碳酸锂中毒的表现及处理措施

一、锂中毒的临床表现。
• 一般症状：体温过低或发热。
• 精神症状：嗜睡，意识模糊，精神错乱，昏迷。
• 神经系统：震颤，肌肉虚弱，言语含糊不清，头 晕或晕厥，共济 失调，抽搐，腱反射增强。 胃肠 道：恶心，呕吐，腹泻。 肾脏：多尿、少尿、肾 衰。 内分泌：甲状腺机能减退或亢进。
一、锂中毒的临床表现。
► 3.碳酸氢钠、渗透性利尿剂甘露醇可加快锂排出。 使用利尿剂应注意电解质紊乱及肺水肿
三、锂中毒常规治疗。
►4.血液透析：锂分子量小、水溶性高、蛋白 结合率低，血液透析可清楚血浆中锂。
透析治疗可用于意识障碍、抽搐、昏迷的 重患者以及伴有心律失常、肾功能衰竭者。
三、锂中毒常规治疗。
►5.对症、支持治疗：积极防治感染，纠正低 血压休克，病情严重者适当用激素，有心肌 损害可给予ATP40mg、辅酶A100U、细胞色 素C30mg，静滴。癫痫发作静注地西泮，治 疗脑水肿、肺水肿。
•
锂中毒临床表现与血锂浓度上升的速度有关 ;
在血锂水平相同的情况下，慢性中毒比急性中毒
症状更严重。 （锂 在上消化道全部吸收大约 8h,
口服达峰时间为 1－2h；锂通过血脑屏障 的渗透
速度低于身体其他组织；锂在脑内的分布比血浆
分布慢 24h）。 因此，急性锂中毒时血锂浓度可
以很高但临床症状轻；相反，慢 性中毒患者脑内
的锂浓度的血锂水平就可以发生神经系统毒性反
应。 严重的中毒症状可能由于锂中毒的持续时间
长和血锂ຫໍສະໝຸດ Baidu度高。
二、辅助检查。
心电图： QT间期延长， ST段压低， T 波 改变，窦房结功能障碍。 实验室检查：高 血钙，促甲状腺激素（ TSH）升高，血白 细胞升高， 阴离子间隙缩小（ 1 价阳离子 积累，减小阴离子间隙） 。
碳酸锂中毒的表现及处理措施
碳酸锂片
• 碳酸锂片，适应症为主要治疗躁狂症，
对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神 障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反 复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用 于治疗分裂-情感性精神病。
• 肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。
碳酸锂片
• 钠盐能促进锂盐经肾脏排出，故在摄入食盐量低
• 锂中毒的临床表现分级
• 0 级：没有症状。
• 1 级：有恶心、呕吐或震颤，腱反射亢进，肌无力或共济 失调，只 有嗜睡的患者也归入 1 级。
• 2 级：包括木僵，僵直，肌张力亢进，低血压。
• 3 级：患者有昏迷，癫痫，阵挛和严重心血管系统症状 （低血压， 心律失常），肌酐高于正常范围。
一、锂中毒的临床表现。
的病人，可给予盐水促进锂排出。
• 减少血容量、摄入钠量低和肾功能不全都能显著
增加肾脏对锂的部分重吸收。
• 已经发现有许多抗精神病药增加锂毒性，如氟哌
啶醇、甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平和利培酮
一、锂中毒的临床表现。 二、辅助检查。 三、锂中毒常规治疗。
一、锂中毒的临床表现。
• 在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。 主要是神经肌肉兴奋性 增高及意识改变， 并可引起多系统尤其是肾脏功能损害。
► 3.严重中毒应用血液透析或腹膜透析，使血 清锂 维持在 1.0mmol/l 以下，可 4 小时动态 监测 1 次。
► 4.对症支持治疗
三、锂中毒常规治疗。
► 1.洗胃、导泻，禁用催吐法（避免发生窒息）。药 用炭对锂中毒无效。
► 2.输液：肾功能正常者应输入足够的液体以便增加 尿量，加速锂排出，每日输液量约为2500-3000ml， 其中一半为生理盐水，钠可促进锂排出。
有 效 血 清 锂 浓 度 为 0.6 － 1.2mmol/l ， 中 毒 血 清 锂 浓 度 大 于 1.5mmol/l 。
三、锂中毒常规治疗。
► 1.生理盐水催吐、洗胃，并用硫酸钠导泻。
► 2.静脉输注乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水，促进肾 脏排泄；呕吐不 显著的中毒病人，可饮食盐水，似 促进排泄。