临床科主任查房程序守则

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临床科主任查房制度

临床科主任查房制度为了提高我院临床科室整体医疗技术水平，规范诊疗操作，加强医疗质量管理，促进人才培养、科室发展，特制订临床科主任查房制度。

一、科主任查房目的（一）在全面了解本科室住院病人情况的基础上，着重解决或审查病危、疑难、新入院病人的诊断及治疗问题，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法。

（二）检查医疗核心制度执行情况，抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，以提高医疗质量、强化医疗安全。

（三）检查科室行政管理工作落实情况（如：科室管理台帐等），听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法和措施，以提高管理水平。

（四）科主任查房可以与教学查房相结合（教学查房规范由科教科另文），规范统一学科诊疗操作，提高医务人员技术水平；提高教学水平。

二、科主任查房基本要求科主任查房每周1—2次，全科各级医师（含：进修医师、实习医师）、护士长均应参加；其余人员由科室主任确定。

三、科主任查房基本规范（一）查房前准备提前安排好工作，有特殊事情需报科主任批准；查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数（一般选择危重、疑难、抢救或在治疗上有问题的病人）；下级医师应做好相应准备工作如病历、影像学资料、腔镜照片、录像、电生理及功能检查资料、能获得的病理学资料、化验检查报告、所需检查器材等。

（二）站位规定科主任站立于患者右侧；主任医师（副主任医师）、主治医师依次站立于科主任右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围。

（三）查房程序住院医师报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题；查房时参加查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见；科主任应根据查房的目的作必要的检查和分析并提出处理意见；查房报告病历、讨论、讲解时，均应注意声音清晰，使全体参加查房人员都能听清楚。

查房后经治医师应将查房内容详实记载,上级医师应对记载内容进行核实修正并签字确认。

临床科主任查房程序规范

医院
临床科主任查房程序规范暂行
为提高科主任查房质量和医疗服务质量,逐步实现“五个一流”技术一流、环境一流、管理一流、效益一流、服务一流;特制定临床科主任查房程序规范;
一、参加查房人员：主任、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师及实习医师、护士长和责任护士及有关人员;
二、查房要求：床位医师应带该床的纸质病历、影像资料及检查物品；查房医师及护士到床旁后应向患者问候;
三、查房程序：科主任大查房应按照“背”、“查”、“解”、“答”、“讲”五步流程进行,并达到以下要求;
1背：床位医师简要陈述病史、体检、院前检查及诊疗计划,医嘱执行情况、病人感受意见和症状体征观察情况、辅助检查异常项目等,存在的问题及诊治难点、疑点;上级医师补充;
2查：①询问病人症状、检查体征,查看辅检报告；②检查病历质量；③检查诊疗护理方案及医嘱执行情况；④查问病人对疗效的感受和意见;
3解：①解决本病例存在技术问题诊断、鉴别诊断、检查、治疗、观察,做出下一步医疗决策会诊、讨论、手术等;
4答：科主任对下级医师提出的疑难问题和请示进行解答；
5讲：结合病例进行比较系统的学术讲解;
四、注意事项：查房医师与病人或家属应当就诊治问题或患方的需求进行交流；体现人文关怀和爱护,充分尊重和保护患者的隐私,注意医疗保护；不要当病人和家属的面谈论医疗护理工作中存在的缺陷和批评下级医师和护士事后指出并限期整改;
五、查房站位安排：主任或上级医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧,与主任医师相对；护士长必须参加并站立于床尾；其余相关人员
站于周围,但应与主要查房人员保持一定距离,以确保充分的检查空间;
具体如下图：。

医务科查房制度流程

医务科查房制度流程1. 科主任、主任医师应有住院医师、护士长和有关人员参加。

副主任医师以上查房每周至少２次，主治医师查房每日一次，新入院病人的首次查房必须在48小时内完成，查房一般在上午进行。

住院医师对所管病员每日至少查房二次。

2. 对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。

3. 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

4. 护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

5. 查房的内容：5.1 科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

5.2 主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。

尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

5.3 住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

6.院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。

附：流程图住院医师查房制度科主任、主任（副主任）查房规范科主任、主任(副主任)查房制度主治医师查房制度。

主任医师查房制度

主任医师查房制度主任医师查房是病房医师三级查房制的最高层次。

（一）目的1 临床主任医师职责中规定，定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，提高科内的业务水平。

2 组织病区医务人员运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，新操作，及时总结经验，提高科内的技术水平。

3 主任医师查房通过病历讨论，要对下级医师，注意培养其观察能力，提高其分析能力，增强其综合概括能力。

着重指导其学习方法，教会其工作方法。

启发其独立思考，灵活辨证，逻辑思维；训练其运用掌握的知识去解决实际问题的本领。

4 督促病区医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

5 考察各级医护人员对病房管理的情况以及科室计划的落实情况。

6 考察病房工作人员对病人的服务质量和服务态度，并直接听取病人的意见，作为奖惩的依据。

（二）要求1 解决病区中的重点病人（疑难、危重病人）及一部分新病人的诊断治疗问题，从而提高本科医疗服务质量水平。

2 结合病例讨论，主任医师在查房中，可以结合介绍有关本学科的某些新进展，灌输一些新知识，以代替那些旧概念老学问，了解当前的发展趋向，每次查房都要有新内容，使知识得到不断更新。

3 学习国内外先进经验，通过病例组织开展传授新技术，及时总结，锐意创新，跟上时代的潮流，保持科室的技术领先地位。

4 主任医师通过查房病例讨论，启发思维方法，提高分析综合能力，加强自学探索能力，使下级医师得到临床实际工作中所必须的东西。

5 主任医师查房时，不能以“讲授”来垄断时间，要多提思考性问题，循循善诱。

切忌灌注式，重在启发。

介绍生动的临床经验，拿出个人的多年心得，指出多样的参考文献，摆出各种数据材料，使内容丰富多彩，以激发下级医师的学习兴趣，积极思维，主动去钻研。

这就能达到举其要，而让下级医师触类旁通，自己去反其三。

书本上的东西，尽量让他们自己去阅读，反而比讲解更有收获。

实际上他们所缺少的，正是如何适当地与具体病人相结合。

科主任大查房制度

科主任大查房制度一、医院实行每周三上午科主任大查房，因手术安排可实行周五查房。

二、科主任查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。

杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。

三、科主任大查房需对病区内所有病人进行巡视，重点对疑难病人和诊疗效果不佳的病人实行三级医师查房。

四、各诊疗小组应提前做好科主任查房的准备工作。

五、查房纪律和注意事项：1.主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。

2.参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。

3.参加人员禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。

4.查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等。

5.查房程序：按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。

（1）背：科主任带领科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见印象和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。

背诵陈述的标准:①病历陈述符合病历书写的规范要求；② 病情观察周密，体征判断较准确；③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范；④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点；⑤上级医师补充意见。

（2）查：主任医师进行五项检查:①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告；②检查病历质量；③检查诊疗方案及医嘱执行情况；④检查医护人员“三基”水平，包括影像资料及心电图等阅读；⑤查询病人对疗效的感受和意见。

（3）问：结合所查病例由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。

按“三问”，“三答”标准要求，即：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师回答；②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩；③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。

（4）讲：主任医师要结合所查病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评，达到“三讲”要求：①结合病例进行分析即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析；②结合所查病例讲解国内外医学进展，包括相关循证资料；③结合所查病例的病历书写质量、对病例的疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。

医生查房规范及流程

医生查房规范及流程
1、进出病房顺序：按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、实习医师的顺序进出病房。

2、查房时各级医生站位：
查房主持医生站在病床右侧，经治医生站在病床左侧，其他医生、实习医生站在床尾。

3、基本程序：
(1）汇报病历：经治医生在医生办公室向主持查房的医生脱离病历简明扼要汇报病史、查体及其相关实验室结果、诊治等内容，要求语言流利、表达精练、重点突出.汇报完毕后，主治医师作必要补充说明。

上级医生听取汇报、查阅化验检查报告、阅片、审查病历内容等。

(2）查房在病房开始,主持查房医师补充询问病史,态度要和蔼，“请问您感觉怎么样，哪里不舒服"等。

之后,重点查体,注意手法规范，体现爱伤观念，动作轻柔，避免患者受凉，天气寒冷可以搓手后用手温暖听诊器听筒等，同时对经治医生进行必要的“三基训练”指导等.查体结束后，主持查房的医生向患者及家属交代病情、进一步的诊疗方案及预后等。

注意保护患者的隐私,谈话的方式及语气等。

（3)回到医生办公室，进行讲解、分析、归纳、讨论.
要求：紧密围绕本次教学查房目的,以问题为中心,结合“三基"进行启发式教学，调动实习生主动参与,活跃教学气氛；注意理论联系实际,重点突出,适当介绍学科新进展和运用双语教学.。

查房制度

查房制度
一、科主任、主任（副主任）医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、主任（副主任）医师查房每周1~2次，主治医师查房每日一次。

查房一般在上午进行，住院医师对所管病员每日至少查房二次（即上午和下午各查房一次）。

二、对危重、疑难病例，经住院医师请求，主治医师应临时查房。

经主治医师请求，主任或副主任医师应临时查房。

三、经治医师对主任或副主任医师、主治医师、科主任查房的内容应及时在病程中记录。

四、在主任或副主任医师、主治医师和科主任查房前，经治医师要做好准备工作，如病史、X光片、各项有关检查报告及所需的检查器材等。

查房时要报告简要病历，当前情况及需要解决的问题。

主任或副主任医师、主治医师科主任根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性指示。

五、住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开写次日特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况，征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

主任查房规范

XXXXY医院科主任查房规范在医疗质量管理体系中，科室主任查房十分重要，已经成为衡量综合性医院管理水平的主要内容之一。

为规范医疗行为，提高医疗服务质量，加快科室人才梯队建设，并有助于科室行政管理与业务管理相得益彰。

现将我院科室主任临床查房作一统一规范要求。

1 环境要求（1）床单位要求主管医师及护士长要负责床单位的检查和监督，做到床单位洁。

（2）同室病员要求临床查房的现场不应有无关患者或家属逗留，避免有类似或雷同疾病患者的旁听，所要查房的病室内不得有危重或需要抢救的患者，查房过程中不得影响患者接受正常的护理和治疗。

（3）谈话环境要求临床查房必须有安静的谈话环境，防止或减少无关话题的干扰，避免无关人员听到医师的谈话。

（4）参加人员要求参与临床查房的各级医师及护士长人数应根据病房环境和示教内容予以决定，未经医院和科室主任批准，不得随意增加查房的人数。

2 病房出入与站位要求（1）参加查房的医务人员一般按照职务高低依次进出病房。

（2）科主任或查房主持人站在患者的右侧。

（3）主管医师及其上级医师站在科主任或查房主持人的对侧。

（4）副主任、护士长站在科主任或查房主持人的一侧或两侧。

（5）其他参与查房的人员要围绕在病床周围，和病床保持一定距离，不得挤靠、扶持或冲击病床。

（6）在针对常见病和多发病的查房过程中，非主管的低年资医师靠前站立;多个治疗小组的医师共同参加查房时，与主管医师同一治疗组的其他医师靠前站立;必须发言或有发言机会的医师靠前站立;示教查房时，实习医师靠前站立。

（7）在病房走廊内讨论病情时，所有人员必须集中站位，不得将战线拉得过长，不得阻塞走廊的交通，不得挡住患者进出房门，更不能影响患者或其他人员出入洗手间。

（8）在示教室内，同样规定便于交流和谈话的合理坐位，以及便于阅片的环境等方面。

（9）科住院总医师或其他有必要外出人员要选位在病房或示教室门口附近。

3 病种选择要求（1）对于低年资医师，要选择常见病和多发病。

医院科室主任查房管理规定

各科室:为了规范医疗行为，进一步加强三级医师查房制度的贯彻落实，提高医疗质量，保证医疗安全，加快科室人材梯队建设，并有助于科室行政管理与业务管理相得益彰。

根据医疗核心制度的要求，结合我院实际情况，现将我院科室主任临床查房作统一规范要求。

1、科主任查房每周至少一次，原则上安排上午进行。

2、科主任查房日手术科室原则上不安排择期手术，特殊情况报医务科批准后可以将查房安排在下午进行。

3、参加人员包括科主任、主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。

4、查房前一天上午下班前住院总要将所查患者名单写在科室的黑板上。

5、查房前护士长及责任护士要负责病房及床单位的准备，确保环境肃静、整洁，确保病室无无关患者及家属在场。

6、病房出入与站位要求:(1)参加查房的医务人员普通按照职务高低挨次进出病房 (主任医师、副主任医师-主治医师-住院医师-护士长、责任护士-进修医师 -实习医师)。

(2)科主任或者查房主持人站在患者的右侧。

(3)主管医师站在患者的左侧。

(4)护士长及责任护士站在床尾。

(5)其他参预查房的人员要环绕在病床周围，和病床保持一定距离，不得挤靠、扶持或者冲击病床(详见附件 2：查房站队示意图)。

(6)在病房走廊内讨论病情时，所有人员必须集中站位，不得将战线拉得过长，不得阻塞走廊的交通，不得挡住患者进出房门，更不能影响患者或者其他人员出入洗手间。

(7)科住院总医师或者其他有必要外出人员要选位在病房或者示教室门口附近。

6、遇到无合适病种时，不要勉强进行查房，可以通过学术讲座、读书报告、病历讨论等形式提高科室的业务能力，从而确保临床查房的质量。

7、科室规模越大，收治患者例数和床位周转次数就越高，查房次数宜相应适当增加。

8、对于病情多变、病种复杂、病情严重或者诊治艰难的疾病，查房次数要适当增加。

9、科主任要求:(1)临床查房贵在组织，贵在调动全体人员的积极性，贵在参预意识，贵在启示和烘托学术氛围。

科主任临床规范查房规定

本溪市医疗机构科主任临床规范查房规定一、临床科主任规范临床査房每周至少一次,每位病人查房时间约40-45分钟,新入院病人及危重病人随时查房。

二、查房要求参加的成员:①科主任②负责主治医师③经治医师④病房其他医师⑤进修医师⑥实习医生⑦护士长⑧责任护士及有关人员三、查房人员进入病房的顺序经治医生←科主任←高级职称医生←中级职称医生←一低职称医生←一进修医生←实习医生←护士长←责任护士(责任护士推车)四、查房人员员站位1、主任位于患者右侧2、护士长、责任护士位于主任后侧方3、经治医师及其上级医师位于患者左侧4、其他医师依据技术职称排列在患者左侧五、查房内容(一)经治医生汇报病史,包括入院时情况、查体所见、辅助检查结果、目前用药及治疗结果。

重点突出患者目前存在的问题,最后提出本次査房请主任要解决的问题。

(二)负责主治医师就经治医师的汇报作筒要的纠正或补充,并回答主任提出的问题。

(三)主任对病史进行追问,然后进行详细查体,对诊断、鉴别诊断提出分析意见,并对治疗及患者目前存在的问题提出解决方案,结合该病例讲解一下国内外学术动态,也可以向下级医生提出问题。

(四)责任护士向主任汇报护理方面目前做了哪些工作,请示主任护理方面下一步还需要配合做些什么?(五)涉及患者隐私和保护性治疗问题回到办公室讨论。

(六)查房结束后向患者致谢,有序离开病房。

六、查房注意事项(一)查房前经治医生、负责主治医生、主任、责任护士要做好相关准备工作。

(二)参加查房的人员要仪表整洁、举止端庄,不要依靠病床及墙壁,手机调至震动状态。

(三)每位参加查房的医生都要有记录本,随时记录。

(四)主任每检查一个患者前后都要洗手。

临床科室查房制度

临床科室查房制度一、各临床科室应建立健全三级医师诊疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房。

二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师、进修医师、专培医师、规培医师等相关人员参加。

主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师每日查房，住院医师对所管患者实行24小时负责制，早晚必须查房。

三、对急危重患者，主任医师（副主任医师）应每日查看。

住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

四、对新入院患者，住院或值班医师应即时（8小时内）查看患者，急危重患者入院时需请主任医师（副主任及医师）查看。

普通患者主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出明确的指导意见。

五、主管医师在查房前要做好充分的准备，如病历、各项有关检验、检查资料及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检验检查结果并提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

六、查房时，应保持病室安静，原则上不准会客，不接私人电话。

在不影响护理工作的前提下，护士长可安排病室护士参加医疗查房。

七、查房内容（一）住院医师查房1．要求重点对急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者进行查房并增加巡视次数，发现新的病情变化及时处理。

同时巡视一般患者，核查并分析患者检验检查结果，作出进一步处理意见。

2．对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。

3．及时修改上级医师或被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文件等。

4．向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。

5．检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，并主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。

6．作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病历。

查房纪律和注意事项

查房纪律和注意事项
1、三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。

杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。

2、主任（副主任）医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。

（1）查房时，进入病房顺序：正副主任医师→主治医师→住院医师→护士长→进修医师→实习生
（2）查房位置图：
三级医师查房位置图：
右侧左侧
床头
主查者汇报者
高职总住院
高职中职
高职初职
高职护士长
3、按规定时间查房，不得迟到、早退，不得随意中途离开。

4、查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。

5、参加查房人员，禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗。

6、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。

临床教学查房流程及要求

教学查房流程及要求一、教学查房准备（一）查房主持人：要求主治医师或以上职称的医师担任。

（二）病例准备：教学查房应选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。

（三）医疗文书：准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等，要求内容祥实，资料完整。

（四）患者准备：提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。

（五）教学准备：主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。

教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情，对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。

熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。

（六）学生准备：1．提前熟悉患者病情，查阅病历，复习与该病例相关的理论知识。

2．分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械（检查推车或托盘），包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。

3．每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。

二、教学查房流程（一）第一阶段地点：医生办公室时间5——10分钟主持医师介绍参加查房人员，提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查房重点和难点内容，指出需注意的事项，宣布查房开始。

（二）第二阶段地点：病房时间15——20分钟1．入病房顺序：参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。

分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。

2．人员站位：分管床位的实习学生站在患者右侧，主持医师站在其左侧；分管床位的住院医师站在实习医师的右侧，其他实习学生和其他人员围绕病床站立。

3.汇报病历：主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师，汇报病历，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。

科主任查房细则

科主任查房制度细则在医疗质量管理体系中，对于科室主任查房的评估十分重要，已经成为衡量综合性医院管理水平的主要内容之一。

基于此，我院对各临床科室的主任查房模式作了统一要求，以规范医疗行为，提高医疗服务质量，加快科室人才梯队建设，并有助于科室行政管理与业务管理相得益彰。

一查房时间1．每个科室均有适合于自己的查房规律，不宜强求全院一致。

原则上每周至少有一次科主任临床查房。

2．查房时间原则上固定，已经确定不得随意更改，若科主任确有特殊情况，可提前或推后查房时间。

3．要根据科室的工作性质和特点安排查房的时间及病例数，手术科室的查房时间不一定要求在上午，亦可选择在下午或其它时间进行。

二查房规范1．参加人员：主任（副主任、责任）医师、主治医师、住院医师、进修、实习医师和护士长、责任护士等。

2．站位及出入：进入病房时，科主任由经治医师陪同走在前面，其余人员按专业技术职务依次相随，队形不要过于松散，应保持肃静。

科主任站在患者的右侧。

主管医师及其上级医师站在科主任的对侧。

副主任、护士长站在科主任的一侧或两侧。

其他参与查房的人员要围绕在病床周围，和病床保持一定距离。

在针对常见病和多发病的查房过程中，非主管的低年资医师靠前站立;多个治疗小组的医师共同参加查房时，与主管医师同一治疗组的其他医师靠前站立;必须发言或有发言机会的医师靠前站立;示教查房时，实习医师靠前站立。

在示教室内，同样规定便于交流和谈话的合理坐位，以及便于阅片的环境等方面。

科住院总医师或其他有必要外出人员要选位在病房或示教室门口附近。

3．查房程序：人员就位后，由经治医师向科主任主动报告病历。

病历报告要求简明扼要，实事求是，问题突出。

上级医师可做简要纠正或补充，并据实回答科主任所提出的问题。

科主任查体或查阅有关检查结果时，各级医师、护士长应主动协助配合，保证查房工作和谐有序。

查视患者后，病例讨论可在医师办公室进行。

一般先由经治医师就所查患者的病史特点、诊断、治疗及存在的问题做较系统的发言，上级医师做纠正和补充发言，其余人员应积极发表个人意见，论点鲜明、各抒己见，最后由主持人集中大家意见做总结发言。

医院科主任大查房制度

医院科主任大查房制度一、科主任大查房的基本原则1.科主任大查房作为三级医师查房制度的有效补充，使科主任能及时了解科室内患者病种分布、患者病情状况及诊疗状态，更好地规范诊疗行为、保障医疗安全，更精细化做好科室管理。

2.科主任至少每周一次开展主任大查房（集中查房），每个在院病人每周至少一次接受科主任查房。

对住院时间超过24小时但小于一周的病人科主任仍需履行查房职责，但可以与三级医师查房相结合。

3.单一专科或专科间业务统一管理的病区由病区主任履行科主任大查房职责；专业分科明显且专科独立成组的病区以各专科主任行使科主任查房职责，无科主任的专科由医务科指定专科负责人行使科主任查房职责。

二、科主任大查房的工作要求1.科主任大查房由科主任主持，每周一次，具体时间由科室自行安排，报医务科备案。

2,科主任大查房时，手术科室不安排择期手术，非手术科室不安排择期操作，科室安排专门人员应对急诊。

4.参加科主任大查房的医务人员必须准时参加大查房，不得迟到、早退。

查房时医务人员按岗位职责及查房队形各站其位，队列有序，保持查房秩序。

5.参加查房人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于静音或震动状态，不得接打与病区患者医疗无关的电话，严禁交头接耳高声喧哗。

6.查房过程中要体现人文关怀和爱护，要充分尊重患者的隐私，要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度。

三、科主任大查房的基本程序1.准备阶段：(1)科主任大查房参加人员科主任、诊疗小组组长(副主任医师或主治医师)、主管医师(副主任医师或主治医师)、经管医师(担任管床的主治医师及住院医师)、进修医师、实习医师、护土长、责任护士及其他相关医护人员。

职能科室不定期派员参加大查房。

(2)科主任大查房前诊疗组长应向科主任汇报诊疗小组患者总体情况，提出重点患者查房要求。

(3)经管医师必须准备好并携带患者的纸质病历、影像资料，携带好相关体格检查的检查工具。

2.病房查房阶段：(4)科主任大查房时科主任应向患者问候，并说明查房主题。

主任医师查房制度

主任医师查房制度查房是医院中一项非常重要的工作，它有助于主任医师对患者的病情进行监测和评估，并确保医疗团队能够及时调整治疗方案。

为了更好地协调医疗质量和医患沟通，许多医院都实行了主任医师查房制度。

本文将对主任医师查房制度进行论述。

一、主任医师查房的定义和目的主任医师查房是指医院中主任医师对患者病情进行查看和回访的一种制度。

其目的在于确保医疗质量，提升医患沟通，及时发现和解决患者的问题，并将治疗方案进行优化。

主任医师查房的目标是全面了解患者的病情，并给予患者专业的指导和治疗建议，使治疗过程更加安全、高效和规范。

二、主任医师查房的内容和流程1. 查看病情：主任医师在查房时需对患者的病情进行全面的评估，观察患者的身体状况、疾病进展情况以及治疗效果，并与之前的病历进行对照，评估治疗效果。

2. 与患者沟通：主任医师需与患者进行面对面的沟通，了解患者的痛苦和需求，并回答患者的疑问，给予鼓励和支持。

3. 治疗建议：主任医师在查房后应根据患者的实际情况提出治疗建议，给予患者专业的指导，协助患者更好地进行治疗并遵守医嘱。

4. 沟通医疗团队：主任医师在查房时与医疗团队的其他成员交流，确保患者的治疗方案和护理计划得到贯彻执行，团队合作达到最佳效果。

三、主任医师查房制度的意义与作用1. 提升医疗质量：主任医师查房能够及时发现和解决患者的问题，减少治疗误差，提高治疗效果和患者满意度。

2. 加强医患沟通：主任医师查房时与患者面对面沟通，有助于建立良好的医患关系，增强患者的治疗信心和依从性。

3. 提高医疗团队合作效率：主任医师查房时与医疗团队成员交流，能够及时协调、解决问题，促进医疗团队的高效合作。

4. 强化医院管理：主任医师查房制度有助于规范医院的内部管理流程，确保医疗质量和医院声誉。

四、主任医师查房制度的改进与完善为了进一步发挥主任医师查房制度的作用，医院需要重视以下方面的改进与完善：1. 建立严格的查房制度：明确主任医师查房的频率、时间和流程，确保全面而高效地进行查房。

主任医师查房制度

主任医师查房制度主任医师查房制度主任医师查房是病房医师三级查房制的最高层次。

（一）目的1 临床主任医师职责中规定，定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，提高科内的业务水平。

2 组织病区医务人员运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，新操作，及时总结经验，提高科内的技术水平。

3 主任医师查房通过病历讨论，要对下级医师，注意培养其观察能力，提高其分析能力，增强其综合概括能力。

着重指导其学习方法，教会其工作方法。

启发其独立思考，灵活辨证，逻辑思维；训练其运用掌握的知识去解决实际问题的本领。

4 督促病区医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

5 考察各级医护人员对病房管理的情况以及科室计划的落实情况。

6 考察病房工作人员对病人的服务质量和服务态度，并直接听取病人的意见，作为奖惩的依据。

（二）要求1 解决病区中的重点病人（疑难、危重病人）及一部分新病人的诊断治疗问题，从而提高本科医疗服务质量水平。

3 学习国内外先进经验，通过病例组织开展传授新技术，及时总结，锐意创新，跟上时代的潮流，保持科室的技术领先地位。

4 主任医师通过查房病例讨论，启发思维方法，提高分析综合能力，加强自学探索能力，使下级医师得到临床实际工作中所必须的东西。

5 主任医师查房时，不能以“讲授”来垄断时间，要多提思考性问题，循循善诱。

切忌灌注式，重在启发。

这就能达到举其要，而让下级医师触类旁通，自己去反其三。

书本上的东西，尽量让他们自己去阅读，反而比讲解更有收获。

实际上他们所缺少的，正是如何适当地与具体病人相结合。

医院查房规范

医院查房规范1.科主任查房规范(1)科主任每周查房!次,常规安排在每周三或周五上午。

(2)参加人员包括科主任、主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。

(3)查房程序,由科主任带领巡视病房,对重点患者进行床旁问诊和查体，随后集中进行讨论。

讨论首先由经治医师报告病历介绍病情，并提出需要解决的问题,再由各级医师对有关问题发表意见,进行充分的讨论,最后由科主任总结,对有关问题进行解答，对愿者的诊断和治疗做出明确的指示,并在病历中科主任查房意见上做记录和签字。

(4)科主任查房要解决疑难病例、危重患者和审查新入院患者的诊断和治疗计翅.决定重大手术和特殊检查治疗;抽查医嘱、病历和护理质量,听取医师、护士对诊疗和护理的意见;进行必要的教学工作;定期做学术讲座，介绍本学科的新进展和本科室的科研成果。

(5)由病房组长或指定医师对科主任查房做查房记录并存档,经治医师在病历上做相应记录,各级医师对科主任查房指示要认真执行并及时反馈。

2.主治医师查房规范(1)主治医师查房每日1次。

(2)参加人员包括主治医师、住院医师、进修医师和实习医师。

(3)主治医师查房要求对病房本组所管患者进行系统查房,尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的息者进行重点检查、讨论,检查病历并纠正其中错误记录;检查医嘱执行情况和治疗效果,提出进ー步处理意见;(4)主治医师对危重、疑难患者和遇到重大问题时(如决定患者会诊、转院、出院等)应该及时向本组副主任医师或本病区组长请示、汇报。

(5)由经治医师在病历上对主治医师查房意见做相应记录。

(6)主治医师参加交代病情及手术签字。

3.住院医师查房规范⑴住院医师查房每日2次,上、下午各1次.对危重患者24h随时查房。

(2)住院医师查房应该全面巡视病房本组所管患者重,重点巡视危重、疑难、待诊、新入院、手术后患者,分析各项检查结果,下达当日的治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况,必要时要了解患者的思想情况,做必要的解释和安慰等思想工作。