妇幼保健知识培训

妇幼保健知识培训
一、村级妇幼资料（孕产妇和0—36月龄儿童健康管理项目及常规妇幼资料）。

（一）登记册：3种
1、孕产妇保健登记册（按建卡先后顺序登记，与孕产妇手册相符）。

2、7岁以下儿童保健登记册（按出生先后登记与儿童系统管理手册相符，满7岁归档。

3、65岁以下已婚妇女花名册（分年龄组登记，满65岁归档）。

（二）报表：
1、7岁以下儿童保健情况调查表（数据来源7岁以下儿童保健登记册，数据逻辑合理，按月上报，半年年终汇总全年共14张报表）。

2、孕产妇保健情况调查表（数据来源于孕产妇保健登记册，数据同上）。

3、村级0—6岁各年龄组统计表（按月统计，0岁儿童累计，年底上报表）。

（三）系统管理手册：
1、孕产妇管理手册（产后42天收回，登记后交乡保存）。

2、儿童系统管理手册（每次体检结束，将体检情况登
记册交回保存）。

（四）制度、职责：
1、村级妇幼人员职责。

2、孕产妇程序化管理制度。

3、儿童程序化管理制度。

二、村级农免项目及降消项目资料：
1、农免项目补助登记册。

2、农免项目补助公示存根。

3、村级项目宣传资料（宣传牌、宣传记录不少于4种）。

三、出生缺陷防治项目资料：
1、增补叶酸预防神经管缺陷项目月统计表（数据来源于出生缺陷防治项目叶酸登记本，按月上报）。

2、出生缺陷防治项目叶酸登记本。

3、自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷各情同意书（与登记人数相符）。

4、待孕妇女出生缺陷项目叶酸服用监督卡（与登记人数相符）。

5、育龄妇女叶酸发放及随访登记表及随访登记卡。

6、待孕妇女花名册。

7、出生缺陷防治宣传折页。

四、记录本
1、宣传记录，记录每月宣传内容。

（住院分娩、出生缺
陷、两病筛查、各6条）。

固定标语2条，且有1条防治出生缺陷的标语。

2、例会培训记录：记录乡镇卫生院例会培训内容。

3、工作日志：记录两个系统管理及项目摸底调查及工作开展情况。

孕产妇系统管理及手册填写
一、概念；从怀孕开始至产后42天，对孕产妇、胎儿、新生儿所采取的一系列保健措施，（按5：3方案要求）及孕产妇系统管理。

二、孕产期保健的具体内容
（一）孕早期（妊娠12周内）
①对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健册或卡。

②详问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高，测体重及血压。

对有合并症的孕妇应请到医院复查并给予指导。

③时行盆腔检查，确定孕周了解内外生殖器有无影响妊娠，分娩的疾病并给予适当处理。

骨盆的测量：
（1）骶耻外径，测量方法：取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18—20cm。

（2）出口横径又称坐骨结节间径，此径可以直接测出骨盆出口横径长度。

（3）髂棘间径：为两髂前上棘外缘间的距离，平均正常值为23—26cm。

（4）髂山背间径：为两髂棘外缘间最宽的距离，正常值为26—29cm。

④化验检查。

⑤进行高危筛查：按髂棘评分表进行高危者要求去医院复查，并进行专案管理。

⑥合理用药、营养，避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止畸形发生。

⑦积极向孕妇进行宣教：孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少5次。

加强营养，劳逸结合，不适找村医与乡卫生院。

（2）孕中期保健（妊娠13—27周），即16—20周，21—27周各一次。

①间隔4周查一次，有异常增加次数。

②问孕妇健康情况，了解胎动时间。

③测量宫高腹围，听胎心，20周后绘妊娠图。

④5个月开始进行胎教，包括：音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教。

音乐胎教：每日2次，每次15—30分钟；语言胎教：6个半月开始，每日2次，每次5—10分钟；抚摸胎
教：6个半月开始，每日2次，每次5分钟。

（3）孕晚期保健（妊娠28周以后）。

①孕28周后每2周查一次，36周后每周查一次，有异常者增加产检次数。

②问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况出现，了解胎动情况。

③妇科检查同前。

④筛出高危，及时要求到医院复查、观察、治疗。

（二）产时保健：（重点讲临产前准备及临产先兆）
1、临产前的准备：
①心情不要恐惧和紧张，应充满信心。

②准备好住院时必须携带物品。

③为婴儿准备用品。

2、临产先兆：①阵痛：每隔8—10分钟1次。

②见红：阴道排出带血的粘液。

③破水：阴道流水。

3、产时保健重点五防一加强：即防滞产、防感染、防出血、出产伤、防窒息，加强产时监护。

（三）产后产妇及新生儿访视：
1、产后常规访视3次，分别在出院后3—7天内、14天、满月、产后42天，共4次，正常产妇村医进行出院后3—7天内、14天的访视，满月及42天由卫生院访视。

2、内容：
①复习医院填写的《孕产期保健手册》，了解产前、产时、产后母婴状况。

②了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。

③测体温、脉搏，必要时测血压。

④检查子宫恢复及恶露情况。

⑤了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。

⑥指导科学育儿方法及新生儿护理。

⑦观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吃奶和大小便。

⑧称体重，判断喂养、生长发育情况，注意皮肤黄染出现时间、速度及消退情况。

检查脐部有无出血、渗出，面部有无红肿及脐带脱落情况。

⑨发现新生儿异常应指导处理，必要时速转医院处理。

儿童系统管理
一、概念：是对出生至不足七岁儿童根据不同年龄的生理特点进行健康系统管理，普及科学育儿及防病知识，做到无病早防、有病早治，及时排除小儿生长发育过程中的各种不良因素，提高小儿健康素质为目的所采取的一系列措施。

（一）儿童管理对象：0—6岁儿童。

（二）程序：访视，出院后3—7天由村医随访，满月、42天由村医协助卫生院进行随访，内容同产后新生儿访视。

0—36月龄儿童的程序为：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，并在6—8月龄、18月龄、30月龄分别进行一次血常规化验。

体检的内容：1、体重：必须称量准确，小数点后保留2位小数。

出生时体重平均3Kg，一般在2.5—4kg之间为正常，底于2.5Kg为低出生体重，大于4kg为巨大儿，在低出生体重时应加强监护，注意保暧，以后出生后前3个月平均增长700—800g，4—6个月每月增长500—600g，前半年平均每月300—400g生长较快，2岁以后每年增长2kg左右。

计算公式：1、半岁前：出生体重+月龄×0.7，2岁后：月龄×2+8，后半年：出生体重+6×0.7+（月龄-6）×0.4。

2、身高：必须测量准确，小数点后保留一位，出生时大约50cm，1岁时75公分，2岁后，年龄×7+70或年龄×5+75。

3、头围：头围测量，绕眉最高点转围头一圈，胸围：经下乳头绕胸一圈，胸围出生时36cm左右，头围较胸围大，随年龄增长，1岁时基本相等46cm左右，1岁半时胸围大于头围。

4、前卤：为卤门对边中点连线，1岁半时闭合。

5、皮下脂肪：测量肚脐旁1—2cm处，用拇指与食指轻轻捏起，两指间的厚度，精确到0.1Cm,0.4-0.8cm为Ⅰ度营养不良,小于0.4CmⅡ度营养不良,一般在0.8-1.4cm内。

6、心、肺、肝、脾等无异常均填写正常，如有异常写阳性体症，如四肢、“O”型腿、“X”形腿。

7、佝偻病系统症状写“有”或“无”。

8、化验血写血红蛋白值。

9、营养状况写营养不良、营养中等、营养过剩，根据生长测图。