胸腔积液论治

胸腔积液论治

胸腔积液论治

摘要：

任何原因引起胸腔内出现过多的液体称胸腔积液，也称为“胸水“。胸膜表面间质的液体过多漏出或渗出并积蓄在胸腔内，所以分为漏出液和渗出液。胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。如感染性、肿瘤性、结缔组织、充血性等病都有可能引起积液。临床常见呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。查体和做B超、胸片、CT检查、胸膜活检、胸腔穿刺很容易诊断。大量胸水严重影响患者的肺功能、心功能和生活质量，并加速病情恶化，常常成为致死原因。现代医生大多采用治标之法，对于大量胸腔积液，伴有明显症状者，给予穿刺抽液、胸腔内式引流及手术治疗。内科穿刺抽液、引流可暂时缓解症状，但积水反复回潮、反复抽液，可导致体内蛋白质大量丢失。引起低蛋白血症。使患者体质逐渐衰竭。对健康的恢复，无异是落井下石。

关键词：胸腔积液

一、中医对胸水的认识

胸腔积液（胸水）属于古老中医学“悬饮”、“肺胀”范畴。因水液代谢过程中肺脾肾功能失调，导致水液停积胸胁，不能敛降，故孙思邈称“僻饮”、张仲景所言“悬饮”。与现代医学所称胸腔积液是一回事。经方大都以柴枳半夏汤、十枣汤、香附旋覆花汤、沙参麦冬汤、泻白散等治疗方法。由于本病不单纯是一脏之病，病情比较复杂，多属积渐而成。经常反复发作，很难为大多数医家运用。目前用于治疗胸腔积液的经验谈及验方在浩如烟海的现代医籍中难于找到有价值的参考。

心属火，肺属金，心与肺如火与锅子，心火弱无力将肺金之水，蒸发作水蒸气或汗，从鼻子或皮肤排出体外。因此，水气凝结在鼻子为鼻涕、在喉咙为痰、在耳下经络为鼻咽癌、淋巴腺癌、在肺为肺积水、肺癌、在肾为尿毒症。肺水抽出来的为营养液，因其液份未经过肺泡的过滤，故内含血液（蛋白质），若经过肺泡过滤则为痰、为鼻涕。

二、对胸水的治疗总结

本人30年前经父亲指点。经临床反复实践研究。胸腔积液，其实它本身不是一个病，而是其它病因导致了它的紊乱，引发了胸腔或心包积液。是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。原本人体血液都是根据周期在良性循环，因每些疾病迫使液体逆流使胸腔或心包部位经络受阻，增加了胸腔或心包的压力，引起了胸腔或心包产生了积液。称为胸腔心包积液。是阴阳错误的相互转化的结果。采用中草药疏通减压的治疗方法，增强淋巴细胞的局部浸润及活性、对恶性病变引起的胸水能促使胸膜粘连。对良性胸水能减少胸膜粘连。使用健脾祛湿、扶助正气、疏宣肺气、以补肾壮阳为要领，使肺之积水，蒸发成汗或水气排出，或化为痰以咳嗽排出，或从小便排出法来拟方。达到双向调节阴阳平衡的目地。无需抽液，无需泻下，就能化解逆流液体的发生。延缓进展速度。明显延长患者生存期，提高生活质量，直至痊愈。

三、主用药物

经方常用药物有白毛藤、白花蛇舌草、鱼腥草、南沙参、肉苁蓉、红枣、鲜姜、瓜蒌皮、茯苓皮、制附片、麦冬、葶苈子、铁箭头、山萸肉、白术、甘草等。多数能收到良好的治疗效果。为治胸液打下了良好的研究基础。本人利用上药组合研制出“补漏汤”。对良性胸水：如、结核病、肝硬化、慢支及不明原因的胸水，能在一周内起到良好的补漏作用，基本无反弹。对于恶性胸水：如乳癌、肺癌等引起的胸腔心胞积液，服用半个月，同样能达到治疗效果，直至痊愈。

四、典型医案附后：

五、补漏汤的疗效评定：

由于肿瘤生长部位的不同，在正常的肝癌、肺癌、乳腺癌等癌症的手术中，很容易伤及胸膜，胸膜被伤后，很容易在术后引起炎症，引发胸水。如未及时治疗，胸水压迫心脏和肺部会引起病人气喘、呼吸困难，严重时甚至引起生命危险。此时需要采用西医最简单快捷的抽水法处理胸水，然后再用“补漏汤”进行修复。

当病人尚未恢复饮食时、肿瘤在继续恶化时或胸水确已相当严重，危及生命时。建议先抽水后再服“补漏汤”。符合中医急则治其标，再慢慢调理的理论依据。如果癌细胞脱落种植在膈时可形成血性胸水。因它是转移癌直接引起的胸水，如病情已过于危重，“补漏汤”也有一定效果。除上述因素外，补漏汤一般都可在7-15天内控制胸水。服中药“补漏汤”处理的患者生存质量好，没有副作用，经常服用可使病人的身体保持日渐恢复，减少了癌症及其它病痛的复发机会。