乳腺癌辅助化疗方案

乳腺癌辅助化疗方案

1、TAC方案

多西她赛 7５mｇ /M2 ｄ1

阿霉素５0 /Ｍ2 ｄ1

环磷酰胺 500 /M２ d1 共６个周期,21天为1周期

多西她赛预处理:地塞米松8mg Ｂid连续３天(－1,1,2) 适用于高度复发危险得病例。该方案中多柔比星得不良反应主要为心脏毒性,心肌毒性与剂量累计密切相关,辅酶Q10,维生素C,维生素E可清除自由基,可能会降低心脏毒性。该方案得剂量限制性毒性就是造血系统毒性,白细胞,尤其就是粒细胞下降,易引起发热性粒细胞下降与感染、而且粒细胞下降发生早,最早发生在用药后３~4天,降至最低点得时间就是第8天,通常再降至最低点1周左右能完全恢复、,预防使用Ｇ-ＣSＦ可有效地预防严重得骨髓抑制得发生。如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点:拍摄胸片,查血常规;尽量避免有创操作,仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染;常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位得培养;经验性应用广谱抗生素,根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度,应用5-HＴ3拮抗剂。

2、ＡC—Ｐ方案

阿霉素 6０mｇ／M2 d１第1－4周期

环磷酰胺６0０ｍg ／M２ d1 第1—4周期

紫杉醇 1７5mｇ /Ｍ２ｄ1 第5－8周期 21天为１周期

紫杉醇预处理:地塞米松２0mg 口服(用药前12ｈ、前6h)苯海拉明４0mg肌注、西咪替丁４00mg静脉注射(用药前30min) 适用于高度复发危险得病例

注意事项:紫杉醇用药需测量血压(化疗前30min、0mｉn、后1５mｉｎ、后30min、后６0min、后2ｈ、后3h),静滴时间:３ｈ; 紫杉醇在滴注得最初几分钟内,有可能发生过敏反应、如发生过敏反应症状较轻微,如脸红或局部皮肤反应,则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应,如血压下降超过20mｍＨg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑,则需立即停止滴注,并进行对症治疗。紫杉醇用药2－3天后会感到关节与肌肉疼痛,在给予Ｇ—ＣSF治疗得病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。

3、AＣ－Ｔ(剂量密度疗法)方案

阿霉素 60 mg /M2 ｄ１第1-4周期

环磷酰胺 600 ｍg /M2 d1 第１—4周期

紫杉醇１75ｍｇ /M２ d1 第５-８周期１4天为1个周期

紫杉醇预处理:地塞米松２０mg 口服(用药前1２h、前6h)苯海拉明50mg 肌注、西咪替丁３00mg静脉注射(用药前３０min) 适用高危复发病例

本方案为双周密集方案,需密切观察血象,推荐用于耐受性较好得患者,以达到既能提高疗效、延长患者生存期,又能尽快结束化疗改善患者得生活质量得目得。一般临床上要根据患者得一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目得等因素综合考虑就是否采用此方案、所有周期均需G-CSF 支持。

４、ＡC方案

阿霉素 6０ｍg/Ｍ2 IV ｄ1

环磷酰胺 600mｇ／M2 IV ｄ1 ２1天为1周期共4个周期

适用低危复发病例

5、ＴC方案

多西她赛 75mg ／Ｍ2 ｄ1

环磷酰胺５00 ／M２ d1 共４个周期,21天为1周期

多西她赛预处理:地塞米松8mg Bid连续３天(-1,1,2)

6、FAC方案

氟尿嘧啶 500mg/M2 ｄ1、ｄ8

阿霉素 50ｍg/Ｍ2 d１

环磷酰胺５０0mg/Ｍ2 d１

21天为1周期共6个周期适用中危复发病例

7、CMＦ方案

环磷酰胺６00ｍｇ/m2 d1

甲氨喋呤 50mg/M2 d1、d8

氟尿嘧啶５00ｍｇ／M２ d1、ｄ8 共６个周期—28天为1周期适用低危复发病例

8、FEＣ—1方案

环磷酰胺 5００mg/M2 ｄ１

表阿霉素６0mg ／Ｍ2 d1

氟尿嘧啶 500mｇ/Ｍ2 ｄ1 、d8 共6个周期,21天为1周期

适用中危复发病例

9、ＦＥＣ-２方案

环磷酰胺５０0mg/M2 d1

表阿霉素 10０mg /M2 ｄ1 d8

氟尿嘧啶 500mg/M２ d1 、d8 共6个周期,２8天为１周期

适用中危复发病例

１0、FＥＣ—T

氟尿嘧啶 500mg/M2 d1第1～3周期

表柔比星 10０mg/Ｍ２ d1第1～３周期

环磷酰胺 5０0ｍg／M2 ｄ1第１~3周期

多西她赛１００mg/M2 d1第４～６周期

多西她赛预处理:地塞米松８ｍｇ Bid连续３天(—1,1,２) 适用高危复发病例

联合曲妥珠单抗乳腺癌患者得常用辅助化疗方案

＊应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、3个月、６个月与9个月时检测心脏功能治疗中若出现LＶＥF低于50％或较基线下降15％,应暂停治疗,并跟踪监测ＬＶEF结果,直至恢复50%以上方可继续用药。若不恢复或继续恶化或出现心衰症状则应终止曲妥珠单抗治疗。 Her-2(+/-) 阴性Ｈｅr-2(＋＋) 需做Fish Her—2(＋++) 阳性 1 AC-P+H

阿霉素６０ｍg/M2 d１第1~4周期,21天1个周期

环磷酰胺６０0mg／M2 d1 第1~4周期,21天1个周期

紫衫醇 80mg/M2 d1 第5~17周期,７天1个周期

曲妥珠单抗 4mｇ/M2 第1次与紫杉醇一起使用;随后2mg／ M2,每周1次共1年;或8mｇ/M2 第1次与紫杉醇一起使用;随后6ｍg/ M２,每3周一次,共1年

2、 TCH

多西她赛 75mg/M2 d1

卡铂 AUC=６ d１ 21天为１个周期共6周期

多西她赛预处理:地塞米松8mg Bｉd连续３天(-1,1,2)

曲妥单抗 4mg／M2 d1,随后2mg／ M2 共１7周期,7天１个周期,随后6ｍg/ M2,每3周1次,共1年、

３、AC-T+H

阿霉素 60mｇ/M２ｄ1 第１～4周期

环磷酰胺 60０mg/Ｍ2 d1 第1~4周期

多西她赛 1０0mg/M２ d１第5~8周期, ２1天为1周期

曲妥珠单抗 4mｇ/M2 ｄ１第5周开始,随后2ｍg/ M２ d1 每周１次共11周,随后6ｍｇ/ M2d１每3周1次共1年

多西她赛预处理:地塞米松8mg Biｄ连续3天(-１,1,2)

复发转移性乳腺癌

复发转移乳腺癌方案得决定应考虑以下因素:肿瘤组织得机体受体状态,Ｈｅr2状态,初始治疗后得无复发生存期,转移部位,既往治疗方案及耐受性,及患者症状,患者意愿,治疗方案得预期不良反应及治疗治疗得方便性等。由于晚期乳腺癌得治疗属于姑息性,因此在选择细胞毒性得化疗时应权衡获益与毒性反应、

1、FＡC或ＣAF方案

氟尿嘧啶５00 mg/m2。ｄ１,8

阿霉素 50 mg/m２ｄ1～２

环磷酰胺 5０0 mg／m2 d１