学习笔记：下肢肌肉失衡的评估和处理方法
下肢康复训练评估
2018年第4期引言交通事故、战场上受伤或中风都可导致大脑、肌肉骨骼，或神经肌肉损伤，影响运动或认知功能及改变人的生活。
在这样的情况下，康复训练能够部分或完全恢复病人的运动或心理功能[1]。
受到创伤或者疾病等意外情况后，患者的下肢缺少了运动功能，需要通过康复训练才能实现运动功能及相应器官的正常工作。
在康复训练前，医生首先对患者进行评价，分析其康复阶段，找到合理的康复训练方案，包括具体的实施过程，然后再根据训练器械的功能，设定方案并实施[2-3]。
进行康复训练研究需要相应的配套设备，可以分析人体的步态运动数据（步态分析设备运动捕捉系统）、表面肌电信号（肌电信息采集设备）和人体重心及足底压力（足底压力测试系统）。
通过数据获取仪器得到相应的生理信息，对需要训练的肢体进行特征和模式识别，建立下肢康复运动、康复效果评价指标，并作为康复程度依据。
根据评价结果或医生的建议，对患者实施康复训练。
本文在分析国内外下肢康复机器人康复效果评估基础上，从肌张力的评定、肌力的评定、关节活动范围的评定和生活自理能力的评定四个方面分别阐述下肢康复效果评估研究现状。
1肌张力的评定生理学上肌肉的张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力，临床上肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力[2]。
绝大多数患者存在肌张力增高、降低或者不协调等状况，临床上一般表现为姿势异常，运动模式异常。
一般通过评价方法来定量级别，患者一般分为0~4级。
近些年，随着老龄化以及运动功能缺失者增多，康复训练需求增大，一些评价肌张力的仪器也应运而生。
国外很多学者也致力于此。
对于肌张力的评价目前仍然是研究的重点。
目前虽然有很多国外的肌张力测试仪器装置，但是大多都是通过间接方法测得数据，这种方法影响了测量结果的准确性，轻微的变化量难以测量。
临床医生根据多年的经验基本上可以判断出肌张力变化的类型。
目前所研究的设备与经验丰富的医生相比，差的很远，因此还无法投入市场使用。
下肢肌力的评定资料讲解
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
肌力评定的注意事项
分享 ❖ 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面：
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下 一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级 别的-
能抗重力运动，但活动范围<50%
2+ 抗重力完成活动范围>50%
3-
❖ 2.评定的方法
❖ 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查 (manual muscle test, MMT) 和器械检查。
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
小结与提问
❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速，只能使肌力张力增 高，力矩输出增加
徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
4.髋关节外旋
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
下肢功能锻炼评分标准
下肢功能锻炼评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：下肢功能锻炼评分标准是针对人体下肢肌肉群的锻炼效果进行评估的标准。
下肢功能锻炼对于维持身体健康、增强运动能力、预防运动损伤等方面都具有重要作用。
通过科学的评分标准，可以更好地了解个体的下肢功能情况，为制定个性化的锻炼计划提供依据。
下面将详细介绍下肢功能锻炼评分标准。
下肢功能锻炼评分标准可以从以下几个方面进行评估：1. 肌肉力量：评估下肢肌肉群的力量水平，包括大腿前肌、大腿后肌、臀部肌群等。
通常采用负重训练、器械训练等方式来提高下肢肌肉群的力量水平。
评分标准可以根据个体在负重训练中的表现来进行评估，分为弱、中、强三个等级。
2. 灵活性：评估下肢关节的活动范围和灵活性，包括膝关节、髋关节等。
通过拉伸训练、瑜伽等方式来提高下肢关节的灵活性。
评分标准可以根据个体在拉伸训练中的表现来进行评估，分为差、一般、良好三个等级。
以上是针对下肢功能锻炼评分标准的几个方面，具体的评分细则可以根据个体的实际情况来确定。
在评分时，可以结合专业的康复师或运动教练的指导，以确保评分的准确性和客观性。
通过科学的评分标准，可以更好地了解个体的下肢功能情况，制定适合个体的锻炼计划，提高锻炼效果，预防运动损伤，促进身体健康。
希望以上内容对您有所帮助。
第二篇示例：下肢功能锻炼评分标准是评估一个人下肢肌肉力量、灵活性和稳定性的标准。
下肢是我们人体最重要的支撑部位，它的功能状态对我们的身体健康和日常生活都有着重要的影响。
一个人的下肢功能锻炼水平的评估是非常重要的。
下肢功能锻炼评分标准主要包括以下几个方面：肌肉力量、灵活性、平衡能力和稳定性。
在这里，我们将详细介绍这些方面的评分标准。
首先是肌肉力量。
下肢肌肉是支撑我们身体的重要组成部分，肌肉力量的强弱直接关系到我们的动作能力和体力。
评估下肢肌肉力量可以通过以下测试来进行：单腿深蹲、蹲起测试和腿部抗阻力测试。
根据这些测试的结果，可以给出相应的评分标准。
肌肉失衡的评估与治疗解读拥有周冬雨一样笔直的腿
肌肉失衡的评估与治疗解读拥有周冬雨一样笔直的腿被誉为“国民初恋”的周冬雨妹妹一直以来都以清纯动人的形象出现，但是，曾几何时，周冬雨一度因为自己的“O型腿”苦难不已，甚至还因为腿上了热搜。
而现在的周冬雨，一样因为腿而上头条，但是人还是那个人，腿却不再像是那双腿了。
原来O型且显粗的腿，现在已经成了笔直、纤细、修长的一双美腿~（周冬雨腿型前后对比）相信周冬雨自己为了这双腿也是花费了无数心血。
如今，X型腿、O型腿、圆肩等各种体态问题层出不穷，即使是光鲜亮丽的明星，也一样逃脱不了。
虽然普通人不会因为这些体态问题就“上头条”，但是这些症状常常还伴随着运动伤痛、脊柱侧弯、胸壁疼等一系列问题，但是谁也不希望自己的脊柱弯成一道DNA分子模型。
（弯成DNA分子模型的脊柱）许多的治疗方案，都将以上的问题归结在骨骼问题上，殊不知，这些问题的导致原因不在骨骼，而在肌肉，是肌肉失衡，引起了这一系列问题。
什么是肌肉失衡在从事日常生活的活动时，身体躯干肌肉在长度与力量上，会保持在ㄧ定的相对平衡，让脊椎或关节在活动过程中能处于较小压力的最佳位置上，以利肢体动作的产生。
在充分休息过后，肌肉应会恢复至先前的平衡状态，如果部份肌肉仍然紧绷或是无力，导致身体动作长时间偏向以部份肌肉出力，使得身体无法有效地产生动作，关节与肌肉ㄧ直处在高压力的收缩状态，这就是身体肌肉失衡。
肌肉失衡的原因肌肉失衡中存在两种观点：一种是生物力学原因造成，由于错误重复的动作和姿态导致的失衡；一种是神经肌肉的控制导致的失衡。
生物力学传统的肌肉失衡与生物力线相关，其认为肌肉失衡的原因是肌肉持续拉长导致肌小节增加，引起肌肉长度一张力曲线向右平移，因此增加了肌肉张力（伸展性无力）。
相反，肌肉持续缩短，肌小节减少，肌肉力量降低并结缔组织化。
长度一张力曲线向左平移（激活不足）协同肌之间的长度一张力曲线变化呈分离趋势，一对协同肌中的一块缩短，则另一块保持不变或过度拉长。
起主导作用的肌肉越缩短，则通常会出现旋转的补偿效应。
肌肉不平衡的评估与治疗
Test ends when:
足跟离开手部（髂腰肌）
heels lift from hands (iliopsoas)
肩胛下角离开桌面3秒
inferior angle raised 3” off table
头前伸
颈椎前凸增加
圆肩
胸椎后凸增加
髋轻度屈曲 膝轻度屈曲
胸腰段后凸 腰椎前凸
骨盆前倾
头前伸 胸椎后凸 腰椎曲度减小
膝过伸
A型（髋）
Type A (hip)
B型（背部）
Type B (back)
感觉运动系统功能状态的指标 Indicator of functional status of sensorimotor system
正常顺序 Normal sequence 1. 臀中肌&臀小肌
G. medius & minimus 2. 阔筋膜张肌 TFL 3. 腰方肌
Quadratus lumborum 4. 髋屈肌群
Hip flexors 5. 腹肌群
Abdominals
阳性发现 Positive Findings 放电顺序改变（TFL&腰方肌提
所有的运动都必须缓慢地进行（重复三次）
All movements must be performed slowly (3 repetitions)
尽量少用语言提示
Use as few verbal cues as possible
患者无需将这六种运动模式都完成…需要完成的项目 将取决于姿势&平衡评估结果
出现跳跃动作
hopping occurs
手臂触碰某物以达到支撑目的
the arms touch something for support
《肌肉失衡的评估与治疗》需要做的具体行为
1. 第一步，我将对肌肉失衡进行整体评估。
这包括观察姿势，检查身体对称性，以及进行简单的功能性测试，例如单腿站立、深蹲等。
通过这些评估，我可以初步了解哪些肌肉存在失衡，并且了解身体在特定动作下的表现。
2. 第二步，我会进一步深入分析每个肌肉群的功能和活动水平。
我会通过肌肉测试和肌肉长度测试来评估每个肌肉的力量和伸展性。
这一步可以帮助我更具体地了解哪些肌肉存在过度紧张，哪些肌肉力量不足，并且可以对比左右身体的差异。
3. 第三步，我将根据评估的结果制定针对性的治疗方案。
对于肌肉紧张的部位，我会设计伸展和放松的锻炼，例如瑜伽、普拉提等；对于力量不足的部位，我会设计力量训练，例如举重、健身训练等。
一个完整的治疗方案应该同时涵盖肌肉伸展和力量训练，以实现肌肉的平衡发展。
4. 在文章中，我将重点介绍肌肉失衡的原因和危害，例如长期错误的体式、单一的运动方式等都可能导致肌肉失衡，从而影响身体的功能和形态。
我会详细讨论如何进行肌肉评估和治疗，以及如何预防肌肉失衡。
5. 我将共享我个人对肌肉失衡的理解和认识。
我认为肌肉失衡是一个可以通过科学评估和有针对性的训练来改善的问题，而且每个人都应该重视自己的肌肉平衡。
在日常生活和运动训练中注重肌肉的平衡发展，可以提高身体的运动效率，减少受伤风险，同时也可以改善身体的形态和线条。
通过以上具体的行为，我将按照深度和广度的要求，撰写一篇超过3000字的高质量文章，全面、深入地探讨肌肉失衡的评估与治疗。
文章将以从简到繁、由浅入深的方式展开，内容丰富多样，既包含理论知识，也提供了实际操作的指导，同时共享了我对这个主题的个人观点和理解。
肌肉失衡是指身体各部位的肌肉力量和柔韧性的不平衡状态。
这种不平衡状态可能是由于长期的不正确姿势、单一的运动方式、过度使用某些肌肉群或者缺乏锻炼等多种因素造成的。
肌肉失衡会影响身体的姿势和运动功能，增加运动损伤的风险，甚至影响身材的比例和线条美。
肌肉失衡的危害不可小觑。
下肢肌力评定方法
下肢肌力评定方法
1.肌力等级评定法：根据患者能够完成的最大重量，将其下肢肌力划分为五个等级，分别为0级（无运动），1级（肌肉收缩但未移动），2级（肢体能够移动但无重力作用），3级（肢体能够与重力作用抗力运动），4级（肢体能够与重力作用协同运动），5级（肢体能够与重力作用完全协同运动）。
2. 手动肌力测试法：通过手动抵抗的方式，评定患者下肢肌力。
将患者的下肢放置在床上或凳子上，医护人员手握患者的脚踝，要求患者向上或向下运动。
根据医护人员手的压力和患者的运动能力，评定下肢肌力等级。
3. 动作评定法：通过观察患者进行不同动作的能力，评定其下肢肌力。
例如，观察患者单腿站立的时间、跳跃高度、爬楼梯的速度等。
4. 电子肌力测试法：利用电子设备，测量患者下肢肌肉的最大收缩力。
该方法可以提供更准确的数据，但需要专业的设备和技术支持。
通过上述方法评定下肢肌力，可以有效地指导患者的康复训练和运动能力的提升。
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下肢肌肉评估标准
下肢肌肉评估标准
下肢肌肉评估是对个体下肢肌肉功能和力量的评估，通常由专业的医疗保健人员、运动康复专家或物理治疗师进行。
评估的目的是了解肌肉的力量、灵活性和协调性，以便设计个性化的康复或锻炼计划。
以下是一些常见的下肢肌肉评估标准和测试方法：
* 肌力评估：
* 手动肌力测试：医疗专业人员可以使用手动肌力测试来评估肌肉群的力量。
这通常涉及专业人员对患者施加一定的阻力，以评估肌肉的相对强度。
* 关节活动范围评估：
* 短时肌电图（sEMG）：通过测量肌肉电活动，可以评估肌肉的活动水平和协调性。
* 关节角度的测量：使用关节角度仪器或手动测量工具来评估关节的活动范围。
* 平衡和协调性评估：
* 单腿站立：评估个体在单腿站立时的平衡能力。
* 步态分析：通过观察和分析步态来评估步态的对称性和协调性。
* 特定肌肉群的测试：
* 屈肌和伸肌力量测试：测试腿部屈曲和伸直肌肉群的力量。
* 踝部肌肉测试：包括踝屈肌和踝伸肌的力量和稳定性测试。
* 功能性测试：
* 坐起立卧测试：测试个体从坐姿到站立再到卧姿的功能
性能力。
* 深蹲测试：评估下肢的力量和稳定性。
这些评估标准通常需要由专业的医疗保健人员进行，以确保评估的准确性和安全性。
具体的评估方法可能会因个体的健康状况、年龄、病史等因素而有所不同。
如果你有下肢肌肉方面的关切或需要进行评估，建议咨询专业的医疗保健人员或物理治疗师，他们可以根据你的具体情况提供更详细的评估和建议。
四肢体格检查中肌力评估与异常判定
四肢体格检查中肌力评估与异常判定体格检查是医生对患者进行初步诊断和评估的重要手段之一。
在四肢体格检查中，肌力评估是其中的一个重要环节。
通过对肌力的评估，医生可以了解患者四肢的力量情况，判断是否存在肌力异常。
本文将介绍四肢体格检查中肌力评估的方法和异常判定的标准。
一、肌力评估方法1. 初步观察：在进行肌力评估之前，医生首先会观察患者的站姿和步态，了解有无明显异常。
同时观察患者四肢的形态和对称性，寻找不对称或明显异常的迹象。
2. 肌力测试：肌力测试是判断患者肌力的常见方法。
常用的方法有手动测试和电子测力仪测试。
a. 手动测试：医生用手来检测患者的肌力。
常用的手动测试包括：手握力、肱二头肌力、肱三头肌力、腘绳肌力等。
医生通过观察患者的反应和肌肉的收缩情况，来判断肌力的正常与否。
b. 电子测力仪测试：电子测力仪是一种专门用于测量肌力的仪器。
医生将电子测力仪固定在患者的相应肌群上，仪器会显示出患者的肌力数值。
这种方法可以提供更精确的肌力数据，但需要专门的仪器支持。
3. 评分系统：另一种常用的肌力评估方法是评分系统。
评分系统通过给不同动作的肌力水平赋予不同的分数，来评估患者的肌力。
a. Medical Research Council（MRC）评分法：这是一种常用的评分系统，分为6个等级，从0到5级。
0级为完全麻痹，5级为正常肌力。
医生通过观察患者进行指定动作的能力，来判定其肌力等级。
b. Daniels and Worthingham（D&W）评分法：这是另一种常用的评分系统，分为7个等级，从1到7级。
1级为无收缩，7级为最大肌力。
医生通过观察患者进行不同动作的肌肉收缩情况，来判定其肌力等级。
二、肌力异常判定标准1. 肌力减弱：肌力减弱是指患者的肌肉力量较弱，难以完成正常的肌肉收缩动作。
常见的肌力减弱的病理原因有神经损伤、肌肉疾病、代谢性疾病等。
医生可以根据肌力评估的结果和患者的临床症状，来判断肌力减弱的程度和原因。
肌肉失衡的评估与治疗
肌肉失衡的评估与治疗Father of Rehabilitation—Vladimir Janda1、更加重视感觉运动系统对动作控制与慢性肌骨系统疼痛的影响2、1979年janda定义了上/下交叉综合征3、确认了测试的重点在于肌肉功能，而非肌力。
4、Janda注意到慢性踝扭伤与下背痛之间有一个重要的连接，那就是本体感觉。
5、大部分结构性的原因可能是功能性原因所致;要是没处理好功能性问题，结构问题根本不可能得到完全解决;结构问题有时会破坏神经感受器，影响本体感觉表现，形成错误的传导信息，从而对感觉系统进一步损害。
6、功能损伤的定义：人体结构或生理系统执行原有功能的能力受损，这样的损伤常以反射性变化的方式呈现。
7、功能性法则是治疗结构性问题的关键。
8、很多人存在肌肉失衡的问题，但不会感觉疼痛，然而不论如何，这类问题就会最终导致关节功能障碍与关节模式改变。
9、组织损伤与疼痛⇔肌肉失衡⇔动作模式改变10、87%的ACL损伤患者出现膝前疼痛与臀中肌无力，从而出现ITB代偿性缩紧;事实上，ITB太紧的患者也会出现外展肌无力地情形11、相较于没有膝痛的患者，膝痛患者髋伸肌(-52%)，髋外展肌(-27%)与髋外旋肌群(-30%)的肌力明显减弱，比较髌骨前疼痛的患者发现在髋外展肌与比目鱼肌长度上有明显差异。
12、前髂的患者中，同侧大腿后侧肌群的肌力明显较差，下背痛也与髋关节伸直和内旋角度减少有关。
13、大腿后肌与股四头肌太紧的职业足球运动员是下肢损害的高危人群。
14、就重复性动作与姿势因素所引发的肌肉失衡来说，生物力学是主因，另一方面认为神经因素才是导致肌肉失衡的原因。
15、当特定的协同肌成为动作的主导者时，原有精确的关节动作就会发生变化。
16、缩短被延展的肌肉与强化较无力地肌肉，用以恢复精确的关节运动17、系统发生变化，其实是反应身体其他部位的适应性变化。
18、异常的关节位置或关节动作会错乱本体感觉输入，肌肉失衡也会以这种隐性的方式形成。
学习笔记：下肢肌肉失衡的评估和处理方法
学习笔记：下肢肌肉失衡的评估和处理方法 11月18日,两位福特钠斯专家，来自美国Black Hills State University的两位大学教师、物理治疗师——Daniel Jensen和Craig Triplett，以下半肢体的肌肉失衡为主题，对相关的肌肉长度测试方法、关节松动术、专项力量方案的设计等方面，在江苏省体科所进行了深入浅出、生动翔实的讲授。
在实操环节中让每位学员对所讲内容，进行了具体的实践操作，以便学员们及时、深刻地掌握相关细节。
今天为大家回忆和分享来自两位专家的纯技术干货！肌肉失衡在下半肢体最典型的案例就是下交叉综合征，表现为腹肌、臀肌较弱，背伸肌、屈髋肌较紧，容易导致骨盆前倾、腰椎侧移。
任何物理治疗都始于正确的评估，肌肉长度测试是评估肌力失衡的基础评估方法，也是整个物理治疗方向正确与否的基础。
Daniel和Craig老师亲自一一展示了下肢的主要肌肉长度测试，并讲解了详细的评价标准，小伙伴们准备好收货了吗？髋伸肌长度测试：测试：仰卧位，双膝被动靠胸。
正常情况下，在腰椎没有屈曲时，髋关节可以屈曲120度。
小于120度，提示髋伸肌的过紧。
2. 髋内收肌长度测试：测试1：仰卧位，正常情况下，一侧下肢可以外展45度，小于45度提示髋内收肌过紧。
测试2：托马斯试验，大腿正常情况下可以外展15度，小于此角度提示髋内收肌的过紧。
测试3：仰卧位，屈髋屈膝使一侧踝关节放置对侧膝关节上，然后自然下垂，正常情况下检测膝关节不应抬离桌面太高。
过高提示髋内收肌过紧。
3. 髋屈肌长度测试：测试1：俯卧位，双肘撑起，观察髂前上棘的活动，如果骨盆前倾，提示髋屈肌过紧。
测试2：托马斯试验，如果大腿不能接触床面，提示髋屈肌过紧。
4.髂胫束紧张度测试：测试1：侧卧位，屈膝，大腿正中位自然下垂，正常情况下膝关节可以接触床面，否则提示髂胫束近端〔阔筋膜张肌〕过紧。
测试2：侧卧位，直膝，大腿正中位下垂，正常情况下可接触床面，否则提示髂胫束远端过紧。
bronnstrom6阶段下肢评定及标准
受指定主题启发，我立即进行了深度研究，以便为您撰写一篇高质量、深度和广度兼具的文章。
1. 引言bronnstrom6阶段下肢评定及标准是一个重要的评估工具，用于评估患者下肢功能和运动恢复情况。
根据Bronnstrom疗法的理论，下肢的恢复过程可以分为六个阶段，每个阶段都有其特定的特征和标准。
这对于理解患者的康复状态，制定个性化的康复计划以及预测康复进程都具有非常重要的意义。
2. 第一阶段：松弛期在松弛期，患者的下肢肌肉处于松弛状态，没有任何自主运动能力。
在此阶段，患者需要进行 passively assisted exercises 来保持肌肉活动和关节柔韧性。
3. 第二阶段：痉挛出现随着康复的进行，患者的下肢开始出现痉挛现象。
初始的痉挛可能比较轻微，但标志着神经系统开始对运动的恢复有所反应。
在这一阶段，患者需要进行有氧运动和 passively resistive exercises 以促进肌肉的发展和力量的增加。
4. 第三阶段：协调运动出现当患者进入第三阶段时，他们的下肢开始出现协调运动。
这意味着患者能够做到一些基本的主动运动，虽然力量和控制尚不完全。
在这个阶段，患者需要进行一些适当的力量训练和平衡训练，以进一步加强下肢肌肉和提高运动控制能力。
5. 第四阶段：不完全的主动运动在第四阶段，患者的下肢肌肉已经能够完成一定范围的主动运动，但依然存在一定的局限性。
在这一阶段，患者需要进行一些复合性训练，如传导性训练和功能性训练，以加强相关肌肉群的协同作用，提高运动的流畅性和稳定性。
6. 第五阶段：功能性运动出现当患者进入第五阶段时，他们的下肢运动逐渐趋于正常。
患者能够完成各种功能性运动，如站立、行走等。
在这个阶段，患者需要进行功能性训练和日常生活动作训练，以提高他们在日常生活中的运动适应性和能力。
7. 第六阶段：康复完成在第六阶段，患者的下肢运动功能完全恢复，能够完成各种日常生活和职业活动。
在这个阶段，患者需要进行一些高强度的运动训练和职业适应训练，以帮助他们更好地融入社会和工作环境。
短跑运动员下肢肌肉失衡评估与分析
短跑运动员下肢肌肉失衡评估与分析作者：田雪来源：《学校教育研究》2018年第30期近年来，我国的短跑运动取得了长足的发展，技术水平也在不断地提高，涌现出一大批高水平运动员，并在国内外比赛中取得了不错的成绩。
但相比之下，国外短跑运动员的运动水平提高幅度更大，我们与其差距正在逐渐被拉大。
这就要求我们在短跑运动训练实践中采用更加科学合理的训练方法与手段来提高我国的短跑运动水平，逐步缩小与世界短跑运动水平的距离。
短跑运动员下肢各肌肉之间的协调、平衡与否在很大程度上影响着短跑运动员的技术发挥，对短跑运动员下肢肌肉的失衡状态进行评估很有必要。
腿部屈肌群主要由股半腱肌、半膜肌、股二头肌组成，它跨过髋关节和膝关节两个关节，因此它具有屈膝和伸髋的作用，在短跑的周期性运动中，股后肌群基本全处于收缩做功的状态，由于短跑运动项目又属于极限强度的运动，对下肢肌群爆发力要求极高。
因此人们往往对发展下肢伸肌群的训练情有独钟，并且创造了丰富多样的发展股四头肌、臀肌为主的力量训练方法和手段，使大腿前侧肌群的力量水平大大提高，但是在较大程度上忽视了对股后肌群力量的发展即屈肌和伸肌的力量比例严重失调，运动员在短跑训练比赛中股后肌群的频繁拉伤也从侧面反映了我国运动员普遍存在肌肉失衡的现象。
近十多年的短跑力量训练的研究成果表明，短跑运动员下肢肌肉失衡问题，特别是髋关节伸肌群和膝关节屈肌群的力量发展相对薄弱这一问题越来越受到人们的注意，同时肌肉长时间的处于失衡状态，不仅会对短跑运动员的运动成绩产生“瓶颈效应”，而且会对运动员产生运动损伤具有潜在的威胁，然而常规的训练方法和手段注重发展的是臀部和股四头肌等肌肉力量，加上股后肌群训练手段的匮乏，导致肌肉力量呈现出失衡的状态。
通过下肢肌肉失衡评估方案的制定，为今后短跑教学和训练之中提供科学客观的理论依据，并为指导教学与训练提供一点借鉴意义。
自从上世纪80年代等速测试引入到我国以后，国内关于利用等动测试的研究大量出现，其中最多的是利用等动测试对关节损伤患者和运动员肌力研究的报道较为常见。
下肢肌力分级
下肢肌力分级一、介绍下肢肌力分级是评估一个人下肢肌肉功能和力量的方法。
它通常在康复医学、运动训练和临床研究中使用，以评估肌肉损伤、康复进程和康复效果。
下肢肌力分级结果可用于制定适当的康复计划，有助于恢复患者的身体功能。
二、使用方法使用下肢肌力分级的方法主要包括以下几个步骤：1. 选择评估工具选择适合的评估工具是进行下肢肌力分级的第一步。
常用的评估工具包括肌力测量仪器、手动测力计等。
2. 确定测试动作根据需要评估的肌肉群和相关动作，确定适当的测试动作。
常见的测试动作包括屈膝伸髋、踮脚跟、膝关节伸直等。
3. 进行测试根据所选的测试动作，对患者的下肢肌力进行测量。
使用选定的评估工具，按照正确的测试方法进行测量。
4. 记录结果将测试结果按照相应的分级标准进行记录。
常用的分级标准包括肌肉力量等级、Muscle Research Council (MRC) 分级等。
5. 评估和解读结果根据测试结果进行评估和解读。
将测试结果与正常范围或之前的测试结果进行比较，以确定下肢肌力的水平。
三、常用的下肢肌力分级标准1. 肌肉力量等级•等级0：无肌肉收缩•等级1：有肌肉收缩，但无关节运动•等级2：能够进行关节活动，但无重力抗阻力•等级3：能够抵抗重力，但无额外抗阻力•等级4：能够抵抗轻到中等程度的抗阻力•等级5：能够抵抗最大程度的抗阻力2. Muscle Research Council (MRC) 分级•等级0：无肌肉收缩•等级1：可见或可触及的肌肉收缩，但无关节运动•等级2：能够进行关节活动，但无重力抗阻力•等级3：能够抵抗重力，但无额外抗阻力•等级4：能够抵抗部分抗阻力•等级5：能够抵抗最大程度的抗阻力四、临床应用下肢肌力分级在临床上广泛应用于以下几个方面：1. 评估肌肉损伤通过下肢肌力分级，可以评估肌肉的受损程度和恢复情况。
在损伤后的早期，可以评估肌肉的功能受损程度，以制定相应的康复计划。
在康复过程中，可以通过多次测量，评估肌肉力量的恢复情况，调整康复计划。
下肢肌力的康复训练，介绍几种经典的康复方法！
下肢肌力的康复训练，介绍几种经典的康复方法！什么是肌力？肌力训练的目的不论是骨损伤、运动损伤还是神经损伤患者，肌力训练贯穿于其康复护理的全过程。
针对不同时期的患者选择不同的康复护理训练，并遵循循序渐进的康复训练原则，达到早日康复的目的。
有研究表明，在伤病或者手术后的早期康复功能练习中，进行下肢肌力的康复训练，比如双腿的股四头肌同时做等长收缩练习，通过这种交叉效应来练习，可以让手术这一侧腿的肌力增加30%。
肌力指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。
肌力的评估按照经典的“五级六分法”进行分级：0级，完全瘫痪，肌肉无收缩；1级，一不动，肌肉有微弱收缩，但不能移动关节产生动作；2级，二不抗，肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力；3级，三不阻，肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能对抗阻力；4级，四不全，肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力，但不全面；5级，完全正常，肌肉收缩能抵抗较大的阻力运动肢体。
肌力的康复训练方法（按照用力程度）1、被动运动：全部依靠外力来帮助完成的运动，包括借助医生、家人、康复器具、健侧肢等来实现，目的是维持正常或现存关节活动范围和防止挛缩、变形。
适合于0 到1级的肌力训练。
被动运动针对关节部位的活动和肌肉按摩，患者一般采取仰卧位，在医务人员和家属的帮助下进行足踝、足趾、膝关节和髋关节的被动屈伸和旋转运动或者肌肉按摩和牵拉，静态下放松肌肉和肢体的紧张感，矫正姿势。
注意做被动运动时不要引起明显的疼痛感，碰到关节粘连感时，避免暴力强行运动。
2、助力运动：患者不能自主关节活动或活动范围达不到正常值，无足够力量完成主动运动时，由医务人员、患者本人的健侧肢体或利用器械提供力量来协助患肢进行的运动。
遵循主动运动为主，助力运动为辅的原则。
助力运动适合2级以上3级以下的肌力训练。
3、主动运动：可以依靠自身能力完成的运动。
肌力达到3级或以上时，患者可进行主动运动。
主动运动可以促进血液循环，具有温和的牵拉作用，能松解粘连组织，牵拉挛缩组织，有助于保持和增加关节活动范围。
下肢肌肉痉挛对步态的影响及处理策略
足内翻+下垂
• 相关肌肉：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、 比目鱼肌、拇趾长伸肌和腓骨长肌。
• 腓肠肌、比目鱼肌和趾长屈肌活动时间延长与足 下垂关系最为密切。
• 腓肠肌和比目鱼肌并非总是表现一致，治疗时要 加以注意。
足内翻+下垂
• 通常由于胫前肌和胫后肌以及腓肠肌和比目鱼肌 过分活跃所致。有时与拇趾长伸肌过度活动也有 关联。
胫前肌肌腱分裂术
• 适用于由于胫前肌痉挛导致足 内翻，同时由于小腿三头肌痉 挛导致足下垂。
• 胫前肌肌腱分裂后转移在足两 侧，使内外肌力平衡，同时尽 量保持踝背伸肌力。
单纯足下垂
• 主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。 • 常见病因：胫前肌无活动或活动时相异常。 • 表现：摆动相踝关节背屈不足，导致足摆动相廓
髋关节屈曲
• 膝关节常发生继发性屈 曲畸形，加重步态障碍。
髋关节屈曲-治疗
• 肉毒毒素注射髂腰肌和股直肌。 • 酚注射股直肌运动点。 • 治疗后必须进行屈髋肌牵伸和伸髋肌训练。 • 髋关节屈曲及其继发性畸形不仅影响步态，严重
时还影响护理、大小便、甚至坐轮椅。因此治疗 可以用于不具备步行条件的患者，以改善其生活 和护理质量。
• 外周策略是局灶性和多灶性肌痉挛的合理治疗方 式。局灶性可选择肉毒素治疗、区域性可选择神 经阻滞技术
痉挛处理应考虑的问题
• 痉挛是引起功能障碍的主要因素？ • 痉挛是否影响夜间睡眠、是否伴有 疼痛？ • 痉挛的严重程度？ • 那种治疗更适合患者？ • 痉挛处理后能否提高患者的功能？
1、字体安装与设置
• 摆动相时髋关节内收，导致剪刀 样步态。足支撑面积缩小，致使 平衡困难，同时影响摆动相地面 廓清和肢体前向运动。
肌肉不平衡的评估与治疗：JANDA方法
大脑中所想为运动，而非肌肉
Brain thinks in terms of movement, not muscle
徒手肌力测试不能给予我们以激活速度、放电 模式或关节稳定性方面的信息
Manual muscle testing (MMT) does not give us information on speed of activation, firing patterns or joint stabilization
5. 俯卧撑 Push‐up 评估前锯肌肌力&肩胛骨稳定性
assesses serratus strength & scapula stability
6. 肩部外展 Shoulder abduction
评估肩胛提肌、上斜方肌、三角肌、冈上肌&前锯肌前
组间的关系
estimates the interplay between levator, upper traps, deltoid, supraspinatus & serratus anterior
从临床的观点上看，肌肉放电的顺序并不是非常重 要。许多研究都发现个体之间存在放电顺序的差异
Firing order is not as clinically important. Several studies show variation in firing between individuals
Observation of foot form and function 定量&定性 Quantitative & Qualitative Discriminates LBP vs. Controls (Byl & Sinnot, 1991)
肌肉锻炼经常出现不协调的三个部位，告诉你该如何解决
肌肉锻炼经常出现不协调的三个部位，告诉你该如何解决肌肉失衡会破坏你在健身房的辛苦锻炼，并使你受伤。
在本文中，一只肌将介绍给大家在日常活动中造成的三种最常见的肌肉失衡，以及如何纠正。
在锻炼肌肉方面，我们大多数人将所有精力都放在了“镜子”上。
也是可以理解的。
这是最直观的可以看到的肌肉。
在视觉上要求起码说的上，不幸的是，这样的结果，不同的肌肉，我们看不到或者甚至不知道其存在的过程。
随着时间的流逝，这会导致人们通常不关心的肌肉失衡问题。
肌肉失衡是无法进行锻炼，不管以后多加注意都很难追赶的。
这很糟糕。
因此，为了帮助你解决问题，接下来一只肌介绍了最常见的3种常见肌肉失衡以及如何修复它们，以免你因此而陷入困境。
肌肉失衡1：背部下陷经常忽略的背部肌肉，该肌肉群只是斜方肌的下部肌肉。
尽管该肌肉在改善背部美感方面没有多大作用，但它们确实在肩胛骨稳定性中起着非常重要的作用。
也就是说，可以帮助你正确地移动和旋转肩胛骨。
与其他肌肉相比，当背部下陷或不平衡时，这种不稳定性可能导致：1.使你肩部受伤的风险加大2.负面影响你执行各种动作的能力。
例如，这包括对压制重物的控制，甚至保持稳定的支撑基础。
保持该肌肉相对于其他肌肉的力量至关重要。
但是，这是大多数人不做的事情。
而且，如果你没有合理的下拉锻炼来训练该肌肉，那么随着时间的流逝，它很可能最终变得虚弱。
例如高位下拉，更强大的肌肉群（下背肌肉）经常会接管上背肌肉。
如何纠正背部肌肉失衡（背部下陷）如何最好地避免这种不平衡，你可以通过简单地将一些特定练习合并到你的锻炼中，这是3个要考虑的练习。
练习1：壁滑•理想的情况是，将背部靠在墙上，下背部平坦地靠在墙壁上。
•尽可能地向上滑动手臂，以模仿肩膀的按压运动方式。
避免向后弯曲并与墙壁失去接触。
如果你无法执行此操作，则可以向前走几步，以使移动更加轻松。
请注意，每次重复时你应该在背部中部感到强烈的激活。
练习2：肩胛骨上拉你还可以尝试做肩胛骨引体向上：•挂在杠铃上。
下肢骨折后异常步态的原因与及康复治疗
下肢骨折后异常步态的原因与及康复治疗1. 肌肉萎缩，肌力下降：下肢骨折后无论采用手术还是保守治疗，都需要一定时间的制动。
制动期间如果没有进行有效的肌肉收缩训练，肌肉很容易萎缩，最直观的变化就是一段时间后发现骨折侧下肢比健侧下肢细，肌肉萎缩的同时，肌肉力量也会大幅下降。
而正常走路中的肢体摆动和支撑都需要下肢肌肉去参与，由于肌肉力量不够，就会出现走路时腿抬不起来，脚撑不住的情况，同时会出现身体代偿性的歪斜，那么肯定走路姿势就不对了。
常见的因肌肉无力而导致的异常步态以及相对应的肌肉训练方法：（1）臀中肌步态：臀中肌位于臀部外侧，在臀大肌的深面，主要作用是外展下肢和稳定骨盆。
当臀中肌无力时，会导致走路时对侧骨盆下沉，躯干歪向患侧的情况。
a. 侧卧弹力带抗阻抬腿b. 侧卧蚌式弹力带抗阻打开：c. 站立位弹力带开组外展下肢d. 侧方弹力带抗阻跨步（2）臀大肌步态：臀大肌在臀部后外侧，主要作用时后伸大腿和行走时稳定骨盆。
当臀大肌无力时，为了维持平衡，腘绳肌会部分代偿伸髋，走路会出现躯干后仰，严重者会出现挺胸突腹、双肩后伸的异常步态。
a.仰卧臀桥b.仰卧单臀桥c.俯卧后伸d.站立弹力带后伸（3）股四头肌步态：股四头肌位于大腿前方，主要作用伸膝和行走时稳定膝关节。
当股四头肌无力时，走路会出现膝关节弯曲踮脚的步态。
情况严重时，为了维持稳定，患者常用手被动按压伸直膝关节。
a. 卧位等长收缩b.坐位伸膝c.坐位弹力带抗阻伸膝d.坐位沙袋抗阻伸膝（4）胫前肌无力步态：胫前肌位于小腿外前方，主要作用是背伸踝关节。
当胫前肌无力时，行走时会出现足下垂，为了防止足托地，髋膝屈曲角度加大，形成高抬腿的异常步态。
a.坐位勾脚背b.半卧位弹力带抗阻勾脚背（5）其他下肢肌肉训练方法：弹力带抗阻屈膝抗重力踮脚后跟2. 关节挛缩、僵硬，关节活动受限：正常走路除了需要下肢的有足够的肌肉力量，还需要下肢的各个关节的活动范围正常。
在下图展示的步行过程中，至少需要髋关节屈曲30度，伸展10度；膝关节屈伸0-60度；踝关节背屈10度，跖屈20度。
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学习笔记：下肢肌肉失衡的评估和处理方法 
11月18日,两位福特钠斯专家，来自美国Black Hills State University的两位大学教师、物理治疗师——Daniel Jensen和Craig Triplett，以下半肢体的肌肉失衡为主题，对相关的肌肉长度测试方法、关节松动术、专项力量方案的设计等方面，在江苏省体科所进行了深入浅出、生动翔实的讲授。
在实操环节中让每位学员对所讲内容，进行了具体的实践操作，以便学员们及时、深刻地掌握相关细节。
今天为大家回顾和分享来自两位专家的纯技术干货！
肌肉失衡在下半肢体最典型的案例就是下交叉综合征，表现为腹肌、臀肌较弱，背伸肌、屈髋肌较紧，容易导致骨盆前倾、腰椎侧移。
任何物理治疗都始于正确的评估，肌肉长度测试是评估肌力失衡的基础评估方法，也是整个物理治疗方向正确与否的基础。
Daniel和Craig老师亲自一一展示了下肢的主要肌肉长度测试，并讲解了详细的评价标准，小伙伴们准备好收货了吗？
髋伸肌长度测试：
测试：仰卧位，双膝被动靠胸。
正常情况下，在腰椎没有屈曲时，髋关节可以屈曲120度。
小于120度，提示髋伸肌的过紧。
2. 髋内收肌长度测试：测试1：仰卧位，正常情况下，一侧
下肢可以外展45度，小于45度提示髋内收肌过紧。
测试2：托马斯试验，大腿正常情况下可以外展15度，小于此角度提示髋内收肌的过紧。
测试3：仰卧位，屈髋屈膝使一侧踝关节放置对侧膝关节上，然后自然下垂，正常情况下检测膝关节不应抬离桌面太高。
过高提示髋内收肌过紧。
3. 髋屈肌长度测试：
测试1：俯卧位，双肘撑起，观察髂前上棘的活动，如果骨盆前倾，提示髋屈肌过紧。
测试2：托马斯试验，如果大腿不能接触床面，提示髋屈肌过紧。
4.髂胫束紧张度测试：
测试1：侧卧位，屈膝，大腿正中位自然下垂，正常情况下膝关节可以接触床面，否则提示髂胫束近端（阔筋膜张肌）过紧。
测试2：侧卧位，直膝，大腿正中位下垂，正常情况下可接触床面，否则提示髂胫束远端过紧。
测试3：托马斯试验，正常情况下大腿外展不超过15度，否则提示髂胫束过紧。
5.腘绳肌长度测试：
测试1：仰卧位，直腿被动抬高，正常情况下，在骨盆没有后倾时，可抬高80度，小于80度提示腘绳肌过紧。
测试2：
仰卧位，屈髋屈膝90度，然后伸膝，正常情况下，膝关节可以伸展30度，小于30度提示腘绳肌过紧。
6. 股直肌长度测试：
测试1：俯卧位，没有骨盆前倾和腰椎后伸时，正常情况下膝关节屈曲可以达到120度，小于120度提示股直肌过紧。
测试2：托马斯试验，正常情况下膝关节可以屈曲90度，小于90度提示股直肌过紧。
7. 梨状肌长度测试：
测试：仰卧位，屈髋屈膝，足部放置在另一侧膝关节髌骨上方，大腿内收，活动幅度应超过25度，小于25度提示梨状肌过紧。
8. 小腿三头肌长度测试：
测试1：仰卧位，直膝，下肢处于中立位，正常情况下踝关节背屈约10度，小于10度提示小腿三头肌（更多的是腓肠肌）过紧。
测试2：仰卧位，屈膝，下肢处于中立位，正常情况下踝关节背屈约10度，小于10度提示小腿三头肌（更多的是比目鱼肌）过紧。
未完待续，更多精彩值得期待！作者简介：王聪，江苏省体育科学研究所助理研究员，主要从事竞技体育科研与服务工作，致力于运动员的损伤康复方向。
福特钠斯介绍自2006年以来，福特钠斯在中国致力于推广
物理治疗与运动训练的先进理论与技术，促进中西方运动医学与康复医学之间的交流。
福特钠斯在坚持科学指导的同时，服务与教育并重，在为国家级省级运动队服务的同时，还帮助培养了大量运动队康复与训练专业人员。
随着中国康复事业的发展，福特钠斯的业务范围也逐渐辐射到运动医学、大众健身等更广阔的领域。
福特钠斯国际体能与康复团队为国家队服务从备战2008年北京奥运开始，在首席专家陈月博士的带领下，福特钠斯开始为中国体育事业提供支持与保障。
受国家体育总局邀请，陈月博士不断将大量的同物理治疗与体能训练相关的教育项目引进到国内来，为提高我国运动队伍的训练和康复水平作出了卓越贡献。
同时，为了进一步促进训练与康复专业人员技术水平的提高，福特钠斯成为了第一个向中国省级与国家级训练中心的康复专家提供临床教育的国际实习项目，利用美国雄厚的师资力量和完善的临床环境，为中国运动员、教练和队医提供康复服务和专业教育。
福特钠斯团队在洛杉矶参加南加州大学物理治疗高级课程自2009年起，福特钠斯开始将美国物理治疗界先进课程引入中国，2014年，福特钠斯成功将美国南加州大学的经典物理治疗课程引入到中国来，在医学、康复、体育、健身等多个领域形成了巨大的影响力。
在各地合作单位的配合下，福特钠斯迅速落地生根，越来越多源自美国物理治疗体系的课
程陆续登陆中国。
骨科与运动康复、瑜伽、普拉提、产后护理、运动模式康复与训练等高端精品课程的不断传播持续推动着国内各个健康领域专业水平的进步。
福特钠斯主办美国南加州大学骨科与运动康复国际课程2015年，福特钠斯将继续推动国内业务的发展，在教育培训、物理治疗、运动科学等多个领域开展更加开放的合作，在引进国际精品课程、建立康复中心、成立训练中心等多项业务上欢迎各方合作伙伴的加入。
福特钠斯服务体系，从统一“语言”开始，不只营造客户，服务机构，训练师，跑步教练，物理治疗师，医生等多角色生态环境，还将强大的美国商业体育模式，全美顶级的专家委员会，高端服务资源，一流的服务团队，高水平赛事服务经验，奥运级保障服务理念提供给认证教练与临床实践教育基地。
欢迎有意加入福特钠斯体育健康产业生态圈的从事科学训练，运动康复与物理治疗的个人与机构，来信沟通。
福特钠斯国际训练师与物理治疗师认证体系，即将华丽登场，依托美国顶尖康复教育与服务资源，以及陈月博士，福特钠斯在中美体育及物理治疗届巨大影响力，加入福特钠斯国际训练师与物理治疗师体系，成为福特钠斯临床实践教学基地，进入事业快车道，大家共同建设以科学训练，健康服务为导向，对接客户的产业生态系统，福特钠斯一直在努力。