肘关节及前臂解剖与手术入路参考PPT
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肘关节的解剖ppt
详细描述
内侧韧带位于肘关节内侧，连接 肱骨内上髁与尺骨滑车切迹，主 要作用是防止肘关节过度外翻， 提供稳定性。
外侧韧带
总结词
连接肱骨外上髁与桡骨小头，限制肘 关节内翻。
详细描述
外侧韧带位于肘关节外侧，连接肱骨 外上髁与桡骨小头，主要作用是限制 肘关节内翻运动，保持关节稳定。
后侧韧带
总结词
连接肱骨后侧与尺骨上端，维持肘关节后伸稳定性。
详细描述
后侧韧带位于肘关节后侧，连接肱骨后侧与尺骨上端，主要作用是防止肘关节 过度屈曲和前臂旋前，维持后伸稳定性。
05
肘关节的关节囊与滑膜
关节囊
关节囊的组成
关节囊是由坚韧的纤维组 织构成的囊状结构，围绕 着肘关节，连接肱骨、尺
骨和桡骨。
关节囊的功能
关节囊的主要功能是维持 关节的稳定性，限制关节 的运动范围，并起到润滑 作用，使关节在运动时能
02
它由肱骨、尺骨和桡骨组成，是 连接上臂和前臂的关键结构。
肘关节的组成
肘关节由三个主要部分组成：肱骨滑车、 尺骨鹰嘴和桡骨小头。
肱骨滑车与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，桡骨 小头与肱骨小头形成肱桡关节。
此外，还有尺桡关节，由尺骨和桡骨之间 的接触面组成。
肘关节的功能
肘关节的主要功能是屈曲 和伸展，允许上臂和前臂 在一定范围内旋转。
肱二头肌：屈肩关节和屈肘关节。 肱三头肌：伸肘关节。 喙肱肌：辅助屈肩关节。 肱肌：辅助屈肘关节。
肘部肌肉
肘肌
稳定肘关节，协助屈肘。
旋前肌群
包括肱桡肌、旋前圆肌和旋前方肌，使前 臂旋前。
旋后肌群
包括肱二头肌、肱肌和旋后圆肌，使前臂 旋后。
04
肘关节的韧带结构
内侧韧带
内侧韧带位于肘关节内侧，连接 肱骨内上髁与尺骨滑车切迹，主 要作用是防止肘关节过度外翻， 提供稳定性。
外侧韧带
总结词
连接肱骨外上髁与桡骨小头，限制肘 关节内翻。
详细描述
外侧韧带位于肘关节外侧，连接肱骨 外上髁与桡骨小头，主要作用是限制 肘关节内翻运动，保持关节稳定。
后侧韧带
总结词
连接肱骨后侧与尺骨上端，维持肘关节后伸稳定性。
详细描述
后侧韧带位于肘关节后侧，连接肱骨后侧与尺骨上端，主要作用是防止肘关节 过度屈曲和前臂旋前，维持后伸稳定性。
05
肘关节的关节囊与滑膜
关节囊
关节囊的组成
关节囊是由坚韧的纤维组 织构成的囊状结构，围绕 着肘关节，连接肱骨、尺
骨和桡骨。
关节囊的功能
关节囊的主要功能是维持 关节的稳定性，限制关节 的运动范围，并起到润滑 作用，使关节在运动时能
02
它由肱骨、尺骨和桡骨组成，是 连接上臂和前臂的关键结构。
肘关节的组成
肘关节由三个主要部分组成：肱骨滑车、 尺骨鹰嘴和桡骨小头。
肱骨滑车与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，桡骨 小头与肱骨小头形成肱桡关节。
此外，还有尺桡关节，由尺骨和桡骨之间 的接触面组成。
肘关节的功能
肘关节的主要功能是屈曲 和伸展，允许上臂和前臂 在一定范围内旋转。
肱二头肌：屈肩关节和屈肘关节。 肱三头肌：伸肘关节。 喙肱肌：辅助屈肩关节。 肱肌：辅助屈肘关节。
肘部肌肉
肘肌
稳定肘关节，协助屈肘。
旋前肌群
包括肱桡肌、旋前圆肌和旋前方肌，使前 臂旋前。
旋后肌群
包括肱二头肌、肱肌和旋后圆肌，使前臂 旋后。
04
肘关节的韧带结构
内侧韧带
肘关节解剖PPT参考幻灯片共55页文档
肘关节解剖PPT参考幻灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是பைடு நூலகம்高无个的法。— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是பைடு நூலகம்高无个的法。— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
优选肘关节解剖结构演示ppt
小骨盆 骨盆腔 骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、 耻骨下支、耻骨联合下缘。
第24页，共35页。
男、女性骨盆
连结：骶髂关节、骶结节韧带和骶棘韧带、尾骨和 髋骨的韧带。
耻骨联合
女性骨盆
男性骨盆
第25页，共35页。
自由下肢骨连结
1、髋关节 hip joint
组成 由髋臼与股骨头构成 ：特点：。①髋臼唇
第35页，共35页。
1、肱骨humerus：（1）位置：位于臂部。
小结节
lesser tubercle
肱骨头head of humerus
外科颈surgical
neck
肱骨小头
capitulum of humerus
鹰嘴窝olecranon fossa
内上髁medial
epicondyle
肱骨滑车trochlea of humerus
跗骨、跖骨、趾骨
第3页，共35页。
一、上肢骨 Bones of Upper Limb
（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。
1、锁骨clavicle： 位置：横架于胸廓前上方。
形态：内侧2/3突向前，外侧1/3突向后，
上面平坦，下面粗糙。
肩峰端
胸骨端
第4页，共35页。
2.肩胛骨scapula:
(1)位置：贴于胸廓后外面
关节盂
盂唇
肱 骨 头
第11页，共35页。
喙肱韧带
关节囊
第12页，共35页。
肘关节 elbow joint
组成 特点
①肱尺关节 ②肱桡关节 ③桡尺近侧关节
①关节囊 前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张
②韧带： 桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带
第24页，共35页。
男、女性骨盆
连结：骶髂关节、骶结节韧带和骶棘韧带、尾骨和 髋骨的韧带。
耻骨联合
女性骨盆
男性骨盆
第25页，共35页。
自由下肢骨连结
1、髋关节 hip joint
组成 由髋臼与股骨头构成 ：特点：。①髋臼唇
第35页，共35页。
1、肱骨humerus：（1）位置：位于臂部。
小结节
lesser tubercle
肱骨头head of humerus
外科颈surgical
neck
肱骨小头
capitulum of humerus
鹰嘴窝olecranon fossa
内上髁medial
epicondyle
肱骨滑车trochlea of humerus
跗骨、跖骨、趾骨
第3页，共35页。
一、上肢骨 Bones of Upper Limb
（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。
1、锁骨clavicle： 位置：横架于胸廓前上方。
形态：内侧2/3突向前，外侧1/3突向后，
上面平坦，下面粗糙。
肩峰端
胸骨端
第4页，共35页。
2.肩胛骨scapula:
(1)位置：贴于胸廓后外面
关节盂
盂唇
肱 骨 头
第11页，共35页。
喙肱韧带
关节囊
第12页，共35页。
肘关节 elbow joint
组成 特点
①肱尺关节 ②肱桡关节 ③桡尺近侧关节
①关节囊 前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张
②韧带： 桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带
(医学课件)肘部解剖
2
之一
3
1
肘部骨性结构
1
骨性结构
肱骨远端
鹰嘴窝、冠突窝、桡骨 头窝
肱骨滑车360度关节面 肱骨小头180度关节面 内外上髁 肌肉、韧带
4
5
桡骨远端
桡骨头 40度弧 桡骨颈 与骨干成15度角 桡骨粗隆 头下2.5-3cm
6
尺骨近端
鹰嘴：180度半月切迹 冠突：骨性稳定 尺骨粗隆：肱肌止点 桡切迹70度：冠突下方
12
尺骨外侧副韧带：
屈伸肘时均紧张，外侧 主要稳定结构
桡侧副韧带： 外上髁至环状韧带，屈
伸肘时均紧张 环状韧带：制导桡骨头
13
Hale Waihona Puke 14之三15
1
肘部血管、神经
1
血管
肱动脉：与正中神经伴 行
肱深动脉-桡侧副动脉 与桡神经伴行
尺侧上副动脉：与尺神 经伴行
桡尺动脉：由桡骨头或 稍下水平分出
骨间总动脉：尺动脉分 出
侧-穿旋前圆肌两头
支配：肘上无分支，支
与肱动 脉伴行
配桡侧腕屈肌、旋前
圆肌等前臂屈肌及手
部小肌肉
特点：分支肘部位尺侧 、腕部位桡侧
22
之四
23
1
肘部肌肉
1
二、臂肌
（一）前群
1．肱二头肌 作用：屈肘关节；当前 臂在旋前位时，能使其 旋后。 2．喙肱肌
3．肱肌 作用：屈肘关节。
(二)后群 肱三头肌 作用：伸肘关节，长头 还可使肩关节后伸和内 收24。
喙突 肱二头肌长头 肱二头肌短头
肱肌 肱二头肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头 肱三头肌内侧头
三、 前臂肌
（一）前群(9块，4层排列)
之一
3
1
肘部骨性结构
1
骨性结构
肱骨远端
鹰嘴窝、冠突窝、桡骨 头窝
肱骨滑车360度关节面 肱骨小头180度关节面 内外上髁 肌肉、韧带
4
5
桡骨远端
桡骨头 40度弧 桡骨颈 与骨干成15度角 桡骨粗隆 头下2.5-3cm
6
尺骨近端
鹰嘴：180度半月切迹 冠突：骨性稳定 尺骨粗隆：肱肌止点 桡切迹70度：冠突下方
12
尺骨外侧副韧带：
屈伸肘时均紧张，外侧 主要稳定结构
桡侧副韧带： 外上髁至环状韧带，屈
伸肘时均紧张 环状韧带：制导桡骨头
13
Hale Waihona Puke 14之三15
1
肘部血管、神经
1
血管
肱动脉：与正中神经伴 行
肱深动脉-桡侧副动脉 与桡神经伴行
尺侧上副动脉：与尺神 经伴行
桡尺动脉：由桡骨头或 稍下水平分出
骨间总动脉：尺动脉分 出
侧-穿旋前圆肌两头
支配：肘上无分支，支
与肱动 脉伴行
配桡侧腕屈肌、旋前
圆肌等前臂屈肌及手
部小肌肉
特点：分支肘部位尺侧 、腕部位桡侧
22
之四
23
1
肘部肌肉
1
二、臂肌
（一）前群
1．肱二头肌 作用：屈肘关节；当前 臂在旋前位时，能使其 旋后。 2．喙肱肌
3．肱肌 作用：屈肘关节。
(二)后群 肱三头肌 作用：伸肘关节，长头 还可使肩关节后伸和内 收24。
喙突 肱二头肌长头 肱二头肌短头
肱肌 肱二头肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头 肱三头肌内侧头
三、 前臂肌
（一）前群(9块，4层排列)
肘关节PPT 演示文稿
• 改良 Kocher 入路中，通过肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入。向前牵开尺侧腕伸肌，沿尺外侧副韧带前 界切口远端延伸至肱桡关节以远 25mm 处，大多数情况下此点对应着桡骨颈。记录最大旋前及旋 后位时关节面的可视范围。
• 通过从肱骨外上髁处分离 EDC 前半部和桡侧腕短伸肌做延长的 EDC 劈开入路，将桡侧腕长伸肌 和肱桡肌自髁上嵴处游离（A）。延长的改良 Kocher 入路，尺侧腕伸肌、EDC 和桡侧腕短伸肌自 外上髁上分离，之后桡侧腕长伸肌和肱桡肌在髁上嵴处抬起，通过仔细牵开，显露肱骨前远侧、 滑车、冠状突尖部。
骨皮下缘
Kocher入路
• 向两侧行全层厚度深筋膜皮瓣并翻开。 • 辨认并进入肘肌及尺侧腕伸肌间隙。 • 为显露桡骨头将尺侧腕伸肌和少部分旋后肌从关节囊上剥离并牵向前
方，肘肌牵向后方。
Kocher入路
• 此时应辨认肘外侧副韧带、尺骨副韧带、关节囊及旋后肌脊。 • 尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的，所以分辨他们很困难，
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架外固定架来自外固定架外固定架
外固定架
外固定架
• 手术操作：
外固定架
肘关节外固定架
肘关节外固定
肘关节外固定架
肘关节外固定
所以切开关节囊时往往损伤外侧尺骨副韧带。 • Kocher入路沿尺骨外侧副韧带前方及旋后肌脊前方1cm切开关节囊及环状韧
带，显露桡骨头及颈。
Kocher延伸入路解剖
Kocher延伸入路解剖
辨认尺侧腕伸肌后缘、肘肌前缘、旋后肌。 由尺骨向后翻起旋后肌，触及旋后肌结节。 这样扩大切口，有利于显露桡骨头及颈的范围。
• 通过从肱骨外上髁处分离 EDC 前半部和桡侧腕短伸肌做延长的 EDC 劈开入路，将桡侧腕长伸肌 和肱桡肌自髁上嵴处游离（A）。延长的改良 Kocher 入路，尺侧腕伸肌、EDC 和桡侧腕短伸肌自 外上髁上分离，之后桡侧腕长伸肌和肱桡肌在髁上嵴处抬起，通过仔细牵开，显露肱骨前远侧、 滑车、冠状突尖部。
骨皮下缘
Kocher入路
• 向两侧行全层厚度深筋膜皮瓣并翻开。 • 辨认并进入肘肌及尺侧腕伸肌间隙。 • 为显露桡骨头将尺侧腕伸肌和少部分旋后肌从关节囊上剥离并牵向前
方，肘肌牵向后方。
Kocher入路
• 此时应辨认肘外侧副韧带、尺骨副韧带、关节囊及旋后肌脊。 • 尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的，所以分辨他们很困难，
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架外固定架来自外固定架外固定架
外固定架
外固定架
• 手术操作：
外固定架
肘关节外固定架
肘关节外固定
肘关节外固定架
肘关节外固定
所以切开关节囊时往往损伤外侧尺骨副韧带。 • Kocher入路沿尺骨外侧副韧带前方及旋后肌脊前方1cm切开关节囊及环状韧
带，显露桡骨头及颈。
Kocher延伸入路解剖
Kocher延伸入路解剖
辨认尺侧腕伸肌后缘、肘肌前缘、旋后肌。 由尺骨向后翻起旋后肌，触及旋后肌结节。 这样扩大切口，有利于显露桡骨头及颈的范围。
肘关节解剖运动学说ppt参考课件
• 起于尺骨前下1/4处，止于桡骨前下1/4处。 • 其功能是使前臂内旋。
– （8）旋后肌(supinator)
• 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于桡骨背面上1/3 处。
• 由使前臂后旋的功能。
– （9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二头肌、肱 肌
– （10）上臂后面的肌肉：肱三头肌、肘肌 – （11）前臂前面的肌肉：旋前圆肌、桡侧腕屈肌
肱尺关节
由肱骨滑车与尺骨半月切迹构 成，属于蜗状关节，是肘关节 的主体部分。
肱桡关节
由肱骨小头与桡骨小头凹构成， 属球窝关节。
桡尺近侧关节
由桡骨头环状关节面与尺骨的 桡骨切迹构成，属车轴关节。
肱尺关节
由肱骨滑车与尺 骨半月切迹构成， 属于蜗状关节， 是肘关节的主体 部分。
关节囊
附着于各关节面附近的骨面上，肱骨 内、外上髁均位于囊外。关节囊前后 松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧 带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨 内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹 的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外 上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在 桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于 尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同 切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环 ，包绕桡骨头，可以防止桡骨小头脱 出。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不 全，且环状韧带较松弛，故当肘关节 伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半 脱位
桡骨
上端稍膨大，形成扁圆形的桡骨头 ，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与 肱骨小头相关节。桡骨头周缘有环 状关节面，与尺骨的桡切迹相关节 。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈， 颈的内下方有一较大的粗糙隆起名 桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。 体呈三棱柱形，其内侧缘锐利，又 名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。 外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗 隆。下端特别膨大，前凹后凸，近 似立方形。其远侧面光滑凹陷，为 腕关节面，与近侧腕骨相关节。内 侧面有尺骨切迹，与尺骨头相关节 。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突 ，它比尺骨茎突约低1～1.5厘米。
– （8）旋后肌(supinator)
• 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于桡骨背面上1/3 处。
• 由使前臂后旋的功能。
– （9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二头肌、肱 肌
– （10）上臂后面的肌肉：肱三头肌、肘肌 – （11）前臂前面的肌肉：旋前圆肌、桡侧腕屈肌
肱尺关节
由肱骨滑车与尺骨半月切迹构 成，属于蜗状关节，是肘关节 的主体部分。
肱桡关节
由肱骨小头与桡骨小头凹构成， 属球窝关节。
桡尺近侧关节
由桡骨头环状关节面与尺骨的 桡骨切迹构成，属车轴关节。
肱尺关节
由肱骨滑车与尺 骨半月切迹构成， 属于蜗状关节， 是肘关节的主体 部分。
关节囊
附着于各关节面附近的骨面上，肱骨 内、外上髁均位于囊外。关节囊前后 松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧 带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨 内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹 的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外 上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在 桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于 尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同 切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环 ，包绕桡骨头，可以防止桡骨小头脱 出。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不 全，且环状韧带较松弛，故当肘关节 伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半 脱位
桡骨
上端稍膨大，形成扁圆形的桡骨头 ，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与 肱骨小头相关节。桡骨头周缘有环 状关节面，与尺骨的桡切迹相关节 。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈， 颈的内下方有一较大的粗糙隆起名 桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。 体呈三棱柱形，其内侧缘锐利，又 名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。 外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗 隆。下端特别膨大，前凹后凸，近 似立方形。其远侧面光滑凹陷，为 腕关节面，与近侧腕骨相关节。内 侧面有尺骨切迹，与尺骨头相关节 。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突 ，它比尺骨茎突约低1～1.5厘米。
肘关节解剖PPT参考幻灯片PPT55页
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肘关节解剖T参考幻灯片
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
谢谢你的阅读
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肘关节解剖T参考幻灯片
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
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肘关节的解剖与手术入路(1)
J.B.J.S. 2000; 82-A(12):1749—1753. The Role of the Coronoid Process in Elbow Stability)
Closkey RF. 等
解剖
骨性结构 关节囊及韧带 血管神经 肌肉 手术入路
关节囊
z 近端：冠突窝、桡骨头窝、鹰咀窝 z 远端：冠突、环状韧带、半月切迹 关节容积10-15ml
桡神经与骨间后神经先自远端找肌间隙下方旋后肌纤维横行切开环状韧带桡骨头安全区皮肤切口避开鹰嘴尺神经的显露与保护campbelbryanmorrey优点优点1充分显露肱骨关节面2避免损伤肱三头肌3利于早期功能锻炼缺点缺点1造成额外的关节内骨折2骨性关节炎3截骨不愈合154肘肌失神经支配
肘关节的解剖与手术入路
腱，前后剥关节囊，内上 髁截骨，可脱位尺桡骨 注意：尺神经，尺侧副韧带
前 方 入 路—Henry
z 切口： 肱桡肌内缘，肘横纹 z 入路： 肱二头肌外侧 肱桡肌连同桡神经向外牵开 肱肌向内牵开 z 注意： 桡神经、前臂外侧皮神经 桡侧返动脉
外 侧 入 路——Kocher
z 体位及切口：外上髁上下5cm，向后内至尺骨 z 肌间隙：肱三头肌、肘肌与肱桡肌、腕伸肌 z 注意：桡神经，外侧副韧带
桡动脉
– 桡侧返动脉：起点附近发出向外上走行
尺动脉
– 较粗，入旋前圆肌两头 – 尺侧返动脉：掌背侧支 – 骨间总动脉：再分骨间前后动脉
肘关节动脉网
前副支吻合：
– 尺侧下副动脉与尺侧返 动脉掌侧支
– 肱深动脉（桡侧副动 脉）与桡侧返动脉
后副支吻合：
– 尺侧上副动脉与尺侧返 动脉背侧支
– 肱深动脉与骨间返动脉
支配：尺侧屈腕肌、环小指屈 指深肌、手内在肌
Closkey RF. 等
解剖
骨性结构 关节囊及韧带 血管神经 肌肉 手术入路
关节囊
z 近端：冠突窝、桡骨头窝、鹰咀窝 z 远端：冠突、环状韧带、半月切迹 关节容积10-15ml
桡神经与骨间后神经先自远端找肌间隙下方旋后肌纤维横行切开环状韧带桡骨头安全区皮肤切口避开鹰嘴尺神经的显露与保护campbelbryanmorrey优点优点1充分显露肱骨关节面2避免损伤肱三头肌3利于早期功能锻炼缺点缺点1造成额外的关节内骨折2骨性关节炎3截骨不愈合154肘肌失神经支配
肘关节的解剖与手术入路
腱，前后剥关节囊，内上 髁截骨，可脱位尺桡骨 注意：尺神经，尺侧副韧带
前 方 入 路—Henry
z 切口： 肱桡肌内缘，肘横纹 z 入路： 肱二头肌外侧 肱桡肌连同桡神经向外牵开 肱肌向内牵开 z 注意： 桡神经、前臂外侧皮神经 桡侧返动脉
外 侧 入 路——Kocher
z 体位及切口：外上髁上下5cm，向后内至尺骨 z 肌间隙：肱三头肌、肘肌与肱桡肌、腕伸肌 z 注意：桡神经，外侧副韧带
桡动脉
– 桡侧返动脉：起点附近发出向外上走行
尺动脉
– 较粗，入旋前圆肌两头 – 尺侧返动脉：掌背侧支 – 骨间总动脉：再分骨间前后动脉
肘关节动脉网
前副支吻合：
– 尺侧下副动脉与尺侧返 动脉掌侧支
– 肱深动脉（桡侧副动 脉）与桡侧返动脉
后副支吻合：
– 尺侧上副动脉与尺侧返 动脉背侧支
– 肱深动脉与骨间返动脉
支配：尺侧屈腕肌、环小指屈 指深肌、手内在肌
运动学肘和前臂运动学ppt课件
53
肱二头肌长头
检查姿势
屈肘关节； 连续做屈伸 肘关节动作， 使肱二头肌 “收缩—放 松”。
54
短头肌腹、长头肌腱
检查姿势 前臂处于旋后位
（解剖位置）， 施加轻微压力对 抗屈肘关节运动， 屈伸肘部使肱二 头肌连续“收缩 一放松”，则有 助于寻找到此沟。
55
肱二头肌短头
检查者将被检查者的前 臂放在自己的胸廓和上 肢之间，并支撑其上肢， 然后开始触诊；
71
7.掌长肌
起点：肱骨内上髁及前 臂筋膜；
62
肘窝处肱二头肌内侧沟的肱肌
被检查者前臂的位置 和要求如上图所述， 同样的方法，肱肌可 以在外侧的肱二头肌 (1) 和 内 侧 的 旋 前 圆 肌 (2) 之 间 被 触 摸 到 。
63
3.肱桡肌
位置：位于前臂前面桡侧皮下； 起点：肱骨外上髁上方； 止点：桡骨茎突；
64
功能：肘关节屈，前臂位于旋内位时，使前臂旋 外，前臂位于旋外位时，内旋前臂
67
肱挠肌的远侧端附着处
姿势同前，肱挠肌 通过一个扁平的肌 腱附着于桡骨茎突 的底部。如图中检 查者的示指所指示 的即是肱挠肌的远 侧端附着处。
68
4.旋前圆肌
位置：斜位于肘关节前面， 肌束从内上斜向下方平行排 列；
起点：肱骨内上髁、尺骨冠 突；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
止点：桡骨外侧面中部 功能：近固定时前臂旋前，
肘关节屈曲时，减少；
19
提携角
异常
肘外翻：即肘角>15°， 导致前臂偏向外；
肘内翻：导致前臂偏向中 线。
20
原因：
肱骨滑车比桡骨小头延伸更远。 滑车外唇比内唇延伸的更远。（结果是轴线不
肱二头肌长头
检查姿势
屈肘关节； 连续做屈伸 肘关节动作， 使肱二头肌 “收缩—放 松”。
54
短头肌腹、长头肌腱
检查姿势 前臂处于旋后位
（解剖位置）， 施加轻微压力对 抗屈肘关节运动， 屈伸肘部使肱二 头肌连续“收缩 一放松”，则有 助于寻找到此沟。
55
肱二头肌短头
检查者将被检查者的前 臂放在自己的胸廓和上 肢之间，并支撑其上肢， 然后开始触诊；
71
7.掌长肌
起点：肱骨内上髁及前 臂筋膜；
62
肘窝处肱二头肌内侧沟的肱肌
被检查者前臂的位置 和要求如上图所述， 同样的方法，肱肌可 以在外侧的肱二头肌 (1) 和 内 侧 的 旋 前 圆 肌 (2) 之 间 被 触 摸 到 。
63
3.肱桡肌
位置：位于前臂前面桡侧皮下； 起点：肱骨外上髁上方； 止点：桡骨茎突；
64
功能：肘关节屈，前臂位于旋内位时，使前臂旋 外，前臂位于旋外位时，内旋前臂
67
肱挠肌的远侧端附着处
姿势同前，肱挠肌 通过一个扁平的肌 腱附着于桡骨茎突 的底部。如图中检 查者的示指所指示 的即是肱挠肌的远 侧端附着处。
68
4.旋前圆肌
位置：斜位于肘关节前面， 肌束从内上斜向下方平行排 列；
起点：肱骨内上髁、尺骨冠 突；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
止点：桡骨外侧面中部 功能：近固定时前臂旋前，
肘关节屈曲时，减少；
19
提携角
异常
肘外翻：即肘角>15°， 导致前臂偏向外；
肘内翻：导致前臂偏向中 线。
20
原因：
肱骨滑车比桡骨小头延伸更远。 滑车外唇比内唇延伸的更远。（结果是轴线不
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（4）骨间血管神经束：
骨间前动脉：起自骨间总 动脉。 骨间前神经：由正中神经 发出，支配前臂肌深层。
37
4.前臂屈肌后间隙： 前臂前区远侧1/4段，疏
肘关节及前臂解剖与手术入路
组成： 肱尺关节：肱骨下端内侧滑
车与尺骨半月切迹 肱桡关节：肱骨小头与桡骨
小头凹 桡尺近侧关节：尺骨上端切
迹与桡骨小头环状关节面
1
肘关节有内外侧副韧 带增强,防止关节向侧 方移位
桡侧副韧带：肱骨外 上髁—桡骨小头
尺侧副韧带：肱骨内 上髁—尺骨鹰嘴与喙 突内侧缘
环状韧带：围绕桡骨 小头颈部
21
肘关节及前臂 解剖与手术入
路
尖端起于鹰嘴尖上 10cm 在余下的三头肌中线 作一直切口（包括骨 膜在内），剥离骨膜， 连同肌肉向两侧牵开 注意保护桡神经 可充分显露整个肘关 节 缝合时需屈肘90°
22
肘关节及前 臂解剖与手
术入路
适用于肘关节成形术， 对股骨髁骨折复位内 固定不推荐
23
肘关节及 前臂解剖 与手术入
深屈肌深面斜向内下达尺 侧腕屈肌深方。近端发出 尺侧返动脉和骨间总动脉。
尺神经：行于尺动脉内侧，
在前臂上段两者相距较远， 中、下段伴行，经腕尺侧 管入手掌。
36
（3）正中血管神经束：
正中神经：穿旋前圆肌， 下行于指浅屈肌深面。在 前臂远段，位于桡侧腕屈 肌腱与掌长肌腱之间。
正中动脉为骨间前动脉的 细小分支。
路
24
肘关节及前臂解剖与手术入路
适用于肘关节融合及肘关节成形术等 起自尺骨鹰嘴尖端上方6-8cm，向下胡姓 延伸至鹰嘴尖端以下3-5cm. 切开皮肤皮下，暴露肱三头肌止点。 沿尺神经沟游离尺神经牵开保护。 近端纵行切开肱三头肌 远端尺侧腕屈肌与肘后肌及尺侧腕伸肌 之间剥离
25
肘关节及前臂解剖与手术入路
肘关节及前臂 解剖与手术入
路
桡骨环状韧带
桡侧副韧
2
肘关节及前臂解剖与手术入路
1、相关的关节面凹凸相适应。 2、肘关节的关节囊前后壁较松驰。 3、跨越肘关节前、后面的肌较发达 4、肘关节两侧有侧副韧带加强
3
肘关节及前臂解剖与手术入路
组成： 肱骨滑车 尺骨滑车切迹
运动： 屈、伸
4
肘关节及前臂解剖与手术入路
解剖学基础： 4周岁前，桡骨小头未发育完全，几 乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧 带发育较差。 当前臂旋前状态时，肘关节突然受到 牵拉，容易产生桡骨小头半脱位。
15
肘关节及前臂解剖与手术入路
浅层为头静脉、贵 要静脉和中间吻合 静脉
16
肘关节及前臂解剖与手术入路
中部为肱肌和 肱二头肌，外 侧为肱桡肌， 内侧为旋前圆 肌和屈肌
19
肘关节及前臂解剖与手术入路
手术步骤 切口: 鹰嘴尖上方8-10cm起，至尖下3-
5cm止的直切口。 显露肘后筋膜：牵开皮瓣即可。 游离尺神经：于肱骨内上髁后侧的尺神 经沟中摸清尺神经，切开筋膜将其游离， 并用橡皮片牵离术野。
20
深部显露方式： 1、舌形瓣切口 2、纵形切口 3、尺骨鹰嘴截骨切口
适用于显露肘关节外侧间 隙及肱骨髁上骨折内固定 术 必须显露桡神经：桡骨小 头水平深支（骨间背神经） 绕过桡骨颈，进入旋后肌 深浅层之间。 体表标志：肱骨外上髁、 桡骨头、尺骨鹰嘴、肘横 纹
26
肘关节及前臂解剖与手术入路
切口：肘横纹上5cm肱骨外髁-桡骨小头外 侧 间隙：上部：桡侧腕长 伸肌、肱桡肌与肱三头 肌间隙
12
肘关节及前臂解剖与手术入路
1、肘关节囊两侧有侧副韧带加强，前面、 后面薄弱松驰，分别有肱二头肌腱，肱三 头肌腱加固。 2、肘关节腔隙很窄。 3、神经血管多在肘关节前面、内侧经过。
13
肘关节及前臂解剖与手术入 路
1、前脱位，多伴鹰嘴骨折。 2、后脱位，多伴冠突上的肱肌和关节囊撕裂。
14
肘关节及前臂解剖与手术入路
拇长屈肌、指深屈 肌
第4层：旋前方肌
34
3、血管神经束 （1）桡血管神经束:
桡动脉：伴行桡静脉行
于肱桡肌内侧或深面。在近 侧端发出桡侧返动脉，在腕 前区发出掌浅支。
桡神经浅支：行于桡动
脉外侧，在前臂上1/3两者 较远，中1/3靠近，下1/3又 分开，并转至前臂后面下行 到手背。
35
（2）尺血管神经束 尺动脉：经旋前圆肌、指
17
肘关节及前臂解剖与手术入路
桡神经：肱肌与肱桡级之 间在桡骨小头水平分为2 支，浅支为感觉支至前臂； 深支为运动支穿旋后肌至 前臂背侧伸肌 尺神经：尺骨鹰嘴内侧尺 神经沟内 正中神经：肱动脉内侧
18
肘关节及前臂解剖与手术入路
肘后正中切口 （一）适应症
肘关节内节骨折：如鹰嘴，髁间，外髁 等骨折。 肘关节陈旧性脱位 肘关节内手术：滑膜切除；成形；融合 术；病灶清除等。
头静脉 尺侧：前臂内侧皮神经、
贵要静脉 中间：前臂正中静脉
32
二）深层结构
、筋膜
1）前臂内、外侧肌间隔
2）前骨筋膜鞘。 内容： 前臂肌前 群、 桡、尺血 管神经束、 骨间前血 管神经束、 正中神经 等
33
2、前臂肌前群
第1层：
肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌、掌长 肌、尺侧腕屈肌
第2层：
指浅屈肌
第3层：
组成： 肱骨小头 桡骨头关节凹
运动： 屈、伸
5
肘关节及前臂解剖与手术入路
组成： 尺骨的桡骨切迹 桡骨头环状关节面
桡骨切迹、环状韧带 运动：
围成漏斗状环形
旋前、旋后
6
肘关节及前臂解剖与手术入路
附着处：
肱骨端
尺侧
前面：肱骨冠突窝上缘 副韧带
关节囊
两侧：肱骨内、外上髁的远端
后面：鹰嘴窝底及两缘 桡尺骨端 前面：环状韧带、冠突前面
下部：肘后肌和尺 侧腕伸肌
27
28
肘关节及前臂解剖与手术入路
适用于显露尺神经、肱骨内髁骨折切开 复位及肘关节融合术 切口：起自肱骨内上髁上方5cm向下至 内上髁下下5cm. 游离尺神经保护
29
30
骨刀凿下内 侧髁，连同 屈肌群起点 向远侧翻转， 显露内侧关 节囊
31
前臂 一、前臂前区 （一）浅层结构 桡侧：前臂外侧皮神经、
桡骨环 状韧带
后面：环状韧带、尺骨滑车两侧
桡骨头、冠突完全包容在囊内，骨折后造成关节腔内出血。
7
8
肘关节及前臂解剖与手术入路
肱二头肌腱 肱三头肌腱 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带
9
肘关节及前臂解剖与手术入路
10
肘关节及前臂解剖与手术入路
11
肘关节及前臂解剖与手术入路
1、屈伸运动 肘关节伸直为0º，肘关 节屈伸运动范围约10－150º。 2、旋前、旋后运动，各90º。
骨间前动脉：起自骨间总 动脉。 骨间前神经：由正中神经 发出，支配前臂肌深层。
37
4.前臂屈肌后间隙： 前臂前区远侧1/4段，疏
肘关节及前臂解剖与手术入路
组成： 肱尺关节：肱骨下端内侧滑
车与尺骨半月切迹 肱桡关节：肱骨小头与桡骨
小头凹 桡尺近侧关节：尺骨上端切
迹与桡骨小头环状关节面
1
肘关节有内外侧副韧 带增强,防止关节向侧 方移位
桡侧副韧带：肱骨外 上髁—桡骨小头
尺侧副韧带：肱骨内 上髁—尺骨鹰嘴与喙 突内侧缘
环状韧带：围绕桡骨 小头颈部
21
肘关节及前臂 解剖与手术入
路
尖端起于鹰嘴尖上 10cm 在余下的三头肌中线 作一直切口（包括骨 膜在内），剥离骨膜， 连同肌肉向两侧牵开 注意保护桡神经 可充分显露整个肘关 节 缝合时需屈肘90°
22
肘关节及前 臂解剖与手
术入路
适用于肘关节成形术， 对股骨髁骨折复位内 固定不推荐
23
肘关节及 前臂解剖 与手术入
深屈肌深面斜向内下达尺 侧腕屈肌深方。近端发出 尺侧返动脉和骨间总动脉。
尺神经：行于尺动脉内侧，
在前臂上段两者相距较远， 中、下段伴行，经腕尺侧 管入手掌。
36
（3）正中血管神经束：
正中神经：穿旋前圆肌， 下行于指浅屈肌深面。在 前臂远段，位于桡侧腕屈 肌腱与掌长肌腱之间。
正中动脉为骨间前动脉的 细小分支。
路
24
肘关节及前臂解剖与手术入路
适用于肘关节融合及肘关节成形术等 起自尺骨鹰嘴尖端上方6-8cm，向下胡姓 延伸至鹰嘴尖端以下3-5cm. 切开皮肤皮下，暴露肱三头肌止点。 沿尺神经沟游离尺神经牵开保护。 近端纵行切开肱三头肌 远端尺侧腕屈肌与肘后肌及尺侧腕伸肌 之间剥离
25
肘关节及前臂解剖与手术入路
肘关节及前臂 解剖与手术入
路
桡骨环状韧带
桡侧副韧
2
肘关节及前臂解剖与手术入路
1、相关的关节面凹凸相适应。 2、肘关节的关节囊前后壁较松驰。 3、跨越肘关节前、后面的肌较发达 4、肘关节两侧有侧副韧带加强
3
肘关节及前臂解剖与手术入路
组成： 肱骨滑车 尺骨滑车切迹
运动： 屈、伸
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肘关节及前臂解剖与手术入路
解剖学基础： 4周岁前，桡骨小头未发育完全，几 乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧 带发育较差。 当前臂旋前状态时，肘关节突然受到 牵拉，容易产生桡骨小头半脱位。
15
肘关节及前臂解剖与手术入路
浅层为头静脉、贵 要静脉和中间吻合 静脉
16
肘关节及前臂解剖与手术入路
中部为肱肌和 肱二头肌，外 侧为肱桡肌， 内侧为旋前圆 肌和屈肌
19
肘关节及前臂解剖与手术入路
手术步骤 切口: 鹰嘴尖上方8-10cm起，至尖下3-
5cm止的直切口。 显露肘后筋膜：牵开皮瓣即可。 游离尺神经：于肱骨内上髁后侧的尺神 经沟中摸清尺神经，切开筋膜将其游离， 并用橡皮片牵离术野。
20
深部显露方式： 1、舌形瓣切口 2、纵形切口 3、尺骨鹰嘴截骨切口
适用于显露肘关节外侧间 隙及肱骨髁上骨折内固定 术 必须显露桡神经：桡骨小 头水平深支（骨间背神经） 绕过桡骨颈，进入旋后肌 深浅层之间。 体表标志：肱骨外上髁、 桡骨头、尺骨鹰嘴、肘横 纹
26
肘关节及前臂解剖与手术入路
切口：肘横纹上5cm肱骨外髁-桡骨小头外 侧 间隙：上部：桡侧腕长 伸肌、肱桡肌与肱三头 肌间隙
12
肘关节及前臂解剖与手术入路
1、肘关节囊两侧有侧副韧带加强，前面、 后面薄弱松驰，分别有肱二头肌腱，肱三 头肌腱加固。 2、肘关节腔隙很窄。 3、神经血管多在肘关节前面、内侧经过。
13
肘关节及前臂解剖与手术入 路
1、前脱位，多伴鹰嘴骨折。 2、后脱位，多伴冠突上的肱肌和关节囊撕裂。
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肘关节及前臂解剖与手术入路
拇长屈肌、指深屈 肌
第4层：旋前方肌
34
3、血管神经束 （1）桡血管神经束:
桡动脉：伴行桡静脉行
于肱桡肌内侧或深面。在近 侧端发出桡侧返动脉，在腕 前区发出掌浅支。
桡神经浅支：行于桡动
脉外侧，在前臂上1/3两者 较远，中1/3靠近，下1/3又 分开，并转至前臂后面下行 到手背。
35
（2）尺血管神经束 尺动脉：经旋前圆肌、指
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肘关节及前臂解剖与手术入路
桡神经：肱肌与肱桡级之 间在桡骨小头水平分为2 支，浅支为感觉支至前臂； 深支为运动支穿旋后肌至 前臂背侧伸肌 尺神经：尺骨鹰嘴内侧尺 神经沟内 正中神经：肱动脉内侧
18
肘关节及前臂解剖与手术入路
肘后正中切口 （一）适应症
肘关节内节骨折：如鹰嘴，髁间，外髁 等骨折。 肘关节陈旧性脱位 肘关节内手术：滑膜切除；成形；融合 术；病灶清除等。
头静脉 尺侧：前臂内侧皮神经、
贵要静脉 中间：前臂正中静脉
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二）深层结构
、筋膜
1）前臂内、外侧肌间隔
2）前骨筋膜鞘。 内容： 前臂肌前 群、 桡、尺血 管神经束、 骨间前血 管神经束、 正中神经 等
33
2、前臂肌前群
第1层：
肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌、掌长 肌、尺侧腕屈肌
第2层：
指浅屈肌
第3层：
组成： 肱骨小头 桡骨头关节凹
运动： 屈、伸
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肘关节及前臂解剖与手术入路
组成： 尺骨的桡骨切迹 桡骨头环状关节面
桡骨切迹、环状韧带 运动：
围成漏斗状环形
旋前、旋后
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肘关节及前臂解剖与手术入路
附着处：
肱骨端
尺侧
前面：肱骨冠突窝上缘 副韧带
关节囊
两侧：肱骨内、外上髁的远端
后面：鹰嘴窝底及两缘 桡尺骨端 前面：环状韧带、冠突前面
下部：肘后肌和尺 侧腕伸肌
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肘关节及前臂解剖与手术入路
适用于显露尺神经、肱骨内髁骨折切开 复位及肘关节融合术 切口：起自肱骨内上髁上方5cm向下至 内上髁下下5cm. 游离尺神经保护
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骨刀凿下内 侧髁，连同 屈肌群起点 向远侧翻转， 显露内侧关 节囊
31
前臂 一、前臂前区 （一）浅层结构 桡侧：前臂外侧皮神经、
桡骨环 状韧带
后面：环状韧带、尺骨滑车两侧
桡骨头、冠突完全包容在囊内，骨折后造成关节腔内出血。
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肘关节及前臂解剖与手术入路
肱二头肌腱 肱三头肌腱 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带
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肘关节及前臂解剖与手术入路
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肘关节及前臂解剖与手术入路
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肘关节及前臂解剖与手术入路
1、屈伸运动 肘关节伸直为0º，肘关 节屈伸运动范围约10－150º。 2、旋前、旋后运动，各90º。