非主要农作物品种登记申请表 (2)

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附录A

非主要农作物品种登记申请表甘薯

品种名称:品种来源:

申请者:张三

邮政编码:1000XX 地址:

联系人:李四手机号码:137XXXXxXxX

固定电话:78673546 传真号码:78673546

电子邮箱:

育种者:

邮政编码:地址:

联系人:手机号码:

固定电话:传真号码:

电子邮箱:

申请日期:

备注

注:“品种来源”一栏填写品种亲本(或组合),在生产上已大面积推广的地方品种或来源不明确的品种要标明。

选育方式:□自主选育/□合作选育/□境外引进/□其他

注:

1.多项选择的,在相应□内划√。

2.申请者、育种者为两家及以上的,需同时盖章。

3.育种者不明的,可不填写育种者意见。

4.申请表统一用A4纸打印。

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