乳腺超声检查标准版36页PPT
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乳腺超声诊断(B超) 医学PPT课件
本病的特征 • 病变区可见小导管局限性增宽，常
在2mm以上，呈散在分布0.5--1cm的 无回声区，有纤薄包膜回声，后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则，或椭圆形 低回声区，内部回声稍不均匀 境界清楚，或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块，呈弥 漫性、多灶性或局限性，与周围组织分 界不清，不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致，互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等，并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚，形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清，无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱，分布不均，呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查：筛状低回声区，内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化，以导管腔扩张成囊状为
扫查，并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块，应侧卧使肿块移 向前方，再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变，若破坏了上述 组织结构和声象图规律，即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别，做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加，占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
在2mm以上，呈散在分布0.5--1cm的 无回声区，有纤薄包膜回声，后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则，或椭圆形 低回声区，内部回声稍不均匀 境界清楚，或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块，呈弥 漫性、多灶性或局限性，与周围组织分 界不清，不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致，互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等，并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚，形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清，无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱，分布不均，呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查：筛状低回声区，内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化，以导管腔扩张成囊状为
扫查，并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块，应侧卧使肿块移 向前方，再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变，若破坏了上述 组织结构和声象图规律，即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别，做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加，占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
乳腺超声诊断PPT课件
导管原位癌
超声表现 肿块多发生在乳腺中央区。对有乳头溢血而乳腺 无明显肿块时 , 一定要反复仔细观察乳头和乳晕周围 , 多 可以发现早期导管内癌。 典型的导管内癌 表现为肿块位于扩张的导管内或扩张的囊 腔内 , 呈乳头状弱回声凸起物 ,形态不规则 , 基底部较 宽 , 其内可见血流信号 , 频谱可为高速高阻型。 声像图上仅发现乳腺肿块 , 无导管扩张 , 肿块大小差异较 大 , 大多数导管内癌的肿块较小 , 低回声 , 边界规则或 不规则 , 回声均匀或不均匀 , 血流信号稀少或丰富 , 不 具有特征性。导管内癌有时肿块较大 , 可有沙砾状钙化。 导管内癌无论肿块大小均可发生腋窝和锁骨上窝淋巴结转移。 早期导管内癌 , 声像图表现为导管轻度扩张 , 内壁不光滑 或导管内弱回声 , 乳腺无明确肿块。 或仅发现腺体局部回 声减低 , 结构紊乱 , 不能肯定判断存在肿块 , 按压该区 域如果出现乳头 溢血有助于诊断。对年龄较大 , 声像图不 能否定肿块的可疑患者可行超声导向下穿刺活检或超声定位 后手术切除获取病理依据。
女性 ,42 岁。左侧乳腺外上象限腺体 内密集沙砾样钙化灶, 范围约 26mm × 11mm × 20mm, 肿块不明显。病理 : 浸润性导管癌 , 腋窝淋巴结转移
髓样癌
病理 1945 年 ,Geschickter 首先提出将髓样 癌 (medullary carcinoma) 作为一种独立的病理 类型 , 占所有乳腺癌的 5%-7% 。组织学表现为极 高的异型性, 而淋巴结转移少见。纤维成分含量较 少 , 而癌细胞较多, 肿块的体积一般较大, 边界 欠清, 质地较硬癌软。巨检见肿瘤呈分叶状或结节 状, 膨胀性生长, 边界较清楚, 平均直径约 2.5cm。 肿瘤断面呈灰白实性或类似鱼肉状, 质地不均匀 , 可见小灶性坏死和出血 , 部分体积较大的肿瘤可 存在不同程度的囊性变。
乳腺疾病超声诊断PPT课件
03
超声检查在乳腺癌预后评估中的价值
监测肿瘤残留和复发情况，评估治疗效果和预后，为调整治疗方案提供
依据。
THANKS
感谢观看
，血流丰富。
乳腺囊肿
圆形或椭圆形无回声区 ，壁薄而光滑。
03
常见乳腺疾病的超声诊断
乳腺增生
总结词
乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病，表现为乳腺组织 的结构紊乱和乳腺小叶结构改变。
详细描述
超声诊断乳腺增生可见乳腺组织结构紊乱，回声不均，导 管扩张，腺体内可见囊状扩张的导管和大小不等的囊状暗 区。
总结词
超声检查在乳腺癌辅助诊断中的价值
02
提供病灶大小、形态、位置等信息，协助确定手术方案和手术
范围。
超声检查在乳腺癌治疗中的价值
03
监测肿瘤变化和复发情况，评估治疗效果和预后。
乳腺癌的预后评估和随访
01
乳腺癌预后评估的意义
预测患者生存期和复发风险，制定病理学评估、临床评估、影像学评估等。
超声检查的未来发展方向
01
02
03
高频超声技术
高频超声技术可以提高图 像分辨率，更清晰地显示 乳腺细微结构，有助于提 高诊断准确性。
弹性超声技术
弹性超声技术能够评估乳 腺组织的硬度，有助于鉴 别良恶性肿瘤。
三维超声技术
三维超声技术能够获取立 体形态学信息，有助于全 面评估乳腺病变。
05
乳腺疾病超声诊断的临床应用
04
详细描述
乳腺纤维腺瘤的症状通常不明显，仅 在体检或自检时发现。少数患者可有 乳房胀痛或触痛。
06
详细描述
对于确诊的乳腺纤维腺瘤患者，手术切除是主 要的治疗方法。切除后进行病理学检查以明确 诊断。预后良好，复发率低。
乳腺超声诊断ppt课件
乳腺超声诊断
广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
精选版课件ppt
1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体，腺管，脂肪组织组成，正常乳 房内，每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶 有许多小叶，小叶由10~15腺泡组成，腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶 有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后 开口乳头。
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2
第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构： • 1、皮肤； • 2、浅筋膜浅层； • 3、脂肪层：脂肪组织，Cooper韧带； • 4、乳腺腺体层：乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织； • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
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• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s，阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤， RI<0.45可排除恶性肿瘤。（谨供参考）。
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114
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广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
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1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体，腺管，脂肪组织组成，正常乳 房内，每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶 有许多小叶，小叶由10~15腺泡组成，腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶 有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后 开口乳头。
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2
第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构： • 1、皮肤； • 2、浅筋膜浅层； • 3、脂肪层：脂肪组织，Cooper韧带； • 4、乳腺腺体层：乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织； • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
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• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s，阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤， RI<0.45可排除恶性肿瘤。（谨供参考）。
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乳腺超声pptppt课件
，构成致密的动脉网。 (2) 静脉 ：* * 乳腺癌转移 特点：进入血行的癌细胞或 癌栓可以经静脉途径进入上 腔静脉，发生肺及其他部位
的远处转
移，另外，乳腺癌的血行转 移还有一个特殊的途径，就 是椎静脉系统的转移，椎静 脉丛与每一对肋间静脉均相 交通，且椎静脉丛无静脉瓣 ，静脉压力低，因此，乳腺 癌细胞在未经上腔静脉系统 进入血液循环前即可经肋间 静脉进入椎静脉系统，发生
叶有一单独的腺
头。腺叶间的纤维束连接腺 叶和皮肤，使其得到支撑， 称乳房悬韧带。腺叶―小叶
―腺泡 妇女乳腺的生理变化可分
为5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用 下，乳腺导管及间质增生， 导管扩张，分支增多，最后
形成小叶。
2、 性成熟期 乳腺 随月经周期的变化而变 ，腺体层较厚，脂肪层
较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺 小管增大，增多，腺泡 也增多，导管扩张，后 期除腺体，导管增大外 ，腺泡细胞开始有分泌 活动，管腔内开始出现
成都市第一人民医院超声科 甘兰 编辑 西安 李忠庆
乳腺疾病是女性的多发和常 见疾病，尤其乳腺Ca是一种 严重影响妇女身心健康，甚 至危及生命的恶性肿瘤。影 像学检查方法是发现和诊断 乳腺Ca的主要手段。超声检 查操作简便，可多断面检查 ，定位效果好,对病灶的发现
率也较高。
一 解剖 正常女性乳腺位于 胸前壁，上界平第2－3肋 ，下界平第6－7肋，内界 达胸骨缘，外界达腋前线 。有的乳腺腺体向腋部有 一突出部分，称外侧突,也 可称副乳。
数目不等，一般直径2－
3cm，囊壁较薄，亦可厚薄不 一。如果仅有末梢导管的囊性 扩张而无上皮增生称为单纯性 囊肿；若囊壁上皮呈乳头状生 长时称为乳头状囊肿；当若干 扩张的导管和囊＿ 肿内均有乳头 状增生时称为乳头状瘤病；当 复杂分支状乳头顶部互相吻合 成大小不等的网状结构时，称
的远处转
移，另外，乳腺癌的血行转 移还有一个特殊的途径，就 是椎静脉系统的转移，椎静 脉丛与每一对肋间静脉均相 交通，且椎静脉丛无静脉瓣 ，静脉压力低，因此，乳腺 癌细胞在未经上腔静脉系统 进入血液循环前即可经肋间 静脉进入椎静脉系统，发生
叶有一单独的腺
头。腺叶间的纤维束连接腺 叶和皮肤，使其得到支撑， 称乳房悬韧带。腺叶―小叶
―腺泡 妇女乳腺的生理变化可分
为5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用 下，乳腺导管及间质增生， 导管扩张，分支增多，最后
形成小叶。
2、 性成熟期 乳腺 随月经周期的变化而变 ，腺体层较厚，脂肪层
较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺 小管增大，增多，腺泡 也增多，导管扩张，后 期除腺体，导管增大外 ，腺泡细胞开始有分泌 活动，管腔内开始出现
成都市第一人民医院超声科 甘兰 编辑 西安 李忠庆
乳腺疾病是女性的多发和常 见疾病，尤其乳腺Ca是一种 严重影响妇女身心健康，甚 至危及生命的恶性肿瘤。影 像学检查方法是发现和诊断 乳腺Ca的主要手段。超声检 查操作简便，可多断面检查 ，定位效果好,对病灶的发现
率也较高。
一 解剖 正常女性乳腺位于 胸前壁，上界平第2－3肋 ，下界平第6－7肋，内界 达胸骨缘，外界达腋前线 。有的乳腺腺体向腋部有 一突出部分，称外侧突,也 可称副乳。
数目不等，一般直径2－
3cm，囊壁较薄，亦可厚薄不 一。如果仅有末梢导管的囊性 扩张而无上皮增生称为单纯性 囊肿；若囊壁上皮呈乳头状生 长时称为乳头状囊肿；当若干 扩张的导管和囊＿ 肿内均有乳头 状增生时称为乳头状瘤病；当 复杂分支状乳头顶部互相吻合 成大小不等的网状结构时，称
乳腺超声诊断PPT课件
外下象限约占 10% 5%
内下象限约占 5% 10% 中央区约占 17%
弥漫性约占 3%
15%
50%
外上象限 内上象限 外下象限 内下象限 中央区 弥漫性
乳腺癌浸润形成的皮肤凹陷
乳腺肿块切除术后 1 月 , 局部复发。图 示肿块浸润皮肤 , 表面隆起 , 皮肤青紫 。 再次行根治术。病理 : 乳腺浸润性导管癌
肿块内血流信号稀疏。
浸润性导管癌的超声表现
女性 ,63 岁。右侧乳腺外上象限乳晕旁 低 回声肿块 , 大小约 38mm × 26mm × 50mm, 边界欠清楚 , 形态极不规则,蟹足 样, 内部回声不均匀,见多个 点状钙化灶, 乳腺后间隙消失,侵及肌层。病理 : 右侧 乳腺浸润性导管癌 , 淋巴结转移
乳腺癌 的常见表现
肿块呈不规则分叶状 , 回声不均 匀 , 血流信号丰富
肿块形态极不规则
乳腺癌 的常见表现
乳腺癌浸润皮肤 , 肿块纵径大于横径
乳腺癌 的常见表现
乳腺癌 , 肿块内少量沙砾状钙化灶
肿块内广泛的沙砾状钙灶
乳腺癌 的常见表现
良性乳腺钙化 , 钙化灶粗大伴声影
低回声肿块 , 后方衰减 , 伴肿块边 缘恶性晕征, 表现为肿块边缘不规则 增强、增厚回声包绕
左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大 , 最大 约11mm × 6mm × 5mm
浸润性导管癌
病理浸润性导管癌 (invasive duct carcinoma) 占乳腺浸 润癌的 75%~80%, 发病年龄以 40~60 岁为高峰。肿瘤大小、 形态、硬度和边界等变化很大 , 主要取决于癌细胞主质和 纤维性间质成分的多少和比 值。巨检：肿瘤形态多不规则 , 实性 , 质硬灰黄。由于肿瘤周围多为黄色脂肪和灰白有光 泽的 乳腺实质做对衬 , 肉眼上肿瘤部分区域与周围组织界 面有明确界限 , 但可见到肿瘤边缘伸 出不规则蟹足浸润周 围组织中。如果合并有粉刺型导管原位癌 , 断面尚可见到 散在点状灰黄色干酷样物挤出。如果伴有钙化则触之有沙砾 感。镜下癌周纤维增生明显的肿瘤质地多较硬 , 传统上称 之为 " 硬癌 ", 如果肿瘤实质成分多则质地较软 , 可呈圆 形分叶状 , 传统上称之为 " 髓样癌 " 。部分病例断面可 见导管弹性纤维增生所致的磁白色条纹 , 肿瘤囊性变极罕 见。
乳腺疾病的超声诊断ppt课件
不畅、停滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出现 无菌性炎症。 • （三）、临床表现： • 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 • 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 • 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液， 长期存在可达数月至数年。
-
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• （四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小 不等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消 失。本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
-
14
• （四）、声像图特点： 1.二维图像表现
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
• 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
-
2
-
3
-
4
仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
乳腺疾病的超声 诊断
-
1
解剖与生理
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅 至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋 膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
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• （四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小 不等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消 失。本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
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• （四）、声像图特点： 1.二维图像表现
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
• 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
乳腺疾病的超声 诊断
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解剖与生理
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅 至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋 膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳腺疾病的超声诊断ppt课件
整理版课件
16
声像图：超声难做病理诊断，大致可作出良恶性的判断。
•肿块边缘不规则，多呈蟹足样向外延伸，无清晰包膜，但 与周边正常结构的界限清楚。
•肿块内部呈低回声，均匀或欠均匀，亦有呈等回声或偏高 回声，后缘显示不清，后方衰减，大肿块内部有变性的无 回声。
•肿块表面与表皮界限不清，或凹凸不平，肿块活动度差， 较固定。向后可浸润后筋膜或胸大肌。
声像图：
•乳房区探及单个或多个边缘规整、边界清晰的 无回声暗区，后伴增强效应，周边可见正常乳 腺组织。
•CDFI：囊内无血流信号，周边仅有星点状血流
信号。
整理版课件
13
乳腺导管扩张症
病因病理及临床：发生在绝经后的妇女，认为与 雌激素水平下降有关。亦有人认为是一种非细菌 性炎症导致的导管扩张。分为隐匿型（无症状）、 肿块型、脓肿型。
方法：直接法、间接法。由外向乳头中心 扫查。
注意事项： •轻重适度，探头紧贴皮肤。 •活动度大的肿块，用另一只手固定肿块。 •左右对比。 •八个象限：上、下、内、外、外上、外下、 内上、内下。
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正常声像图
不同时期乳腺结构有变化，但基本结构相差不大。
皮肤层：强回声，厚约2~3mm。
皮下脂肪：低回声，边界不清，内有散在光点，其间 有三角形光带（cooper）韧带。
整理版课件
2
淋巴
乳房外侧淋巴 腋下淋巴结群 乳房上部淋巴穿胸大肌淋巴管
锁骨下淋巴结
乳房内侧淋巴管 内乳淋巴结 锁骨上淋巴结
双侧交通性淋巴管
乳房深部淋巴网：腹直肌鞘和肝脏的镰状韧带淋巴 肝脏
解剖位置 2～6肋间 浅筋膜浅、深层之间。后为胸大肌筋膜及胸大肌。
整理版课件
《乳腺超声学习用》PPT课件
43
❖
男性乳腺增生征
精选课件ppt
44
精选课件ppt
45
精选课件ppt
46
3 、乳腺炎和乳腺脓肿：是由于金葡菌感染而引起的急性 炎症，多发生于产后哺乳期，以初产妇为多，初期高烧， 寒战，乳房红肿，疼痛，炎症多发生于外下象限，形成硬 结，有压痛，短期内液化形成脓肿，常伴有患侧腋窝淋巴 结肿大，白细胞计数增高。 声像图特点：一般边界不规则，模糊不清，但回声增强， 内部回声多数增强，分布不均匀，形成不均质的团块，如 形成脓肿时，内部可见不规则的无回声，边界厚而不光滑， 时间较长者有纤维增殖，可形成强回声团与无回声区镶嵌 样改变。
精选课件ppt
28
临床常见体征为弥散均 匀的乳腺组织增厚，增厚区于 周围腺体分界不清，增厚的组织质地坚韧，增厚明显 时形成肿块，可发生单乳或双乳，多靠周边。 乳腺增生症声像图特征：双侧乳腺对称性增厚，腺体 层结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均匀，呈条状 或斑片状改变。当形成囊性扩张时，乳腺内可见大小 不等的约0.2－0.5cm结节状低回声或囊肿，有人称“豹 皮性改变”。乳腺增生的另一特点是触诊可及结节， 但声像图上相应部位见不到结节。
精选课件ppt
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四 乳腺疾病 1 、乳腺增生症：又称乳腺结构不良，是乳腺主 质（腺叶及导管）和间质（脂肪及结缔组织）不 同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量 和形态上的异常。常可形成可触及的肿块，既非 肿瘤，也非炎症。其病因和发病机制尚不十分清 楚，多认为与内分泌失调和精神因素有关。多数 观点认为乳腺增生症与乳腺癌并无直接联系，它 只是乳腺癌多种危险因素之一。
精选课件ppt
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乳腺疾病的超声诊.ppt
腺型小叶增生
乳腺腺体增厚，回声不一 浅表层多呈低回声结节，可不规则，边界 不清 一般不超过2cm CDFI:内无血流信号
乳腺囊肿
1、多发生于退化期妇女（35-60 岁），25岁以前，60岁以后十分少 见。
2、典型超声表现：圆形或椭圆形 的无回声团，可压缩，边界清，有 明显的后壁回声和后方回声增强。
乳房浅层至深层,依次为皮肤\浅筋膜浅层及皮下脂 肪\乳腺腺体层(包括腺管及结缔组织)、浅筋膜深 层、胸大肌及肋骨等。上连皮肤和浅筋膜浅层， 下连浅筋膜深层，在腺叶间垂直行走的纤维束， 叫库柏氏（cooper）韧带。
乳腺受内分泌的影响而变化，在妇女不同时期， 乳腺有所改变。可分为以下几个时期：1、青春期。 2、性成熟期（增殖期、分泌期、月经期）。3、 妊娠期。4、哺乳期。5、老年萎缩期。
乳腺癌
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。其发病率 在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%。在妇女仅次于 子宫颈癌而居第2位，发病年龄多在40～60岁。
病理上是由乳腺导管上皮细胞及末梢导管上 皮细胞发生的恶性肿瘤，近年来发病有增长趋势。 早期无任何症状，常在洗澡时偶然发现一侧乳房有 肿块，质硬，边界不清，多为单发，可推动。当肿 块与胸大肌粘连时，则固定不活动。当癌继续生长， 累及皮肤时，皮肤局限性凹陷，有橘皮样改变及乳 头凹陷。皮肤可发生水肿、破溃等改变。
乳腺增生症
乳腺增生症，又称囊性增生症、囊性乳腺 病、乳腺小叶增生症、乳腺腺病等。现统 称为乳腺结构不良。 临床表现：多见于30~40岁妇女，月经来潮 前乳房一侧或两侧出现胀痛，扪之有大小 不等的结节，有压痛。月经过后症状减轻 或消失。
声像图表现
根据病理基础的不同阶段的形态变化可分 为三型 1.单纯性增生症 2.囊性增生症 3.囊性增生症
乳腺超声 PPT课件
再在病变区做彩色血流检查， 观察病灶区血流的多少及分布 特点，在病灶的异常血流部位 取样做脉冲多谱勒频谱分析， 获得必要的血流动力学指标， 最后观察腋窝，锁骨下及乳内 血管旁有无肿大的淋巴结。 ***（乳腺超声检查过程中，要 注意
仪器的近场和远场的调节，将 聚焦点调至重点观察水平，扫 查时行纵，横，斜切，从不同 角度仔细观察病灶的部位，形 状，大小，边界及内部回声的 情况。探头宜轻放在病变区及 检查部位，压力尽量小，移动 探头时宜慢而平稳，多普勒取 样可在血流最明显处，尽量在 不
1、二维超声扫查：皮肤为均 匀的强回声亮线，约2－3mm 厚，边界整齐，光滑。皮下脂 肪层呈片状弱回声，分布均匀， 境界不甚清，有时见穿行于内 呈三角形的条状强回声，称库 柏
韧带。腺体层包括乳腺腺叶及 导管，厚约1.0±0.3cm，腺叶 呈斑点状回声，强度中等略强， 分布均匀，导管呈圆形或椭圆 形暗区，排列不整但大小相似， 乳腺病变就发生在此层内。乳 腺组织的深层是胸大肌，为低 回声，最深部为肋骨及肋间肌， 肋骨在横切时呈椭圆形衰减区，
移，另外，乳腺癌的血行转移 还有一个特殊的途径，就是椎 静脉系统的转移，椎静脉丛与 每一对肋间静脉均相交通，且 椎静脉丛无静脉瓣，静脉压力 低，因此，乳腺癌细胞在未经 上腔静脉系统进入血液循环前 即可经肋间静脉进入椎静脉系 统，发生脊椎骨转移。
二 检查方法 常用7.5— 10MHZ高频探头，检查前 无需特殊准备，为避免生 理状态对乳腺的影响，以 月经结束一周后为宜。体 位以仰，侧卧位为主，根 据病灶位置作变动。先作 二维，以乳头为中心，做 放射状、多切面扫查。
（2）乳腺腺病病理改变：以 乳腺小叶小管，末梢导管及结 缔组织均有不同程度的增生为 特点。依其不同发展阶段及组 织形态分为三期：早期小叶增 生期，中期为纤维腺病期，晚 期为纤维化期。当增生管泡和 纤维组织共同构成独立，界限 分明的实
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乳腺纤维腺瘤病理与临床
常见于中青年妇女,单发多见,外上50% 由上皮和纤维组织两种成分增生所致 大体病理多有完整.薄层纤维包膜,表面光滑
或呈结节性分叶状 腺管成分多者,质软; 纤维成分多者,质硬.病
程较长者,可以出现钙化.
乳腺纤维腺瘤的声像图表现
形态:多数椭圆形或圆形, 前后径<横径,能活动和被 压缩
边界:多有完整的薄高回声包膜,有典型的侧方声影, 边界清晰.少数呈细小分叶状
内部:多数为均匀低回声,少数回声不均. 多为无血流 和少量血流,体积较大的肿瘤(>2cm)血供可丰富, 多 数RI小于0.7.病灶后方腺体回声多数正常,少数增强
乳腺癌病理与分类
多来自导管及小叶上皮细胞,据其发展阶段分为原位癌 和浸润性癌,共分为4类:
探头适当轻度加压,但进行多普勒检查时,避免探头压 迫乳房.
结合触诊:较大的病灶临床能触及,但不能完全依赖触 诊
了解
乳腺囊性增生的病理与临床
典型表现为月经来潮前几日双侧乳房胀痛 , 月经来时症状即减轻,绝经后可自行缓解
可触及多个结节,边界不清,其大小和质地亦随 月经周期变化
一般认为本病的发生与卵巢内分泌失调有关
多数病例表现为无痛性肿块,质硬,边界不清;少 数病灶侵及 Cooper‘s 韧带时,可有乳头凹陷. 橘皮样皮肤.
乳癌的共同声像图表现
边界：不整、凹突不平，呈锯齿状或蟹足样， 界限常不清
内部回声：多呈低回声、不均，少数呈等或 强回声.部分病例可见微小钙化点.
后方回声：衰减 浸润：向周围组织或皮肤浸润（纵横比>1） 内部及周边血供丰富,有新生血管,动脉阻力指
乳腺超声
乳腺超声解剖
位置：胸前第26肋骨之间，胸 大肌的浅面