胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值分析

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电视胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用

经验交流　电视胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用王朝晔,张永奎,乐涵波,陈志军,张斌杰(浙江省舟山市人民医院,浙江舟山316004) [摘要]　目的　评价电视胸腔镜在不明原因胸腔积液中应用的价值。

方法　对常规检查无法明确病因的52例胸腔积液在电视胸腔镜下完成活检、胸腔内热化疗治疗或纤维板剥离、胸膜固定。

结果　52例全部确诊,其中恶性肿瘤37例,结核性胸腔积液11例,慢性炎症性胸腔积液3例,结节病1例。

52例随访1～24个月,平均18个月,总有效率96%。

结论　胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、有效、确诊率高的诊断方法。

[关键词]　胸腔积液;电视胸腔镜;胸腔内热化疗[中图分类号]　R561.3 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3344-02 胸腔积液可由多种良、恶性疾病引起,为胸部或全身疾病的一部分,明确病因非常重要。

经常规的胸水实验室检查、细胞学等诊断步骤,仍有部分患者无法确诊。

国内外的资料显示胸腔镜检查术对这部分患者有较高的确诊率。

2005年3月—2007年3月,我科对经其他检查诊断不明的52例胸腔积液患者行胸腔镜检查术,现报道如下。

1　临床资料111　一般资料　本组52例,男33例,女19例;年龄11～88 (52.3±21.6)岁。

病程0.23～4(2.7±2.1)个月。

经胸水常规、生化、脱落细胞学及结核菌或抗体等检查未能确诊。

112　方法　采用30°冷光源硬质胸腔镜,电视监视系统,成套胸腔镜专用器械,备常规开胸手术包。

双腔气管插管全麻,取健侧卧位,术中健侧单肺通气,第1操作孔选择患侧腋中线第6肋间,置入30°胸腔镜观察,从上至下,由近而远地对壁层和脏层胸膜、横膈和纵隔面进行全面检查,根据需要选择第2、第3操作孔位置,一般位于第4—5肋间腋前线或腋后线,选取可疑部位直视下采用胸腔镜活检钳多部位活检3～5块组织并送冰冻病检。

胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用

【关键词】胸腔积液；内科胸腔镜；诊断【中图分类号】Ｒ５１３６．【文献标识码】Ａ【文章编号】１７－７（０９０－１９２６３５５２０）２１－６００
ＣＨｎｉａｃａｐｐｌｃｔｏｎｅｃｈｏａｃｃｌｉａｉｏｆｍｄｉａｌｔｒｏｓｏｐｙｉｕｎｋｎｏｗｎｅａｆｕｓｏｎｎｐｌｕｒｅｆｌｉ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｔｙｔｌｉｌｐｌａｏｆｅｉｌｈｒｏｅｏｓｄｅｃｎａａｐｅｔｎｏｍｄａｔａｓｐｎｎｗｌｒｆｓｎｒｕｈｉｃｉｉｃｏｃｃｎｅａｉ
ＷＥａ— ｏ，ＶＪｎ，Ａ一ＩＧｉｈｕＬｇＱｚｉｎ
（ｍＤｐｒｅｔＧａｇｉｈａｇＡｔｎｍｔｅｉ＆ｏｉｌＮｎｉｇ５０２，ｈｎ８ｅａｔｎ，ｕｎｘｕｎｕｏｏｍＺｏ￣ＲｇｏＨｓｔ，ａｎｎ３０１Ｃｉｎｐａａ）
（６６％）３ａｉｐｉｒｕｏａｕｆｍｔｎ２ｎｎｐｃｉｉｆｍｔｎ１ｅｐｅａ１ｓｏｅｏａｎｒａｔｓｉ７．６，ｅｏｈｙｇａｌｍｔｓｎａｍａｏ，ｏｓｉｃｎａｍａｏ，ｍｙｍ，ｈｗｄｎｂｏｌｉｄｌｎｏｉｌｉｅｆｌｉｍｉｅｎ
ｔｅａｓｓ（Ｌ，ｗｒｏｍｔｏｔｉｓｉｇＣｎｌｓｏＭｅｉｏａｏｃｐｎｏｔｍｄａｏｉｍｔｄｈｍｔｕＳＥ）１ｅｅｎｒａｗｈｕｂｏｙ．ｏｃｕｉｎｏｌｉｐｎｄｃｔｒｃｓｏｙｉａｐｉｉｓｅｏｌａｈｓｍｕｎｇｓｈ

内科胸腔镜在诊断不明原因胸腔积液中的应用

保证检查时有足够的观察空间。１４手术操作．胸腔镜手术在充分消毒后的内镜室中进行，检
查前３ｉ０ｍｎ肌注阿托品０５ｍ、冷丁５ｇ患．ｇ度０ｍ。
检术来进行诊断，即使是综合上述检查，但仍有约２％的胸腔积液原因诊断不明。对于此类不明０
１５术后观察．
１３术前准备．术前充分了解病史，有高血压、尿病则需如糖
控制在正常范围；术前告知患者及家属内科胸腔镜检查的必要性及存在的风险，签知情同意书；均作凝血功能、电图、肾功能等相关检查；者需要心肝患在检查前２４ｈ之内进行胸水Ｂ超定位，要时胸必
阮树松，张廷梅，熊敏
（贵阳市肺科医院，贵州贵阳５００）５０３
［摘要］目的：探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法：４例不明原因胸腔积液患者对８
行胸腔镜检术，直视下于壁层胸膜病变处多部位活检并行病理检查。结果：８例胸腔积液患者行病理活检，４确诊恶性肿瘤１例，４其中肺腺癌１例（０８％）肺鳞癌１２０％）小细胞癌１２０％）胸膜间皮瘤２例０２．３，例（．８，例（．８，（．７）结核性胸膜炎２例（４２％）化脓性胸膜炎１（．８）非特异性炎症７例（４５％）４１％；６５．０；例２０％；１．８。结论：内科胸腔镜是简单、微创、的检查技术。高效

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用分析

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用分析摘要：目的探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用。

方法回顾性分析2011～2016年我院45例经内科胸腔镜检查确诊的胸腔积液患者的临床资料，分析内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用。

结果内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的确诊率为95.56%；最终检查结果显示：恶性肿瘤21例（46.67%），结核性胸膜炎13例（28.89%），非特异性炎症5例（11.11%），其他良性病变6例（13.33%），且未出现严重并发症。

结论内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的患者具有较高的诊断确诊率，且操作简单、创口小，安全可靠。

关键词：内科胸腔镜；胸腔积液；诊断Abstract：Objective To explore the diagnostic effect of thoracic surgery on unexplained pleural effusion.Methods The clinical data of 45 patients with pleural effusion diagnosed by thoracoscopy in our hospital from 2011 to 2016 were retrospectively analyzed.The diagnosis of pleural effusion was analyzed by medical thoracoscopy.Results The diagnosis rate of thoracoscopic pleural effusion was 95.56%.The results of the final examination showed that 21 cases （46.67%）of malignanttumors，13 cases （28.89%）of tuberculous pleurisy，5 cases of non-specific inflammation （11.11% ），other benign lesions in 6 cases（13.33%），and no serious complications.Conclusion The thoracoscopy has a high diagnostic rate for patients with unexplained pleural effusion，and the operation is simple，the wound is small，safe and reliable.Key words：Internal medicine thoracoscopy；Pleural effusion；Diagnosis胸腔积液是内科疾病常见的临床症状之一，其病因复杂，部分胸腔积液结合实验室多项检查后仍不能确诊病因，导致治疗延误，甚至错失最佳治疗时机。

胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值邱洁;张鹏;李秀忠;郑西卫;张锦【摘要】目的探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法回顾性分析2013年1月-2014年12月31例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜的临床资料.结果31例患者中,有28例经内科胸腔镜检查及病理活检最终获得明确诊断,诊断率达90.3％.其中结核性胸膜炎13例(41.9％),恶性胸腔积液11例(35.4％),肺炎旁胸腔积液2例(6.5％),非特异性炎症2例(6.5％),原因不明胸腔积液3例(9.7％).内科胸腔镜手术患者均无重大的并发症,出现轻微并发症为胸痛(19.4％)和发热(9.7％).结论在不明原因的胸腔积液中内科胸腔镜具有较好的诊断价值.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)002【总页数】4页(P210-212,前插1)【关键词】胸腔积液;内科胸腔镜;胸痛;发热【作者】邱洁;张鹏;李秀忠;郑西卫;张锦【作者单位】宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科,银川750004;宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科,银川750004;宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科,银川750004;宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科,银川750004;宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R561.3胸腔积液是呼吸内科的常见病，多种原因均可导致胸腔积液，如结核、肿瘤及脓胸等。

但临床实践中通过胸腔积液的常规实验室及细胞学检查，甚至通过闭式胸膜活检术后部分患者仍不能查明病因[1]。

内科胸腔镜主要用于不明原因的胸膜和肺疾病的诊断和治疗，能够在直视下观察胸膜腔的变化并进行活检[2]。

本文对我院近2 年来接受可弯曲内科电子胸腔镜诊治的胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1.1 病例来源所有病例资料均来自于宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科内镜室，收集时间为2013年1 月-2014年12 月。

不明原因胸腔积液诊断中内科胸腔镜的应用分析

社，２Ｏ１２：１７２ —１７６．
４．１循环免疫复合物（ｃＩｃ）检测结果（１）待测血清吸光度（Ａ）值＝测定管Ａ值一对照管Ａ值。正常人的血清ＣＩＣ的Ａ值为４．３ ±２．ｏ（ｘ±ＳＤ），此值在不同的实验室可有差异，一般认为大于正常人Ａ值２个标准差或更高者为ＣＩＣ阳性。对兔子的正常值国内外均未见报道。（２）ＰＥＧ的分子式为ＨＯ（ＣＨ２ＣＨＯ）ｎＨ，对蛋白质有较强的脱水沉淀作用，用终浓度为３０－－４０ｇ／Ｌ的ＰＧＥ能选择性地沉淀ＣＩＣ，将沉淀物溶解后测定其吸光度，即反应沉淀物的含量。ＰＧＥ沉淀法测定ＣＩＣ的优点是简便、快速、易行，国内外已广泛应用。
次。
当外来抗原在体内持续存在，能激活体内的免疫机制，刺激机体的Ｂ细胞产生抗体。后者与之结合能形成抗原抗体复合物。这过程在正常的生理作用下通常并不伴有明显的病理学表现，相反可视之为有利于消除抗原和终止免疫反应的生理过程。在传染性疾病以及表现有自身免疫过程时，通常能检￣Ｊ＇ＩＣ，但是典型的免疫复合物病却少见，ＩＣ对多种细胞功能均有影响，对免疫反应的调控虽然不如其在炎症作用明显，但是在某些疾病中却起着十
医学前沿２０１４￣１１期
４．３统计学分析白内障摘除并人工晶状体植入术后并发的迟发型葡萄膜炎，采用ＳＰＳＳ１７．０软件，对实验组、对照组术后眼内炎症反应的对患者的术后视功能恢复构成了严重的威胁。临床报道，术后迟严重程度进行ｘ２检验，对实验组、对照组循环免疫复合物吸光度发型葡萄膜炎的发生率为２．２％一７．５％，一般发病时间为１５ — ２５天，检测值进行ｔ检验，判定组间有无显著性差异。其发病机制多认为与体液免疫反应产生的免疫复合物在局部的４．２术后眼内炎症变化沉积，导致 Ⅲ型及 Ⅳ型超敏反应，引起临床上的急性葡萄膜炎，文术后眼内炎症反应以术后第７天观察时反应最严重，第１４天献追溯至今未见人工晶体植入术后免疫复合物动态变化的分析观察时眼内炎症基本消失。Ａ、Ｂ两组之间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。报道。基于此，本文对兔眼后房型人工晶体植人术后循环免疫复（１）睫状充血：术后早期及中后期Ａ、Ｂ两组间变化无显著性合物测定及临床意义进行探讨。（Ｐ＞０．０５）。２实验材料（２）房水浑浊：术后早期，Ａ组较Ｂ组重，两组间差异非常显著２．１实验动物（Ｐ＜０．０５），见下表：成年雄性新西兰大耳灰兔４５只，体重为３．０～３．５ｋｇ，全身及局表１Ａ、Ｂ２ｔｘＮ房水浑浊情况比较部无疾患，购自河南省实验动物中心。２．２动物分组先随机取出４Ｏ只，随机为Ａ、Ｂ两组，每组２０只。Ａ组为实验组，行透明晶体超声乳化吸出术及ＰＭＭＡ－ＩＯＬ￣入术。Ｂ组为实验对照组，行单纯透明晶体超声乳化吸出术。余下的５只设为ｃ组，作空白对照组，不作任何处置。２．３实验仪器（１）眼科手术显微镜（ＳＭ１０００Ｌ）由上海轶德医疗器械有限公

内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值
杨达伟何礼贤李春
探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液病因诊断的价值，了解不同病因胸腔回顾性分析９０例经内科胸腔镜检查的胸腔积液患者的病（１）病因构成：９０例胸腔积液患者中，炎症性与癌
【摘要】目的
积液内科胸腔镜下影像学的特征。方法
中华诊断学电子杂志２０１４年８月第２卷第３期
ＣｈｉｎＪＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ２０１４，Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．３
·１９１ ·
·胸腔积液诊疗专题·
Hale Waihona Puke １６例结核组）、癌性胸腔积液（５０例癌性组）和炎症性胸腔积液（２４例因构成，比较结核性胸腔积液（炎症组）患者的临床资料与胸腔镜下表现。结果性所占比例最大，分别为２６．７％和５５．６％；（２）临床资料：结核组黄色胸腔积液较多见，癌性组血性胸腔积液较多见；（３）内科胸腔镜下表现：结核组以胸膜粟粒结节、广泛粘连较多见；癌性组胸膜不同程度分隔、包裹、大小不等弥漫结节较多见。结论癌性、炎症性、结核性分别是不明原因胸腔积液的最常见３种病因，内科胸腔镜检查结合病史资料及胸腔积液生化检测，可以大大提高该类胸腔积液病因的诊断率，并有创伤小、恢复快、安全性高的优势，应成为不明原因胸腔积液的标准诊断方法。【关键词】胸腔镜；胸腔积液；诊断ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙｏｎｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｏｆｕｎｋｎｏｗｎｏｒｉｇｉｎＹａｎｇＤａｗｅｉ，Ｌｉ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｉｓｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，ＣｈｉｎａＣｈｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＬｉＣｈｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉ．ｃｈｕｎ＠ｚｓｈｏｓｐｉｔａｌ．ｓｈ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｔｈｒａｃｏｓｃｏｐｙｏｎｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｏｆｕｎｋｎｏｗｎｏｒｉｇｉｎａｎｄｃｏｎｃｌｕｄｅｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｖａｒｉｏｕｓｃａｕｓｅｓｏｆｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｕｎｄｅｒｍｅｄｉｃａｌｔｈｒａｃｏｓｃｏｐｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｎｉｎｅｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｉｍａｇｅｃｈａｒａｃｔｅｒｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｎｉｎｅｔｙｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ，ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｓｗｅｒｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｃｅ（２６．７％，５５．６％）．Ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｙｅｌｌｏｗｅｆｆｕｓｉｏｎｗａｓｃｏｍｍｏｎｉｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ａｎｄｂｌｏｏｄｗａｓｃｏｍｍｏｎｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ｕｎｄｅｒｍｅｄｉｃａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙｍｉｌｉａｒｙｎｏｄｕｌｅｓａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｖｅａｄｈｅｓｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｍｏｎｉｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｗｒａｐｐｉｎｇａｎｄｄｉｆｆｕｓｅｎｏｄｕｌｅｓｗｅｒｅｃｏｍｍｏｎｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｅｆｆｕｓｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｓｏｆｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｏｆｕｎｋｎｏｗｎｏｒｉｇｉｎａｒｅｍａｌｉｇｎａｎｃｅ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｔｅｓｔａｎｄｍｅｄｉｃａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙｃｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ｍｅｄｉｃａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｌｉｍｉｔｗｏｕｎｄ，ｒａｐｉｄｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｗｈｉｃｈｓｈｏｕｌｄｂｅａｓｔａｎｄａｒｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｏｆｕｎｋｎｏｗｎｏｒｉｇｉｎ．ａｎｄｈｉｇｈｓａｆｅｔｙ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ；Ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｉｓｉｏｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ

胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用

抽胸腔积液，抽５０８０ｍ每０～０Ｌ积液。３０５０ｍ进０ — ０Ｌ空气，尽量抽尽积液，当气胸达ｌ０００ｍＬ左右时，序观察脏层胸顺膜、胸膜、隔胸膜、胸膜、韧带、膈角．有纤维条膈纵肋肺肋如
【论】对不明原因的胸腔积液，结胸腔镜检查术是一种安全、确诊率高的诊断方法。
关键词：胸腔积液；胸腔镜检术：活组织检查
中图分类号：６５Ｒ５
文献标识码：Ａ
文章编号：６２３５２０）Ｓ０９ — ２１７ — ５４（０７３一０２０
维普资讯
第２８卷第３Ｓ期
２００７年６月
中山大学学报（学科学版）医
Ｖ０．８ＩＮｏ３２－Ｓ
ＪＲＡＬＯＵＡ —ＥＮＩＲＩＹＭＥＩＡＣＥＥ）ＯＵＮＦＳＮＹＴＳＮＵＶＥＳＴ（ＤＣＬＳＩＮＣＳ
纤支镜．水实验室检查，胞学及胸膜活组织检查等诊断胸细步骤，仍有２％～００３％病例得不到诊断．腔镜是近ｌ胸Ｏ年来应用于胸部疾病诊断，为胸腔积液病因诊断提供了有力的
胸水脱落细胞检查均未能确诊。１．术前准备２常规检查凝血功能、功能、电图。肺心
１３操．作
经胸腔镜病理学检查明确诊断４３例，诊率１０，确０％以

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

ｄａｏｅｙｐｔｏｏｉａａｙｉ．ｍｌｗｅｖｎｈｒｅｅｉｓｃｒｎｃｉｎｍｍａｉｎ．ａｄｔｎｃｓｓｈｄｎｒｂｅｔｅｆｕｄ．］ｔｅｃｅａｅｆｕｄｔｉｇｓｄｂａｈｌｇｃａｌｓｓｒｔｌｅｉｅａａｔｒｅｈｏｉｎａｎｌｎｙｔｏｎｅａｅａｏｐｏｌｍｏｂｎｏ］ｒａｓｈｄｂｎｏｅｓｏ
ｏｌｕａｓｏｓｇａｕｅｃｌｍｍｐｒａｄｉｅｕｉｆｓｅｎｄｓｔｓｗｔｉｕｓｄｐｅａｏｇｓｖｄｅｅａｉｈＰａｄｄｓｈａｍａｉｓｌ．ｆｐｅｒｈｗｒｙｔｂｒｕｕｉａｎｎｑａｔｏｉｏｏｉｅｈｄｆｅｌｍ＇ｃｎｅｔｅａｌｙｚｉｉｆｌｉｎｄｍｎｔｅＣＡｎｉｐｒｇｔｍｕｃｅｅ
连，少见有单个或多个结节增生。所有患者术中、术后生命体征均稳定无严重并发症发生。论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液结
的准确率高，具有安全、创伤小的优点。
【关键词】胸积内胸镜诊腔液科腔断
【ｂｔａｔＯｊｔｅｏｖｕｅｅａｅｆｅｒｄｏｃｅｙｏｕｉｏｄｌｒｅｓｎＭｅｏｓｉｙａｎｔｕｉｏｄＡｓｃ】ｂｃｖＴｅｌｔｈｖｕｏｘｉｒｏｏｒｎａｓｅａｆｉ．ｔｄＮｔｔｔｉｎａｓｒｅｉａａｌｉｉｔａｓｐｆｄｇｅｐｕｆｏｔｌｆｇｈｎｌｕｈｎｉｓｈｄｇｅｐｅｗｎ

胸腔镜在不明原因的胸腔积液诊断中的应用

中图分举昙Ｒ５６１立献株识码：Ｂ
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｌｅｃｔｒｏｎ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｓｏｆｕｎｋｎｏｗｎｃａｕｓｅｓ
ｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌｅｕｒａｌｅｌｌｕｓｉｏｎｏｆｕｎｋｎｏｗｎｃａｕｓｅｓａｃｃｅｐｔｅｄｖｉｓｕａｌａｓｐｅｃｔａｎｄｐｉｔｈｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｂｙｅｌｅｃｔｒｏｎ－
ＴＵＭｉｎｇ－ｌｉ，ＬＩＵＹｕ－ｑｕａｎ，ＬＩＵＸｉａｎ－ｊｕｎ，ＬＵＯＧｕｏ－ｓｈｉ，ＬＩＵＷｅｉ－ｓｈｕｎ，ＬＥＩＨｕａｉ－ｄｉｎｇ，ＬＵＯＱｉａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，ＴａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＹｕｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｉｙｏｎ，Ｈｕｂｅｉ４４２０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ；［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｗｈｅｔｈｅｒｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｙｒｃｏｕｌｄｒａｉｓｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｃｃｕｒａｃｙｒａｔｅａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌｅｕｒａｌｄｉｓｅａｓｅｕｎｄｅｒｌｏｃａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ．ｌＭｔｈｕｄｓｌＴｈｉｔｒｙ－

胸腔镜在胸腔积液诊断应用价值论文

胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值探讨经胸腔镜检查76例胸腔积液患者的临床资料作以回顾分析。

结果：76例患者中，恶性肿瘤30例(39.5%)；结核性胸膜炎32例(42.1%)；非特异性炎症11例(14.5%)；化脓性胸膜炎、粘连严重未见胸壁及肺炎并胸膜炎各1例(各1.3%)。

肿瘤及结核确诊率81.6%。

76例患者均未出现胸腔镜检查相关并发症。

结论：胸腔镜检查对胸腔积液诊断率高，安全可靠，具有重要临床应用价值。

关键词胸腔镜胸腔积液诊断2010年7月～2012年3月收治行胸腔镜检查的胸腔积液患者76例，回顾总结临床资料，现报告如下。

资料与方法2010年7月～2012年3月收治胸腔积液患者76例，均经胸水常规、结核抗体、肿瘤标志物、脱落细胞学检查、胸部x片、ct等检查无法确诊。

其中男52例，女24例；年龄17～79岁，平均48.2±14.3岁；病程7天～4个月，平均1.6±0.5个月。

76例患者左侧胸腔积液29例，右侧45例，双侧2例；其中大量胸腔积液13例，中等量38例，少量25例；血性积液7例，草绿色积液9例，淡黄色或深黄色积液59例，脓性积液1例。

方法：76例患者均进行胸腔镜检查，术前均行超声检查，了解积液量大小、胸腔粘连等情况以确定最佳穿刺点。

术前同时对患者进行凝血功能检查、血气分析、心电图、心彩超及肺功能检查等以评估患者可否行胸腔镜检查。

对过分紧张患者可遵医嘱给予安定。

患者取健侧卧位，局部麻醉患者最佳穿刺点皮肤及壁层胸膜，并作1.0～1.5cm长切口，钝性分离皮肤至胸膜壁层，将套管针插入壁层胸膜并将胸腔镜送入胸膜腔。

先将胸腔积液抽吸感觉，后观察肺叶、膈肌等部位并对可疑部位进行活检。

术中观察患者心率、血压等指标，术毕放置引流管并拍片以了解引流管放置位置和胸腔变化。

结果病理诊断结果：76例患者中，恶性肿瘤30例(39.5%)。

其中包括肺腺癌20例，肺小细胞癌1例，胸膜间皮瘤3例，乳腺癌转移2例，淋巴瘤1例，恶性肿瘤未分型3例。

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值[摘要] 目的探讨对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断的临床价值。

方法对2008年11月～2011年11月于笔者所在科室治疗检查的120例不明原因的胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析，依据检查方法不同将其分为a、b两组，每组60例，a组应用胸腔镜进行检查，b组采取闭式的胸膜活检，对两组诊断的阳性率与术后并发症进行对比。

结果 a组阳性患者56例（占93.3%），b组阳性患者28例（占46.7%），差异有统计学意义（p0.05）。

结论对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断，不仅操作简单，而且安全快捷，同时还具有诊断率高，以及并发症的发生率低等特点，应予推广。

[关键词] 诊断；胸腔积液；内科胸腔镜；临床价值[中图分类号] r443+.8 [文献标识码] a [文章编号] 2095-0616（2012）20-在临床上，出现胸腔积液于呼吸系统的疾病中比较多见，进行病因诊断往往非常困难，过去予以胸腔穿刺，将积液抽出后进行常规的生化以及细菌细胞学的检查，一直有25%左右的病例还不能够被明确诊断[1-2]。

本研究对2008年11月～2011年11月于笔者所在科室治疗检查的120例不明原因的胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨对不明原因的胸腔积液患者应用内科胸腔镜进行诊断的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料分析2008年11月～2011年11月于笔者所在科室治疗检查的120例不明原因的胸腔积液患者临床资料，依据检查方法将其分为a、b两组，每组60例，a组男42例，女18例，年龄最大69岁，最小23岁，平均（41.5±5.2）岁，30例为左侧的胸腔积液，24例为右侧的胸腔积液，6例为双侧的胸腔积液。

b组男38例，女22例，年龄最大67岁，最小25岁，平均（45.5±5.1）岁，32例为左侧的胸腔积液，24例为右侧的胸腔积液，4例为双侧的胸腔积液。

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值王君;陈瑞琳;尚立群;杨淑梅;吴桦【摘要】目的探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值和安全性. 方法回顾性分析2012-04 ～2013-11在陕西省人民医院腔镜中心行内科胸腔镜检查的122例不明原因胸腔积液患者的临床资料,观察胸腔镜下胸膜的表现,并在直视下钳取病变组织进行病理学检查及EGFR基因突变检测. 结果 122例患者中116例完成了胸腔镜检查,根据胸腔镜下表现分为6种类型:①孤立性、弥漫性大小不等的结节,可呈菜花状、乳头状;②广泛分布的大小不等的球形结节或肿块,呈卵石状或铺路石样改变;③弥漫性分布的粟粒样或麻疹样小结节影;④胸膜充血、增厚、粘连、溃疡样改变;⑤乳白色厚薄不一的纤维素沉积和网状分布的粘连带;⑥胸膜透明、光滑、粉红色、有光泽.经病理活检确诊109例,诊断阳性率94.0％ (109/116).确诊病例中最常见为恶性肿瘤54例(46.6％)和结核性胸膜炎49例(26.7％)等.恶性肿瘤中最常见为肺癌并胸膜转移(90.7％,49/54).对22例经病理诊断为肺腺癌胸膜转移的病例行EGFR基因突变检测,其结果显示EGFR基因突变9例(40.9％),对其中4例使用吉非替尼治疗,胸腔积液减少.116例患者顺利完成手术,无严重并发症发生. 结论内科胸腔镜是一项安全、有效的微创诊疗技术,能对不明原因胸腔积液作出病因诊断,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2014(045)007【总页数】3页(P595-597)【关键词】内科胸腔镜;胸腔积液;诊断【作者】王君;陈瑞琳;尚立群;杨淑梅;吴桦【作者单位】陕西省人民医院呼吸内一科,西安710068;陕西省人民医院呼吸内一科,西安710068;陕西省人民医院呼吸内一科,西安710068;陕西省人民医院呼吸内一科,西安710068;陕西省人民医院呼吸内一科,西安710068【正文语种】中文【中图分类】R561胸腔积液是多种疾病的一种临床表现，其病因复杂多样，诊断有时相当困难，通过目前常规检查方法仍有20%－25%的病例不能明确病因［1］。

可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值李伟棠;黄兰卿;梁红卫;邓睿;钟英豪【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2013(15)7【摘要】目的探讨可弯曲内科胸腔镜技术对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法对所有经过相关影像学、血生化检查以及胸腔穿刺进行胸水常规、生化、微生物学、细胞学、胸膜病理学等检查,仍不能明确其积液原因的113 例患者进行可弯曲内科胸腔镜检查.结果恶性肿瘤48 例(42.5%),结核42 例(37.2%),普通炎症20 例(17.7%),不明原因3 例(2.7%).常见的并发症主要是疼痛,这些并发症均可控制,手术无一例出现严重并发症.结论可弯曲内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断是一项安全、敏感性和特异性均极高的检查方法,但不应作为首选.【总页数】3页(P35-37)【作者】李伟棠;黄兰卿;梁红卫;邓睿;钟英豪【作者单位】529000,广东省江门市人民医院呼吸科滤空气;529000,广东省江门市人民医院呼吸科滤空气;529000,广东省江门市人民医院呼吸科滤空气;529000,广东省江门市人民医院呼吸科滤空气;529000,广东省江门市人民医院呼吸科滤空气【正文语种】中文【相关文献】1.可弯曲式内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值 [J], 柳小平;周红梅;薛喜锐;胡梅叶;徐建东;柳玉峰;刘雯2.可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值 [J], 杨柳3.评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值 [J], 戴钰;田庆;杨震;赵微;王慧霜;胡绍辉;陈良安;4.评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值 [J], 戴钰;田庆;杨震;赵微;王慧霜;胡绍辉;陈良安5.可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值 [J], 杨柳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用目的：评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。

方法回顾性分析40例不明原因胸腔积液患者的胸腔镜检查资料。

结果22例患者确诊为结核性胸膜炎；13例为恶性肿瘤胸膜转移；恶性胸膜间皮瘤1例；慢性炎症4例。

结论内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断具有较高的诊断价值，可作为不明原因胸腔积液患者的常规检查方法。

标签：内科胸腔镜；胸腔积液；诊断胸腔积液是内科常见疾病，病因较多，临床上多采用胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室查结合经皮胸膜活检，进行诊断。

内胸腔镜是近年发展起来的一项创伤小、操作简便、可由内科医生施行的检查，现对近年来行内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者进行回顾性分析。

报告如下。

1资料与方法1.1一般资料40例患者来源于我院结核科病房住院病人。

其中男性24例，女性l6例；年龄17～78岁，平均43.5岁。

40例患者中右侧胸腔积液22例，左侧胸腔积液16例，双侧胸腔积液2例；其中黄色或草绿色胸水29例，血性胸水11例。

所有患者经过一系列检查包括常规的x线、胸部CT、胸水实验室检查、脱落细胞学或超声介导胸膜穿刺组织病理检查等仍不能明确诊断。

所有患者均检测血清和胸水癌胚抗原（CEA）1.2仪器设备采用Olympus LTF一240型内科电子胸腔镜和配套的非金属软性Trocar。

1.3操作过程1.3.1术前准备所有患者均于术前了解手术目的意义并告知风险，签署手术知情同意书。

术前均常规行血常规、凝血四项、肝肾功能、血气分析、心电图、胸部CT等检查。

术前1天，健侧卧位下，在患侧腋前或中线处胸壁进行B超定位，了解胸水量及胸腔粘连情况。

手术前禁食4-8小时。

1.3.2手术过程患者取健侧卧位，取腋中线上第4～6肋间做插镜点，如影像学提示病灶位置特殊，可根据病变位置选择最佳插镜点。

以2% 利多卡因做逐层浸润麻醉后，在插镜点做1～1.5 cm的皮肤切口，用止血钳钝性分离肋间肌至壁层胸膜，插入Troear，经套管插入胸腔镜，吸尽积液，观察脏层、壁层、膈胸膜情况。

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值及操作方法

ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＡｐｒｉｌ２００９ｔｏＪｕｎｅ２０１５，１４９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｉｅｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅ
关键词胸腔镜并发症诊断
文献标识码ＡＤｏＩ１０．１１９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３．５４８Ｘ．２０１７．０５．０３６
中图分类号Ｒ４
Ｄｉａｇｎｏ￣ｉｃＶａｌｕｅａｎｄＯｐｅｒａｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄｏｆＴｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙｉｎＰｌｅｕｒａｌＥｆｆｕｓｉｏｎｏｆＵｎｋｎｏｗｎＣａｕｓｅｓ．ＱｉｕＸｉａｏｉｆａｎ，Ｚｈａｎｇｉｅｆ，ＤｏｎｇＳｈｕ — ｗｅｎ．ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＢｅｉｉｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｎｇ１０００５０，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｏｆｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙｉｎｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｏｆｕｎｋｎｏｗｎｃａｕｓｅｓ．

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用发表时间：2017-06-21T11:49:21.287Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：王明晖刘仁龙孙俣赵凤姿[导读] 内科胸腔镜对一些不能耐受全身麻醉手术的高危患者尤其是老年患者具有很高应用价值应尽早使用内科胸腔镜检查，以提高诊断率。

齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005摘要：目的研究分析内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床价值。

方法选取我院45例经胸腔镜诊治的不明原因胸腔积液患者，回顾性分析所有患者的临床资料。

结果 21例患者确诊为结核性胸膜炎；13例为恶性肿瘤胸膜转移；恶性胸膜间皮瘤2例；慢性炎症4例。

结论胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中安全可靠、诊断率高，具有重要的临床应用价值。

关键词：内科胸腔镜; 胸腔积液; 诊断; 临床应用胸腔积液是常见的多种疾病的临床表现，该症状一般通过患者病史结合胸腔影像学、生化、细胞学、胸腔穿刺活检、支气管镜等，能够得到明确诊断。

但临床上仍有部分胸腔积液通过上述方法得不到明确诊断，即不明原因胸腔积液。

国外很多资料表明内科胸腔镜可以用于不明原因胸腔积液的诊断，其作为诊断胸膜疾病的一种方法，对于结核性胸膜炎和胸膜肿瘤的敏感性较高，亦可用于胸膜粘连的治疗，成为国内近年来逐年被广泛应用的检查诊断手段。

1资料与方法1.1一般资料选取我院45例不明原因胸腔积液患者，其中男性26例，女性19例；年龄19～76岁，平均43.5岁。

45例患者中右侧胸腔积液23例，左侧胸腔积液19例，双侧胸腔积液3例；其中黄色或草绿色胸水33例，血性胸水12例。

所有患者经过一系列检查包括常规的x线、胸部CT、胸水实验室检查、脱落细胞学或超声介导胸膜穿刺组织病理检查等仍不能明确诊断。

所有患者均检测血清和胸水癌胚抗原（CEA）。

1.2 治疗方法1.2.1术前准备所有患者在手术前均告知其手术风险，并请患者签署手术同意书。

在术前对患者进行血常规、肝肾功能、血气分析、心脏彩超、X线胸片、凝血功能、胸腔积液B超定为、HIV筛查等检查，评价患者的手术可行性。