胸腔闭式引流的护理措施

胸腔闭式引流的护理措施

胸腔闭式引流注意事项，注意避免引流管折叠、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2~6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低，并提示引流是否通畅，应经常予以注意。若水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全，肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。

1.胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进

入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2~3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以避免造成张力性气胸。

2.水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60~100cm处，勿使水

封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。

3.以预防感染。一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流

管、接管及引流瓶清洁，定时应用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。

4.准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。

5.拔管指征：术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50~100ml，

胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24~48小时即可拔管；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拔管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拔管。拔管后可采取穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上无气急者。

6.拔管后注意事项：拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进

入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拔管后2天仍有胸液从引流口漏出，应及时更换敷料并作相应处理。