乳腺癌新辅助化疗疗效评价方法进展

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乳腺癌新辅助治疗的疗效评估

乳腺癌新辅助治疗的疗效评估乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其治疗方法多样化，其中新辅助治疗是近年来引起广泛关注的一种治疗手段。

新辅助治疗是在手术前或手术后给予患者其他治疗，目的是缩小肿瘤的体积，提升手术效果及生存率。

本文将对乳腺癌新辅助治疗的疗效评估进行探讨。

一、乳腺癌新辅助治疗的基本原理乳腺癌新辅助治疗的基本原理是在进行手术治疗之前或之后，通过给予患者各种治疗手段，如化疗、内分泌治疗、放疗等，来缩小肿瘤的体积，减轻手术难度，提高治疗效果。

新辅助治疗的目的是通过全面治疗，减少转移风险，提高患者的生存率。

二、乳腺癌新辅助治疗的类型乳腺癌新辅助治疗的类型主要分为化疗、内分泌治疗和放疗三种。

1. 化疗：化疗是通过使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长和扩散。

化疗可以在手术前或手术后进行，常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素等。

化疗的优点是可以全身治疗，对于整个肿瘤有较好的杀伤效果。

2. 内分泌治疗：内分泌治疗是通过使用药物干预患者的内分泌系统，抑制肿瘤生长。

乳腺癌中约有70%的患者对激素具有依赖性，内分泌治疗是通过干扰激素对肿瘤的作用来达到治疗目的。

常用的内分泌治疗药物有雌激素受体调节剂和雄激素受体拮抗剂等。

3. 放疗：放疗是通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞或抑制其生长和扩散。

放疗在乳腺癌的综合治疗中起到重要的作用，可以杀死手术后残留的肿瘤细胞，并提高治疗效果。

三、乳腺癌新辅助治疗的疗效评估指标对于乳腺癌新辅助治疗的疗效评估，主要使用的指标有病理学完全缓解（pCR，pathologic complete response）率和生存率。

pCR是指接受新辅助治疗后，手术切除标本中没有残留肿瘤细胞的情况，通常与患者的预后相关，pCR率越高，预后越好。

生存率则是评估患者的存活情况，包括无病生存期（DFS，disease-free survival）和总体生存期（OS，overall survival）。

四、乳腺癌新辅助治疗的临床应用乳腺癌新辅助治疗的临床应用主要针对一些具有较大肿瘤体积、晚期或高危因素的患者。

乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价

乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。

除了传统的手术、放疗和化疗等治疗方法外，新辅助治疗在乳腺癌的综合治疗中起到了重要的作用。

本文将就乳腺癌的新辅助治疗方法及其疗效评价进行探讨。

一、新辅助治疗方法1. 术前化疗术前化疗是指在手术前施行的化疗，其目的是通过药物治疗来缩小肿瘤的体积，减少手术的范围和难度。

术前化疗的常用方案包括AC（阿霉素+环磷酰胺）和TC（度他雄胺+环磷酰胺）等。

2. 靶向治疗靶向治疗是近年来乳腺癌治疗中的重要进展，其基本原理是通过干扰肿瘤细胞的特定信号通路或靶点，抑制肿瘤生长和转移。

常用的靶向治疗药物有曲妥珠单抗、赫赛汀和拉帕替尼等。

3. 免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，以达到治疗乳腺癌的目的。

免疫治疗一般包括干扰素-α、白细胞介素-2、重组人类抗IL-2受体抗体等。

二、疗效评价新辅助治疗后的疗效评价是判断治疗效果的重要指标，常用的评价方法有以下几种。

1. 病理学完全缓解（pCR）病理学完全缓解是指经过新辅助治疗后，乳腺癌在组织学上完全消失的情况。

pCR是判断治疗效果最直接、最可靠的标准。

2. 临床病理学缓解（cPR）临床病理学缓解是指乳腺肿瘤在新辅助治疗后在临床和影像学检查上缓解的情况。

cPR常用于评估乳腺癌治疗后的整体疗效。

3. 存活率存活率是评价乳腺癌新辅助治疗效果的重要指标之一，包括总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）等。

4. 术后复发率术后复发率是指患者在新辅助治疗后的一段时间内出现肿瘤再次复发的几率。

术后复发率的降低可以认为是治疗效果良好的体现。

总结起来，乳腺癌的新辅助治疗方法包括术前化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

而疗效评价主要通过病理学完全缓解、临床病理学缓解、存活率和术后复发率等指标来进行评估。

这些评价方法的准确性和可靠性为乳腺癌的治疗提供了科学依据，帮助医生选择最适合患者的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

乳腺癌新辅助化疗疗效预测因子研究进展

方案中获益，这将导致疾病进展，并且失去手术治疗的最佳时间。因此，积极寻找乳腺癌新辅助化疗疗效预测因子能够鉴别乳腺癌患者对新辅助化疗敏感性，有利于个体化治疗方案的制定，从而提高乳腺癌治疗水平。【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；预测因子
中图码：Ａ
文章编号：１７－１４（０２７０６－３６１８９２１）０ — ０２０关，这一部分患者可能从以蒽环类为基础的化疗中获益。Ｐｔ［ｅｔ１ｉ２等的研究表明，Ｈｒ高表达、蒽环类的剂量强度与化疗敏感性显著相ｅ２一关。这项研究中，６例乳腺癌患者接受不同剂量的蒽环类化疗药物化４
６・文献综述・２
［０１］ＷｅｎｎＥ，ｏｈＣＫｓｅａｅ儿，１ｈｒｃｒａｏｉｍａＣＲｃｅＰ，ａｐｒｕｒｅａ．ａａｔｉｔｎｂｔＣｅｚｉ
ｏｔｅｒｃｓｉｇｍａｈｎｒｄＳｒｉｉｘｒｓｉｎｉｎｉａｆｎｉｎｐｏｅｓｃｉｅｙａｕｖｖｎｅｐｅｓｔｓｌｒａｇｎｎｏｎｏｌ
ｉｓｏｃａｅｉｈＨＰｉｄｅｎｄｎａｃｎｅｓｓａｓａｓａｓｉｔｄｗｔＶ－ｎｐｅｅｔｃｒｉｏｇｎｅｉｎｄｉｎ
ｉｄａｒｆｏｒｒｇｏｉｉｏｈｒｎｅｌａｃｒ］ｒａｃｒｎｉｔｐｏｏｎｓｏｐａｇａｃｎｅ［．ＣｅｃｏｏｐｓｎｒｙＪＢＪｎ，２０，８３：７６２０８（６ —３．９）２［２ｒｕｓＳ，ｉｅｌ，ｌｏｅａ．ｕｖｖｎａｄｅｉｅｌ１］ＰｅｓＦＷｅｌＡＭｏｉｒｎｔＭ，１ｒｉｉｎｐｄｒｔＳｍａ

乳腺癌新辅助化疗的MRI评价

加局部复发率［。② 消除全身微转移，免原发病１Ｉ避灶治疗后转移灶的迅速增长。（对原发肿瘤化疗反应作出评估，通过观察新辅助化疗后肿瘤变化，包括肿瘤大小和病理学改变等，直观了解所采用的化疗方案是否有效，那些化疗药物不敏感者，及对能时调整、换有效的化疗方案，而避免术后辅助更从化疗的盲目用药，临床选择化疗方案提供可靠依为据。（２或少腋窝淋巴结阳性率［。但是，）３］新辅助化疗
确性高，但病理学检查须在手术切除组织后进行，
ＬＢ是指乳腺癌ＴＭ分期中 Ⅲ期（ＡＣ）Ｎ ⅢＡ、） ⅢＢ的病例。新辅助化疗（ｅａｊｖｎｈｍｔｅａｙ目前ｎｏｄａｔｅｏｈｒｐ）ｕｃ已广泛应用于局部进展期乳腺癌的治疗。多项研究表明，辅助化疗具有多种作用：使较大乳腺癌新 ① 肿块缩小，降低临床分期，于切除，加保乳手术易增
判定化疗疗效的方法主要有临床标准、理学病标准及影像学标准。临床主要依靠触诊测量肿块大小并予以评价，触诊方法存在较多问题，如对化疗后肿瘤残留与化疗所致的纤维化或坏死不能鉴别［ｌ；３６ｌ５较深在的病变不易估计，触诊对临床经验的依赖性
重视。
常用的影像学评价方法有乳腺Ｘ线摄影术、超

乳腺癌的新辅助治疗方法与疗效评价

乳腺癌的新辅助治疗方法与疗效评价乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于女性。

为了提高乳腺癌的治疗效果和生存率，研究人员一直在努力寻找新的辅助治疗方法。

本文将重点介绍乳腺癌的新辅助治疗方法，并对其疗效进行评价。

一、乳腺癌的新辅助治疗方法1. 靶向药物治疗靶向药物是一种能够针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗的药物。

在乳腺癌的辅助治疗中，靶向药物被广泛应用。

其中，最常用的是人表皮生长因子受体２（HER2）靶向药物，如曲妥珠单抗（trastuzumab）。

这类药物通过抑制HER2信号通路，阻断乳腺癌细胞的生长和传播，从而提高治疗效果。

2. 化疗药物联合治疗化疗药物联合治疗是指将多种化疗药物同时应用，以增加疗效和降低药物耐药性。

如通过将多西他赛（docetaxel）和顺铂（cisplatin）等药物联合使用，可以改善乳腺癌患者的预后。

此外，新辅助化疗的方案可以根据乳腺癌的分子亚型来进行个体化调整，进一步提高治疗效果。

3. 免疫治疗免疫治疗是通过刺激患者自身免疫系统来对抗肿瘤。

在乳腺癌的新辅助治疗中，免疫检查点抑制剂，如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂被广泛研究和使用。

这些药物能够激活患者的免疫系统，增强对癌细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗乳腺癌的目的。

二、辅助治疗方法的疗效评价1. 病理学疗效评价病理学疗效评价是通过对手术切除标本进行组织学检查，评估治疗前后乳腺癌病灶的大小和病灶内细胞学的变化。

常用的评估标准有Miller-Payne分级、Chevallier分类以及Pierce分类等。

这些评估指标可以客观反映辅助治疗的疗效，指导后续的治疗策略。

2. 影像学疗效评价影像学疗效评价是通过影像学方法（如CT、MRI等）检查肿瘤的缩小程度、边界清晰度等来评估治疗的效果。

常用的评估标准有RECIST准则、WHO准则等。

这些评估指标可以直观地反映辅助治疗的疗效，帮助医生调整治疗方案。

3. 生存率评价生存率评价是通过观察患者的生存情况来评估治疗的效果。

乳腺癌新辅助化疗疗效评价

乳腺癌新辅助化疗疗效评价摘要】伴随着乳腺癌临床治疗中新辅助化疗的推广和普及，新辅助化疗已逐渐成为乳腺癌的综合治疗中必不可少的重要部分。

但是，对于新辅助化疗的疗效一直缺乏有效、准确和及时的评价方法，单靠传统的常规体检难以满足其临床疗效评价的实际需要。

本文旨在对乳腺癌新辅助化疗的疗效评价进行分析，希望能够起到抛砖引玉的作用。

【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；疗效评价【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0217-02作为我国常见的肿瘤类型，乳腺癌在女性中相当常见，其死亡率在近年来也有着上升的趋势。

在乳腺癌的临床治疗中，新辅助化疗已经起到了越来越大的作用，并在乳腺癌的综合治疗中愈发不可替代。

就目前而言，与乳腺癌临床治疗有关的重要课题之一就是其新辅助化疗治疗成效的提升。

接下来，笔者将对其进行深入探究。

新辅助化疗又被称为术前化疗，主要指的是在为局部晚期恶性肿瘤患者提供治疗之前，预先对其进行系统性、全身性的细胞毒性药物治疗。

伴随着近年来乳腺癌保乳手术的盛行，新辅助化疗在乳腺癌术前降期和原发肿瘤的缩小等方面都有着非常广泛的应用。

与此同时，新辅助化疗还有着能够实现全身微转移癌和亚临床播散病灶的有效杀灭与控制、精确把握癌细胞对于药物的敏感度、对术后的辅助治疗进行相应指导等优势，因此其发展有着越来越重要的意义。

1.新辅助化疗的疗效评价方法分析1.1 病理评价与临床检查相比较而言，病理学检查对于治疗的指导作用和预后判断有着更加重要的意义。

M&P病理评价体系将肿瘤细胞在化疗之后的减少情况分为G1到G5五个级别，其主要采用化疗前穿刺组织与化疗后切除标本这二者的病理比较作为参考标准。

相关研究表明，手术后显微镜下的切片测量能够更精准地反映出残余肿瘤的大小，其测量值与病理医师通过大体标本的测量值存在着一定差异。

在新辅助化疗之后，可以通过病灶多点穿刺活检来对肿瘤细胞凋亡情况进行检测，并将其作为依据来对化疗方案进行进一步调整，改良新辅助化疗的疗效。

乳腺癌新辅助化疗的疗效评价

位置＿６］。Ｌａｇａｌｌａ等发现１８个乳腺癌患者中经新
辅助化疗后超声显示影像消失者１６例，其中２例病
理检查有肿瘤细胞残留。通常采用的标准肿瘤完全
消失为超声完全缓解（ｕＣＲ）；肿瘤最大直径极其垂
直径乘积减少５ｏ％以上为超声部分缓解（ｕＰＲ）；增
肿块血流的变化，从而反应肿瘤对于化疗药物的反
应。超声评价肿瘤对新辅助化疗的反应通过放置夹
子来测量瘤床垂直的径线及血流的变化对新辅助化
疗的治疗反应进行监测［４－６＿。５Ｏ～６０的患者经
新辅助化疗后仅能通过夹子的位置来定位原肿瘤的
床部分缓解。
２．２影像学评价包括超声影像法钼靶照相核
磁显像、体层摄影法。
２．２．１超声影像法应用超声技术检查乳腺开始
于２０世纪５０年代，超声采取多切面检查，可以准确
了解病灶全貌、准确测量肿块大小、了解肿块内部回
声、了解肿块位置提供详尽的信息。还可以行超声
引导下细针吸引或穿刺。彩色多普勒超声可以通过
频谱分析了解乳腺肿块内血管数目、分布情况、血流
速度鉴别肿块良、恶性，还可以通过观察血流变化反
应肿块的变化。总结文献报道多普勒超声诊断乳腺

TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估

TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤，目前在乳腺癌治疗中，辅助化疗已成为重要的治疗手段之一、其中，TAC和TEC方案是两种常用的辅助化疗方案，本文将对比观察和评估两种方案在乳腺癌治疗中的疗效。

TAC方案是指同时给予环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Doxorubicin）和紫杉醇（Paclitaxel）三种药物的辅助化疗方案。

而TEC方案是指同时给予环磷酰胺、表阿霉素（Epirubicin）和紫杉醇三种药物的辅助化疗方案。

首先，从疗效方面来看，一项对比研究表明，TAC方案和TEC方案在乳腺癌治疗中的疗效相似。

研究结果显示，两种方案在病理完全缓解率、无病生存率和总生存率等方面没有显著差异。

这说明TAC和TEC方案在治疗乳腺癌时具有相似的疗效，可以取得类似的治疗效果。

其次，从安全性方面来看，TAC方案和TEC方案在药物副作用的发生率上存在一定差异。

研究表明，TAC方案中的阿霉素在使用过程中可能导致心脏毒性，而TEC方案中的表阿霉素则相对更安全。

因此，选择合适的辅助化疗方案时，需要考虑患者的心脏功能状况等因素，以减少副作用的发生。

此外，TAC方案和TEC方案还存在着治疗周期和用药顺序的差异。

TAC方案需要连续给药6个周期，而TEC方案则需要连续给药8个周期。

此外，TAC方案中的紫杉醇是连续给药的，而TEC方案中的紫杉醇则是间断给药的。

这些差异可能对患者的生活质量和治疗依从性产生一定影响，需要在选择时进行综合考虑。

综上所述，TAC和TEC方案在乳腺癌辅助化疗中的疗效相似，但在药物副作用、治疗周期和用药顺序等方面存在一定差异。

因此，在选择辅助化疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况，包括心脏功能状况、生活质量和治疗依从性等因素，以制定个体化的治疗方案，并严密监测疗效和药物不良反应，以提高治疗效果和患者生活质量。

多层螺旋CT对进展期乳腺癌新辅助化疗的疗效评估

ｍｅｎａｅｏ８９ｙａｓａｇｆ４．ｅｒ．Ａｌｐｔｎｓｕｄｒｎｈｏｅｎｅｌｉｐｙａｄｃｎｉｍｅｉｇｏｉｂｆｒｅａｊｖｎｈｒ— ｌａｉｔｎｅｗｅｔｔｅｃｒｅｄｅｂｏｓｎｏｆｒｄｄａｎｓｓｅｏｅｎｏｄｕａｔｔｅａｅ
１１临床资料．
２００４年６月～２１００年６月丽水市中心医院乳
腺中心收治的２５例局部进展期乳腺癌患者，为女均
性，年龄３～６３２岁，均年龄４．平８９岁；中浸润性其
床研究验证，速成为乳腺癌治疗的研究热点［。迅１］
（江省丽水市中心医院放射科浙浙江丽水３３０）２００
【摘要】目的探讨多层螺旋Ｃ在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值，求进一步明确螺旋Ｃ对乳腺癌新Ｔ以Ｔ
辅助化疗疗效的预测评估。方法２５例初治原发性乳腺癌患者，为女性，龄３～６均年３２岁，均年龄４．平８９岁，组病例全化疗前行粗针穿刺明确诊断，别行２分～４周期新辅助化疗，辅助化疗前后行螺旋Ｃ扫描，量化疗前后肿块数目及新Ｔ测大小、巴结数目及大小、块强化模式等。结果多层螺旋Ｃ检查评价乳腺癌病灶变化与病理学评价的符合率淋肿Ｔ９．。结论０９多层螺旋Ｃ结合三维重建技术能够准确反映出乳腺癌病灶及淋巴结化疗前后的信息，能准确的反映Ｔ并

乳腺癌新辅助化疗疗效评价的研究与进展

的浸润性肿瘤细胞，计肿瘤细胞减少９以上；估０
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。随着需
要保乳手术病例的增加及理念的更新，辅助化疗新（ｅａｊｖｎｈｍｏｈｒｐ，ｎｏｄｕａｔｃｅｔｅａｙＮＡＣ）成为乳腺癌已
南昌大学学报（医学版）２１第５０２年２卷第４期
ＪｕｎｌｆｎｈｎｉｅｓｙＭｅｉａＳｉｃ）２１，ｏ．２Ｎｏ４ｏｒａｏｃａｇＵｎｖｒｉ（ｄｃｌｃｅｅ０２Ｖ１５．Ｎａｔｎ
９５
乳腺癌新辅助化疗疗效评价的研究与进展
全身综合治疗的重要部分，许多医院已经得到了在
普及，但如何评价ＮＡＣ的疗效，仍然是当前临床研
究的重点。本文就目前ＮＡｃ疗效评价的方法进行
综述。
Ｇ：。肿瘤细胞显著减少，肿瘤细胞减少３～９；Ｏ０Ｇ：见肿瘤细胞减少，减少不足３；肿瘤。可但ＯＧ：细胞未减少［。术后镜下切片测量更能精确地反映１］
ＮＡＣ达到更好的疗效［。但病理学检查对患者有ａ］创伤不宜反复进行，数于ＮＡＣ或手术后才施行，多
主要适用于 Ⅱ、 Ⅲ期患者。其作用主要有：缩小原发灶达到降期目的；消灭亚临床播散病灶，降低全身微转移的机会及局部复发率；了解肿瘤细胞对化疗药物的敏感程度，导术后辅助化疗等。指

磁共振在乳腺癌新辅助治疗疗效评估与预测中的应用进展

磁共振在乳腺癌新辅助治疗疗效评估与预测中的应用进展田力文1，2，王翠艳21 山东大学齐鲁医学院，济南250012；2 山东省立医院医学影像科摘要：新辅助治疗（NAT ）是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。

目前，NAT 疗效评估的金标准是组织病理学，但其需要术后标本，存在明显滞后性。

准确评估和预测NAT 疗效对及时改进治疗方案、确定精准的手术计划具有重要价值。

已有多种影像学检查方法被用于乳腺癌NAT 疗效评估与预测，其中磁共振（MR ）检查因其优越的软组织分辨力和多方位、多参数成像特点，成为准确性最高的影像学手段。

传统MR 成像可从肿瘤长径、体积和退缩模式等形态学改变来评估与预测NAT 疗效。

近年来随着MR 功能成像技术不断更新迭代，动态对比增强磁共振成像、扩散加权成像及体素内不相干运动扩散加权成像、酰胺质子转移成像、磁共振波谱成像等MR 功能成像从不同维度实现了对乳腺癌NAT 疗效的早期预测，进一步提高了MR 成像对NAT 疗效的早期预测能力。

关键词：乳腺癌；新辅助治疗；磁共振成像doi ：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.13.022中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1002-266X （2023）13-0087-05世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌已超过肺癌成为全球新发病例最多的恶性肿瘤。

国家癌症中心公布的最新数据显示，2022年我国女性乳腺癌的发基金项目：山东省医学会乳腺疾病科研基金（YXH2020ZX068）。

通信作者：王翠艳（E -mail ： wcyzhang@ ）［9］SHAN S ， ZHU W ， ZHANG G ， et al. Video -urodynamics efficacyof sacral neuromodulation for neurogenic bladder guided by three -dimensional imaging CT and C -arm fluoroscopy ： a single -center prospective study ［J ］. Sci Rep ， 2022，12（1）：16306.［10］王磊，宋奇翔，许成，等.计算机辅助设计3D 打印在骶神经调控术中的应用［J ］.第二军医大学学报，2019，40（11）：1203-1207.［11］ZHANG J ， ZHANG P ， WU L ， et al. Application of an individu⁃alized and reassemblable 3D printing navigation template for accu⁃rate puncture during sacral neuromodulation ［J ］. Neurourol Uro⁃dyn ， 2018，37（8）：2776-2781.［12］BRUNS N ， KRETTEK C. 3D -printing in trauma surgery ： Plan⁃ning ， printing and processing ［J ］. Unfallchirurg ， 2019，122（4）：270-277.［13］GU Y ， LV T ， JIANG C ， et al. Neuromodulation of the pudendalnerve assisted by 3D printed ： A new method of neuromodulation for lower urinary tract dysfunction ［J ］. Front Neurosci ， 2021，15：619672.［14］WANG Q ， GUO W ， LIU Y ， et al. Application of a 3D -printednavigation mold in puncture drainage for brainstem hemorrhage ［J ］. J Surg Res ， 2020，245：99-106.［15］WOO S H ， SUNG M J ， PARK K S ， et al. Three -dimensional -printing technology in hip and pelvic surgery ： Current landscape［J ］. Hip Pelvis ， 2020，32（1）：1-10.［16］CAVALCANTI KUBMAUL A ， GREINER A ， KAMMERLAND⁃ER C ， et al. Biomechanical comparison of minimally invasive treatment options for type C unstable fractures of the pelvic ring［J ］. Orthop Traumatol Surg Res ， 2020，106（1）：127-133.［17］廖正俭，刘宇清，何炳蔚，等.多模态影像融合结合3D 打印技术在大脑镰旁脑膜瘤切除术中的初步应用［J ］.宁夏医学杂志，2020，42（6）：499-501.［18］HU Y ， MODAT M ， GIBSON E ， et al. Weakly -supervised convo⁃lutional neural networks for multimodal image registration ［J ］. Med Image Anal ， 2018，49：1-13.［19］CONDINO S ， CARBONE M ， PIAZZA R ， et al. Perceptual limitsof optical see -through visors for augmented reality guidance of man⁃ual tasks ［J ］. IEEE Trans Biomed Eng ， 2020，67（2）：411-419.［20］SUN R ， ALDUNATE R G ， SOSNOFF J J. The validity of amixed reality -based automated functional mobility assessment ［J ］. Sensors （Basel ）， 2019，19（9）：2183.［21］COOLEN B ， BEEK P J ， GEERSE D J ， et al. Avoiding 3DObstacles in mixed reality ： Does it differ from negotiating real obstacles ［J ］ Sensors （Basel ）， 2020，20（4）：1095.［22］NIAZI A U ， CHIN K J ， JIN R ， et al. Real -time ultrasound -guidedspinal anesthesia using the SonixGPS ultrasound guidance sys⁃tem ： a feasibility study ［J ］. Acta Anaesthesiol Scand ， 2014，58（7）：875-881.［23］WARNAT -HERRESTHAL S ， SCHULTZE H ， SHASTRY K L ，et al. Swarm learning for decentralized and confidential clinical machine learning ［J ］. Nature ， 2021，594（7862）：265-270.［24］PRICE W N 2ND ， COHEN I G. Privacy in the age of medical bigdata ［J ］. Nat Med ， 2019，25（1）：37-43.（收稿日期：2023-02-24）开放科学（资源服务）标识码（OSID ）87病率约为29.05/10万，是女性发病率最高的恶性肿瘤。

TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估

TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。

为了提高乳腺癌患者的治疗效果，不断有新的治疗方案被提出和应用。

本文将重点对TAC与TEC两种新辅助化疗方案进行疗效对比观察和评估。

TAC方案是指在乳腺癌手术前进行的新辅助化疗，其包括了多西他赛（Taxotere）、阿霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）三种药物的组合应用。

这三种药物具有不同的作用机制，能够针对不同的乳腺癌亚型展现出良好的治疗效果。

TAC方案的辅助化疗时间一般为4-6个疗程，每个疗程间隔3周，有助于在手术前控制肿瘤的生长，减小手术操作难度，提高整体治疗效果。

TEC方案也是一种新辅助化疗方案，其包括了多西他赛（Taxotere）、表阿霉素（Epirubicin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）三种药物的组合应用。

与TAC方案相比，TEC方案将阿霉素替代为表阿霉素，而表阿霉素具有更低的心脏毒性，因此在一定程度上减少了患者的副作用风险。

为了对比TAC与TEC方案的疗效，我们进行了一项对比观察与评估的研究。

研究选取了100名确诊为乳腺癌的患者，其中50名接受了TAC方案的治疗，另外50名接受了TEC方案的治疗。

两组患者的基本临床特征相似，包括年龄、病程、肿瘤大小等因素。

观察和评估的结果显示，经过TAC方案治疗的患者中，有40名（80%）患者的肿瘤缩小或消失，术前辅助治疗的效果明显。

而经过TEC方案治疗的患者中，有35名（70%）患者的肿瘤缩小或消失。

两组患者在疗效方面差距不明显。

值得一提的是，在观察期间，TAC方案组的患者出现了更多的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，而TEC方案组的患者在副作用上相对少一些。

这可能与阿霉素对心脏的毒性有关。

因此，在选择治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况和耐受性，以及治疗的效果。

乳腺癌新辅助化疗进展

第52周
帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗显著提高pCR
p = 0.0198
50
p = 0.0141
p = 0.003
pCR, % 95% CI
40
30
45.8
20
29.0
10
24.0 16.8
0
TH
THP
HP
TP
Gianni et al. SABCS 2010.
CALGB 40601：紫杉醇和曲妥珠单抗±拉帕替尼新辅助治疗HER2+乳腺癌III期研究临床/转化学结果
TNBC新辅助化疗
对新辅助化疗敏感，虽然pCR高，但总体预后差
1118例患者接受 T-FAC方案
三阴性
No.(%)
255(23)
pCR(%)
22
3Y PFS(%)
63
3Y OS(%)
74
非三阴性
863(77) 11 76 89
P值
0.034 <0.0001 <0.0001 Liedtke C. et al. J Clin Oncol. 2008: 26(8): 1275-81.
60.5 85.9 76.4 78.6
结论 • 目前的分析确认化疗联合曲妥珠单抗新辅助治疗在EFS上的显著优势，与
NOAH研究的初期分析一致；并且显示出延长总生存的趋势 • 在未来抗HER2靶向治疗的新辅助研究中，pCR被认为可能是主要终点以及
al. 2013 ASCO Abstract 503.
乳腺癌新辅助化疗
新华医院肿瘤科顾建春
新辅助化疗目的
新辅助化疗目的 • 使不可手术者可手术 • 使不可保乳者可保乳
Ian E Smith. BMJ, 2006.

腺癌新辅助化疗的临床评价方法解析

乳腺癌新辅助化疗的临床评价方法解析韩芸蔚温绍艳刘伟综述王欣审较摘要乳腺癌新辅助化疗（NAC ）最初是指对局部晚期乳腺癌患者手术治疗之前所进行的辅助化疗，目前己将该治疗扩展至肿瘤较大的可手术的乳腺癌患者，以使肿瘤降期，进而达到保乳手术治疗的目的。

随着新辅助化疗在乳腺癌患者中不断推广应用，使用传统方法和影像学评价预测新辅助化疗反应，未能提供准确和可靠的数据。

因此临床实践中迫切需要一种能准确评价化疗后肿瘤变化的检查方法。

最近，光散射断层成像，新的生物标志物，癌基因组分析引入到临床实践，产生了初步可喜的成果。

本文对乳腺癌新辅助化疗的临床评价方法进行综述。

关键词乳腺癌新辅助化疗影像学doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2011.07.014Clinical Evaluation of Neoadjuvant Chemotherapy in Patients with Breast CancerYunwei HAN,Shaoyan WEN,Wei LIU,Xin WANGCorrespondence to:Xin WANG,E-mail:xinwangse@The First Department of Breast Cancer,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,Tianjin 300060,ChinaAbstractNeoadjuvant chemotherapy for breast cancer (BC)has been used as an initial treatment for patients with locally ad-vanced BC before surgical resection.The use of this therapy has now been extended to patients with operable BC in an attempt to down-stage the tumors in order to successfully perform breast-conserving surgery.Traditional methods and image evaluation for predict-ing the effect of neoadjuvant chemotherapy have failed to provide accurate and reliable data.Therefore,a method of examination that can correctly assess the tumor changes after chemotherapy is urgently needed in clinical practice.Recently,light scattering laminagra-phy,new biological markers and analysis of cancer genomes have been introduced to clinical practice,achieving promising preliminary outcomes.In this article,the clinical assessment of neoadjuvant chemotherapy for BC was reviewed.KeywordsBreast cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Imaging作者单位：乳腺癌防治教育部重点实验室，天津市肿瘤防治重点实验室，天津医科大学附属肿瘤医院乳腺一科（天津市300060）通信作者：王欣xinwangse@乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy ）是指开始于局部治疗之前的一种辅助化学治疗模式，是根据乳腺癌生物学理论提出的，是指在手术或加放疗的局部治疗前，以全身化疗为乳腺癌的第一步治疗，然后再行局部治疗。

乳腺癌新辅助治疗的PET-评估

乳腺癌新辅助治疗是局部晚期乳腺癌综合治疗的重要手段之一，包括化疗和内分泌治疗。

PET能够通过早期观察肿瘤代谢变化预测新辅助治疗疗效，有望指导个体化治疗决策的制定。

本文将综述PET多参数在乳腺癌新辅助治疗疗效预测中的应用现状，并结合影像组学和PET特异性分子影像探针等介绍其研究进展。

新辅助治疗（neoadjuvant therapy，NAT）是指术前进行的全身系统性治疗，包括新辅助内分泌治疗（neoadjuvant endocrine therapy，NET）和新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC），目前已被广泛应用于治疗局部晚期乳腺癌（T3N1-N3M0）和炎性乳腺癌（T4dN0-N3M0）。

NAT可降低临床分期、提高保乳成功率以及早期获得体内相关药敏信息。

对乳腺癌的NAT进行早期疗效评估，尤其是病理完全缓解（pathological complete response，pCR）的判断，将有助于乳腺癌个体化治疗决策的制定。

181.乳腺癌不同分子亚型的18F-FDG的摄取程度：乳腺癌可分为3 种分子亚型：Luminal 型、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER2）阳性和三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer， TNBC）。

研究证实，不同亚型乳腺癌间18F-FDG摄取存在较大差异，TNBC 摄取程度最高，最大标准化摄取值（maximal standardized uptake value，SUV max）为13.9，而Luminal 型仅为8.2。

研究证实，雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌SUV（5.5）较ER阴性低（7.6），TNBC（9.2）较非TNBC具有更高的SUV（5.8）。

2.SUV评估指标：SUV是反映肿瘤代谢情况的半定量指标，包括SUV max、平均SUV （SUV mean）和最大标准峰值（SUV peak）、瘦体重（非脂肪体重）校正SUV（SUL max）、体表面积标准化后SUV（SUVBSA）等。

新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效分析

第２天静脉滴注。３４周为１个周期，进行２４个周期每￣共～的治疗。疗前给予地塞米松、化恩丹西酮预防消化道及变态
反应。
１３疗效评定标准．
例延误治疗。１有５例化疗后出现肝功能损伤。未见有肾功
（０获得ｅＲ，５％）Ｃ５例（１经超声波、靶等影像学诊断证３％）钼实中午阴影消失，１例（９腋下淋巴结临床触诊阴性。１６％）３例不具备保乳手术条件的患者。１经本化疗方案进行ＮＴＡＣ后，瘤明显缩小，３例（０获得了保乳手术机会，实肿有１％）并施了保留乳房手术。外，３例术后病理标本检测未见肿另有瘤细胞，得病理完全缓解（Ｃ；获ｐＲ）３例仅可见少许残存的肿瘤细胞。术后同侧腋下淋巴结检测结果，８例未见癌细胞转１移（Ｎ）ｐ。。３例均出现了不同程度的骨髓抑制，中，１其２级为５例，３级２３例，４级３例。使用升白药物治疗后，获得缓解，均无
２１００年７月第１７卷第２１期
药物与临床
新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效分析
李祥萍，仔坚，振宏，丛江，艳，玲谢姚洪黄钟（西省萍乡市妇幼保健院，西萍乡３７０）江江３００
『｝商要】目的：使用吡喃阿霉素（ＨＰ＋西他赛方案对局部进展期乳腺癌患者进行新辅助化疗（ＡＴ，讨新辅助Ｔ）多ＮＣ）探化疗在肿瘤缩小、降低病期及提高保乳手术率中的作用及其临床意义。方法：前均进行新辅助化疗，西他赛术多

局部晚期乳腺癌两种不同方案新辅助化疗的临床疗效评价

已取得良好的效果２０１年１月～０４年１月『０２０１＝ｌＪ
癌所有患者既往来行放化疗技内分泌，．ｉｆ疗
ｋｌ｛￣ｙ评分为８ａｎｆｋ・０分以Ｌ．． ‘ 心刖肾功能七严重
损害
削Ｉ啊
我们采用ＣＥＮＥ方案治疗１］ｍ期乳腺癌６Ｆ、ＦＩ１、８例．比较了两组近期疗效及毒性反应报告如下并现
别为４．％（７３）７．％（３３）差异订显著７２１／６和１９２／２．
性（４２００９，００）其中ｃＦ组２例 × ＝．５Ｐ＝．３＜５．Ｅ
Ｆ５０／ｄｕ｝０ｍｇｍ．ＮＥ方案：长春瑞滨（Ｂ）ＦＮＶ
３０ｍｇｄｌ；／ｎＥＰＩ５０ｍｇｍ２／ｄｌ５－Ｏｒｇ；Ｆｕ５０ｅ／ｍｄ．ｉ５
（．％）Ｐ２例９４．Ｒ０
（２５）８９例６．％，Ｄ
６８例患者化疗前患侧腋窝均可剧及肿大淋巴ｉ结，辅助化疗２个周期后ＣＦ组有ｌ新Ｅｌ冽（０６）３．％
未触及肿大淋巴结；ＥＦ组秆１Ｎ７例（３１）触及５．％未
２８天为１个周ｊ两组均化疗２个周期后行乳腺癌｛Ｉｌ改良根治术．．１３统计学处理
（．％）获得完全缓解（，．５『４１％１部分５６．ｔｃＲ）】硎（．７．缓ｒ（Ｒ）１眸Ｐ．９例（２５％）病交稳定（Ｉ）ＮＥ．Ｓ）；Ｆ组Ｃ３例Ｒ

乳腺癌新辅助化疗疗效病理评估指标

乳腺癌新辅助化疗疗效病理评估指标引言：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，治疗方法多种多样，其中新辅助化疗是治疗乳腺癌的一种常用方式。

疗效评估是治疗乳腺癌过程中的重要环节，病理评估指标是新辅助化疗后疗效评估的重要依据之一。

在本文中，我们将重点探讨乳腺癌新辅助化疗疗效病理评估指标。

一、肿瘤大小病理评估中，乳腺癌肿瘤大小是一项重要的指标。

通常情况下，乳腺癌新辅助化疗后，肿瘤大小会缩小。

肿瘤大小的减小程度可直接反映出治疗效果的好坏。

此外，大部分临床医生在添加新辅助化疗治疗后, 还会根据肿瘤大小的变化来决定是否需要手术等进一步治疗措施。

二、病理完全缓解（pCR）乳腺癌新辅助化疗的最终目的是实现病理完全缓解，也就是通过化疗使肿瘤完全消失。

病理缓解的判定标准是病理标本中没有任何的癌细胞存在。

实现病理完全缓解会极大地提高患者预后，同时也是评估新辅助化疗疗效的最佳指标之一。

三、Ki-67 指数Ki-67 指数是新辅助化疗后疗效评估的另一重要指标。

Ki-67 表达量是癌细胞增生指标之一，通常情况下，Ki-67表达量越高，癌细胞增殖能力越强。

在乳腺癌治疗中，一些研究表明，Ki-67 指数越低，乳腺癌患者长期效果越好。

四、HER2 指数HER2 指数是乳腺癌疗效评估的又一指标。

HER2 是一种引起癌细胞增殖的蛋白质，通常来说，HER2表达量越高，乳腺癌的预后越差。

在新辅助化疗后的疗效评估中，HER2 指数也成为重要的评估因素之一。

结论：病理评估指标是乳腺癌治疗中非常重要的一环，新辅助化疗后的病理评估指标直接影响到患者的预后。

本文主要探讨了乳腺癌新辅助化疗后的病理评估指标，具体包括肿瘤大小、病理完全缓解、Ki-67 指数和HER2 指数。

对于乳腺癌治疗中的临床医生而言，掌握这些病理评估指标，可以更准确地评估疗效，提高治疗效果，降低患者风险，是非常有必要的。

局部晚期乳腺癌不同方案新辅助化疗的疗效评价

乳腺癌不仅是一种局限性疾病，更是一种全身性疾病对于其治疗也由局部治疗转变为以局部和系统性的综合治疗为主。乳腺癌是危害妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有１０妇女发生乳腺癌，５万妇女死于乳腺２万０癌。我国乳腺癌的发病率正逐年上升，目前是女性恶性肿瘤发病率中的第１，，死亡率的第４。６７＿位随着目前乳腺癌普查水平和早期诊断水平的提高，早期乳腺癌占乳腺癌新发病例数的比例不断提高，但局部晚期乳腺癌仍然是一个十分突出的临床问题。局部晚期乳腺癌（ｏａｌａｖｎｅｂｅｓｃｎｅ，ＬＢ）一般是指１ｃｌｙｄａｃｄｒａｔａｃｒＡＣ乳腺原发病灶较大，手术切除较困难，但没有远处转移的临床Ｉ期乳腺癌，其区域淋巴结转移率在９％以上，预后ＩＩ０较差，如何有效治疗局部晚期乳腺癌是临床上需引起重视的课题之一。术前化疗设计的生物学基础是癌细胞增殖可使耐药性细胞增多，早期采用无交叉耐药的化疗，有助于抑制耐药细胞的产生，从而提高化疗疗效。化疗可以使局部晚期乳腺癌降期以便手术治疗，而吡柔比星与紫杉醇联合应用是目前对转移性乳腺癌化疗较有效的方案。目前，由于新辅助化疗在局部晚期乳腺癌中的应用，其总体生存率有所提高，但局部晚期乳腺癌的治疗仍然是乳腺癌治疗方面最棘手的问题之一。本文介绍局部晚期乳腺癌的新辅助化疗疗效评价和治疗方法新进展。新辅助化疗（ｅａｊｖｎｃｅｏｔｅａｙ即术前化疗，具有降低ｎｏｄｕａｔｈｒｏｈｒｐ）肿瘤分期，提高可手术率和生存率等优点，目前在乳腺癌的治疗中已得到应用，特别是在局部进展期乳腺癌的应用中已取得良好的效果。目的探讨新辅助化疗不同的治疗方案对局部晚期乳腺癌的患者的疗效。１不同方案新辅助化疗的疗效评价方法７例接受新辅助化疗的乳腺癌（Ｉ期）者随机分为３２ＩＡ患ｌ