眼科资料：视觉电生理
眼科视觉电生理
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（4）临床应用
1、视网膜色素变性 2、各种夜盲症 3、先天性黑蒙 4、全脉络膜血管萎缩症 5、视网膜阻塞性血管病变 6、糖尿病性视网膜病变 7、眼外伤
图形ERG（PERG）视力>0.1
（1）组成： 由N25、P50、N95组成.N代表负波,P 代表正波
（2）参考值： Lp：50士10（ms） Ap:1.5～4(uv) （3）临床应用： 1.青光眼 2.视神经炎或视神经萎缩 3. 黄斑疾病 4.弱视
病人准备 。
所有VEP检测应在瞳孔未受扩瞳或缩瞳药 影响时进行。即使使用缩瞳药对抗，瞳孔 仍有一定程度的扩大，这将影响视敏度， 从而影响p100的振幅，另外，瞳孔直径的 增大，将增加视网膜的照度，可使p100潜 伏期缩短。
行VEP检测前要检查病人的视力情况。根据病人视力情况 选择进行图形VEP或闪光VEP检查。由于图形VEP的变异 比闪光VEP要小得多，在临床上图形VEP具有更加重要的 意义，所以我们应在可能的情况下，尽量给病人进行图形 VEP的检查，一般来说，视力在0.1以上时适宜于作图形 VEP检查；视力在0.01到0.1的范围时，有的患者可记录 得到图形VEP，但以较多数的患者行图形VEP检查时，记 录不到波形，或得到的波形是不可靠的，重复性比较差， 视力在0.01以下时应该给患者进行闪光VEP检查。 患者需要行图形VEP检查时，对于有屈光不正者，应先要 矫正视力。
图形VEP（PVEP)视力>0.1
1、 组成： 由N75、P100、N145组成。 N代表负波，P代表 正波
2、参考值： Lp： 100士10（ms） Ap：（老年人）4～8（uv） (成年人)8～15(uv) （儿童）〉15（uv） 注释：时间第一位（潜伏期）是判断受检者传导好坏的主 要参考值,振幅第二 位主要反映细胞数量多少、细胞 活性高低。
视觉电生理 眼电生理临床指南
结论：
FERG 仅反映视网膜的感受器到双极细胞的功能，与双 极细胞之后的功能无关。
由于硅油不导电，因此硅油填充眼不能采集到 ERG。
闪光视网膜电图原理
闪光刺激 角膜 散大的瞳孔 屈光介质 视网膜光感受器
ERG 信号
角膜 JET 电极
房水 （导电）
Muller
双极细胞
4.视觉诱发电位 .............................................. 11
4.1 视觉诱发电位的概念 ........................................ 11 4.2 VEP 的原理及记录方法 ..................................... 11 4.3 视觉诱发电位正常波形 .................................... 12 4.4 视觉诱发电位结果分析 .................................... 12 4.4 视觉诱发电位临床应用 .................................... 13
其它的视觉系统功能检查所获得的是视觉系统的最终 输出，而电生理检查可以通过不同检查项目获知视觉 形成的不同阶段的中间结果，帮助疾病位置定位。
国际临床视觉电生理学会（ISCEV）
为了使各个检查室的结果具有一定的可比性，并包含 类似的诊断信息， ISCEV 制定了相关的标准和检查指导。 标 准中普遍性地约定了有关临床规程、刺激参数、记录条件 等内容。我们建议您研读并遵守 ISCEV 相关标准及指导， 需要注意的是， ISCEV 的标准每过几年会更新一次， 最新的 标准会在 ISCEV 网站（）上公布。
视觉电生理报告
视觉电生理报告1. 简介视觉电生理是一种通过记录视觉系统电活动来评估视觉功能和疾病的诊断技术。
通过对视觉电生理信号的测量和分析，可以了解视觉系统的结构和功能，以及可能存在的潜在问题。
视觉电生理报告是对测量结果的总结和解释，为医生提供对患者视觉功能的全面评估。
2. 测量方法视觉电生理测量通常使用电极贴附在患者的头皮上，记录视觉系统产生的电活动。
常见的测量方法包括电图（EOG）、脑电图（EEG）以及视觉诱发电位（VEP）、眼动电位（ERG）等。
这些测量方法可以提供有关视网膜、视神经、中枢视觉通路和脑电活动的信息。
3. 测量结果视觉电生理报告通常包含以下几个方面的测量结果。
3.1 视觉诱发电位（VEP）视觉诱发电位是在视觉刺激下产生的电位变化。
这种测量可以反映出视觉通路的功能情况。
VEP通常包括P100、N75等波谷反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的视觉功能。
3.2 眼动电位（ERG）眼动电位是在视网膜刺激下产生的电位变化。
这种测量可以反映出视网膜和视觉神经的功能情况。
ERG通常包括a波和b波两个主要波峰反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的视网膜功能。
3.3 电图（EOG）电图是通过记录眼睛运动产生的电位变化。
这种测量可以用来评估眼球运动和眼球肌肉的功能情况。
EOG通常包括垂直电图和水平电图两种反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的眼球运动功能。
3.4 脑电图（EEG）脑电图是通过记录大脑电活动产生的电位变化。
这种测量可以反映出大脑皮层的电活动情况。
EEG通常包括α波、β波、θ波等不同频率的电活动，这些活动的频率、幅度和分布可以用来评估患者的脑电活动情况。
4. 结果分析视觉电生理报告的结果分析是对测量结果进行解读和评估，以提供对患者视觉功能的全面评估。
结果分析可以基于正常值范围和与疾病相关的研究结果进行。
根据测量结果，可以判断患者是否存在视觉系统功能异常、视觉通路受损或其他潜在问题。
眼科视觉电生理工作制度
眼科视觉电生理工作制度眼科视觉电生理工作制度1. 简介眼科视觉电生理是一种用于诊断和评估眼部疾病的方法。
该技术借助电生理学原理，通过记录和分析眼睛对视觉刺激的反应，了解眼部结构和功能的状态。
2. 工作原理眼科视觉电生理工作制度的核心是使用电极在患者眼睛的表面测量和记录电位变化。
这些电位变化是眼睛对光刺激的反应所产生的，反映了视觉系统的功能状态。
3. 眼科视觉电生理应用3.1 视网膜功能评估：眼科视觉电生理可以对视网膜功能进行全面的评估。
通过记录电生理信号，可以检测和监测视网膜中各个层次的细胞的活动情况，从而评估视网膜的功能状态。
3.2 视觉病变诊断：眼科视觉电生理可以帮助医生诊断各种视觉病变，如青光眼、黄斑变性等。
通过分析电生理信号的变化，可以确定病变的类型、程度和位置，从而指导治疗和预后评估。
3.3 视觉损伤康复：对于一些视觉损伤患者，眼科视觉电生理可以评估其视觉功能的恢复情况。
通过定期记录电生理信号，可以监测康复过程中的变化，从而制定适当的康复策略和预测康复效果。
4. 工作制度建设为了保证眼科视觉电生理工作的准确性和可靠性，需要建立一套科学的工作制度。
4.1 设备维护与校准：眼科视觉电生理设备需要定期进行维护和校准，以确保其工作状态的准确性。
包括设备的清洁、检查电极的质量和连接情况等。
4.2 操作规程：眼科视觉电生理的操作需要严格按照规程进行。
包括患者的准备工作、仪器的设置和校准、测量时的操作流程等。
操作人员应接受相关培训，并且要熟悉并掌握相关的标准操作规程。
4.3 数据记录与分析：眼科视觉电生理的数据记录和分析是关键的环节。
需要建立科学的数据记录与分析标准，保证数据的质量和可靠性。
进行数据的统计和对比分析，以便更好地评估眼部的功能状态。
5. 我的个人观点和理解眼科视觉电生理作为一种新兴的疾病诊断和评估方法，具有广泛的应用前景。
通过对眼睛反应的记录和分析，可以准确地评估眼睛的功能状态，为临床诊断和治疗提供重要的参考。
眼科视觉电生理
• Ab：(自然瞳孔)〉70（uv）
•
(散瞳暗适应)〉150(uv)
（4）临床应用
1、视网膜色素变性 2、各种夜盲症 3、先天性黑蒙 4、全脉络膜血管萎缩症 5、视网膜阻塞性血管病变 6、糖尿病性视网膜病变 7、眼外伤
图形ERG（PERG）视力>0.1
（1）组成： 由N25、P50、N95组成.N代表负波,P 代表正波
（2）它可克服屈光间质混浊的障碍用以测定视功 能 。如白内障术前，玻璃体混浊作切割者， 视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复功 能。
临床检查包括
1、视网膜电图（ERG） 2、视诱发电位（VEP） 3 、眼电图（EOG）
视网膜电图（ERG）
（一）定义： 视网膜受到光或棋盘格刺激后
从角膜记录到的一组视网膜电位变化。 （二）分类：
电生理原理
刺激器产生标准刺激后刺激人眼，从而产 生生物电信号，通过与人可靠接触的电极取出该 信号，并传入放大器进行放大等处理后进入计算 机，并通过专用软件进行处理，将电信号变成直 观曲线显示出来，对曲线特征点的波幅、时间进 行分析，用于辅助诊断。
电生理在临床应用的主要特点
（1）它是一种客观检查方法，对不适合做心理物 理检查者，如婴儿，老人，智力低下者或伪 盲者，此方法提供了有效的检 测手段。
闪光ERG和图形ERG
闪光ERG
▪ 定义:短的闪光刺激眼部后从角膜上记录到的视网 膜的电位反应，它是研究视功能的一种方法。视 网膜电图各种成分的出现依赖于不同的刺激条件， 在完全暗适应的条件下给予一个弱的刺激光，仅 出现一个正相的b波。刺激光逐渐增强时，出现 负相的a波.震荡电位是用较高强度刺激时出现的 一组叠加在b波上频率较快的低小波。a波表达了 光感受器的超极化活动，b 波产生于视网膜内 muller细胞和双极c的共同电活动。震荡电位于视 网膜内无长突c发生的抑制性反馈回路有关，常 用的诊断参数是a波，b波的振幅和潜伏期。
眼科视觉电生理
积极探索眼科视觉电生理技术在其他 领域的应用，如虚拟现实、机器人视 觉等，拓展其应用范围和价值。
05 案例分享
案例一：眼科疾病的视觉电生理诊断
患者
一位50岁男性，因视力模糊就诊 。
检查
通过视觉电生理检查，发现患者 视网膜神经节细胞功能异常，确
诊为视网膜病变。
治疗
根据诊断结果，医生为患者制定 了相应的治疗方案，包括药物治
操作复杂度
目前该技术的操作较为复 杂，需要专业人员进行操 作，需要简化操作流程以 提高应用效率。
解决方案
通过研发新技术、优化算 法和提高设备性能等手段 ，提高技术精度和稳定性 ；同时降低设备成本，简 化操作流程，提高普及度 和应用效率。
应用前景与发展方向
临床诊断
眼科视觉电生理技术可用于早 期诊断眼部疾病，提高诊断准
对未来研究的建议与展望
加强基础研究
深入探究眼科视觉电生理的机制和原 理，为技术的进一步发展提供理论支 持。
拓展应用领域
在技术发展的同时，关注伦理和社会 问题，确保技术的合理应用和社会的 可持续发展。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作，如生物 学、物理学、医学等，共同推进眼科 视觉电生理技术的发展。
疗和视网膜光凝术。
结局
经过治疗，患者视力得到明显改 善，生活质量得到提高。
案例二：特殊人群的视觉电生理研究
研究对象
一组年龄在60岁以上的老年人。
研究目的
了解老年人的视觉电生理特点， 评估其视觉功能衰退情况。
检查方法
对老年人进行视觉电生理检查， 包括视网膜电图和视觉诱发电位 等。
结果分析
研究发现，随着年龄的增长，老 年人的视觉电生理指标逐渐下降， 表明其视觉功能衰退。
视觉电生理报告怎么看
视觉电生理报告怎么看视觉电生理报告是一种对视觉系统功能进行评估的医学检查方法。
在视觉电生理检查报告中，包含了被测者的各项指标，例如闪光灯视觉诱发电位、脑干听觉反应和视神经通路等内容。
因此，在阅读视觉电生理报告时，需要注意评估报告上各项指标的意义和相关影响因素。
下面是视觉电生理报告中常见的几个指标及其解释：1. 闪光灯视觉诱发电位（ff-ERG）：是一种反映视网膜功能的指标，通过对瞳孔内注入闪光灯刺激，观察视网膜对刺激信号的反应，从而评定视网膜的功能状态。
2. 脑干听觉反应（BAER）：是一种反映听觉神经传导功能的指标，通过对耳部附近放置电极，测试听觉神经各段的反应情况，从而评定听觉传导功能是否正常。
3. 视觉诱发电位（VEP）：是一种反映视觉通路功能状态的指标，通过对眼睛进行刺激并记录视觉通路中产生的电信号，从而评定视觉通路功能是否正常。
阅读视觉电生理报告时需要注意以下几个方面：1. 报告的指标解释：了解各个指标的含义和测试方法，以便理解报告中的数据。
2. 参考标准：了解报告中各项指标的参考标准，以便与正常值进行比较，评估被测者的视觉功能状态。
3. 报告质量：检查报告的质量是否高，报告是否详细、完整、准确。
在此基础上，评估被测者的视觉功能状态。
4. 病因分析：根据报告中被测者的症状、检查结果以及其它病史资料，进行可能的病因分析。
通过对病因的了解，可以制定出科学的治疗方案。
总之，视觉电生理报告是一种重要的视觉功能评估方法，其结果可以为临床医生提供重要的参考，帮助制定科学的治疗方案。
在阅读报告时，需要准确理解各项指标的含义和相关影响因素，从而更好地完成评估工作。
眼电生理科普
眼电生理科普第一篇：眼电生理科普一什么是视觉电生理检查？视觉就是能看到东西的一种感觉，包括外界物质的颜色和形态，是眼睛的生理功能，视觉电生理检查是眼科临床测试视觉功能的常规手段，具有客观性，对视觉系统疾患的定位有重要意义。
如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。
它不仅适合于一般的患者，在不能进行主觉检查的情况下也能客观地评价视觉功能，如婴幼儿、智力低下者和癔病患者；另对看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。
因而，视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。
二那些项目是眼电生理检查？视诱发电位(VEP)视网膜电图(ERG)三什么是VEP检查？眼睛对光或图形刺激后在大脑皮层产生的电活动，使用脑电图技术在头皮记录的电生理信号，能够提供关于视觉神经系统传导通路功能是否完好的重要诊断信息。
四那些患者需作VEP检查？1.视路病变: 视神经炎,多发性硬化,视乳头水肿,视神经萎缩,先天性视神经病变, 缺血性视神经病变,外伤性视神经病变,中毒性视神经病变,视路占位性病变等。
2.视网膜及黄斑病变：特发性黄斑裂孔，老年黄斑变性等。
3.弱视及斜视4.青光眼5.白内障；玻璃体混浊；角膜混浊等6.外伤性视神经病变，工伤及司法鉴定。
五什么是ERG检查？视网膜受到光刺激后而产生的综合性电反应，用于临床诊断和视网膜功能评定，是检测视网膜功能的一个重要客观指标。
六那些患者需作ERG检查？1.遗传性视网膜变性类疾病，如视网膜色素变性，先天性静止性夜盲等。
2.黄斑部疾患；如视锥细胞营养不良，黄斑变性，黄斑裂孔等。
3.视网膜血管性病变；视网膜动脉或静脉阻塞，糖尿病膜视网病变等。
4.白内障；玻璃体混浊；角膜混浊等。
5.视网膜脱离，外伤性视网膜病变，工伤及司法鉴定等。
七检查用时VEP检查半小时以上。
ERG检查在患者散瞳暗适应半小时后，检查半小时左右。
眼科视觉电生理检查操作技术
眼科视觉电生理检查操作技术视觉电生理检查是通过视觉系统的生物电活动检测视觉功能，是一种无创性、客观性、视功能检查方法，包括眼电图(EOG),视网膜电图(ERG)以及视觉诱发电位(VEP)检查法。
外界物体在视网膜成像，经光电转换后以神经冲动的生物电形式经由视路传导到视皮层，形成视觉。
视觉电生理检查适用于检测不合作的幼儿、智力低下患者及诈盲者的视功能；可分层定位从视网膜至视皮层的病变；在屈光间质混浊时亦可了解眼底有无严重病变；选用不同的刺激与记录条件,还可反映出视网膜黄斑部中心凹的局部病变，对视杆细胞和视锥细胞的功能状况进行检测。
(一)眼电图法眼电图(EOG)是测定随着明适应和暗适应状态改变或药物诱导而使眼球静息电位发生改变的规律性变化，主要反映视网膜色素上皮和光感受器的功能，也用于测定眼球位置及眼球运动的变化，及黄斑部营养障碍性疾病的诊断和鉴别诊断，药物中毒性视网膜病变的诊断和视网膜变性疾病的诊断、用于眼球运动障碍的检查。
1.基本技术(1)使用带有局部光源的全视野球，水平注视点夹角为30o o(2)电极使用非极性物质，如氯化银或金盘皮肤电极。
电极电阻VlOkQ。
(3)光源为白色，光的亮度用光度计(Photometer)在眼球所在位置的平面测量。
(4)使用交流电放大器时，高频截止为IOHz或更高(但要低于50HZ或60Hz),低频截止(Lowfrequencycutoff)为0.IHz或更低。
(5)放大器应和被检者隔开。
(6)记录信号时，监视器显示原始波形，以此判断信号的稳定和伪迹等。
2.检查前准备(1)可以散大被检者瞳孔或保持自然瞳孔。
(2)电极置于被检者每只眼内外眦部的皮肤，接地电极置于其前额正中或其他不带电的位置。
(3)向被检者说明检查过程，嘱其跟随两个固视点的光的交替变换而往返扫视。
(4)变换频率在0.2〜O.5Hz(每1~2.5s变换1次),不能坚持的少数被检者可将扫视放慢到每分钟1次，每分钟测定1次电位的谷和峰。
视觉电生理检查及临床应用
视觉电生理检查及临床应用视觉电生理检查是一种用于评估视觉系统功能的专业检查技术。
它通过记录视觉系统产生的电活动来评估视网膜、视觉通路和视觉皮层的功能状态。
视觉电生理检查主要包括闪光电图(Flash Electroretinography, ERG)、视觉诱发电位(Visual Evoked Potential, VEP)和通路电位(Electrooculography, EOG)等。
闪光电图是一种能够评估视网膜功能的检查方法。
在该检查中，患者被要求注视一个发出规律闪光的LED灯。
通过记录视网膜电活动的改变，可以评估视网膜光感受器的功能状态。
闪光电图常用于评估视网膜疾病、遗传性视网膜疾病、中毒性视网膜疾病等。
视觉诱发电位用于评估视觉通路的功能。
在该检查中，患者被要求注视一个发出规律光刺激的屏幕。
通过记录大脑皮层电活动的改变，可以评估视觉通路的传导速度和功能状态。
视觉诱发电位常用于评估视神经病变、视觉通路病变、癫痫等。
通路电位用于评估视网膜和视觉通路之间的相对电活动。
它主要通过记录眼睛的水平和垂直电活动来评估视网膜和视觉通路之间的连续电流。
通路电位常用于评估斜视、眼球震颤等。
视觉电生理检查在临床中具有广泛的应用。
首先，它可以用于帮助诊断各种与视觉系统相关的疾病。
例如，通过闪光电图可以评估视网膜功能，帮助诊断视网膜疾病，如黄斑变性、视网膜血管阻塞等。
通过视觉诱发电位和通路电位可以评估视觉通路的功能状态，帮助诊断视神经病变、视觉通路病变等。
其次，视觉电生理检查可以用于评估视觉系统对治疗的反应。
例如，在一些视网膜疾病的治疗中，闪光电图可以作为一个重要的评估指标来监测治疗的效果。
通过定期进行视觉电生理检查，可以及早评估治疗效果的改善情况，及时调整治疗方案。
此外，视觉电生理检查还可以用于评估视觉系统的功能恢复情况。
例如，在视觉障碍恢复治疗中，如由于视神经损伤引起的视力减退，通过视觉诱发电位可以评估神经再生和功能恢复的程度。
视觉电生理VEP--ERG
生物电放大器
细胞发生的生物电的能量很低，必须用放大器放大才能观测
大电极用的生物电放大器应该噪声低、漂移小，具有很强的抑制外界 和生物体内电干扰的能力
微电极放大器需具有极高的输入电阻和减小输入电容的补偿电路，使生物 电能保真地放大。微电路插入细胞体内记录时，对放大器的栅流须有严格 的限制（如应小于10^-11安），以防止栅流对细胞兴奋性的影响。
mfERG
六边形呈离心分布，使所有地方引出的信号振幅大致相 同。六边形的面积随着离心距离而增加，因此可以记录 周边小的反应，与接收刺激的视网膜锥细胞密度相对应。
每个六边形以双m序列的假随机顺序控制刺激图形的黑 白翻转。通过计算机化的m序列和反应周期之间的交叉 相关技术处理，得到局部反应情况。
视网膜反应的密度（每单位视网膜的振幅）以视野的方 式来组织起来，就得到视网膜电图地形图。
P50
N95主要起源于神经节细胞 视神经病变主要影响N95振幅
P50可能起源于更远端的视网膜
N35 N95
PERG
双眼同时测 两个蓝色参考电极分别置于眼眶左右外侧，黑色电极置于前额， 角膜接触镜电极或DTL电极（避免影响成像）分别安装在双眼眼睑内 电极位置同全视野ERG
检查前不需要暗适应，检查时弱光即可 刺激次数可视情况，30~60次，时间太长患者疲劳影响结果
人视野各部位的功能是很不均匀的 随着离心度的增加视敏感度迅速下 降而暗视敏感度增加，色觉功能在 视野各部位也不均匀
mfERG
mfERG是Sutter在1992年发明的，记录电极仍为一个角膜 接触3）组成，在同一时刻，一般为黑，一半为白， 六边形黑白颜色随机转换，经过计算机处理，可得到视 网膜相应区域的ERG波形曲线，即为多焦ERG（mfERG， multifocal ERG）
眼科常用检查—特殊检查
一、视觉电生理检查
客观的视功能检查，检测视觉器官的生物电活动 1.眼电图（EOG）：记录眼睛的静息电位 2.视网膜电图（ERG）：记录在光刺激下（包括图像）视
网膜的电位变化 3.视觉诱达视皮质层所引起的电位 变化。
二、眼底血管造影
将造影剂注射入人体，利用装有特定滤光片的眼底 照相机拍摄眼底血管及其灌注过程的检查方法。 1.荧光素眼底血管造影（FFA）：主要反映视网膜血管情 况 2.吲哚青绿血管造影（IGGA）：反映脉络膜血管的情况
三、眼科影像学检查
（一）眼超声检查：A超、B超、超声生物显微镜 （二）CT （三）MRI （四）光学相干断层扫描（OCT）：诊断黄斑部疾病 （五）其他：角膜内皮镜、角膜地形图、角膜共焦显微镜
眼视光器械学视觉电生理
眼视光器械学是研究和应用光学仪器，以及其他辅助设备来评估、诊断和治疗眼部疾病的学科。
而视觉电生理是其中的一个重要分支，它利用电生理技术来评估和记录眼睛和大脑之间的视觉功能。
视觉电生理测试通过测量视觉系统的电信号活动，可以提供有关视觉功能和异常的详细信息。
这些测试通常使用电极贴片或电极探针放置在头皮或眼部周围，记录脑电图（EEG）或其他与视觉相关的电位。
以下是一些常见的视觉电生理测试：
1.闪光电图（Flash Electroretinogram, ERG）：该测试用于评估视网膜的功能，并检测是否
存在视网膜疾病或损伤。
通过记录视网膜对闪光刺激的反应电位，可以评估视网膜各层的功能状态。
2.视觉诱发电位（Visual Evoked Potential, VEP）：该测试通过记录大脑对视觉刺激的电位
响应来评估视觉通路的功能。
通过分析刺激后大脑皮层在时间上的电位变化，可以获得有关视觉通路是否正常以及存在哪些异常的信息。
3.色觉电生理（Color Vision Electrophysiology）：这些测试用于评估色觉功能，识别和区
分不同颜色的能力。
例如，色觉电生理可以用来检测色盲或其他色觉异常。
4.视神经电图（Electrooculogram, EOG）：该测试用于评估眼球运动的功能，检测眼睛在
固定目标时的水平和垂直运动。
通过记录眼球表面的电位变化，可以评估眼球肌肉的活动情况。
这些视觉电生理测试在临床上起到重要的作用，可以提供对视觉系统功能状态的客观评估，帮助医生进行眼部疾病的诊断和治疗决策。
眼电生理科普
一什么是视觉电生理检查视觉就是能看到东西的一种感觉，包括外界物质的颜色和形态，是眼睛的生理功能，视觉电生理检查是眼科临床测试视觉功能的常规手段，具有客观性，对视觉系统疾患的定位有重要意义。
如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。
它不仅适合于一般的患者，在不能进行主觉检查的情况下也能客观地评价视觉功能，如婴幼儿、智力低下者和癔病患者；另对看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。
因而，视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。
二那些项目是眼电生理检查视诱发电位(VEP)视网膜电图(ERG)三什么是VEP检查眼睛对光或图形刺激后在大脑皮层产生的电活动，使用脑电图技术在头皮记录的电生理信号，能够提供关于视觉神经系统传导通路功能是否完好的重要诊断信息。
四那些患者需作VEP检查1.视路病变: 视神经炎,多发性硬化,视乳头水肿,视神经萎缩,先天性视神经病变,缺血性视神经病变,外伤性视神经病变,中毒性视神经病变,视路占位性病变等。
2.视网膜及黄斑病变：特发性黄斑裂孔，老年黄斑变性等。
3.弱视及斜视4.青光眼5.白内障；玻璃体混浊；角膜混浊等6.外伤性视神经病变，工伤及司法鉴定。
五什么是ERG检查视网膜受到光刺激后而产生的综合性电反应，用于临床诊断和视网膜功能评定，是检测视网膜功能的一个重要客观指标。
六那些患者需作ERG检查1. 遗传性视网膜变性类疾病，如视网膜色素变性，先天性静止性夜盲等。
2. 黄斑部疾患；如视锥细胞营养不良，黄斑变性，黄斑裂孔等。
3. 视网膜血管性病变；视网膜动脉或静脉阻塞，糖尿病膜视网病变等。
4. 白内障；玻璃体混浊；角膜混浊等。
5. 视网膜脱离，外伤性视网膜病变，工伤及司法鉴定等。
七检查用时VEP检查半小时以上。
ERG检查在患者散瞳暗适应半小时后，检查半小时左右。
八.眼电生理检查前的需作什么准备1.患者须在眼科检查预约处预约检查日期，请准时前来；2.检查前日禁服镇静剂，并需要清洗头部；散瞳后的患者当日不能作VEP检查；3.家属在检查室门外安静等候；除患者外，陪人不必进入暗室，小儿、年龄较大、行动不便、语言交流困难的患者，经工作人员允许后陪人方可进入；在进入暗室前，请关闭手机，以免干扰电生理信号；4.检查前需作皮肤准备，用酒精棉擦净皮脂和污垢，直至皮肤阻抗达到检查要求，皮肤擦拭后可能有些潮红，偶有皮肤表面结痂，无需特殊处理，数日内将自愈，不留疤痕；如有对酒精、盐酸丙丙美卡因滴眼液（结膜表面麻药）、氯霉素等药物过敏者和有人工晶体植入、及青光眼病史者，均应向本室工作人员说明；5.受检者在检查过程中要保持精力集中,尽量不说话,不咀嚼；并要注意放松,包括心理的和躯体的放松,尤其是颈部要放松；检查时,受检者要主动配合，集中精神注视固视点,尽量控制眼睛不要动；光刺激时注意睁开眼睛,避免眨眼；检查结束后，患者要注意当天不要用手揉眼睛，并用氯霉素滴眼液1－2天。
视觉电生理
1875年视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,VEP)的开拓者Canton，通过动物实验观察到间歇性闪光 刺激可以在动物的枕叶皮层引起反应性变化。
我国视觉电生理起步较晚，在60年代，我国现代眼科先驱陈耀真教授，毛文书教授高瞻远瞩，在极差的条件 下建设视觉生理室，开展视觉生理的研究，培养专业人才，在新技术时代，惯例要走一段迂曲的道路，仪器不同， 操作方法各异，再加上经验不足等，可导致分析，结论悬殊，甚至错误。
发展史
国际发展
中国发展
眼部生物电的研究已有100余年的历史，视觉电生理的先驱者是德国的生理学家Du Bois-Reymond，他于 1849年在欧洲鲤眼的动物实验中，首先发现离体眼球的前后极间存在电位差，称之为眼静息电位（stand-ing potential）或角膜-视膜电位（corneo-retinal potential），角膜侧相对后极部位为正，有数毫伏，这个发 现开创了眼生物研究的新纪元。此后，眼生物电的最重要内容之一视膜电图（electroretinogram，ERG）也随 之
01 发展史
02 选购
人眼视膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经冲动，传给双 极细胞、神经节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑皮质的距状裂视中枢。这个过 程可用电生理学方法记录下来。视觉电生理是对视膜至视中枢功能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能。
眼科视觉电生理工作制度
眼科视觉电生理工作制度一、引言眼科视觉电生理是一种通过记录和分析眼睛电活动来评估视觉系统功能的方法。
它可以帮助医生诊断和治疗各种眼科疾病，包括视网膜疾病、青光眼、白内障等。
为了确保眼科视觉电生理工作的质量和效果，制定一套科学、规范的工作制度是非常重要的。
本文将详细介绍眼科视觉电生理工作制度的相关内容，包括工作目的、工作流程、设备维护、数据管理、安全措施等。
二、工作目的制定眼科视觉电生理工作制度的目的是为了确保眼科视觉电生理工作的质量和效果，提高工作效率，保证数据的准确性和可靠性。
三、工作流程1.患者接待：由工作人员负责接待患者，了解患者的基本信息和病史，并告知患者相关注意事项。
2.设备准备：工作人员需要提前准备好所需的眼科视觉电生理设备，并确保设备的正常运行。
3.检测操作：根据医生的要求和患者的情况，进行相应的眼科视觉电生理检测操作，包括电极贴附、刺激参数设置等。
4.数据记录：在检测过程中，工作人员需要记录和保存相关的数据，确保数据的完整性和准确性。
5.数据分析：通过对记录的数据进行分析，工作人员可以得出相应的结论，并将分析结果整理成报告。
6.报告撰写：根据分析结果，工作人员需要撰写相应的报告，包括检测结果、结论和建议等。
7.报告审核：报告需要经过医生的审核，确保报告的准确性和可靠性。
8.报告交付：审核通过的报告将及时交付给医生和患者，以供参考和治疗。
四、设备维护1.定期检查：定期对眼科视觉电生理设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。
2.清洁消毒：对设备和相关器材进行定期清洁和消毒，以防止交叉感染。
3.质量控制：建立质量控制体系，定期进行设备校准和性能评估，确保数据的准确性和可靠性。
五、数据管理1.数据保存：将检测过程中产生的数据及时保存到安全可靠的存储介质中，确保数据的完整性和可访问性。
2.数据备份：定期对保存的数据进行备份，以防止数据丢失或损坏。
3.数据保密：严格遵守相关法律法规，对患者的个人信息和检测数据进行保密处理，确保患者的隐私权。
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眼科资料：视觉电生理一、视网膜机制为获得视觉信息，眼屈光系统把外界物体的像清晰地成在视网膜上以后，光感受器把光信号变成电信号，该信号通过视网膜上的神经回路逐级传递和处理，再由视神经传送至视觉中枢，最后分析形成视知觉。
视网膜十层从外到内：色素上皮层、光感受器层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜PRE的功能：①吞噬作用：将光感受器外段脱落的膜盘水解溶解后排出至Bruch膜或形成脂褐质留在体内。
②输送作用：将脉络膜血液中的液体、电解质、VitA等物质输送到视网膜，营养光感受器。
③丰富的色素颗粒：抵挡透过巩膜的光线，保证光感受器对影像的分辨力。
④合成黏多糖：保证视网膜神经上皮和RPE间的黏合状态。
成人每眼视锥约600w个，视杆约12000w个，黄斑中心凹视锥密度最高，10°迅速减少。
视杆在距中心凹20°密度最高，向两侧偏离逐渐下降。
神经元膜电位内负外正，约--‐70mV。
视网膜细胞结构显著特点：各类细胞分层清楚，排列有序。
倒转的视网膜是因为其由神经外胚层发育而来，外胚层内陷，内侧分化为神经节细胞等，外侧面分化为光感受器等。
神经信号的传播，产生的基础是各种离子受细胞膜两侧浓度梯度和电位梯度的驱动所作的跨膜运动。
可分为两种：⑴分级电位：时程较慢，幅度随刺激强度的增强而增大，以调幅的方式编码信息。
产生与感觉感受器和神经元的树突。
其随传播距离而逐渐衰减，因此主要在短距离内传播信号。
在视网膜中是传输信号的主要形式。
⑵动作电位：神经细胞膜去极化达到阈值后产生，并沿轴突传到。
特征：全或无，刺激强度增加只增加频率，幅度不变，以调频的方式传递信息。
传导过程中不衰减，适合长距离传播信号。
光电转化：暗视下11--‐顺视黄醛自发与视蛋白紧密结合成视紫红质。
光照时，11--‐顺视黄醛异构化成全反型，视紫红质发生一系列构型变化，经历多种中间产物，最终到时视黄醛与视蛋白分离，视紫红质漂白失去颜色。
漂白后视紫红质复生很慢，需要来自RPE的酶。
化学传递：最主要的兴奋性递质为谷氨酸，抑制性递质GABA①光感受器对光反应是膜的超极化（抑制），分级电位。
暗时，cGMP（环化鸟苷酸）阳离子通道开放，钠离子内流（暗电流），光感受器去极化，钾同时外流。
光照下，紫红质引发的一系列使cGMP 水解，钠通道视杆减少，视杆细胞超极化。
感受野因为光感受器之间存在电耦合（缝隙连接，空间分辨力降低，影响色觉信号传递，但能降低光感受器信号的噪音水平）。
仅释放谷氨酸②水平细胞：分级电位L型（均超极化）和C型。
（最广泛的电耦合）②双极细胞：分级电位，感受野呈中心--‐周围拮抗的同心圆是构型。
ON型（中心去极化），OFF型。
一般认为中心区反应直接来自光感受器的信号，周围去反应由水平细胞介导。
主要以谷氨酸为递质。
③无长突细胞：瞬变形反应，即光照开始，迅速去极化（ON反应）；光照持续，迅速回落膜水平电位；撤光时，OFF反应。
④神经节细胞：峰（动作）电位，中心--‐周围拮抗构型，ON、OFF型视网膜信号的环路调控：经典光感受器→双极细胞→神经节细胞直接通路，水平细胞和无长突细胞参与的横向传递，构成多级神经元的局部环路。
视锥细胞→直接传递给ON型或OFF型双极细胞→ON型或OFF 型神经节细胞。
视杆细胞→含代谢性谷氨酸受体mGluRs的ON型双极细胞→甘氨酸能AⅡ无长突细胞（或GABA能A17无长突细胞，放大后返回到AⅡ）→缝隙连接传递给ON型视锥双极细胞/→化学抑制型突触传递给OFF型视锥双极细胞→节细胞四、视觉发育1.Vision Development：指视觉神经系统从胚胎开始一直持续到出生后，结构及功能从不成熟向成熟状态变化的过程。
2.Amblyopia：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差2行及以上。
3.Emmetropization：睁眼后，外界的视觉刺激对眼球的省长发育开始发挥精确的调控作用，眼球壁会向着物象焦点的方向生长，直至去逛状态和兖州长度达到合适的匹配。
这一过程称为“正视化”。
五、视觉的二元学说1.二元学说：视觉功能与环境亮度有密切的关系：①明视觉photopic V：主要与视锥细胞活动有关，工作的环境亮度在10~3×10^4 cd/㎡之间。
②暗示觉 scotopic V：主要与视杆细胞活动有关，环境的亮度在10^--‐3cd/㎡一下。
③间视觉mesopic V：环境亮度介于两者之间时，视锥细胞和视杆细胞共同起作用。
这就是视觉的二元学说。
2.混合型视网膜：人类的视网膜既有视杆细胞也有视锥细胞，称为~。
3. Purkinje效应：在光照度降低，是椎体视觉转到杆体视觉时，眼睛对光谱短波部分的感受性提高的效应。
位移感光细胞的联系：①视杆：多存在会聚现象，多个视杆汇聚到一个双极，多个双极再汇聚到一个神经节细胞，呈二级会聚式的排列方法。
有较高的敏感度，较低的分辨能力。
②视锥：中心凹的视锥细胞只与一个双极细胞联系，继而再与一个神经节细胞联系，形成单线的联系方式。
有较高的分辨能力，较低的敏感度。
二元学说的几个佐证：1.Purkinje现象：环境亮度降低时颜色的明度发生变化的现象。
暗视时的敏感峰值在光谱的蓝绿部分（507nm），在峰值两侧敏感度下降很快。
明视时敏感值在光谱的黄绿部分（555nm）。
当照明度逐渐降低，从明视状态转为暗视状态，光谱敏感区移向短波段，长波段响度敏感度降低，而短波段增高，敏感峰移到光谱的蓝绿部分，这种光谱敏感性的变化一般称为Purkinje S hift。
2.光色间隔现象：逐渐降低环境亮度，明视将转为暗视。
当环境亮度接近视锥细胞的阈值时，色觉消失，但光觉仍然存在。
当环境亮度继续降低，光觉也逐渐减弱，在达到视杆细胞的阈值时，光觉将完全消失。
反之，环境亮度增加达到了视锥细胞的阈值时，色觉开始出现。
由于环境亮度变化，在色觉和光觉间产生一个光觉与色觉的间隙称为photochromatic i nterval。
3.明适应与暗适应：以视锥活动为主的明亮处突然进入暗处，随着停留时间逐渐增加，人眼对光的感受性或敏感度逐渐增加，转变为视杆细胞活动为主的过程为Dark A daptation。
相反，视杆为主的黑暗处，突然来到明亮处，最初感到眼前一片眩光，不能看清物体，稍待片刻后能恢复视觉，转换为视锥细胞活动的过程为Light Adaptation。
暗适应曲线上的Kohlrausch转折表示视网膜从视锥细胞活动转向视杆细胞活动的过渡，是混合性视网膜的典型特点。
·视觉现象1.Sensation：感觉，当前直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在人脑的反映。
2.Perception：知觉，当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性及其和外部相互关系在人脑的反映。
3.Visual P erception：视知觉，外界物理的视觉刺激与人的视觉感知之间的联系。
4.视知觉的特性：①选择性：选择地感知客观事件，图像和背景；②整体性：个别属性、个别部分综合成整体的能力；③恒常性：视知觉条件在一定范围内发生了变化，但被感知对象的映像仍保持相对不变；④相对性/理解性：个人以其不同的已有的经验为线索，按自己意图对知觉对象和客观环境做出解释，并赋予一定意义；⑤适应性：视觉输入变化时，视觉系统能够适应这种变化，使之恢复到正常的状态。
5．视知觉的分类：①空间视知觉：形状、大小、深度和距离、方位与空间定向；②时间视知觉：自然界的周期变化、辅助计时工具；③运动视知觉：真动知觉、似动知觉、视运动后效应；④视错觉：大小、形状方向，运动等。
6.深度知觉和距离知觉需要线索：人在空间知觉中所依赖的判断物体空间位置的客观条件和机体的内部条件生理线索：调节、幅度单眼线索：Object I nterposition物体重叠、Linear P erspective 线条透视、Relative hight相对高度、Aerial p erspective空气透视、Texture g radient纹路梯度、Shading 阴影、Motion p arallax运动视差和运动透视双眼线索：双眼视差六、颜色视觉1.颜色：不同波长的可见波（380--‐760nm）的可见光引起的一种主观感觉，是观察者的一种视觉经验。
2.颜色的属性：①Hue色调：颜色区分彼此的特性，不同波长的单色光在视觉上表现为不同色调。
人言在黄至青色间辨别能力最强，在红色紫色两端最弱。
(对应色度学上波长) ②Saturation饱和度：颜色的深浅。
彩色相对于非彩色比值越高，则饱和度越大。
参入白光越多，越不饱和，表面反射的选择性越低，反射的光谱越宽。
(纯度) ③Brightness明度：颜色明暗之别，黄色附近最亮，红紫两端最暗，统一色调也有差别。
明度是人眼对物体的明亮感觉，常与物体表面的光反射率及照明的强度成正相关，但往往受视觉感受性和过去经验的影响。
(亮度)3.颜色的混合①补色律：每一种颜色都有相应的补色，两者以适当比例混合将产生非彩色的色光为互补色。
②中间色律：任何两个非补色相混合，将产生介于两种光谱之间的中间色，其色调取决于量也色的相对量。
③代替律：外观相似的颜色混合后仍相似。
光谱组成不同，感知上一样，同色异谱metamers，混合光亮度亮度等于各色光亮度总和。
4.影响颜色视觉的因素①环境亮度：暗视下短波长刺激频率有所提高。
②Bezold--‐Brucke效应：光强度增加时，绝大多数波长的光其色调会发生细微改变，尤其是长波段的光。
短于478nm倾向变蓝，长于478nm倾向变黄。
③颜色视野：黄斑中央对色觉最敏感，15’视角内对红色感受性最高。
中心凹30--‐40°以外的区域为红绿色盲，60--‐70°以外的区域为全色盲区，只有光觉。
白色视野最大，绿色视野最小。
④注视时间：注视很短对颜色的饱和度感知会大为降低；注视一种颜色过久后，色觉系统会产生疲劳，对该颜色的分辨力渐渐下降。
⑤颜色的连续对比：对某一色调适应后再观察另一色调，后者带有适应色调的补色成分。
⑥颜色的同时对比：相邻区域的不同颜色相互影响。
每一颜色在其周诱导出补色。
⑦色光的相加混合和染料的相减混合：染料混合最后的颜色决定于染料各自吸收一部分光后，余下光的混合。
（滤镜片也是）。
5.颜色学说：⑴Young-Helmholtz学说（三色学说）：认为视网膜上有三种神经纤维，对光谱中的某一波长都有其特定的兴奋水平，三中纤维不同程度的同时活动就产生相应的色觉，三种纤维同等刺激产生白色，无刺激则产生黑色。
解剖正式有L、M、S-视锥细胞。
优点：较充分的解释颜色的混合现象。