胸腔闭式引流置管患者的护理
胸腔、T型管、胸腔闭式、 颅内引流、尿管等常见外科术后引流管护理特点、目的、要点和注意事项
胸腔、T型管、胸腔闭式、颅内引流、尿管等常见外科术后引流管护理特点、目的、要点和注意事项腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。
引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。
对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位，吻合口，或易发生出血渗出的部位，以便于腹腔内积存的液体减少。
2、血浆管有单根血浆管和双套管血浆管，采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌陷，阻碍了引流的通畅。
护理特点（1）根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流袋，要妥善的固定，防止扭曲，受压，折叠。
（2）接引流管时注意无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流感染。
保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据实际情况，通知医生处理。
（3）分别观察引流液的量，色，质，正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ML，若每小时量大于50ML，持续3小时且呈红色则为异常，或血浆管引流液呈胆汁色，或颜色混浊均为异常，应立即告之医生。
（4）妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。
滑出者应重新更换新管插入。
（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。
用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
（6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发性损伤。
（7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作。
（8）若为双套管引流管，注意要保持排气管的通畅，不可将其折叠，外套一薄膜手套，留出孔不可扎紧，以利排气，防止管壁塌陷。
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规
一、护理诊断：
1、低效型呼吸型态：与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。
2、疼痛：胸痛，与脏层胸膜破裂，引流管置入有关。
3、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。
4、焦虑：与呼吸困难、胸痛，胸腔闭式引流术有关。
二、观察要点：
1、密切观察呼吸的频率和节律。
2、观察胸腔闭式引流水柱波动情况。
3、观察有无并发症的护理。
三、护理措施：
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①卧床休息，生命体征平稳后取半卧位。
②饮食：宜高蛋白、高维生素饮食、多饮水。
3、症状处理：
①疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。
②鼓励患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促使痰液排出。
③妥善固定引流管，备两把血管钳于床旁。
4、心理护理：给予心理疏导。
四、健康教育 :
1、坚持肺部基础疾病的治疗。
2、避免气胸的诱发因素，避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便，注意劳逸结合，保持心情愉快。
3、吸烟者应指导戒烟。
胸腔闭式引流管的护理常规：(1)
一心胸外科手术前、后护理惯例之袁州冬雪创作(一)术前护理 1、按外科一般住院病人护理惯例护理.2、心脏病按心功能情况分级护理．3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时陈述医师. 4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，惯例口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，需要时用生理盐水灌肠. 5、术前一天丈量体温4次，如体温超出37．5℃，应陈述医生 . 6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐烦的抚慰诠释，术前一晚观察睡眠情况，需要时按医嘱用药. 7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、启齿器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物. (二)术后护理 1、按外科一般术后和麻醉后护理惯例护理. 2、详细懂得手术过程情况，包含病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标识表记标帜. 3、当即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等. 4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止. 5、麻醉清醒后无休克者，采取半卧位. 6、病人回病房后当即丈量体温，高热者迅速采纳降温措施，心搏超出120 次/分时，且有发热者，应积极采纳降温治疗，防止高热而增加心脏负担. 体温低于正常者，给予保温复温，需要时陈述医生处理. 7、注意坚持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量.每小时引流量超出100毫升，持续4--6小时或突然流出100毫升以上，提示有活动性出血的能够，应当即陈述医生，做好配血和手术止血准备. 8、防止因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂. 9、气管内麻醉后排痰坚苦者，雾化吸入逐日2--3次． 10、胸腔引流管革除后，一般无特殊忌讳者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动.11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心吐逆、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食.如病人进食量缺乏，陈述医生.二胸腔闭式引流护理惯例一、坚持管道的密闭和无菌.二、有效体位，鼓励病人停止咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张.三、维持引畅通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、观察、记录引流液的量、性状、水柱动摇的范围，并准确记录.如术后每小时引流量超出200毫升，持续4小时不减或每小时超出100毫升，持续5小时不减，应及时通医生，并做好再次开胸的准备.六、引流瓶逐日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标识表记标帜，便于观察引流量.(二)三、体外循环手术前、后护理惯例 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理. 2、做好心理护理，消除思想顾虑和严重，惊骇情绪，使病人身心处于接受手术的最佳状态. 3、术前防止受凉，适当限制活动. 4、术前一天量身高体重． 5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空大便． 6、术前晚督促病人及时休息，并服镇静药，需要时灌肠. (二)术后护理 1、按胸外科术后一般护理惯例护理. 2、置监护病房加强护理.当即毗连好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测；毗连好导尿管、胃管、起搏导线等，坚持各种监测仪器处于杰出工作状态，保持静脉输液通畅. 3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可消除约束. 4、向麻醉医生和术者懂得术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等，今朝特殊用药的用法和用量. 5、监测体温、根据需要保温或降温. 6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流惯例护理. 7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等停止严密监测和记录，有异常情况者及时陈述医生. 8、病人清醒后，革除气管插管后无恶心吐逆者，可分次小量饮水；术后 24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种. 9、病人病情稳定后，可转普通病房.应做好交交班工作，并继续加强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作.四肋骨骨折护理惯例 l、按骨科一般护理惯例护理. 2、半坐卧位. 3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机.4、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定.5、注意全身情况，如血压和脉搏的变更，观察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现.6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎. 7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超出两根无骨折的肋骨．五、肺叶切除术护理惯例(一)术前护理 1、按一般胸外科术前护理惯例护理. 2、防止呼吸道感染，如有感染按医嘱用药节制感染. 3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶. 4、支气管扩大和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人停止体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟. 5、记录逐日痰量. (二)术后护理 1、按一般胸外科术后护理惯例护理. 2、惯例吸氧，根据肺叶切除大小，思索呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间. 3、严密观察血压、脉搏、呼吸变更，术后4小时内，每30分钟丈量一次，稳定后可延长间隔时间. 4、注意观察病情变更及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸坚苦、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气.5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生.6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，需要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物.肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐烦解释，消除顾虑.注意双侧肺呼吸音.7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不克不及随便开放.如病人呼吸坚苦，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿激烈咳嗽. 8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿. 9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量. 10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况.六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理惯例（一）术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理 2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等. 3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注. （二）术后护理 1、按一般胸外术后护理惯例和麻醉后护理惯例护理. 2、病情稳定后给予半卧位. 3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱.4、坚持呼吸道通畅，呼吸坚苦者吸氧.5、有纵隔引流者毗连胸腔引流瓶，按胸腔引流护理惯例护理.观察引流液的性状和量，需要时可用负压吸引以利引流. 6、作正中切口者，应注意引畅通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸坚苦和颈静脉怒张. 7、鼓励病人尽早活动，预防并发症.七食道贲门疾病手术前、后护理惯例 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理. 2、根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食，注意食后有无潴留和返流现象.不克不及进食者，按医嘱静脉补液或输血. 3、坚持口腔清洁. 4、术前晚开端禁食，手术日晨留置胃管，如梗阻严重者，术前三晚用温生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术前留置尿管. (二)术后护理 1、接胸外科术后及麻醉后护理惯例护理. 2、持续胃肠减压，坚持引畅通畅，观察并记录引流液性状和量.准确记录24小时出入量. 3、注意口腔清洗，朵贝氏液漱口逐日四次.预防腮腺炎及上呼吸道感染. 4、紧密亲密观察病情，定时翻身，协助病人作有效的咳嗽，需要时用胸带和腹带以降低伤口张力，减轻疼痛. 5、胸腔引流管坚持通畅，一般术后24小时引流量减少，若引流量过多，能够是损伤胸导管，淋巴液流出，造成乳糜胸，应手术结扎胸导管.6、肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理.一般3—4天可革除胃管，进食流质，第一天清流质50m1，每2小时一次，以后流质半量--全量.一周后进半流质，两星期后进食无渣软饭，进食过程观察病人反应，出观吞咽坚苦，呼吸坚苦，肠吻合口瘿现象，立即陈述医生. 7、术后一周左右，有高热、气促、心率加快，注意是否发生食管瘘，有胸腔引流管者，可口服美兰，观察引流液是否变成兰色.如无胸腔引流管者，可吞服小量碘油作X光检查.如证实为食管瘘者，应当即禁食，手术修补瘘口或作空肠造瘘术.八胸部损伤病人的护理惯例1、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定.2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸坚苦程度，及时通知医生采纳相应的措施.3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变更.4、根据病情给予吸氧2—4升/分，需要时应用人工呼吸机辅助呼吸.5、坚持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入.需要时行鼻导管吸痰.如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开.6、建立静脉通路，并坚持通畅.7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生停止有关处置.术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况.8、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物.9、需急诊手术的病人应做好术前准备.九自发性气胸护理惯例病情观察1.、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸坚苦的程度，及时与医生接洽采纳相应措施.2、.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变更.3、.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况.护理措施1、尽能够防止咳嗽，需要时遵医嘱给止咳剂.2、减少活动，坚持大便通畅，防止用力屏气，需要时采纳相应的排便措施.3、胸痛激烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂.4、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生停止有关处理.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理惯例.5、给予高蛋白，适量粗纤维饮食.6、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上.7、.卧床休息.健康指导1、饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物.2、气胸痊愈后，1个月内防止激烈运动，防止抬、举重物，防止屏气.3、坚持大便通畅，2 d以上未解大便应采纳有效措施.4、预防上呼吸道感染，防止激烈咳嗽.十心先天性脏病手术护理惯例1、紫畸形引流，主动脉缩窄等等.轻者多无症状，一般是在体检时发现心脏杂时而救治.如缺损较大，患者可有心慌、气急多汗，活动受限等表示,还易发生呼吸道感染. 2、紫绀型先天性心脏病.此类患者的静脉血，即未氧合血尽心脏畸形混入体循环中，所以表示出青紫，此类先心病的畸形往往比较复杂.如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等.这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病.此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环，因此不表示出青紫.如动脉导管未闭，房、室间隔缺损，部分型静脉渐出现紫绀.其紫绀程度由于病情轻重而异.在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重. (一)术前护理惯例 1、无紫绀型先天性心脏病术前护理.(1)根据病人心功能情况区别对待，心功能差者要限制其活动，并加强巡视.(2)完成各种术前检查.(3)注意防止和节制呼吸道感染，(4)对中度以上肺高压病人，术前一周天天吸氧3次，每次30分钟.(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者，做好漂浮导管的护理.(6)心功能较差的病人，输液时注意输液速度. 2、紫绀型先天性心脏病术前护理(1)适当限制病人活动，以防出现晕厥或外伤.(2)做好家属诠释工作，耐烦对待患儿，以取得配合.(3)按医嘱施行氧气治疗，一般术前一周天天吸氧3次，每次30分钟.(4)鼓励多饮水，因病人血球压积高，血浆含量少，鼓励病人多饮水.(5)多巡视病人，及时发现心衰、咯血、低氧性脑病发作等，若发生病情及时陈述医生处理. (二)术后护理惯例到公共场合免，防止呼吸道感染.4、定期1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理惯例护理.2、坚持呼吸道通畅,加强肺部护理,定时给病人翻身拍背，协助病人咳嗽排痰.3、根据病情指导病人起床活动.一般术后1-2天可下床活动，活动量由小到大逐渐增加. (三)健康指导1、紫绀型心脏病患儿根据其病情分歧，有些需做缓解症状的减状手术，有些需做根治术，手术后紫绀会有所减轻，有的完全消失.在术后早期要限制活动量，加强营养，使体力和心功能尽快恢复，学龄儿童一般术后半年可以上学，但暂不要参与体育课与左右激烈活动.2、儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素，以利生长发育.3、注意气候变更，尽能够不到公共场合，防止呼吸道感染.4、定期门诊随防.。
胸腔闭式引流的健康教育
胸腔闭式引流的健康教育胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔内积液或气体的常见方法，它可以帮助患者缓解相关症状，促进康复。
为了确保安全和有效地进行胸腔闭式引流术，需要遵循以下健康教育措施：1. 术前准备：在接受胸腔闭式引流术之前，患者应尽可能地了解手术过程和手术后的护理要求。
医生或护士会进行详细的术前教育，包括手术的目的、过程、可能的风险和并发症等。
2. 术后护理：术后，患者应注意保持引流装置的通畅。
定期检查引流器的颜色、量和性质，并记录下来。
若发现异常或有任何疑问，应及时与医生或护士联系。
3. 饮食：术后的患者应遵循医生的饮食建议。
通常情况下，饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免食用过多的脂肪和刺激性食物。
4. 居家护理：胸腔闭式引流术后，患者需要注意保持休息，避免剧烈活动。
轻柔的肢体运动和深呼吸有助于促进胸腔内液体的排出。
5. 医疗复诊：术后，患者应按照医生的要求定期复诊。
这有助于医生评估引流情况和患者的康复进展，并及时处理任何问题。
6. 病情观察：术后的患者应密切观察自身病情。
如果出现呼吸困难、呼吸频率增快、胸痛加剧、疼痛无法缓解等情况，应立即就医。
7. 心理支持：术后患者可能会感到焦虑、恐惧和不适。
提供良好的心理支持，建立积极健康的心态，有助于促进康复。
8. 安全注意事项：术后患者应遵循医生的安全建议，如避免沉重的提重物、避免剧烈运动、避免深厚水域游泳等。
这些措施有助于预防并发症的发生。
总之，胸腔闭式引流术是一种常见的治疗方法，但需要患者注意术前准备和术后护理，遵循医生的治疗建议和安全注意事项。
通过正确的健康教育，患者可以更好地理解和管理胸腔闭式引流术，达到更好的治疗效果。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）、目的：1、使气体、液体、血液、脓液从胸膜腔排出促进肺复张，恢复胸腔负压。
2、平衡左右胸膜腔的压力，预防纵隔移位。
3、预防和治疗胸膜腔的感染。
（二）、工作原则：妥善固定，防止管路意外脱出；保持管路的密闭性、通畅性。
（三）、置管部位多遵循以下原则：1、排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第2肋间。
2、引流液体：胸管置于患侧第7～8肋间，腋中线或腋后线。
3、引流脓液：胸管置于脓腔最低点，上肺叶切除术患者放置2根胸管，上面排气，下面排液，全肺切除术患者胸管夹闭。
（四）引流管护理1、正确连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能。
保持连接处紧密，防止滑脱。
长管在液面下2～3cm，更换时夹闭胸管并倒入无菌生理盐水500mL。
2、水封瓶位于胸部以下60～100cm，保持直立，禁止高于胸部。
在患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出，保持胸管通畅，下床活动时嘱患者从术侧(带胸管侧)下床，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下。
外出检查前须将引流管夹闭，以防胸引瓶位置过高造成液体反流，漏气明显的患者不可夹闭胸管，以免造成张力性气胸。
（五）观察1、注意评估患者生命体征及病情变化；2、观察引流液颜色、性质、量，正常者术后5小时内每小时少于100mL，24小时少于500mL，颜色由鲜红色逐步变为淡红色，若出血量多于每小时100mL，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医师，并观察血压、心率、尿量及意识变化；3、保持胸腔闭式引流管通畅；4、遵医嘱加快补液速度及使用止血药；5、必要时做好剖胸探查的准备。
3、注意观察瓶底引流管波动情况。
观察长管内水柱波动，胸腔管波动范围缩小在-2 ～-4cm之间。
正常情况下，水柱随呼吸上下波动，无波动或波动大于6cm应及时评估；评估胸腔闭式引流管有无气泡溢出，以判断胸腔闭式引流是否漏气；听诊呼吸音弱，提示肺膨胀不全、残腔大，应鼓励病人咳嗽或吹气，促使肺部膨胀。
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理常规一目的:维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
二方法:引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。
引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。
选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。
不易折叠堵塞，利于通畅引流。
胶管置于胸膜腔内4—5cm。
三护理:1.保持患者呼吸道通畅a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。
b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。
c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。
并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。
d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。
全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。
e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。
2. 观察引流是否通畅a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。
b.全肺切除患者，胸腔引流管不打开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。
c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管，缓慢引流液体，并监测患者病情变化，及时调整引流液的量及速度，保证患者安全。
d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液，准确记录出入量。
e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定(接口处用胶布固定,防止滑脱)。
引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。
水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察并记录。
f.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。
h. 术后患者极易并发大出血，应密切观察记录引流液性质、量、颜色。
胸腔闭式引流管护理
胸腔闭式引流管护理第一节 胸腔闭式引流管护理技术【适用范围】带有胸腔闭式引流管的患者。
【目的】1．保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵膈的正常位置。
2．防止逆行感染。
3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
4．促进肺膨胀。
【操作前准备】1．用物：治疗车、治疗盘、胸腔闭式引流装置1套、一次性换药包、500ml 生理盐水1瓶、血管钳2把、污物桶、胶布、一次性手套。
2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3．患者：取合适卧位。
4．环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】【操作步骤】1．洗手，戴帽子、口罩。
挤压引流管 查伤口，暴露引流管 更换水封瓶 确认连接是否正确 松开血管钳 取合适体位 整理用物，记录 夹闭引流管 挤压引流管 解释、评估 自身准备 观察水柱波动 备胸腔闭式引流瓶2．解释，评估患者。
3．在治疗室准备用物，检查水封瓶的外包装、有效期、水封瓶有无破裂。
把漏斗插入水封加液口内，将无菌生理盐水从漏斗处注入水封腔至0cmH2O刻度水位线后去掉漏斗。
如需接负压吸引，将无菌生理盐水从调压通道的充水口处注入吸引控制腔至8-12cmH2O刻度水位线（或根据医嘱），检查连接管，确保各连接管连接正确。
4．将用物放于治疗车上，推车至患者床尾，核对姓名、住院号，向患者及家属解释更换引流瓶的目的和方法及操作过程中的配合要点，注意保护隐私，防止受凉。
冬天应关上门窗。
5．协助患者取舒适卧位；带一次性手套，将换药盘内的一次性无菌巾铺于床旁引流管下方，正确放置水封瓶，将患者引流侧上肢放于胸前，检查伤口，观察引流管。
6．更换引流瓶：挤压引流管后，用两把止血钳交叉夹闭引流管尾端上3-6cm处，用复合碘棉球先围绕接口环形消毒一圈，再以接口为起点向上纵形消毒3cm，同法向下纵形消毒3cm，用无菌纱布垫住接口处从接头处脱开连接管，再次消毒引流管连接口横断面，连接新引流瓶。
7．观察引流是否通畅：打开双钳，挤压引流管，观察水封瓶内水柱波动情况，一般波动幅度在4—6cm，然后用胶布固定引流管。
简述胸膜腔闭式引流管的护理措施。
胸膜腔闭式引流管的护理措施一、保持管道通畅1.确保引流管的位置正确，放置在患者舒适的体位。
2.定期检查引流管是否扭曲、堵塞，如有异常及时处理。
3.保持引流管的通畅，避免引流管受压、弯曲或打折。
4.协助患者改变体位时，注意保护引流管，避免牵拉或受压。
二、观察引流液的颜色、性质和量1.观察引流液的颜色，正常情况下为淡红色或淡黄色液体。
如引流液颜色突然改变或出现大量鲜红色液体，提示有出血或瘘管形成，应及时报告医生处理。
2.注意引流液的性质，如引流液中出现大量气泡，提示可能有肺漏气或支气管断裂等情况，应及时报告医生处理。
3.准确记录引流液的量，正常情况下每日引流量不应超过500ml。
如引流量突然增加或减少，应及时报告医生处理。
三、保持引流管的固定1.用胶布或绷带将引流管固定在胸壁或背部皮肤上，防止引流管脱落或移位。
2.指导患者活动时注意保护引流管，避免牵拉或受压。
3.如发现引流管脱落或移位，应及时报告医生处理。
四、预防感染1.保持引流管的清洁干燥，避免感染。
2.定期更换引流袋，更换时注意无菌操作，防止交叉感染。
3.如发现局部红肿、疼痛等感染征象，应及时报告医生处理。
五、协助患者活动和呼吸锻炼1.鼓励患者进行适当的活动，以促进肺部的扩张和胸腔积液的吸收。
2.指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，以促进肺部的通气和换气功能。
3.在患者活动和呼吸锻炼时，注意保护引流管，避免牵拉或受压。
六、心理护理1.及时向患者解释引流管的作用和护理方法，以减轻其紧张情绪。
2.鼓励患者积极配合治疗和护理工作，树立信心，尽快恢复健康。
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新版胸腔闭式引流管的护理
适应症
1. 自发性气胸，肺压缩不小于50%者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或连续胸腔积液，需彻
底引流，便于诊疗和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散
和增进肺复张
胸腔闭式引流旳装置
1. 胸腔闭式引流管 2. 水封瓶
胸腔闭式引流旳原理
1. 当胸膜腔内因积液或积气 形成高压时，胸膜腔内旳 液体或气体可排至引流瓶 内
2. 仔细交接班 3. 向病人及家眷做好宣传教育，若有不
适及时告知医护人员
脱管处理
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
①立即用2把血管钳夹闭软质旳引流管 ②立即更换新旳无菌引流装置
2.引流管脱落
①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，帮助医生进一步处理
②绝不可私自将脱出旳引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤
观察统计
1. 观察水柱波动范围 2. 观察并精确统计引
流液量、颜色、性 状 3. 隔日更换水封瓶并 做好标识
引流观察
开胸术后病人引流液旳颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于 淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，二十四小时少于500ml 若引流量每小时>100ml，连续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提醒胸腔 内有活动性出血 性状：若为胃内容物，提醒有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提醒为 乳糜胸 全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力， 预防纵隔移位，所以也称调压管
正常胸液
活动性出血
乳糜胸
几种常见旳异常水柱 波动分析
1. 水柱与水平面静止不动：提醒水柱上旳管腔
有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压
简述胸腔闭式引流的护理及注意事项
简述胸腔闭式引流的护理及注意事项一、胸腔闭式引流的护理1.熟练掌握安装方法：在进行胸腔闭式引流护理时，应该掌握安装步骤，护士要熟练机械安装和操作，以确保患者安全。
正确地安装胸腔闭式引流系统不仅可以减少患者的不适感，还可以防止管道松动或移位，导致病人漏气、湿气而影响治疗效果。
2.注意清洁并保持安装部位：由于胸腔闭式引流系统是安装在胸腔内的，护士需要注意管路两端的清洁，以及安装部位的清洁，否则会引起细菌感染。
3.定时监测管路：护士应定期检查胸腔闭式引流管路，如管路是否松动或移位，是否有漏气、湿气等情况，以便及时发现和处理问题。
4.定期检查引流量：护士要定期检查引流量，如果出现偏低或偏高的情况，及时调整应急措施，以确保病人的治疗效果。
5.注意护理患者心理：胸腔闭式引流护理是一种比较复杂的护理，护士在护理中要特别注意患者的心理护理，尽量让患者感受到尊重和舒适。
二、胸腔闭式引流的注意事项1.护理前要检查患者的药物过敏史：在胸腔闭式引流护理前，护士需要检查患者的药物过敏史，以避免使用过敏药物所造成的不良反应。
2.护理时要注意患者的生理反应：护士要随时留意患者的生理反应，如心率、血压、呼吸等，以便及时发现和处理出现的问题。
3.护理后要清洁管路：护士要在护理完成后，将管路及安装部位进行清洁，以防止污染及细菌感染。
4.护理时要根据胸腔闭式引流系统的使用说明进行：护士在护理时要按照胸腔闭式引流系统的使用说明进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
5.护理时要做好记录工作：护士要及时记录护理过程中的操作及患者的生理反应，以便以后参考和分析护理效果。
总之，胸腔闭式引流护理需要护士熟练掌握安装方法，定期检查引流量，及时清洁管路，注意患者心理，并根据使用说明进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
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换； • 引流瓶位置低于胸腔Fra bibliotek0cm~100cm，防止引
流液逆流； • 定时更换引流瓶； • 严格无菌操作。
体位
1. 术后常置病人予半卧位，以利 呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼 吸运动，利于积液排除，恢复 胸膜腔负压，使肺扩张
④ 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食
⑤ 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练
健康宣教2
➢ 教会患者及家属管道滑脱的应急措施
*水封瓶损坏或连接脱落
立即用2把血管钳夹 闭软质的引流管 立即更换新的无菌引 流装置
*引流管脱落
应及时用手指捏压伤 口，消毒后以凡士林纱 布封闭伤口，协助医生 进一步处理 绝不可擅自将脱出的 引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤
胸腔闭式引流置 管患者的护理
胸膜腔相关知识1
1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁 胸膜之间形成的封闭腔 隙
2. 腔内呈负压，正常平静 呼吸时吸气压力为-0.8～ -）1.，0k呼pa气（时-8～-0.-31~0-c0m.5Hk2pOa(3～-5cmH2O)
3. 胸膜腔负压是维持肺气 体交换的重要条件
胸膜腔闭式引流管的安置
健康宣教1 ➢ 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：
① 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲 ② 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过
大
③ 大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但 对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管
目的 部位 管径
排液 排气
腋中/后线第 6~8肋间
锁骨中线第 2 肋间
1.5~2cm 1cm
排脓 脓腔最低点 1.5~2cm
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
胸
健脱拔注保妥体保
腔
康管管意持善位证 宣处指观引固 管
闭
教理征察流定 道
及并通
的
式
拔记畅
密
管录
闭
引
后
和
观
无
察
菌
流 的
护
理
严格无菌操作原则，防止逆行感染
床
上上健康宣教3
肢 被 动 运 动
床 上 下 肢 运 动
健康宣教4
放 置 胸 管 侧 手 臂 锻 炼
*
*
提 示 有 气 胸 或 残 腔 内 积 气 多
深 呼 吸 或 咳 嗽 时 水 封 瓶 内 出
提 示 肺 不 张
水 柱 波 动 过
大
：
超
过
～
腔 内 正 压 ， 有 气 胸
水 柱 在 水 平 面 下 静
1.48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h 引流液小于50ml，脓液小于10ml
2.X线检查肺膨胀良好、无漏气 3.听诊呼吸音恢复 4.病人无呼吸困难
拔管后观察
1. 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液 、出血、皮下气肿等症状
2. 仔细交接班 3. 向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护
人员
出院指导
3.
3
2.
保 各如 困告
证 月伴 难知
休 复有 等患
息 查肋 要者
X
， 合 理 活 动 及 调 配 营 养
线 片 ， 以 了 解 愈 合 情 况
骨 骨 折 ， 注 意 骨 折 卧 平 板
及如 时发 就生 诊畏
寒 、 切 口 剧 痛 、
床
呼
，
吸
1.
谢谢大家！ 祝： 生活愉快！！
引流观察1
若引流量每小时>100ml，持续 3小时，颜色为鲜红色或红 色，易凝固，提示胸腔内 有活动性出血
引流观察2
开胸术后病人引流液的颜色变化为 由深红色转为淡红色或血清样 ，以后逐渐趋于淡黄色。正常 者术后5小时内每小时少于 100ml，24小时少于500ml
引流观察3
若为胃内容物，提示有食管胃吻合口瘘；若为乳白色 浑浊液体，提示为乳糜胸
止
不
动
：
肺 已 复 张 ， 胸 腔 内 负 压 建 立
水 柱 在 水 平 面 上 静 止 不 动 ：
水 ，柱 使与 之水 与平 大面 气静 相止 通不 或动 管： 道提
*
* *
几 种 异 常 水 柱 波
6 10cmH2O
现 气
提 示
多 打示 提 折水
动
泡 ：
，
胸
示 、柱 受上
分
压的 管
析
腔
有
漏
气
拔管指针
下床活动中
搬运病人中
搬运病人前，双钳
夹闭引流管，将
妥
引流瓶放在病床 上以利搬运
善
固
病人下床活动时，
定
引流瓶位置应低
于膝关节，并保
持密闭
保持引流通畅
1.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60cm
2.定时挤压引流管，30-60min 1 次 3. 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
观察记录
1. 观察水柱波动范围 2. 观察并准确记录引流液量、颜色、性状 3. 隔日更换水封瓶并做好标记