乳腺疾病的超声诊断ppt课件
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留囊肿 （三）、临床表现：无特殊表现。
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二维图像表现
1)单纯性囊肿可发生于乳腺腺体层的任何部位,一般乳头下 方多见.病灶为形态规整的无回声区,成圆形和椭圆形,一般 大小2~6mm不等,囊肿后方的腺体层回声增强.
2)乳头状囊肿是指乳腺导管的囊性扩张.在乳腺的腺体层内 探及多个直径为1~2cm的无回声.其内壁上的乳头状突起在囊 肿较小时很难用超声发现.
乳腺疾病的超声 诊断
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解剖与生 理
成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由
10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅
至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋
膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳房的血管分布
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一、乳腺炎症
（一）病因、病理与临床表现 1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致 2、病理：急性炎症（炎性肿块）－>坏死液化－>脓液吸
收－>纤维组织增生－>慢性炎症（包块）
3、临床表现： （1）好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。 （2）寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、肿、热、
痛及周围淋巴结的肿大。
差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。 正常乳腺主导管一般小于0.2cm 主导管增粗大于0.3cm时，可考虑导管扩张 2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出率达
100％，血流信号多位于病灶的中心处。血流速度峰值 （PSV）在17cm/s左右，阻力指数（RI）<0.70。 （五）、鉴别诊断： 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别（参考乳 腺炎部分）。 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大， 并无反复发作。
滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出现无菌性炎症。 （三）、临床表现： 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液，长期存在
可达数月至数年。
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（四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
(3)纤维化型表现为腺体层不厚,回声增强,结构致密,无明显" 结节". 此型常见于病程较长,40岁以上的妇女. 2.彩色多普勒表现 小叶增生型和纤维腺病型的腺体血流信号可正常和增加,而 纤维化的血流信号减少.
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三、乳腺囊肿
（一）、病因：乳腺管阻塞。 （二）、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊性扩张。 乳腺囊肿一般分为单纯性囊肿.乳头状囊肿.和乳汁渚
向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部皮肤呈橘皮样改 变和乳头内陷。
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二、乳腺增生症
（一）病因：卵巢功能紊乱 （二）病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌减少、雌
激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来潮的 周期而发生增生及复原。 （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或双 侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小不 等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消失。 本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
（3）经久不愈则形成慢性炎性肿块。
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（二）声像图特点：
1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团，边 界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低回声为 主。
2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区，其 内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增强。周 边见实性不规则的偏低回声。
3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织回声 增强，可见形态不规则的实性不均质包块回声，其内可 见点、片状强回声。
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（四）、声像图特点： 1.二维图像表现
(1)小叶增生型表现为双乳腺体层增厚,回声减低,内部见多 个大小不等条索状或圆形低回声区,边界不清,可互相融合, 可伴有导管扩张.
(2)纤维腺病型表现为增生小叶及腺泡形成的低回声区被增生 的结缔组织形成的中强回声带分隔成蜂窝状结构,此型最常 见,以往有人称之为纤维囊性增生.
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正常的声像 图
腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰.
超声断面图显示乳房由浅至深 为： 皮肤
皮下脂肪 腺
体
胸大肌
- 肋骨
6
病理声像图
乳腺疾病适应症 １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病:小叶增生，囊性增生，腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他 恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）．
4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
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（三）鉴别诊断
1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；囊肿形态 规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。
2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与月经周期
改变有关。 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形态不规则，
3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引起.期声像图可有两种表现. 一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成的 小囊肿.
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2.彩色多普勒及频谱多普勒
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒状血流.是 周围腺体的供血血管.
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四、乳腺导管扩张症
（一）、病因：尚不十分清楚。 （二）、病理：乳晕周围的导管阻塞－>引流不畅、停
内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
外侧由腋动脉供血
同时有同名静脉伴行
乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
乳腺的生理作用
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
-百度文库
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4
仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检查。检查 的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度（此处腺体层 最厚处。其次在乳头上作扫查，注意乳头下主导管内径，分支 等。然后再从外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切， 横切及斜切扫查，次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房 的全部，不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
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二维图像表现
1)单纯性囊肿可发生于乳腺腺体层的任何部位,一般乳头下 方多见.病灶为形态规整的无回声区,成圆形和椭圆形,一般 大小2~6mm不等,囊肿后方的腺体层回声增强.
2)乳头状囊肿是指乳腺导管的囊性扩张.在乳腺的腺体层内 探及多个直径为1~2cm的无回声.其内壁上的乳头状突起在囊 肿较小时很难用超声发现.
乳腺疾病的超声 诊断
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解剖与生 理
成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由
10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅
至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋
膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳房的血管分布
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一、乳腺炎症
（一）病因、病理与临床表现 1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致 2、病理：急性炎症（炎性肿块）－>坏死液化－>脓液吸
收－>纤维组织增生－>慢性炎症（包块）
3、临床表现： （1）好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。 （2）寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、肿、热、
痛及周围淋巴结的肿大。
差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。 正常乳腺主导管一般小于0.2cm 主导管增粗大于0.3cm时，可考虑导管扩张 2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出率达
100％，血流信号多位于病灶的中心处。血流速度峰值 （PSV）在17cm/s左右，阻力指数（RI）<0.70。 （五）、鉴别诊断： 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别（参考乳 腺炎部分）。 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大， 并无反复发作。
滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出现无菌性炎症。 （三）、临床表现： 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液，长期存在
可达数月至数年。
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（四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
(3)纤维化型表现为腺体层不厚,回声增强,结构致密,无明显" 结节". 此型常见于病程较长,40岁以上的妇女. 2.彩色多普勒表现 小叶增生型和纤维腺病型的腺体血流信号可正常和增加,而 纤维化的血流信号减少.
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三、乳腺囊肿
（一）、病因：乳腺管阻塞。 （二）、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊性扩张。 乳腺囊肿一般分为单纯性囊肿.乳头状囊肿.和乳汁渚
向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部皮肤呈橘皮样改 变和乳头内陷。
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二、乳腺增生症
（一）病因：卵巢功能紊乱 （二）病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌减少、雌
激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来潮的 周期而发生增生及复原。 （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或双 侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小不 等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消失。 本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
（3）经久不愈则形成慢性炎性肿块。
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（二）声像图特点：
1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团，边 界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低回声为 主。
2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区，其 内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增强。周 边见实性不规则的偏低回声。
3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织回声 增强，可见形态不规则的实性不均质包块回声，其内可 见点、片状强回声。
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（四）、声像图特点： 1.二维图像表现
(1)小叶增生型表现为双乳腺体层增厚,回声减低,内部见多 个大小不等条索状或圆形低回声区,边界不清,可互相融合, 可伴有导管扩张.
(2)纤维腺病型表现为增生小叶及腺泡形成的低回声区被增生 的结缔组织形成的中强回声带分隔成蜂窝状结构,此型最常 见,以往有人称之为纤维囊性增生.
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正常的声像 图
腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰.
超声断面图显示乳房由浅至深 为： 皮肤
皮下脂肪 腺
体
胸大肌
- 肋骨
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病理声像图
乳腺疾病适应症 １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病:小叶增生，囊性增生，腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他 恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）．
4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
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（三）鉴别诊断
1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；囊肿形态 规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。
2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与月经周期
改变有关。 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形态不规则，
3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引起.期声像图可有两种表现. 一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成的 小囊肿.
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2.彩色多普勒及频谱多普勒
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒状血流.是 周围腺体的供血血管.
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四、乳腺导管扩张症
（一）、病因：尚不十分清楚。 （二）、病理：乳晕周围的导管阻塞－>引流不畅、停
内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
外侧由腋动脉供血
同时有同名静脉伴行
乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
乳腺的生理作用
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检查。检查 的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度（此处腺体层 最厚处。其次在乳头上作扫查，注意乳头下主导管内径，分支 等。然后再从外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切， 横切及斜切扫查，次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房 的全部，不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进