97例宫颈癌根治术后并发症分析及预防
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理摘要:目前在临床上宫颈癌属于一种常见的疾病,对于宫颈癌而言,其最有效的治疗方法就是宫颈癌根治术,但是此手术对患者来说,由于根除的范围相对较大,所以对患者的膀胱等实际功能会产生一定的影响,而在此最为常见的一种并发症就是术后尿潴留[1]。
尿潴留指的是患者在做完手术之后膀胱内虽然充满的尿液,但是却没有办法自行将尿液排出体外。
针对此类情况,多数患者采取了预防护理,并取得了良好效果。
下文就近几年预防护理对于宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行了综述。
关键词:宫颈癌;尿潴留;预防护理宫颈癌在妇科中属于最常见的一种恶性肿瘤之一。
其主要是指发生于子宫颈管和子宫阴道部的恶性肿瘤。
随着宫颈癌的转移,其病变部位可向邻近的器官或组织直接蔓延,向下发展可到阴道壁或阴道穹隆,向上发展可以到子宫体,两侧可影响盆腔组织[2]。
若晚期的话则可以转移至全身淋巴结及锁骨上。
临床上最常见的转移部位便是骨、肺及肝。
若宫颈管的症状已经发现了3个月,大约有2/3的人已确诊为癌症晚期了,此时对于患者而言最好的治疗方式就是采取广泛性全子宫切除术治疗。
术后怎样可以更好的帮助患者的膀胱等功能恢复,防止尿潴留的发生,或者将尿潴留控制在最轻状态,提高生活质量显得很重要。
预防护理具有较高的针对性,可以更好的将尿潴留的风险降到最低。
本文针对宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行总结和分析。
1 与宫颈癌根治术后尿潴留形成因素1.1手术原因大多数的研究显示,宫颈癌根治术后尿潴留二代主要原因是神经损伤所产生的,因为在手术过程中需要将子宫旁边的组织进行清除,并且需要将膀胱进行分离,因此在一定程度上会对膀胱的神经造成损伤,其次手术时会将子宫旁韧带及组织切除一大部分,此时也会减少或丢失排尿的宫旁组织和韧带,从而引发尿潴留。
1.2盆底肌锻炼不足对于大多数的宫颈癌患者来说,盆底肌肉锻炼不足也与实施了根治术后出现尿潴留有很大关系。
一般情况下患者排尿都是受自己主观意识控制,而且在排尿时需要尿道、会阴、阴道、腹部、盆地等在神经系统作用下协调完成,若此时不能对尿道、阴道、盆地等肌肉进行有效锻炼,也会对排尿功能造成影响。
宫颈癌根治术后常见并发症的原因分析与临床护理
・
临床护理 ・ 2 0 9
宫颈癌根治术后常见并发症 的原 因分析与 临床护理
张 燕 曾 义 周 英 华 竭淑 菊
( 吉林省肿瘤 医院,吉林 长春 1 3 0 0 1 2 )
【 摘 要 】 目的 探 讨 宫颈 癌根 治术后 常 见并发 症的原 因及 相 关・ 临床护 理 。方法 选取 2 0 1 4年 9月至 2 0 1 5 年 8月的 宫颈癌 患者 4 8例 ,其 中术
出相应 的 临床护 理 ,能 够减 少术后 并发 症。 【 关键 词】 宫 颈癌 ;根 治 术 ;并发症
中图分 类号 :R 4 7 3 . 7 3
文 献标识 码 :B
文 章6 )3 0 — 0 2 0 9 — 0 2
宫颈癌 临床上多采用根 治术治疗 ,具有 较好的临床效 果。但 由于
减少 了并发症 。具体报道如下 。
1 . 2 1 并发症原 因分析 。①尿潴 留:根治术过 程中 ,输尿管会被游离 ,
膀胱和 输尿管下部分 的交感 神经及副交感神 经受到损伤 ,加之膀 胱周 围神 经血管剥离 ,导致供 血不足 ,膀胱括 约肌麻痹 。另外 ,膀胱 长时 间失去 支撑 ,位置后移 ,导致排尿通路 不顺 畅 。除此之外 ,还有 患者 自 身 的紧张情绪等 因素 ,最终导致尿潴 留。②泌尿系统感染 :上述所 述的膀 胱被 剥离 ,供血不 足 ,循环不 畅,导 致大量沉淀物堆积 。手术
治疗 范 围大 ,则易 产生 局部创 伤 、甚至 影响 输尿管 和膀 胱等重 要器
例 ,盆腔淋 巴囊肿2 例 ,下肢静 脉栓塞1 例。
1 . 2 方法
官 ,诱 发一 系列 的并发 症 ,使患者 的术 后生 活质量 和生 存率造 成威 胁_ 】 1 。因此 , 做 好临床护理变得至关重要 。我院针对2 0 1 4 年9 月至2 0 1 5 年8 月收 治的宫 颈癌 患者为 研究对象 ,通过 深入分析 官颈癌根 治术后 常见 并发症 的原因 ,随后采取特定 的护理手段 ,从 而提 高护理质量 ,
宫颈癌根治术并发症的发生原因及护理措施
表 1 干 预 前后 目标 人 群 健 康 行 为 比较 ( n一 12 7)
激 素 升 高 或 胰 岛 素 受体 敏感 性 减 弱 , 发 胰 岛 素抵 抗 状 态 , 诱 促 进 糖 尿 病 发 生 或 加 重原 有 病 情 。
3 3 护 理 干 预 就 是 要 从 多 层 次 、 角 度 着 手 , 助 患 者 进 行 . 多 帮 认 知 调整 , 其 正 确 认 识 D , 除 满 不 在 乎 、 以 为 然 或 惊 使 M 消 不
旦 发 展 到 并 发 症 , 严 重 威 胁 患 者 的 身 体 健 康 , 加 患 者 的 将 增
理运 动 或 不 运 动 用 锐 器 抠 老 茧 和 鸡 眼 、 遵 循 生 活 方 式 盲 目 不 使用补药 、 效药 、 特 拒绝 应 用 胰 岛素 、 神 医神 药 自暴 自弃 等 。 迷 护 理 干 预 可以 帮 助 D 患 者 纠正 错 误 认 知 行 为 , 助 患 者 建 M 帮
接触 交 往 多 , 立 良好 的护 患 关 系 , 利 于 护 理 工 作 的 开 展 ; 建 有
3 讨 论
个 性 化护 理 与 健 康 教 育 、 理 和 临 床 护 理 相 结 合 , 以 在 生 心 可
理 、 理 、 会 功 能 多 层 次 上 产 生 显 著 效 果 , 终 纠 正 患 者 不 心 社 最
针 对 性 的 护理 并 取 得 满 意效 果 , 报道 如下 。 现
1 资 料 与 方 法 1 1 临 床 资料 . 选 取 2 0 年 1月  ̄2 1 09 0 0年 1月 间在 我 院接
邮
编 540 202
收稿 日 期 21 -0—2 00 4 8
受 宫 颈 癌 根 治 术 的 患 者 4 例 , 有 患 者入 院检 查 后 均 确 诊 为 6 所
宫颈癌根治术的并发症分析
宫颈癌根治术的并发症分析发表时间:2016-01-25T16:11:28.870Z 来源:《健康前沿》2015年12月供稿作者:陈晓梅林淑媛[导读] 泉州解放军第180 医院妇产科宫颈癌是妇女中发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤,且呈年轻化趋势,对女性身心健康造成了极大的威胁。
(泉州解放军第180 医院妇产科福建泉州 362100)【摘要】目的:分析宫颈癌根治术的并发症及降低并发症的方法。
方法:51 例早期宫颈癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后进行放化疗。
结果:发生并发症15 例,发生率为29.41%。
手术并发症主要为尿潴留、腹部伤口愈合不佳、淋巴囊肿,发生率分别为11.76%、9.80%、5.88%。
结论:熟悉盆腔解剖,提高手术熟练程度,术中仔细操作,术后使用广谱抗生素,加强护理,及早发现并处理并发症的前兆表现,可以降低并发症的发生率。
【关键词】宫颈癌;根治术;并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509(2015)12-0093-01宫颈癌是妇女中发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤,且呈年轻化趋势,对女性身心健康造成了极大的威胁[1-2]。
对于早期宫颈癌而言,手术是首选的治疗方式,且有确切疗效,但宫颈癌根治术手术范围广、创伤大、并发症发生率高,影响了患者的生存质量。
本文回顾多种手术并发症,做到及早发现、处理并发症的前兆表现,降低发生率。
1.1 临床资料2012 年4 月至2015 年1 月间,我院经病理证实且资料完整的宫颈癌患者51 例,年龄25 岁~78 岁,平均42.3 岁,其中35 岁以下10例,占19.61%。
按FIGO 分期标准,IA 期2 例,占3.92%;IB 期25 例,占49.02%;IA 期24 例,占47.06%。
鳞癌43 例,占84.31%,腺癌8 例,占15.69%。
1.2 手术方式所有患者均接受宫颈癌根治术(广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术)。
子宫颈癌根治术后并发症94例临床分析
时可用生理盐水反复 冲洗或调整导 管位置 , 确定 堵塞 时应及
时 更换 导 管 。 总之 , 次 性 无 菌 留 置 引流 管 在 急 诊 外科 中 的 应 用 广 泛 。 一
液 不 会 自引 流 管 周 围 溢 出 。③ 对 于 肝 脾 破 裂 患 者 . 过 置 管 通 可 以动 态 观 察 出 血 量情 况 , 要 时 中 转 手 术 , 且 通 过 置 管 可 必 而
[ ] 国实 用 外 科 杂 志 , 0 ,5 1 :5 J .中 2 52 ()3. 0
刺成功 . 根据 引流物性 质 , 选择 合适 直径 的引流管 。③保持引
[ 收稿 日期 :0 0— 5—1 编校 : 21 0 2 王丽娜]
子 宫颈 癌 根治 术 后 并 发症 9 4例 临 床 分 析
响并发症的发生 。 [ 关键 词 ] 子 宫 颈 癌 ; 治 术 : 发症 ; 疗 ; 学 疗 法 根 并 放 化
宫颈癌是最常 见的妇科 恶性 肿瘤 , 近年 发病 呈年轻化 趋
势 。手 术 是 主 要 的 治 疗 手 段 , 行 广 泛/ 广 泛 全 子 宫 切 除 术 多 次
5 例, 1 腺癌 4例 , 腺鳞癌 1 , 例 小细胞癌 1 。两组年龄 、I O 例 FG 分期 、 病理类型等比较差异无统计学意义 , P>00 , .5 两组具 有
置管方法简便 、 安全实用 , 疗效满意 , 值得在I 临床推广应用 。
4 参 考 文 献
以收集 自体血进行回输 . 减少输血反应并减低患者的费用 ③对于急性重症胰腺炎 患者 , 时穿刺引流 腹腔灌洗 可减少 及 毒素吸收 , 改善全身情 况0 。④ 诊断 不明的 腹部 损伤或 急腹
宫颈癌根治术并发症
212输尿管损伤的处理①输尿管被误扎或误夹时,应立即解除,同时观察输尿管的蠕动和血运情况,如损伤较重或完全丧失蠕动能力,应切除该部位,行端端吻合或移植于膀胱,如程度较轻,可放置输尿管导管10~12 d。②输尿管被完全切断时,如部位距膀胱较远,位于输尿管中上段,可行输尿管端端吻合,如部位较近(距输尿管膀胱开口 6 cm 以内),可行输尿管膀胱移植术。③输尿管下段被损伤过长者,可行输尿管膀胱瓣吻合术或膀胱腰大肌固定术,中段损伤较长者,可作回肠代输尿管术或双侧输尿管端侧吻合术。④对输尿管切除过多者,修复要慎重,必要时可考虑行肾切除术、自体肾移植术、回肠代输尿管术。但这些手术操作较复杂,并发症多,应尽量避免使用。
如在术后发现输尿管损伤,是否即行手术治疗,目前尚有争议。若患者一般情况好,损伤时间不长,组织反应不明显,损伤Байду номын сангаас置在膀胱附近,距输尿管口 10 cm 以内,应及时进行手术。最适宜的手术时间在损伤后1周内。1周以后者,最好先做肾造口术。若损伤部位离膀胱较近(10 cm 以内),可行输尿管膀胱移植术。若损伤较短,可在输尿管导管的引导下行解结手术或切除损伤部位后再行输尿管吻合术。
宫颈癌术后并发症的预防与护理
肿 ,大 部 分 年 轻 患 者 存 在 不 同 程 度 的性 生 活心 理 障碍 。
流 。② 密 切 观 察 盆 腔 引流液 的量 ,颜 色 ,性 质 ,保 持 引 流 通 畅 ,避 免
4讨 论
引 流管 扭 曲 ,影 响 引流 液 的 流 出 ,增 加 淋 巴囊 肿 的 形 成 。③ 术 后 血
大 ,故易发生术 中损 伤及 术后 的并发症 ,如尿潴 留,淋 巴囊 肿,切 4.2.3 静脉 血栓 1例患者术后1周出现下肢疼 痛,肿胀 ,经B超确 口感 染 ,下肢 静脉血栓 ,阴道 残端出血 ,阴道缩 短等,严重 影响宫 诊 为下肢 静 脉 血栓 形成 。
颈癌 患者 术后 的生 存率 及 生活质量 ,因此必 须 加强术 后观 察及
月施行宫颈癌根治术的6O例患者并发症的情况。结果 6O例患者中出现术后并发症9例 ,经科学 、精心、细致的护理,拿部治愈。结
论 官颈癌根治术后的护理有其特殊性,对术后出血 的观察,泌尿 系统感染的防治,防止下肢静脉血栓及淋巴囊肿的形成,避免出
现切 口感染 ,重视性康 复知识的宣教,可减 少术后并发症的发生 ,有效提高临床护理一r作质量。
成 肺栓寒 ,极 易危 及病人 生命,并在患肢做好标 记,便 以每天测量
护理措 施 :由于手术 可能损伤盆 腔 神经 及血管 ,术后可出现 大 腿 的 周 径 并 记 录 ,观 察 消肿 效 果 ,在 患肢 足背 浅 静 脉 做 静 脉 穿
不 同程度 的膀胱 逼尿 肌功 能障碍,造成排 尿困难或 尿潴 留, 此 刺 用 尿 激 酶 溶 栓 治疗 ,并 在 大 腿 根 部 扎 卜止 ⅡIL带 后 ,冉 加 滴 沣 ,
护理措 施:由于手术使 血流淤滞,手术中静 脉壁创 伤,其 次由
宫颈癌术后并发症护理进展
宫颈癌术后并发症护理进展【摘要】宫颈癌术后常见的并发症较多,包括尿潴留、尿路感染、淋巴囊肿等。
本文主要就宫颈癌术后常见并发症的原因与护理进行综述。
【关键词】宫颈癌;并发症;护理妇科常见的恶性肿瘤之一即宫颈癌,该病目前常采用放射治疗、手术治疗。
宫颈癌根治术在宫颈癌患者的临床中应用率较高,技术比较成熟,但患者经治疗后可能引发一系列并发症。
1宫颈癌根治术后并发症的原因1.1尿潴留宫颈癌根治术后最常见并发症之一即尿潴留。
引发该项并发症的原因主要包括:(1)术中切断患者子宫骶韧带、子宫主韧带中的副交感神经与交感神经,削弱了术后膀胱逼尿肌功能。
(2)术中有较大的创面形成,损伤到了部分膀胱肌层。
或是术中未有效加固膀胱后壁。
(3)手术大范围切除患者的子宫、阴道以及宫旁组织,导致膀胱后屈过度,加之阴道上端以及宫底组织薄弱明显。
(4)尿路感染因素。
(5)高龄因素。
(6)患者术后精神紧张或是尿道括约肌反射性痉挛因素。
(7)麻醉药品以及术后镇痛泵的使用因素。
1.2淋巴囊肿引起患者囊肿形成的主要原因常与术后盆腔引流不畅以及淋巴回流受阻有关。
1.3尿路感染宫颈癌根治术后尿路感染患者以下泌尿道感染居多。
引起该项并发症的原因主要为:(1)手术范围大,患者高龄,术后无较好的抵抗力。
(2)导尿因素。
该技术要求必须无菌,易损伤到患者的尿道黏膜,从而增加细菌入侵、增殖风险。
(3)患者术后长期卧床,长时间留置尿管。
1.4下肢深静脉栓塞引发该项并发症的相关因素主要包括:(1)高龄因素,一些患者术前即存在糖尿病、下肢静脉曲张等,这些均可作为静脉栓塞的潜在发生风险。
(2)患者血液流速慢、血液黏度增高以及静脉内膜损伤。
(3)患者术后卧床时间长,下床晚,活动量不多,导致血流淤滞。
1.5切口裂开或感染较多因素均可能引起切口裂开或感染,包括贫血、肥胖、缝合不佳、术后咳嗽、未对皮肤进行充分消毒等。
1.6术后高热切口感染、肺部感染、泌尿系感染、盆腔囊肿等均为引发患者术后高热的主要原因。
宫颈癌根治术后并发症的原因分析及护理
2 结 果
1 . 2 . 1 并 发症 原因分析 ( 1 ) 尿潴 留:由于宫 颈癌根 治术
9 6例患者发生并 发症 的 1 1例经 过积 极 有效 的护 理及 预
中需游离输尿管 ,所 以膀胱 和输尿 管下 段 的部分 神经会 被切
断 ,使得膀胱传入神经受 损。同 时子宫 及 周 围韧带组 织 被切 除 ,使 膀胱后方 空虚 ,失 去原有 支持 ,位 置 后移 ,进 而导 致 排 尿不畅。另一方 面 ,术后 患者 需长 时间 接受 留置导 尿 ,常
选取 2 0 1 0年 1月—2 O 1 2年 2月 在吉林 省肿 下肢 ,可局部热敷 ;遵 医嘱抗 炎治疗 ,对于需 切开 引流 的患
1 . 1 一般 资料
瘤医院接受 了宫 颈癌 根 治术 的 9 6例 患者 ,年 龄 3 2~ 7 0岁 ,
者 ,要防止术后感染 ,保持切 口部清洁 。 ( 4 ) 腹部切 口感染
存质量 和生存率 J 。因此 ,我院 通过 分析术 后患 者 出现并发 症的原 因,采取积极有效 的预 防护 理措 施 ,从 而确保 了治疗
效果 ,减少 并 发 症 的发 生 。现将 分 析 结 果 和 护 理 对策 报 道
如下 。 1 资 料 与方 法
淋 巴结囊肿 的护理及预 防 :观察 患者有 无 下肢 肿痛 、腹 胀及 腹股沟有无包块 ,若体 温超过 3 8 ' E,要立 即报 告医 生 ;抬高
的护理及预 防:嘱患者加 强营养 ,咳嗽 时轻压腹 部 ,每 日检
平均 4 3 . 3岁。其中 9 6例患 者 中有 1 1例出 现 了术后并 发症 ,
其 中尿潴 留 2例 ,泌尿 系统 感 染 2例 ,下肢 静 脉 血栓 3例 , 腹部切 口感染 4例。
宫颈癌根治术后常见并发症原因分析及护理对策
2 1 尿潴 留常见原因 : . ①手术时切断子宫主韧带和子宫骶韧 带 中的交感神经和副交感神经 , 致膀胱逼尿肌 功能 减弱 , 导 排
尿困难而致尿潴 留… 。② 切除子宫 、 阴道上段时 , 造成 膀胱后 壁大面 积剥离 面 , 而且膀胱失 去原有支 撑 , 使膀 胱位置后 移 , 致尿液排泄不畅 , 引起尿 潴 留 ] 。③术后 长时 间留置尿管 可
宫癌 根治 术并 经病 理证 实 , 中并发 尿潴 留 5例 , 其 发生 率 占
1.% , 2 5 泌尿系感染 4例 , 发生率 占 1% , 0 下肢静脉血栓 4例 , 发生率 占 1% , 巴囊肿 2例 , 0 淋 发生率 占5 。 % 2 并 发症原因分析
每次不少于 5ri; n 术后第 5天 配合使用 生物 反馈训 练法 : a 让 患者或家属用双手叠加用力按压 下腹 部 , 以增加 膀胱 内压 力 , 然后放松数秒 , 反复训 练 3—5次 , 术后第 7天开始 夹管 , 3h
3 预 防 护 理措 施
输 尿管 、 膀胱 和不 同程 度的破 坏淋 巴管 , 术后尿潴 留 、 泌尿系
感染 、 下肢静脉血栓 和淋 巴囊 肿等并发 症时有 发生。2 0 07年
1 一 0 0年 1 月 21 2月我科对 4 宫颈癌根治 术患者实施 了恰 0例
当的护理 , 减少 了并发 症的发生 , 收到 了很好 的效果 , 现将 常 见并发 症的原因分析和 护理对策报告如下 。
摩患者下肢 比 目鱼肌 和腓肠 肌 , 进静 脉 回流 。术后 嘱患 者 促
血液 高凝化 , 术后 用上血 药使血液凝 固能力增 强。③ 静脉血
[ 关键词 ] 宫颈癌根 治术 ; 并发症 ; 护理 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一 。宫颈癌 根治 术是早 期 宫颈癌 的主要治疗 手段 。但 因手术范 围大 , 创伤 大 , 易损伤
宫颈癌根治术后并发症发生原因与护理策略研究72
宫颈癌根治术后并发症发生原因与护理策略研究摘要】目的:探讨宫颈癌根治术后并发症发生原因及其护理策略。
方法:随机抽取我院接诊的宫颈癌根治术患者80例进行对照,分为2组,各40例,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上进一步对并发症发生原因进行分析,同时加强盆底康复护理,对比分析两组并发症发生情况及护理满意率。
结果:研究组护理满意率显著优于对照组,而并发症发生率则显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:宫颈癌根治术后对并发症实施针对性护理,并加强盆底康复等护理,能降低并发症发生率及提高护理满意率。
【关键词】宫颈癌;根治术;并发症;原因;护理策略【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)33-0253-02宫颈癌属于妇科常见恶性肿瘤,严重威胁女性身心健康与生活质量,目前多实施根治术治疗。
广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术在目前应用比较广泛,但这类手术时间较长,手术切除范围广,加上长时间暴露脏器等[1],使得术中损伤及术后并发症发生率较高。
术后若发生并发症,不仅影响康复,而且会对生活质量、生存率产生影响,必须加强重视,为此及时预防与护理就显得十分必要。
为了进一步探讨并发症发生原因及其护理策略,我院实施了研究,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究共计入选对象80例,全部为我院接诊的宫颈癌根治术患者,入选时间为2011年2月~2015年2月。
随机分为2组,各40例,对照组:最小者22岁,最大者62岁,均值42.6±2.3岁;腺癌15例、鳞癌25例。
研究组:最小者23岁,最大者60岁,均值42.9±2.1岁;腺癌16例、鳞癌24例。
两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05),可比。
1.2 方法对照组采取常规护理,包括环境干预、饮食指导、并发症护理等,研究组在对照组基础上进一步对并发症发生原因进行分析,同时加强盆底康复护理,具体包括以下几个方面:1.2.1 并发症发生原因 1)尿潴留:术中子宫主韧带与子宫骶韧带交感神经及副交感神经切断;子宫与阴道上段切除时引发膀胱后壁大面积剥离,膀胱失去原有支撑而移位;术后长时间置管引发括约肌水肿、充血及痉挛等。
影响子宫颈癌根治术后并发症的因素分析
影响子宫颈癌根治术后并发症的因素分析【摘要】目的:探讨子宫颈癌根治术后并发症发生的影响因素。
方法:选取100例子宫颈癌根治术的患者,其中术前辅助放疗者68例,未行术前放疗者32例;保留盆腔自主神经者58例,未保留盆腔自主神经者42例。
结果:术前辅助放疗者并发症发生率为35.3%,未行术前辅助放疗者并发症发生率为34.3%,两者比较无统计学差异,P>0.05;保留盆腔自主神经者并发症发生率为15.5%,未保留盆腔自主神经者并发症发生率为61.9%,两者比较有统计学差异,P<0.05。
结论:术前辅助放疗与否对子宫颈癌根治术后并发症的发生无影响,而术中保留盆腔自主神经可减少并发症的发生。
【关键词】子宫颈癌;根治术;并发症子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,是我国发生率最高的女性生殖系统恶性肿瘤,今年来发病呈年轻化趋势。
子宫颈癌的治疗,以手术治疗为主,但术后并发症较多,现对行根治术治疗的100例子宫颈癌患者进行分析,探讨影响术后并发症发生的影响因素。
1资料与方法1.1一般资料选取我院行宫颈癌根治术的患者100例,年龄23~68岁,平均45岁。
肿瘤分期:Ⅰb期18例,Ⅱa期33例,Ⅱb期49例。
其中术前辅助放疗者68例,未行术前放疗者32例;保护盆腔自主神经者58例,未保护盆腔自主神经者42例。
1.2术前放疗腔内照射:采取192Ir高剂量率后装治疗,每次A点剂量4~6Gy,每周照射一次。
适用范围:宫颈粗硬,或溃疡型病变,局部病灶>4cm者。
体外照射:采取8Mev X线直线加速器盆腔前后野对穿照射,每次剂量2Gy,每周照射5次。
适用范围:阴道穹窿及或阴道上1/3受侵,或宫旁增厚者。
1.3手术方法取下腹部正中切口,在左侧绕脐3~4cm,逐层进腹,进腹后切断子宫圆韧带,分离阔韧带,清扫闭孔和髂血管淋巴组织。
手术中,在输尿管盆段起始处下方寻找腹下神经并给予保护,在子宫动脉下方寻找盆腔内脏神经,在近骶子宫韧带和输尿管之间打开腹膜间隙,锐性分离自主神经丛。
宫颈癌根治术后并发症的临床护理分析
·234·宫颈癌根治术后并发症的临床护理分析王 超 邯郸市中心医院 河北邯郸 056000摘 要:目的…探究宫颈癌根治术后并发症的临床护理干预措施与护理效果。
方法……将我院2020年1月-2021年1月收录的76例行宫颈癌根治术的患者作为研究样本,回顾性研究所有患者的资料数据,总经宫颈癌根治术后常见的并发症以及相关护理干预措施。
结果……76例患者术后有14例患者出现并发症,其中有7例尿潴留、4例淋巴潴留囊肿、2例泌尿系统感染、1例下肢深静脉血栓。
结论……宫颈癌根治术后并发症具有多样性,依据病因制定护理干预措施,可以有效预防各类并发症的出现,促进患者的病情康复。
关键词:宫颈癌根治术 术后并发症 护理措施宫颈癌是女性生殖道最常见的癌症病变,主要是由人乳头瘤病毒引发,宫颈癌根治术属于治疗患者的主要方案,虽然术后患者的病情会得到显著改善,但是由于宫颈癌根治术的手术创伤面大、手术范围广泛,所以对患者机体造成较大的创伤,导致患者术后出现泌尿系统感染、尿潴留、淋巴潴留囊肿等多种并发症,降低患者的术后效果以及生存质量,所以当前需要配合并发症护理干预措施,从而有效降低并发症发生率以及带来的不良影响[1]。
本文主要以我院近1年收录的76例行宫颈癌根治术患者作为研究样本,探究术后常见并发症以及护理措施与护理效果,现将报道整理如下[1]。
1资料与方法1.1…一般资料病例样本均为近1年在我院接受诊治的76例宫颈癌患者,所有患者采取的治疗方案为全麻下宫颈癌根治术,入选标准为患者符合手术适应症,自愿在知情同意书上签字,排除血液系统病变、循环系统异常、手术禁忌症、资料数据不完整、精神异常、智力残缺、无法配合此次研究的患者数据。
76例患者中鳞癌与腺癌分别为60例、16例,此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准。
1.2…方法本文依据临床经验以及相关的文献报道,总结宫颈癌根治术后常见的并发症,之后对相应护理干预措施予以制定,具体常见并发症的护理方案如下。
宫颈癌根治术后并发症的临床护理分析
江昕云,贵州省六盘水市妇幼保健院。
·81·
表 2 护理前、后的 SF-36 评分组间对比分析( x±s)
组别
护理前
护理后
研究组( n = 34)
49.55±3.87
58.89±3.56
T
0.291
5.561
参照组( n = 35)
49.28±3.84
54.17±3.49
0.772
P
( 三) 护理满意度
见表 3,研究组的护理满意度更高。
术后护理中应用术后并发症针对性护理,比较两组患者的术后并发症发生情况以、护理前、后的总体健康状况( SF-36 评分) 及
护理满意度。 结果:术后并发症发生率的组间差异明显,P<0.05,研究组较对照组低。 SF-36 评分护理前的组间比较,差异不明
显,P>0.05,护理后的组间差异存在统计学意义,P<0.05,研究组较对照组高。 护理满意度的组间差异明显,P<0.05,研究组较对
可、差四级评价(4 ~ 1 分) ,问卷总分> 14 分、9 ~ 14 分分别为
满意和较满意。
( 四) 数据的处理
统计学软件:SPSS 22.0;计量资料的差异进行 t 检验;计
数资料的差异进行 χ2 检验;P<0.05:差异存在统计学意义。
三、 结果
( 一) 术后并发症
见表 1,研究组的术后并发症发生率更低。
护理满意度也均明显高于参照组。 根据上述研究结果得出,
本研究所应用的术后并发症针对性具有较好的术后并发症
预防效果。
分析原因可能为:宫颈癌根治术患者术后并发症的发生
必然有明显的诱因,即各种潜在的危险因素。 我院在为患者
制定术后并发症针对性护理措施前,先明确患者的护理诊
宫颈癌根治术后并发症的临床护理干预分析
宫颈癌根治术后并发症的临床护理干预分析摘要:目的分析和探究宫颈癌根治术治疗后常见的并发症,并实施针对性的护理干预。
方法随机抽取我院在2016年1月~2017年12月收治的60例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者均采用了根治术治疗,对其治疗过程中所出现的并发症及护理效果进行探究。
结果60例宫颈癌患者中有15例并发症,发生率为25%,其中7例尿潴留,5例泌尿系感染,2例下肢静脉血栓,1例淋巴囊肿,通过对患者实施相关的综合护理干预后,有14例患者的并发症出现了明显的改善,其治疗效率为93.33%。
结论在实施宫颈癌根治术治疗过程中,要对常见并发症进行分析并制定相应的护理措施,减少并发症的发生,提高患者的治疗护理效果和患者的满意率。
关键词:宫颈癌根治术;并发症;护理宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
由于宫颈癌有较长癌前病变阶段,因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。
宫颈癌根治术是最常见的临床治疗方法,但是会造成较大的创伤,涉及肠管、输尿管、盆腔血管、膀胱等器官组织,诱发一系列的并发症,不仅会增加患者的痛苦,而且还会影响患者的治疗效果,因此需要采取针对性的综合护理干预,从而有效降低并发症的发生率,提高患者的治疗效果。
1临床资料与方法1.1临床资料随机抽取我院在2016年1月~2017年12月收治的60例宫颈癌患者作为研究对象,患者年龄在25~67岁,其中33例鳞癌、13例腺鳞癌、12例腺癌、2例其他。
根据FIGO分期标准,13例I A期、25例I B 期、20例ⅡA期、2例ⅡB期。
所有患者在年龄、癌症类型等临床数据差异不明显,无统计学意义(P>o.05),但存在可比性。
·1.2手术方法所有60例宫颈癌患者入院之后实施了根治术治疗,对于淋巴结清扫范围包括骼内、骼外、闭孔、骼总及腹股沟淋巴结。
手术结束后在双侧闭孔窝的位置分别留置1根引流管,并通过阴道内引出,留置3~4天直至引流量非常少后才允许拔除。
宫颈癌术后常见并发症及预防护理
宫颈癌术后常见并发症及预防护理摘要】手术是治疗早期宫颈癌的主要方法,术后并发症严重影响了病人的生活质量和生存率,本文通过对临床术后病人的长期观察,总结出宫颈癌手术病人常见并发症的预防及护理要点。
【关键词】宫颈癌;并发症;护理The postoperative complications and preventive nursing for cervical carcinoma patientsWang Na, Wang Gaimei ,Wang SiyvThe Zhengzhou Third People’s Hospital Gynecology, Zhengzhou, 450000【Abstract】radical surgery is a mainly treatment for patients with cervical carcinoma. The postoperative complications badly influence the patients’ standard of living and survival rate。
This article summed up the main postoperative complications and their nursing points through a long clinical observation。
【Key words】cervical carcinoma;postoperative complications;preventive nursing 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,我国每年新增宫颈癌病例约13.5万,且发病趋势日渐年轻化【1】。
宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,治疗早期以手术为主。
但是宫颈癌手术时间长,切除的范围广泛,且需要分离子宫周围许多重要的器官和组织,手术比较复杂,导致术中损伤和术后并发症多有存在,严重影响了术后病人的生活质量和生存率。
(完整版)如何治疗宫颈癌术后并发症?
宫颈癌是妇科常有的恶性肿瘤。
手术是早期子宫颈癌主要的治疗手段之一。
由于宫颈癌根治术手术范围广、创面达,波及盆腔诸多脏器,术中伤害以及术后的并发症时有发生。
为了提好手术疗效,减少并发症,针对性地采用相应的预防范理措施,能获取较好的收效。
广泛性全子宫切除术若是伤及盆腔血运及自主神经纤维,术后可出现不同样程度的膀胱逼尿肌功能性阻挡,以致排尿困难,形成尿潴留,继发感染,甚至肾盂炎,以及输尿管堵塞和输尿管瘘。
1.尿潴留对术后尿潴留的护理很重要,为防范发展成为执拗性尿潴留,可以采用以下措施:①留置导尿,术后保持长远开放导尿管 5~7日,尔后准时关、开导尿管,机械性地充盈、排空以刺激膀胱,最后拔掉导尿管,患者试行自尿。
②预防感染,每周更换导尿管一次,每日用 0.1%的新洁尔行会阴擦洗,指导患者多饮水,以防引起泌尿系统的感染。
③膀胱冲洗,对于那些发生感染或执拗性尿潴留的患者可用 0.9%的生理盐水 250 毫升加庆大霉素 8 万单位、地塞米松 5 毫克行膀胱冲洗,每日 2 次。
④测节余尿量,经过对节余尿量的测试,可帮助推测膀胱功能的恢复情况。
一般对节余尿量高出 50~75 毫升的患者须重复训练。
75%~95%的患者均在 3 周内恢复膀胱功能。
⑤心理护理,对那些长远卧床,精神高度紧张的病员,应做好术前、术后的健康宣教。
见告其术后尿潴留发生的可能性,使其正确认识清除思想忌惮、调整好个人心态,配合正确的治疗护理措施,亦会收到优异的收效。
输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘多发生于术后 7~14 日。
膀胱内注入点蓝液可以鉴别。
对手术中有输尿管、膀胱伤害的病人,在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流利达,即使观察引流液的量和性质,是预防发生此并发症的要点。
2.淋巴囊肿广泛性全子宫切除术及盆腔淋奉迎打扫术后,淋巴液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿。
囊肿大者有下腹不适感,也可有同侧下肢水肿及腰腿难过。
预防措施①术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体,促进淋巴回流。
宫颈癌根治术后并发症的护理
宫颈癌根治术后并发症的护理发布时间:2021-09-16T06:15:49.325Z 来源:《健康世界》2021年9期作者:田俊华[导读] 宫颈癌作为一种发生于女性宫颈部位的恶性肿瘤疾病,在临床妇科中属于比较常见且高发的疾病。
平昌县第二人民医院 636400宫颈癌作为一种发生于女性宫颈部位的恶性肿瘤疾病,在临床妇科中属于比较常见且高发的疾病。
诱发该疾病发生的原因较多,其中高危型HPV持续感染为主要危险因素,大部分宫颈癌患者基本都伴有高危型HPV感染,其次多个性伴侣、初次性生活<16岁、除产年龄较小等均可引起宫颈癌发生。
对于宫颈癌患者来讲,疾病发生后目前临床暂无彻底治愈的方法;因此,早发现、早诊断、早治疗才能有效地改善患者的预后,提高患者的生存率。
宫颈癌根治术作为临床治疗宫颈癌的首选方式,同时也临床目前唯一可能治愈早期宫颈癌患者的方法。
但是,由于宫颈癌患者采用宫颈癌根治术治疗后,会对患者的造成较大的损伤,且术后容易并发一系列并发症,从而对手术治疗效果产生一定影响,不利于患者恢复。
鉴于此,本文主要探讨宫颈癌根治术术后并发症的护理方法有哪些,具体内容如下。
1 尿潴留护理对于宫颈癌根治术患者来讲,尿潴留作为其术后最常见的并发症之一,该症状发生后不仅会对病患者的心理造成负面影响,同时还会对患者的活动造成不便,延长患者恢复正常社会角色的时间。
因此,在进行手术前、手术后护理人员需要做好健康宣传教育,是患者能够对宫颈癌根治术有一个正确的认识,接触患者的顾虑;对于存在紧张、不安等不良心理者,护理人员则需给予其针对性的心理疏导,并采取一些措施(例如冲洗会阴、按摩膀胱区等)来刺激患者的膀胱收缩,预防尿潴留。
术前指导患者如何在床上大小便,因手术引起神经功能障碍的尿潴留者,叮嘱其多喝水,并术后进行早期活动,有助于促使膀胱功能恢复。
术后需要留置2周以上导尿管,拔掉导尿管前3天,每间隔2小时放1次尿,以此来训练患者的膀胱功能,后续根据患者的尿意或是膀胱充盈程度,来决定具体的放尿时间。
宫颈癌根治术并发症的防治
宫颈癌根治术并发症的防治
王沂峰
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2004(025)002
【摘要】宫颈癌根治术是妇科领域中较大的手术,技术操作较复杂,稍有不慎即可出现手术并发症,直接影响患者的生活质量和预后。
因此,防治手术并发症至关重要。
【总页数】3页(P117-119)
【作者】王沂峰
【作者单位】广州医学院附属市二人民医院妇产科,广州,510150
【正文语种】中文
【中图分类】R711.74
【相关文献】
1.腹腔镜下宫颈癌根治术对宫颈癌患者术后并发症及生存质量的影响 [J], 于敬会
2.宫颈癌根治术并发症的防治 [J], 谭道彩
3.子宫颈癌根治术后并发症的防治 [J], 付玉兰;黄惠玲;闫涛
4.宫颈癌根治术并发症的防治:附35例报告 [J], 张君茹;赵西侠
5.子宫颈癌根治术主要并发症的防治 [J], 张文尧
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97例宫颈癌根治术后并发症分析及预防摘要目的研究宫颈癌根治术后并发症的发生原因,总结预防措施。
方法回顾性分析97例宫颈癌根治术患者的临床资料,对术后并发症的发生原因进行分析总结,提出相应的预防措施。
结果97例宫颈癌根治术术后并发症32例(32.99%),其中手术切口感染4例(4.12%),淋巴囊肿14例(14.43%),尿潴留7例(7.22%),下肢静脉血栓3例(3.09%),肠梗阻4例(4.12%)。
术中保留卵巢36例,保留双侧卵巢14例,保留单侧卵巢22例,保留卵巢者术后均行放疗。
结论宫颈癌根治术中,并发症的发生与手术方式具有明显关系,适当缩小手术范围可有效减少手术并发症的发生。
关键词宫颈癌;根治术;淋巴结清扫术;并发症目前宫颈癌在我国是最常见的女性恶性肿瘤之一,是女性生殖系统恶性肿瘤第一位[1],随着生活水平的提高,医疗技术的进展,女性体检过程中宫颈癌筛查的普及,宫颈癌早期诊断率的提高,宫颈癌的手术治疗率也相应提高,但由于女性盆腔解剖复杂,手术清扫范围广,手术过程中操作难度大,这些往往容易导致术后并发症的发生[2,3]。
如何减少术后并发症,提高患者术后生活质量,受到广大医护人员的重视,现就本院宫颈癌根治术后并发症发生原因分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2010年2月~2013年2月,经本科经病理明确诊断宫颈癌的患者97例,年龄28~71岁,平均年龄48.5岁。
根据FIG0(2009)分期,ⅠA期45例(46.4%),ⅠB期35 例(36.1%),ⅡA 期10例(10.3%),ⅡB期7例(7.2%)。
鳞癌57例,腺癌29 例,腺鳞癌11例。
9例由于肿瘤太大以至于侵犯阴道阴道上1/3,术前行放射治疗,其中ⅡA 期3例,ⅡB期6例。
术后所有病例均进行随访,随访时间为36个月。
1. 2 手术方式97例均在全身麻醉下行宫颈癌根治术(广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术),保留卵巢36例,保留双侧卵巢14例,保留单侧卵巢22例。
其中ⅡA 期3例,ⅡB期6例经术前放疗,3周后行手术治疗。
2 结果97例宫颈癌根治术术后并发症32例(32.99%),其中手术切口感染4例(4.12%),淋巴囊肿14例(14.43%),尿潴留7例(7.22%),下肢静脉血栓3例(3.09%),肠梗阻4例(4.12%)。
术中保留卵巢36例,保留双侧卵巢14例,保留单侧卵巢22例,保留卵巢者术后均行放疗。
3 讨论宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,早期宫颈癌患者以手术治疗为主[3,4],宫颈癌根治术(广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术)手术范围较广,涉及盆腔血管、神经、淋巴结,膀胱、输尿管、肠道等重要器官组织,手术复杂,并发症发生率高。
宫颈癌术后常发生泌尿系疾病、淋巴囊肿、瘘道形成等,影响患者的生活质量。
手术并发症发生率约20%左右[5]。
本文研究结果显示,97例宫颈癌根治术术后并发症32例(32.99%),其中手术切口感染4例(4.12%),淋巴囊肿14例(14.43%),尿潴留7例(7.22%),下肢静脉血栓3例(3.09%),肠梗阻4例(4.12%)。
术中保留卵巢36例,保留双侧卵巢14例,保留单侧卵巢22例,保留卵巢者术后均行放疗。
本组97例宫颈癌根治术后并发症发生率为32.99%,比文献[6,7]报道稍高。
主要由于医学技术发展不平衡,特别是基层医院手术医师手术技巧不断提高。
3. 1 泌尿道感染、尿潴留、尿瘘泌尿道感染、尿潴留、尿瘘是宫颈癌根治术后并发症最多并发症,宫颈癌根治术由于手术中损伤盆丛神经、膀胱及周围组织引起,其中尿路感染也容易引起尿潴留,尿潴留也促进泌尿感染,相互协同作用[8,9],本研究中宫颈癌根治术术后尿潴留7例(7.22%)。
作者通过手术实践总结减少术后泌尿道感染、尿潴留、尿瘘发生的手段有:①术中预防并积极应用药物控制尿路感染;②术中严格执行无菌术,同时手术切除肿瘤、清扫淋巴结的过程中最大限度地保留盆腔自主神经[10],膀胱周围的组织切除与膀胱功能术后恢复密切相关,故手术以尽可能的清扫肿瘤周围的淋巴结以保证手术的效果的同时,尽量减少切除组织以保重盆腔内器官的功能;③术后留置有尿管,加强尿管护理,预防尿潴留的发生,并指导患者进行尿道括约肌锻炼。
3. 2 淋巴囊肿宫颈癌根治术时清扫淋巴组织时,术后腹膜后死腔,损伤的淋巴管及创面的渗液积极于此腔内而形成盆腔淋巴囊肿[11],本组淋巴囊肿14例(14.43%),预防淋巴囊肿的发生,术中应仔细结扎髂总、髂外、腹股沟、闭孔淋巴组织断端淋巴管,术后腹膜后放置引流管以促进腹膜后死腔内积液吸收,从而减少盆腔淋巴囊肿发生。
对于已经发生的无症状的淋巴囊肿可以给予定期复查,一般都能自然吸收,对于囊肿较大时引起腹胀、腹痛时,可以行穿刺抽液治疗。
本研究的病例在术中均于后腹膜处置乳胶管引流,引流72 h以上待引流液<10 ml时可拔出[12]。
3. 3 感染宫颈癌由于是恶性肿瘤患者的免疫功能降低,增加了感染的风险,患者此类手术由于宫颈通过阴道与外界相通,术前常规进行阴道擦洗,消毒要充分,术中清扫淋巴结的时候对于输尿管的刺激以及医源性损伤,诱发泌尿系感染甚至输尿管狭窄、尿漏引起感染的可能,患者由于行气管插管增加了患者肺部感染的可能,同时泌尿感染因为细菌入血导致肺部感染的可能。
对于成年女性一般腹壁脂肪层比较厚,手术后容易切口脂肪液化或感染,本组腹部切口脂肪液化或感染4例,主要由于手术时间较长、肥胖、缝合技巧因素相关。
为了进一步降低感染几率,首先医务人员加强手术技能锻炼,缩短手术时间,提高缝合技巧,规范术后换药等操作,术前做好充分准备,给予阴道清洗、消毒等。
总之,早期宫颈癌手术后5年生存率可达50%~90%[13],宫颈癌根治术中,并发症的发生与手术方式具有明显关系,适当缩小手术范围可有效减少手术并发症的发生。
术者应该严格把握手术指征,不断学习并提高宫颈癌根治术的手术技巧,根据病情决定手术范围,术中操作仔细,加强术后处理做到早发现、早消除各种并发症的诱因,从而减少术后并发症,提高患者生活质量。
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