LCR、LMR、PLR在恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别价值分析

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联合检测血清和胸水三项肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值

联合检测血清和胸水三项肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值发表时间：2015-04-14T09:51:26.480Z 来源：《世界复合医学》2015年第3期供稿作者：靳开宇韩勇[导读] 胸腔积液是指胸膜腔的脏层和壁层之间的浆液平衡紊乱，渗出增加或再吸收减少，使胸膜腔内液体积聚。

靳开宇韩勇四川省叙永县人民医院内一科 646400【摘要】目的：探讨联合检测血清和胸水CEA、CA125 等三项肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值。

方法：以我院确诊的良性胸腔积液患者68 例、恶性胸腔积液患者57 例为研究对象，分别检测血清和胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9 三项肿瘤标志物。

结果：恶性胸腔积液患者血清、胸腔积液中CEA、CA125、CA19-9 均明显高于良性者，且恶性胸腔积液患者胸水中CEA、CA125、CA19-9 明显高于血清含量；CEA、CA125、CA19-9 联合检测敏感度、特异度、准确度（92.65%、91.23%、84.80%）明显高于单独检测。

结论：联合检测血清和胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9 有助于提高恶性胸腔积液诊断率。

【关键词】恶性胸腔积液；癌胚抗原；糖链抗原125；糖链抗原199【中图分类号】R542.1+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-065-01胸腔积液是指胸膜腔的脏层和壁层之间的浆液平衡紊乱，渗出增加或再吸收减少，使胸膜腔内液体积聚。

可原发于肺、胸膜、心血管、肾脏疾病。

少量胸腔积液仅有胸痛或无症状，积液量达到300～500ml以上时，胸闷或轻度气急，大量胸腔积液时气急明显、心悸，而胸痛缓解或消失。

胸腔积液分为良性和恶性，良性胸腔积液一般有结核性和化脓性，恶性胸腔积液一般为乳腺癌、肺小细胞癌、恶性淋巴瘤等造成【1】。

所以治疗胸腔积液需明确诊断造成胸腔积液的原因，良性胸腔积液用抗感染、抗结核药物等治疗，恶性胸腔积液用抗肿瘤药物治疗。

五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义分析

五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义分析范美琳【摘要】目的分析五项生化[乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、总蛋白(TP)、C反应蛋白(CRP)]指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义.方法选取50例结核性胸腹水患者作为结核组,另选同期51例恶性胸腹水患者作为恶性组,两组患者均予以LDH、ADA、CEA、TP、CRP测定,比较差异.结果结核组患者的LDH、ADA、CEA、TP、CRP水平分别为(422.22±256.66)U/L、(56.66±30.22)U/L、(1.44±0.67)μg/L、(49.09±30.99)g/L、(33.33±25.55)mg/L;恶性组患者的LDH、ADA、CEA、TP、CRP水平分别为(562.22±256.26)U/L、(16.66±10.22)U/L、(35.44±11.27)μg/L、(34.09±11.29)g/L、(19.23±7.95)mg/L;结核组患者的ADA、TP、CRP水平明显高于恶性组,LDH、CEA水平则明显低于恶性组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义显著,能够有效判断患者的疾病类型,评估患者的临床预后情况.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)006【总页数】2页(P47-48)【关键词】五项生化指标;结核性胸腹水;恶性胸腹水;鉴别意义【作者】范美琳【作者单位】116037 大连市结核病医院【正文语种】中文胸腔积液可以由多种疾病产生, 如：结核、胸膜炎、支气管肺癌、转移性肿瘤等；在临床生化检测中, 主要采用LDH、ADA、CEA、TP、CRP对该类疾病进行临床测定, 该种检测方式能够有效鉴别良、恶性胸腹水情况, 可以有效判断疾病的临床预后情况。

浅谈结核性和恶性胸腔积液性质的鉴别

易进入血液循环，故不易形成被肾脏清除的抗原抗体复合物，因此恶性胸腔积液中ＣＡ水平升高较血清出现得更早Ｅ更显著。
三、小细胞肺癌标志物（ＹＲ２ —）非ＣＦＡ１１ＣＦＡ１１是细胞角蛋白１ＹＲ２— ９的片段，瘤细胞坏死释肿放角蛋白片段进入血液循环，成血清中的肿瘤标志物。近形年来研究发现，ＹＲ２ —１非小细胞肺癌的诊断有重要ＣＦＡ１对价值。胸水／清比值增高反映了恶性肿瘤已侵犯胸膜，细血癌
三、电子体层发射技术（ｏｉｏ —ｍｓｉｏｏｒｈ，正ｐｓｒｎｅｉｏｔｇｐｙｔｓｎｍａＰＴＥ）作为肺癌患者的术前检查项目之一，ＥＰＴ是一项精确且
特异性为５％。Ｃ２Ｔ对胸壁，隔及横隔侵犯方面明显高于ｘ纵
但其ＡＡ活性显著低于结核性胸水，Ｄ这可能是肿瘤刚侵犯胸
膜，水内细胞浓度较低的缘故。胸二、胚抗原（Ｅ癌ＣＡ）ＣＡ是１０ｋＥ８ｕ的糖蛋白，目前认为它对肺癌尤其是肺腺癌的诊断意义较大 … 。ＣＡ为一种复杂的糖蛋白，由于其分Ｅ
９８％。
肿瘤标志物
、
腺苷脱氨酶（Ｄ）ＡＡ
一
、
胸部ｘ线平片
主要存在于实质器官、巴细胞和单核细胞中，其功能淋为催化腺苷脱氨生成肌苷。淋巴细胞内ＡＡ含量是红细胞Ｄ

四项指标检测在鉴别恶性和结核性胸水中的价值

表ｌ恶性、核性胸水ＡＡ、ＥＬＨ、Ｅ四指标测定值（虹）结ＤＣＡ、ＤＦＲ；
・表示结核性和恶性胸水两组之间的Ｐ００．＜．１ △表示结核性和恶性胸水两组之间的尸．５００。
表１示：性胸水ＡＡ测定值低于界限值。所恶ＤＣＡ、ＤＦＲ测定值高于界限值；ＥＬＨ、Ｅ而结核性胸腔
胸腔积液在临床上很常见．些以结核性和恶有性肿瘤为病因。两者的鉴别诊断较为困难。我院但Ａ、ＣＡ、
酶（Ｄ）铁蛋白（Ｅ）ＬＨ、ＦＲ四项指标对恶性胸水和结核
维普资讯
江西医学检验
２００７年２月第２５卷
第１期
．７．１
・
经验交流・
四项指标检测在鉴别恶性和结核性胸水中的价值
陈俊
中图分类号Ｒ４．１４６１＇２
文献标识码Ｂ
文章编号１０．０３２０）１０７ — ２０８０２（７０－０１０－０
胸水在临床上很常见．中以结核性和恶性肿其
瘤为常见病因。两者的鉴别诊断较为困难。基层但医院经常运用的有ＡＡ、ＥＬＨ、ＥＤＣＡ、ＤＦＲ等四项指
标检测。ＡＡ是人体嘌呤类核苷代谢中的重要酶Ｄ
性胸水进行检测，并取得一定的效果。现报告如下。

超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的分析

超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的分析摘要】目的：探讨超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值。

方法：收集我院胸腔积液患者，根据患者病理类型或胸水细胞学结果分为：结核组与恶性组。

分析超声引导胸膜穿刺成功率及研究组和对照组超声扫查结果。

结果：（1）本次研究中100例患者均1次穿刺成功，成功率100%。

（2）研究组和对照组在胸膜增厚、胸腔内积液回声及非均质性肿块回声比较有差异（P<0.05）。

结论：超声对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有较好的临床辅助诊断价值。

【关键词】超声；胸水；结核；恶性【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0036-02Ultrasound guided biopsy of chest water analysis of the differential diagnosis of tuberculous and malignant pleural effusionHuo Qimin,Zhou Ningming.The Fifth People's Hospital of Shanghai,Fudan University 200240【Abstract】Objective To study the ultrasound guided biopsy of chest water the value of differential diagnosis of tuberculous and malignant pleural effusion.Methods Collected from patients with pleural effusion, according to the results of the patients with pathological type or pleural effusion cytology is divided into: tuberculosis and malignant group. Analysis of ultrasound-guided pleural puncture success rate and the result of research group and the control group ultrasound scan. Results (1) the study of 100 patients were once puncture success, success rate of 100%. (2) group and the control group within the pleural thickening and pleural effusion and heterogeneityof the echo lumps echo comparative difference (P<0.05). Conclusion Ultrasound for differentiating tuberculous and malignant pleural effusion have better clinical auxiliary diagnosis value.【Keywords】 Ultrasound; Pleural effusion; Tuberculosis;Malignant胸腔积液是临床常见的疾病，可分为漏出液或渗出液，漏出液的原因主要与心、肝、肾功能不全相关疾病有关。

CRP的检测在结核性与恶性胸腔积液诊断中的临床意义

3讨论
胸腔积液的病原学诊断较为困难，特别是鉴别结核性和恶性胸腔积液时更是如此，但两种胸腔积液的治疗和预后完全不一样。恶性胸腔积液的诊断可在临床症状及影像学和CRP的配合下，准确的在结核性和恶性胸腔积液的鉴别中进行临床应用。
表1两组胸腔积液CRP浓度比较(x±s)
组别n CRP浓度(mg/L)
结核组30 13.8±2.9
总之，胸腔积液有较大的临床意义，胸腔积液的CRP浓度越高，则提示感染的可能性越大，肿瘤的可能性越小。
参考文献
[1]朱元玗，陈文斌.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003:1283.
[2]张勇华.联合检测多种肿瘤标志物对肺癌诊断的临床价值[J].中国现代医生，2012，50(2)：66-67.
肿瘤组30 8.4±2.1
注：与肿瘤组比较，P<0.05
表2两组胸腔积液CRP阳性率(%)比较
组别n阳性例数阳性率(%)
结核组30 28 93.3%
肿瘤组30 2 6.67
注：与肿瘤组比较，P<0.01
CRP是一种肝脏产生的急性时相反应蛋白，主要作用是调节炎症部位的炎症反应及对抗创伤及感染部位释放的溶蛋白酶，当机体遭受化学、物理、肿瘤等有害物质侵袭后其浓度升高，并且因其稳定性好、不受进食影响、不受常用抗生素或糖皮质激素的影响，测量方便以及价格低廉等优点在临床具有重要临床意义［2］。CRP于感染后2h开始升高，48h达到高峰，感染后血清的CRP的水平可达正常人水平的200倍，CRP的半衰期为(5-7)h，再感染被控制后24h内即开始下降，故为反映体内急性炎症的存在的敏感指标。
本研究显示结核性胸腔积液CRP水平明显高于恶性胸腔积液CRP水平，考虑造成二种胸腔积液CRP的浓度差异与两种积液的形成机制有关。恶性胸腔积液为肿瘤压迫淋巴管，淋巴因回流障碍或者肿瘤直接侵犯胸膜所致；结核性胸腔积液为结核分枝杆菌沿淋巴管走行至胸膜下肺部，结核直接蔓延至胸膜所致，感染为主要因素。结核杆菌感染产生急性炎症引起血清CRP升高，引起炎症部位CRP浓集现象，故胸腔积液的CRP浓度明显升高，感染后血清的CRP浓度与胸腔积液的CRP的浓度成正相关。

联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

＜４０Ｕ／Ｌ，ＣＲＰ＜５ｍ＃Ｌ为诊断标准，诊断恶性胸腔积液的敏感性，特异性分别为９４．Ｏ％，９５．２％。以胸腔积液ＡＤＡ＞４０Ｕ／Ｌ，ＣＲＰ＞５ｍｇ／Ｌ为诊断标准，诊断结核性胸腔积液的敏感性，特异性分别为８２．３％，８６．Ｏ％；而以ＣＥＡ＜７ｉｒｇ／ｍ１，ＬＤＨ＞２４５Ｕ／Ｌ及ＡＤＡ＞４０Ｕ／Ｌ，ＣＲＰ＞５ｍ＃Ｌ为诊断标准，诊断结核性胸腔积液的敏
酸脱氢酶（ＬＤＨ）对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法以我院２０１２年１月至２０１２年１２月１１２例住结核性胸腔院的胸腔积液患者为研究对象，其中６２例结核性胸腔积液患者，５０例恶性胸腔积液患者，以酶比色法，免疫比浊法，速率法和电化学发光法检测上述患者胸腔积液中ＡＤＡ、ＣＲＰ、ＣＥＡ和ＬＤＨ浓度。结果积液患者ＡＤＡ和ＣＲＰ的诊断敏感性显著高于恶性胸腔积液患者（Ｐ＜０．ｏ１），恶性胸腔积液患者ＣＥＡ的诊断
（ＡＤＡ），Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ（ＣＥＡ）ａｎｄｌａｃｔａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ（ＬＤＨ）ｉｎｐｌｅｕｒａｌｌｆｕｉｄｉｎｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｐｌｅｕｒａｌｅｆｕｓｉｏｎ（ＴＰＥ）ａｎｄｍａｌｉｎａｇｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｕｓｉｏｎ（ＭＰＥ）．

NLR、PLR及LMR在恶性胸腔积液诊断中的价值

线分析显示ＮＬＲ、ＰＬＲ及ＬＭＲ预测患者为恶性胸腔积液曲线下面积( ＡＵＣ值) 分别为０８５、０８１及０８６ꎬ灵
敏度分别为６５７１％、６８５７％、７７１４％ ꎬ特异度分别为９３３３％、８６６７％、８６６７％ ꎮ 结论恶性胸腔积液患者
ａｔｅｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ.
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎꎻ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ￣ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏꎻ ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓｔｈａｎｉｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ. ＬＭＲｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｔｈａｎｉｎｉｎ￣
ｆｅｃｔｉｏｕｓｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ. Ｔｈｅａｒｅａ￣ｕｎｄｅｒ￣ｃｕｒｖｅ ( ＡＵＣ) ｖａｌｕｅｓｏｆＮＬＲꎬ ＰＬＲａｎｄＬＭＲｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｍａｌｉｇ￣
临床肺科杂志２０２０年１０月第２５卷第１０期
１４７８
ＮＬＲ、ＰＬＲ及ＬＭＲ在恶性胸腔积液诊断中的价值
杨进赵卉陆友金
【摘要】目的探讨中性粒细胞 / 淋巴细胞比值( ＮＬＲ) 、血小板 / 淋巴细胞比值( ＰＬＲ) 及淋巴细胞 / 单核
细胞比值( ＬＭＲ) 在恶性胸腔积液与感染性胸腔积液鉴别诊断中的价值ꎮ 方法回顾性分析３１例恶性胸腔
ＮＬＲ、ＰＬＲ水平较结核性胸腔积液显著升高ꎬ而ＬＭＲ显著降低ꎬＮＬＲ、ＰＬＲ及ＬＭＲ在可能在临床鉴别恶性胸

超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值

超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值作者：赵丽敏刘娜娜来源：《中国实用医药》2014年第17期【摘要】目的探讨超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值。

方法回顾性分析649例胸腔积液患者的超声声像图特点, 并与临床诊断结果进行对照分析。

结果经病理检查确诊结核性胸腔积液626例, 占96.5%, 恶性胸腔积液23例, 占3.5%。

结核性胸腔积液超声检查显示胸膜呈均匀性增厚, 多数患者胸腔内积液为无回声暗区, 透声清亮, 部分无回声暗区内透声差并可见强回声纤维分隔带；恶性胸腔积液超声检查显示胸膜多呈非均匀性增厚, 胸腔无回声区内充满细小光点, 内部偶可见实质非均质性肿块。

结论超声引导穿刺胸水微创、价格低、患者痛苦小, 能提高结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断, 是一种既简便又实用的方法, 具有重要临床价值。

【关键词】超声引导；穿刺；胸腔积液；结核性；恶性胸腔积液是常见的临床体征之一, 超声检查胸腔积液是一种简便、无创、有效的影像检查技术［1］。

作者收集了2006年10月~2013年9月到中心就诊的649例胸腔积液患者资料, 对其超声特点进行回顾性分析, 在超声引导下穿刺胸水并做病理组织学检查或CT、MRI检查, 探讨结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断以及超声检查的临床价值。

1资料与方法1. 1一般资料选取本中心2006年10月~2013年10月的649例胸腔积液患者, 其中男358例, 女291例, 年龄13~72岁, 平均年龄为46.6岁。

有胸痛、胸闷、咳嗽、发热症状的患者297例；胸闷、咳嗽、伴午后低热症状的患者183例；有胸痛、胸闷、消瘦伴盗汗症状的患者166例, 3例在健康体检时发现胸腔积液后就诊。

1. 2检查方法使用汕头SIUICTS-5500超声诊断仪, 扇形探头, 探头频率3.5 MHz。

患者背朝检查者, 双手自然下垂, 静坐在检查床上, 嘱患者平静呼吸, 探头于患者腋后线或腋中线自上而下进行扫查［2］。

胸水四种指标检测在结核性胸水与恶性胸水诊断中的应用价值

胸水四种指标检测在结核性胸水与恶性胸水诊断中的应用价值杨炯
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】1992(000)003
【摘要】我们对30例结核性胸水和29例恶性胸水患者同时测定了胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性,结核特异性IgG抗体含量和C反应蛋白(CRP)含量,并对其中15例恶性胸水和15例结核性胸水的脱落细胞用癌胚抗原的多克隆抗体进行了免疫细胞化学染色检查。

认为其对鉴别诊断有一定价值。

【总页数】2页(P35-36)
【作者】杨炯
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R561.304
【相关文献】
1.胸水标志物联合胸膜活检诊断结核性与恶性胸水的价值研究 [J], 薛巧玲;李平
2.联合检测胸水ADA、 CEA、 CA125、 CA153在结核性与恶性胸水中的鉴别诊断价值 [J], 姜路明
3.腺苷脱氨酶在恶性胸水和结核性胸水鉴别中的诊断价值 [J], 桂丹;王欢
4.胸水生化指标联合肿瘤标志物在肺癌恶性胸水鉴别诊断中的应用价值 [J], 邹光美;黄朝任;吴博文;陈武;周传林;王超
5.探讨胸水生化指标联合肿瘤标志物在肺癌患者恶性胸水鉴别诊断中的应用价值[J], 谢一嫏;胡洪波;覃文办;唐超莉;周翠
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良恶性胸腔积液鉴别指标比较

良恶性胸腔积液鉴别指标比较孟险;熊静芳【摘要】目的:探讨胆固醇、C-反应蛋白、铁蛋白、癌胚抗原、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法:166例明确诊断的胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液46例,恶性胸腔积液40例,非结核性良性胸腔积液80例.检测所有患者上述指标,比较三组指标变化.结果:恶性胸腔积液患者的胆固醇、铁蛋白、癌胚抗原、乳酸脱氢酶水平明显高于结核性、非结核性良性胸腔积液患者;结核性胸腔积液患者的腺苷脱氨酶水平明显高于其他良性、恶性胸腔积液患者;良性胸腔积液患者的C-反应蛋白、β2微球蛋白水平明显高于结核性、恶性胸腔积液患者,差异均有统计学意义P＜0.05.结论:癌胚抗原、铁蛋白、腺苷脱氨酶、胆固醇、C-反应蛋白、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶对结核性胸腔积液、非结核性良性胸腔积液、恶性胸腔积液具有诊断和鉴别诊断价值.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2017(023)001【总页数】2页(P98-99)【关键词】鉴别;良恶性;胸腔积液【作者】孟险;熊静芳【作者单位】武汉市江夏区中医医院检验科,武汉430200;武汉市江夏区中医医院检验科,武汉430200【正文语种】中文【中图分类】R446胸腔积液是因血液循环障碍引起胸腔内液体积聚[1]。

胸腔积液通过超声波检查、胸腔穿刺、X线检查结合常规叩诊等可明确诊断[2]。

结核性及非结核性良性胸腔积液一般预后良好[3]。

恶性肿瘤引起的恶性胸腔积液治疗难度较大，预后较差[4-5]。

本研究探讨胆固醇、C-反应蛋白、铁蛋白、癌胚抗原、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等指标在良恶性胸腔积液快速鉴别诊断中的价值。

1.1 一般资料166例于我院就诊明确诊断的胸腔积液患者病程1个月～3年，其中结核性胸腔积液46例、非结核性良性胸腔积液80例、恶性胸腔积液40例，三组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

鉴别结核性胸水与癌性胸水的临床探讨

鉴别结核性胸水与癌性胸水的临床探讨胸水是胸膜腔内液体的异常积聚，结核和恶性肿瘤多见，如胸水中检测到结核杆菌或癌细胞可确诊。

临床工作中检测阳性率较低。

两者在临床上均较常见，但治疗与与预后截然不同，需认真鉴别。

现就我院近2年来120例结核性胸水和癌性胸水临床特点进行分析。

1临床资料1.1一般资料：120例中男102例，女18例。

年龄21～79岁，平均38岁。

按病因分类：结核性88例(73.3%)；恶性肿瘤32例(26.7％)。

88例结核性胸水中血性胸水6例，占6.8％；包裹性积液25例，占28.4％。

32例恶性肿瘤中肺癌28例，间皮瘤3例，恶性淋巴瘤1例。

32例恶性肿瘤均经细胞学、组织学检查或经纤维支气管镜检查证实。

32例恶性胸水最初表现为血性胸水19例，占59.3％；最初表现为草黄色胸水者13例，占40.7%。

88例结核性胸水患者平均年龄35.5岁，表现咳嗽55例（62.5%），午后发热（低热或中度热）53例（60.2%），盗汗40例（45.5%），胸痛29例（32.9%），胸闷36例（40.9%），消瘦18例（20.57%），痰中带血或血痰7例（7.95%）。

32例恶性肿瘤患者平均年龄59岁，其中咳嗽26例（82.3%），发热9例（28.1%），盗汗7例（21.9%），胸痛23例（71.9%），消瘦28例（87.5%），痰中带血或血痰16例（50%）。

所有病例均常规摄胸片检查，胸水找抗酸杆菌或找癌细胞检查，部分行胸部CT检查。

1.2方法：均在胸腔B超定位下采用胸腔穿刺抽吸新鲜胸水送检，检查常规、生化，以及胸水找抗酸杆菌或找癌细胞，并检测癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）等。

2结果（见表1）3讨论3.1胸水以渗出性胸膜炎最为常见，中青年患者中结核病尤为多见，中老年患者胸水（尤其是血性胸水）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤如肺癌、淋巴瘤等向胸膜或纵隔淋巴结转移，引起胸腔积液[1]。

常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

ｐｌｅｕｒａｌｅｆｕｓｉｏｎ
ＺｈａｎｇＭｉｎｇｗｕ，ＺｈａｎｇＭｉｎｇｚｈｏｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，ＫａｉｘｉａｎＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌ
【关键词】结核性胸腔积液；癌性胸腔积液；鉴别诊断
中图法分类号：Ｒ７３４．２，Ｒ５６３文献标识码：Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔ
ｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｔｗａｓｓｅｌｅｃｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｉｆｒｓｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｌｅｕｒａｌ
张明武张明周王关嵩
【摘要】目的探讨常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值及阈值设定。方法
选择２０１４年７月至２０１５年１２月第三军医大学新桥医院呼吸内科初诊为胸腔积液的患者６６例，依据病
检结果分为结核性胸腔积液组（ｎ＝３０）和癌性胸腔积液组（ｎ＝３６），采用病例对照的研究方法进行回顾性分析。结果结核性胸腔积液组结核组血沉（ＥＳＲ）、胸腔积液总蛋白（ＴＰ）、血清腺苷脱氨酶（ＳＡＤＡ）、

结核性与恶性胸腔积液的临床鉴别分析

结核性与恶性胸腔积液的临床鉴别分析作者：吉瑜虹陈晓云牛平来源：《中国现代医生》2009年第28期[摘要]目的分析结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)的临床特点,提高鉴别诊断水平。

方法对202例TPE和47例MPE患者临床资料进行回顾性分析。

结果结核菌素(PPD)试验:TPE阳性占54.95%,强阳性占19.80%,MPE阴性占42.55%,阳性占14.89%,强阳性4.26%。

胸水实验室检查TPE:胸水呈黄色占92.08%,MPE血性胸水占70%。

TPE胸水ADA及CRP显著高于MPE,MPE胸水CEA显著高于TPE。

结论PPD试验,胸液性状、ADA、CRP、CEA对TPE 与MPE的鉴别价值较大。

[关键词]胸腔积液;结核;恶性;临床鉴别[中图分类号] R446 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-35-02胸腔积液的病因复杂,按照LIGHT标准漏出液与渗出液的鉴别较为容易,但对于渗出性胸腔积液鉴别较为困难,尤其是结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断仍是临床难点。

现将我院2006年1月~2008年12月收治并确诊的202例TPE和47例MPE患者临床资料回顾分析如下,以探讨两者的区别要点。

1资料与方法1.1一般资料TPE202例,男158例,女44例;年龄15～82岁,平均48.2岁,均通过PPD试验、抗结核治疗观察疗效或胸膜活检确诊。

MPE47例,男36例,女11例;年龄18～87岁,平均64岁,行胸水查到癌细胞,或胸膜活检确诊。

1.2统计学方法采用χ2检验。

1.3临床资料特点分析1.3.1年龄分布特点中青年患者TPE所占比例大于MPE(P1.3.2主要症状特点发热、胸痛患者在TPE中多于MPE患者(P1.3.3 胸水性状TPE患者胸水多为草黄色,稍混浊(186例,占92.08%),血性较少(16例,占7.92%)易形成包裹。

而MPE患者多为血性胸水(33例,占70.21%),生长迅速,两组比较有显著性差异(P1.3.4胸水生化特点TPE胸水腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)水平显著高于MPE(P1.3.5结核菌素(PPD)试验反应TPE阳性占54.95%,强阳性占19.80%;MPE阴性占42.55%,阳性占14.89%,强阳性4.26%。

多指标检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别意义(一)

多指标检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别意义(一)作者：叶东方，伍国伟，唐秀文【摘要】目的利用阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)和CEA-mRNA等多项指标对结核性与恶性胸水进行鉴别。

方法结核性胸水(结核组)和恶性胸水(恶性组)各53例，采集胸水为检测标本，应用斑点免疫金渗滤试验技术检测LAM-IgG、酶促反应终点法检测ADA、磁酶免技术检测CEA、聚合酶链反应(PCP)技术检测TB-DNA和CEA-mRNA。

结果LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA和CEA-mRNA的阳性结果分别为：结核组32(60.38%)、38(71.70%)、44(83.02%)、3(5.66%)和4(7.55%)，恶性组4(7.55%)、2(3.77%)、8(15.09%)、31(58.49%)和43(81.13%)，组间比较差异有高度显著性(P均＜0.01)。

结论LAM-IgG、TB-DNA在诊断结核胸水方面具有较高的特异性和敏感性，CEA、CEA-mRNA在诊断恶性胸水方面具有较高的特异性和敏感性，ADA对两种胸水诊断的特异性较低，但敏感性较高，多指标共同应用对鉴别诊断结核性与恶性胸水具有较高的应用价值。

【关键词】胸腔积液；胸腔积液，恶性；结核；癌胚抗原；腺苷脱氨酶胸腔积液临床上常见，肿瘤、结核及其他原因都可致胸水的产生，对胸水原因进行判别是临床诊治胸水征决策的必要依据。

我们利用阿拉伯糖甘露糖脂-IgG抗体(LAM-IgG)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)和CEA-mRNA等指标，对106例结核性与恶性胸水进行鉴别，现报道分析如下。

1对象与方法1.1研究对象本实验所有对象均为我院确诊的住院患者。

恶性胸水患者(恶性组)53例，其中男28例，女25例，年龄34～78岁；结核性胸水患者(结核组)53例，其中男27例，女26例，年龄30～68岁。

内科胸腔镜检查结核性与恶性胸腔积液的对照研究

内科胸腔镜检查结核性与恶性胸腔积液的对照研究摘要]目的提高结核性和恶性胸腔积液患者诊断和鉴别诊断的水平。

方法我院2007年10月~2009年1月行内科胸腔镜检查的结核性和恶性胸腔积液患者116例，比较两组胸腔镜检查结果和临床资料。

结果1.临床资料和胸膜活检结果：结核性胸腔积液患者60例（结胸组），男性45例，女性15例，年龄平均（41±17）岁。

病程平均61±96天。

内科胸腔镜直视下胸膜活检病理符合结核39例；倾向结核11例；慢性炎症10例。

恶性胸腔积液56例（恶胸组），男性36例，女性20例，年龄平均（57±13）岁；病程平均107±152天。

内科胸腔镜直视下胸膜活检病理确诊原发于肺的腺癌39例，鳞癌7例，小细胞癌3例；乳腺癌转移2例；甲状腺癌和鼻咽癌转移各1例；胸膜间皮瘤2例，恶性淋巴瘤1例。

结胸组与恶胸组比较，患者年龄较轻（t=5.77,P<0.01）；胸腔积液大量者较少（χ2=13.75，P<0.01）；中量者较多（χ2=13.92，P<0.01）。

2.胸水性质的比较：结胸组黄色胸水较多见（χ2=21.47，P<0.01），恶胸组血性胸水较多见（χ2=23.88，P<0.01）。

3. 内科胸腔镜下表现的比较：结胸组镜下胸膜粘连、增厚、干酪样坏死和粟粒结节较多见；恶胸组胸膜多发息肉和斑片状白苔较多见。

4. 术后并发症：结胸组术后发热较恶胸组多见（χ2=5.52，P<0.05）。

5. 结胸组胸水和血清CEA水平比恶胸组为低（P<0.05）；胸水ADA比恶胸组为高（P<0.05）。

结论: 内科胸腔镜检查联合胸水ADA、胸水和血清CEA等检测，提高了结核性和恶性胸腔积液诊断、鉴别诊断的特异性和敏感性。

[关键词] 胸腔镜检查；胸腔积液，结核性，恶性；对照研究［Abstract］ Objective to raise levels of diagnosis and distinguish diagnosis on tuberculous and malignant patients with pleural effusions.Methods Data of 116 patients with tuberculous or malignant pleural effusions through medical thoracoscopy in our hospital from Oct 2007 to Jan 2009 were reviewed retrospectively. Results Ofthe 60 patients with tuberculous pleural effusions, 45 were males and 15 were females,with an average age of （41±17）years and average disease course of (61±96) days. Of the 60 patients ,39 cases were surely diagnosed tuberculosis based upon Pleural biopsy by thoracoscopy ;11 cases were possibal tuberculosis;10 cases were chronic inflammation. Of the 56 patients with malignant pleural effusions, 36 were males and 20 were females,with an average age of （57±13）years and average disease course of (107±152) days. Of the 56 patients ,39 cases were diagnosed lung adenocarcinoma,7 cases were lung scale cancer,3 cases were small cell lung cancer;2 cases were metastatic neoplasms from breast cancer; 2 cases were metastatic neoplasms from the nose pharynx cancer and cancer of thyroid gland respectively ;2 cases were pleural mesothelioma;1 case were lymphoma based upon Pleural biopsy by thoracoscopy. Age of the patients with tuberculous pleural effusions were more lighter than thoses with malignant pleural effusions（t=5.77,P<0.01）. Plenty of pleural effusions in the patients with tuberculous pleural effusions were less than thoses with malignant pleural effusions（χ2=13.75，P<0.01）；In quantity of pleural effusions in the patients with tuberculous pleural effusions were moer than thoses with malignant pleural effusions（χ2=13.92，P<0.01）. Yellow pleural effusions in the patients with tuberculous pleural effusions were moer than thoses with malignant pleural effusions （χ2=21.47，P<0.01）. Blood pleural effusions in the patients with tuberculous pleural effusions were less than thoses with malignant pleural effusions（χ2=23.88，P<0.01）. Pleura adhesion and fleshy, cheesy spoils and grain shape tubercle under Thoracoscope in the patients with tuberculous pleural effusions were moer than thoses with malignant pleural effusions.Fever after Thoracoscopy in the patients with tuberculous pleural effusions were moer than thoses with malignant pleural effusions （χ2=5.52，P<0.05）. It were higher that ADA level in pleural effusions of the patients with tuberculous pleural effusions than thoses with malignant pleural effusions（P<0.05）. It were lower that CEA levels in pleural effusions and serum of the patients with tuberculous pleural effusions than thoses with malignant pleural effusions （P<0.05）.Conclusion Associations of medical thoracoscopy with detection of ADA in pleural effusions, CEA in pleural effusions and serum, rise to specificity and sensitivity of diagnosis and distinguish diagnosis for tuberculous and malignant pleural effusions.[keywords] Thoracoscopy; Pleural effusion, tuberculous, malignanct; Comparative study内科胸腔镜在临床的广泛应用，为我们诊断胸腔积液的病因提供了简便、微创和高效的方法。

螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值宋树林;彭认平;张世迁;黎丹丹;卢亦波;覃春乐【摘要】目的探讨螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法回顾性分析2015年1月—2016年6月南宁市第四人民医院收治的88例经胸膜活检证实为恶性胸腔积液和结核性胸腔积液患者的CT资料,对比分析两者的差异.结果恶性胸腔积液患者的发病年龄[(60.00±11.50)岁]高于结核性胸腔积液患者[(38.30±15.00)岁]的发病年龄,差异有统计学意义(t=6.933,P<0.001);恶性胸腔积液患者胸膜增厚、胸膜结节的发生率分别为96.67％(29/30)、63.33％(19/30),均较结核性胸腔积液的发生率[分别为77.59％(45/58)、3.45％(2/58)]高,差异均具有统计学意义(χ2值分别为4.049、39.027,P值分别为0.044、<0.001).结论恶性胸腔积液及结核性胸腔积液患者均可引发胸膜增厚及胸膜结节,螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液具有一定的鉴别诊断价值.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2017(039)004【总页数】4页(P276-279)【关键词】胸腔积液,恶性;胸膜结节;体层摄影术,螺旋计算机【作者】宋树林;彭认平;张世迁;黎丹丹;卢亦波;覃春乐【作者单位】广西南宁市第四人民医院,广西艾滋病临床治疗中心(南宁)放射科,广西南宁 530023;广西南宁市第四人民医院,广西艾滋病临床治疗中心(南宁)内镜室,广西南宁 530023;广西南宁市第四人民医院,广西艾滋病临床治疗中心(南宁)放射科,广西南宁 530023;广西南宁市第四人民医院,广西艾滋病临床治疗中心(南宁)放射科,广西南宁 530023;广西南宁市第四人民医院,广西艾滋病临床治疗中心(南宁)放射科,广西南宁 530023;广西南宁市第四人民医院,广西艾滋病临床治疗中心(南宁)放射科,广西南宁 530023【正文语种】中文【中图分类】R814.42Abstract: Objective To evaluate the value of spiral CT in differential diagnosis of malignant and tuberculous pleural effusion. Methods Retrospectively analyzed CT scan data from 88 cases confirmed with malignant and tuberculous pleural effusion by pleural biopsy and cared at Guangxi Nanning Fourth People’s Hospit al from January 2015 to June 2016, and compared the difference between malignant and tubercular pleural effusion. Results The onset age of malignant pleural effusion [(60.00±11.50) years] was significantly older than that of tuberculous pleural effusion [(38.30±15.00) years], comparison the onset age of malignant and tuberculous pleural effusion showed that there was statistically significant difference (t=6.933, P<0.001).The incidences of pleural thickening and pleural nodules in patients with malignant pleural effusion were 96.67%(29/30) and 63.33%(19/30), respectively, and both were significantly higher than those of tuberculous pleural effusion [77.59%(45/58) and 3.45%(2/58)], compared the incidences of pleural thickening and pleural nodules in patients with malignant and tubercular pleural effusion, there were statistical differences (χ2=4.049, P=0.044;χ2=39.027，P<0.001). Conclusion Malignant pleural effusion andtuberculous pleural effusion can cause pleural thickening and pleural nodules, and spiral CT has a certain value in differential diagnosis of malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion.Key words: pleural effusion, malignant; pleural nodule; tomography, spiral computed结核性胸腔积液和恶性胸腔积液是胸腔积液的常见类型。

多指标检测对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值

多指标检测对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值罗英琳【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2005(27)8【摘要】目的通过检测结核性及癌性胸腔积液患者γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷脱氨酶(ADA)、P-选择素(P-selectin)水平,探讨其对鉴别结核和恶性胸腔积液的临床价值.方法结核性胸腔积液组42例、恶性胸腔积液组30例及漏出液组15例,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IFN-γ、P-selectin水平;应用Giusti改进法检测ADA水平.结果结核性胸腔积液IFN-γ、ADA浓度均明显高于癌性胸腔积液组(P＜0.01),而恶性胸腔积液P-selectin浓度明显高于结核性胸腔积液组和漏出液组(P均＜0.01).诊断结核性胸腔积液IFN-γ敏感性为92.85%,特异性为91.11%,ADA敏感性为95.24%,特异性为93.33%,而P-selectin敏感性、特异性都较低.结论联合检测IFN-γ、ADA、P-selectin有助于临床鉴别胸膜良恶性疾病.【总页数】2页(P1170-1171)【作者】罗英琳【作者单位】广西百色市人民医院呼吸科,百色,533000【正文语种】中文【中图分类】R561【相关文献】1.透明质酸及多指标检测在鉴别结核性与癌性胸腔积液中的应用 [J], 陈建明;邬玉芬2.宝石能谱CT在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液诊断价值分析 [J], 叶梅;阿布都热苏力·吐尔孙;王海涛;李晓宇;木合拜提·买合苏提3.干扰素-γ和腺苷脱氨酶水平对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值 [J], 李毅;王建梅;石庆芳;侯宏伟;冯秀丽4.胸腔积液与血清中的癌胚抗原及其比值对结核性与肺癌性胸腔积液的诊断价值[J], 李锐成;郜赵伟;董轲;王会平;张惠中5.多指标联合检测对结核性与肺癌性胸腔积液的鉴别诊断价值 [J], 李锐成;郜赵伟;董轲;张喆;刘冲;张惠中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。