学习笔记：下肢肌肉失衡的评估和处理方法

学习笔记：下肢肌肉失衡的评估和处理方法 

11月18日,两位福特钠斯专家，来自美国Black Hills State University的两位大学教师、物理治疗师——Daniel Jensen和Craig Triplett，以下半肢体的肌肉失衡为主题，对相关的肌肉长度测试方法、关节松动术、专项力量方案的设计等方面，在江苏省体科所进行了深入浅出、生动翔实的讲授。在实操环节中让每位学员对所讲内容，进行了具体的实践操作，以便学员们及时、深刻地掌握相关细节。今天为大家回顾和分享来自两位专家的纯技术干货！

肌肉失衡在下半肢体最典型的案例就是下交叉综合征，表现为腹肌、臀肌较弱，背伸肌、屈髋肌较紧，容易导致骨盆前倾、腰椎侧移。任何物理治疗都始于正确的评估，肌肉长度测试是评估肌力失衡的基础评估方法，也是整个物理治疗方向正确与否的基础。Daniel和Craig老师亲自一一展示了下肢的主要肌肉长度测试，并讲解了详细的评价标准，小伙伴们准备好收货了吗？

髋伸肌长度测试：

测试：仰卧位，双膝被动靠胸。正常情况下，在腰椎没有屈曲时，髋关节可以屈曲120度。小于120度，提示髋伸肌的过紧。

2. 髋内收肌长度测试：测试1：仰卧位，正常情况下，一侧

下肢可以外展45度，小于45度提示髋内收肌过紧。测试2：托马斯试验，大腿正常情况下可以外展15度，小于此角度提示髋内收肌的过紧。

测试3：仰卧位，屈髋屈膝使一侧踝关节放置对侧膝关节上，然后自然下垂，正常情况下检测膝关节不应抬离桌面太高。过高提示髋内收肌过紧。

3. 髋屈肌长度测试：

测试1：俯卧位，双肘撑起，观察髂前上棘的活动，如果骨盆前倾，提示髋屈肌过紧。

测试2：托马斯试验，如果大腿不能接触床面，提示髋屈肌过紧。

4.髂胫束紧张度测试：

测试1：侧卧位，屈膝，大腿正中位自然下垂，正常情况下膝关节可以接触床面，否则提示髂胫束近端（阔筋膜张肌）过紧。

测试2：侧卧位，直膝，大腿正中位下垂，正常情况下可接触床面，否则提示髂胫束远端过紧。

测试3：托马斯试验，正常情况下大腿外展不超过15度，否则提示髂胫束过紧。

5.腘绳肌长度测试：

测试1：仰卧位，直腿被动抬高，正常情况下，在骨盆没有后倾时，可抬高80度，小于80度提示腘绳肌过紧。测试2：

仰卧位，屈髋屈膝90度，然后伸膝，正常情况下，膝关节可以伸展30度，小于30度提示腘绳肌过紧。

6. 股直肌长度测试：

测试1：俯卧位，没有骨盆前倾和腰椎后伸时，正常情况下膝关节屈曲可以达到120度，小于120度提示股直肌过紧。测试2：托马斯试验，正常情况下膝关节可以屈曲90度，小于90度提示股直肌过紧。

7. 梨状肌长度测试：

测试：仰卧位，屈髋屈膝，足部放置在另一侧膝关节髌骨上方，大腿内收，活动幅度应超过25度，小于25度提示梨状肌过紧。

8. 小腿三头肌长度测试：

测试1：仰卧位，直膝，下肢处于中立位，正常情况下踝关节背屈约10度，小于10度提示小腿三头肌（更多的是腓肠肌）过紧。

测试2：仰卧位，屈膝，下肢处于中立位，正常情况下踝关节背屈约10度，小于10度提示小腿三头肌（更多的是比目鱼肌）过紧。

未完待续，更多精彩值得期待！作者简介：王聪，江苏省体育科学研究所助理研究员，主要从事竞技体育科研与服务工作，致力于运动员的损伤康复方向。

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