胸腔闭式引流及护理课件
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胸腔闭式引流及护理课件
确定引流部位
根据胸片或胸腔积液 检查结果，确定引流 的具体部位。
消毒麻醉
对引流部位进行消毒， 并使用麻醉药进行局 部麻醉。
置入引流管
在确定的位置，将引 流管插入胸腔，并确 保引流管通畅。
连接引流袋
将引流管与引流袋连 接，使胸腔内的液体 能够顺畅地流出。
固定引流管
用胶布将引流管固定 在皮肤上，防止引流 管脱落。
引流管感染
引流管感染是常见的并发症，可能导致严重后果。
感染的原因可能包括操作不当、护理不当、细菌感染等。处理方法包括使用抗生 素、定期更换敷料、保持引流管清洁等。同时应加强预防措施，如严格无菌操作、 定期检查等。
05
胸腔闭式引流护理案例分 享
案例一：胸腔闭式引流在气胸中的应用
总结词
成功缓解呼吸困难
术后处理
观察引流情况
定期更换引流袋
拔管时机
密切观察引流液的颜色、 量、性质等，并做好记录。
根据需要定期更换引流 袋，保持引流管的清洁。
当胸腔积液量减少，肺 膨胀良好时，可以拔出
引流管。
并发症处理
如出现发热、胸痛等并 发症，应及时处理。
03
胸腔闭式引流护理
引流管护理
保持引流管通畅
定时挤压引流管，防止引 流管堵塞，确保引流液顺 利排出。
胸腔闭式引流及护 理课件
目 录
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流护理
• 胸腔闭式引流护理案例分享
01
胸腔闭式引流概述
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是一种通过引流管 将胸腔内的液体、气体或血液引 流出体外的治疗方法。
目的
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 促进肺扩张、控制胸膜腔内出血、 预防和减少并发症的发生。
胸腔闭式引流操作护理课件
详细描述
胸腔积液引流时，应根据患者的具体情况，控制引流速度和引流量。过快或过量的引流 可能导致复张性肺水肿或低血压等并发症。同时，要观察患者是否有呼吸困难、气促等
症状，如有异常及时处理。
脓胸引流
总结词
脓胸引流是治疗脓胸的重要手段，需要特别 注意保持引流通畅和预防感染。
详细描述
脓胸引流时，应定期挤压引流管，保持引流 通畅，避免脓液在胸腔内积聚。同时，要严 格遵守无菌操作原则，预防感染。在护理过 程中，要观察患者是否有发热、胸痛等症状
麻醉
根据患者的年龄、病情和医生的建议选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身 麻醉。
引流管置入
引流管选择
根据患者的具体情况选择合适型号的引流管，确保引流效果良好且对患者损伤最 小。
置管方法
采用适当的置管技术，如经皮穿刺置管或手术切开置管，确保引流管放置到位。
引流管固定与连接
固定方法
采用适当的固定技术，如缝线固定或胶带固定，确保引流管 稳固且不易脱落。
。
缝合
固定引流管，缝合切口 。
连接引流袋
将引流管连接至引流袋 ，以便观察和记录引流
情况。
护理
定期观察引流情况，保 持引流管通畅，预防感
染等。
02 术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、诊断、 手术方式等，以便更好地 进行术后护理。
评估患者身体状况
了解患者的年龄、营养状 况、心肺功能等，以便预 测术后可能出现的并发症 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流操作中严重 的并发症，可能导致治疗失败和并发症 加重。
VS
详细描述
为预防引流管滑脱，应妥善固定引流管， 定期检查引流管的位置和固定情况。如发 现引流管滑脱，应立即重新放置引流管， 并评估患者的病情和症状，采取相应的处 理措施。
胸腔积液引流时，应根据患者的具体情况，控制引流速度和引流量。过快或过量的引流 可能导致复张性肺水肿或低血压等并发症。同时，要观察患者是否有呼吸困难、气促等
症状，如有异常及时处理。
脓胸引流
总结词
脓胸引流是治疗脓胸的重要手段，需要特别 注意保持引流通畅和预防感染。
详细描述
脓胸引流时，应定期挤压引流管，保持引流 通畅，避免脓液在胸腔内积聚。同时，要严 格遵守无菌操作原则，预防感染。在护理过 程中，要观察患者是否有发热、胸痛等症状
麻醉
根据患者的年龄、病情和医生的建议选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身 麻醉。
引流管置入
引流管选择
根据患者的具体情况选择合适型号的引流管，确保引流效果良好且对患者损伤最 小。
置管方法
采用适当的置管技术，如经皮穿刺置管或手术切开置管，确保引流管放置到位。
引流管固定与连接
固定方法
采用适当的固定技术，如缝线固定或胶带固定，确保引流管 稳固且不易脱落。
。
缝合
固定引流管，缝合切口 。
连接引流袋
将引流管连接至引流袋 ，以便观察和记录引流
情况。
护理
定期观察引流情况，保 持引流管通畅，预防感
染等。
02 术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、诊断、 手术方式等，以便更好地 进行术后护理。
评估患者身体状况
了解患者的年龄、营养状 况、心肺功能等，以便预 测术后可能出现的并发症 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流操作中严重 的并发症，可能导致治疗失败和并发症 加重。
VS
详细描述
为预防引流管滑脱，应妥善固定引流管， 定期检查引流管的位置和固定情况。如发 现引流管滑脱，应立即重新放置引流管， 并评估患者的病情和症状，采取相应的处 理措施。
胸腔闭式引流护理课件
根据需要更换引流袋，操 作时应严格遵守无菌原则。
疼痛护理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，以便采取适当的护理措施。
采用分散注意力、放松技巧或物理疗 法等非药物治疗方法，减轻患者疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药或镇痛剂，缓 解疼痛。
04 胸腔闭式引流并发症的 预防与处理
使用
正确连接引流装置，保持引流管的通畅，定期检查引流装置是否漏气、是否出 现异常情况等，及时处理问题。
02 胸腔闭式引流术前护理
术前评估
患者一般情况评估
了解患者年龄、性别、基础疾病 等基本信息，评估患者整体健康
状况。
患者病情评估
了解患者胸腔积液的量、性质、原 因，以及是否有呼吸困难、胸痛等 症状，评估患者病情严重程度。
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能包括血块、脓苔或组织碎片堵塞，预防措施包括定期挤压 引流管，保持引流管通畅，以及定期进行胸膜腔冲洗。处理方法包括使用尿激酶 溶解堵塞物，必要时更换引流管。
引流管滑脱
Байду номын сангаас
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致气胸 或血胸等严重后果。
05 胸腔闭式引流患者的健 康教育
引流期间的注意事项
保持引流管通畅
避免引流管受压、扭曲或打折， 定时挤压引流管，防止堵塞。
观察引流液的性状
注意引流液的颜色、量、气味 等，如有异常及时报告医生。
保持引流瓶清洁
定期更换引流瓶，使用消毒液 清洗并晾干备用。
定期测量体温和脉搏
疼痛护理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，以便采取适当的护理措施。
采用分散注意力、放松技巧或物理疗 法等非药物治疗方法，减轻患者疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药或镇痛剂，缓 解疼痛。
04 胸腔闭式引流并发症的 预防与处理
使用
正确连接引流装置，保持引流管的通畅，定期检查引流装置是否漏气、是否出 现异常情况等，及时处理问题。
02 胸腔闭式引流术前护理
术前评估
患者一般情况评估
了解患者年龄、性别、基础疾病 等基本信息，评估患者整体健康
状况。
患者病情评估
了解患者胸腔积液的量、性质、原 因，以及是否有呼吸困难、胸痛等 症状，评估患者病情严重程度。
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能包括血块、脓苔或组织碎片堵塞，预防措施包括定期挤压 引流管，保持引流管通畅，以及定期进行胸膜腔冲洗。处理方法包括使用尿激酶 溶解堵塞物，必要时更换引流管。
引流管滑脱
Байду номын сангаас
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致气胸 或血胸等严重后果。
05 胸腔闭式引流患者的健 康教育
引流期间的注意事项
保持引流管通畅
避免引流管受压、扭曲或打折， 定时挤压引流管，防止堵塞。
观察引流液的性状
注意引流液的颜色、量、气味 等，如有异常及时报告医生。
保持引流瓶清洁
定期更换引流瓶，使用消毒液 清洗并晾干备用。
定期测量体温和脉搏
胸腔闭式引流护理PPT课件
25
胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
29
妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。
胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
29
妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。
《胸腔闭式引流术》课件
案例分析
案例一
一位65岁男性患者因气胸入院， 经过胸腔闭式引流术治疗后，患 者呼吸困难症状明显缓解，术后
恢复良好。
案例二
一名3岁患儿因脓胸就诊，采用 胸腔闭式引流术进行治疗，术后 恢复顺利，未出现并发症，治愈
出院。
案例三
一位接受肺切除手术的患者术后 出现血胸，经过胸腔闭式引流术 后，出血得到有效控制，患者恢
形成皮下气肿。
并发症处理
出血
少量出血可自行停止，出血量 较大时需及时就医，采取止血
措施。
感染
出现感染症状应及时就医，使 用抗生素进行治疗，必要时拔 出引流管。
气胸
轻微气胸可自行吸收，严重气 胸需就医进行胸腔穿刺排气。
皮下气肿
一般无需特殊处理，严重时可 就医进行排气。
预防措施
严格遵守无菌操作原则
在引流管插入和留置过程中，应严格遵守无 菌操作原则，减少感染的风险。
胸腔闭式引流术在临床上得到了 广泛应用，对于提高治愈率和改 善患者生活质量具有重要意义。
治疗效果
胸腔闭式引流术能够有效排出 胸腔内的气体、血液和脓液， 缓解患者症状，加速疾病康复 。
该治疗方法操作简便，创伤小 ，患者恢复快，术后并发症少 ，特别适合于年老体弱和病情 严重的患者。
胸腔闭式引流术的临床效果已 经得到了大量实践的验证，被 认为是治疗胸腔疾病的有效手 段之一。
注意事项
01
02
03
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无 菌操作原则，减少感染的 风险。
适应症选择
胸腔闭式引流术适用于胸 腔积液、气胸等疾病的手 术治疗，需根据患者的具 体情况选择是否适用。
术后护理
术后要密切观察引流情况 ，定期更换引流袋，保持 引流管的通畅和清洁。
胸腔闭式引流观察护理课件
定期检查与维护引流装置
注意观察患者生命体征变化
密切监测患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，以及意识状 态和疼痛程度。
注意观察患者是否有呼吸困难、 气促、发绀等症状，如有异常 及时处理。
观察患者是否有发热、寒战等 感染症状，及时发现并处理。
及时处理异常情况与并发症
如发现引流液中有大量血液或气 体，或患者有大量出血、呼吸困 难等情况，应及时报告医生并协
胸腔闭式引流观察护理 课件
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流护理操作 • 胸腔闭式引流并发症的预防与处理 • 胸腔闭式引流患者的日常护理 • 胸腔闭式引流护理的注意事项
01
胸腔闭式引流概述
定义与目的
定义 目的
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、 恶病质等。
引流管的选择与置放
引流管滑脱的处理
如发现引流管滑脱，应立即用无菌纱布覆盖伤口，并尽快重新置入引流管。同时， 要检查引流装置是否完好，如有破损应及时更换。
引流管感染的预防与处理
引流管感染的预防
引流管感染的处理
04
胸腔闭式引流患者的日常护理
饮食指导
总结词
合理饮食有助于胸腔闭式引流患者的康复。
详细描述
患者应保持清淡、易消化的饮食，多摄入高蛋白、高热量食物，如鱼、肉、蛋、奶等。同时，多吃新鲜蔬菜和水 果，以补充维生素和纤维素。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。
引流管的拔除
根据医生指示，适时拔除引流管， 拔除时应轻柔、缓慢，避免损伤 皮肤和内部组织。
03
胸腔闭式引流并发症的预防与处理
引流管堵塞的预防与处理
引流管堵塞的预防
引流管堵塞的处理
胸腔闭式引流及护理课件
沟通与交流
与患者保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑，耐心解答患者的问题 ，提供必要的健康教育和心理辅导。
03
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，保持
乐观的心态。
基础护理
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免 引流管受压、扭曲或脱落。观察 引流液的颜色、性质和量，及时
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能是血块、脓苔或组织碎片堵塞，也可能是引流管扭曲、折 叠。处理方法包括适当调整引流管位置、用生理盐水冲洗引流管、或更换引流管 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致治疗 失败和并发症加重。
胸膜腔出血
总结词
胸膜腔出血是胸腔闭式引流中常见的并 发症，可能导致失血性休克和死亡。
VS
详细描述
胸膜腔出血的原因可能是胸膜粘连、肿瘤 坏死等。处理方法包括保持引流管通畅， 及时排除积血，同时密切监测生命体征， 必要时进行输血或手术止血。
胸膜腔气胸
总结词
胸膜腔气胸是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。
发现异常情况并处理。
定期更换引流瓶
根据医生建议定期更换引流瓶，注 意无菌操作，防止感染。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁引流管周围的皮肤，保持 干燥，防止感染和皮肤溃烂。
饮食护理
合理饮食
根据患者的营养需求和消化能力 ，提供高蛋白、高热量、高维生 素的易消化食物。避免进食辛辣
、刺激性食物和饮料。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，保持口腔和 呼吸道湿润，有利于痰液排出。
与患者保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑，耐心解答患者的问题 ，提供必要的健康教育和心理辅导。
03
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，保持
乐观的心态。
基础护理
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免 引流管受压、扭曲或脱落。观察 引流液的颜色、性质和量，及时
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能是血块、脓苔或组织碎片堵塞，也可能是引流管扭曲、折 叠。处理方法包括适当调整引流管位置、用生理盐水冲洗引流管、或更换引流管 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致治疗 失败和并发症加重。
胸膜腔出血
总结词
胸膜腔出血是胸腔闭式引流中常见的并 发症，可能导致失血性休克和死亡。
VS
详细描述
胸膜腔出血的原因可能是胸膜粘连、肿瘤 坏死等。处理方法包括保持引流管通畅， 及时排除积血，同时密切监测生命体征， 必要时进行输血或手术止血。
胸膜腔气胸
总结词
胸膜腔气胸是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。
发现异常情况并处理。
定期更换引流瓶
根据医生建议定期更换引流瓶，注 意无菌操作，防止感染。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁引流管周围的皮肤，保持 干燥，防止感染和皮肤溃烂。
饮食护理
合理饮食
根据患者的营养需求和消化能力 ，提供高蛋白、高热量、高维生 素的易消化食物。避免进食辛辣
、刺激性食物和饮料。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，保持口腔和 呼吸道湿润，有利于痰液排出。
胸腔闭式引流护理ppt课件
案例三：特殊疾病胸腔闭式引流护理
01
病历资料
• 患者，女，35岁，因右侧胸部刀刺伤入院，胸部X线片示右侧血胸。
02
护理措施
• 立即协助医生行胸腔闭式引流术，术后给予患者半卧位休息、心理护理
、饮食指导、呼吸道管理、病情观察等。
03
护理难点
• 患者为特殊疾病患者，需加强呼吸道管理和预防感染措施，同时密切观
调整高度
• 根据病情需要，调整引流瓶的高度，以保持适当的压力。
引流
开启开关
• 打开引流瓶的开关，使胸腔内的气体或液体排出。
观察记录
• 观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
拔管
夹闭引流管
01
• 在拔管前先将引流管夹闭，防止气体或液体继续排出。
消毒处理
02
• 医生对拔管周围的皮肤进行消毒，并覆盖无菌敷料。
特殊护理
01
调整引流高度
• 根据患者的病情和医生的指导，合理调整引流瓶的高度，以控制引流量
和预防并发症。
02
咳嗽和深呼吸训练
• 鼓励患者进行咳嗽和深呼吸训练，以促进肺复张和胸腔内气体和液体的
排出。
03
拔管前准备
• 在拔除胸腔闭式引流管前，需进行X线检查或B超检查，确保肺部膨胀良
好，无气胸或液胸等并发症。
操作前准备
医生评估
1
• 医生应对患者进行全面的检查和评估，包 括病史、体格检查、影像学检查等，以确定 是否适合进行胸腔闭式引流。
术前准备
2
• 患者应进行术前准备，如备皮、术前宣教 、必要的术前检查等。
物品准备
3
• 医护人员应准备好胸腔闭式引流所需的物 品，如引流管、引流瓶、无菌手套、消毒液 等。
胸腔闭式引流术及护理课件
血肿
术后注意观察手术部位周围是否有肿胀、淤血等表现，如出 现血肿，可采取冰敷、压迫等措施缓解。
感染
预防感染
保持手术部位的清洁干燥，定期更换 敷料，严格遵守无菌操作原则。
感染处理
如出现感染症状，如红肿、疼痛、发 热等，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素进行治疗。
出院指导与随访
出院指 导
指导患者及家属掌握正确的护理 方法，如引流管的维护、敷料的 更换等。
胸腔闭式引流术及护 理课件
• 胸腔闭式引流术概述 • 术前准备与护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
目录
胸腔闭式引流术概述
适应症与禁忌症
适应症
胸腔积液、气胸、脓胸、支气管 胸膜瘘等胸部疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、不能耐受手 术者、广泛胸膜粘连或胸膜腔闭 塞等。
手术过程简介
引流管脱落或堵塞
引流管脱落
确保引流管固定稳妥，避免过度活动导致引流管脱落。如发生脱落，应立即就医 重新置管。
引流管堵塞
定期挤压引流管，保持引流管通畅。如发生堵塞，可尝试轻柔按摩引流管或使用 少量生理盐水冲洗。
出血或血 肿
出血
密切观察引流液的颜色和量，如出现大量鲜红色引流液，提 示可能有出血。此时应立即就医。
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、凝血功能、心电 图等，确保患者身体状况 适合手术。
备皮
清洁手术部位，剃除毛发， 为手术做好准备。
心理护理
介绍手术
向患者及家属介绍胸腔闭式引流术的 必要性、手术过程和术后护理，减轻 患者的焦虑和恐惧。
心理疏 导
根据患者的心理状况，进行适当的心 理疏导和安慰，增强患者的信心和配 合度。
术后注意观察手术部位周围是否有肿胀、淤血等表现，如出 现血肿，可采取冰敷、压迫等措施缓解。
感染
预防感染
保持手术部位的清洁干燥，定期更换 敷料，严格遵守无菌操作原则。
感染处理
如出现感染症状，如红肿、疼痛、发 热等，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素进行治疗。
出院指导与随访
出院指 导
指导患者及家属掌握正确的护理 方法，如引流管的维护、敷料的 更换等。
胸腔闭式引流术及护 理课件
• 胸腔闭式引流术概述 • 术前准备与护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
目录
胸腔闭式引流术概述
适应症与禁忌症
适应症
胸腔积液、气胸、脓胸、支气管 胸膜瘘等胸部疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、不能耐受手 术者、广泛胸膜粘连或胸膜腔闭 塞等。
手术过程简介
引流管脱落或堵塞
引流管脱落
确保引流管固定稳妥，避免过度活动导致引流管脱落。如发生脱落，应立即就医 重新置管。
引流管堵塞
定期挤压引流管，保持引流管通畅。如发生堵塞，可尝试轻柔按摩引流管或使用 少量生理盐水冲洗。
出血或血 肿
出血
密切观察引流液的颜色和量，如出现大量鲜红色引流液，提 示可能有出血。此时应立即就医。
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、凝血功能、心电 图等，确保患者身体状况 适合手术。
备皮
清洁手术部位，剃除毛发， 为手术做好准备。
心理护理
介绍手术
向患者及家属介绍胸腔闭式引流术的 必要性、手术过程和术后护理，减轻 患者的焦虑和恐惧。
心理疏 导
根据患者的心理状况，进行适当的心 理疏导和安慰，增强患者的信心和配 合度。
胸腔闭式引流的观察与护理课件
VS
引流管堵塞的处理
若发现引流管堵塞，应立即用生理盐水冲 洗引流管，并轻轻按摩引流管壁，促进堵 塞物松动和排出。若冲洗无效，可考虑拔 出引流管并重新置管。
引流管滑脱的预防与处理
引流管滑脱的预防
固定好引流管，确保引流管连接处牢固，避免引流管从胸腔内脱出。同时，加强患者及 家属的宣教，告知其引流管的重要性及注意事项，避免患者因活动或更换衣物导致引流
引流液渗漏的处理
若发现引流液渗漏，应立即更换敷料，保持 局部清洁干燥。同时，调整引流管的插入深 度和位置，避免因引流管的松动或移位导致 渗漏。若渗漏严重，可能需要重新置管。
05
胸腔闭式引流患者的 健康教育
引流期间的注意事项
01
02
03
04
保持引流管通畅
避免引流管受压、扭曲或打折 ，确保引流液能够顺利流出。
定期挤压引流管
每隔一段时间用双手交替挤压 引流管，防止引流堵塞。
观察引流液的性状
注意引流液的颜色、量和性质 ，如有异常及时报告医生。
保持引流瓶清洁
定期更换引流瓶，使用消毒液 清洗并晾干备用。
自我观察与护理指导
注意体温变化
如出现发热症状，应及时报告 医生，同时监测体温。
观察胸痛情况
如胸痛加剧或持续不减，应及 时就医检查。
引流量的观察
引流量的记录
准确记录每小时或24小时的引流液量，以评估胸腔内出血的情况。若每小时引 流液量超过200ml，可能表示胸腔内有活动性出血。
引流量的变化
观察引流量的变化趋势，若持续增加或减少，可能表示病情好转或恶化。
引流管通畅程度的观察
引流管的通畅度
观察引流管是否通畅，有无堵塞、弯曲、折叠等现象。若引流管不通畅，应及时 处理，以免影响引流效果。
胸腔闭式引流术的护理PPT课件
10
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
9
3、保持引流通畅
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
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引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
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3、保持引流通畅
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色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样 改变（米汤样）患者为乳糜胸。
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24
【护 理】
8、搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
9、健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护 引流管；勿脱出、打折。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避
引流液体选在腋 中线和腋后线之 间的第6～8肋间 插管
PPT学习交流
13
胸膜腔闭式引流管的安置
PPT学习交流
14
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸 膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次 切开皮肤及皮下组织
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15
胸腔闭式引流管的植入
用2把弯止血钳交替 钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间 穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突 破感，同时切口有液体或气体溢出。
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23
【护 理】
6、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色
转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时
少于500ml。引流量<100ml/hr，若连续2小时 >100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。
7、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿
胸腔闭式引流术及护理
PPT学习交流
1
内容提要
复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的护理
PPT学习交流
2
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙。
腔内呈负压，有 助于肺组织膨胀、 维持肺的通气和 换气功能；增加 上下腔静脉的回 心血量。
PPT学习交流
调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。
全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐
渐被渗出的血性胸水所填充，故术后胸腔内放置一
根引流管，接无菌水封瓶以调节胸腔内压力，平时
夹闭，根据情况可作短时间开放。注意观察气管有
无移位，气管位置是否居中是全ห้องสมุดไป่ตู้切除术后了解纵
隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则
3
胸膜腔独特的生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～10cmH2O）
呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
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4
说明胸腔两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若
气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体和气体
经引流管排出过多，术侧PPT学胸习交腔流 内压力减低或对侧胸
21
【护 理】
3、影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流
11
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。
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12
引流管的位置安放
引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
肺复张 开胸术后引流
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8
【禁忌证】
结核性脓胸
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9
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
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10
引流的装置
PPT学习交流
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸
(pneumothorax)
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情 况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
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5
【气 胸 分 类】
1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸
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6
胸腔闭式引流的目的
2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线
外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨
腋中线或腋后
线 引流脓液——脓腔最低点
上肺叶切除——2根
上---排气
下---排PPT液学习交流
20
【护 理】
全肺切除---胸管夹闭：全肺切除术后胸 腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压 力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解和
免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
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25
【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好
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16
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
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17
胸腔闭式引流管的植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气;
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18
套管针穿刺置管
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19
【护 理】
1、体位：半卧位
22
【护 理】
4、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更
换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。
5、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引
流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时， 必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常
位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘
等
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7
【适应证】
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进
→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。 随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波 动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面， 提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无 波动，提示肺膨胀良好。
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【护 理】
8、搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
9、健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护 引流管；勿脱出、打折。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避
引流液体选在腋 中线和腋后线之 间的第6～8肋间 插管
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13
胸膜腔闭式引流管的安置
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14
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸 膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次 切开皮肤及皮下组织
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15
胸腔闭式引流管的植入
用2把弯止血钳交替 钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间 穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突 破感，同时切口有液体或气体溢出。
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23
【护 理】
6、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色
转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时
少于500ml。引流量<100ml/hr，若连续2小时 >100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。
7、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿
胸腔闭式引流术及护理
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1
内容提要
复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的护理
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2
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙。
腔内呈负压，有 助于肺组织膨胀、 维持肺的通气和 换气功能；增加 上下腔静脉的回 心血量。
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调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。
全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐
渐被渗出的血性胸水所填充，故术后胸腔内放置一
根引流管，接无菌水封瓶以调节胸腔内压力，平时
夹闭，根据情况可作短时间开放。注意观察气管有
无移位，气管位置是否居中是全ห้องสมุดไป่ตู้切除术后了解纵
隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则
3
胸膜腔独特的生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～10cmH2O）
呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
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说明胸腔两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若
气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体和气体
经引流管排出过多，术侧PPT学胸习交腔流 内压力减低或对侧胸
21
【护 理】
3、影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流
11
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。
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12
引流管的位置安放
引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
肺复张 开胸术后引流
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8
【禁忌证】
结核性脓胸
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9
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
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10
引流的装置
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气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸
(pneumothorax)
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情 况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
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5
【气 胸 分 类】
1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸
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6
胸腔闭式引流的目的
2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线
外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨
腋中线或腋后
线 引流脓液——脓腔最低点
上肺叶切除——2根
上---排气
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20
【护 理】
全肺切除---胸管夹闭：全肺切除术后胸 腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压 力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解和
免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
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【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好
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16
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
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胸腔闭式引流管的植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气;
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套管针穿刺置管
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19
【护 理】
1、体位：半卧位
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【护 理】
4、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更
换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。
5、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引
流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时， 必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常
位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘
等
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【适应证】
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进
→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。 随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波 动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面， 提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无 波动，提示肺膨胀良好。
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