玻璃体病
第十三章 玻璃体病
玻璃体病一、A型题：（一）A1型题1、关于正常玻璃体表述正确的是： C 1.11A．浆液样组织B．水样组织C．黏液样胶样组织D．固态透明组织E．液体状组织2、玻璃体细胞位于：A8.22A．玻璃体皮质部B．玻璃体基部C．玻璃体中央部D．玻璃体前部E．玻璃体后部3、正常玻璃体功能表述不正确的是： D 8.21 A．支持作用B．保持透明C．促进眼球发育D．促进细胞增殖E．代谢作用4、玻璃体病常见症状： B 3.11A．闪光感B．眼前漂浮物C．眼前遮幕感D．疼痛E．视力下降5、玻璃体后脱离是指： C 1.22A．玻璃体后皮质与视网膜分离B．玻璃体上部皮质与视网膜分离C．玻璃体后皮质与视网膜内表面分离D．玻璃体上部皮质与视网膜内表面分离E．玻璃体周边皮质与视网膜内表面分离6、正常玻璃体液化与下列哪个因素无关： C 2.32 A．维生素CB．光线C．游离氨基酸D．氧分子E．铁离子7、玻璃体后脱离时： E 3.22A．多数有急性症状B．多伴有视网膜裂孔的发生C．多有视网膜脱离的发生D．无眼前漂浮感E．有闪光感8、参与增殖性玻璃体视网膜病变的主要细胞是：A 2.33A．视网膜色素上皮细胞B．视网膜胶质细胞C．Muller细胞D．水平细胞E．双极细胞9、关于家族性渗出性玻璃体视网膜病变正确的是：A 2.23A．为常染色体显性遗传B．多为单侧C．鼻侧视网膜无血管化D．早期常见孔源性视网膜脱离E．有吸氧史（二）A2型题10、女性，46岁，因左眼眼前黑影飘动1月就诊。
检查：眼前节（-），玻璃体絮状混浊（++），后极部网膜前可见Weiss环，眼底呈豹纹状，网膜表面未见出血、渗出等。
初步诊断是：B 5.11A．后巩膜炎B．玻璃体后脱离C．视网膜脱离D．后葡萄膜炎E．玻璃体变性（三）A3型题女性，53岁，因右眼前黑影飘动、视力下降2月就诊。
患者既往有明确高血压病史，未正规治疗。
无外伤史。
检查：双眼晶体混浊（++），右眼玻璃体血性混浊（++++），部分机化，眼底窥不进。
玻变的名词解释
玻变的名词解释玻变，全称为玻璃体变性，是一种眼科疾病，常见于中老年人。
它指的是眼球内部的玻璃体变得不透明，导致视力下降或视觉干扰的情况。
本文将深入探讨玻变的病因、症状和治疗方法，帮助读者更好地了解这一眼科疾病。
一、病因玻变的主要病因是年龄增长。
随着年龄的增长，眼球内的玻璃体逐渐发生变性，变得浑浊不透明。
此外，近视、眼外伤、眼部手术、糖尿病等也可能增加玻变发生的风险。
二、症状1. 漂浮物：患者通常会感觉到眼前有各种形状的漂浮物，如线条、点状等，这些漂浮物随着眼球的移动而动。
2. 闪光：患者可能会看到光线闪烁或闪光，尤其是在眼球快速移动或眼睛暴露在强光下时。
3. 视力下降：玻变导致视网膜对光线的正常接收受到干扰，从而引起视力模糊或下降的情况。
三、诊断与治疗诊断玻变通常需要一名专业眼科医生进行眼底检查。
医生通过观察玻璃体的状态和眼底的变化来确定是否出现了玻变。
目前，对于轻度的玻变，常规情况下患者只需要定期复查视力和眼底，以及避免剧烈眼球运动，很少需要特殊治疗。
然而，对于严重影响患者生活质量的玻变，通常需要进行手术治疗。
手术治疗玻变的方法包括玻璃体切割术和玻璃体替换术。
前者通过切除玻璃体并清理眼内的浑浊物质来恢复视力；后者则是将浑浊的玻璃体替换为清澈的生理盐水或人工晶体。
然而，患者在决定是否要进行手术治疗之前，需要与医生充分讨论风险与利益。
手术治疗在一定程度上存在风险，而且并非所有患者都适合进行手术。
四、预防与护理虽然玻变通常无法完全预防，但我们可以采取一些措施来降低患病风险或减轻症状：1. 定期眼科检查：及早发现和诊断玻变的症状，实施早期治疗。
2. 注意眼睛健康：避免长时间盯着电子屏幕、维持充足的睡眠，并加强眼部按摩等，有助于保持眼部健康。
3. 饮食调理：摄入足够的维生素C和E等抗氧化剂，有助于延缓眼部组织老化。
4. 避免剧烈眼球运动和眼外伤：注意保护眼球，避免过度挤压眼球或高风险的运动。
结语玻变是一种常见的眼科疾病，主要发生于中老年人。
玻璃体病引发的眼底出血原因症状和处理
定期检查眼睛
定期进行眼科检查，及时发现 眼底病变
保持良好的用眼习惯，避免过 度用眼
保持良好的生活习惯，避免熬 夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯，多吃富 含维生素和矿物质的食物，少 吃辛辣刺激性食物
控制基础疾病
控制血压：高血压是眼底出血的重要原因之一，应定期监测血压，按时服药，保持血压稳定。 控制血糖：糖尿病患者容易发生眼底出血，应控制血糖在正常范围内，避免血糖波动。 控制血脂：高血脂容易导致眼底出血，应控制血脂在正常范围内，避免血脂升高。 定期检查：定期进行眼底检查，及时发现眼底病变，及时治疗，避免眼底出血的发生。
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保持水分平衡：多喝水，避免脱水
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多吃蔬菜水果：补充维生素和矿物 质
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避免辛辣刺激性食物：减轻眼部炎 症
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控制糖分摄入：预防糖尿病并发症
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汇报人：
光动力疗法：通过光敏剂 和激光照射，使病变组织 产生光化学反应，从而达
到治疗目的
其他辅助治疗
药物治疗：使用抗炎药、抗凝 血药等药物进行治疗
激光治疗：使用激光治疗眼底 出血
手术治疗：进行玻璃体切除术 或视网膜剥离术等手术
康复训练：进行视觉训练和康 复训练，帮助恢复视力和功能
玻璃体病引发的 眼底出血预防措 施
减轻炎症反应
抗凝血药物：如肝素、低 分子肝素等，用于防止血
栓形成
抗血管内皮生长因子药物： 如雷珠单抗、贝伐单抗等， 用于抑制血管内皮生长因
子的活性
抗氧化药物：如维生素C、 维生素E等，用于减轻氧化
应激损伤
激光治疗
原理：利用激光的热效应，使 眼底出血凝固，从而止血
适应症：适用于眼底出血量较 大、病情较重的患者
玻璃体疾病试题及答案
玻璃体疾病试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 玻璃体疾病中最常见的类型是：A. 玻璃体出血B. 玻璃体脱离C. 玻璃体混浊D. 玻璃体炎症答案：C2. 玻璃体出血最常见的原因是：A. 视网膜静脉阻塞B. 糖尿病视网膜病变C. 高度近视D. 眼外伤答案：D3. 玻璃体脱离的典型症状是：A. 闪光感B. 视力下降C. 眼前黑影飘动D. 眼痛答案：C4. 玻璃体混浊与以下哪个因素无关？A. 年龄B. 近视C. 高血压D. 糖尿病答案：C5. 玻璃体切割术（vitrectomy）的适应症不包括：A. 玻璃体出血B. 玻璃体脱离C. 视网膜脱离D. 白内障答案：D6. 玻璃体疾病中，以下哪个症状提示需要紧急处理？A. 眼前黑影飘动B. 闪光感C. 视力急剧下降D. 眼痒答案：C7. 玻璃体疾病中，以下哪个检查是诊断玻璃体混浊的金标准？A. 裂隙灯检查B. 眼底检查C. 眼压测量D. 视野检查答案：B8. 玻璃体疾病中，以下哪个因素会增加玻璃体出血的风险？A. 高血压B. 高血糖C. 高脂血症D. 吸烟答案：B9. 玻璃体疾病中，以下哪个并发症最可能导致视力丧失？A. 视网膜脱离B. 玻璃体出血C. 玻璃体混浊D. 玻璃体脱离答案：A10. 玻璃体疾病中，以下哪个治疗方法是保守治疗？A. 玻璃体切割术B. 药物治疗C. 激光治疗D. 冷冻治疗答案：B二、多选题（每题2分，共10分）1. 玻璃体疾病可能伴随的症状包括：A. 闪光感B. 视力下降C. 眼前黑影飘动D. 眼痛答案：ABC2. 玻璃体疾病可能的并发症包括：A. 视网膜脱离B. 视网膜裂孔C. 视网膜出血D. 视网膜水肿答案：ABC3. 玻璃体疾病的治疗方法包括：A. 药物治疗B. 激光治疗C. 玻璃体切割术D. 冷冻治疗答案：ABC4. 玻璃体疾病可能的诊断方法包括：A. 裂隙灯检查B. 眼底检查C. 眼压测量D. 超声波检查答案：ABD5. 玻璃体疾病可能的危险因素包括：A. 年龄B. 近视C. 高血压D. 糖尿病答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 玻璃体疾病是眼科常见病，但通常不会影响视力。
玻璃体病视网膜病
保持健康的生活方式
均衡饮食，包括蔬菜、水果、全谷类和健康脂肪等。
保持适度运动和积极的生活方式，以促进血液循环和身体健 康。
加强眼部保健和健康宣传教育
养成良好的用眼习惯，如定期休息、远离电子屏幕等。 加强眼部卫生，如经常洗手、避免用手揉眼睛等。
需深入探讨。
缺乏有效治疗方法
当前针对玻璃体病视网膜病的 治疗方法有限，尚无特效药物 或根治方法，因此急需加强研
究和探索新的治疗方法。
未来研究的发展方向和挑战
01
02
03
完善诊断标准
未来研究需要进一步完善 玻璃体病视网膜病的诊断 标准，提高诊断的准确性 和一致性。
发病机制研究
深入探讨玻璃体病视网膜 病的发病机制，为其预防 和治疗提供理论依据和指 导。
视网膜病的分类和临床表现
视网膜病主要分为炎症、血管性疾病、肿瘤等几类。
血管性疾病包括视网膜中央动脉阻塞、糖尿病视网膜 病变等，可能表现为视力下降、视野缺损等症状。
炎症类疾病包括视网膜脱离、葡萄膜炎等，可能表现 为视物模糊、眼前黑影等症状。
肿瘤类疾病包括视网膜母细胞瘤、黑色素瘤等，可能 表现为眼前黑影、视力下降等症状。
视网膜病的危害和影响
视网膜病如果不及时治疗，病 情可能会恶化，导致视力严重
受损甚至失明。
某些视网膜病还可能累及眼球 外组织，如眼眶、颅内等，危
害健康。
治疗视网膜病需要较长时间和 多种手段，给患者带来较大的
经济和心理负担。
03
玻璃体病与视网膜病的关系
玻璃体病对视网膜的影响
玻璃体出血
玻璃体出血可导致视力下降、 视物变形、眼前黑影飘动等症 状，严重时可能导致失明。
眼科学第七版第十三章玻璃体疾病(文字内容)
【导读】玻璃体是眼内屈光间质的重要组成部分。玻璃体疾病除了年龄改变导致的病理状态, 绝大部分来自于视网膜疾病和脉络膜疾病，内容涉及获得性改变和发育异常性改变。自20世纪70年代末期，玻璃体手术迅速发展和完善，已成为多种眼后手段疾病治疗的重要方法之一。学习本章可以对玻璃体疾病的病因、临床表现以及包括玻璃体手术在内的治疗方法有较为深入的了解。
第一节 概 述
玻璃体是透明的凝胶体， 主要由纤细的胶原(collagen)结构和亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )组成。球样玻璃体的容积约4ml, 构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层（basal lamina）。连接视网膜的玻璃体厚约100-200μm，称皮层玻璃体。在晶状体和周边视网膜之间，前部的皮层凝胶暴露于后房的房水。晶状体后的玻璃体前面的膝状凹，又称“环形膈”（“annular gap”）。
3. 电生理检查视网膜电流图显示a波振幅正常，b 波振幅下降。
【治疗与预后】
该病不合并视网膜脱离时,无手术指征。合并玻璃体出血时,最好采取保守治疗。当合并视网膜脱离时应及时进行手术治疗。
二、Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征
（一）Wagner玻璃体视网膜变性
4. 视网膜血管瘤（retinal angiomatosis）.
5 炎性疾患伴可能的缺血性改变：（1） 视网膜血管炎（retinal vasculitis），（2）葡萄膜炎（uveitis）包括扁平部炎
6. 黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃体腔，最常见的是脉络膜息肉样变。
玻璃体病 PPT课件
淀粉样变性：
玻璃体内混浊先为颗粒状，有细丝，继 而增大，凝聚，呈玻璃丝样外观。玻璃 体液化或后脱离。视力下降或畏光。
玻璃体积血
病因：常来自视网膜和葡萄膜破损的血 管或新生血管。
玻璃体发育性异常
在胚胎发育中，玻璃体动脉不消退， 引起多种发育性异常，通称永存性 胚胎血管（PFV）。
晶状体血管膜；
Mittendorf斑：为附着于晶体后囊上小而 致密的白斑。
Bergmeister乳头：是从视盘边缘伸入玻 璃体的一段纤维胶质组织。
玻璃体动脉残留：整个玻璃体动脉从视 盘到晶状体永存性存留，可闭塞或有潜 在管腔。
混浊，严重时为致密灰黄色或灰白色 混浊，甚至积脓。 视力不同程度影响，严重时仅存光感。 治疗：病因治疗、手术。
增生性玻璃体视网膜病变
（PVR）
是孔源性网脱及其网膜复位术后的并发症，也 是手术失败的主要原因。
PVR分级：分A、B、C、D四级。 A级：玻璃 体内色素颗粒。 B级：视网膜表面皱褶，变硬， 血管扭曲，裂孔边缘翻卷。 C级：全层的视网 膜固定皱褶，据皱褶所占的象限范围，再分为 C1、C2、C3。 D级：四个象限都有固定皱褶， 再分为D1（宽漏斗）、 D2（窄漏斗）、D3 （闭合漏斗）。
玻璃体病 (vitreous)
概述:
玻璃体是粘液性胶样组织，由胶原纤 维网支架和透明质酸分子构成。还含 有可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、和 电解质。
基本病理改变 玻璃体液化。 玻璃体混浊。玻璃体内出现不透明 体
玻璃体液化、后脱离与变性
玻璃体液化
定义：由于玻璃体内代谢变化，使透 明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌 陷浓缩，凝胶变性成为液体。
玻璃体混浊严重吗
玻璃体混浊严重吗关于《玻璃体混浊严重吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
玻璃体是归属于身体双眼的关键组织，假如玻璃体出現浑浊的状况，那麼针对病人的双眼损害是十分大的。
双眼玻璃体混浊，那麼病人的眼睛视力就一定会出現降低，比较严重的乃至还会继续造成双目失明的情况，视网膜脱落等都能，这种全是有可能会产生的病症，因此需要立即对其开展医治。
玻璃体混浊比较严重的不良影响：一、会造成眼睛视力下降，影响着生活起居和工作中：玻璃体混浊常常会出現眼下飞蚊、阴影这些症状表现，针对视觉效果的品质拥有一定的影响，倘若造成视网膜脱落，会比较严重影响着病人的整体实力，而且病人的生活起居和工作中也会导致一定的影响。
二、造成双目失明：玻璃体混浊是造成双目失明以前的风险数据信号之一倘若能够立即的开展治疗，病况的发展趋势也会可以防止，拯救住眼睛视力。
例如夹层玻璃浑浊会导致的视网膜脱落，但是倘若在玻璃体病刚出現的情况下就细心开展查验，有时可以发觉到干孔，要是开展激光器治疗，便可以防止网脱的产生。
三、眼底黄斑的摆脱：某一些要素导致玻璃体混浊的情况下，必定会导致玻璃体之后摆脱。
玻璃体脱离的情况下，对其下眼底黄斑具有了伸展的功效，或是是导致视网膜裂孔，或是是使以前早已存有的孔裂活性，推动了视网膜脱落的出現。
所述内便是为大伙儿详解的玻璃体混浊出現会导致的几类比较严重的不良影响，坚信如今大伙儿应当早已拥有清晰的掌握和了解了吧。
玻璃体混浊的出現针对病人的不良影响是十分大的。
倘若出現玻璃体混浊前拥有比较显著的创伤史，出現比较多的眼下悬浮的阴影、而且随着有闪光感、眼睛视力慢慢降低，这通常是玻璃体混浊病症的主要表现，需立即去靠谱技术专业的医院门诊接纳科学研究合理的医治，防止严重危害的产生。
《玻璃体病课件》课件
1 视力模糊
2 浮动物体
3 眼底检查
玻璃体混浊可能导致视力模 糊或暗淡。
患者可能看到玻璃体中的浮 动物体，如蝴蝶状物体或蜘 蛛网状影像。
眼科医生通常会进行眼底检 查以确定玻璃体混浊的程度。
玻璃体混浊的治疗方法
1 观察
对于轻度的玻璃体混浊，医生可能建议患者观察病情，而不进行特殊治疗。
2 手术
对于严重的玻璃体混浊，手术可能是必需的。其中一种常见的手术是玻璃体切割术。
3 药物治疗
某些药物可以用于治疗与玻璃体混浊相关的眼部疾病。
预防玻璃体混浊的措施
1 保持眼部健康
2 健康生活方式
3 避免眼部创伤
通过定期眼科检查，预防眼 部疾病的发生。
保持均衡的饮食、适量的锻 炼和充足的睡眠。
注意眼部保护，避免眼部受 伤。
总结
玻璃体疾病是一类常见的眼部疾病，了解其结构、功能、类型、成因、症状和治疗方法对于保护眼健康至关重要。 通过预防和适时的治疗，我们可以更好地维护视力。
《玻璃体病课件》PPT课 件
在本课程中，我们将深入探讨玻璃体的结构和功能。了解这些知识将帮助您 更好地理解玻璃体疾病的类型、 玻璃体液化
随着年龄的增长，玻璃体变得液化，可能导致视力模糊和浮动物体的出现。
2 玻璃体出血
当血管破裂时，血液可能进入玻璃体，导致视力减退和黑影出现。
3 玻璃体后脱离
正常情况下，玻璃体黏附在视网膜上。但有些情况下，玻璃体可能脱离视网膜，引起视 觉问题。
玻璃体混浊的成因
1 年龄因素
2 眼部疾病
3 眼部创伤
随着年龄的增长，玻璃体逐 渐变得混浊。
某些眼部疾病，如糖尿病视 网膜病变，可能导致玻璃体 混浊。
眼科学：玻璃体病
急性PVD
无并发症的PVD (85%)
视网膜裂孔形成/出血 视网膜血管撕脱/出血
(10-15%)
(罕见)
马蹄形裂孔视网膜脱离
视网膜裂孔的处理
干性裂孔 视网膜光凝
玻璃体视网膜交界区疾病
黄斑前膜 特发性 继发性 手术 其他眼病 症状 视力下降或视物变形 眼底表现 黄斑区异常反光，血管走形改变
无血管 不再生 营 养来自房水 脉络膜
玻璃体功能
维持眼球形状 视觉形成的重要光路 保护视网膜免受冲击力震荡 眼内组织代谢及物质交换作用 屏障作用 抑制新生血管和细胞增生
玻璃体年龄性改变
➢ 玻璃体液化 凝胶状态变性成为液体 透明质酸耗竭溶解 玻璃体劈裂 水分析出 玻璃体后脱离 玻璃体后皮质从视网膜表明
PVR概述
由细胞介导的病理性修复反应 RPE、神经胶质细胞、成纤维细胞、巨噬细胞
等 参与因素：视网膜释放的多种生长因子（FGF、
PDGF、TNF、TGF等） 视网膜前、后面及玻璃体形成具有收缩力的膜
PVR病理过程
细胞迁移到视网膜表面或下方 迁移的细胞增生形成膜 增生膜收缩 细胞产生胶原纤维使视网膜形成固定皱褶
2-3月出血不吸收—手术治疗
其它玻璃体病
玻璃体寄生虫病 家族性渗出性玻璃体视网膜病变
常染色体显性遗传 双眼部对称发病 颞侧视网膜未血管化 周边纤维血管增生 牵拉视网膜脱离 玻璃体发育异常
1. 晶状体血管膜 mittendorf斑 2. 永存原始玻璃体增生症 前部型 后部型 3. 视盘前血管袢 bergmeister乳头
黄斑裂孔手术前后比较
玻璃体黄斑前拉综合征
玻璃体对黄斑产生垂直方向牵引力 中心凹变平，出现囊腔，黄斑移位 视力下降
儿童玻璃体疾病症状诊断和治疗
儿童玻璃体疾病症状诊断和治疗儿童玻璃体疾病是指影响儿童眼部玻璃体结构和功能的一类疾病。
玻璃体是眼球内部的透明胶状物质，具有保护和支撑眼球的重要作用。
本文将讨论儿童玻璃体疾病的症状、诊断和治疗方法。
一、常见症状1. 视力模糊或减退：儿童在正常情况下应该具有清晰的视力，然而在患有玻璃体疾病时，他们可能会出现视力模糊或减退的情况。
2. 眼睛红肿疼痛：儿童玻璃体疾病也可能引起眼部不适，包括眼睛红肿、疼痛或有异物感等。
3. 异常眼球活动：患有玻璃体疾病的儿童可能会出现眼球活动范围异常、眼球无法自由移动等现象。
4. 眼球内浑浊物：在一些情况下，玻璃体疾病可能导致眼球内出现浑浊物质的积聚。
以上仅是儿童玻璃体疾病的一些常见症状，具体的症状特征还需结合医生的诊断来确定。
如果孩子出现以上症状，应尽快予以重视，并及时求助专业医生。
二、诊断方法1. 完整眼部检查：通过眼底镜检查、角膜验光仪等设备，医生可以全面观察和评估儿童眼球的状况，包括检查玻璃体是否出现异常。
2. B超超声波扫描：利用B超超声波扫描技术可以深入观察眼球内部结构，直观了解玻璃体的状况。
3. 光相干断层扫描（OCT）：OCT是一种无创检查方法，可以详细观察视网膜和玻璃体等眼球内部结构，有助于准确诊断和评估疾病。
以上是目前常用的诊断方法，医生会根据具体情况决定采取何种诊断手段，以确保准确诊断儿童的玻璃体疾病。
三、治疗方法1. 药物治疗：对于某些轻度的玻璃体疾病，医生可能会考虑使用药物治疗，以减轻症状或控制疾病进展。
2. 手术治疗：对于严重的玻璃体疾病，如玻璃体混浊、视网膜脱落等情况，手术常常是必要的治疗方式。
常见的手术包括玻璃体切割术、视网膜重粘术等。
3. 康复治疗：在治疗过程中，医生还会根据具体情况制定康复计划，通过康复训练和眼保健措施来帮助儿童恢复视力和保持眼睛的健康。
四、预防和注意事项1. 儿童玩耍时应避免发生外伤，如撞击眼睛等，以减少患上玻璃体疾病的风险。
几种比较严重的玻璃体病的危害
几种比较严重的玻璃体病的危害玻璃体病是一种带有严重危害性的眼科疾病，如果玻璃体病患者没有及时接受治疗可能会发生更加严重的病变，给患者的眼睛带来更大的伤害。
那常见的玻璃体病的危害有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的玻璃体病的危害。
一般，常见的玻璃体病的危害有：1、玻璃体机化：玻璃体病的出现有两方面原因，其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。
另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩牵拉视网膜血管或新生血管使之破裂出血，并进入玻璃体内，导致玻璃体病的发生。
这是常见的玻璃体病的危害。
2、铁血黄色素沉着：也是常见的玻璃体病的危害。
玻璃体病的血逐渐分解红细胞破坏，其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生毒性反应。
裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。
3、玻璃体炎症：大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，玻璃体病的出现会引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。
这是玻璃体病的危害中比较严重的一种。
以上介绍的就是常见的玻璃体病的危害，相信大家对此应该有所了解了。
鉴于此，一旦患上玻璃体病一定要及时去医院进行治疗，以便及时控制住病情，早日恢复健康。
玻璃体病的危害表现具体是怎样的眼科的疾病中，玻璃体病也是属于其中之一。
玻璃体病的危害对于患者的眼部是有很大的伤害的。
那么，具体是怎样的并发症出现呢?下面，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。
1.玻璃体炎症：这是常见的玻璃体病的危害表现之一，大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，玻璃体病的出现会引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。
2.玻璃体机化：玻璃体病的出现有两方面原因，其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。
另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩牵拉视网膜血管或新生血管使之破裂出血，并进入玻璃体内，导致玻璃体病的发生。
玻璃体病 ppt课件
视网膜表层皱纹，视网膜僵硬，血管扭曲，裂孔卷 边或边缘不规则，玻璃体活动度降低
位于赤道后的局部、弥漫或环形视网膜全层 视网膜下条索
CA1-12
位于赤道前的局部、弥漫或环形视
网膜全层皱襞，视网膜下条索，视 网膜前移位，玻璃体浓缩伴条索
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27
1991年 Machemer C级分类法
类 型 1. 局部 2. 弥漫
含钙的脂质白色小球，无液化 ，与糖尿病有关
闪辉性玻璃体液化synchysis scintillans
胆固醇结晶，黄白色，金色，多色
淀粉样变性amyloidosis
家族性或非家族性
ppt课件
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飞蚊症与玻璃体混浊 muscae volitants, floaters
生理飞蚊症 胚胎细胞残留、血细胞投影—半透明状
ppt课件
5
玻璃体病的检查手段
ห้องสมุดไป่ตู้
直接眼底镜 三面镜检查 间接检眼镜、78/90D前置镜 眼底照像
B超诊断
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6
玻璃体液化syneresis,liquefaction
玻璃体病的病理特征 液化：代谢、氧化反应—透明质酸降解、
胶原支架塌陷
浓缩：胶原支架塌陷
相关因素：年龄、眼轴、无晶状体、近视、 外
玻璃体基底部被增殖组织向前牵引， 周边视网膜形成沟槽，睫状突可能 牵拉或膜覆盖，虹膜也可能被牵拉
ppt课件 28
视网膜下条索样改变
ppt课件 29
其它玻璃体病
玻璃体炎症
玻璃体寄生虫病
家族性渗出性玻璃体视网膜病变 玻璃体发育异常 1. 晶状体血管膜 2. 永存原始玻璃体增生症 3. 视盘前血管袢
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第十三章 玻璃体病
玻璃体后脱离（ posterior vitreous detachment, PVD)
是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离， 通常在液化的基础上发生。 出现浑浊物（飞蚊症），眼前闪光感
二、玻璃体后脱离
二、玻璃体后脱离
在后脱离形成中，会对视网膜造成牵拉，引起视 网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视网膜脱离。
9999水凝胶状水凝胶状网状胶原透明质酸网状胶原透明质酸玻璃体结构玻璃体结构基底部胶原基底部胶原中央部胶原中央部胶原皮质部胶原皮质部胶原玻璃体的功能玻璃体的功能保持玻璃体腔高度透明保持玻璃体腔高度透明对晶状体视网膜等周围组织有支持对晶状体视网膜等周围组织有支持减震作用减震作用具有代谢作用有主动转运过程具有代谢作用有主动转运过程药物通道药库药物通道药库玻璃体的基本病理改变玻璃体的基本病理改变玻璃体液化玻璃体液化玻璃体浑浊玻璃体浑浊后脱离后脱离增生增生炎症炎症玻璃体病的常见症状玻璃体病的常见症状眼前有漂浮物视力眼前有漂浮物视力可有减退可有减退治疗原则治疗原则保守疗法病因疗法和手术治疗
二、增生性玻璃体视网膜病变
分类 A. 玻璃体浑浊及色素颗粒 B. 视网膜内表面皱褶、变硬，裂孔边翻卷 C. 有全层的视网膜固定皱褶 D. 4个象限均有皱褶
二、增生性玻璃体视网膜病变
治疗
药物 手术治疗
三、玻璃体发育性异常
1. 晶状体血管膜
可附着在晶状体后囊上、也可从视盘边缘 深入玻ຫໍສະໝຸດ 体、或整个玻璃体动脉残留。
老年人 单眼多 多无症状 黄白色球形小体 玻璃体无液化 不需治疗
五、闪辉性玻璃体变性
多双侧 炎症、出血 胆固醇结晶 结晶样反光 玻璃体液化 治疗原发病
第八章 玻璃体病
其典型的病理特征是在脱离的视网膜的内、外表面和玻璃体后表面形成具有收缩能力的细胞性膜(参与的细胞有视网膜色素上皮细胞、神经胶质细胞、成纤维细胞、巨噬细胞等)，牵拉视网膜，致使视网膜全脱离，以至眼球萎缩。
[诊断]
(一)病史
1．有孔源性视网膜脱离。
2．有导致PVR的诱发因素，如视网膜裂孔、多次手术、术中过度冷凝、玻璃体积血、眼球外伤等。
七、先天性玻璃体异常
永存玻璃体动脉
永存玻璃体动脉(persistent hyaloid artery)：玻璃体动脉应在出生前消失，如有部分或全部残留，称为永存玻璃体动脉。
[病因]
原始玻璃体内的玻璃体动脉在胚胎发育后8个月时开始闭塞萎缩，出生时趋于消失。如血管组织或包围血管的胶质组织在出生后萎缩或消退不完全，留下遗迹，则形成玻璃体动脉残留。
第八章玻璃体病
玻璃体是一种特殊的黏液性胶样组织，正常情况下呈透明的凝胶状态，主要由胶原纤维和交织在其中的透明质酸组成。玻璃体本身无血管，原发病较少，其疾病主要继发于周围组织的病变。其基本病理改变是玻璃体由凝胶状态变为溶胶状态(液化)及透明度发生改变(混浊)。
一、生理性飞蚊症
生理性飞蚊症(physiologic myodesopsia)是指不少中、老年人眼前有飘动的小点或细丝状物，有时闭眼也可见到，但检查不出任何病变。
六、玻璃体寄生虫病
我国常见的眼部寄生虫病为猪囊尾蚴病(cysticerosis of eye)，玻璃体内者占眼部猪囊尾蚴病的1／2。
[病因]
因吞食了猪肉绦虫的虫卵后，在玻璃体内形成囊尾蚴所致。
[诊断]
1．临床表现早期可感到有圆形或椭圆形或伸缩变形的黑影在眼前晃动，玻璃体混浊在早期仅呈尘埃状。晚期可导致色素膜炎(葡萄膜炎)、白内障、视网膜脱离而失明。
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人出生时玻璃体s呈凝胶状，4岁的玻璃体内开始出现液化迹象。液化指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩,水与胶原分离。14-18岁时，２0％的玻璃体s腔为液体。45-50岁时，玻璃体内水的成分明显增多,同时胶状成分减少。80-9０岁时,5０%以上的玻璃体s液化(lｉqｕifactioｎ)。老年人玻璃体s进一步液化导致玻璃体脱离，玻璃体s和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离,玻璃体s和视网膜内界膜的分离称玻璃体后脱离(ｐｏsterior vｉtｒeous deｔachment，PVD)。PＶD在50岁以上人发生率约58％,６5岁以上人为65%～7５%。
玻璃体病
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第一节 概 述
玻璃体是透明的凝胶体， 主要由纤细的胶原（coｌlａgen)结构和亲水的透明质酸(Hyaluｒonｉｃ aｃid )组成。球样玻璃体的容积约４mｌ, 构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层(basal laｍina）。连接视网膜的玻璃体厚约100-２0０µm,称皮层玻璃体。在晶状体和周边视网膜之间，前部的皮层凝胶暴露于后房的房水。晶状体后的玻璃体前面的膝状凹,又称“环形膈”（“anｎulａr gａp”)。 玻璃体与视网膜附着最紧的部位是侧面的玻璃体基底部,其次是后面的视盘周围,中心凹部和视网膜的主干血管。玻璃体膝状凹前有一腔，玻璃体通过Wiｅgeｒ 韧带附着到晶状体上。 Wieｇer韧带断裂可导致玻璃体s前脱离,使膝状凹的玻璃体凝胶与房水接触（图 １3-1)。
玻璃体的主要分子成分是教员和透明质酸，玻璃体胶原80％为ＩＩ型胶原，IV型胶原交联于胶原纤维的表面,Ｖ／XＩ型胶原组成玻璃体胶原纤维的核心部分。透明质酸是由D - 葡萄糖醛酸和Ｎ-乙酰氨基葡萄糖组成的粘多糖,玻璃体凝胶是由带负电荷的双螺旋透明质酸分子和胶原纤维相互作用形成的网状结构。
第二节 玻璃体的年龄性改变
【并发症】 视网膜血管的破裂导致玻璃体积血;视网膜马蹄孔形成,可导致视网膜脱离；不完全的玻璃体后脱离可导致老年特发黄斑裂孔的形成； 视网膜内界膜的缺损可刺激产生黄斑前膜。
【治疗】 出现PVD症状时要详查眼底,存在玻璃体积血时,要进行眼超声波检查并随诊到看清楚眼底,警惕视网膜裂孔的形成。
第三节 玻璃体积血
9. 视网膜毛细血管扩张症(retinal ｔelangiｅｃtaｓiａ)ﻫ １０.Terｓon 综合症（蛛网膜下腔玻璃体出血综合征） ﻫ 【诊断】
出血量大时整个眼底均不能窥见(图１3－３），依据症状和眼底检查进行诊断。患者应进行双眼眼底检查，以寻找病因。眼底不能窥见时应进行超声波检查, 排除视网膜脱离和眼内肿瘤。也可令患者头高位卧床休息两天以后,再行眼底检查。ﻫ 【治疗原则】 ﻫ 1. 出血量少的不需特殊处理,可等待其自行吸收。 2. 怀疑存在视网膜裂孔时,令患者卧床休息，待血下沉后及时给予激光封孔或视网膜冷冻封孔。 3. 大量出血者吸收困难， 未合并视网膜脱离和纤维血管膜时的可以等候3个月, 如玻璃体血仍不吸收时可进行玻璃体切割术, 合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时,应及时进行玻璃体切割术。
Cloｑuet 管是原始玻璃体的残余,它从视盘延伸到晶状体后极的鼻下方,位于膝状凹内。覆盖Ｃlｏｑｕet 管的凝胶极薄,并且容易受损,在玻璃体前脱离、晶状体囊内摘除术或Ｎd:YAG后囊切开术时,Ｃloquet 管很容易断裂。Cloquet 管宽约1－2mm， 如果它缩聚在晶状体后,可以在裂隙灯下看到,称 Miｔｔｅndｏrf 点,另一端附着在视盘边缘的胶质上。如果玻璃体动脉退化不完全,持续存在视盘上,称Bergｍeｉｓter 视乳头。玻璃体视网膜的连接由玻璃体皮层和视网膜的内界膜组成。 玻璃体是眼内屈光间质的主要组成，具有导光作用；玻璃体为粘弹性胶质，对视网膜具有支撑作用，具有缓冲外力及抗振动作用;玻璃体构成血-玻璃体屏障:又称视网膜玻璃体屏障，能阻止视网膜血管内的大分子进入玻璃体凝胶；正常玻璃体能抑制多种细胞的增生,维持玻璃体内环境的稳定。
玻璃体本身无血管，不发生出血。玻璃体积血多因内眼血管性疾患和损伤引起,也可由全身性疾患引起。
【病因】
l.视网膜裂孔(reｔiｎaｌ brｅaｋ)和视网膜脱离(retiｎａl detacｈmｅnt） ﻫ 2. 玻璃体后脱离（ＰVD) ﻫ 3. 眼外伤（trａuma）
4.视网膜血管性疾患伴缺血性改变:（l） 增生性糖尿病视网膜病变(ＰDＲ），（2） 视网膜中央静脉或分枝静脉阻塞（CＲVＯ、BＲVO)，视网膜静脉周围炎(Eａｌe病）(4）镰状细胞病(ｓicklｅ ceｌl ｄiseａse）,(５）未成熟儿视网膜病变(Premature ｒetinopathｙ)
３. 后玻璃体腔液体玻璃体通过皮层孔进入玻璃体后腔,开始仅部分玻璃体和视网膜分离，逐渐导致玻璃体完整的后脱离； ﻫ 4. 基底层(视网膜内界膜）增厚，与后部视网膜粘连变松。 除年龄外，无晶状体眼、眼内炎症、玻璃体积血,长眼轴等多种状态会引起PVＤ。
二．玻璃体后脱离
【症状】 当发生ＰVＤ时，患者会注意到眼前有漂浮物,如:点状物,飞蝇，环形物等,这是浓缩凝胶体漂浮到视野内造成的。如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引,患者会有“闪电”感视觉。牵引导致血管的破裂，产生玻璃体积血，患者会出现“红色的烟雾”。过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时，视物有遮挡。
5. 视网膜血管瘤（reｔｉnａl ａngioｍatosiｓ).
6． 炎性疾患伴可能的缺血性改变：(1） 视网膜血管炎(retinal vａｓｃｕlｉｔｉs)，(2)葡萄膜炎(uveitｉs)包括扁平部炎
7. 黄斑部视网膜下出血:常见于老年黄斑变性合并脉络膜新生血管膜,导致黄斑部视网膜下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃体腔，最常见的是脉络膜息肉样变。ﻫ 8. 其他引起周边视网膜产生新生血管疾患:（ｌ)家族渗出性玻璃体视网膜病变(FEV),（2) 视网膜劈裂症