关于调整病案管理委员会等七个委员会
医院各委员会职责和制度
调整医疗质量管理体系各委员会的通知院属各科室：为了加强医院医疗质量管理体系建设，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理体系中医疗安全管理委员会等十个管理委员会成员，各委员会组成、职责及工作制度如下：一、医疗安全管理委员会二、医疗质量管理委员会三、医疗技术委员会四、护理质量委员会五、医院药事委员会六、医院感染管理委员会七、医院病案管理委员会八、输血管理委员会九、医学伦理委员会一、医疗安全管理委员会（一）、组成：主任：邓志刚吉资江副主任：聂黎明张迪平胡飞跃蒋桂平彭欣辉成员：龚福祥邱建才谭国常颜碧英胡均平童秋华李红兵张扬王敏委员会下设办公室，办公室设医务科。
（二）、职责：1、负责全院的医疗安全管理工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行医疗教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，安全意识，树立安全第一的观念。
3、制定医疗安全管理目标方案，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗质量与安全评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗安全的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
7、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。
组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。
对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。
8、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，办公室在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。
（三）工作制度1．制订医院年度医疗安全管理计划和年终总结；2．每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗安全管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议；4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗安全管理中存在的问题；5．每月1次对全院临床科室医疗安全管理情况进行督查，并提出整改建议；6．定期向主管领导汇报医疗质量状况；7．做好医疗安全管理分析，为院领导决策提供参考；8．学习外院进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。
关于调整医院质量与安全管理委员会的通知
关于调整医院质量与安全管理委员会的通知各科室、部门：为进一步加强医院全面质量管理工作,完善医院质量与安全管理体系，根据《三级等级医院评审标准实施细则》要求和医院实际情况，现对医院质量与安全管理委员会进行调整，具体如下：一、调整医院质量与安全管理委员会成员主任：委员：秘书：职责：（一）负责医院全面质量与安全管理工作。
（二）负责制定医院质量与安全管理方案，明确医院质量与安全管理的总体规划和目标。
（三）为医院质量改进与患者安全项目管理提供决策及其他支持。
（四）负责领导和协调各专业质量与安全管理委员会工作。
（五）每季度研究分析和指导医院质量与安全管理工作。
（六）每季度研讨评价各专业质量与安全管理委员会工作。
医院质量与安全管理委员会是医院全面质量管理工作的最高决策组织，下设各专业质量与安全管理委员会。
医院质量与安全管理委员会的日常工作由质量管理办公室负责。
?职责：（一）负责医院质量与安全管理方案的组织实施和优化。
（二）负责医院质量与安全管理工作的定期评价和通报。
（三）负责督导和监管各专业质量与安全管理委员会工作。
（四）负责制定多部门质量管理协调机制并实施。
（五）负责运用质量与患者安全项目的数据对质量与安全工作实施监控和预警。
二、各专业质量与安全管理委员会各专业质量与安全管理委员会包括医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、病案管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医学装备委员会。
各专业质量与安全管理委员会的日常工作由相应专业的职能管理部门负责。
（一）按照医院质量与安全管理方案和目标，研讨本领域内质量相关问题和异动数据，促进质量持续改进，推动医院或相关领域的质量与安全工作。
（二）定期向医院质量管理委员会提交质量与安全管理报告，为医院质量与安全管理决策提供支持。
三、各职能部门质量与安全管理各职能部门履行各归口质量与安全管理工作。
(一)根据医院总体目标，制定并实施相应质量与安全管理工作计划与考核方案。
医院各种管理委员会
1、XX医院关于调整医院质量与安全管理委员会的通知各科室：为贯彻执行《医疗机构管理条例》，完善医院质量管理委员会组织体系，进一步加强医院质量与安全管理，根据医院人事变动情况和工作实际，经2012年2月1日院务委员会研究决定，对医院质量与安全管理委员会进行调整，现将有关事宜通知如下：（一）成员组成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医务科科长办公室主任财务科科长护理部主任医保科科长委员会下设办公室，办公室设在等级办，负责委员会日常工作的组织与协调。
李阳兼任办公室主任，成员由全体职能、业务、临床和医技科室科长和主任组成。
（二）工作职责1、履行院长为医院质量管理第一责任人的管理职责，负责制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作；2、在主任委员的领导下，对医院服务质量与安全管理全过程进行指导、监督和检查；3、制定医院发展规划和工作计划，确立医院质量与安全管理目标；4、贯彻落实国家、省、市卫生行政部门制定的质量与安全法律法规、标准、管理规范、工作流程和制度职责，并建立健全本院与之相应的各项指标；5、定期组织全体委员会议，部署医院质量和安全管理工作任务，协调、解决医院质量与安全管理方面的问题，记录医院质量与安全管理活动过程，为院长决策提供支持；6、督促全院各部门做好质量与安全管理各项任务的落实，开展检查、反馈、考核与评估等工作，实现医院质量与安全持续改进；7、组织开展医院质量与安全教育和培训，提高全员质量与安全意识，提高医院整体服务质量和管理水平。
二○一二年二月二日2、XX医院关于调整医疗质量与安全管理委员会的通知各科室：为完善医院质量管理委员会组织体系，切实加强医疗质量与安全管理，依据《医疗机构管理条例实施细则》等卫生法律法规，结合医院人事变动的实际，经2012年2月1日院务委员会研究决定，调整医疗质量与安全管理委员会，具体事宜通知如下：（一）成员组成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医务科科长办公室主任财务科科长护理部主任医保科科长委员会下设办公室，办公室设在医务科，负责委员会日常管理工作。
医院质量、病案管理、输血委员会文件修改后
关于调整医院质量与安全管理委员会成员的通知（草案）院属各科室：为进一步加强医院质量与安全管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，满足群众的医疗服务需求，经院务会研究决定，调整医院质量与安全管理委员会成员，现将其组成人员、职责及工作制度通知如下：1.组成主任：廖忠林院长，主任医师，主持质量与安全全面工作；副主任：许永武副院长，主任医师，协助主任开展工作；副主任：边子虎院长助理，主任医师，协助主任开展工作；副主任：张水莲院长助理，协助主任开展工作；委员：熊中桃、章征源、吴涌洲、邓小兵、郑竞舟、程兆佳、张先达、邓名山、汪春华、张洪负责医院医疗质量与安全管理工作；万赣根、袁海山负责医技质量与安全管理工作；胡白娥、朱淑平、黄兰兰、乔宇洁、李玲芳、胡桑婷、魏丹凤、熊晒、舒娟负责护理质量与安全管理工作；周金山、张连才负责门诊医疗质量与安全管理工作；严淑香、刘丹负责院内感染质量与安全管理工作；张小玲、荣海鸥负责药事和医疗设备质量与安全管理工作；魏娇娇、夏淑英负责医德医风管理工作；李国庆负责后勤和环境质量与安全管理工作；熊燕、万丽娜负责医保物价管理工作；涂艳负责人力资源管理工作；雷洁玉负责科研教学管理工作；张志良负责消防和设备质量与安全管理工作应志虹负责信息技术和网络质量与安全管理工作。
办公室设在医务科：主任：熊中桃组员：吴涌洲、雷洁玉、刘丹2.职责2.1医院质量与安全管理委员会是医院质量与安全管理的专门组织，负责全院质量与安全管理工作的督导、检查与协调工作。
2.2在委员会主任的领导下，负责制定医院质量与安全的长期发展规划、质量方针、管理目标，建立健全本院的各项质量标准、制度和流程。
2.3医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理和药物治疗管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、临床用血和生物安全管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医学伦理管理委员会、临床路径与单病种管理委员会、学术委员会、医学装备管理委员会、后勤保障安全管理委员会、医院信息安全管理委员会。
医疗机构质量管理九大委员会
医疗机构质量管理九大委员会目录一、医院质量与安全管理委员会（风险防控委员会）二、医疗质量与安全管理委员会（医疗技术审核管委会）三、伦理委员会四、药事管理与药物治疗学委员会五、医院感染管理委员会六、病案管理委员会七、输血管理委员会八、护理质量管理委员会九、医院设备管理委员会一、质量与安全管理委员会（风险防控委员会）主任（院长）：副主任：成员：办公室：设在行政部一、工作制度1.在院长的领导下进行工作；2.根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求,结合本院的实际情况,制定质量与安全标准；3.随时对医院各种质量、安全情况进行分析,及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段；4.对各管理委员会的工作情况进行督查、考核,每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报；5．医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议,协调各管理委员的工作 ,研究提高医院质量和安全管理目标及计划；6．委员会的工作应有完整的记录和档案备查（每月至少有一次记录）。
二、职责1.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调 ,主任由院长担任,副主任由副院长担任。
主任负责质量与安全管理委员会整体工作，管理委员会日常工作由医务科负责。
2.医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括 :医疗质量与安全管理委员会、医学伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、设备管理委员会、医疗事故鉴定委员会。
3.督促各管理委员会 ,按照医院总体质量和安全管理目标,认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。
4.听取各委员会工作报告,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进。
二、医疗质量管理委员会（医疗技术审核管委会）主任：副主任：成员：办公室：设在医务科一、工作制度1.制订医院年度医疗质量计划和年终总结；2.每周1次业务查房 ,及时发现问题,提出整改通知单,并追踪整改落实情况；3.每月1次核心制度检查,落实医疗核心制度执行情况；4.每月召开1次临床科主任会议,研究需要解决的医疗质量问题；5．每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查,并提出整改建议；6.定期向主管领导汇报医疗质量状况；7.做好质量分析,为院领导决策提供参考；8.学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平；9．委员会的工作应有完整的记录和档案各查（每月至少有一次记录）。
医院质量管理组织及各专业委员会成员
医院质量管理组织及各专业委员会成员通知各科室：为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。
质量管理组织各专业委员会组成及职责如下：1、医疗质量管理委员会2、药事管理与药物治疗委员会3、医疗感染管理委员会4、护理质量管理委员会5、输血质量管理委员会6、病案管理委员会7、医院安全委员会医疗质量管理委员会为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：惠增龙（院长）副主任委员：夏春发（副院长）委员：李渭阳（医务科主任）张欢利（院感科主任）任银园（护理部主任）付鹏（药剂科主任）张建勇（检验科主任）赵慧君(心电、B超主任）王西胜（影像科主任）汪沛（骨一科主任）刘晓（骨二科主任）王小红（内科主任）吕向志（针灸康复科主任）李文峰（肛肠科主任）焦晓红（麻醉科主任）二、职责：1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。
制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。
负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。
7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
关于调整医疗质量管理委员会的通知
关于调整医疗质量管理委员会的通知各医疗机构、科室、部门：为进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，经研究决定，对医疗质量管理委员会进行调整。
现将有关事项通知如下：一、调整目的1. 加强医疗质量管理的组织领导，明确各相关部门和人员的职责和权限。
2. 提高医疗质量管理的专业性和科学性，充分发挥各专业委员会的作用。
3. 促进医疗质量管理的持续改进，提高医疗服务质量和患者满意度。
二、调整内容1. 医疗质量管理委员会组成调整（1）主任委员：由医疗机构主要负责人担任，负责医疗质量管理委员会的全面工作。
（2）副主任委员：由医疗机构相关负责人担任，协助主任委员开展工作。
（3）委员：由医疗机构相关部门负责人组成，包括医疗、护理、药学、检验、影像、感染控制、病案管理等专业人员。
2. 设立专业质量管理委员会根据医疗质量管理需要，设立以下专业质量管理委员会：（1）医疗质量管理委员会：负责医疗质量管理工作的全面协调和组织实施。
（2）护理质量管理委员会：负责护理质量管理工作，包括护理操作、护理文书、护理安全等。
（3）药事质量管理委员会：负责药事管理质量，包括药品采购、储存、使用、不良反应监测等。
（4）检验质量管理委员会：负责检验质量管理，包括检验项目设置、检验方法、检验结果准确性等。
（5）影像质量管理委员会：负责影像诊断质量管理，包括影像设备、诊断方法、诊断准确性等。
（6）感染控制质量管理委员会：负责感染控制质量管理工作，包括消毒灭菌、传染病防控、疫苗接种等。
（7）病案质量管理委员会：负责病案质量管理，包括病案书写、病案保管、病案利用等。
三、调整后的医疗质量管理委员会职责1. 制定医疗质量管理计划和目标，并组织实施。
2. 负责医疗质量管理工作的监督和检查，及时发现和解决医疗质量问题。
3. 组织医疗质量管理培训和教育活动，提高医疗质量管理水平。
4. 负责医疗质量管理信息的收集、整理和分析，及时反馈医疗质量管理情况。
医院质量管理组织及各专业委员会职责
医院质量管理组织及各专业委员会职责IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】关于调整医院质量管理组织及各专业委员会成员通知各科室、各部门：为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。
质量管理组织各专业委员会组成及职责如下：1、医疗质量管理委员会2、药事管理与药物治疗委员会3、医疗感染管理委员会4、护理质量管理委员会5、输血质量管理委员会6、病案管理委员会7、医学伦理委员会8、医院安全委员会医疗质量管理委员会为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：院长副主任委员：业务院长委员：医务科主任院感科主任护理部主任药剂科主任检验科主任功能科主任临床科室主任秘书：医务科干事二、职责：1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。
制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。
负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。
7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
(新)医院质量与安全管理委员关于修订七大管理委员会的通知2018
医院质量与安全管理委员会关于修订下设七大管理委员会的通知各委员会、科室：为规范医院管理体系，根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版）》要求，结合医院实际，经医院质量与安全管理委员会研究，决定修订下设的七大管理委员会，原相关文件同时废止。
请各委员会、科室按照本通知认真贯彻执行。
一、医院质量与安全管理委员会主任委员：×××院长副主任委员：×××党支部书记常务副院长×××业务副院长×××行政副院长×××院长助理委员：×××医务科主任×××综合办主任×××内科儿主任×××综合外科主任×××妇产科主任×××体检科主任×××急诊科主任×××手麻科主任×××药剂科主任×××检验科主任×××放射科主任×××超声科主任××××蒙医科主任×××门诊部主任×××供应科护士长×××内儿科护士长×××综合外科护士长×××妇产科护士长- 1 -×××急诊科护士长×××手麻科护士长×××总务科主任×××设备科主任×××党群办干事×××医务科干事×××护理部干事×××感控科干事×××信息科干事医院质量与安全管理委员会下设办公室，办公室设在综合办，×××负责医院质量与安全管理委员会日常工作。
医院质量管理组织职责范文(四篇)
医院质量管理组织职责范文各科室：为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。
质量管理组织各专业委员会组成及职责如下：1、医疗质量管理委员会2、药事管理与药物治疗委员会3、医疗感染管理委员会4、护理质量管理委员会5、输血质量管理委员会6、病案管理委员会7、医院安全委员会医疗质量管理委员会为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：院长副主任委员：业务院长委员：医务科主任院感科主任护理部主任药剂科主任检验科主任功能科主任临床科室主任秘书：医务科干事二、职责：1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。
制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。
负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。
7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。
病案管理委员会
关于调整医院病案质量管理委员会的通知中心各科室:病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。
同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。
因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。
为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立乐山市精神卫生中心病案质量管理委员会。
一、病案质量管理委员会组织机构主任委员：中心业务副主任副主任委员：病案科科长委员：医务科科长、护理部主任、院感科科长、信息科科长、质控科科长、各临床科室主任和护士长、病案管理员、统计员、杨俊梅病案质量管理委员会办公室设在病案科，由病案科科长负责日常工作。
二、病案质量管理委员会职责1、在主任委员领导下，全面负责中心门诊、住院病案资料的管理工作。
2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。
3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。
4、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
5、制定中心病案管理制度，审定医用表格的印制，并监督实施。
6、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。
7、定期听取病案科科长有关病案管理工作情况的汇报，每年向中心提出病案管理工作报告。
三、医院病案质量管理委员会工作制度1、在主任委员的直接领导下开展全中心病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。
病案管理委员会文件
关于调整病案管理委员会组成人员的通知
各科室：
根据我院医疗工作需要，经研究，决定对病案管理委员会组成人员作以调整，现将调整后的成员名单印发你们，希各科室加强病案管理，确保我院病案质量和病案管理质量得以提高，有效保障医疗安全。
一、病案管理委员会成员名单
主任:
委员会下设办公室，办公室设在病案科，由同志担任办公室主任，负责病案管理日常工作。
主任负责病案管理全面工作；副主任按照分工对各区域病案管理具体监督、指导；各成员负责各科室病案质量及病案管理有关具体工作。
二、病案管理委员会职责
1.负责制订和修订我院病案管理工作的总体规划和各项规章制度，包括病案管理方式、病案管理工作计划和目标。
2.督促、指导病案管理工作，组织各种形式的病案质量检查，评价病案书写质量和病案管理质量，对临床医师提出
书写和使用病案的要求。
调查了解病案书写、病案管理存在的问题，提出改进措施。
3.收集临床对病案管理工作的意见和建议。
负责协调病案室和各科室的业务联系。
4.定期听取质控科、信息科对病案管理情况的报告，提出病案管理的改进意见和奖惩办法。
5.处理病案管理工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程序级别的确定，病案质量级别的确定，以及在病案管理工作中发生的各种争议。
6.拟订、审核及批准新制定各种医疗业务表格和医疗文件格式。
7.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院领导汇报病案委员会工作及病案质量情况。
8.完善病案管理的管理网络和相关的软件系统。
9.党政工联席会授权的其他工作。
主题词：调整病案管理委员会人员通知抄送：县卫计局、存档。
关于调整病案管理委员会等七个委员会
关于调整病案管理委员会等七个委员会的通知各科室：为进一步提高医疗质量，保证医疗安全，深化三级医院内涵建设，根据医院实际情况，经研究，决定调整“病案管理委员会”等七个委员会，调整后的组成人员名单和工作制度及职责见附件。
附件： 1、灌云仁慈医院病案管理委员会2、灌云仁慈医院临床路径管理委员会3、灌云仁慈医院医学伦理管理委员会4、灌云仁慈医院手术管理委员会 5、灌云仁慈医院临床输血管理委员会 6、灌云仁慈医院医疗技术准入和临床应用管理委员会7、灌云仁慈医院医疗争议鉴定管理委员会2021年6月23日附件1：灌云仁慈医院病案管理委员会一、委员会成员名单主任委员：副主任委员：委员：秘书：常设机构在医务处。
二、委员会工作制度及职责1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。
2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。
3.负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》。
4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育。
5.切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措施，并持续改进。
6.负责审核丙级病历及重大缺陷病历，并提出整改意见。
7.每季度召开一次病案管理委员会会议。
附件2：灌云仁慈医院临床路径管理委员会一、委员会成员名单主任委员：副主任委员：委员：秘书：常设机构在二、委员会工作制度及职责1.临床路径管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。
2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。
3.具体负责制定本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。
4.根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径文本和临床路径的评价指标和评价程序。
5.组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。
6.组织本院临床路径实施效果的评估与分析，并根据临床路径实施效果的评估与分析提出改进措施。
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关于调整病案管理委员会
等七个委员会
This manuscript was revised on November 28, 2020
关于调整病案管理委员会等七个委员会
的通知
各科室：
为进一步提高医疗质量，保证医疗安全，深化三级医院内涵建设，根据医院实际情况，经研究，决定调整“病案管理委员会”等七个委员会，调整后的组成人员名单和工作制度及职责见附件。
附件： 1、灌云仁慈医院病案管理委员会
2、灌云仁慈医院临床路径管理委员会
3、灌云仁慈医院医学伦理管理委员会
4、灌云仁慈医院手术管理委员会
5、灌云仁慈医院临床输血管理委员会
6、灌云仁慈医院医疗技术准入和临床应用
管理委员会
7、灌云仁慈医院医疗争议鉴定管理委员会
2016年6月23日附件1：
灌云仁慈医院
病案管理委员会
一、委员会成员名单
主任委员：
副主任委员：
委员：
秘书：
常设机构在医务处。
二、委员会工作制度及职责
1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。
2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。
3.负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》。
4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育。
5.切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措施，并持续改进。
6.负责审核丙级病历及重大缺陷病历，并提出整改意见。
7.每季度召开一次病案管理委员会会议。
附件2：
灌云仁慈医院
临床路径管理委员会
一、委员会成员名单
主任委员：
副主任委员：
委员：
秘书：
常设机构在
二、委员会工作制度及职责
1.临床路径管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。
2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。
3.具体负责制定本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。
4.根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径文本和临床路径的评价指标和评价程序。
5.组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。
6.组织本院临床路径实施效果的评估与分析，并根据临床路径实施效果的评估与分析提出改进措施。
7.每季度召开一次临床路径管理委员会会议。
附件3：
灌云仁慈医院
医学伦理管理委员会
一、委员会成员名单
主任委员：
委员：
常设机构在
二、委员会工作制度及职责
1.医学伦理委员会以《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则开展工作，并受中国有关法律法规、制度政策及道德规范的约束。
2.指导医务人员、学习、掌握基本伦理原则、国际伦理准则和相关法律法规。
3.指导临床科室在伦理原则下进行新技术应用及药物临床试验。
4.对新技术应用及药物临床试验进行伦理审查，保护受试者的利益，将推动医学进步与维护受试者的权益协调起来，遵从受试者第一原则。
5.原则上每季度召开一次伦理委员会会议。
附件4：
灌云仁慈医院
手术管理委员会
一、委员会成员名单
主任委员：
副主任委员：
委员：
秘书：
常设机构在
二、委员会工作制度及职责
1.手术管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。
2.指导各科室及各级手术医师执行《江苏省医院手术分级管理规范》。
3.负责对手术科室既各级手术医师进行手术质量和安全的教育。
4.在医疗技术准入和临床应用管理委员会的指导下，负责评审手术科室及各级手术医师开展相关新技术、新项目的可行性报告，完成对申请人的资格认定。
5.指导手术科室制定各级手术医师培训考核计划，根据实际技术水平决定医师手术范围。
6.组织相关督查，发现手术管理中的薄弱环节，并提出解决方案。
7.每季度召开一次手术管理委员会会议。
附件5：
灌云仁慈医院
临床输血管理委员会
一、委员会成员名单
主任委员：
副主任委员：
委员：
秘书：
常设机构在
二、委员会工作制度及职责
1.临床输血委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。
2.指导临床科室及各级医师贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，切实落实卫生部《临床输血技术规范》。
3.负责对临床科室及各级医师进行合理用血、科学用血及安全用血的教育。
4.调查鉴定并处理临床用血过程中的医疗缺陷或事故，以及临床用血管理血液质量检查中发现的问题，并提出整改方案。
5.每季度召开一次临床输血管理委员会会议。
附件6：
灌云仁慈医院
医疗技术准入和临床应用管理委员会一、委员会成员名单
主任委员：
副主任委员：
委员：
秘书：
常设机构在
二、委员会工作制度及职责
1.医疗准入技术和临床应用管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。
2.负责制定医院新技术、新项目准入以及科研中使用临床技术管理制度。
3.负责审查开展新技术、新项目的法律、法规依据以及所承担的责任，对医务人员进行国家相关法律、法规，以及新技术、新项目准入管理制度的培训。
4.负责对开展新技术、新项目的专业技术人员的资格认定。
5负责评审开展新技术、新项目的可行性论证；负责评审开展新技术、新项目的风险评估以及确保患者安全的应急预案。
6.每季度召开一次医疗准入技术和临床应用管理委员会会议。
附件7：
灌云仁慈医院
医疗争议鉴定管理委员会
一、委员会成员名单
主任委员：
副主任委员：
委员：
秘书：
常设机构在
二、委员会工作制度及职责
1.医疗争议鉴定管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。
2. 医疗争议鉴定委员会承担本院重大、疑难医疗争议的复核鉴定。
3.通过鉴定负复核，对医疗争议进行定性，形成讨论意见，作为指导处理医疗事件以及责任科室、人员的依据。
4.组织开展有关医疗争议疑难问题的学术研究，进行相关标准的制定。
5.其他应由医疗争议鉴定委员会承担的鉴定工作。
6.每季度召开一次医疗争议鉴定委员会会议。
7. 医疗争议鉴定委员会会议时间邀请相关专家参加。