眼科学：玻璃体病
玻变的名词解释
玻变的名词解释玻变，全称为玻璃体变性，是一种眼科疾病，常见于中老年人。
它指的是眼球内部的玻璃体变得不透明，导致视力下降或视觉干扰的情况。
本文将深入探讨玻变的病因、症状和治疗方法，帮助读者更好地了解这一眼科疾病。
一、病因玻变的主要病因是年龄增长。
随着年龄的增长，眼球内的玻璃体逐渐发生变性，变得浑浊不透明。
此外，近视、眼外伤、眼部手术、糖尿病等也可能增加玻变发生的风险。
二、症状1. 漂浮物：患者通常会感觉到眼前有各种形状的漂浮物，如线条、点状等，这些漂浮物随着眼球的移动而动。
2. 闪光：患者可能会看到光线闪烁或闪光，尤其是在眼球快速移动或眼睛暴露在强光下时。
3. 视力下降：玻变导致视网膜对光线的正常接收受到干扰，从而引起视力模糊或下降的情况。
三、诊断与治疗诊断玻变通常需要一名专业眼科医生进行眼底检查。
医生通过观察玻璃体的状态和眼底的变化来确定是否出现了玻变。
目前，对于轻度的玻变，常规情况下患者只需要定期复查视力和眼底，以及避免剧烈眼球运动，很少需要特殊治疗。
然而，对于严重影响患者生活质量的玻变，通常需要进行手术治疗。
手术治疗玻变的方法包括玻璃体切割术和玻璃体替换术。
前者通过切除玻璃体并清理眼内的浑浊物质来恢复视力；后者则是将浑浊的玻璃体替换为清澈的生理盐水或人工晶体。
然而，患者在决定是否要进行手术治疗之前，需要与医生充分讨论风险与利益。
手术治疗在一定程度上存在风险，而且并非所有患者都适合进行手术。
四、预防与护理虽然玻变通常无法完全预防，但我们可以采取一些措施来降低患病风险或减轻症状：1. 定期眼科检查：及早发现和诊断玻变的症状，实施早期治疗。
2. 注意眼睛健康：避免长时间盯着电子屏幕、维持充足的睡眠，并加强眼部按摩等，有助于保持眼部健康。
3. 饮食调理：摄入足够的维生素C和E等抗氧化剂，有助于延缓眼部组织老化。
4. 避免剧烈眼球运动和眼外伤：注意保护眼球，避免过度挤压眼球或高风险的运动。
结语玻变是一种常见的眼科疾病，主要发生于中老年人。
眼科学常考名词解释
眼科学常考名词解释
眼科学是研究眼部疾病及其治疗的学科，涉及到许多专业名词。
以下是几个常见的眼科学名词解释：
1. 玻璃体：是眼睛中的一种透明胶状物质，位于晶状体和视网膜之间，对于保持眼球的形状和支撑视网膜有着重要作用。
2. 视网膜：是眼球内部的一层神经组织，包含着感光细胞，能够将外界光线转化为神经信号并传递到大脑。
3. 白内障：是晶状体混浊导致视力下降的一种眼部疾病，通常需要通过手术治疗。
4. 青光眼：是一种眼内压过高造成的视神经损伤的疾病，常常没有症状，但如果不及时治疗可能导致失明。
5. 玻璃体出血：是指玻璃体内出现的血液，常常由于创伤或疾病导致，严重时可能会影响视力。
6. 视神经：是连接眼睛和大脑的一条神经，负责将视觉信息传递到大脑。
以上是一些常见的眼科学名词及其解释，了解这些术语可以帮助我们更好地了解和治疗眼部疾病。
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眼科学课件：葡萄膜、玻璃体疾病
• 3 创伤和理化损伤 手术或外伤以及理化刺激和药物等可引起早期炎症反应，主要与花生四
烯酸代谢产物有关。花生四烯酸在环氧化酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2， 在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质。
第一节 葡萄膜炎
• 一 uveitis 概述
• Uveitis:指葡萄膜本身的炎症。通常包括： 葡萄膜、视网膜及其血管和玻璃体的炎症
（一）病因和发病机制
• 1 感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等 直接侵犯葡萄膜、视网膜等引起炎症 通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎 通过病原体与人体或眼组织的交叉反应引起免疫应答和 炎症 感染可分内源性和外源性。Exogenous and endogenous,major cause
• KP有3种分布类型，即①下方的三角形分布，最常见， 见于多种类型的前葡萄膜炎。②角膜瞳孔区分布。主要 见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴 发的前葡萄膜炎。③角膜后弥漫性分布，主要见于 Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。
• （3）前房闪辉 ： anterior chember flare是由血-房水屏 障功能破坏，蛋白 进入房水造成的， 裂隙灯检查时表现 为白色的光束。
• 1 症状 • 可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，及
视力下降。
• 2 体征 • （1） 睫状充血或混合型充血：睫状充血是指位于角膜
缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一 个常见体征。
• （2）角膜后沉着物（keratic precipitation;KP）：炎 症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP.根据其形 状可将其分为尘状、中等大小和羊脂状。前者主要见于 非肉芽肿性前葡萄膜炎，中等大小KP主要见于Fuchs综 合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。羊脂状 KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
2015年下半年山东省眼科学主治医师玻璃体疾病试题
2015年下半年山东省眼科学主治医师玻璃体疾病试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、有关三面镜检查法的描述，错误的是A．75°\u38257X检查后极部到赤道部之间的区域B．中央部分的凹面镜用于检查眼底后极部C．67°\u38236X用以检查周边部D．59°\u38236X不能用于检查前房角E．59°\u38236X可看到锯齿缘2、由睫状后短动脉供应的视网膜外五层中最内层是A．锥杆细胞层B．内颗粒层C．外界膜D．外颗粒层E．外丝状层3、早期诊断真菌性角膜炎的方法A．B超B．角膜刮片染色C．PAS染色D．角膜组织活检E．免疫荧光染色4、在荧光眼底血管造影检查中，有关透见荧光的描述，哪项是错误的____ A．见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少B．在荧光造影早期出现C．与脉络膜同时充盈D．造影晚期随着脉络膜染料的排空而增强E．造影晚期其荧光的形态和大小无变化5、视网膜母细胞瘤的特点，错误的是____A．大多数为遗传性B．遗传性患儿为Rb基因突变，突变基因位于13号染色体长臂1区4带C．患儿可无症状或出现斜视、白瞳现象D．典型的B超改变为“钙斑”E．晚期可导致继发性青光眼、暴露性角膜炎并可全身转移6、双草酸盐抗凝剂最适用于下列哪项检查__A．血细胞比容测定B．白细胞计数C．血小板计数D．凝血象检查E．血涂片检查7、关于白化病的特点，错误的是____A．由于缺乏酪氨酸酶，导致黑色素生成障碍B．毛发、皮肤变白C．眼底可见色素脱失和色素增殖，似骨细胞样D．畏光、视力差、眼球震颤E．虹膜薄、色淡8、检影距离为50em，此距离检影时恰好为中和，则被检眼的屈光度为A．-5.00DB．-2.50DC．-2.00DD．-1.50DE．-1.00D9、晶体悬韧带发育完全的时间是A．胚胎第3个月B．胚胎第5个月C．胎儿出生时D．以上都不是E．胚胎第4个月10、眼眶病的分类中下列哪项不正确A．囊性病变B．炎症性病变C．先天性异常D．血管性病变E．肿瘤性病变11、轴性近视不正确的是A．晶状体屈光指数、曲率半径正常B．角膜屈光指数、曲率半径正常C．易出现内斜D．屈光力正常E．眼轴延长12、关于正常人暗适应的特点叙述正确的是____A．最初2分钟光敏感度提高最快B．5～8分钟时再次光敏感度快速提高C．20分钟左右达到稳定高峰D．5～8分钟时暗适应曲线上可见转折点E．以上均正确13、属微小RNA病毒（）A．E-B病毒B．肠道病毒70型C．腺病毒D．巨细胞病毒E．单纯疱疹病毒14、看球赛后出现眼痛，头疼，周身不适的是（）A．内隐斜B．外隐斜C．显斜D．隐斜E．以上均不正确15、视网膜挫伤的特点错误的是____A．视网膜水肿严重，范围大B．伴有视网膜出血C．不遗留永久性视网膜组织损伤D．黄斑部可出现樱桃红样改变E．FFA多有荧光渗漏16、渗出性老年黄斑变性与特发性息肉状脉络膜血管病变进行鉴别时，最重要的是__A．FFAB．B超C．CTD．ICGAE．MRI17、流泪的原因有__A．泪腺炎B．三叉神经炎C．面神经损伤后神经迷走再生D．胆碱酯酶抑制剂E．以上均是18、Morgagnian白内障出现在皮质性白内障的____A．初发期B．膨胀期C．成熟期D．过熟期E．以上都不是19、关于自动视野阈上值检查程序特点的描述，错误的是A．受试者不易疲劳B．可靠性较低C．主要用于大规模眼底病筛查D．属于定量检查E．此方法检查速度快20、闭角型青光眼的促发因素中，不包括____A．情绪波动B．过度疲劳C．近距离过度用眼D．暗室环境E．瞳孔缩小21、关于泪膜破裂时间不正确的说法有A．短于5秒示泪液分泌不足B．所滴药物为荧光素钠C．可出现泪膜破损D．用钴蓝色滤光片观察E．从睁眼开始计时22、内睑腺炎切开排脓时（）A．基底细胞癌B．毛细血管瘤C．乳头状瘤D．角化棘皮病E．睑板腺腺癌23、右眼上直肌的配偶肌为左眼的A．外直肌B．上直肌C．下斜肌D．上斜肌E．下直肌24、有关泪囊与周围结构关系的描述，错误的是____A．泪囊的内上方是前组筛窦B．泪囊的外侧是泪筋膜、眼轮匝肌和皮肤C．下斜肌起自泪囊窝内侧的眶底部D．泪囊内下方是中鼻道E．泪囊后方为泪筋膜与Horner肌25、以下不属于视网膜血管性疾病的有A．中心性渗出性脉络膜视网膜病变B．Coats病C．糖尿病性视网膜病变D．视网膜中央动脉阻塞E．视网膜静脉周围炎26、眼处于调节状态时，能使晶状体屈光度加强的是____A．睫状肌收缩B．睫状肌舒张C．瞳孔开大肌舒张D．瞳孔括约肌收缩E．瞳孔括约肌舒张二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
眼科学中的玻璃体与晶状体解剖与生理
眼科学中的玻璃体与晶状体解剖与生理眼睛是人们日常生活中必不可少的器官，承载着我们所看到的一切。
然而，我们往往对于眼睛的构造与生理知之甚少。
在眼科学中，玻璃体与晶状体是两个非常重要的部分，它们相互作用，使我们看到清晰的图像。
本文将从解剖与生理两个方面，对玻璃体与晶状体进行深入探讨。
解剖学：玻璃体与晶状体的位置与结构玻璃体位于晶状体和视网膜之间，它类似于一个半透明的胶状物质，通常是透明的，但有些人在老年后可能会变得浑浊。
在眼球中，玻璃体的体积约为4毫升，占据了眼球内部的80%以上。
在玻璃体的背面是晶状体，晶状体直接位于眼球的前部，它负责将光线聚焦到视网膜上。
晶状体的结构较为复杂，它由一个类似于洋葱皮的透明层组成，这些层叫做晶状体皮质。
晶状体的核心则是由另一类型的细胞构成的，这些细胞会随着我们年龄的增长而形成硬化。
这就是为什么老年人需要戴眼镜的原因之一。
生理学：玻璃体与晶状体的功能与作用玻璃体的主要功能是向眼球内部施加压力，使眼球保持形状。
玻璃体内还含有许多透明的胶状物质，这些物质在完成维持眼球形状的同时，还可以帮助使光线穿过其他的眼内介质。
玻璃体还可以对光线的聚焦起到一定的辅助作用，从而帮助我们看到清晰的图像。
晶状体则是我们眼中的“变焦镜头”。
晶状体能够根据我们所看的物体的距离而进行伸长或收缩，从而调整光线的聚焦位置。
这就是我们所称的“调节焦距”。
在年龄增长的过程中，由于晶状体的核心硬化，晶状体就变得越来越难以调节焦距了。
这就是为什么许多老年人需要戴调节镜片的原因。
在一些特殊情况下，晶状体甚至会出现偏转，导致眼部水肿等一系列问题。
结语在现代医学中，玻璃体与晶状体的研究已经十分深入了。
通过对于它们的解剖与生理特性的探究，我们可以更好地了解它们对于我们视力的重要性，也可以对于一些眼部病症进行更科学的研究。
希望本文能够让大家对于眼睛的构造和生理有一定程度的认识，从而更好地保护我们的视力。
玻璃体变性的常见类型表现
玻璃体变性的常见类型表现在临床上，类型的表现是和疾病的症状表现分不开的，因此患者在治疗玻璃体变性时一定要确诊自身疾病的症状和类型，以免产生错误的治疗，给自己的眼睛造成不可弥补的危害。
下面就为大家具体介绍一下玻璃体变性的类型表现。
玻璃体变性有哪些类型表现：星状玻璃体变性：见于50岁以上，75%为单眼发病，极少影响视力。
有报告证实与糖尿病有关。
以玻璃体内出现含钙的脂质白色小球为特征，但无玻璃体液化。
白色小球粘连于玻璃体纤维上，眼球转动时，仅有轻微移动。
无须特别处理。
偶尔需要做玻璃体切除术以便治疗眼底病变。
闪辉性玻璃体液化：表现为无数黄白色、金色或多色的胆固醇结晶位于玻璃体或前房，见于反复严重外伤或手术后伴大量眼内出血的眼。
常有玻璃体后脱离，结晶渐沉积于下方。
眼底检查时，玻璃体内闪光的结晶随眼球飘动。
无特殊治疗。
玻璃体变性的常见类型有淀粉样变性：在家族性患者，为常染色体显性遗传，早期表现为双眼的玻璃体混浊。
而在非家族性病例，则少见玻璃体改变。
起初，玻璃体混浊出现在后部视网膜血管附近，随后向前发展。
混浊先为颗粒状，有细丝，以后增大，凝聚，玻璃体呈“玻璃丝”样外观，玻璃体液化或后脱离，混浊位于视轴区，引起视力下降和畏光。
玻璃体变性有哪些类型表现?想必各位患者已经通过上述的介绍对玻璃体变性的类型表现有了相应的了解，希望对您在治疗玻璃体变性病症时能有所帮助。
玻璃体变性有哪些体征表现疾病的体征与症状从临床上来讲是不一样的，症状是患者向医生告知自身疼痛的表现;而体征则是医生在检查患者时所发现的异常变化。
下面就为大家具体介绍一下玻璃体变性在临床上的体征表现。
玻璃体变性有哪些体征表现:1.玻璃体老年性变性：①好发于老年人60岁以上约有80%以上发病;②眼前有黑影飘动感或闪光感视力多正常;③裂隙灯检查可见液化时黑色光学空间与正常玻璃体间形成薄膜状分界;④玻璃体周围的晶体、睫状体、视网膜的基底膜层的变性与增厚导致玻璃体后脱离，一部分产生视网膜裂孔和视网膜脱离。
眼科学第七版第十三章玻璃体疾病(文字内容)
【导读】玻璃体是眼内屈光间质的重要组成部分。玻璃体疾病除了年龄改变导致的病理状态, 绝大部分来自于视网膜疾病和脉络膜疾病，内容涉及获得性改变和发育异常性改变。自20世纪70年代末期，玻璃体手术迅速发展和完善，已成为多种眼后手段疾病治疗的重要方法之一。学习本章可以对玻璃体疾病的病因、临床表现以及包括玻璃体手术在内的治疗方法有较为深入的了解。
第一节 概 述
玻璃体是透明的凝胶体， 主要由纤细的胶原(collagen)结构和亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )组成。球样玻璃体的容积约4ml, 构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层（basal lamina）。连接视网膜的玻璃体厚约100-200μm，称皮层玻璃体。在晶状体和周边视网膜之间，前部的皮层凝胶暴露于后房的房水。晶状体后的玻璃体前面的膝状凹，又称“环形膈”（“annular gap”）。
3. 电生理检查视网膜电流图显示a波振幅正常，b 波振幅下降。
【治疗与预后】
该病不合并视网膜脱离时,无手术指征。合并玻璃体出血时,最好采取保守治疗。当合并视网膜脱离时应及时进行手术治疗。
二、Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征
（一）Wagner玻璃体视网膜变性
4. 视网膜血管瘤（retinal angiomatosis）.
5 炎性疾患伴可能的缺血性改变：（1） 视网膜血管炎（retinal vasculitis），（2）葡萄膜炎（uveitis）包括扁平部炎
6. 黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃体腔，最常见的是脉络膜息肉样变。
临床眼科医学之玻璃体和视网膜病人的护理
[护理措施]
1、健康教育： （1）告知病人控制血糖的意义。 （2）指导病人按医嘱用药和复查眼底，以便早期发现DR，早 期治疗。 （3）告知病人如有眼痛、头痛、虹视、雾视、视力突然下降 、视野突然缺损，可能是并发症的表现，及时就诊。 （4)视力严重下降的病人，注意安全，防止意外。 2、心理护理： 关心病人，解释疾病的有关知识和治疗效果，帮助病人树立信 心。
[病因和发病机制]
微血管
微血管扩张
微血管 无灌注 视网膜缺 增殖性病变
细胞损害 微动脉瘤、渗漏 闭塞 区形成 血缺氧 新生血管
DR分为非增殖性（NPDR）和增殖性（PDR）
[护理评估]
（一）健康史：评估病人的糖尿病病史、血糖控制状况、肾 功能情况，是否合并有其他全身并发症。 （二）身体状况 1、多数病人有糖尿病多饮、多食、多尿和体重下降等全身症 状，眼部表现为视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动和视野 缺损 2、眼底检查见视网膜微动脉瘤、视网膜出血、新生血管、增 生型玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜脱离。 （三）心理-社会状况 病变晚期严重损害视力，甚至失明，病人会产生焦虑心理。 评估病人年龄、饮食习惯、生活习惯、经济状况、对疾病认 知。
第二节 视网膜动脉阻塞病人的护理
视网膜动脉阻塞：因视网膜动脉血流受阻而使视网膜缺血缺 氧视力严重减退和视野扇形缺损，视网膜组织呈灰白色水肿 ，动脉血管变细。
[病因和发病机制] 1、血管壁受损 2、血管痉挛 3、栓子阻塞 4、合并其他疾病
[护理评估]
（一）健康史：年龄、疾病史，失明发生的时间、诱因及治疗 （二）身体状况 1、视网膜中央动脉主干阻塞：突然发生一眼无痛性急剧视力下 降，瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接对光反射存在，后 极部网膜灰白水肿，黄斑区樱桃红 2、视网膜分支动脉阻塞：视力下降，视野遮挡，阻塞支动脉变 细，受累区视网膜灰白水肿 （三）辅助检查 FFA视网膜阻塞支动脉充盈时间延长，动静脉血流变细，视网膜 循环时间延长 （四）心理-社会状况 起病急，1、感知紊乱：视力下降，与视网膜出血、渗出有关。 2、焦虑：视力下降，预后不良有关 3、潜在并发症：增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜脱 离、新生血管青光眼
《玻璃体病课件》课件
1 视力模糊
2 浮动物体
3 眼底检查
玻璃体混浊可能导致视力模 糊或暗淡。
患者可能看到玻璃体中的浮 动物体，如蝴蝶状物体或蜘 蛛网状影像。
眼科医生通常会进行眼底检 查以确定玻璃体混浊的程度。
玻璃体混浊的治疗方法
1 观察
对于轻度的玻璃体混浊，医生可能建议患者观察病情，而不进行特殊治疗。
2 手术
对于严重的玻璃体混浊，手术可能是必需的。其中一种常见的手术是玻璃体切割术。
3 药物治疗
某些药物可以用于治疗与玻璃体混浊相关的眼部疾病。
预防玻璃体混浊的措施
1 保持眼部健康
2 健康生活方式
3 避免眼部创伤
通过定期眼科检查，预防眼 部疾病的发生。
保持均衡的饮食、适量的锻 炼和充足的睡眠。
注意眼部保护，避免眼部受 伤。
总结
玻璃体疾病是一类常见的眼部疾病，了解其结构、功能、类型、成因、症状和治疗方法对于保护眼健康至关重要。 通过预防和适时的治疗，我们可以更好地维护视力。
《玻璃体病课件》PPT课 件
在本课程中，我们将深入探讨玻璃体的结构和功能。了解这些知识将帮助您 更好地理解玻璃体疾病的类型、 玻璃体液化
随着年龄的增长，玻璃体变得液化，可能导致视力模糊和浮动物体的出现。
2 玻璃体出血
当血管破裂时，血液可能进入玻璃体，导致视力减退和黑影出现。
3 玻璃体后脱离
正常情况下，玻璃体黏附在视网膜上。但有些情况下，玻璃体可能脱离视网膜，引起视 觉问题。
玻璃体混浊的成因
1 年龄因素
2 眼部疾病
3 眼部创伤
随着年龄的增长，玻璃体逐 渐变得混浊。
某些眼部疾病，如糖尿病视 网膜病变，可能导致玻璃体 混浊。
5眼科教案玻璃体视网膜视神经疾病
一、教案名称：眼科教案玻璃体视网膜视神经疾病二、教案目标：1. 了解玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构。
2. 掌握玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现。
3. 熟悉玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
三、教学重点：1. 玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构。
2. 玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现。
3. 玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
四、教学难点：1. 玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
五、教学准备：1. 教材或教学资源：《眼科疾病学》、《眼科学基础》等。
2. 教学工具：投影仪、PPT、教学图谱等。
教案内容：一、玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构1. 玻璃体的概念和功能。
2. 视网膜的结构和功能。
3. 视神经的结构和功能。
二、玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现1. 玻璃体疾病：玻璃体混浊、玻璃体脱落等。
2. 视网膜疾病：视网膜脱落、视网膜病变等。
3. 视神经疾病：视神经炎、视神经萎缩等。
三、玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法1. 诊断：病史询问、眼科检查、影像学检查等。
2. 治疗方法：药物治疗、手术治疗、激光治疗等。
四、案例分析1. 分析玻璃体视网膜视神经疾病的临床案例。
2. 讨论玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
五、课堂小结1. 总结玻璃体视网膜视神经疾病的特点。
2. 强调玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
教学评价：1. 课堂参与度：学生参与课堂讨论和案例分析的情况。
2. 知识掌握情况：学生对玻璃体视网膜视神经疾病的分类、临床表现、诊断和治疗方法的掌握程度。
3. 作业和练习：学生完成作业和练习的情况。
六、玻璃体疾病1. 玻璃体混浊的成因和影响因素2. 玻璃体脱落的临床表现和治疗方法3. 其他玻璃体疾病如玻璃体变性、玻璃体出血等的基本概念和处理方法七、视网膜脱落1. 视网膜脱落的原因和分类2. 视网膜脱落的临床表现和诊断方法3. 视网膜脱落的治疗方法及预后八、视网膜病变1. 常见视网膜病变如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等的基本概念和临床表现2. 视网膜病变的诊断和治疗方法3. 视网膜病变的预防和护理措施九、视神经疾病1. 视神经炎的病因、临床表现和治疗方法2. 视神经萎缩的成因、临床表现和治疗方法3. 其他视神经疾病如视神经肿瘤、视神经炎等的基本概念和处理方法十、病例分析与实践操作1. 选取典型的玻璃体视网膜视神经疾病病例进行详细分析2. 学生分组进行实践操作，如眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等3. 教师引导学生总结病例特点、诊断方法和治疗策略，并进行点评和指导十一、玻璃体手术1. 玻璃体手术的适应症和禁忌症2. 玻璃体手术的基本技术和步骤3. 玻璃体手术的术后护理和注意事项十二、视网膜脱落手术1. 视网膜脱落手术的时机和适应症2. 视网膜脱落手术的方法和技巧3. 视网膜脱落手术的术后管理和并发症处理十三、视网膜病变激光治疗1. 激光治疗的原理和类型2. 视网膜病变激光治疗的应用和效果3. 激光治疗的并发症和术后护理十四、视神经疾病药物治疗1. 视神经疾病常用药物的分类和作用机制2. 视神经疾病药物治疗的原则和方案3. 视神经疾病药物治疗的副作用和监测十五、综合案例讨论与临床思维训练1. 选取复杂的玻璃体视网膜视神经疾病病例进行讨论2. 引导学生运用临床思维进行病情分析和治疗决策3. 教师总结病例讨论中的关键点和临床实践中的经验教训教学评价：十一、学生对玻璃体手术的理解和应用能力。
眼科学：玻璃体病
急性PVD
无并发症的PVD (85%)
视网膜裂孔形成/出血 视网膜血管撕脱/出血
(10-15%)
(罕见)
马蹄形裂孔视网膜脱离
视网膜裂孔的处理
干性裂孔 视网膜光凝
玻璃体视网膜交界区疾病
黄斑前膜 特发性 继发性 手术 其他眼病 症状 视力下降或视物变形 眼底表现 黄斑区异常反光，血管走形改变
无血管 不再生 营 养来自房水 脉络膜
玻璃体功能
维持眼球形状 视觉形成的重要光路 保护视网膜免受冲击力震荡 眼内组织代谢及物质交换作用 屏障作用 抑制新生血管和细胞增生
玻璃体年龄性改变
➢ 玻璃体液化 凝胶状态变性成为液体 透明质酸耗竭溶解 玻璃体劈裂 水分析出 玻璃体后脱离 玻璃体后皮质从视网膜表明
PVR概述
由细胞介导的病理性修复反应 RPE、神经胶质细胞、成纤维细胞、巨噬细胞
等 参与因素：视网膜释放的多种生长因子（FGF、
PDGF、TNF、TGF等） 视网膜前、后面及玻璃体形成具有收缩力的膜
PVR病理过程
细胞迁移到视网膜表面或下方 迁移的细胞增生形成膜 增生膜收缩 细胞产生胶原纤维使视网膜形成固定皱褶
2-3月出血不吸收—手术治疗
其它玻璃体病
玻璃体寄生虫病 家族性渗出性玻璃体视网膜病变
常染色体显性遗传 双眼部对称发病 颞侧视网膜未血管化 周边纤维血管增生 牵拉视网膜脱离 玻璃体发育异常
1. 晶状体血管膜 mittendorf斑 2. 永存原始玻璃体增生症 前部型 后部型 3. 视盘前血管袢 bergmeister乳头
黄斑裂孔手术前后比较
玻璃体黄斑前拉综合征
玻璃体对黄斑产生垂直方向牵引力 中心凹变平，出现囊腔，黄斑移位 视力下降
玻璃体病 ppt课件
视网膜表层皱纹，视网膜僵硬，血管扭曲，裂孔卷 边或边缘不规则，玻璃体活动度降低
位于赤道后的局部、弥漫或环形视网膜全层 视网膜下条索
CA1-12
位于赤道前的局部、弥漫或环形视
网膜全层皱襞，视网膜下条索，视 网膜前移位，玻璃体浓缩伴条索
ppt课件
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1991年 Machemer C级分类法
类 型 1. 局部 2. 弥漫
含钙的脂质白色小球，无液化 ，与糖尿病有关
闪辉性玻璃体液化synchysis scintillans
胆固醇结晶，黄白色，金色，多色
淀粉样变性amyloidosis
家族性或非家族性
ppt课件
14
飞蚊症与玻璃体混浊 muscae volitants, floaters
生理飞蚊症 胚胎细胞残留、血细胞投影—半透明状
ppt课件
5
玻璃体病的检查手段
ห้องสมุดไป่ตู้
直接眼底镜 三面镜检查 间接检眼镜、78/90D前置镜 眼底照像
B超诊断
ppt课件
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玻璃体液化syneresis,liquefaction
玻璃体病的病理特征 液化：代谢、氧化反应—透明质酸降解、
胶原支架塌陷
浓缩：胶原支架塌陷
相关因素：年龄、眼轴、无晶状体、近视、 外
玻璃体基底部被增殖组织向前牵引， 周边视网膜形成沟槽，睫状突可能 牵拉或膜覆盖，虹膜也可能被牵拉
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视网膜下条索样改变
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其它玻璃体病
玻璃体炎症
玻璃体寄生虫病
家族性渗出性玻璃体视网膜病变 玻璃体发育异常 1. 晶状体血管膜 2. 永存原始玻璃体增生症 3. 视盘前血管袢
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河南省眼科学主治医师玻璃体疾病考试试卷
河南省眼科学主治医师玻璃体疾病考试试卷河南省眼科学主治医师玻璃体疾病考试试卷一、单项选择题（共24 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、不引起生理性瞳孔缩小的是A．惊吓反射B．近反射C．辐辏反射D．调节反射E．光反射2、关于偏盲不正确的说法有A．包括同侧偏盲B．包括颞侧偏盲C．对视网膜病变的诊断极重要D．是垂直正中线正切的视野缺损E．以注视点为分界3、急诊处理眼外伤首先应注意观察__A．眼球是否破裂B．是否出现化脓性眼内炎C．有无前房积血或玻璃体积D．生命体征是否正常，有无重要器官损伤E．有无眼内异物4、关于中间葡萄膜炎，下列哪项叙述是错误的__A．对顽固性炎症可行玻璃体切除术B．对有周边视网膜新生血管的中间葡萄膜炎可考虑给予冷凝治疗C．对于视力在0.5以上的患者一般不须过多的药物治疗D．对于视力在0.5以下的患者首先给予糖皮质激素E．治疗应首选细胞毒性制剂5、色素性青光眼描述不正确的____A．有一定的家族性B．色素沉积在小梁网C．多为远视眼D．深前房和宽房角E．UBM检查能够揭示虹膜—悬韧带接触6、当胚裂闭合不全时，可形成____A．先天性葡萄膜缺损B．先天性小眼球C．先天性白内障D．先天性青光眼E．先天性瞳孔残膜7、关于视疲劳的特点叙述错误的是____A．与环境照明有关B．与调节集合功能障碍有关C．老视可伴有视疲劳D．近视不会出现视疲劳E．为肌源性眼痛8、关于晶状体核硬度分级错误的是A．Ⅲ级核为中等硬度核，晶状体核呈黄色或淡棕黄色B．Ⅳ级核为硬核，晶状体核呈深黄色或淡琥珀色C．Ⅰ级核为软核，裂隙灯下为透明或淡灰白色D．Ⅴ级核为极硬核，晶状体核深棕褐色或黑色E．Ⅱ极核为硬核，晶状体核呈灰白或灰黄色9、右眼上直肌麻痹，复视像分离最大的方向是__A．右下方B．左上方C．右上方D．正前方E．左下方10、一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，其OR值为____A．1.25 B．1.6 C．16 D．160 E．无法计算11、虹膜睫状体炎继发青光眼的治疗不正确的是____A．激素B．散瞳孔C．抑制房水生成D．缩瞳剂E．β-受体阻滞剂12、关于棘阿米巴角膜炎，何者不对A．常表现为慢性、进行性角膜溃疡B．可选用10mg/ml咪康唑滴眼液或眼膏应用C．是一种由阿米巴原虫感染引起的D．可早期应用适量糖皮质激素E．共焦激光显微镜可发现阿米巴滋养体和包囊13、下列哪种角膜炎最危险A．绿脓杆菌性角膜炎B．真菌性角膜炎C．匍行性角膜溃疡D．棘阿米巴性角膜炎E．病毒性角膜炎14、细菌感染性结膜炎可见（）A．嗜酸性细胞结节B．多形核白细胞增多C．淋巴细胞增多D．等量的中性粒细胞和淋巴细胞E．大量嗜酸性和嗜碱性细胞15、麦粒肿的最常见病因为A．病毒B．立克次体C．真菌D．细菌E．寄生虫16、传染性单核细胞增多症的特点A．单核-巨噬细胞系统良性增生疾病B．淋巴细胞系统良性增生性疾病C．单核细胞系统恶性增生性疾病D．淋巴细胞系统恶性疾病E．浆细胞增生性疾病17、猫爪综合征属于（）A．滤泡性结膜炎B．乳头性结膜炎C．结膜肉芽肿D．真膜形成E．结膜溃疡18、在日常清醒状态，两眼注视物体时的眼位为（）A．功能性眼位B．解剖眼位C．生理休息眼位D．无融合眼位E．以上均不正确19、下列有关睑腺炎的临床表现，不正确的是A．外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，初起红肿弥散，有硬结、剧烈疼痛和压痛B．患处红肿热痛C．内睑腺炎可见睑结膜面弥散性充血肿胀，有硬结、疼痛和压痛D．若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成E．如感染靠近外眦部，还会引起反应性球结膜水肿20、正常成人在正常状态下瞳孔直径约为A．4～6mmB．2.5～4mmC．8～10mmD．1～2mmE．6～8mm21、视网膜色素变性最早出现的症状是A．夜盲B．视野缩小C．以上都不是D．视力下降E．视物变形22、以下关于眼外肌说法错误的是A．两眼向正前方平直注视时的眼位为原眼位B．两眼向正前方平直注视时眼肌的主要动作为主要作用C．两眼向正前方平直注视时眼肌的次要动作为次要作用D．下斜肌的主要作用为外旋，次要作用为上转和外转E．内直肌的主要作用为内旋，次要作用为内转23、真菌性角膜溃疡可见（）A．溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润B．病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足C．椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓D．角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但)C疼痛感E．角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整24、下列关于顺规散光哪项是正确的A．可用球镜矫正B．属屈光参差的一种C．负散光轴为18°D．属不规则散光E．负散光轴为90°二、多项选择题（共24 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，。
第十三章 玻璃体病
玻璃体后脱离（ posterior vitreous detachment, PVD)
是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离， 通常在液化的基础上发生。 出现浑浊物（飞蚊症），眼前闪光感
二、玻璃体后脱离
二、玻璃体后脱离
在后脱离形成中，会对视网膜造成牵拉，引起视 网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视网膜脱离。
9999水凝胶状水凝胶状网状胶原透明质酸网状胶原透明质酸玻璃体结构玻璃体结构基底部胶原基底部胶原中央部胶原中央部胶原皮质部胶原皮质部胶原玻璃体的功能玻璃体的功能保持玻璃体腔高度透明保持玻璃体腔高度透明对晶状体视网膜等周围组织有支持对晶状体视网膜等周围组织有支持减震作用减震作用具有代谢作用有主动转运过程具有代谢作用有主动转运过程药物通道药库药物通道药库玻璃体的基本病理改变玻璃体的基本病理改变玻璃体液化玻璃体液化玻璃体浑浊玻璃体浑浊后脱离后脱离增生增生炎症炎症玻璃体病的常见症状玻璃体病的常见症状眼前有漂浮物视力眼前有漂浮物视力可有减退可有减退治疗原则治疗原则保守疗法病因疗法和手术治疗
二、增生性玻璃体视网膜病变
分类 A. 玻璃体浑浊及色素颗粒 B. 视网膜内表面皱褶、变硬，裂孔边翻卷 C. 有全层的视网膜固定皱褶 D. 4个象限均有皱褶
二、增生性玻璃体视网膜病变
治疗
药物 手术治疗
三、玻璃体发育性异常
1. 晶状体血管膜
可附着在晶状体后囊上、也可从视盘边缘 深入玻ຫໍສະໝຸດ 体、或整个玻璃体动脉残留。
老年人 单眼多 多无症状 黄白色球形小体 玻璃体无液化 不需治疗
五、闪辉性玻璃体变性
多双侧 炎症、出血 胆固醇结晶 结晶样反光 玻璃体液化 治疗原发病
玻璃体名词解释
玻璃体是眼球中的一种重要的结构，位于眼球后部的后段。
它是一个透明的、无血管的胶状物质，占据了眼球的大部分体积。
玻璃体的主要功能是支撑和稳定眼球，同时也对视觉过程有重要影响。
玻璃体在发育过程中，由视网膜色素上皮细胞分泌形成。
它主要由水、胶原蛋白和透明质酸等成分组成，其中胶原蛋白是主要成分之一。
玻璃体的结构和功能与水密切相关，随着年龄的增长，玻璃体中的水分含量会逐渐减少，导致玻璃体的质地和形态发生变化。
在正常情况下，玻璃体是透明的，但是当玻璃体发生混浊或变性时，会导致视力模糊或出现飞蚊症等症状。
常见的玻璃体疾病包括玻璃体出血、玻璃体后脱离、玻璃体变性等。
治疗玻璃体疾病的方法包括药物治疗、激光手术和玻璃体切除术等。
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玻璃体概述
玻璃体腔
由晶状体后表面 +悬韧带后表面 + 视网膜 围成的空间
– 容积4.5毫升 – 占眼球容积4/5
玻璃体
成分
– 水+透明质酸 + 胶 原纤维网状结构 =透明胶状物
基底部/视乳头周围 黄斑、大血管粘连紧 密
Wieger韧带 Cloquet 管 Mitendorf点 Bergmeister视乳头
临近组织疾病或外伤造成的出血进入玻璃体形 成玻璃体积血
病因： 外伤、糖尿病视网膜病变、其它血管性疾病 CRVO、血管炎等 手术 其他:视网膜裂孔、AMD、视网膜及脉络膜血管 瘤等
玻璃体积血临床Βιβλιοθήκη 现： 量少：飞蚊症 量大：视力受损
诊断关键：明确原发病 治疗：
早期给予止血药物 出血稳定后给予促血吸收药物（中药、碘制剂）
vitrectomy system， 25G TSVs
传统玻璃体切割头直径0.9mm TSV系统切割头直径0.5mm 无缝线、时间短、痛苦少、恢复快 适应症：单纯玻璃体积血、黄斑部疾
病，不适用于复杂PVR
黄斑前膜
黄斑裂孔 Macular Hole
特发性黄斑裂孔 Idiopathic Macular Hole 继发性黄斑裂孔：外伤，高度近视，糖尿病性黄斑水
肿，黄斑前膜等
GASS--特发性黄斑裂孔分为四期 治疗：激光虽然可封闭破孔，预防视网膜脱离，但
激光可破坏Hense神经纤维，引起中心视力严 重下降； 玻璃体切除联合内界膜剥除不仅封闭黄斑破 孔，而且不影响甚至提高视力。
黄斑裂孔手术前后比较
玻璃体黄斑前拉综合征
玻璃体对黄斑产生垂直方向牵引力 中心凹变平，出现囊腔，黄斑移位 视力下降
增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreo-rerinopathy,PVR）
PVR 广义 狭义：特指裂孔性视网膜脱离
tPVR（traumatic PVR）
PVR概述
由细胞介导的病理性修复反应 RPE、神经胶质细胞、成纤维细胞、巨噬细胞
等 参与因素：视网膜释放的多种生长因子（FGF、
PDGF、TNF、TGF等） 视网膜前、后面及玻璃体形成具有收缩力的膜
PVR病理过程
细胞迁移到视网膜表面或下方 迁移的细胞增生形成膜 增生膜收缩 细胞产生胶原纤维使视网膜形成固定皱褶
无血管 不再生 营 养来自房水 脉络膜
玻璃体功能
维持眼球形状 视觉形成的重要光路 保护视网膜免受冲击力震荡 眼内组织代谢及物质交换作用 屏障作用 抑制新生血管和细胞增生
玻璃体年龄性改变
➢ 玻璃体液化 凝胶状态变性成为液体 透明质酸耗竭溶解 玻璃体劈裂 水分析出 玻璃体后脱离 玻璃体后皮质从视网膜表明
玻璃体手术vitrectomy
标准三切口：角膜缘后4mm 适应症：
1. 视网膜血管病 2. 复杂视网膜脱离 3. 复杂眼外伤 4. 黄斑疾病 5. 玻璃体炎症性病变 6. 处理眼前段手术并发症
眼前段玻璃体手术适应症
复杂白内障晶体切除联合前玻切
晶体脱位、葡萄膜炎并发白内障、先天障、外伤障
眼前段修复性玻璃体切割术
白内障术中玻璃体脱出、角巩膜伤口玻璃体嵌顿、后发障
眼前段玻璃体异物
磁性异物、非磁性异物、脱位IOL
恶性青光眼
玻璃体前界膜睫状环阻滞或晶状体睫状环阻滞
眼后段玻璃体手术适应症
玻璃体积血 眼内炎 复杂性视网膜脱离 眼外伤的玻璃体切割手术 黄斑疾病 眼猪囊尾蚴病
微创玻璃体手术25-Gauge Transconjunctiva sutureless
重要机制
急性PVD
无并发症的PVD (85%)
视网膜裂孔形成/出血 视网膜血管撕脱/出血
(10-15%)
(罕见)
马蹄形裂孔视网膜脱离
视网膜裂孔的处理
干性裂孔 视网膜光凝
玻璃体视网膜交界区疾病
黄斑前膜 特发性 继发性 手术 其他眼病 症状 视力下降或视物变形 眼底表现 黄斑区异常反光，血管走形改变
PVR-C1
家族性渗出性玻璃体视网膜病变
常染色体显性遗传 眼底表现
颞侧周边视网膜无血管区和增殖性病变 双眼发病
玻璃体变性
星状玻璃体变性asteroid hyalosis
含钙的脂质白色小球，无液化 ，与糖尿病有关
闪辉性玻璃体液化synchysis scintillans
胆固醇结晶，黄白色，金色，多色
分离 基地层增厚
玻璃体液化
玻璃体由凝胶状态成为液态 通常发生在40岁以后 先发生在中央部，逐渐扩大
病因 炎症、出血、外伤、异物 退行性变、高度近视
玻璃体后脱离 posterior vitreous detachment,PVD
玻璃体后皮质从视网膜内表面分离 通常在液化的基础上发生,是视网膜脱离的
淀粉样变性amyloidosis
家族性或非家族性 颗粒状 玻璃丝外观 视力下降 淀粉沉着部位：视网膜血管 脉络膜 小梁网 心脏 皮肤 消 化道 眼眶 眼外肌 结膜 角膜 虹膜可见异常
飞蚊症
临床常见症状 表现：随眼球运动的漂浮物 寻找病因：
生理性 病理性
出血 炎症性 玻璃体后脱离
玻璃体积血
2-3月出血不吸收—手术治疗
其它玻璃体病
玻璃体寄生虫病 家族性渗出性玻璃体视网膜病变
常染色体显性遗传 双眼部对称发病 颞侧视网膜未血管化 周边纤维血管增生 牵拉视网膜脱离 玻璃体发育异常
1. 晶状体血管膜 mittendorf斑 2. 永存原始玻璃体增生症 前部型 后部型 3. 视盘前血管袢 bergmeister乳头