妇产科学第八版配套课件-女性生殖系统生理
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妇产科八年制课件第三章女性生殖系统生理ppt课件
下丘脑
•长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
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21
第三章 女性生殖系统生理
腺垂体
➢ 分泌卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL） ➢ FSH：促使卵泡生长、发育及发热
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体
➢ LH ：排卵前1～2日浓度升高，
体积增大, 10～20mm
卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大
卵丘形成
卵泡外膜 theca folliculi externa
卵泡内膜 theca folliculi interna
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素 ➢ PRL: 促进乳汁合成 ➢ 受雌孕激素反馈调节
.
22
第三章 女性生殖系统生理
卵巢功能及周期性变化
.
23
第三章 女性生殖系统生理
卵巢功能
卵巢功能
生育功能： 产生卵子并排卵
内分泌功能： 合成并分泌性激素
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟
全国高等医药教材建设研究会 卫生部规划教材
全国高等学校教材 供8年制及7年制临床医学等专业用
《妇产科学》(第2版) 配套课件
主编：丰有吉 沈铿
.
1
第三章 女性生殖系统生理
Physiology of Female Reproductive System
编者：孔北华 （山东大学齐鲁医院 ）
.
2
第三章 女性生殖系统生理
14
第三章 女性生殖系统生理
月经 ( menstruation )
➢ 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血
妇产科学配套课件——女性生殖系统解剖
23
血管、淋巴及神经
子宫动脉
为髂内动脉前干分支，
经阔韧带基底部到达子宫外侧，相当
于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管 至子宫侧缘，此后分为上下两支：上 支称为子宫体支，又分为宫底支、输 卵管支和卵巢支，下支称为子宫颈-阴 道支。
24
血管、淋巴及神经
阴道动脉
为髂内动脉前干分支，
分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及 膀胱颈。阴道动脉与子宫颈-阴道支
大阴唇
为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面
为皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。
6
外生殖器
小阴唇
系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。
两侧小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴 蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。
阴
蒂
位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，
可勃起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚3部分。
10
内生殖器
女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
11
内生殖器
阴道
是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。位于真
骨盆下部中央，为一上宽下窄的管道，前与膀胱和尿道相邻，后壁 与直肠贴近。上端包绕子宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。 宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，其中后穹隆最深，与 盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。阴 道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。
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血管、淋巴及神经
阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅
淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与子 宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及 闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结， 经髂总淋巴结汇入腰淋巴结和（或） 骶前淋巴结。子宫底、输卵管、卵巢 淋巴大部分汇入腰淋巴结，小部分汇
妇产科学：第一章女性生殖器官的生理ppt课件
萎缩向衰退过渡的时期称之更年期。表现：经量 减少，周期紊乱，最后绝经。一般在45—52岁，这 个时期各体之间长短不一，在此期，由于卵巢功能 的逐渐衰退，卵液不发育成熟及排卵。 更年期是一段时间最终以绝经为标志，因此 也有人又将之分为绝经前、绝经期、绝经后期，统 称为绝经期。 在更年期，多数妇女卵巢内分泌功能 减退是缓慢的，机体的植物神经系统能够调节和适 应，故无特殊症状，仅有10—30%的妇女发生植物 神经功能紊乱，出现一系列症状称更年期综合征。 六、老年期 （略） 预防恶性肿瘤，随妇女寿命延长，老年保健 日益受到重视。
（9）孕激素能促进水、钠的排泄。 3、孕激素与雌激素的协同与拮抗作用 根据雌孕激素的生理功能雌激素主要促及女性 生殖器官和乳房的发育而孕激素是在雌作用的基础上 进一步促进它们的发育并为妊娠做好准备，可见它们 的作用是协同的。另一方面他们的作用不是拮抗的， 如对①子宫的收缩②输卵管的蠕动③宫性粘液④阴道 上皮细胞角化及脱落⑤水钠代谢等 （四）雄激素 卵巢能分泌少量的雄激素——睾酮，由卵巢的 细胞产生。它是合成雌激素的前身物质（前体），而 且是维持女性正常生殖功能的重要激素。只有雌孕激 素自然是不够的，如阴毛稀少，少女青春期发育迅速， 也有雄激素影响。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、排卵时间：发生在两次月经中间，一般下次月经来潮 前14天。卵子可由两侧卵巢轮流排出或一侧卵巢连续排出。排 出后经输卵管伞端捡拾，输卵管壁的蠕动及粘膜纤主活动共 同作用进入输卵管，向维管腔内子宫侧运行。 （三）黄体形成 血体：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔 内，积成血块称之血体。 黄体：卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭、残留的颗粒细 胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质称颗粒黄体细胞，这 时血体→黄体。与此同时由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底 膜的去聚全作用，有利于卵泡膜的结缔组织和血骨伸入黄体 中心形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体 皱壁并呈相似改变称卵泡膜黄体细胞。排卵后7—8日（相当 月经周期22日左右）黄体发育达高峰称成熟黄体，突出于卵 巢表面，直径1—2cm外观黄色。
《女性生殖系统生理》课件
在月经周期中，成熟卵泡在激 素的作用下破裂，释放出卵子 进入输卵管。
卵子的释放通常发生在月经周 期的中间阶段，即排卵期。
卵巢周期与激素变化
01
02
03
04
卵巢周期是指月经周期中卵巢 内卵泡的发育和退化过程。
在月经周期中，随着卵泡的发 育和成熟，体内激素水平也会
发生相应的变化。
激素变化包括促性腺激素（ FSH）、促黄体生成素（LH
《女性生殖系统生理 》PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 女性生殖系统概述 • 卵巢与卵子 • 子宫与子宫内膜 • 输卵管与卵子运输 • 外阴、阴道与性反应 • 生殖健康与性传播疾病
01
女性生殖系统概述
女性生殖系统的组成
01
02
输卵管疾病与不孕症
输卵管炎症
可能导致输卵管粘连、狭窄或闭 塞，影响卵子运输和受精。
输卵管积水
由于炎症等原因导致输卵管内液 体潴留。
不孕症
输卵管疾病是不孕症的常见原因 之一，影响卵子运输和受精过程
。
01
外阴、阴道与性反 应
外阴与阴道的结构与功能
外阴结构
外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇 、阴蒂和阴道前庭等部分，具有 保护和润滑阴道的作用。
关注症状
02
关注生殖系统的异常症状，如瘙痒、疼痛、分泌物异常等，及
时就医。
科学治疗
03
根据医生的建议，采用合适的治疗方法，科学有效地治疗生殖
系统疾病。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
法包括药物治疗和手术治疗。
妇产科学第八版
第二章女性生殖系统解剖05第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器及其相关组织。
骨盆与分娩关系密切，故一并叙述。
第一节外生殖器●大阴唇皮下含丰富血管，外伤后易形成血肿。
●小阴唇和阴蒂富含神经末梢，对性刺激敏感。
●前庭大腺若腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。
女性外生殖器（external genitalia）指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭，统称为外阴（vulva）(彩图2-1)。
1．阴阜（mons pulis）为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。
青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。
阴毛的疏密和色泽存在种族和个体差异。
2．大阴唇（labium majus）为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。
大阴唇外侧面为皮肤，有色素沉着和阴毛，内含皮脂腺和汗腺；大阴唇内侧面湿润似黏膜。
皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。
未产妇女两侧大阴唇自然合拢，产后向两侧分开，绝经后大阴唇可萎缩。
3．小阴唇（labium minus）系位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。
表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢。
两侧小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。
大、小阴唇后端会合，在正中线形成阴唇系带。
4．阴蒂（clitoris）位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，与男性阴茎同源，由海绵体构成，在性兴奋时勃起。
阴蒂分为3部分，前为阴蒂头，暴露于外阴，富含神经末梢，对性刺激敏感；中为阴蒂体；后为阴蒂脚，附着于两侧耻骨支上。
5．阴道前庭（vaginal vestibule）为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。
阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称为舟状窝（又称为阴道前庭窝），经产妇受分娩影响，此窝消失。
在此区域内有以下结构：（1）前庭球（vestibular bulb）：又称为球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的静脉丛组成。
《妇产科学》第八版PPT课件教学课件
围手术期处理及术后康复指导
围手术期处理
包括术前评估、术前准备、术中监测及术后处理等环节，确保手术顺利进行并降低 并发症风险。
术后康复指导
针对患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括饮食调整、运动锻炼、心理调适 等方面的指导，促进患者尽快恢复健康。
07
妇产科护理与健康教育
妇产科护理原则及措施
个体化护理
辅助生殖技术简介
技术种类
包括人工授精、体外受精-胚胎移植 （IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射 （ICSI）等。
适应症
适用于因各种原因导致的不孕不育症患 者，如排卵障碍、输卵管因素、男方精 液异常等。通过辅助生殖技术，可以帮 助患者实现生育愿望。
06
妇产科常用检查方法及治疗技术
妇产科常用检查方法
情感目标
培养学生对妇产科工作的 热爱和责任感，关注女性 健康。
课程安排与考核方式
课程安排
包括理论授课、临床实践、病例讨论和专题讲座等多个环节。
考核方式
采用闭卷考试、临床实践考核和平时成绩等多种方式综合评定学生成绩。其中，闭卷考试主要考察学生对理论知 识的掌握程度；临床实践考核则是评价学生运用所学知识解决实际问题的能力；平时成绩则包括课堂表现、作业 完成情况等。
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈、子宫及 附件等部位的常规检查，用于评
估女性生殖系统的健康状况。
实验室检查
包括血液、尿液等常规化验，以 及生殖激素、肿瘤标志物等特殊 检查，用于辅助诊断疾病。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，用于观察 女性生殖系统的形态、结构异常 及病变情况。
内镜检查
如腹腔镜、宫腔镜等，用于直接 观察盆腹腔内病变情况并进行治
妇产科女性生殖系统生理课件
内膜 内膜增生，增殖期
转变成分泌期
卵管 上皮C分泌↑，促卵管发育 加强卵管收缩的振幅
上皮C分泌↓ 收缩振幅↓，受精卵→宫腔
妇产科女性生殖系统生理
卵 促进早期卵泡发育产生更 巢 多正、FSH、LH受体
乳 乳腺管细胞增生 房
乳腺腺泡发育 乳腺细胞增生，乳腺小叶增生
中 E、负反馈 枢 大剂量，E反馈
负反馈
妇产科女性生殖系统生理
第四第 子宫内膜及其它生殖器官的周期变化 (一)子宫内膜周期变化 子宫内膜 功能层，2/3 受女性激素影响，周期性脱落
基底层，1/3 无。 在E+P作用下，内膜分三时期：
增殖期 增殖、早(5-7)、中(8-10)、晚(11-14) 分泌期 早、中、晚 月经期 子宫内膜：腺体、间质、血管、厚度
阴道 鳞状上皮C增生，角化，粘 轻度增生，细胞脱屑上皮细胞脱 膜增厚，糖原含量↑，PH↓ 落加快
外阴 脂肪、色素沉积
宫颈 粘液量↑，稀薄，拉丝状
粘液减少，变粘稠，宫口闭合
有利精子穿透
形成粘液栓
宫体 平滑肌 增生，肥大，血运↑ 抑制子宫肌的收缩，肌肉松弛降
提高对催产素的敏感性
低对催产素、PG敏感(保护孕卵)
妇产科女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期的临床表现
1．月经：menstruation
指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出血。
2．月经初潮：第一月经来潮，年龄13～15岁，跨度11～18岁，初期年 龄受地区（气候、环境）营养，情绪等影响。农村营养差、寒冷地区、 初潮晚。
3．月经周期：月经第一天至下次月经第一天为月经周期，包括经期， 一般28～30天，因人而异。
抑制垂体泌乳素（PRL）妇产分科女泌性。生殖系统生理
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编者 孔北华（山东大学）
3
第三章 第三章
女性生女殖性系生统殖生系理统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
4
第三章
女性生殖系统生理
知识要点
第一节 女性一生各阶段的生理特点
• 女性一生分为7个不同的生理阶段 • 性染色体决定胎儿性别 • 月经初潮是青春期的重要标志 • 性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期 • 绝经提示卵巢功能衰竭
• 细胞因子和生长因子：选择白细胞介素-Ⅰ、肿瘤坏死因子-α、胰岛素样生
长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、转化生长 因子、血小板衍生生长因子等
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第三章 第三章
女性生女殖性系生统殖生系理统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其 他部位的周期性变化
34
第三章
女性生殖系统生理
知识要点
• 儿童期（childhood）
– 从出生4周到12岁左右称儿童期 – 儿童早期 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 – 儿童后期 GnRH 抑制状态解除， 显现女性特征
• 青春期（adolescence or puberty）
– 是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶 段 ，WHO规定青春期为10~19岁
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
• 卵巢周期使子宫内膜发生增殖期、分泌期和月经期的周 期性变化
• 在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化 • 在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化 • 雌、孕激素撤退后分泌期子宫内膜发生月经期变化 • 阴道黏膜、子宫颈黏液、输卵管黏膜和乳腺在卵巢周期
– 卵巢雌激素的合成是 由卵泡膜细胞与颗粒 细胞在FSH与LH的 共同作用下完成的
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第三章
雌 孕 激 素 生 理 作 用
31
女性生殖系统生理
子宫平滑肌 内膜 宫颈 输卵管 阴道上皮 乳腺 卵泡发育 下丘脑 水钠潴留 代谢影响
第三节 卵巢功能及周期性变化
雌激素 肥大增生,收缩
增生 松弛,分泌增加,变稀
第三章
女性生殖系统生理
妇产科学
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第三章
女性生殖系统生理
第三章 女性生殖系统生理
Physiology of female reproductive system
第三章
女性生殖系统生理
黄体形成及退化
• 黄体（corpus luteum）排卵后卵泡壁 塌陷，卵泡外膜包围卵泡颗粒细胞和 卵泡内膜细胞形成黄体
• 受精后在hCG作用下转变为妊娠黄体， 妊娠3个月末退化
• 未受精功能维持14天，排卵9~10日退 化成白体（corpus albicans）
第三节 卵巢功能及周期性变化
– 经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段
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第三章
女性生殖系统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
• 性成熟期(sexual maturity)
– 又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 – 卵巢功能成熟 ，建立规律的周期性排卵
• 绝经过渡期(menopausal transition period)
– 对机体代谢功能的影响作用：
• 促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的增生 • 性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺的
关闭，使生长停止
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第三章
女性生殖系统生理
卵巢分泌的多肽激素
第三节 卵巢功能及周期性变化
• 多肽激素
– 抑制素（inhibin）：选择性地抑制垂体FSH的产生 ，能增强LH的活性 – 激活素(activin)：提高垂体对GnRH的反应性，刺激FSH的产生 – 卵泡抑制素(follistatin,FS)：通过自分泌/旁分泌作用，抑制FSH的产生
黄 体 皮质
白体 白体理
卵巢性激素的合成及分泌
第三节 卵巢功能及周期性变化
• 主要是雌激素和孕激素， 及少量雄激素，均为甾 体激素
29
第三章
女性生殖系统生理
卵巢性激素的合成及分泌
第三节 卵巢功能及周期性变化
• Falck（1959年） 雌激素合成的两细 胞-两促性腺激素 学说
– 间质水肿，螺旋小动脉继续 增生、弯曲
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
分泌中期
• 月经周期第20～23日
– 子宫内膜较前更厚并呈 锯齿状
– 腺上皮腺体内的分泌上 皮细胞出现顶浆分泌
– 间质更加疏松、水肿， 螺旋小动脉进一步增生 并卷曲
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
卵泡液
放射冠
透明带 细胞核
• 卵泡向卵巢表面突出
颗粒细胞
卵丘
卵泡膜内层 基质
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第三章
女性生殖系统生理
排卵 (ovulation)
• 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞 一起被排出的过程
• 排卵：下次月经来潮前14日左右
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第三节 卵巢功能及周期性变化
雌二醇正反馈
GnRH峰 LH/FSH峰
孕酮
蛋白溶酶 排卵 前列腺素
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第三章
女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期的临床表现
月经(menstruation)
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及 出血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13~14岁之间，15岁以后月经 尚未来潮者应当引起临床重视
12
第三章
女性生殖系统生理
月经血的特征
初级卵泡
初级卵母细胞
单层立方形细胞
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 卵巢功能及周期性变化
窦前卵泡（preantral follicle）
• 次级卵泡（secondary follicle） – 颗粒细胞内出现 FSH、雌激素和雄 激素三种受体
卵泡
– 卵泡内膜细胞出现LH受体，合成甾 上皮 体激素
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出现
– 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 – 腹泻等胃肠功能紊乱症状 – 头痛及轻度神经系统不稳定症状
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第三章 第三章
女性生女殖性系生统殖生系理统生理
第三节 卵巢功能及周期性变化
15
第三章
女性生殖系统生理
知识要点
第三节 卵巢功能及周期性变化
• 卵巢具有生殖和内分泌双重功能 • 始基卵泡是女性的基本生殖单位 • 青春期至绝经期卵巢形态和功能呈现周期性变化 • 卵巢周期历经卵泡发育与成熟、排卵、黄体形成与退化 • 雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有拮抗
呈增殖性变化
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第三章
女性生殖系统生理
增殖早期
• 月经周期第5～7日
– 内膜薄 – 腺体短、直、细且稀疏 – 间质中的小动脉较直、
壁薄
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
增殖中期
• 月经周期第8～10日
– 内膜腺体数增多、伸 长并稍有弯曲
– 腺上皮细胞增生活跃 – 间质水肿
作用下亦发生周期性变化
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第三章
女性生殖系统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
子宫内膜的周期性变化
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
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第三章
女性生殖系统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
子宫内膜的周期性变化
• 增殖期（proliferative phase） 雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均
– 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 – 雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状
8
第三章
女性生殖系统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
• 绝经后期(postmenopausal period)
– 早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮 – 60岁以后进入老年期(senility)，卵巢功能完全衰竭
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
增殖晚期
• 月经周期第11～14日
– 内膜进一步增厚 ，腺体弯 曲状
– 腺上皮增殖为假复层上皮 – 组织内水肿明显，小动脉增
生，管腔增大，呈弯曲状
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第二节 月经及月经期的临床表现
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
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第三章
女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期的临床表现
月经周期(menstrual cycle)
• 一般为21~35日，平均28日 • 经期一般为2~8日，平均4~6日 • 正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状 ，由于盆腔充血以及前列腺素的作用 ，可
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第三章
女性生殖系统生理
卵巢的功能
• 生殖功能 ：
产生卵子并排卵
• 内分泌功能 ：
分泌女性激素
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第三节 卵巢功能及周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化
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第三章 第三章
女性生女殖性系生统殖生系理统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
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第三章
女性生殖系统生理
知识要点
第一节 女性一生各阶段的生理特点
• 女性一生分为7个不同的生理阶段 • 性染色体决定胎儿性别 • 月经初潮是青春期的重要标志 • 性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期 • 绝经提示卵巢功能衰竭
• 细胞因子和生长因子：选择白细胞介素-Ⅰ、肿瘤坏死因子-α、胰岛素样生
长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、转化生长 因子、血小板衍生生长因子等
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第三章 第三章
女性生女殖性系生统殖生系理统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其 他部位的周期性变化
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第三章
女性生殖系统生理
知识要点
• 儿童期（childhood）
– 从出生4周到12岁左右称儿童期 – 儿童早期 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 – 儿童后期 GnRH 抑制状态解除， 显现女性特征
• 青春期（adolescence or puberty）
– 是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶 段 ，WHO规定青春期为10~19岁
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
• 卵巢周期使子宫内膜发生增殖期、分泌期和月经期的周 期性变化
• 在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化 • 在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化 • 雌、孕激素撤退后分泌期子宫内膜发生月经期变化 • 阴道黏膜、子宫颈黏液、输卵管黏膜和乳腺在卵巢周期
– 卵巢雌激素的合成是 由卵泡膜细胞与颗粒 细胞在FSH与LH的 共同作用下完成的
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第三章
雌 孕 激 素 生 理 作 用
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女性生殖系统生理
子宫平滑肌 内膜 宫颈 输卵管 阴道上皮 乳腺 卵泡发育 下丘脑 水钠潴留 代谢影响
第三节 卵巢功能及周期性变化
雌激素 肥大增生,收缩
增生 松弛,分泌增加,变稀
第三章
女性生殖系统生理
妇产科学
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“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第三章
女性生殖系统生理
第三章 女性生殖系统生理
Physiology of female reproductive system
第三章
女性生殖系统生理
黄体形成及退化
• 黄体（corpus luteum）排卵后卵泡壁 塌陷，卵泡外膜包围卵泡颗粒细胞和 卵泡内膜细胞形成黄体
• 受精后在hCG作用下转变为妊娠黄体， 妊娠3个月末退化
• 未受精功能维持14天，排卵9~10日退 化成白体（corpus albicans）
第三节 卵巢功能及周期性变化
– 经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段
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第三章
女性生殖系统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
• 性成熟期(sexual maturity)
– 又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 – 卵巢功能成熟 ，建立规律的周期性排卵
• 绝经过渡期(menopausal transition period)
– 对机体代谢功能的影响作用：
• 促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的增生 • 性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺的
关闭，使生长停止
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第三章
女性生殖系统生理
卵巢分泌的多肽激素
第三节 卵巢功能及周期性变化
• 多肽激素
– 抑制素（inhibin）：选择性地抑制垂体FSH的产生 ，能增强LH的活性 – 激活素(activin)：提高垂体对GnRH的反应性，刺激FSH的产生 – 卵泡抑制素(follistatin,FS)：通过自分泌/旁分泌作用，抑制FSH的产生
黄 体 皮质
白体 白体理
卵巢性激素的合成及分泌
第三节 卵巢功能及周期性变化
• 主要是雌激素和孕激素， 及少量雄激素，均为甾 体激素
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第三章
女性生殖系统生理
卵巢性激素的合成及分泌
第三节 卵巢功能及周期性变化
• Falck（1959年） 雌激素合成的两细 胞-两促性腺激素 学说
– 间质水肿，螺旋小动脉继续 增生、弯曲
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
分泌中期
• 月经周期第20～23日
– 子宫内膜较前更厚并呈 锯齿状
– 腺上皮腺体内的分泌上 皮细胞出现顶浆分泌
– 间质更加疏松、水肿， 螺旋小动脉进一步增生 并卷曲
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
卵泡液
放射冠
透明带 细胞核
• 卵泡向卵巢表面突出
颗粒细胞
卵丘
卵泡膜内层 基质
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第三章
女性生殖系统生理
排卵 (ovulation)
• 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞 一起被排出的过程
• 排卵：下次月经来潮前14日左右
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第三节 卵巢功能及周期性变化
雌二醇正反馈
GnRH峰 LH/FSH峰
孕酮
蛋白溶酶 排卵 前列腺素
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第三章
女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期的临床表现
月经(menstruation)
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及 出血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13~14岁之间，15岁以后月经 尚未来潮者应当引起临床重视
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第三章
女性生殖系统生理
月经血的特征
初级卵泡
初级卵母细胞
单层立方形细胞
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 卵巢功能及周期性变化
窦前卵泡（preantral follicle）
• 次级卵泡（secondary follicle） – 颗粒细胞内出现 FSH、雌激素和雄 激素三种受体
卵泡
– 卵泡内膜细胞出现LH受体，合成甾 上皮 体激素
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出现
– 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 – 腹泻等胃肠功能紊乱症状 – 头痛及轻度神经系统不稳定症状
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第三章 第三章
女性生女殖性系生统殖生系理统生理
第三节 卵巢功能及周期性变化
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第三章
女性生殖系统生理
知识要点
第三节 卵巢功能及周期性变化
• 卵巢具有生殖和内分泌双重功能 • 始基卵泡是女性的基本生殖单位 • 青春期至绝经期卵巢形态和功能呈现周期性变化 • 卵巢周期历经卵泡发育与成熟、排卵、黄体形成与退化 • 雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有拮抗
呈增殖性变化
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第三章
女性生殖系统生理
增殖早期
• 月经周期第5～7日
– 内膜薄 – 腺体短、直、细且稀疏 – 间质中的小动脉较直、
壁薄
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
增殖中期
• 月经周期第8～10日
– 内膜腺体数增多、伸 长并稍有弯曲
– 腺上皮细胞增生活跃 – 间质水肿
作用下亦发生周期性变化
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第三章
女性生殖系统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
子宫内膜的周期性变化
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
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第三章
女性生殖系统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
子宫内膜的周期性变化
• 增殖期（proliferative phase） 雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均
– 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 – 雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状
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第三章
女性生殖系统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
• 绝经后期(postmenopausal period)
– 早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮 – 60岁以后进入老年期(senility)，卵巢功能完全衰竭
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
增殖晚期
• 月经周期第11～14日
– 内膜进一步增厚 ，腺体弯 曲状
– 腺上皮增殖为假复层上皮 – 组织内水肿明显，小动脉增
生，管腔增大，呈弯曲状
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第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
第二节 月经及月经期的临床表现
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
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第三章
女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期的临床表现
月经周期(menstrual cycle)
• 一般为21~35日，平均28日 • 经期一般为2~8日，平均4~6日 • 正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状 ，由于盆腔充血以及前列腺素的作用 ，可
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第三章
女性生殖系统生理
卵巢的功能
• 生殖功能 ：
产生卵子并排卵
• 内分泌功能 ：
分泌女性激素
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第三节 卵巢功能及周期性变化
第三章
女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化