乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断ppt课件
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➢ (三)、临床表现:
1、多见于中青年妇女,以20~39岁多见,约 占乳腺肿瘤的10%。
2、单发多见,常见于乳房的外上象限。 3、肿瘤边界光滑,呈圆形,活动度大,质地坚
韧。
➢ (四)、声像图特点:
1、肿块边界光滑、完整,有一层完整的包膜。 2、内部呈弱-低回声,分布均匀,少数回声不
均。
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➢ (3)经久不愈则形成慢性炎性肿块。
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➢ (二)声像图特点:
➢ 1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团 ,边界尚清,无包膜。其内部回声不均质,可见偏 低回声为主。
➢ 2、包块液化坏死后,可见形态不规则的液性暗区 ,其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声 增强。周边见实性不规则的偏低回声。
➢ 3、乳腺增生症:无典型的炎症的临床表现; 与月经周期改变有关。
➢ 4、乳腺癌:无典型的炎症的临床表现;肿块 形态不规则,向周围组织呈锯齿样或蟹足样 浸润;局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。
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二、乳腺增生症
➢ (一)病因:卵巢功能紊乱
➢ (二)病理:卵巢功能紊乱->黄体素分泌 减少、雌激素分泌增加->乳腺导管及小叶 上皮随月经来潮的周期而发生增生及复原 。
➢ 1、乳腺脓肿:边界不整、增厚,内为不均质 暗区。
➢ 2、乳腺囊性增生:常呈多发,不呈圆形,双 侧乳腺增大,与月经周期有关。
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四、乳腺导管扩张症
➢ (一)、病因:尚不十分清楚。
➢ (二)、病理:乳晕周围的导管阻塞->引流 不畅、停滞->乳腺导管扩张->导管周围出 现无菌性炎症。
➢ (三)、临床表现:
➢ 1、多见于中年妇女,往往有哺乳困难史。
➢ 2、乳晕处曾有过急性炎症,消退后反复发作 。
➢ 3、乳晕处可扪及硬结,有粘连,反复溢液, 长期存在可达数月至数年。
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➢ (四)、声像图特点:
1、乳晕下导管扩张,形成低回声区,呈不规则、透 声性差、后方回声不增强,而往往轻度衰减。
2、CDFI:示低回声区内多见点状血流信号,检出率 达100%,血流信号多位于病灶的中心处。血流速 度峰值(PSV)在17cm/s左右,阻力指数(RI) <0.70。
➢ 可以显示普通X线检查所不能显示的乳房内异 物。根据异物的声阻抗不同,声像图改变也 各异,应根据具体情况进行分析。
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九、乳腺结核
➢ 乳腺结核约占乳腺疾病的1%,多为血行传 播,原发于肺或肠系膜淋巴结结核。病人 多为已婚的青壮年妇女,病程长、进展慢 ,早期形成结节,不易与乳腺癌鉴别。软 化后,形成脓疡甚至溃疡、窦道。
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六、叶状囊肉瘤
➢ 临床资料:
肿瘤体积巨大,直径达10~15cm,又 称巨大腺纤维瘤。国内少见,约占良性肿瘤 的2%。
➢ 声像图特点:
1. 肿瘤巨大,但边界光滑、完整,常呈分叶状 。
2. 内部呈均质低回声,近似无回声暗区。
3. 部分囊样变时,呈无回声或混合回声区。
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➢ 鉴别诊断:
1. 乳腺囊肿:体积小,内部为均质的无回声区 。
➢ (五)、鉴别诊断:
1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别(参 考乳腺炎部分)。
2、乳腺纤维瘤:可活动、无炎症、可发生在任何部 位。
3、乳腺癌:无急性炎症史,多位于外上象限,逐渐 增大,并无反复发作。
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五、乳腺纤维瘤
➢ (一)、病因:与女性雌激素过多刺激有 关。
➢ (二)、病理:肿瘤常有完整的包膜,腺 泡成分较多者,呈浅红色,质地较软,纤 维组织较多者,质地较硬。病程长者,可 有钙化。根据增生的结缔组织、导管和腺 泡结构的相互关系,病理上分型:1、管内 型纤维瘤;2、周围型纤维瘤;3、混合型 纤维瘤。
乳腺疾病的超声诊断与鉴 别诊断
梁秀莉
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一、乳腺炎症
➢ (一)病因、病理与临床表现
➢ 1、病因:为金黄色葡萄球菌感染所致
➢ 2、病理:急性炎症(炎性肿块)->坏死液 化->脓液吸收->纤维组织增生->慢性炎 症(包块)
➢ 3、临床表现:
➢ (1)好发于哺乳期妇女,特别是初产妇。
➢ (2)寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红 、肿、热、痛及周围淋巴结的肿大。
2. 乳腺纤维腺瘤:肿块小、质硬、可活动。 3. 乳腺癌:不规则、有浸润、发展快。
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七、脂膜炎及肉芽组织
➢ 脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症,超声显示为 不规则的中强回声区,后方略有声影。本病 在真皮层下有中强回声,如脂肪液化,则呈 无回声区,也可形成囊肿。肉芽组织的超声 图像与脂膜炎类似。
八、乳房内异物
的光点和光斑。
➢ 3、如有囊性扩张,乳房内见大小不等的无回声区 ,其后壁回声稍增强。
➢ 4、CDFI:无特征性,偶可见血流信号增多、散在 分布、无规律性。
➢ (五)、鉴别诊断:
➢ 1、乳腺癌:局部肿块浸润性增大,与月经无关。 ➢ 2、乳腺囊肿:有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史
,并无疼痛症状。
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三、乳腺囊肿
➢ (一)、病因:乳腺管阻塞。
➢ (二)、病理:乳腺管阻塞,继之扩大,呈 囊性扩张。
➢ (三)、临床表现:无特殊表现。
➢ (四)、声像图特点:
➢ 1、囊肿边界清楚,壁光滑、整齐。呈圆形或 椭圆形,单发多见。
➢ 2、内部为均质的无回声区。 ➢ 3、囊肿后壁回声增强,两侧有侧方声影征。
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➢ (五)、鉴别诊断:
3、后方回声增强或不增强。
4、肿瘤呈圆形,椭圆形。也有呈分叶状或不规 则形的。
5、少数有钙化,呈颗粒状。部分可见肿瘤内有 液化坏死。
6、CDFI示:多数为无血流或少血流型。
➢ (五)、鉴别诊断:
1、乳腺癌:不光滑,边界不整,内回声不均, 有浸润现象。
2、乳腺囊肿:为无回声区,后壁回声增强。
3、乳腺导管扩张症:参考前面所述。
➢ 3、脓液吸收后,纤维组织增生,表现为患处组织 回声增强,可见形态不规则的实性不均质包块回声 ,其内可见点、片状强回声。
➢ 4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
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➢ (三)鉴别诊断
➢ 1、乳腺囊肿:后者无典型的炎症的临床表现 ;囊肿形态规则,壁光滑,囊液清晰,后壁 回声增强明显。
➢ 2、乳腺导管扩张症:好发于乳晕周围区。
➢ (三)临床表现:月经来潮前3~4d,乳房 一侧或双侧出现间歇性胀痛,逐渐加剧, 扪之有多个大小不等的结节,有压痛。月 经后,症状立即减轻或消失。本病有自限 性,一般3年后症状好转或自愈。
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➢ (四)、声像图特点:
➢ 1、两侧乳房增大,但边界光滑、完整。 ➢ 2、内部质地和结构紊乱,回声分布不均,呈粗大