乳腺疾病的超声诊断ppt课件
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(3)纤维化型表现为腺体层不厚,回声增强,结构致密, 无明显"结节". 此型常见于病程较长,40岁以上的妇 女. 2.彩色多普勒表现 小叶增生型和纤维腺病型的腺体血流信号可正常和增 加,而纤维化的血流信号减少.
（一）、病因：乳腺管阻塞。 （二）、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊
性扩张。 乳腺囊肿一般分为单纯性囊肿.乳头状囊肿.和
4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
（三）鉴别诊断
1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；囊 肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明 显。
2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与月
经周期改变有关。 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形态
不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部 皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。
（一）病因：卵巢功能紊乱
（二）病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌减 少、雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮 随月经来潮的周期而发生增生及复原。
（三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一 侧或双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之 有多个大小不等的结节，有压痛。月经后， 症状立即减轻或消失。本病有自限性，一般3 年后症状好转或自愈。
腺体层呈中强回声夹杂有 中低回声，排列比较整齐， 层次结构清晰.
超声断面图显示乳房由浅 至深为： 皮肤
皮下脂肪
腺体
胸大肌
乳腺疾病适应症 １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病:小叶增生，囊性增生，腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他 恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）．
透声性差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。 正常乳腺主导管一般小于0.2cm 主导管增粗大于0.3cm时，可考虑导管扩张 2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出
率达100％，血流信号多位于病灶的中心处。血 流速度峰值（PSV）在17cm/s左右，阻力指数 （RI）<0.70。 （五）、鉴别诊断： 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别 （参考乳腺炎部分）。 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何 部位。 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐 渐增大，并无反复发作。
乳汁渚留囊肿 （三）、临床表现：无特殊表现。
二维图像表现
1)单纯性囊肿可发生于乳腺腺体层的任何部位,一般 乳头下方多见.病灶为形态规整的无回声区,成圆形和 椭圆形,一般大小2~6mm不等,囊肿后方的腺体层回声 增强.
2)乳头状囊肿是指乳腺导管的囊性扩张.在乳腺的腺 体层内探及多个直径为1~2cm的无回声.其内壁上的乳 头状突起在囊肿较小时很难用超声发现.
（二）声像图特点：
1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团， 边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏 低回声为主。
2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区， 其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声 增强。周边见实性不规则的偏低回声。
3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织 回声增强，可见形态不规则的实性不均质包块回 声，其内可见点、片状强回声。
3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引起.期声像图可有两种 表现.一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管 扩张形成的小囊肿.
2.彩色多普勒及频谱多普勒
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒状 血流.是周围腺体的供血血管.
（一）、病因：尚不十wk.baidu.com清楚。 （二）、病理：乳晕周围的导管阻塞－>引流不
畅、停滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出现无 菌性炎症。 （三）、临床表现： 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液，长 期存在可达数月至数年。
（四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、
外侧由腋动脉供血
同时有同名静脉伴行
乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
乳腺的生理作用
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期 五个阶段组成。
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检查。
检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度 （此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注意乳头 下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、内上及 内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查，次序由 操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部，不可遗漏。 本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。凡有高频探 头的超声诊断仪，均用本法进
（一）病因、病理与临床表现 1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致 2、病理：急性炎症（炎性肿块）－>坏死液化－>
脓液吸收－>纤维组织增生－>慢性炎症（包块） 3、临床表现： （1）好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。 （2）寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、肿、
热、痛及周围淋巴结的肿大。 （3）经久不愈则形成慢性炎性肿块。
成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧 包括15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个 小叶由10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤 维组织。由浅至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮 下脂肪，腺体，浅筋膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳房的血管分布
内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
（一）、病因：与女性雌激素过多刺激有关。 （二）、病理：肿瘤常有完整的包膜，腺泡
（四）、声像图特点： 1.二维图像表现
(1)小叶增生型表现为双乳腺体层增厚,回声减低,内 部见多个大小不等条索状或圆形低回声区,边界不清, 可互相融合,可伴有导管扩张.
(2)纤维腺病型表现为增生小叶及腺泡形成的低回声区 被增生的结缔组织形成的中强回声带分隔成蜂窝状结 构,此型最常见,以往有人称之为纤维囊性增生.
（一）、病因：乳腺管阻塞。 （二）、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊
性扩张。 乳腺囊肿一般分为单纯性囊肿.乳头状囊肿.和
4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
（三）鉴别诊断
1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；囊 肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明 显。
2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与月
经周期改变有关。 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形态
不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部 皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。
（一）病因：卵巢功能紊乱
（二）病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌减 少、雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮 随月经来潮的周期而发生增生及复原。
（三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一 侧或双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之 有多个大小不等的结节，有压痛。月经后， 症状立即减轻或消失。本病有自限性，一般3 年后症状好转或自愈。
腺体层呈中强回声夹杂有 中低回声，排列比较整齐， 层次结构清晰.
超声断面图显示乳房由浅 至深为： 皮肤
皮下脂肪
腺体
胸大肌
乳腺疾病适应症 １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病:小叶增生，囊性增生，腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他 恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）．
透声性差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。 正常乳腺主导管一般小于0.2cm 主导管增粗大于0.3cm时，可考虑导管扩张 2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出
率达100％，血流信号多位于病灶的中心处。血 流速度峰值（PSV）在17cm/s左右，阻力指数 （RI）<0.70。 （五）、鉴别诊断： 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别 （参考乳腺炎部分）。 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何 部位。 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐 渐增大，并无反复发作。
乳汁渚留囊肿 （三）、临床表现：无特殊表现。
二维图像表现
1)单纯性囊肿可发生于乳腺腺体层的任何部位,一般 乳头下方多见.病灶为形态规整的无回声区,成圆形和 椭圆形,一般大小2~6mm不等,囊肿后方的腺体层回声 增强.
2)乳头状囊肿是指乳腺导管的囊性扩张.在乳腺的腺 体层内探及多个直径为1~2cm的无回声.其内壁上的乳 头状突起在囊肿较小时很难用超声发现.
（二）声像图特点：
1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团， 边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏 低回声为主。
2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区， 其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声 增强。周边见实性不规则的偏低回声。
3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织 回声增强，可见形态不规则的实性不均质包块回 声，其内可见点、片状强回声。
3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引起.期声像图可有两种 表现.一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管 扩张形成的小囊肿.
2.彩色多普勒及频谱多普勒
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒状 血流.是周围腺体的供血血管.
（一）、病因：尚不十wk.baidu.com清楚。 （二）、病理：乳晕周围的导管阻塞－>引流不
畅、停滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出现无 菌性炎症。 （三）、临床表现： 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液，长 期存在可达数月至数年。
（四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、
外侧由腋动脉供血
同时有同名静脉伴行
乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
乳腺的生理作用
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期 五个阶段组成。
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检查。
检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度 （此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注意乳头 下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、内上及 内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查，次序由 操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部，不可遗漏。 本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。凡有高频探 头的超声诊断仪，均用本法进
（一）病因、病理与临床表现 1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致 2、病理：急性炎症（炎性肿块）－>坏死液化－>
脓液吸收－>纤维组织增生－>慢性炎症（包块） 3、临床表现： （1）好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。 （2）寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、肿、
热、痛及周围淋巴结的肿大。 （3）经久不愈则形成慢性炎性肿块。
成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧 包括15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个 小叶由10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤 维组织。由浅至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮 下脂肪，腺体，浅筋膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳房的血管分布
内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
（一）、病因：与女性雌激素过多刺激有关。 （二）、病理：肿瘤常有完整的包膜，腺泡
（四）、声像图特点： 1.二维图像表现
(1)小叶增生型表现为双乳腺体层增厚,回声减低,内 部见多个大小不等条索状或圆形低回声区,边界不清, 可互相融合,可伴有导管扩张.
(2)纤维腺病型表现为增生小叶及腺泡形成的低回声区 被增生的结缔组织形成的中强回声带分隔成蜂窝状结 构,此型最常见,以往有人称之为纤维囊性增生.