手术分级管理办法
手术分级管理办法
手术分级管理办法手术分级管理是指根据手术难度和风险程度，将手术分为不同级别进行管理和监督的一种制度。
其目的在于确保手术安全、提高手术质量，减少手术风险，并为医疗机构和医务人员提供准确的指导和评估标准。
为了有效实施手术分级管理办法，必须建立一套科学、合理的分类体系和管理流程。
一、手术分级分类体系手术分级分类体系是指将手术按照手术难度、风险程度和技术要求的不同进行分级。
通常可分为三个等级：一级手术、二级手术和三级手术。
1. 一级手术：一级手术是指技术简单、风险较低、常规操作较常见的手术。
这类手术一般由初级医师或助理医师进行，例如常规的皮肤病小手术、拔牙等。
在进行一级手术时，医务人员应严格遵守手术操作规范，保证手术的安全和质量。
2. 二级手术：二级手术是指技术较为复杂、风险适中的手术。
这类手术一般由有一定经验和培训的中级医师或副主任医师进行，例如阑尾切除手术、甲状腺切除手术等。
在进行二级手术时，医务人员需要具备更高水平的技能和专业知识，并严格遵循手术操作流程。
3. 三级手术：三级手术是指技术难度高、风险较大的手术。
这类手术一般由高级医师或主任医师、专家教授进行，例如心脏手术、脑部手术等。
在进行三级手术时，医务人员需要具备精湛的技术和丰富的临床经验，同时严格按照手术操作规程进行。
二、手术分级管理流程手术分级管理需要建立科学、规范的管理流程，确保手术质量和安全。
以下是手术分级管理的一般流程：1. 手术前评估：在手术进行前，医院或医疗机构需要对患者进行详细的身体检查和评估，包括了解患者的病情、病史、手术需求以及身体状况等。
通过评估结果，确定手术的难度和风险等级，进而确定手术的具体分级。
2. 手术过程管理：在手术过程中，医务人员必须遵循相应的操作规范和流程，确保手术操作的精确性和安全性。
手术中应根据手术的不同级别，指派相应资质和经验的医务人员进行操作，同时配备必要的手术设备和器械。
3. 手术后评估：手术完成后，需要对手术的结果和患者的康复情况进行评估。
医院手术分级管理制度（四篇）
医院手术分级管理制度第一章总则第一条为规范医院手术管理工作，提高手术质量和安全水平，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有手术项目，包括但不限于择期手术、急诊手术和微创手术等。
第三条医院手术分级管理制度的基本原则是安全第一、科学规范、疗效优先、质量可控、公平公正。
第四条手术分级管理的目的是通过科学评估手术风险和术前准备，确保手术患者的安全，提高手术效果和手术质量。
第二章手术分级原则第五条按照手术难度、手术风险和手术病种等因素，将手术分为三级：一级手术、二级手术和三级手术。
第六条一级手术是指手术难度和手术风险较低的手术，一般适用于普通病例，需要较少的术前准备和术后护理。
第七条二级手术是指手术难度和手术风险中等的手术，适用于较为复杂的病例，需要较全面的术前准备和术后护理。
第八条三级手术是指手术难度和手术风险较高的手术，适用于高风险病例，需要全面的术前准备和术后护理。
第九条医院应根据自身专业水平和设备条件等因素，合理确定手术分级，确保分级的科学性和合理性。
第三章手术分级管理措施第十条医院应建立手术分级管理委员会，负责制订手术分级标准、审核手术分级申请、指导手术风险评估和术前准备工作等。
第十一条医院手术分级评估应由手术前的多专科团队共同参与，包括但不限于手术科、麻醉科、重症医学科等。
第十二条手术分级评估主要包括术前检查、术前准备、手术风险评估、手术方案确定等内容。
第十三条医院应建立健全手术分级管理的相关制度，包括但不限于手术分级申请流程、手术分级标准和手术分级审核程序等。
第十四条手术风险评估应综合考虑患者年龄、身体状况、病例复杂性、手术难度、手术器械和设备等多种因素。
第十五条医院应加强手术安全培训，提高医务人员的手术操作技能和风险意识，确保手术过程的安全和质量。
第十六条医院应定期开展手术质量评估，对手术结果进行跟踪和分析，及时发现问题并采取有效的质量改进措施。
第四章手术分级的实施与监督第十七条医院手术分级管理应明确责任，建立相应的考核机制，对相关人员进行工作绩效评价。
手术分级管理办法
手术分级管理办法一、总则为了规范我国医疗机构的手术管理，保障患者安全，提高医疗服务质量，特制定本手术分级管理办法。
本办法适用于全国各级医疗机构开展的各类手术。
二、组织管理各级医疗机构应设立手术管理委员会，负责手术分级管理的组织、实施和监督。
手术管理委员会应由医院领导、手术科室主任、麻醉科主任、护理部主任等相关专业人员组成。
三、手术分级根据手术的风险、复杂程度和技术要求，手术分为四个等级：一级手术：低风险，操作简单，技术难度低。
二级手术：中低风险，操作相对简单，技术难度适中。
三级手术：高风险，操作复杂，技术难度高。
四级手术：极高风险，操作极为复杂，技术难度极高。
四、团队配置医疗机构应根据手术分级，合理配置手术团队，确保手术安全。
一级和二级手术应由具备相应资质的医师主持，三级和四级手术应由具备高级专业技术职务的医师主持。
手术团队应包括主刀医师、助手医师、麻醉医师、护理人员等，确保手术过程中的协作与配合。
五、质量评估医疗机构应定期对手术质量进行评估，包括手术成功率、并发症发生率等指标。
对手术质量不达标的科室和个人，应及时整改，加强培训，提高手术质量。
六、风险控制医疗机构应建立完善的手术风险评估机制，对手术过程中可能出现的风险进行预测和防范。
手术过程中应严格执行手术操作规范，确保手术安全。
对手术过程中出现的意外情况，应及时采取有效措施，最大限度地减少风险。
七、监督管理各级卫生行政部门应加强对医疗机构手术分级管理的监督检查，确保手术分级管理办法的贯彻执行。
对违反手术分级管理办法的医疗机构和个人，应依法依规进行处理，并追究相关责任。
本办法自发布之日起施行，由各级卫生行政部门负责解释。
医院手术分级管理办法
手术分级管理办法第一章总则第一条为进一步规范我院手术分级管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，结合我院实际情况，特制定本办法。
第二条各科室主任负责本科室的手术分级管理工作。
第三条医务科、质控科对全院手术分级管理情况进行全面监督、检查。
第二章手术分类、手术医师分级与各级医师手术范围第四条手术分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：：（一）四级类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
（二）三级类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；（三）二级类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术（四）一级类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
第五条手术医师分级方法和级别确认（一）手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
1、住院医师（１）低年资住院医师：从事住院医师工作３年以内，或临床硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师２年以内者。
（２）高年资住院医师：从事住院医师工作３年以上，或临床硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师２年以上者。
2、主治医师（１）低年资主治医师：担任主治医师３年以内，或临床博士生毕业２年以内者。
（２）高年资主治医师：担任主治医师３年以上，或临床博士生毕业２年以上者。
3、副主任医师（１）低年资副主任医师：担任副主任医师３年以内，或博士后从事临床工作２年以上者。
（２）高年资副主任医师：担任副主任医师３年以上者。
4、主任医师（二）手术医师级别的确认1、各级手术医师必须取得执业医师资格。
2、从事某职称工作的起始时间以医院聘任该任职资格的时间为准。
当符合上一级手术医师条件时自动晋级为上一级手术医师。
第六条各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级类手术。
手术分级管理制度(6篇)
手术分级管理制度（6篇）手术分级管理制度（精选6篇）手术分级管理制度篇1为了加快临床医师人才培养,确保医疗安全,医院实行手术分级管理,使各级医师手术责任分明,促使我院手术管理科学化、规范化。
(一)手术分级管理实行科主任负责制,各级医师应严格执行。
原则上不得越级手术或跨级手术。
(二)各级医师手术责任分明,带下级做的手术上级医师可以指导下级医师手术,原则上不做术者。
(三)急诊手术例外,但需请示上级医师或科室主任。
(四)低聘人员按实际聘任技术职务执行手术分级制度。
(五)新开展的手术须由副主任医师以上人员参与把关。
(六)进修医师不能单独做为手术者实施手术。
手术分级管理制度篇2一、凡需施行手术的病员,术前要完成必要地检查,尽可能明确诊断,严格掌握手术指征。
二、凡施行重大手术、复杂疑难手术、危险性较大手术,诊断未明确的探查手术(急症例外)以及新开展的手术,均需进行术前讨论,由科主任或病区主任主持,经管医师书写术前讨论记录,并且主治医师签字。
术前讨论以进一步明确诊断、手术适应症、手术方式、步骤、麻醉及术中术后可能发生的问题及其对策,确定术者和助手。
一般手术由经管医师书写术前小结。
三、手术批准权限:原则上是逐级审批。
(1)、住院医师主持手术,由主治医师审批。
(2)、主治医师主持手术,由副主任医师、主任医师、科主任审批。
(3)、重大手术、复杂疑难手术、新开展的大手术;由主治医师提出报告,经科主任审定,报医务科请求院长审批。
(4)、一般急症,需进行手术者,由当班二线医师批准。
疑难重症,须报告主任批准。
(5)、审批者,应按手术分级标准进行审批,如遇特殊情况需超过标准者,应请示科主任同意后方可执行。
否则发生问题由审批者负责。
未经审批自行决定者,由本人承担责任。
四、手术分级规定:一般分为三种。
(1)、一般手术,如阑尾摘除、疝修补、简单乳房切除、急性脓胸引流、膀胱结石、鞘膜积液、一般四肢手术、体表肿瘤、胎头吸引器助产等手术由主治医师或科主任批准,由住院医师担任手术者(实习医师担任术者,必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行)。
全文解读医疗机构手术分级管理办法
十七、手术分级管理的法律与伦理
1.法律合规
医疗机构在执行手术分级管理时，必须严格遵守相关法律法规，保障患者的合法权益。
2.伦理审查
对于涉及伦理问题的手术，如特殊病例、高风险手术等，医疗机构应建立伦理审查机制，确保手术的伦理合理性。
4.提高手术人员素质
医疗机构应加强手术人员培训，提高手术技能水平。开展各级手术的人员，应符合相应资质要求。对于不具备相应资质的手术人员，医疗机构应禁止其开展相应级别的手术。
三、手术分级管理的监管与处罚
1.加强监管
各级卫生行政部门应加强对医疗机构手术分级管理的监管，定期开展检查，确保医疗机构严格执行手术分级管理制度。
六、手术分级管理的保障措施
1.人力资源保障
医疗机构应合理配置手术人员，确保各级手术的开展有足够的人力支持。同时，加强手术人员的专业培训和技能提升，提高手术团队的整体素质。
2.物资设备保障
医疗机构应配备与手术分级相适应的医疗器械和设备，确保手术安全。对于高难度、高风险的手术，应配备先进的医疗设备，提升手术成功率。
医疗机构应根据手术分级标准，制定相应的手术准入制度，明确各级手术的开展条件。医疗机构开展四级手术需报备上级卫生行政部门，并经审批同意后方可开展。
3.加强手术质量管理
医疗机构应建立健全手术质量管理体系，对手术安全、手术技能、手术效果等方面进行全程监控。同时，医疗机构应定期对手术质量进行分析、评估，并提出改进措施。
二、手术分级管理的具体措施
1.明确手术分级标准
根据手术难度、风险程度、技术要求等因素，将手术分为四级：
（1）一级手术：风险较低，技术难度较小的手术。
（2）二级手术：风险中等，技术难度一般的手术。
医院手术分级管理办法
1.医院应设立手术安全管理委员会，负责制定手术安全管理制度和应急预案，监督手术安全管理工作。
2.手术室应建立严格的无菌操作规范，确保手术感染控制工作到位。
3.手术团队成员应接受专业的团队合作和沟通培训，提高手术团队的协作能力。
4.医院应建立手术风险评估制度，对每一例手术进行风险评估信息系统的数据安全，保护患者隐私。
二十、手术室外管理与支持
1.医院应建立健全手术室外管理制度，包括手术前准备、术中转运、术后恢复等环节。
2.医院应配备充足的手术支持人员，确保手术室外工作的顺利进行。
3.医院应定期对手术室外工作进行评估，优化管理流程，提高工作效率。
医院手术分级管理办法旨在通过规范化、标准化的管理，确保手术安全、提高手术质量、优化手术流程。从手术分级、手术权限管理、手术质量控制、培训与考核、手术安全管理、信息管理与档案保存、患者知情同意、术后管理与随访、持续改进与反馈、手术资源配置与优化、手术排程与调度、手术费用管理、手术伦理与职业道德、手术教育与科研、跨科室协作与多学科诊疗、手术安全事件报告与处理、手术质量指标监测、手术室的规范化管理、手术器械与耗材的管理、手术团队的培训与建设、手术患者的心理支持与关怀、手术信息化建设以及手术室外管理与支持等方面进行全面规定。通过这些措施，医院将能够提升医疗服务质量，保障患者安全，促进医疗事业的健康发展。
四、手术质量控制
1.医院应建立手术质量控制制度，加强手术全过程的监督管理。
2.手术室应配备必要的设备、器械和药品，确保手术安全。
3.医生在手术过程中，应严格遵守操作规程，确保患者安全。
4.医院定期对手术质量进行评估，对存在的问题及时整改。
五、培训与考核
1.医院应定期组织手术技能培训，提高医生手术水平。
城市诊所或一级医院手术分级管理办法
城市诊所或一级医院手术分级管理办法
前言
手术是一种复杂而危险的医疗行为。
为了确保手术安全和患者权益，城市诊所或一级医院应该制定手术分级管理办法。
目的
本办法的目的在于规范城市诊所或一级医院手术管理制度，保障患者的安全与权益，提升医院手术效率与水平。
适用范围
本办法适用于所有城市诊所或一级医院的手术治疗管理。
内容
1. 分级管理原则：
- 按手术难度、风险等级和专业技术要求分级。
- 手术分级应当遵循科学、规范、合理、安全的原则。
2. 分级标准：
- 根据手术难度、风险等级和专业技术要求，将手术分级分为
一级、二级、三级和四级。
- 不同手术分级对手术环境、设备、人员、术前术后护理、手
术风险等都有要求，具体标准在办法中细化。
3. 手术分级的实施：
- 手术患者应在手术前签署知情同意书并接受分级管理。
- 医疗机构应进行手术分级管理的培训和教育。
- 医疗机构应定期评估和改进手术分级管理办法。
结论
城市诊所或一级医院手术分级管理办法的实施，有利于提高手
术的安全性和有效性，促进医疗质量的提高，为患者提供更为安全、有效和优质的医疗服务。
医院手术分级及管理制度
（续上文）
4.费用监管：建立手术费用监管机制，防止乱收费现象，保障患者权益。
5.援助与减免政策：对于经济困难的患者，提供手术费用援助和减免政策，减轻其经济负担。
八、手术持续改进与创新发展
（续上文）
4.手术科研与教学：鼓励开展手术相关科研活动，促进手术技术创新。同时，加强手术教学工作，培养新一代手术人才。
3.弹性调配：建立人力资源弹性调配机制，应对手术高峰期和突发事件。
十四、手术教学与研究
1.手术教学：加强手术教学工作，培养医护人员的手术技能和临床思维。
2.手术研究：鼓励开展手术相关研究，推动手术技术创新和发展。
3.成果转化：将手术研究成果转化为临床应用，提高手术质量。
十五、手术文化建设
1.树立正确的手术观念：培养医护人员正确的手术观念，强调安全、质量、服务并重。
十、手术质量监督与评价
1.成立手术质量监督小组：负责对手术全过程进行监督，确保手术质量。
2.定期手术质量评价：开展手术质量评价活动，对手术结果进行分析，提出改进措施。
3.激励与惩罚机制：建立手术质量激励与惩罚机制，提高医护人员的工作积极性和责任感。
九、手术突发事件应急处理
（续上文）
4.紧急情况下的资源调配：建立紧急情况下的资源调配机制，确保手术室在突发事件发生时能够快速获取所需人力、物力支持。
2.团队精神培养：加强手术团队建设，培养团队协作精神，提高手术团队的整体凝聚力。
3.手术伦理教育：持续开展手术伦理教育，提高医护人员的伦理素养和职业道德。
十四、手术教学与研究
（续上文）
4.学术交流：鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，拓宽视野，提升手术技术水平。
5.手术案例库建设：收集和整理典型手术案例，建立手术案例库，为教学和研究提供宝贵资源。
卫生部《医疗机构手术分级管理办法》(试行)
• 第二十二条 医疗机构出现下列情形之一的，卫生 行政部门应当立即责令其改正；造成严重后果的， 依法追究医疗机构主要负责人和直接责任人责任：
卫生部《医疗机构手术分 级管理办法》（试行）
徐礼勇 2020年5月10日
卫生部《医疗机构手术分级管理办法》 （试行）
中文名 文件号 公布时间 施行时间 内容
印发机构
医疗机构手术分级管理办法（试行） 卫办医政发〔2012〕94号 2012年8月3日 2012年10月1日 手术分级及授权管理、监督管理等
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗 机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章 手术分级及授权管理
• 第六条 医疗机构应当建立健全手术分级管理工作 制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记 和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工 作。
• 第七条 根据风险性和难易程度不同，手术分为四 级：
• 第十六条 医疗机构应当根据手术级别、专业特点、 医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织
本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，
审核合格后授予相应的手术权限。
• 第十七条 医疗机构应当定期评估医师技术能力， 适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。
• 第十八条 除急危重症患者需急诊手术抢救外，外 聘医师、会诊医师不得开展超出实施手术医疗机构 所能开展最高级别的手术。进修医师手术权限管理 按照卫生部和省级卫生行政部门相关规定执行。
医疗机构手术分级管理办法
医疗机构手术分级管理办法一、总则目的和依据为规范医疗机构手术操作，保障患者安全，提高手术质量，根据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规，制定本管理办法。
适用范围本管理办法适用于我国境内所有开展手术操作的医疗机构。
基本原则安全第一：确保手术操作安全，保障患者生命安全。
质量优先：提高手术操作质量，减少并发症。
分级管理：根据手术难度和风险，实行手术分级管理。
权责明确：明确各级医师手术权限，确保手术操作规范。
二、组织管理组织架构医疗机构应设立手术管理委员会，负责手术分级管理的组织、协调和监督工作。
职责与分工手术管理委员会应明确各级医师手术权限，制定手术操作规范，定期组织培训与考核，确保手术质量与安全。
三、手术分级分级标准根据手术难度、风险和复杂性，将手术分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
分级依据手术分级依据包括但不限于手术技术难度、手术风险、患者情况等因素。
四、手术权限权限划分根据医师专业技术职务、资格认证和手术经验，划分各级医师手术权限。
权限调整手术管理委员会应根据医师培训、考核和手术质量评估结果，适时调整医师手术权限。
五、培训与考核培训内容医疗机构应定期组织手术操作培训，包括手术技术、手术安全、手术并发症预防等。
考核方式医疗机构应建立手术操作考核制度，对医师手术操作水平进行定期评估。
六、质量与安全质量保障医疗机构应制定手术操作规范，确保手术过程符合医疗质量标准。
安全保障医疗机构应建立手术安全管理体系，预防手术并发症的发生，确保患者安全。
七、监督与责任监督机制医疗机构应建立健全手术分级管理监督机制，对手术操作进行全程监控。
责任追究对于违反手术分级管理规定的行为，医疗机构应依法依规追究相关责任人的责任。
八、附则解释权本管理办法的解释权归手术管理委员会所有。
生效日期本管理办法自发布之日起生效。
修订与废止本管理办法的修订与废止，应经手术管理委员会审议通过，并报请上级主管部门批准。
注：本管理办法仅为示例，具体内容应根据实际情况进行调整和完善。
医疗机构手术分级管理办法(试行)
医疗机构手术分级管理办法(试行)-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII医疗机构手术分级管理办法（试行）第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
第八条医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术。
第九条医疗机构按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，获得第二类、第三类医疗技术临床应用资格后，方可开展相应手术。
第十条三级医院重点开展三、四级手术。
二级医院重点开展二、三级手术。
一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。
第十一条二级医院开展四级手术应当符合下列条件：（一）符合二级甲等医院的标准；（二）有重症医学科和与拟开展四级手术相适应的诊疗科目；（三）具备开展四级手术的人员、设备、设施等必要条件；（四）经省级卫生行政部门批准。
手术分级管理制度及术前讨论制度
（1）设立反馈渠道，收集患者、家属、医护人员关于手术的意见和建议。
（2）及时处理反馈信息，将改进措施告知相关人员。
（3）通过反馈，不断完善手术管理制度，提高医疗服务水平。
十四、质量管理与评价
1.质量管理
（1）建立手术质量管理体系，确保手术安全与质量。
（2）设立质量管理小组，定期对手术质量进行检查和评估。
手术分级管理制度及术前讨论制度
一、手术分级管理
1.手术分级
根据手术风险程度、技术难度、所需医疗资源等因素，将手术分为四级：
（1）一级手术：风险较低，技术难度不高，常见手术。
（2）二级手术：风险中等，技术难度一般，需一定医疗资源。
（3）三级手术：风险较高，技术难度大，需较多医疗资源。
（4）四级手术：风险极高，技术难度极大，需大量医疗资源。
（3）制定质量改进措施，不断提升手术水平。
2.评价与激励
（1）设立手术质量评价指标，定期对手术团队进行评价。
（2）根据评价结果，给予相应的奖励和惩罚，激励医护人员提高手术质量。
（3）将手术质量评价结果作为医护人员晋升、评优的重要依据。
十五、总结
本制度旨在建立一套完善的手术分级管理制度及术前讨论制度，通过规范手术操作、加强人员培训、优化资源配置、提高沟通协作、强化质量监控等多个方面，全面提升手术安全与质量。医院应不断总结经验，持续改进手术管理工作，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。全体医护人员应严格遵守本制度，共同努力，为提高我国手术治疗水平贡献力量。
2.手术权限管理
（1）一级手术：具有执业医师资格的医生可开展。
（2）二级手术：具有主治医师及以上资格的医生可开展。
（3）三级手术：具有副主任医师及以上资格的医生可开展。
医疗机构手术分级管理办法
医疗机构手术分级管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高手术质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规规章，制定本办法。
第二条本办法适用于各级各类医疗机构手术分级管理工作。
第三条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为目的，在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术，手术应当经过临床研究论证且安全性、有效性确切。
本办法所称手术分级管理是指医疗机构以保障手术质量安全为目的，根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度和伦理风险，对本机构开展的手术进行分级，并对不同级别手术采取相应管理策略的过程。
第四条医疗机构及其医务人员开展手术技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。
第五条国家卫生健康委负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上卫生健康行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第六条医疗机构对本机构手术分级管理承担主体责任。
医疗机构应当根据其功能定位、医疗服务能力水平和诊疗科目制定手术分级管理目录，进行手术分级管理。
第二章手术分级管理目录第七条医疗机构应当根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度和伦理风险，将手术分为四级。
第八条医疗机构应当制定手术分级管理目录，明确各级手术的具体项目。
手术分级管理目录应当报卫生健康行政部门备案。
第九条医疗机构应当根据手术分级管理目录，对医务人员进行手术授权。
第十条医疗机构应当定期对手术分级管理目录进行评估和更新。
第三章手术分级管理实施第十一条医疗机构应当建立手术分级管理制度，对手术分级管理实施情况进行监督检查。
第十二条医疗机构应当建立手术分级管理培训制度，对医务人员进行手术分级管理知识和技能培训。
第十三条医疗机构应当建立手术分级管理考核制度，对医务人员进行手术分级管理考核。
医疗机构手术分级管理办法
第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障(bǎozhàng)医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业(zhí yè)医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定(zhìdìng)本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用(shǐyòng)手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或者器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或者形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条工作。
第五条本办法合用于各级各类医疗机构手术管理卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位(bùwèi)标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同(bù tónɡ) ，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程(guòchéng)简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定(yīdìng)风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度(nádù)较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
第八条医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术。
第九条医疗机构按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，获得第二类、第三类医疗技术临床应用资格后，方可开展相应手术。
第十条三级医院重点开展三、四级手术。
二级医院重点开展二、三级手术。
一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。
第十一条二级医院开展四级手术应当符合(fúhé) 下列条件：(一)符合(fúhé)二级甲等医院的标准；(二)有重症医学科和与拟开展(kāizhǎn)四级手术相适应的诊疗科目；(三)具备开展(kāizhǎn)四级手术的人员、设备、设施等必要条件；(四)经省级卫生(wèishēng)行政部门批准。
医疗机构手术分级管理办法
医疗机构手术分级管理办法一、绪论为加强医疗机构手术管理，保障医疗机构实施手术的安全性和有效性，制定本办法。
二、定义1、手术：指由医务人员开刀，以术中通过切开、拆除或另见手术介入等方法，对病人器官进行一定目的处理，特别是使用明确的特殊操作技术，以达到疗效的类型。
2、术前、术中、术后：指医疗机构实施手术的前、中、后三个阶段。
3、分级：指医疗机构实施手术时，根据手术的复杂性明确手术级别；分为I、II、III级手术。
三、手术分级标准1、一级手术：是指针对s病人的易发病、危害性较强的重大疾病的手术治疗，以及一部分特定病情下的择期手术，具有较高的手术难度和技术要求，以甲、乙类手术为例，亦有可能会附带或暂时影响患者的生命质量或安全性。
2、二级手术：指一定病情下的择期手术，手术的难度也比较高，但技术要求较一级手术稍低，亦有可能会有一定程度的影响患者的生存状态或健康状态。
3、三级手术：一般指择期的、会影响患者生活质量的手术，但在临床上没有特别的危害性，术中危害概率小，技术要求低，风险低，术后可按照常规方法进行相应治疗。
四、实施要求2、手术护士有责任书面记录术前、术中、术后的手术状况，包括手术分级、手术用具及药品配置情况，手术过程以及麻醉方式，以及术后预防和观察措施等。
3、手术记录是体现医疗机构手术安全性和有效性的有力依据，应严格按照规范记录，确保记录的真实性、准确性。
4、术前应进行会诊，会诊结论要形成书面文件，由术前考核委员、术者、麻醉医师和手术护士共同签字。
5、术中有关人员应对手术过程进行管理，并要严格遵守手术守则，确保手术的安全性和有效性。
六、违规处罚违反本办法，有以下行为的，将按照相关规定予以处罚：1、未按照级别进行手术的，给予处罚和纪律处分，并根据具体情况，责令其补充处理，情节严重者，将纳入临床医疗质量考核或取消资格；2、手术记录不真实、不准确的，给予相应处罚和纪律处分；3、有其他违反本办法规定的行为的，给予相应处罚和纪律处分。
医疗机构手术分级管理办法
（2）医疗机构应鼓励医务人员主动报告手术不良事件，从中吸取教训，改进工作。
九、患者权益保护
1.医疗机构应尊重患者的知情权、选择权，为患者提供全面、准确的手术信息。
（1）医疗机构应制定患者知情同意书，确保患者或其法定代理人充分理解并同意手术方案。
（2）医疗机构应将手术质量评价结果作为医务人员晋升、评优的重要依据。
十一、跨科室协作
1.医疗机构应鼓励跨科室协作，以综合管理患者手术过程，提高治疗效果。
（1）对于涉及多个学科的手术，医疗机构应组织多学科团队共同讨论，制定综合治疗方案。
（2）医疗机构应建立跨科室沟通机制，确保手术相关信息在不同科室间高效流通。
七、持续改进与评估
1.医疗机构应定期对手术分级管理进行内部评估，查找存在的问题，制定改进措施。
（1）医疗机构应鼓励医务人员积极参与手术质量改进活动，分享经验，提升手术水平。
（2）医疗机构应对手术改进措施的实施效果进行跟踪评估，确保措施落到实处。
2.医疗机构应主动参与外部评估和质量认证，借鉴先进管理经验，不断提升手术管理水平。
四、手术过程管理
1.医疗机构应当制定详细的手术操作规程，确保每一级手术都有明确的操作流程和标准。
2.手术前，医疗机构必须对患者进行全面的评估，包括手术风险的告知和患者或其法定代理人的同意签字。
（1）对于风险较高的手术，应组织相关专家进行术前讨论，制定详细的手术方案和应急预案。
（2）医疗机构应确保患者在手术前具备充分的知情同意，包括手术方式、可能的风险和并发症等信息。
本办法旨在规范医疗机构的手术分级管理工作，通过明确手术分级标准、手术权限管理、质量控制、人员培训、风险管理、患者权益保护等方面的规定，确保手术安全、提高手术质量。医疗机构应加强信息化建设、跨科室协作、紧急情况处理和宣传教育，不断提升手术管理水平。同时，明确法律责任和纠纷处理机制，保障患者权益，促进医疗服务的持续改进和健康发展。医疗机构及其医务人员应严格遵守本办法，为患者提供安全、高效、优质的手术服务。
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手术分级管理办法
一、手术分级
根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：
一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
二、手术医师分级
根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在我院。
（一）住院医师
1．低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。
2．高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师
1．低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2．高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师：
1．低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。
2．高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持三级手术。
（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
LC—026：手术分级管理办法
（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
（七）主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
（八）对技术资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，或经科室技术资格准入手术首席专家认可授权后方能开展相应手术。
四、手术审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限，是控制手术质量的关键。
（一）常规手术
1．一级手术：由医疗组长审批，主治医师（及以上）医师签发手术通知单。
2．二级手术：由医疗组长审批，高年资主治医师（及以上）医师签发手术通知单。
3．三级手术：由医疗组长或科主任审批，由副主任医师（及以上）医师签发手术通知单。
4．四级手术：由科主任审批，由高年资副主任医师以上医师签发手术通知单，并报医务部备案。
（二）特殊手术
1．资格准入手术
资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。
由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。
已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。
2．重大手术
对我院界定的重大手术，必须按照《重大及新开展手术报告审批制度》的规定进行上报审批，获准后方可实施手术。
3．急诊手术
预期手术的级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术。
若属重大手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告医疗组长，必要时向科主任汇报。
但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。
4．新开展手术
新开展手术，根据我院《新技术准入及临床应用管理制度》的规定，在获得准入资格后方可实施。
5．外出会诊手术
LC—026：手术分级管理办法
本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《会诊制度》的要求办理相关审批手续。
外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。
五、权限管理
（一）手术人员资格权限按照我院《医疗技术临床应用管理制度》的有关规定进行动态管理。
（二）手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。
手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。
施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。
（三）除正在进行的手术需请示上级医师指导情况之外，上级医师不得未经给患者查房或会诊、未参加术前讨论，而直接参加手术。
对违反本管理办法超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室负责人、医疗组长和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，将严格按照《山东大学第二医院医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定》追究相应人员责任。
青山埋白骨，绿水吊忠魂。