标本采集及送检PPT课件
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检验标本采集与运送PPT课件
黄色
3.8％枸橼酸钠 2ml
EDTA—K2 2ml
肝素钠
3ml
3.8％枸橼酸钠 2ml
无抗凝剂
4ml
无抗凝剂
4ml
凝血检查
血常规、血型 血液流变学
血沉
生化类、PCR定 量等 免疫类
条码的使用
条码统一张贴样式: 名字向上、管盖平行、张贴平整、打印清楚、一管一码
条码的使用
条码统一张贴样式:尿液、大便、分泌物、CSF、血沉等条码统一张贴在医 技单，血气分析张贴在外包装管体；
条码的使用
错误张贴条码引发的标本不合格、作废条码应重新打印
痰标本
❖ 痰液常规+找真菌 ❖ 痰找抗酸杆菌（抗酸染色） ❖ 痰革兰氏染色 ❖ 痰细胞学检查 ❖ 痰细菌培养+真菌培养+药敏分析 ❖ 痰结核杆菌DNA检测
痰标本采集
能自理的患者：
—晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等
无法咳痰或不合作者：
—用吸痰法收集（集痰器）
痰标本采集注意事项
1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用 10%甲醛固定后送检；
2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中；
标本采集的原则
❖ 遵照医嘱： ❖ 充分准备：患者准备、用物准备、护士自身
准备 ❖ 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住
院号等（查对制度） ❖ 正确采集：方法、时间、量、容器（标本采
集手册） ❖ 及时送检：
注：
❖ 明确检验项目、检验目的及注意事项； ❖ 标本的容器贴好条码（唯一标识），附上申
请单：患者的姓名、科室、床号、住院号、 送检目的、送检日期和时间等,详细进行“查 对制度”； ❖ 每次采集血标本时应做到“三个一”：一患 者、一化验单、一容器
3.8％枸橼酸钠 2ml
EDTA—K2 2ml
肝素钠
3ml
3.8％枸橼酸钠 2ml
无抗凝剂
4ml
无抗凝剂
4ml
凝血检查
血常规、血型 血液流变学
血沉
生化类、PCR定 量等 免疫类
条码的使用
条码统一张贴样式: 名字向上、管盖平行、张贴平整、打印清楚、一管一码
条码的使用
条码统一张贴样式:尿液、大便、分泌物、CSF、血沉等条码统一张贴在医 技单，血气分析张贴在外包装管体；
条码的使用
错误张贴条码引发的标本不合格、作废条码应重新打印
痰标本
❖ 痰液常规+找真菌 ❖ 痰找抗酸杆菌（抗酸染色） ❖ 痰革兰氏染色 ❖ 痰细胞学检查 ❖ 痰细菌培养+真菌培养+药敏分析 ❖ 痰结核杆菌DNA检测
痰标本采集
能自理的患者：
—晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等
无法咳痰或不合作者：
—用吸痰法收集（集痰器）
痰标本采集注意事项
1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用 10%甲醛固定后送检；
2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中；
标本采集的原则
❖ 遵照医嘱： ❖ 充分准备：患者准备、用物准备、护士自身
准备 ❖ 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住
院号等（查对制度） ❖ 正确采集：方法、时间、量、容器（标本采
集手册） ❖ 及时送检：
注：
❖ 明确检验项目、检验目的及注意事项； ❖ 标本的容器贴好条码（唯一标识），附上申
请单：患者的姓名、科室、床号、住院号、 送检目的、送检日期和时间等,详细进行“查 对制度”； ❖ 每次采集血标本时应做到“三个一”：一患 者、一化验单、一容器
检验标本的采集幻灯片ppt课件
粪便标本采集方法及注意事项
.1 、留取黄豆大小新鲜标本，放入干燥、清洁、无 吸水性的有盖容器内送检。 2、 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本，也不可 混入植物、泥土、污水等。因腐蚀性原虫、真菌 孢子、பைடு நூலகம்物种子、花粉易混淆实验结果。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若 无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一 小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物 性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间 放置是敏感度降低。
血培养的采集方法和注意事项
1、培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞， 待干燥后使用。 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外 画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待 消毒液挥发干燥后采血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
溶血的常见原因
• 1.有注射器和容器不干燥、不清洁； • 2.穿刺不顺利，组织损伤过多,淤血时间过
长； • 3.抽血速度太快； • 4.血液注入容器时未取下针头或注入速度
11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注 明抽血时间，及时送检。
12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送 到）最好 先分离好血浆或血清后送检。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
.1 、留取黄豆大小新鲜标本，放入干燥、清洁、无 吸水性的有盖容器内送检。 2、 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本，也不可 混入植物、泥土、污水等。因腐蚀性原虫、真菌 孢子、பைடு நூலகம்物种子、花粉易混淆实验结果。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若 无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一 小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物 性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间 放置是敏感度降低。
血培养的采集方法和注意事项
1、培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞， 待干燥后使用。 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外 画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待 消毒液挥发干燥后采血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
溶血的常见原因
• 1.有注射器和容器不干燥、不清洁； • 2.穿刺不顺利，组织损伤过多,淤血时间过
长； • 3.抽血速度太快； • 4.血液注入容器时未取下针头或注入速度
11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注 明抽血时间，及时送检。
12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送 到）最好 先分离好血浆或血清后送检。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
检验标本的采集ppt幻灯片(共78张PPT)
• 〔2〕指端.结果相比照耳垂稳定。但天冷时也需注意循 环。一般采集左手无名指指端内测，婴幼儿可采大踇趾 或足跟内外侧缘，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采 血，采血针刺入皮肤深度应为2-3mm ，立即出针， 采 血局部应无炎症、水肿等。
• 为什么采血在无名指指端内测？
• 1.疼感轻。手指部位神经末梢分布丰富，不 同手指所受神经的支配不同，其疼痛阈值也不 尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、 食指和中指的掌心面由正中神经支配，无名指 的尺侧由尺神经支配，桡侧那么由正中神经支 配。如果在无名指的指尖中部取血，会使尺神 经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样 引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取 血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较少， 疼痛也较轻微。
2. 红细胞沉降率(血沉，ESR)测定标本
静脉采集枸橼酸钠(109 mmol/L，即32.06 g/L)抗凝血( 枸橼酸钠抗凝管采血)。本卷须知：采血后立即上下颠倒混 合5次～10次；单独采1管血,准确采血至2 ml(抗凝剂：全 血=0.4:1.6；采血后应尽快送检(必须2 h内检测)。〔血液 成分会发生变化〕
检验及临床人员：抽错血，输错工程，名字写错 ，抗凝血没有充分混匀，血清没充别离出来， 等等。
• 实验室标本采集和处理的质量控制主要包 括：病人准备；标本收集；标本储存；标 本运送；标本处理等。
• 采血前病人的状态对检测结果会有一定影响。 各种不同的检测工程，采集前对病人状态有不 同的要求。采集血样大多要求空腹。如测定血 清甘油三酯须病人素食3 d〔很难到达〕且禁 食12 h～14 h后采血，防止饮酒，防止服用有 影响的药物，除某些必须按时服用药外，尽量 将其他药物移到采集后再服用，以保证化验结 果的稳定和准确。测定糖耐量采血前需做特殊 准备等〔空腹后口服75g糖，然后检测1,2,3小 时血糖，诊断糖尿病〕。
• 为什么采血在无名指指端内测？
• 1.疼感轻。手指部位神经末梢分布丰富，不 同手指所受神经的支配不同，其疼痛阈值也不 尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、 食指和中指的掌心面由正中神经支配，无名指 的尺侧由尺神经支配，桡侧那么由正中神经支 配。如果在无名指的指尖中部取血，会使尺神 经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样 引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取 血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较少， 疼痛也较轻微。
2. 红细胞沉降率(血沉，ESR)测定标本
静脉采集枸橼酸钠(109 mmol/L，即32.06 g/L)抗凝血( 枸橼酸钠抗凝管采血)。本卷须知：采血后立即上下颠倒混 合5次～10次；单独采1管血,准确采血至2 ml(抗凝剂：全 血=0.4:1.6；采血后应尽快送检(必须2 h内检测)。〔血液 成分会发生变化〕
检验及临床人员：抽错血，输错工程，名字写错 ，抗凝血没有充分混匀，血清没充别离出来， 等等。
• 实验室标本采集和处理的质量控制主要包 括：病人准备；标本收集；标本储存；标 本运送；标本处理等。
• 采血前病人的状态对检测结果会有一定影响。 各种不同的检测工程，采集前对病人状态有不 同的要求。采集血样大多要求空腹。如测定血 清甘油三酯须病人素食3 d〔很难到达〕且禁 食12 h～14 h后采血，防止饮酒，防止服用有 影响的药物，除某些必须按时服用药外，尽量 将其他药物移到采集后再服用，以保证化验结 果的稳定和准确。测定糖耐量采血前需做特殊 准备等〔空腹后口服75g糖，然后检测1,2,3小 时血糖，诊断糖尿病〕。
《标本采集和送检》课件
05 案例分析
案例一：血液标本采集不当引发的误诊
总结词
血液标本采集是临床诊断中常见的检验项目，采集过程中需注意避免交叉感染 、防止溶血等。
详细描述
某患者因发热就诊，医生采集血液标本进行血常规检查，结果提示贫血、白细 胞升高。但重新审视采血过程，发现采血器消毒不彻底，导致交叉感染。最终 诊断为败血症，与初步诊断大相径庭。
粪便标本
粪便标本应保存在适当的 容器中，并避免污染和交 叉污染。在送检前应将粪 便中的水份适当干燥。
04
注意事项与问题处理
采集过程中的注意事项
采集时间
01
需在规定时间内完成采集，确保样本的有效性 。
采集方法
02
按照规定的操作流程进行采集，避免样本被污 染或破坏。
样本标识
03
确保每个样本都有唯一的标识，便于后续识别 和管理。
异常结果的处理与报告异常结果，需进行核 实，确认是否为操作误差或
真实异常。
01
02
根据复检结果撰写报告，详 细说明异常情况及处理建议
。
03
04
复检与确认
如为真实异常，需进行复检 和确认，以保障结果的准确
性。
反馈与改进
将异常结果反馈给相关人员 ，并针对问题进行分析和改
进，提高检测质量。
02
常见标本采集方法
血液标本采集
静脉血液标本采集
从肘静脉或手背静脉采集，常用真空 采血管。
末梢血液标本采集
严格消毒，防止交叉感染；确保采血 量足够；避免溶血和凝血。
动脉血液标本采集
用于血气分析，常用股动脉、肱动脉 或桡动脉。
注意事项
用于快速血糖检测，从手指或耳垂采 集。
尿液标本采集
病理标本采集及送检 PPT【24页】
7.归还切片需持押金收据及外院会诊报告复印件。
大家好
8
目的：
规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断 的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导。
适用范围：
组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。
标本的类型：
1.组织病理标本包括：外科手术切除标本、内窥镜标本（胃黏膜，肠黏膜， 支气管黏膜和子宫颈钳取的组织等）、穿刺标本（肝穿标本和肾标本等）。 2.细胞学病理标本包括：细针穿刺涂片、胸腹水等体液标本、痰、宫颈刮片 等。 3.尸体标本。
大家好
18
二、细胞学取样：
（2）液基细胞： 1.检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药；
2.避开月经期；
3.充分暴露宫颈，将扫帚庄采样器的毛刷中央部分轻轻插入宫颈口，按同一 方向旋转5-10周（切忌来回转动）；
4.阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材；
大家好
19
5.白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材； 6.将毛刷置于装有保存液的专用瓶内，漂洗扫帚状采样器。上下反复地 将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在 溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本保存下来，拧紧 瓶盖。 7.在标本瓶的标签上清楚填写受检者的姓名、年龄，并和申请单核对无 误。
大家好
9
采集、送检及固定要求：
1.病人知情同意：所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在 活检前均应向患者 和或其家属说明活检病理诊断的必要性。必要时（根据各自医院的 相关规定）和患者签署知情同意书。
2.凡手术切除或抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理 送检项目的要求， 及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分 送检标本；如有 特殊需要必须征得病理科的同意，在病理医师的指导下切开或留取组 织。
大家好
8
目的：
规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断 的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导。
适用范围：
组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。
标本的类型：
1.组织病理标本包括：外科手术切除标本、内窥镜标本（胃黏膜，肠黏膜， 支气管黏膜和子宫颈钳取的组织等）、穿刺标本（肝穿标本和肾标本等）。 2.细胞学病理标本包括：细针穿刺涂片、胸腹水等体液标本、痰、宫颈刮片 等。 3.尸体标本。
大家好
18
二、细胞学取样：
（2）液基细胞： 1.检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药；
2.避开月经期；
3.充分暴露宫颈，将扫帚庄采样器的毛刷中央部分轻轻插入宫颈口，按同一 方向旋转5-10周（切忌来回转动）；
4.阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材；
大家好
19
5.白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材； 6.将毛刷置于装有保存液的专用瓶内，漂洗扫帚状采样器。上下反复地 将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在 溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本保存下来，拧紧 瓶盖。 7.在标本瓶的标签上清楚填写受检者的姓名、年龄，并和申请单核对无 误。
大家好
9
采集、送检及固定要求：
1.病人知情同意：所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在 活检前均应向患者 和或其家属说明活检病理诊断的必要性。必要时（根据各自医院的 相关规定）和患者签署知情同意书。
2.凡手术切除或抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理 送检项目的要求， 及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分 送检标本；如有 特殊需要必须征得病理科的同意，在病理医师的指导下切开或留取组 织。
检验标本的采集及运送ppt课件
4、检验人员：必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单
时，才可接收标本进行检验。
5、检验申请单及检验结果记录：保存2年。
5/22/2024
4
四、标本采集方法：
收取检验申请单——审核合格后，检查真空管标识和检验 申请单一致——做好患者准备工作——找好采血静脉并消毒—— 采集致标本容器——送至检验科。
2：血液标本的运送应由患者（除血交叉标本外） 或临床卫生员运送。运送过程中必须保证安全， 防止容器破裂、遗漏等现象。
5/22/2024
3
三、检验的申请：
1、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包
括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、住院号、申请序
号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的实验
3.5 溶血标本拒收 3.6 血糖标本 3.6.1 要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、情
绪激动等，都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖
在空气中，在血细胞的作用下，很容易孝解。 全血标本室温放置1小时，血糖值下降。3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降。10-30%
↓
阻断葡萄糖的分解
5/22/2024
2
二、采集血液标本的职责：
1：住院病人血液由临床医护人员采集。临床医 护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条 件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标 本采集前的准备等）；医护人员有义雾向患者 解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、 血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、 临床意义等，指导患者进行正确的准备。
介绍
检验标本的采集及运送是保证检验结果 准确与否首要的、重要环节。包括适当的患 者准备、检验申请，适当的标本收集、标记、 保存、运送和处理。
标本采集PPT课件
非越多越好，超过一定的采血量会稀释培养瓶内 的肉汤，影响检测结果。
温即可，温度过低会导致对温度敏感的细菌死亡。
培
血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、
凝血等其它标本要高，所以要最先采集血培养
标本
1、成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每
养
血培养瓶（厌氧优先） 凝血试管（蓝色） 其 它有抗凝剂管（黑-绿-紫） 无添加剂管（红色，
处理程序
1、护士发现采集标本错误，立即停 止送检，重新采集标本，并做好解释。 2、发现标本有误或检验结果有质疑， 立即核查，通知医生，做好解释，重 新采集标本。 各类标本在采集、暂存与运送过程中 发生标本撒漏、标本容器破损等紧急 意外事件时，立即按医疗垃圾处理标 本，重新采集标本。
谢谢
苏朦朦 2017/11/26
22
2024/5/22
要看懂胸水的报告，首先要分清是漏出液还是渗出液
成功项胸目水展示
漏出液可见于：充血性心力衰竭、上腔静脉阻塞、缩窄性 心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、腹膜透 析、粘液性水肿、药物过敏和放射反应等。
渗出液又可分： 1.浆液性：①感染性疾病：结核性胸膜炎，肺炎、病毒、真菌和寄生 虫感染；②恶性肿瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病；⑤Meigs综合征 等。 2.脓胸：①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、 气胸、胸腔穿刺或术后继发化脓性感染等。 3.血胸：①恶性肿瘤；②外伤；③血气胸；④胸主动脉瘤破裂；⑤肺 栓塞等。 4.乳糜胸：①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③肿瘤致胸导管阻塞等。
血培养，30分钟内完成3套血培养的采集，采集
后立即进行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报
告阴性，则继续采集2套血培养。
年度工血作液概述
温即可，温度过低会导致对温度敏感的细菌死亡。
培
血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、
凝血等其它标本要高，所以要最先采集血培养
标本
1、成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每
养
血培养瓶（厌氧优先） 凝血试管（蓝色） 其 它有抗凝剂管（黑-绿-紫） 无添加剂管（红色，
处理程序
1、护士发现采集标本错误，立即停 止送检，重新采集标本，并做好解释。 2、发现标本有误或检验结果有质疑， 立即核查，通知医生，做好解释，重 新采集标本。 各类标本在采集、暂存与运送过程中 发生标本撒漏、标本容器破损等紧急 意外事件时，立即按医疗垃圾处理标 本，重新采集标本。
谢谢
苏朦朦 2017/11/26
22
2024/5/22
要看懂胸水的报告，首先要分清是漏出液还是渗出液
成功项胸目水展示
漏出液可见于：充血性心力衰竭、上腔静脉阻塞、缩窄性 心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、腹膜透 析、粘液性水肿、药物过敏和放射反应等。
渗出液又可分： 1.浆液性：①感染性疾病：结核性胸膜炎，肺炎、病毒、真菌和寄生 虫感染；②恶性肿瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病；⑤Meigs综合征 等。 2.脓胸：①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、 气胸、胸腔穿刺或术后继发化脓性感染等。 3.血胸：①恶性肿瘤；②外伤；③血气胸；④胸主动脉瘤破裂；⑤肺 栓塞等。 4.乳糜胸：①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③肿瘤致胸导管阻塞等。
血培养，30分钟内完成3套血培养的采集，采集
后立即进行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报
告阴性，则继续采集2套血培养。
年度工血作液概述
标本采集与运送ppt课件
湖南省肿瘤医院
HUNAN PROVINCIAL TUMOR HOSPITAL
标本的采集与运送
检验科 黄宏君
.
1
主要内容
➢ 如何看待检验工作 ➢ 标本采集前准备 ➢ 标本采集
➢ 意义和原则 ➢ 常见检验项目试管选择 ➢ 常用标本采集方法和注意事项
➢ 标本的运送与拒收 ➢ 常见问题反馈和处理 ➢ 小结
.
19
血常规管
• 适用于血常规、血型鉴定、交叉 配血试验及临床血液学检查等
• 抗凝剂：EDTA-K2、 EDTA-K3
• 血液标本量不小于1ml
• 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
.
20
血沉管
• 适用于血沉（ESR)检测 • 抗凝剂：柠檬酸0.129mol/L • 抗凝剂与血样的体积比(1：4 ) • 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
• 必须空腹的项目 – 1.肝功能 – 2.血糖 – 3.血脂 – 4.真菌 D葡聚糖（血脂高患者） – 5.凝血功能（血脂高患者） – 6.血液流变的检查如全血粘度、血清粘度 、血浆粘度等 – 7.甲胎蛋白、血清免疫球蛋白、粘蛋白
.
12
标本采集
.
13
明确疾病诊断
推测病程进展
制定治疗措施
.
观察病情
.
21
血凝管
• 适用于PT、APTT、PT、D-二聚体 、凝血因子检测等。
• 2. 在采血的前一天晚上不应有剧烈的运动，采血当 日早晨应避免剧烈运动和劳动，采血前应有10分钟 的休息。采血时，患者要保持相对安静和情绪稳定 。冬季采血时应要求患者暖和后保持血液循环通畅 并休息10分钟后采血。
.
7
血液样品采集前患者的准备
HUNAN PROVINCIAL TUMOR HOSPITAL
标本的采集与运送
检验科 黄宏君
.
1
主要内容
➢ 如何看待检验工作 ➢ 标本采集前准备 ➢ 标本采集
➢ 意义和原则 ➢ 常见检验项目试管选择 ➢ 常用标本采集方法和注意事项
➢ 标本的运送与拒收 ➢ 常见问题反馈和处理 ➢ 小结
.
19
血常规管
• 适用于血常规、血型鉴定、交叉 配血试验及临床血液学检查等
• 抗凝剂：EDTA-K2、 EDTA-K3
• 血液标本量不小于1ml
• 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
.
20
血沉管
• 适用于血沉（ESR)检测 • 抗凝剂：柠檬酸0.129mol/L • 抗凝剂与血样的体积比(1：4 ) • 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
• 必须空腹的项目 – 1.肝功能 – 2.血糖 – 3.血脂 – 4.真菌 D葡聚糖（血脂高患者） – 5.凝血功能（血脂高患者） – 6.血液流变的检查如全血粘度、血清粘度 、血浆粘度等 – 7.甲胎蛋白、血清免疫球蛋白、粘蛋白
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标本采集
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明确疾病诊断
推测病程进展
制定治疗措施
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观察病情
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血凝管
• 适用于PT、APTT、PT、D-二聚体 、凝血因子检测等。
• 2. 在采血的前一天晚上不应有剧烈的运动，采血当 日早晨应避免剧烈运动和劳动，采血前应有10分钟 的休息。采血时，患者要保持相对安静和情绪稳定 。冬季采血时应要求患者暖和后保持血液循环通畅 并休息10分钟后采血。
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7
血液样品采集前患者的准备
标本的采集和运送PPT课件
标本的采集和运送
正确规范的采集和运送标本， 通过实验室检查，结合病史、 症状或体疾病的病程确 定标本采集的时间、部位和种类。 所有采集的标本均应置于无菌或清洁容器 中，不能接触消毒剂和抗菌药物。 标本采集后应按要求处理，立即送往实验 室；对于烈性传染病标本的运送还需专人 送检。
创伤、组织和脓肿标本
损伤范围较大的创伤：应从不同部位采集多份标本。 采集部位应首先清除污物，以碘酒、酒精消毒皮肤， 防止杂菌混入标本。 开放性脓肿：用无菌棉拭采取脓液及病灶深部分泌 物。 封闭性脓肿：以无菌干燥注射器穿刺抽取；疑为厌 氧菌感染者，取脓液后立即排净注射器内空气，针 头塞入无菌橡皮塞并送检。
脑脊液与其它无菌体液
引起脑膜炎的病原体因其抵抗力弱，不耐 冷，容易死亡，故采集的脑脊液应立即保 温送检或床边接种。 浆膜腔积液因含菌量少，宜采集较大量标 本以保证检出率。
泌尿生殖道标本
根据不同疾病的特征及检验目的采集不同 标本：性传播疾病－尿道口分泌物、外阴 糜烂面分泌物、阴道宫颈口分泌物、前列 腺液；生殖道疱疹－穿刺疱疹液；盆腔脓 肿－于直肠子宫陷凹处穿刺脓液。 除淋球菌保温送检外，所有标本收集后4℃ 保存。
血清
用于检测患者特异性抗体效价以辅助诊 断感染性疾病。 采集血液置于无菌试管中，自然凝固、 血块收缩后吸取血清，56℃加热30分钟 以灭活补体成分。 灭活血清保存于－20℃。
粪便
取含脓、血或粘液粪便置于清洁容器中送 检，排便困难者可用直肠拭子采集。 根据细菌种类不同选用合适运送培养液以 提高阳性检出率（如霍乱）。 一次粪便培养阴性不能完全排除胃肠道病 原菌的存在，对于传染性腹泻患者需三次 送检粪便进行细菌培养。
正确规范的采集和运送标本， 通过实验室检查，结合病史、 症状或体疾病的病程确 定标本采集的时间、部位和种类。 所有采集的标本均应置于无菌或清洁容器 中，不能接触消毒剂和抗菌药物。 标本采集后应按要求处理，立即送往实验 室；对于烈性传染病标本的运送还需专人 送检。
创伤、组织和脓肿标本
损伤范围较大的创伤：应从不同部位采集多份标本。 采集部位应首先清除污物，以碘酒、酒精消毒皮肤， 防止杂菌混入标本。 开放性脓肿：用无菌棉拭采取脓液及病灶深部分泌 物。 封闭性脓肿：以无菌干燥注射器穿刺抽取；疑为厌 氧菌感染者，取脓液后立即排净注射器内空气，针 头塞入无菌橡皮塞并送检。
脑脊液与其它无菌体液
引起脑膜炎的病原体因其抵抗力弱，不耐 冷，容易死亡，故采集的脑脊液应立即保 温送检或床边接种。 浆膜腔积液因含菌量少，宜采集较大量标 本以保证检出率。
泌尿生殖道标本
根据不同疾病的特征及检验目的采集不同 标本：性传播疾病－尿道口分泌物、外阴 糜烂面分泌物、阴道宫颈口分泌物、前列 腺液；生殖道疱疹－穿刺疱疹液；盆腔脓 肿－于直肠子宫陷凹处穿刺脓液。 除淋球菌保温送检外，所有标本收集后4℃ 保存。
血清
用于检测患者特异性抗体效价以辅助诊 断感染性疾病。 采集血液置于无菌试管中，自然凝固、 血块收缩后吸取血清，56℃加热30分钟 以灭活补体成分。 灭活血清保存于－20℃。
粪便
取含脓、血或粘液粪便置于清洁容器中送 检，排便困难者可用直肠拭子采集。 根据细菌种类不同选用合适运送培养液以 提高阳性检出率（如霍乱）。 一次粪便培养阴性不能完全排除胃肠道病 原菌的存在，对于传染性腹泻患者需三次 送检粪便进行细菌培养。
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5
患者状态
1.不可变的生物因素：如年龄、性别等； 2.可变的生物因素：
情绪 运动 生理节律变化； 3.采取标本时： 体位：立位、卧位 止血带的使用等。
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6
• 年龄与性别：部分检验结果与年龄和性别而有 所不同： 红细胞总数：男：(4.0-5.7)*1012/L 女： (3.7-5.1)*1012/L 新生儿： (5.2-6.4)*1012/L 婴儿： (4.0-4.3)*1012/L 儿童： (4.0-4.5)*1012/L
血清碱性磷酸酶： 儿童：＜５００Ｕ／Ｌ 成人：４０－１５０Ｕ／Ｌ
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7
情绪
原则上患者应在平静、休息状态下采集标本， 特别是血液标本。
患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标 本采集的失败。
有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态 时，可使血红蛋白、白细胞增高。
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8
运动
血清丙氨酸氨基转移酶（谷-丙转氨酶、GPT）、 血清天门冬氨酸氨基转移酶（谷-草转氨酶GOT）、 乳酶脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK） 等一时升 高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等 成分的变化。
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24
4、枸橼酸盐
1）抗凝原理： 与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。 2）应用 ①适用：血沉测定（1:4）
凝血功能测定（1:9） 输血保养液
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25
5、使用抗凝剂应注意：
①含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、 Na+的标本；
②EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定 Ca2+的标本，因为Ca2+ 可与它们形成不 溶性物质。
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11
饮食
一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血糖 增高15%。
进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高；进食 高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮及尿酸的增 高；进食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。
餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响 到许多检验测定的正确性。
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12
饮 料及吸烟
咖啡： 可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、Glu等 升高。
EDTA
常用的抗凝剂有
草酸盐 肝素
枸橼酸盐
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19
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20
1、乙二胺四乙酸盐 （EDTA-Na2,EDTA-K2） 1）抗凝原理：
与血中钙离子结合成螯合物，使 Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝 固。
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2）应用： ①适用：多项血液学检查，尤其是血小板计数
特别适用于全血细胞分析 血细胞比容测定
酒：可使Glu降低,使TG、 G-GT 、HDL-Ch升高。 尼古丁：可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长 激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌胚抗原升高； 使免疫球蛋白降低。
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13
(二)标本采集中的因素 1.标本采集错误：张冠李戴、采集容器使用不当 2.压脉带使用不当 3.标本溶血 4.标本污染
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14
范围(日均值的%) 4-6
50-70 30-40 8-15 5-15 10-20 300-400 80-100 60-80
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10
体位
从立位到卧位时
Hgb下降4%；Hct下降6% ；K下降 1%； Ca 下降4%； ALT下降7% ；AST下降9% ；ALP下降 9% ；IgG下降7% ；IgA下降7%； IgM下降5%； TG下降6%；T4下降11%。
标本采集及送检
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1
临床实验室的工作流程
临床检验科
开 患标标
结
具 者本本 医 准采运
标本 处理
分析测定
果 分
嘱 备集送
析
断用 和于 治临 疗床
诊
60%-80%
检验前
检验中
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检验后
2
检验前的质量控制
何谓检验前程序？
按时间顺序，从临床医生提出检验申请，到分析 检验程序启动时终止的步骤，包括检验申请、患 者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并 在 1.正确区分不同颜色试管中的添加剂 2.不同颜色试管对应的检查项目不同 3.一次采集多管血液时的采集顺序 4.采集是应避免交叉污染、采集完毕注意标本混匀
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18
抗凝剂选择
抗 凝——用物理或化学方法除去或抑制血 液中的某些凝血因子的活性，阻止血液凝固。
抗凝剂——能够阻止血液凝固的物质。
劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的 增高。
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9
昼夜生理变化
分析物 峰值时间 谷值时间
钾
14-16
23-1
铁
14-18
2-4
磷酸盐
2-4
8-12
血红蛋白 6-18 22-24
促甲状腺素 20-2
7-13
甲状腺素 8-12
23-3
生长素 21-23
1-21
泌乳素
5-7
10-12
醛固酮
2-4
12-14
——摘自ISO15189《医学实验室质量和能力认 可准则》，3.11节
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3
检验前的质量控制
分析前为什么重要？ 综合报道显示： 实验前阶段所用时间占全部时间的57.3% 发生在分析前的误差占总误差70%以上。
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4
一、影响试验检查结果的因素
（一）标本采集前因素 1.患者的饮食：影响血液、体液的检查 2.患者情绪：影响血气、激素等检查 3.剧烈运动：血清酶学、细胞计数检查 4.患者体位：血容量的变化 5.药物的应用：激素、抗肿瘤药物、抗生素等 6.检查申请单填写的质量:
（三）标本采集后因素 1.标识不清 2.违反生物安全原则 3.送检不及时
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15
二、标本的采集与处理
患者样本的种类繁多，采集方式也不一样 同类样本检测目的不同，也有不同采集方式
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16
（一）血液标本的采集与处理 1.血液标本的类型(全血、血清、血浆) 2.采集部位（末梢毛细血管、静脉、动脉） 3.标本采集的时间（空腹、定时、随机或急诊） 4.真空采血的正确使用
②不适用：凝血象检查和血小板功能检查 因为：EDTA影响血小板聚集
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2、草酸盐 1）抗凝原理：
溶解后解离的草酸根与血中钙离子结合 成草酸钙沉淀，使Ca2+失去凝血作用。 2）应用：溶解度好、价廉
①适用：一般血液学检查
②不适用：凝血象检查 因为：▲对凝血V因子保护差 ▲形成的草酸盐沉淀影响自动凝血仪
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3、肝素
1）抗凝原理：抗凝机制复杂
①与ＡT-Ⅲ结合抑制凝血活酶的形成 ②抑制血小板聚集与释放反应 ③灭活丝氨酸蛋白酶,抑制凝血酶形成
2）应用： ①适用：适用于绝大多数检查
（不影响细胞体积,不易溶血） 尤其是细胞培养和红细胞渗透脆性实验
②不适用：不适合血液学一般检查
因为：▲易引起白细胞聚集 ▲血涂片罗氏染色有蓝色背景