布氏杆菌病
布氏杆菌病
WHO推荐多西环素+利福平联用,基本疗程6周。
二线:多西环素合用复方新诺明( 2片/bid )或妥布霉素
(im1-1.5mg/kg,q8h*1-2周);利福平合用氟喹诺酮类 (左
氧氟沙星200mg/次,bid)。 难治性病例:一线药物+氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。 合并脑膜炎、心内膜炎、血管炎、脊椎炎:联合三代头孢。
沟淋巴结。肿大的淋巴结一般无明显疼痛,可自行消散,亦 有发生化脓,破溃。
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临床表现
7. 泌尿生殖系统症状
可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵
管炎及子宫内膜炎。
可发生特异性乳腺炎。 有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。
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临床表现 (二) 慢性期
病程长于6月未愈者为慢性期。
本期可由急性期没有适当治疗发展而来,也可 无明显急性病史发现时已为慢性。
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流行病学
本病为全球性疾病。
我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、
西藏等牧区。其他各省均有病例发生。 我国流行的布氏菌属主要为羊种菌,次为牛种菌, 猪种菌仅见于广西和广东个别地区。
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流行病学
(一) 传染源
(二) 传播途径 (三) 易感人群
普遍易感
病畜为主;人作为传染源意义不大
接触 - 通过体表皮肤粘膜的接触进入人 体; 消化道 - 如进食含布氏菌的生奶、奶制 品或被污染的饮水和肉类而感染; 呼吸道 - 吸入被布氏菌污染的尘埃而感
布氏杆菌病
1
布氏杆菌病(Brucellosis,简称布病)
是由布鲁氏菌属( Brucella )的细菌侵 入机体,引起传染-变态反应性的人兽共 患的传染病。临床特点为长期发热、多 汗、关节炎、睾丸炎、肝脾肿大、易复 发、易变为慢性,亦称波浪热或波状热。
布氏杆菌病
多西环素100mg 口服 2/日 6周,联合链霉素 15mg/Kg肌注1/日 2-3周
次选方案:
多西环素100mg 口服 2/日 6周联合复方新诺明 2片 口服 2/日 6周
多西环素100mg 口服 2/日 6周联合妥布霉素 1-1.5mg/kg 1/8h 1-2周
利福平600-900mg 1/日联合左氧氟沙星 200mg 2/日 6周
国际公认的布氏菌属(Brucella) 包括6个种19个生物型。 羊种布氏菌(Br melitensis) 1、2、3型
牛种布氏菌(Br
猪种布氏菌(Br 犬种布氏菌(Br
abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型
suis) 1、2、3、4、5型 canis) neotomae)
沙漠森林野鼠种布氏菌(Br 绵羊附睾种布氏菌(Br
潜伏期:1~3周,平均为2周。 发病和前驱期症状:多数病例发病缓慢,
发病急骤者约占10%。 起病急剧者一般没有前驱期症状。 起病缓慢者前驱期症状类似重感冒。经 口感染者常见颈部淋巴结肿大。
临床分期
(一)亚临床感染:
无症状,常发生在高危人群,血清学检测阳性。
(二)急性期:
发病3个月以内,凡有高热,明显症状 、体征 (包括慢性患者急性发作)并出现较高滴度的血清学反 应者。
周,滴度上升4倍以上才有意义。
急性期应与下列疾病鉴别: 风湿热、伤寒与副 伤寒、肺与淋巴结核、败血症、疟疾。 慢性期应与下列疾病鉴别:风湿性关节炎、结 核性关节病、睾丸与附睾结核、老年性关节炎、 神经官能症。
急性期、亚急性期:
(一)抗生素治疗
首选方案:
多西环素100mg 口服 2/日,联合利福平 600-900mg 口服 1/日,6周
布氏杆菌病
布氏杆菌病引起的 关节炎
诊断
• 根据流行病学,流产,胎儿胎衣的病理变 化可作出初步诊断,但是布氏杆菌病与伪 狂犬病、乙型脑炎、钩端螺旋体病、衣原 体病、沙门氏菌病的临床症状相似,要注 意鉴别。所以在确诊还是需要借助实验室 检测手段。 • 病原学检测:细菌的分离鉴定 • 血清学检测:凝集试验、牛全乳环试验、 补体结合试验、变态反应、ELISA。 • 分子生物学方法:PCR、DNA探针技术。
防治
• 应当着重体现“预防为主”的原则,采用 检疫、免疫、淘汰患病动物等措施。 • 检疫:控制本病的最好方法是自繁自养。 当必须引进种畜或补充畜群时,要严格执 行检疫。对畜群还要进行定期免疫,检验 出阳性动物淘汰或隔离饲养,假定健康动 物即系观察,1年以上无阳性才能确认是健 康动物。
• 免疫 • 培养健康动物必须从幼龄动物着手,制定 合理的免疫程序进行免疫。免疫过后定期 检测血清的抗体值,确认免疫效果。 • 疫苗:猪布氏杆菌2号弱毒苗 • 牛布氏杆菌19号弱毒苗 • 羊马耳他布氏杆菌5号弱毒苗
• 在消灭布氏杆菌的过程中,要做好消毒工 作,以切断传播途径。动物群中如果发现 流产,除隔离流产动物和消毒环境及流产 胎儿、胎衣外,应尽快做出诊断。对所有 的周围环境、栏舍、运输工具等进行消毒。 • 疫区的生皮、羊毛等动物及饲料也要进行 消毒或放置2个月以上才能利用。
流行病学
• 易感动物
• 主要由猪、牛、羊。母畜感染的概率大 于公畜,性成熟的成年动物最为易感,低 龄动物有抵抗力。
• 传染源 • 主要是患病动物及带菌动物(包括 野生动物)。最危险的是受感染的妊 娠母畜,它们在流产或者分娩时将大 量的布鲁氏菌随着胎儿、胎水和胎衣 排出。流产后阴道分泌物以及乳汁中 都含有布鲁氏菌。
• 传播途径 • 主要传播途径是消化道,即通过污 染的饲料和饮水而感染。还可以经交 配、损伤的皮肤、粘膜等传染。吸血 昆虫也可以传播该病。
布氏杆菌病的诊断与治疗
01
02
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抗生素治疗
急性期布氏杆菌病需要使 用抗生素进行治疗,常用 的抗生素有链霉素、四环 素、磺胺类药物等。
症状缓解
急性期治疗的主要目的是 缓解症状,减轻患者的痛 苦,同时防止疾病进一步 恶化。
预防并发症
急性期治疗过程中,应密 切关注患者病情变化,及 时处理并发症,如心脏疾 病、神经系统疾病等。
血清学检查
检测患者血清中抗布氏杆菌抗体,如酶联免疫吸附试验(ELISA) 和凝集试验等。
鉴别诊断
风湿性疾病
布氏杆菌病与风湿性疾病有相似的关 节痛症状,需要进行鉴别。可通过血 清学检查和细菌学检查进行鉴别。
其他感染性疾病
布氏杆菌病与其他感染性疾病有相似 的发热等症状,需要进行鉴别。可通 过临床表现、实验室检查和病原学检 查进行鉴别。
和预防措施。
疫苗接种与科研进展
疫苗种类
目前市面上主要有单价疫苗、多价疫苗和基因工 程疫苗等。
科研进展
科研人员正在不断探索新型疫苗和治疗手段,以 提高预防和治疗效果。
疫苗接种情况
全球范围内,不同国家和地区的疫苗接种策略和 覆盖率存在差异,需要加强国际合作与交流。
05 布氏杆菌病的康复与预后
康复期护理
定期复查
在康复期间,患者应定期进行身体检查,以便及时发现并处理可 能出现的复发症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式,包括规律的作息、均衡的饮食和适量的运动, 有助于提高康复效果。
避免感染
避免接触可能引起感染的环境和人群,以防再次感染布氏杆菌。
预后评估
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评估指标
预后评估的指标包括病情严重程度、治疗方式、 并发症情况以及患者的年龄、身体状况等。
布氏杆菌病
【如何有效控制生物媒介】
铲除各种蝇类孽生地(如杂草、粪便等),是控制各种蝇类生殖的最重要环节。
用5%滴滴涕、0.5%敌百虫溶液等喷射蝇类孽生地,可有效杀死成虫和蛹钻出来时的成虫,亦可应用于对动物体表喷射杀灭成虫。
用木馏油1份】
X线所见与化脓性感染相似。发病1~2个月后才逐渐出现X线上的骨改变,以骨质修复为主而破坏少为其特征。在脊柱常可见2~3个椎体受累,椎间隙变窄,椎体边缘骨质破坏,但骨质增生显著。逐渐出现骨质破坏被不规则的致密新生骨所替代,椎体边缘形成明显骨赘,前纵韧带钙化,椎体可融合,小关节也有炎症改变,由间隙增宽变为狭窄及融合。椎旁脓肿常多见,在骶髂关节常为双侧骨质疏松,间隙变窗及不规则破坏,周围硬化,死骨少见,最终也可融合。 其它:血清凝集试验及补体结合试验特异性很高,患者多呈阳性。流行病学普查时,多用皮内试验,但在发病6个月内阳性率很低,而慢性患者100%呈阳性。
【疾病名称】布氏杆菌病(brucelosis)又称马尔他热(Molta fever)或波浪热(undulant fever)
【传播的昆虫种类】蝇
【流行病学特点】
不吸血蝇因到处乱飞乱爬乱舐各种污染物,其体表和足、瓜、唇瓣等都能沾染寄生虫卵、细菌和病毒等病原,从而机械传播疾病。
布氏杆菌病是人兽共患的一种传染病,以生殖系统侵害为特征。主要表现为睾丸炎、附睾炎、淋巴结炎、关节炎、流产、不育等特征。
【与媒介相关的诊断技术】
可根据以下几点:①有在流行区居住及来往史或接触牛、羊史。②有过间歇性发烧,多汗,头痛,肝脾大,乏力等全身症状或目前仍有这些症状。③骨关节的疼痛,尤以腰痛剧烈与X线所见不太相符。④病变的组织学检查及脓液的细菌培养对诊断有帮助。⑤布氏杆菌血清凝集试验结果在1∶80以上,并在治疗后下降,具有临床诊断意义。
布氏杆菌病
赤藓醇(erythritol)是 刺激布鲁氏菌生长的物 质,而易感动物(牛、 羊、猪)胎盘内赤藓醇 的水平较高,雄性动物 的睾丸内也含有赤藓醇。 布鲁氏菌优先利用赤藓 醇而非葡萄糖,而生殖 系统内存在赤藓醇,从 而使布鲁氏菌得以大量 Brucella abortus-Gram-negative, coccobacillus prokaryote cause 繁殖,这为布鲁氏菌主 bovine spontaneous abortion due 要侵袭并危害生殖系统 to its rapid growth in the presence of erythritol(produced in the 提供了可能的解释。
A
B
分型 布氏杆菌病有6个种,即马耳他布氏杆菌(Brucella melitensis)、 流产布氏杆菌(Br.abortus)、猪布氏杆菌(Br.suis)、林鼠布氏 杆菌(Br.neotomae)、绵羊布氏杆菌(Br.ovis)和犬布氏杆菌 (Br.canis)。
抗原性
A
属内抗原
M
R
属外抗原
plancenta)
牛: 最显著的症状是流产,多发生于怀孕的第6-8 个月(妊娠期282天),产出死胎或弱胎儿, 流产常见胎衣不下,阴道内继续排出褐色恶 臭液体,可诱发不孕。流产后的母牛可再度 流产,一般流产时间比第一次推迟。还常见 的症状有关节炎、腱鞘炎,乳房炎等,公牛 常见睾丸炎,附睾炎。
羊:
1.传染源:病畜和带菌动物,以感染的妊娠母畜 最具感染性。它们在流产或分娩时,大量的布菌 随胎儿、羊水、胎衣排出而污染周围环境,甚至 在流产后3年内的阴道分泌物仍带菌,乳汁及感 染的公畜精液中也含有布氏菌; 2.传播途径:主要经消化道传播、还可经交配、 损伤的皮肤、粘膜及呼吸道传播 3.易感动物:范围很广,主要有马、牛、猪、狗 等;一般母畜的易感性大于公畜,以性成熟后的 成年动物最易感,人感染有明显的职业性。
布氏杆菌病
汗等症状
02
关节痛:主要 表现为关节肿 胀、疼痛,可 累及多个关节
03
皮肤病变:可 出现皮疹、红 斑、丘疹等皮
肤病变
04
神经系统症状: 可出现头痛、 头晕、意识障
碍等症状
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肝脾肿大:可 出现肝脾肿大, 肝功能异常等
症状
06
心脏损害:可 出现心律失常、 心力衰竭等症
疫苗:接种疫苗可 有效预防布氏杆菌
病
布氏杆菌病的预
4
防
疫苗接种
疫苗类型:布氏杆 菌病疫苗
接种对象:高风险 人群,如牧民、屠
宰场工人等
接种时间:根据个 人情况,定期接种
接种效果:预防布 氏杆菌病的发生,
降低感染风险
卫生习惯
保持良好的个人 卫生,勤洗手, 避免接触感染源
避免食用生肉、 生奶等未煮熟的
04
治疗方法:抗 生素治疗,如 四环素、青霉 素等
传播途径
接触感染:与病畜、 病禽直接接触,如
皮肤伤口、黏膜等 1
母婴传播:孕妇感 4
染布氏杆菌,可通 过胎盘、产道等途
径传播给胎儿
食物传播:食用被 污染的食品,如未
2 煮熟的肉、奶等
3
空气传播:吸入含
有布氏杆菌的空气,
如养殖场、屠宰场
等
临床表现
01
食物
避免接触病畜, 如牛、羊等
定期进行健康检 查,及时发现并
治疗感染
食品安全
01
食品来源:选择正规渠道购买,避免购买来源不明的食品
02
食品加工:食品加工过程中要保证卫生,避免交叉污染
03
食品储存:食品储存要保证温度适宜,避免细避免细菌残留
布氏杆菌病的原因
布氏杆菌病的原因文章目录*一、布氏杆菌病的简介*二、布氏杆菌病的原因*三、布氏杆菌病的危害*四、布氏杆菌病的高发人群*五、布氏杆菌病的预防方法布氏杆菌病的简介布氏杆菌病一般指布鲁氏菌病。
布鲁菌病在国内,羊为主要传染源,牧民或兽医接羔为主要传播途径。
皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染,进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。
不产生持久免疫,病后再感染者不少见。
布氏杆菌病的原因1、传染源:羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪。
2、传染途径:牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。
此外,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染,病菌从接触处的破损皮肤进入人体。
实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。
进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时,病菌可自消化道进入体内。
此外,病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。
3、易感人群:人群对布鲁菌普遍易感。
布氏杆菌病的危害1、亚急性及急性感染:急骤起病者约占10%~30%。
少数患者有至数日的前驱症状,如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。
急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。
2、慢性感染:特点为:主诉多,尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多,还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等,如胃纳差、腹泻、便秘等,还可有失眠、抑郁、易激动等,易被诊为神经官能症。
急性期遗留的症状,如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。
固定而顽固的关节痛多见于羊型,化脓性并发症则多见于猪型。
布氏杆菌病的高发人群1、牧民和兽医。
牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。
此外,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染,病菌从接触处的破损皮肤进入人体。
2、接触动物的实验工作人员。
实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。
3、进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类的人群。
病菌可自消化道进入体内。
布氏杆菌病的名词解释
布氏杆菌病的名词解释布氏杆菌病,也被称为贝壳病,是一种由布氏杆菌引起的人畜共患疾病。
布氏杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,它主要存在于染病动物体内,如牛、羊、猪等,同时也可通过牛奶、肉类等方式传播给人类。
布氏杆菌病在全球范围内广泛存在,尤其是在发展中国家和农村地区。
据统计,每年约有超过50万人感染布氏杆菌,其中大部分病例发生在饲养牛羊的农民及其家人中。
尽管目前早期诊断和治疗方法已经取得一定进展,但布氏杆菌病的病例数量仍然呈持续上升的趋势。
布氏杆菌感染主要通过摄入未经过热处理的牛奶和乳制品、直接接触感染动物及其分泌物、呼吸道感染等途径进行传播。
一旦感染,人体会出现一系列类似流感的症状,如发热、头痛、乏力等。
随着病情的发展,患者可能会出现关节炎、肌肉痛、淋巴结肿大等症状。
在长期潜伏期过后,病情将严重威胁人体器官,尤其是心脏、神经系统和肝脏等,引发心内膜炎、脑膜炎、肝硬化等并发症。
目前,诊断布氏杆菌病主要依靠血液、尿液或其他组织液样品中布氏杆菌的培养和鉴定。
然而,由于该病在早期症状上的缺乏特异性,及诊断过程中复杂的培养方法,使得布氏杆菌病的早期诊断和控制依然面临很大的困难。
因此,研发新的早期诊断方法、提高治疗效果以及加强疫苗研发都是当下重要的课题。
在布氏杆菌病的预防和控制方面,尽早发现和隔离感染动物是至关重要的。
此外,加强食品安全意识,确保乳制品和肉类经过充分热处理,从而减少食物传播感染的风险。
对农民和养殖工人进行卫生教育,提高个人和家庭的卫生水平,也是控制布氏杆菌病的重要手段。
对于已经感染布氏杆菌的患者来说,及早接受适当的治疗是至关重要的。
目前,抗生素仍然是主要的治疗方法,常用的药物包括多西紫杉醇、呋喃妥因和四环素等。
然而,长期使用抗生素可能会导致耐药性的出现,从而加大治疗难度。
因此,开展布氏杆菌耐药性监测和疫苗研发的工作都是防治该病的重要一环。
总结而言,布氏杆菌病作为一种人畜共患疾病,对人类和畜牧业造成了严重的威胁。
布鲁氏杆菌病
概述疾病名称布氏杆菌性关节炎英文名称brucellar arthritis别名布鲁氏杆菌性关节炎分类风湿科> 关节滑膜炎及其周围组织病> 感染性关节炎ICD号M01.3*流行病学布氏杆菌为小的革兰阳性菌,通过动物传染给人。
国内以牛、羊为主要传染源。
病菌存在于病畜的组织、尿、乳液、胎儿等。
主要通过口进入体内,亦可由损伤的皮肤或呼吸道侵入机体。
多见于牧区农民、肉类包装者或其他接触肉类的工人、兽医等,也可见于实验工作者。
在许多落后地区是患者食用了未用巴斯德消毒的牛奶和奶酪所致。
男性多于女性男女发病率的比例为2∶1。
多见于20~40岁。
急性布氏杆菌病患者中10%~20%并发关节炎。
亚急性或慢性感染病例中,特别是感染超过6个月者,50%~65%的患者有关节炎。
病因发病机制布氏杆菌性关节炎的临床表现布氏杆菌病可以是急性、自限性疾病,关节痛延续数天,关节炎持续数周后消退,无后遗症。
也可是慢性、感染性疾病。
需要用抗生素治疗。
慢性或复发性的布氏杆菌病常由马尔他布鲁菌引起。
感染常见于单关节或不对称的少数周围关节。
膝、髋、肩为好发部位,其次为骶髂、腕、踝、肘关节,还可侵犯脊柱。
骶髂关节常见于单侧。
某些患者既有周围关节炎又有脊柱关节病。
患者感到背部及肢体疼痛,有热病症状。
关节炎发病前数周患者有头痛、乏力、出汗等全身症状。
累及的关节表现为肿胀、疼痛、发热及红斑,关节内有渗出。
热型为波浪热,有时为弛张热或间歇热。
布氏杆菌性关节炎的并发症布氏杆菌性关节炎可并发或形成菌血症和毒血症。
实验室检查辅助检查诊断主要根据以下几个方面综合分析诊断:1.病原接触史在疫区,与病畜有接触史。
或饮用过未经巴帮德消毒方法消毒的乳品。
2.病史有急性、亚急性和慢性布氏杆菌感染病史。
3.培养急性布氏杆菌病血培养阳性率很高。
慢性感染的患者血培养的阳性率只有10%。
骨髓培养阳性率高。
关节液培养阳性率50%~65%。
4.实验室检查关节液的白细胞总数常在10×109~50×109/L之间,分类以单核细胞多见。
布氏杆菌病概述
目前布病发病概况
• 我国布病疫情以20世纪50-60年代严重,70-80年 代呈下降趋势。90年后期代至今保持逐年上升趋 势。明显回升的省区有黑龙江、吉林、辽宁、山 东、河北、河南、山西、陕西、新疆、西藏、内 蒙古等。2005年一年全国新发病19664人,发病 率为1. 504/10万,超过历史最高记录 • 2011年河南省报告人间布病1303例,成为近40 年来首次突破千例的年份;2012年全省共报告人 间布病1975例,较2011年上升51.57%,2013年 为3000多例,其中有1个县达800例,全省只有3 个县没有布病上报病例。登封市2013年上报6例。
布鲁氏菌病感染源和感染途径
• 布病主要传染源:是患布病的家畜以及患布病的 啮齿类动物,目前已知有60多种家畜、家禽,野 生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源 主要是羊、牛、猪、犬、鹿、马等。 • 病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量 细菌,是人类最危险的传染源。 • 我国大部分地区羊是主要传染源;有些地方牛是 主要传染源;南方有的省份,猪是主要传染源; 鹿和犬是次要传染源。
布鲁氏菌病概况
• 布鲁氏菌病(布氏杆菌病、布病)是一种 由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病,是 《中华人民共和国传染病防治法》规定的 乙类传染病。染疫的家畜是人间布病的主 要传染源,人由于接触患病的牲畜及其产 品或其污染物而感染布病。
• 家畜患布病常常出现流产、不孕、空怀、繁殖成活率降低, 使牲畜头数明显减少,产肉、产奶量下降,直接影响着包 括乳、肉及其制品。 • 布病是一种全身性的疾病,所有的器官和组织都可被侵犯。 布病的潜伏期一般为1-3周,平均2周,最短仅3天,最长可 达一年。主要症状:①发热:多在午后或晚上开始,可为 典型的波状热,多数为中、低度发热和不规则热型,常伴 有寒战。患者在高烧时一般神志清醒,甚至自觉尚好,但 体温下降时自觉症状增多,并加剧。这种高热与病况相矛 盾的现象为布病所特有。②多汗:尤其急性期患者。③骨 关节和肌肉疼痛:大关节多见,急性期常呈游走性疼痛。 慢性期一般局屈限于某一部位,有的慢性期病人关节强直, 活动受限。④乏力。⑤头痛。⑥其它症状:心悸、神经痛、 食欲不振、腹泄、便秘等。各种各样的充血性皮疹,淋巴 结、肝、脾和睾丸肿大,黄疸;慢性期患者多表现为骨关 节系统损害。
布氏杆菌病
布氏杆菌病布氏杆菌病(brucellosis)又称波浪热或波状热,是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病,其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。
疾病病原我国已分离到15个生物型,即羊种(1~3型),牛种(1~7.9型),猪种(1.3型),绵羊副睾种和犬种各1个型。
临床上以羊、牛、猪三种意义最大,羊种致病力最强。
布鲁氏菌在自然环境中生活力较强,在病畜的分泌物,排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右,在食品中约生存2个月。
加热60℃或日光下曝晒10~20分钟可杀死此菌,对常用化学消毒剂较敏感。
传染源目前已知有60多种家畜、家禽,野生动物是布鲁氏菌的宿主。
与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪,其次是犬。
染菌动物首先在同种动物间传播,造成带菌或发病,随后波及人类。
病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌,如实验性羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达3万个以上,带菌时间可达1.5~2年,所以是人类最危险的传染源。
各型布鲁氏菌在各种动物间有转移现象,即羊种菌可能转移到牛、猪,或相反。
羊、牛、猪是重要的经济动物,家畜与畜产品与人类接触密切,从而增加了人类感染的机会。
患者也可以从粪、尿、乳向外排菌,但人传人的实例很少见到。
传播途径①经皮肤粘膜接触传染直接接触病畜或其排泄物,阴道分泌物,娩出物;或在饲养、挤奶、剪毛,屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。
可经皮肤微伤或眼结膜受染;也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染;②经消化道传染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染;③经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶,可发生呼吸道感染。
这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生;④其它如苍蝇携带,蜱叮咬也可传播本病。
但重要性不大。
易感人群人类普遍易感,病后可获得一定免疫力,不同种布鲁氏菌间有交叉免疫,再次感染发者有2~7%,疫区居民可因隐性染病而获免疫。
流行特征本病一年四季均可发病,但以家畜流产季节为多。
布鲁氏菌病
症状就诊患者,予常规治疗1周 无效时,对疑似病例尽早行布鲁 杆菌凝集试验以协助诊断。
预 防 措 施
养殖户要做到科学养殖、规范屠宰。 养殖区与生活区要分开,牲畜圈舍要 定期消毒处理,清理圈舍要湿式作业, 加强粪、水管理,防止病畜、患者的 排泄物污染水源。做好个人防护,防 止气溶胶传播。接触羊只后要洗手, 不要在圈舍内吃食物,不玩羊羔。做 好养殖场卫生工作,流产胎羔应加生 石灰深埋。
较 之 S AT , 更 适 合 用 于 慢 性 、 有 并 发 症 、 复 发 和 持 续 性 感 染 患 者的检查,但对技术和设备都有要求。
病原学检查 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离
到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高,慢性期阳 性率较低。
诊断标准
布鲁氏菌病诊断标准,目前使用的是2019年 出版的《中华人民共和国卫生行业标准 WS269-2019》。本标准规定了人间布鲁氏 菌病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊 断。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机 构及其医务人员对布鲁氏菌病的诊断。
四. 诊断
01
疑似病例:符合1,并同时符 合2。
02
临床诊断病例:符合疑似病例 并同时符合3.1中任一项。
03
确诊病例:符合疑似或临床诊 断病例并同时符合3.2中任一项。
04
隐性感染:符合1,并同时符合 3.2中任一项,且不符合2。
鉴别诊断
主要应与风湿热、伤寒、副伤寒、结核病、风湿性关节炎、脊柱炎、脑膜炎、睾丸炎等疾病
3. 肌肉和关节疼痛:是布鲁氏菌病常见的临床表现, 为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛(骶髂、髋、 膝等)。疼痛的性质可如锥刺痒或为顽固性钝痛,疼 痛剧烈,一般镇痛药不能凑效。疼痛出现的时间多 与发热有关,开始发热时疼痛加重,体温下降时疼 痛随之缓解。一些病例还可有脊柱(腰椎为主)骨 关节受累,表现为疼痛、畸形和功能障碍等。肌肉 疼痛多见于两侧大腿和臀部,可见痉挛性疼痛。
布氏杆菌病(Brucellosis)
历史
1897年Hughes(休斯)根据本病的热型特征建议称“波浪热” 后来为纪念Bruce(布鲁氏)学者们建议将该病取名为“布鲁 氏菌病” 1897年Wright(莱特)与其同事发现患者血清与布鲁氏菌的培 养物可发生凝集现象,遂之称为Wright(莱特氏)凝集反应, 从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法 我国古代医籍中对本病也有描述。但直到1905年Boone(布恩 ) 重新对本病作正式报道,人们对于本病本菌以及从感染动物传 给人的危害性才有了进一步的了解。此后相继发现了许多新的 宿主
布氏杆菌病(Brucellosis)
概述
布氏杆菌病又称波浪热,是布氏杆菌所引起的,以长期发热、 多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的传染-变态反应 性人畜共患传染病 《中华人民共和国传染病防治法》中规定管理的乙类传染病 《中华人民共和国动物防疫法》将布病列为二类疫病 是世界动物卫生组织(OIE)列为必须通报的传染病之一 布鲁氏菌还被国外列为生物战剂之一 在世界200多个国家和地区中已有170多个(85%)存在人畜布 病,已分布于世界各大洲
治疗
治疗
中医药治疗
预后
疗效判定
疗效判定
预防
流行病学
流行病学
流行病学
流行病学
流行病学
发病机制与病理解剖
发病机制与病理解剖
发病机制与病理解剖
发病机制与病理解剖
发病机制与病理解剖
发病机制与病理解剖
发病机制与病理解剖
发病机制与病理解剖
发病机制与病理解剖
各系统病理变化
发病机制与病理解剖
临床表现
临床表现
临床表现-症状 发热
布氏杆菌病
布氏杆菌病
发展史
概述
1905年我国重庆曾报告了两例布病。
1916年在福建发现1名布病。
1925年河南发现4名印度侨民感染布病
1932年内蒙古王爷庙发现109头牛中有21头流 产。同年日本人北野正次在吉林白城子进行羊 群调查时,发现羊感染率33%,1938年在该地 发现布病患者。
新中国在成立前就有布病流行。
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布氏杆菌病
发展史
概述
在世界上有广泛流行,是全球特别是发展中国家面临 的公共卫生问题。经过数十年的努力,至今世界上已 有14个国家和地区宣布消灭布病,
在世界200多个国家和地区中已有170多个存在人畜布 病,已分布于世界各大洲。
冰岛和维尔京群岛无。 1860年命名为“地中海弛张热” 1897年命名为“波状热”。 1920年被正式命名为“布病”。
同布氏杆菌的毒力有关
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布氏杆菌病
病原学
电镜下的布氏杆菌
光镜下的布氏杆菌
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布氏杆菌病
病原学
布氏杆菌病
病原学
布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种: 羊型、牛型、猪型、犬型、森林鼠型、绵羊副 睾型。 本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。仅
前4型对人类致病,另2型对人的感染国内外均
无报道。
羊种菌致病力最强,感染后临床症状重。
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布氏杆菌病
病原学
生长特性:
布氏菌属生长繁殖时需要多种氨基酸及维生素, 少数菌种培养时需加入5%~10%CO2。一般生 长缓慢,从人体内分离细菌时常需1周以上, 有时需1个月。由于各型之间具有共同抗原。 因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。
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布氏杆菌病
病原学
布氏杆菌病
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治疗
一般治疗
注意休息,急性期卧床,加强营养,给易消化、高热量、高维
生素饮食,高热时物理降温,并注意电解质平衡。对关节痛肌痛者可适当给与镇
痛药。
抗菌治疗 急性期,抗菌治疗为主要手段,常用药物为
•
四环素联合应用链霉素。
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剂量:四环素2G/天连服3周。链霉素1G/天, 肌注连用2周,有效率60%利福平900mg/ 天、联合强力霉素200mg/天连服45日, 强力霉素联合链霉素方案有效率在95%以 上。
布氏杆菌病
布氏杆菌
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布氏杆菌病
概述
布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患传染病。简称布 病,各种动物临床表现不完全一致,常见于牛、羊、猪等家畜, 并由它们传给人和其他家畜。以生殖器和胎膜发炎、流产、不育 和各种组织局部病状为特征。该病对人、动物危害极大。特点:
○ 临床发病率高,死亡率低,我国将其列为二类动物疫病。
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急性期
➢ 发热 热型不一,典型的波浪热
已不多见,羊种菌感染发热明显
牛种菌感染低热者多。
➢ 多汗
本病突出的症状,大汗
多于夜间或凌晨热退时出现,汗
味酸臭,浸湿衣裤。
➢ 关节痛
约76% 的病人出现关
节痛,也是患者最痛苦的症状。
受累主要是髋,膝,肘,肩,大
关节,疼痛成锥刺、或钝痛,剧
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传播途径
传播途径
接触
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
布氏杆菌病
布氏杆菌病布氏杆菌病又称波浪热,是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。
以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大这主要临床特征。
本病易复发,容易转为慢性。
【流行病学】1、传染源:主要为病畜,包括:羊、猪,其中羊为主要传染源。
其他动物如狗、鹿、马、骆驼等亦可为传染源。
病原存在于病畜的皮毛、胎盘、羊水、尿液中,其中乳汁排菌可达数月至数年。
人传人虽有可能,但极少发生。
2、传播途径:接触传播如(接产、挤奶、屠宰等);实验室工作人员接触染菌标本;加工畜产品等通过粘膜的接触感染人体。
消化道传播如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的水和肉类而感染。
其他还可经呼吸道粘膜、眼结膜、性器官粘膜进入人体。
3、人群易感性:人群普遍易感,病后有一定的免疫力,各型间有交叉免疫。
【发病机制】侵入人体的布氏菌经淋巴管进入局部淋巴结,在此大量繁殖成为原发病灶,进入血液循环形成菌血症。
细菌释放内毒素和其他物质,导致毒血症的出现。
细菌随血流播散全身各部位(主要是肝、脾、骨髓和肾等处)进一步繁殖,引起组织细胞的变性、坏死。
布氏杆菌寄生于单核-巨噬胞内,不易被清除导致病毒反复发作和难以根治。
【临床表现】潜伏期1~3周或数月(3日至数月)。
临床上分为急性期和慢性期。
(一)、急性期大多缓慢起病,少数突然发病。
1、发热热型不一,以不规则多见,典型的波浪热已不多见。
2、多汗是本病主要症状之一,无论患者发热与否,常有明显多汗,大量出汗后可发生虚脱。
3、关节疼痛为关节炎所致,常在发病之初出现,亦有发病后1个月才出现者。
4、神经系统症状以神经痛多见,常有坐骨神经痛和腰骶神经痛。
5、泌尿、生殖系统症状可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎等。
6、肝、脾及淋巴结肿大大约半数患者可出现肝肿大和肝区疼痛。
急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后,约有10%以上复发。
(二)、慢性期病程长于一年者为慢性期。
主要表现为疲乏无力,有固定的或反复发作的关节和肌肉疼痛可存在骨和关节的器质性损害。
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其他动物:双峰驼患病可不出现临诊症状,但有散发性流产。单峰驼的布鲁氏菌病也曾有报道。
狗感染流产布鲁氏菌、马耳他布鲁氏菌、猪布鲁氏菌的并不少见,但多为隐性感染,少数表现发热性全身症状,例外情况还有流产以及睾丸炎和附睾炎。由狗布鲁氏菌引起的症状是:妊娠40-50天发生流产,流产后阴道长期排出分泌液,淋巴结肿大,脾炎和长期的菌血症。公狗可能正常,也可能有附睾炎、前列腺炎。睾丸萎缩,以及淋巴结病变和菌血症,也可能导致不育。
如流产胎衣不滞留,则病牛迅速康复,又能受孕,但以后可能再度流产。如胎衣未能及时排出,则可能发生慢性子宫炎,引起长期不育。但大多数流产牛经两个月后可以再次受孕。
在新感染的牛群中,大多数母牛都将流产一次、如在牛群中不断加入新牛,则疫情可能长期持续,如果牛群不更新,由于流产过1~2次的母牛可以正产,疫情似是静止,再加以饲养管理得到改善,病牛也可能有半数自愈。但这种牛群绝非健康牛群,一旦新易感牛只增多,还可引起大批流产。
本病的传染源是病畜及带菌动物(包括野生动物)。最危险的是受感染的妊娠母畜,它们在流产或分娩时将大量布鲁氏菌随着胎儿、胎水和胎衣排出。流产后的阴道分泌物以及乳汁中都含有布鲁氏菌。布鲁氏菌感染的睾丸炎精囊中也有布鲁氏菌存在,这种情况在公猪显得更为重要。疫牛群中的犊牛在极少见的情况下,在一段时期内由粪便排出病菌。此外,布鲁氏菌间或随尿排出。
布鲁氏菌的抵抗力和其他不能产生芽胞的细菌相似。例如,巴氏灭菌法10~15分钟杀死,0.1%升汞数分钟,1%来苏儿或2%福尔马林或5%生石灰乳15分钟,而直射日光需要0.5~4小时。在布片上室温干燥5天,在干燥土壤内37天死亡,在冷暗处,在胎儿体内可活6个月。
、牛、猪、水牛、野牛、牦牛、羚羊、鹿、骆驼、野猪、马、狗、猫、狐、狼、野兔、猴、鸡、鸭以及一些啮齿动物等,但主要是羊、牛、猪。
布鲁氏菌进入绒毛膜上皮细胞内增殖,产生胎盘炎,并在绒毛膜与子宫粘膜之间扩散,产生子宫内膜炎。在绒毛膜上皮细胞内增殖时,使绒毛发生渐进性坏死,同时产生一层纤维素性脓性分泌物,逐渐使胎儿胎盘与母体胎盘松离。布鲁氏菌还可进入胎衣中,并随羊水进入胎儿引起病变。由于胎儿胎盘与母体胎盘之间松离,及由此引起胎儿营养障碍和胎儿病变,使母畜可能发生流产。流产胎儿的消化道及肺组织内可以找到布鲁氏菌,其他组织通常则无菌。一般认为细菌是通过胎儿吞咽羊水进入胎儿而可能不是通过血流。
绵羊与山羊的剖检损害,与牛的大致相同。
猪的病理损害也与牛的相似。如胎儿在流产前很久已经死亡,可见其干尸化。胎衣绒毛膜充血,有时水肿或杂有小出血点,还可能覆盖上层灰黄色渗出物。睾丸和附睾在实质中有豌豆大或更大的坏死或化脓灶,其中可能已有钙盐沉积。有时精囊发炎,也有时有关节炎、化脓性腱鞘炎和滑液囊炎。
马感染布鲁氏菌后,菌血症期发热轻微,以致不被察觉。然后侵害各种组织,主要嗜好组织是滑液囊、腱鞘以及项韧带范围以内的韧带与肌腱组织,在此引起非化脓性炎性病变,或者无变化。若这些组织受到挫伤,就给布鲁氏菌繁殖创造了条件,而出现局部或全身性症状。
症状
牛:潜伏期2周至6个月。母牛最显著的症状是流产。实验感染虽见到有弛张热,但在自然感染时临诊上常被忽略。流产可以发生在妊娠的任何时期,最常发生在第6至8个月,已经流产过的母牛如果再流产,一般比第一次流产时间要迟。流产时除在数日前表现分娩预兆象征,如阴唇乳房肿大,荐部与胁部下陷,以及乳汁呈初乳性质等外,还有生殖道的发炎症状,即阴道粘膜发生粟粒大红色结节,由阴道流出灰白色或灰色粘性分泌液。流产时,胎水多清朗,但有时混浊含有脓样絮片。常见胎衣滞留,特别是妊娠晚期流产者。流产后常继续排出污灰色或棕红色分泌液,有时恶臭,分泌液迟至1~2周后消失(图III-01、III-02)。早期流产的胎儿,通常在产前已经死亡。发育比较完全的胎儿,产出时可能存活但衰弱,不久死亡(图III-03、III-04)。
本病的主要传播途径是消化道,即通过污染的饲料与饮水而感染。但经皮肤感染也有一定重要性,曾有实验证明,通过无创伤的皮肤,使牛感染成功,如果皮肤有创伤,则更易为病原菌侵入。其他如通过结膜、交配,也可感染。吸血昆虫可以传播本病。实验证明,布鲁氏菌在蜱体内存活时间较长,且保持对哺乳动物的致病力,通过蜱的叮咬,可以传播此病。但由布鲁氏菌病疫区收集的蜱,只有很少含有布鲁氏菌。所以它的流行病学意义如何,尚待进一步探讨。
诊断
流行病学资料,流产,胎儿胎衣的病理损害,胎衣滞留以及不育等都有助于布鲁氏菌病的诊断,但确诊只有通过实验诊断才能得出结果。
动物的易感性似是随性成熟年龄接近而增高,如犊牛在配种年龄前比较不易感染,但也有人喂给病畜乳而由其组织或排泄物中找到布鲁氏菌,不过一般在数月内可以摆脱感染。疫区内大多数处女牛在第一胎流产后则多不再流产,但也有连续几胎流产者。性别对易感性并无显著差别,但公牛似有一些抵抗力。
发病机理
布鲁氏菌侵入牛体后,在几日内到达侵入门户附近的淋巴结内,由此再进入血液中发生菌血症,菌血症引起体温升高,其时间长短不等,菌血症消失,经过长短不等的间歇后,可再发生菌血症。侵入血液中的布鲁氏菌散布至各器官中,可在停留器官中;引起任何病理变化同时可能有细菌由粪、尿中排出。但是到达各器官的布鲁氏菌也有的不引起任何病理变化,常在48小时内死亡,以后只能在淋巴结中找到。布鲁氏菌在胎盘、胎儿和胎衣组织中特别适宜生存繁殖,其次是乳腺组织、淋巴结(特别是乳腺组织相应的淋巴结)、骨骼、关节、腱鞘和滑液囊,以及睾丸、附睾、精囊等。
流产布鲁氏菌主要宿主是牛,而羊、猴、豚鼠有一定易感性,猪、马、狗、鸡及小鼠、大鼠、兔等也可以感染。马耳他布鲁氏菌,主要宿主是山羊和绵羊,可以由羊传入牛群,也可由牛传播于牛,而其他动物对它的易感性则与流产布鲁氏菌相同。猪布鲁氏菌生要宿主是猪,而对其他动物也同于流产布鲁氏菌。绵羊布鲁氏菌生要引起公绵羊附睾炎,也可侵犯孕母绵羊导致胎盘坏死,而对未孕母绵羊则常是一过性。狗除了是马耳他、流产及猪布鲁氏菌机械携带或生物学的带菌者外,则是狗布鲁氏菌的主要宿主,牛、羊、猪对狗布鲁氏菌的感受性低。林鼠布鲁氏菌对小鼠的病原性比对豚鼠强。
布鲁氏菌是可以寄生在细胞内的细菌,能在宿主的巨噬细胞及上皮细胞内生存发育。有毒菌株菌体外有蛋白外衣,保护它在细胞内生存并产生全身传染。这种能力可使细菌逃避宿主免疫结构而长期生存。
赤藓醇是布鲁氏菌的有力生长刺激物。易感的动物如牛、绵羊、山羊及猪胎盘内比对布鲁氏菌病较有抵抗力的人、家兔、大鼠及豚鼠的赤藓醇水平要高。雄性动物的生殖器也含有赤藓醇,这就对睾丸内传染局限化有了解释。布鲁氏菌利用赤藓醇优先于利用葡萄糖,说明雄性及妊娠母畜生殖系统中赤藓醇的存在,细菌得到大量繁殖。在流产后的子宫内,布鲁氏菌存在时间不长,数日后已不能找到。这可以解释为赤藓醇只有在妊娠子宫中方大量存在。
布氏杆菌病(Brucellosis)
本病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。在家畜中,牛、羊、猪最常发生,且可由牛、羊、猪传染于人和其他家畜。其特征是生殖器官和胎膜发炎,引起流产、不育和各种组织的局部病灶。本病广泛分市于世界各地,引起不同程度的流行,给畜牧业和人类的健康带来严重危害。
布鲁氏菌也可由一个妊娠期至下一个妊娠期生存于网状内皮系统及乳房。被感染的乳房在临诊上不能发见,而可以乳汁接种豚鼠分出布鲁氏菌。经验指出,未妊娠动物乳房有高滴度相应菌株抗原凝集素。这种动物虽有少数可以清除病原体而通常则带菌终生。病程缓慢的母牛由于病变胎盘中增生的结缔组织使胎儿胎盘与母体胎盘固着粘连,致使胎衣滞留。胎衣滞留可引起子宫炎,甚至败血性全身传染。愈后的子宫再妊娠时,乳腺组织或淋巴结中的布鲁氏菌可再经血管侵入子宫,可能引起再流产。但由于染病后获得程度不等的免疫力,再流产已属少见,而多次流产更是仅有现象。流产时间主要决定于感染程度、感染时间与母牛抵抗力。母牛抵抗力低而早期大量感染时,流产则发生于妊娠早期,反之,则常见晚期流产甚至正常分娩,伴有胎衣滞留。布鲁氏菌驻留于其他组织器官,可能引起程度不同的损害,如关节炎、睾丸炎等。
马:患马多为隐性。也有一定数量的患马有明显的化脓损害,特别是在头部和颈部,以及少见的骨脓肿、关节炎及腱滑膜炎。其前期症状常有发热、萎顿和发炎部位疼痛。这种症状可以继续数日以至数月,其脓肿可被吸收不见,但经常是破溃,渗出液为黄色粘性,含有纤维凝块。晚期病例则形成瘘管。例外的情况下也可以引起母马流产,已经有从马和驴流产的胎儿中分离出流产布鲁氏菌的报道。
病原
布鲁氏菌属有 6个种,即马耳他布鲁氏菌、流产布鲁氏菌、猪布鲁氏菌、林鼠布鲁氏菌、绵羊布鲁氏菌和狗布鲁氏菌。其中马耳他布鲁氏菌有3个生物型;流产布鲁氏菌有8个;猪布鲁氏菌有4个。这6个种及其生物型的特征,相互间各有些差别。习惯上称马耳他布鲁氏菌为羊布鲁氏菌,流产布鲁氏菌为牛布鲁氏菌。各个种与生物型菌株之间,形态及染色特性等方面无明显差别。
山羊和绵羊的发病机理与牛的情况相似。
猪的发病机理也与牛的相似。驻留于妊娠母猪胎儿和胎衣中的布鲁氏菌,由于各个胎儿的胎衣互不相连,不一定所有的胎衣都被侵入。受感染的胎衣胎儿病理损害也并不以相等的速度变化,因而妊娠的结局也不一致。全部胎儿死亡而流产的固然常见,但有的病例则只有个别胎儿死亡,而且死亡时期不同,因此可能在正常分娩日期生产,所产仔猪可能有完全健康者,也可能有虚弱和不同时期死亡者。布鲁氏菌侵害公猪睾丸和附睾的比牛更为常见。
鸡、鸭等家禽的症状通常表现腹泻和虚脱,有时只见产卵量下降,间或有麻痹症状。
病变
牛:胎衣呈黄色胶冻样浸润,有些部位覆有纤维蛋白絮片和脓液,有的增厚而杂有出血点。绒毛叶部分或全部贫血呈苍黄色,或覆有灰色或黄绿色纤维蛋白或脓液絮片或覆有脂肪状渗出物。胎儿胃特别是第四胃中有淡黄色或白色粘液絮状物,肠胃和膀胱的浆膜不可能见有点状或线状出血。浆膜腔有微红色液体,腔壁上可能覆有纤维蛋白凝块。皮下呈出血性浆液性浸润。淋巴结、脾脏和肝脏有程度不等的肿胀,有的散有炎性坏死灶。脐带常呈浆液性浸润、肥厚。胎儿和新生犊可能见有肺炎病灶。公牛生殖器官精囊内可能有出血点和坏死灶,睾丸和附睾可能有炎性坏死灶和化脓灶。