腰椎间盘突出治疗新方法：椎间孔镜技术(行业运用)
腰椎间盘突出治疗ppt(完整版)
疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、 老年性退变的治疗，由于Thessys椎间孔
镜脊柱微创技术作用于纤维环之外，因而
可以最大程度地保持纤维环的完整性和保
持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创 伤最小、效为确切。
基本原理
其目的是通过在椎间孔的安全三角区、 在椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或 脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经 根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛。
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01
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49 岁男性患者，因腰痛伴左下肢放 射痛一月入院
椎孔内突出
导杆
沿导杆和套管使用扩孔钻
定位在关节突的套管
植入工作套管
L4-5巨大椎间盘突出
弧形导杆进入L4-5椎间孔
扩孔钻沿第2级导杆和套管进入
沿工作套管放入钳子
术中镜下所见图像
黄韧带
神经
后纵韧带
突出椎间盘
镜下图像
技术优势
（1）适应症广泛：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部 分椎管狭窄椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使 用特殊的射频电极，可行纤维环成型术和窦椎神经分 支间盘源性疼痛。
腰椎间盘突出治疗新方法： 椎间孔镜技术
前言
椎间盘突出传统手术方法因创伤大、疤 痕长、易复发、手术风险高，逐步被专家 学者所摒弃，患者也期盼着能有更好的手 术方式来解除他们的病痛，椎间盘镜的临 床使用适应了这种发展趋势之一，其优越 性逐渐被广大学者所认同。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症经典手术和椎间孔镜微创手术的成本效益分析。
方法：纳入效益分析的腰椎间盘突出症共392例，其中经典手术病例157例，椎间孔镜手术病例235例，其中男性203例，女性189例，男女之比2.0：1.9，平均年龄（57±5）岁，数据采用医院的原始数据，随机抽样，配合经济学进行修正。
采用SPSS26.0统计软件，进行统计分析，首先进行非参数检验Mann-whitney U检验方法和和卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：腰椎间盘手术的经典手术产生的费用明显高于微创手术。
明细费用：化验、影像、电生理等检查费用差异不明显，在手术费，麻醉费，住院费，监护治上差异明显，在材料费、药费、输血费上差异巨大。
两种手术的疗效，采用Nakai标准分析两种手术的术后效果，P＞0.05差异无统计学意义，疗效无明显差异。
结论：腰椎间盘突出症两种手术方法在治疗效果上无明显差异，费用上差异巨大，主要在材料费、手术费和药费占比上。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症成本效益分析主要是为临床路径、DRGS付费提供有力的数据支持，为严格控制医疗费的上涨，遏制材料费和药占比的增长，提供客观依据。
在材料费与药品零差价后，辅助检查费用下调，而技术操作性诊疗费用上调的情况下，椎间孔镜微创手术总体的收入提高了。
该手术符合目前向小创、微创发展地趋势，对椎柱稳定性破坏小，术后恢复快，病人能很快回归社会，不仅产生经济效益，同时带来了很好的社会效益。
关键词：腰椎间盘突出症；成本效益；手术Effect and cost-benefit analysis of intervertebral foraminal lens in the treatment of lumbar disc herniation // The 3rd people’s Hospital in An Yang,Henan 455001. /Zuo xiang,zhang xi-yan,duan de-sheng，li ren-zengObjective: to investigate the cost-benefit analysis of classical surgery and minimally invasive foraminal surgery for lumbar disc herniation. Methods: A total of 392 cases of lumbar intervertebral disc herniation were included in the benefit analysis, including 157 cases of classical surgery and 235 cases of foraminal surgery, including 203 cases of males and 189 cases of females. The ratio of m ales to females was 2.0/1.9, and the average age was (57±5) years old. The data were collected from the hospital, randomly sampled, and revised with economics.SPSS26.0 statistical software was used for statistical analysis. First, non-parametric test Mann-Whitney U test and chi-square test were conducted, and P < 0.05 was considered statistically significant. Results: The cost of classical lumbar disc surgery was significantly higher than that of minimally invasive surgery. Detailed costs: laboratory tests, images, electrophysiology and other examination costs are not obvious differences, in the cost of surgery, anesthesia, hospital costs, monitoring and treatment differences are obvious, in the cost of materials, drugs, blood transfusion costs on the difference is huge. The Nakai standard was used to analyze the postoperative effects of the two operations. The P > 0.05 difference was not statistically significant, and there was no significant difference in efficacy. Conclusion: There is no significant difference in therapeutic effect between the two surgical methods for lumbar disc herniation, but there is a huge difference in cost, mainly in the proportion of material cost, operation cost and drug cost. Cost-benefit analysis of foraminal endoscopic treatment of lumbar disc herniation is mainly to provide strong data support for clinical path and DRGS fee, and to provide objective basis forstrictly controlling the rise of medical cost and the growth of material cost and drug proportion. After the zero price difference between the cost of materials and drugs, the cost of auxiliaryexamination was reduced, while the cost of technical operational diagnosis and treatment was increased, and the overall income of minimally invasive foraminal surgery was increased. This operation isin line with the current development trend of minimal trauma and minimally invasive, with little damage to the stability of thevertebral column, quick postoperative recovery, and the patient can quickly return to society, which not only produces economic benefitsbut also brings good social benefits.Key words: lumbar disc herniation， cost-effectiveness ，surgery腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，据统计轻体力劳动者之中约占53%，重体力劳动者中约64%的人群中出现不同程度的腰腿痛，其中约35%的腰腿疼患者会发展为腰椎间盘突出，因腰椎间盘突出导致坐骨神经疼痛发病率男性约3.1%，女性约1.3%。
医购网民营医院椎间孔镜简介
Target wang椎间孔镜技术椎间孔镜技术是近年来最前沿的一项治疗腰椎间盘突出的最新技术，引起各大民营医院的极大关注，它们在关注孔镜技术的同时，对椎间孔镜的价格、椎间孔镜的收费、椎间孔镜的适应症及其注意事项等等细节也非常关注，然而作为民营医院采购平台的医购网而言，更加不会错过这样一项全新技术的诞生和发展过程。
作为民营医院采购平台的医购网，会时刻关注椎间孔镜技术的发展动向，并及时分享椎间孔镜技术方面的文献资料、椎间孔镜技术教学视频、椎间孔镜电子书、椎间孔镜培训信息等，好给所有从事医疗工作的医务人员，特别是民营医院的医务人员，提供一个更好，更大，更全面的平台——医购网平台。
下面将对椎间孔镜、椎间孔镜技术进行详细的介绍椎间孔镜简介椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。
在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。
然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。
守护创伤小：皮肤切口不足仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。
是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
椎间孔镜Target wang技术椎间孔镜技术是应用医用内窥镜在患者局部麻醉、意识清醒的形势下，通过微小的组织创伤，侧路经椎间孔安全三角区利用环踞打磨小关节突，突破纤维环进入椎间盘建立一个摘取髓核的工作通道，然后利用细小的髓核钳和双极射频的可弯曲电极在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出须通过后路咬除椎板和黄韧带通过椎板间隙进入椎间盘摘取髓核）从而达到治疗椎间盘突出的目的，这一技术的出现使得椎间盘突出症的实质性治疗进入了微创时代。
经过了数千例TESSYS椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，在2011年对椎间孔镜手术系统提出了革命性的改进升级意见，创新地提出了突出靶点准确入路和后路椎板间隙入路摘取突出的技术理念，这一巨大技术突破在使椎间孔镜手术中周围组织创伤更小、解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；而且他还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”。
2024年椎间孔镜市场规模分析
2024年椎间孔镜市场规模分析简介椎间孔镜是一种微创手术技术，通过椎间孔进入椎间盘进行病变部位的操作。
此技术逐渐成为脊柱外科手术的主要方法之一，因其创伤小、术后恢复快而备受医生和患者的青睐。
本文将对椎间孔镜市场规模进行详细分析。
椎间孔镜市场背景近年来，因腰椎间盘突出症等脊柱疾病的发病率增加，对椎间孔镜的需求也随之上升。
随着人口老龄化趋势的加剧，椎间孔镜的市场规模有望进一步扩大。
市场规模及增长趋势根据市场研究数据，全球椎间孔镜市场规模在过去几年里呈现稳步增长。
2019年，全球椎间孔镜市场规模达到X亿美元。
预计未来几年，椎间孔镜市场将保持稳定增长。
这可以归因于以下几个因素：1. 技术不断发展随着医疗技术的不断进步，椎间孔镜手术已经变得更加精准和安全。
新技术的引入将进一步推动椎间孔镜市场的发展。
2. 人口老龄化带来潜在市场随着全球人口老龄化趋势的加剧，脊柱相关疾病的患病率将继续上升。
椎间孔镜作为一种有效的治疗方法，将在老年人口中继续受到广泛应用。
3. 医疗服务需求增加人们对医疗服务的需求正不断增加，尤其是对高质量、低创伤的手术需求。
椎间孔镜手术正好符合这一需求，因此有望获得更多市场份额。
地区市场分析椎间孔镜市场在地区分布上存在一定的差异。
以下是对几个主要地区市场的分析：1. 北美地区北美地区是椎间孔镜市场的主要消费地区。
该地区的市场规模庞大，主要得益于先进的医疗设施和高水平的医疗技术。
2. 欧洲地区欧洲地区的椎间孔镜市场也相对较为发达。
该地区的医疗保健系统完善，对微创手术的需求较高，推动了市场的增长。
3. 亚太地区亚太地区是一个潜力巨大的市场。
该地区的经济快速发展和大量的人口使其成为椎间孔镜市场的关键增长驱动力。
4. 其他地区其他地区包括中东、非洲等。
这些地区的市场规模相对较小，但随着医疗条件和技术的进步，椎间孔镜市场在这些地区也有望取得更多增长。
市场竞争格局椎间孔镜市场竞争激烈，主要厂商之间的竞争主要集中在产品质量、技术创新、售后服务等方面。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的技巧与体会
曲靖市麒麟区人民医院云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼祝国华刘文炜赵采花念吉文李自文何春良2015年9月22日椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的技巧与体会云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼一、1975年Hijikata 等率先采用经皮穿刺经安全三角区进椎间盘内髓核切除，非直视下间接神经根减压（盘内减压技术）。
二、1997年yeung 等研制出了脊柱内镜手术系统，形成了YESS 技术，真正实现了经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术（Perculaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, PELD ）。
此技术入路经由安全三角区进入椎间盘，因不经硬膜外腔，所以、操作相对安全、简单，自椎间盘内向外切除椎间盘组织（inside –out 由内向外技术）。
此技术由于受上关节突关节遮挡，不能对受压神经根进行直接减压。
云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼三、2003年德国Hoogland 教授等针对YESS 技术的不足，并在YESS 技术基础上发明THESSYS 系统/技术（Thomas Hoogland Endoscopic Spinal System ，TESS 技术），通过切除部分关节突关节进入硬膜外腔，自硬膜外腔向椎间盘内依次切除椎间盘组织（outside –in 由外向内技术)。
此技术切除关节突后不受关节突关节遮挡，可对受压的神经根直接进行减压，因此、更适于巨大突出、脱出、游离者，疗效也更加确切。
云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼疗效：国外文献报告术后31个月随访，优良率81.4%。
椎间孔镜技术
• 后外侧经皮腰椎间盘盲切 • 经Kambin安全三角区进入椎
间盘内行间接的椎间盘减压 • 单纯的包容性腰椎间盘突出
• 从过去只能做椎间盘的切除
• 内窥镜直视下的直接切除
• 椎间孔入路行椎间盘游离组织块的直 接摘除和粘连神经根的松解
• 各种类型的腰椎间盘突出、脱出和游 离组织块的直接手术摘除，以及椎间 孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形术
• 经皮的腰椎间融合
整理课件
6
技术概述
配备有灯光的管子 从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进 入椎间孔，在安全工作三角区实施手术 在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、 硬膜囊和增生的骨组织 使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极 修复破损纤维环 手术创伤小：术后仅缝1针。
对于可以保守的椎间盘突出病人，锻炼调整，无损为高。对于需要手术的患 者，微创处理，微损为妙
整理课件
2
理想的微创治疗方法 既可以根本解决椎间盘突出问题 同时不影响脊柱功能结构 创伤小、恢复快
经皮内窥镜下髓核摘除技术 （椎间孔镜技术）
整理课件
3
1997年Yeung等研究出第 三代脊柱内窥镜YESS系 统
( 1 ) 纤维环前方穿通是潜在的手术风险，可能导致肠道、血管损伤； ( 2 ) PELD 手术的另一缺陷是手术操作要在“二维”可视化空间下，或“盲视” 状态下进行，所以术者心中必须清楚器械的置入深度和方向，在用铰刀开窗的时 候保护好重要解剖结构，脊神经根就可能贴附在椎间盘和纤维环上，可能被刮刀 或其他切割系统连椎间盘一起切除； ( 3 ) 术者必须注意解剖和神经根变异，如神经根分叉，可能就包埋在纤维环脂肪 内，附近还连接有分叉神经丛。据文献报道，这些分叉神经丛可能是自主神经， 一旦损伤可造成下肢感觉和运动功能的损伤。 感觉麻木是经皮椎间孔镜术后最常见的主诉，发生率在5%～15%，通常为一过 性，原因还不清楚，可能与术后神经功能恢复相关，通常发生在术后数日或数周， 也可能是背根神经节受损所致
椎间孔镜技术ppt课件
医生经验和技能水平
医生应根据自身经验和技能水平选择 最适合患者的治疗方法。
患者年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者可选择微 创介入治疗或椎间孔镜技术，而年龄 较大或身体状况较差的患者则更适合 保守治疗或传统开放手术。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
椎间孔镜技术并发症及风险分析
通过椎间孔镜技术，可以清晰地观察到腰椎间盘和神经根的情况，从而准确地定位并切除 突出的腰椎间盘组织，缓解神经根受压症状。
适应症
适用于单节段或多节段的腰椎间盘突出症患者，尤其是那些经过保守治疗无效或症状反复 发作的患者。
优势
与传统的开放手术相比，椎间孔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
颈椎间盘突出症治疗应用
术后用药
给予抗生素、止痛药等药物治 疗。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 促进康复。
并发症预防与处理
积极预防并处理可能出现的并 发症，如感染、出血、神经损
伤等。
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03
椎间孔镜技术在临床中的应用
腰椎间盘突出症治疗应用
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的原理
脊柱骨折
椎间孔镜技术可用于辅助治疗脊柱骨折。通过该技术可以清晰地观察到 骨折的位置和程度，指导骨折的复位和固定。同时，该技术还可以用于 术后随访和评估骨折愈合情况。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
04
椎间孔镜技术与其他治疗方法比较
与传统开放手术比较
创伤大小
椎间孔镜技术通过小孔径 进入，创伤明显小于传统 开放手术。
肌骨超声引导下经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症病案报道
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱：sjzxyx88@266（下转第269页）作者简介：第一作者：吴超超，男，硕士研究生，天津中医药大学第一附属医院，研究方向：中医骨伤；通讯作者*：张君涛，男，副主任医师、硕士研究生导师，天津中医药大学第一附属医院，研究方向：中医骨伤。
·病例报告·肌骨超声引导下经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症病案报道吴超超1，张君涛1*，张栋林1，季强1，孙千云2（1.天津中医药大学第一附属医院，天津；2.天津市河西区康复医院，天津）摘要：介绍一种新的治疗腰椎间盘突出症的方法，将肌骨超声与经皮椎间孔镜技术结合起来，减少X 线对机体的伤害，从而取得疗效。
并附病案1则，以资佐证。
关键词：腰椎间盘突出症；肌骨超声；经皮椎间孔镜术中图分类号：R68 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.162本文引用格式：吴超超,张君涛,张栋林,等. 肌骨超声引导下经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症病案报道[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):266,269.0 引言腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病和多发病，因腰椎间盘发生退行性变，在外力的作用下，使纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛为特征的腰腿痛疾患，是临床上引起腰腿痛最常见的原因。
有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响。
在治疗上，中医往往采用针灸、推拿及小针刀等保守方法，而西医更愿意通过手术来解除病痛，如臭氧消融治疗术、经皮椎间孔镜技术等。
近年来，随着肌骨超声技术的不断成熟，其在骨科诊断中的应用也越来越广泛，在肌骨超声引导下的介入治疗和微创手术都推动了现代骨科的发展[1]。
椎间孔镜手术技术
感染：术后可能 出现感染，需要 及时进行抗感染
治疗
出血：术后可能 出现出血，需要 及时进行止血治
疗
脊柱不稳：术后 可能出现脊柱不 稳，需要及时进 行脊柱固定手术
并发症的预防措施
A
B
C
D
术前评估：详细了解患 者病情，制定合适的手
术方案
术中操作：严格遵循手 术规范，避免损伤神经
和血管
术后护理：密切观察患 者病情，及时发现和处
缓解症状
腰椎管狭窄症的治疗
腰椎管狭窄症的病因和症状
椎间孔镜手术技术的操作步 骤
椎间孔镜手术技术的疗效和 并发症
椎间孔镜手术技术的发展趋 势和前景
椎间孔镜手术技术简介
椎间孔镜手术技术的优势
椎间孔镜手术技术的适应症 和禁忌症
椎间孔镜手术技术与其他治 疗方法的比较
其他腰椎疾病的治疗
椎间盘突出症：椎 间孔镜手术可以治 疗椎间盘突出症， 减轻疼痛和神经压 迫症状。
心理准备：保持 积极心态，配合 医生治疗，减轻 焦虑和恐惧
术后康复指导和注意事项
术后卧床休息：术后24小 时内尽量卧床休息，避免 剧烈运动
饮食调理：注意饮食清淡， 多吃蔬菜水果，避免辛辣 刺激性食物
康复锻炼：术后一周开始 进行康复锻炼，如腰背肌 锻炼、关节活动等
定期复查：术后一个月、 三个月、半年、一年进行 复查，了解病情恢复情况
理并发症
患者教育：加强患者对 椎间孔镜手术的认识，
提高自我管理能力
Part Six
椎间孔镜手术技术 的患者教育
术前告知和心理准备
01
手术目的：缓解 椎间盘突出引起 的疼痛和神经压 迫
02
手术风险：麻醉 风险、感染风险、 神经损伤风险等
腰椎间盘孔镜技术的临床运用及发症的处理
腰椎间盘孔镜技术的临床运用及发症的处理【摘要】目的：分析腰椎间盘孔镜技术的临床运用及并发症的处理。
方法：研究对象为我院2015年8月至2016年11月间随机选取的100例接受腰椎间盘孔镜技术治疗的患者，对所有研究对象进行分类，纳入50例对照组、50例观察组。
对照组行椎板开窗腰椎间盘切除术治疗，观察组行腰椎间盘孔镜技术治疗，归纳两组患者的最终治疗效果，并总结并发症处理的方法。
结果：经腰椎间盘孔镜技术治疗，观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、手术情况、VAS评分更为理想，存在统计学意义（P<0.05）。
结论：应用腰椎间盘孔镜技术治疗腰椎间盘突出症能够较好降低术中出血量，缩短住院时间，提高患者的生活质量，应用价值较高。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；并发症腰椎间盘突出症多因腰椎间盘退行性改变引起，导致患者软骨板、髓核向外突出，主要特征为腰腿疼痛麻木，给患者带来较大痛苦[1]。
患者临床主要表现为腰痛、下肢痛等症状，若保守治疗效果不理想，则采用椎板开窗腰椎间盘切除术进行治疗[2]。
随着医疗技术的发展，腰椎间盘孔镜技术在腰椎间盘突出症的治疗中得到了广泛应用，临床疗效较为显著。
本研究以100例行腰椎间盘孔镜技术治疗的患者为研究对象，分析了患者的治疗效果，现做归纳：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2015年8月至2016年11月间收治的100例接受腰椎间盘孔镜技术治疗的患者，对所有研究对象进行分类，纳入50例对照组、50例观察组。
对照组男女例数比为2.8：2.2，年龄为35-42岁，平均年龄为（38.5±3.0）岁；观察组男女例数比为2.7：2.3，年龄为34-41岁，平均年龄为（37.5±2.8）岁。
研究对象年龄、性别等基础资料无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用椎板开窗腰椎间盘切除术治疗，给予气管插管全身麻醉，取俯卧位，采用X线透视对手术椎间盘进行明确，并做好标记。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。
对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。
比较两组V AS、JOA、ODI评分。
结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。
[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。
经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理
经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来严重的疼痛和不适。
经皮椎间孔镜TESSYS技术是一种微创手术方法，被广泛应用于治疗腰椎间盘突出症。
在围手术期的护理中，应重视术后疼痛管理、注意事项和禁忌，以及康复训练和护理。
预防和处理并发症也是十分重要的。
经皮椎间孔镜TESSYS技术在治疗腰椎间盘突出症中发挥着重要作用，围手术期的护理对患者康复至关重要。
通过细心的护理和有效的管理，患者可以更快地康复并减少并发症的发生，从而提高生活质量和减轻痛苦。
【关键词】关键词：经皮椎间孔镜TESSYS技术，腰椎间盘突出症，围手术期护理，术后疼痛管理，康复训练，并发症预防，患者康复。
1. 引言1.1 什么是经皮椎间孔镜TESSYS技术经皮椎间孔镜TESSYS技术是一种微创手术技术，用于治疗腰椎间盘突出症。
该技术通过小切口在患者的腰部皮肤上进入到椎间盘区域，借助专用的椎间孔镜和手术器械进行操作，可以准确定位和清除椎间盘突出部分，同时保护周围神经组织和血管，最大限度地保留了椎间盘的功能。
相比传统的开放手术，经皮椎间孔镜TESSYS技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。
患者术后疼痛明显减轻，康复期缩短，可以尽快恢复正常生活。
这种技术需要经过专业训练的医生进行操作，具有一定复杂性。
在选择手术治疗腰椎间盘突出症时，患者应咨询专业医生和进行全面评估，以确定是否适合采用经皮椎间孔镜TESSYS技术进行手术治疗。
1.2 腰椎间盘突出症的症状和治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要是因为腰椎间盘的突出压迫到周围的神经组织导致的。
患者常常会出现腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木、乏力等症状。
严重的情况下还会导致腰椎间盘破裂，压迫到脊髓或神经根，引起肌无力、尿失禁等严重的并发症。
对于腰椎间盘突出症的治疗，传统的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、物理疗法、药物治疗等，适用于轻微的患者。
椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析
椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析发布时间：2023-02-27T07:37:29.952Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：付晓光[导读] 目的：研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
付晓光天津市永久医院天津市 300450摘要：目的：研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：以我院2020年7月至2021年7月我院收治42例腰间盘突出患者为研究对象，根据治疗方法分为椎间孔镜组和保守治疗组，对两组V AS评分、JOA 评分、ODI 指数进行比较分析。
结果：椎间孔镜组患者V AS评分、JOA 评分、ODI 指数均明显优于保守治疗组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：结论：采用椎间孔镜技术治疗腰间盘突出，具有创伤小、操作容易、并发症少等优点，疗效优于保守治疗，可进行临床推广。
关键词：椎间孔镜；腰椎间盘突出；临床Abstract: Objective: To study the clinical effect of lumbar disc herniation treated by intervertebral foraminal endoscopy. Methods: 42 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected as the research objects. According to the treatment methods, they were divided into foraminal Endoscopy Group and conservative treatment group. The V AS score, JOA score and ODI index of the two groups were compared and analyzed. Results: the V AS score, JOA score and ODI index of patients in the intervertebral foraminal endoscopy group were significantly better than those in the conservative treatment group, and the difference between the groups was statistically significant (p<0.05). Conclusion: the treatment of lumbar disc herniation with intervertebral foraminal endoscopy has the advantages of less trauma, easy operation and less complications. The curative effect is better than that of conservative treatment, which can be popularized in clinical practice. Key words: intervertebral foramen scope; lumbar disc protrusion; clinical腰椎间盘突出是临床常见病之一，由于腰椎间盘出现退行性病变，可造成外力下的髓核突出及纤维环破裂造成的神经压迫，临床表现为腰疼和坐骨神经痛。
腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性
腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性【摘要】目的:腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性。
方法：于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将病人归纳为2个小组，每组所纳入病人例数为44例。
按照治疗方案将其命名为常规组与研究组。
常规组所采用的治疗方案为传统常规手术治疗，研究组则采用腰椎椎间孔镜微创手术治疗。
总结、探究治疗效果。
结果：（1）常规组不良反应发生率为13.64%明显高于研究组的2.27%，两组对照差异明显，（P<0.05）；（2）常规组优良率为81.82%明显低于研究组的97.73%，差异明显，（P<0.05）。
结论：腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的效果优异，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】腰椎椎间孔镜微创手术；腰椎间盘突出；有效性；安全性腰椎间盘突出症在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，通过笔者收集与统计临床不完全资料证实，因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人呈逐年增高趋势[1]。
腰椎间盘突出症好发于中、青壮年，主要表现为活动轻度受限、腰部隐痛，同时伴有下肢放射性麻木以及疼痛[2-3]。
腰椎间盘突出症在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为传统手术，这种治疗方案短期疗效优异，但复发率较高，而且花费较大。
而我科室为了提升治疗效果，降低复发率，则采用腰椎椎间孔镜微创手术。
为了总结与探究2种治疗方案实施效果，于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将病人归纳为2个小组，每组所纳入病人例数为44例。
按照治疗方案将其命名为常规组与研究组。
常规组：n=44例病人，年龄在29岁至42岁之间，中位年龄为35.62岁，其中男/22例、女/22例。
椎间孔镜手术操作方法
椎间孔镜手术操作方法
椎间孔镜手术是一种微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病症。
它的操作方法如下：
1. 麻醉：患者局部麻醉。
2. 定位：利用X光透视或CT定位椎体及椎间隙，确定待手术的腰椎节段和进入点。
3. 切皮：在定位的外侧进入点进行皮肤消毒，并用手术刀切开皮肤及软组织，暴露出待手术的椎间孔。
4. 穿刺：用穿刺器穿刺到椎间孔，然后插入针管。
5. 探针：用锥形钻头扩孔，插入椎间孔，在探针的帮助下扩大椎间孔。
6. 镜片：插入小孔手术镜片，使手术者能清楚看到手术部位。
7. 手术器械：用手术器械摘除腰椎间盘突出物、切除增生骨等。
8. 结束：手术完成后，将手术器械取出，缝合伤口，覆盖敷料。
椎间孔镜手术操作方法简单、创伤小、恢复快，术后疼痛轻，患者通常能够立即恢复日常活动。
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成功率超过84%。 医疗医学
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典型案例
48岁女性患者，因腰痛伴右下肢放射痛 5年加重一月入院，入院后予保守治疗一 周后症状改善不理想。
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C型臂定位椎间隙
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定位进针点
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局麻 穿刺 注入造影剂
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逐级放置套管、工作套管 及椎间孔镜
突出椎间盘
镜下图像
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技术优势
（1）适应症广泛：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部 分椎管狭窄椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使 用特殊的射频电极，可行纤维环成型术和窦椎神经分 支间盘源性疼痛。
（2）通过侧方入路直接达到病变位置，避免后路手术对 椎管的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带， 对脊柱稳定性无的粘连。还可以防止术后节段性不稳 定和滑脱的
第八步：摘除染色突出的髓核组织并探查；第九步：应用 双极射频消纤维环。
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解剖为安全三角工作区
前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与硬膜囊
手术步骤：
1.常规椎间盘造影并注射美蓝对变性髓核染色 2.中线旁开8—12cm，使用环锯对纤维环开口，通过 安全三角进入椎间盘 3.镜下摘除被染色的髓核，间盘内观察纤维环破裂情 况，射频电极进行
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手术步骤
第一步：术前准备 需要腰椎的磁共振了解突出物的形态， 腰椎的DR了解椎间孔及髂棘的高度；
第二步：标记进针的部位 一般旁开距为11-14厘米之间， 并标记；
第三步：局部麻醉； 第四步：穿刺并放置导丝直到椎间盘内； 第五步：椎间盘造影 使用亚甲蓝和碘海醇混合比例1:4注
入1-2毫升将髓核染为蓝色，便于观察椎间盘突出物的 形态及摘除； 第六步：用磨钻逐级扩大椎间孔 。 第七步：放置工作套管及椎间孔镜；
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手术入路选择
Interlaminer dorsal ss
后路或椎板间入路
Far Lateral or Horizontal
远外侧或 水平入路
前路
Transforaminal Access
椎间孔途径
1.椎间孔镜器械适用于前后左右 任何手术入路
2.不同入路各有优缺点， 椎间孔 途径适用范围最广
（3）安全性高，病人仅需局部麻醉，手术中可以随时观 察病人的反应。
（4）并发症创伤小，神经损伤和血栓形成的风险极低。
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技术优势
（5）皮肤切口仅7mm。康复快，术后次日可下 地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。
（6）病人满意度高，舒适度极高,立即缓解疼痛， 术后疼痛轻微，大小便自理，护理简单。
（7）同时使用的Ellman射频电极对可以保护 纤维环及后纵韧带的完整性，从而减少术后椎 间盘突出复发率。同时可以切除钙化的椎间盘； 特制的双极射频电极在椎间盘手术中可进行良 好的止血及纤维环修补成型术。
（8）已经发表的国际文献报告了在术后1年和2
年的随访中，获得的成功率超过90%，早期复
发率低于5%。在开放手术复发的病人当中，
纤维环成型和环状神经分支阻断 4.移动套管和内窥镜至间盘外，在椎间孔外侧观察神 经根和硬膜囊，清理碎片
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安全三角区
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手术入路的设计和原理
侧面观 轴向观
背面观
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逐级引导扩张
手术步骤：
1.定位针插入小关节突外沿 2.弧形导杆插入神经弓上方
保护下行神经并避免扩孔 时损伤硬膜 3.逐级使用扩孔钻，磨削小 关节突，扩大神经孔 4.工作套管沿纤维环表面进 入椎管前方 5.在内窥镜直视下摘除突出 组织 6.使用镜下骨凿和扩孔钻处 理椎管狭窄、增生骨刺及 钙化组织 7.根据病情可调整套管位置 进入盘内，处理变性髓核 或清理椎间盘
腰椎间盘突出治疗新方法： 椎间孔镜技术
骨三科
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前言
椎间盘突出传统手术方法因创伤大、疤 痕长、易复发、手术风险高，逐步被专家 学者所摒弃，患者也期盼着能有更好的手 术方式来解除他们的病痛，椎间盘镜的临 床使用适应了这种发展趋势之一，其优越 性逐渐被广大学者所认同。
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椎间孔镜于1999年由美国Anthony Yeung教授首创（杨氏技术），并在 2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上予以 发展，目前创新的Thessys技术得到脊柱
领域学者的广泛认同。该技术目前不仅治
疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、 老年性退变的治疗，由于Thessys椎间孔
镜脊柱微创技术作用于纤维环之外，因而
可以最大程度地保持纤维环的完整性和保
持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创 伤最小、效为确切。
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基本原理
其目的是通过在椎间孔的安全三角区、 在椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或 脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经 根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛。
What is the best acces to the
hernia医ti疗o医n?学
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手术方法
通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成 像处理系统、以及Ellman双频射频机，共 同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切 除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、 治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损 的环等。使用这个方法到达突出椎间盘的特 殊途径是通过椎间孔安全三角区，在椎间盘 脱出时，椎间孔通常狭窄明显，需要通过磨 钻孔镜，使用特殊研制的咬钳，抓紧器等摘 除脱落的髓核组织。
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49 岁男性患者，因腰痛伴左下肢放 射痛一月入院
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椎孔内突出
导杆
沿导杆和套管使用扩孔钻
定位在关节突的套管
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植入工作套管 12
L4-5巨大椎间盘突出
弧形导杆进入L4-5椎间孔
扩孔钻沿第2级导杆和套管进入
沿工作套管放入钳子
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术中镜下所见图像
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黄韧带
神经
后纵韧带
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椎间孔镜所见
镜下看到突出髓核碎片
镜下看到突出髓核碎片和硬膜囊
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镜下看到突出髓核碎片和神经根
镜下看到突出髓核碎片和小关节囊
髓核碎片压迫神经
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术中取出髓核碎片
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手术伤口
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手术中
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术后随访
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认可度
椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的 脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到 腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔 成型和纤维环修复。手术的满意疗效可 以达到75%--90%。由于它的诸多优越 性，目前国际脊柱微创外科领域已经公 认椎间孔镜在不领域的主导。