坚持纯母乳喂养至少4个月

自从“三鹿奶粉含三聚氰胺致婴幼儿肾结石事件”曝光以来，婴幼儿科学喂养问题引起了医学界和千万家庭的关注。三聚氰胺会引起婴幼儿肾结石，但不是充分必要条件，婴幼儿肾结石还是遗传、营养、感染、代谢、地理环境等因素综合作用的结果，从对婴幼儿成长的观察性研究来看，喂养问题举足轻重。

科学喂养不该是一句空话。科学喂养如何真正落实到每个家庭，成为家长的实际行动，中国营养学会妇幼分会副主任委员苏宜香、复旦大学附属儿科医院儿童保健科主任医师徐秀提出了她们的见解和建议——

坚持纯母乳喂养至少4个月

奶类是婴儿的主食，无法母乳喂养时以配方奶粉喂养，母乳不够时，添加配方奶粉。有母乳尽量给孩子吃母乳，至少4个月，最好6个月，6个月后开始添加辅食，不能早于4个月。我们不主张出生一个月以内就添加配方奶粉，因为最初的一个月很多妈妈的喂养潜力并没有全部发挥出来，而通过婴儿对妈妈乳头的吸食力度，会促进乳腺充分分泌。

过量蛋白、盐和钙可能与结石有关

纯母乳喂养阶段结束后，有更多问题摆在我们面前。很多辅食里都有强化营养素，有的加钙，有的加锌或者加铁，或家里饮食偏咸，如果不能综合考虑添加物与婴儿需求之间的关系，盲目使用，就可能使这些矿物质过量，增加肾脏负担，增加肾脏疾病的几率。其中，过量的蛋白、盐和钙就会改变胃肠道渗透压，增加肾溶质负荷，带来相关的健康风险。

譬如，有些家长认为吃配方奶粉后孩子容易便秘，就用菜汤水冲调奶粉，或者在奶粉内同时添加米粉，这是很危险的，无形中加大了配方奶粉的溶质，升高了渗透压，致使婴儿不能耐受，拒绝饮食或腹泻。

又如，婴儿一天有10多次小便是正常的。可有些家长却为此着急起来，担心孩子吃不饱，于是在奶粉里少加水，冲得浓一点，耐饥的时间长一点。这也是非常错误的，因为过浓的奶粉会造成婴儿肾溶质负荷和渗透压增加，有些孩子不能耐受，马上就开始腹泻了，也可能为肾结石的产生埋下隐患。此外，过浓的配方奶粉里钠量随之升高，容易发生肥胖，对孩子一生的健康产生不利影响。

给婴儿补钙，几乎是所有家长的必修课，可孩子到底需要补吗？补多少？家长用行动回答：听广告、随大流。其实，配方奶粉的钙含量高出母乳一倍，喂配方奶粉的同时又加钙剂，必定超过婴幼儿肾脏溶质负荷。因此，完全人工喂养、有足够的配方奶粉，不需要添加钙剂；完全母乳喂养的也不需要额外钙补充；母乳不够、有足够配方奶粉的混合喂养，6个月以内，一般达到每天800毫升及以上，也不用补充钙。从理论上分析，过量钙是形成结石的重要因素之一。

纠正婴幼儿“饭勺现象”

去年儿科医院在本市6个行政区做了1000多名0-3岁婴幼儿进食行为的调查，初步调查结果发现，有不良进食行为问题的高达%。这些问题主要分为两大类，饮食行为与饮食气氛，直接影响儿童的营养水平。

譬如，刚开始添加辅食的时候，绝大多数孩子都会排斥新食物，家长会误以为孩子不喜欢就放弃了喂养，从而造成偏食与挑食。

又如，孩子吃饭没有固定位置，走到哪里，喂到哪里，家长趁孩子不注意，就往嘴里塞一口，这是强制喂养，即“饭勺现象”。另外，吃多吃少不是由孩子自己来体验，而是家长逼迫的，以至于吃半小时的饭延长至一个多小时。

再如，很多家长喜欢在饭桌上教育或训斥孩子，吃饭时孩子始终处在被压抑的情绪之下，对心理发育和社会行为带来负面影响。

还有些家长觉得孩子自己吃饭要花很长时间，不如家长来喂，导致大部分孩子准备进幼儿园了，还不会自己握勺、自己用杯子。

给6个月以上的婴儿烹制辅食的时候，有些家长按照成人的口味添加盐、鸡精等调味品，或用菜汤拌米饭，结果孩子从小就适应了重口味的饮食，将来很难纠正，对健康的危害不言自明。

上述不良进食行为只是撷取了日常生活的“冰山一角”，目的是引起家长的注意和改进。当然，让天性调皮的孩子接近成人的进餐要求，确实困难重重，但家长仍需要以充分的耐心来培养，让孩子真正受益。

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