颈椎部特殊检查
康复门诊常用检查
医学康复科常用检査一•特殊检查1 •椎间孔压缩试验又称压顶（或击顶）试验。
方法同击顶试验。
对根性疼痛剧烈者，检査者仅用双手重叠放于患者头顶向下加压即可诱发或加剧症状。
当患者头部处于中立或后伸位时出现加压试验阳性者，则称之谓了Jackson压头试验阳性。
2•椎间孔扩大试验又称引颈试验。
患者端坐，检査者双手分別托住患者下颌并以胸或腹部抵住病员枕部，逐渐将颈椎向上牵引,使椎间孔逐渐扩大。
如岀现上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部松快感，则为阳性，多见于神经根型颈椎病与椎动脉型颈椎病。
3.前屈旋颈试验先将患者头颈部前屈，然后左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛即属阳性。
提示颈椎丹关节病、颈椎间盘退变、小关节紊乱。
4.颈神经根牵拉试验因同时可检查臂丛神经，故又称之谓臂丛神经牵拉试验。
患者取坐位，头稍低并转向健侧。
检查者立于患侧，一手抵于颛侧顶部，并将苴推向健侧，另手握住患者手腕部将其牵向相反方向，如想者肢体出现麻木或放射痛时，则为阳性。
但在判断上应注意,除神经根型者可为阳性外，臂丛损伤、前斜角肌症候群者均可呈现阳性结果。
5•椎动脉扭曲试验令患者颈后伸，并且主动作向左、右旋转动作，如出现头晕耳鸣，即属阳性，提示椎一基底动脉供血不全。
因为此试验可引起呕吐或猝倒，对年龄大、头晕较重者，检查时应密切观察，以防用力过猛而发生意外。
除椎动脉型颈椎病外，血管疾患者亦可现阳性。
6.压痛点检查< 1）椎管外病变压痛点:椎管外软组织病变，必然会在病人得病变部位寻到压痛点。
压痛点大多在肌肉、韧带、筋膜得竹附着区或感觉神经从病变筋膜、肌肉得穿岀处等部位。
（2）推管内病变压痛点:颈椎横突压痛对诊断颈椎推管内病变有重要意义。
颈椎棘突间出现放射性扣痛,对椎管内病变有定位意义。
7•放射痛:在想椎棘间外侧约1〜1、5cm处有深在得压痛且向同侧肢体放射者，多为间盘突岀及神经根受刺激。
8、屈颈试验仰卧位，检査者一手置于病人胸前，一手置于枕后,缓缓用力屈颈，发生腰背痛或下肢痛者为阳性。
颈椎病的专科查体
颈椎病的专科查体
颈椎病是指颈椎区域的疾病和病变，常见症状包括颈部疼痛、僵硬、头痛、手臂放射痛、肩膀痛等。
以下是一些常见的颈椎病专科查体方法：
1. 问诊：医生会询问您的症状、疼痛的性质、发作频率、持续时间等详细信息。
这有助于医生了解病情的严重程度和可能的原因。
2. 视诊：医生会观察您的颈椎区域，注意颈椎的曲度、肌肉紧张、畸形、肿胀等情况。
3. 肌力测试：医生会检查您颈部和上肢的肌力，以评估是否存在神经功能损害。
例如，医生可能要求您进行手部握力测试、上肢屈曲等动作。
4. 感觉检查：医生会测试您颈部和上肢的感觉反应，以检查是否存在感觉异常或神经功能损害。
5. 神经系统检查：医生会进行一些神经系统的特殊检查，如反射、神经传导速度检查等，以评估神经系统的功能。
6. 颈椎X线或其他影像学检查：医生可能会建议进行颈椎X 线、CT扫描或MRI等影像学检查，以了解颈椎的结构、椎间盘退变、神经根受压等情况。
7. 其他辅助检查：根据具体情况，医生可能会考虑进行其他辅助检查，如电生理检查、血液检查等，以排除其他可能的潜在病因。
以上是一些常见的颈椎病专科查体方法，具体的检查内容会根据患者的症状和病情而有所不同。
如果您怀疑自己患有颈椎病，建议咨询专业的神经外科医生或骨科医生，以获取准确的诊断和治疗建议。
颈椎病的检查项目有哪些
颈椎病的检查项目有哪些检查项目：核磁共振、颈椎CT 、脑血流图一、颈椎病的一般临床检查1. 压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
2. 颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。
神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
3. 椎间扎挤压试验让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。
在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
4. 椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
5. 神经根牵拉试验。
又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。
6. 霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。
7. 旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，患者坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。
若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
8. 感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。
不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
9. 肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力都会有所下降，若失去神经支配则肌力可为零。
根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
二、颈椎的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈，嘱其向左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木，表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶，间下加压，即可诱发或加剧症状，当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
最新骨科特殊检查法与临床意义汇总
骨科特殊检查法及临床意义汇总◆头顶叩击试验——颈椎病、脊柱损伤◆椎间孔挤压试验（头顶加压试验、斯布灵Spurling试验）——神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症◆分离试验（牵引试验）——神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症◆臂丛神经牵拉试验——神经根型颈椎病◆旋颈试验（颈动脉扭曲试验）——椎动脉型颈椎病◆深呼吸试验（Adson 试验）——前斜角肌综合征、颈肋◆疼痛弧试验（肩关节外展上举试验）——冈上肌腱炎◆直尺试验——肩关节脱位、三角肌萎缩◆搭肩试验（杜加征Dugas)——肩关节脱位◆网球肘试验（Mills 试验）——肱骨外上髁炎◆前臂伸肌紧张试验（Cozen 试验）——肱骨外上髁炎◆屈肌紧张试验——肱骨内上髁炎◆肱二头肌长头紧张试验——肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌腱滑脱◆肘直线、肘后三角——肘关节脱位、肘关节内骨折◆握拳尺偏试验——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎◆屈腕试验——腕管综合征◆腕管叩击试验——腕管综合征◆腕三角软骨挤压试验——三角软骨损伤◆◆叩击试验（Tinal征）——神经干损伤与修复◆◆直腿抬高试验——LDH、坐骨神经痛◆直腿抬高加强试验（Lasegue征）——LDH◆拾物试验——脊柱病变（腰椎结核、强脊、LDH、腰肌劳损）◆仰卧挺腹试验——LDH◆◆屈髋屈膝试验（骨盆摇摆试验）——腰骶关节或骶髂关节病变◆床边试验——骶髂关节疾患◆4字试验(盘腿试验、Faber试验、髋外展外旋试验)——骶髂关节病变◆跟臀试验（股神经牵拉试验、伊利征Ely sign)——腰3、4神经根病变、腰大肌受刺激、骶髂关节及腰椎损害◆髂胫束紧张试验(Ober 奥伯试验)——髂胫束挛缩◆梨状肌紧张试验——梨状肌综合征◆骨盆分离、挤压试验——骶髂关节病变和骨盆骨折◆髋关节过伸试验——腰大肌脓肿、髋关节结核、髋关节强直◆托马斯征（Thomas 试验）——髂腰肌痉挛、髋关节挛缩、强直◆◆望远镜试验(套叠征)——先天性髋关节脱位◆蛙式试验——先天性髋关节脱位◆◆下肢短缩试验（艾利斯征Allis sign)——髋关节后脱位、股骨颈骨折◆特伦德伦伯格试验(Trendelenburg、单腿独立试验、髋关节承重机能试验)——髋关节病变（髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈骨折、臀肌麻痹或无力）◆麦克默勒征(McMurray sign、回旋挤压试验)——半月板损伤◆重力试验(侧卧屈曲试验)——半月板损伤◆抽屉试验——前后交叉韧带断裂或松弛◆膝关节分离试验(侧副韧带紧张试验、侧方挤压试验)——膝关节内、外侧副韧带断裂或松弛◆研磨试验(膝关节旋转提拉试验、旋转挤压试验)——侧副韧带损伤、半月板损伤◆◆浮髌试验——膝关节积液◆◆踝关节背伸试验——鉴别腓肠肌与比目鱼肌挛缩◆伸踝试验——深静脉血栓性静脉炎◆提踵试验——跟腱断裂◆。
颈椎部特殊检查
颈椎部特殊检查1. 侧屈位椎间孔挤压试验检查者位于患者的后面，患者坐位，头向患侧倾斜并后伸，检查者用双手(手指交叉位)向下压按患者头顶部，如果颈部、卫肢出现疼痛加重或放射痛，即为阳性。
机制是侧弯后伸并挤压头部时，使椎间孔变小，从而使颈经根受压加重，出现疼痛或放射痛，此试验又称Spurling 试验，多见于颈椎病。
2. Jackson压头试验(后仰位椎间孔挤压试验)患者取坐位，稍后仰医生将手置于其头顶部并纵向施加压力，若出现患肢疼痛加重、放射痛，即为阳性，颈椎病。
3.颈神经根牵拉试验颈神经根分颈丛(C1-C4）及臂丛（C5-T1)以下三种试验方法不同，临床意义亦不同，三者互相参照，对定位诊断很有价值。
(1)Eaten试验(臂丛神经牵拉试验)患者取坐位(站位亦可)，稍低头，检查者立于患侧，一手扶患侧头部，一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推拉，若出现放射性疼痛及麻木，即为阳性。
该试验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病均有一定意义，即颈丛与臂丛病变均可表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病易出现阳性，故称臂丛神经牵拉试验。
除神经根型者可为阳性外，臂丛损伤、前斜角肌综合征者均可呈现阳性结果。
若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。
(2)推头压肩试验：术者一手扶患侧头，另一手置患侧肩部，两手向相反方向用力，推头压肩，出现疼痛及麻木为阳性，该试验主要用于诊断中、上段神经根型颈椎病或颈型颈椎病，以下的颈椎病此试验多不明显。
3)直臂抬高试验：患者坐位或立位，手臂下垂，术者站在患者的背后，一手扶其患肩，另一手握其腕部向外后方抬高手臂，若出现疼痛为阳性。
此试验主要用于臂丛神经病变、C5 以下的神经根型颈椎病、前斜角肌综合征、肋锁综合征，而C5以上的颈多为阴性。
4.椎动脉扭曲试验适用于有头昏症状者。
术者一手扶患者头顶，另一手扶其后颈部，使头向后仰并向左(右)侧旋转45'，约停15s，若出现头昏、头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者即为阳性，为对侧动脉供血受阻，提示椎动脉综合征、椎动脉型椎病。
颈椎病的分型和特殊检查方法
颈椎病的分型和特殊检查方法英文回答：Cervical spondylosis is a common degenerative condition that affects the cervical spine. It is characterized by the wear and tear of the vertebrae, discs, and ligaments in the neck region. There are several different classifications of cervical spondylosis based on the specific changes observed in the spine. These classifications help in understanding the severity and progression of the condition.One classification system is based on the presence of osteophytes, which are bony outgrowths that develop as a result of the degeneration. This classification includes three types: Type I, Type II, and Type III. Type I refersto the presence of osteophytes only on the vertebral bodies. Type II involves osteophytes on both the vertebral bodies and the facet joints. Type III is the most severe, with osteophytes extending into the spinal canal and causing compression of the spinal cord or nerve roots.Another classification system is based on the presence of disc degeneration. This includes four types: Type I, Type II, Type III, and Type IV. Type I refers to disc degeneration without any herniation or bulging. Type II involves disc herniation without compression of the spinal cord or nerve roots. Type III is characterized by disc herniation with compression of the spinal cord or nerve roots. Type IV is the most severe, with disc degeneration and complete loss of disc height.In addition to these classification systems, there are several special diagnostic tests that can be used to evaluate cervical spondylosis. These tests help in confirming the diagnosis and assessing the extent of the condition. Some of the common special diagnostic tests include:1. X-rays: X-rays can provide a detailed view of the cervical spine and help identify any abnormalities, such as osteophytes or disc degeneration.2. Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI uses magnetic fields and radio waves to produce detailed images of the cervical spine. It can help visualize the spinal cord, nerve roots, and discs, and identify any compression or damage.3. Computed Tomography (CT) Scan: CT scan combines X-rays with computer technology to create cross-sectional images of the cervical spine. It can provide more detailed information about the bones and soft tissues, especially in cases where MRI is contraindicated.4. Electromyography (EMG): EMG measures the electrical activity of muscles and nerves. It can help determine if there is any nerve damage or compression in the cervical spine.中文回答：颈椎病是一种常见的颈椎退行性疾病，影响颈椎的椎骨、椎间盘和韧带。
骨科常用特殊检查法
骨科常用特殊检查法1、前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。
2、椎间孔挤压实验：（Spurling sign）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。
提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。
3、颈脊神经根张力实验：（Eaten sign 或 Lasequard sign）患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。
提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
4、Addsion sign ：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一首摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。
5、Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则换侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。
常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。
6、直腿抬高试验：（Lasegue sign ）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。
Bragard sign：在Lasegue（+）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。
此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
7、Arid test：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。
8、反Lasegue sign：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。
9、鞠躬试验：（Neri test）患者站立，做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。
骨科常用特殊检查法
骨科常用特殊检查法1、前屈旋颈试验：（ Fenz sign ）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。
2、椎间孔挤压实验：（Spurling sign ）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。
提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。
3、颈脊神经根张力实验：（Eaten sign或Lasequard sign）患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。
提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
4、 Addsion sign：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一首摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。
5、 Thomas sign ：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则换侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。
常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。
6、直腿抬高试验：（Lasegue sign）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在30~70 度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。
Bragard sign ：在 Lasegue （ +）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。
此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
7、 Arid test ：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue 。
8、反 Lasegue sign ：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。
颈肩腰膝特殊检查
第一节．颈部特殊检查一．拉塞格氏实验（Lasegue氏症）：又称神经牵拉实验，患者坐位，医生立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕作反方向牵引，若患肢出现窜痛、麻木，则为阳性。
实验机理在于牵拉神经根，观察其有无反射性串病，临床上颈椎病患者多为阳性反应。
二．挤压试验：病人取坐位，头向患侧倾斜，并向后伸，检查者双手交叉放置前额部，用力向下按压头部，如颈部或上肢出现反射性头痛，即为阳性反应。
其机理在于通过侧弯后伸使椎间孔缩小，挤压使椎间孔更加狭窄，加重对脊神经根的刺激，引起放射性痛。
临床上颈椎病患者常为阳性。
三．分离试验：患者取端坐位，医生一手托着下颌，另一手托着枕骨部向上牵引，患者感颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。
其机理是拉开狭窄的椎间孔，舒展小关节，减轻对神经根的挤压和刺激，故疼痛减轻。
四．吞咽试验：患者坐正，令患者作吞咽动作，若出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。
如患者能准确说出平日吞咽长时有疼痛，也为阳性。
主要是因颈椎骨、脱位、颈椎结核、颈椎骨刺、肿瘤等，引起软组织肿胀，造成吞咽困难或疼痛。
五．血管试验：患者端坐，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，然后令患者转向患侧屏气，再比较两侧动脉搏动力量或血压，如动脉减弱或血压降低，说明血管受压。
此方法是使头部转向患侧、锁骨下动脉受压而引起阳性体征。
临床上主要用于前斜角肌综合症、颈肋、颈椎病。
六．瓦尔萨尔氏实验（V alsalva氏实验）：检查时，病人屏住呼吸向下用力，好像在大便一样。
问其疼痛是否加重，如有加重并能指出准确部位，即为阳性。
此试验增加椎管内压力，如患有椎间盘突出、肿瘤等占位性病变，由于压力增加，产生疼痛可放射到一定的皮肤感觉区。
第二节．肩部特殊检查一．杜加氏征（Dugas氏征）又称为搭肩实验：患者屈肘，将手搭于对侧肩上，如果手能搭到对侧肩部，如果手能搭到对侧肩部、肘部也能贴近胸部为正常，若肘部不能靠近胸壁则为阳性。
说明有肩关节脱位。
二．直尺实验：检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧，一端贴肱骨外上踝，另一端能与肩峰接触则为阳性。
颈椎病的特殊检查(阳性试验)
颈椎病的特殊检查（阳性试验）
1、前屈旋颈试验：患者屈颈，左右旋转活动。
如颈椎处出现疼痛，阳性结果提示➡颈椎小关节有退变
2、椎间孔挤压试验（spurling test)：又称压头试验或压颈试验，患者取坐位，检查者用双手交叠按压患者头顶引起颈部疼痛和放射痛为阳性，提示神经根受压➡神经根型颈椎病。
3、椎间孔分离试验：检查者一手托在患者下颌部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如果患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
➡神经根型颈椎病
4、臂丛神经牵拉试验:患者屈颈，检查者以一手抵住患者患侧头部，一手握住患肢腕部，反方向牵拉，如果出现麻木和放射痛➡神经根型颈椎病。
5、椎动脉扭曲试验：又称旋颈试验，患者坐位，头略后仰，向左右旋转，如出现头晕、头痛、视力模糊➡椎动脉型颈椎病。
颈椎痛最全评估总结9块肌肉，5步评估和7项特殊检查（下）
颈椎痛最全评估总结9块肌肉，5步评估和7项特殊检查（下）展开全文接下来，我们将在今天的文章里跟大家讲讲颈部疼痛的5步评估思路，涉及到的内容包括：问诊、体态、生理活动、呼吸、神经检查。
最后，还有颈痛评估中常用的7项特殊检查。
文章导读1、颈部运动的基础肌动学2、颈部疼痛的评估思路3、颈部的特殊检查以及治疗思路颈部疼痛的评估思路▼问诊：问诊占据着非常重要的地位。
因为从问诊中我们都可以得到非常多有用的信息。
具体从患者年龄、症状、疼痛部位和性质、引发症状原因、工作性质和习惯、是否有上肢放射性疼痛、是否有头疼、姿势改变是否减轻、是否存在感觉异常、是否出现下肢对称性症状、行走问题、有无头晕眼花的症状、交感神经症状（畏光、流体等）症状何时减轻加重？是否有吞咽困难以及声音改变？患者的睡眠姿势。
▼体态：我们可以在患者站立位的时候去观察患者前面、侧面、后面。
我们可以很轻易的看见患者是否有头部的旋转、高低肩、肩关节是否内旋、以及骨盆的高低、膝关节有无过伸、是否有扁平足、身体是否存在螺旋的状态、两边的肌肉是否对称。
因为双边是存在对称性的，当患者两边不对称时，是可以看出很多问题的。
患者的颈部的疼痛有时不一定是颈部局部的问题，也有可能是因为骨盆的问题又或者扁平足引起的等等。
▼呼吸：生活中，大多数人采用的都是腹式呼吸。
这是正常的呼吸。
但是也有很多女性采用的抬肩式呼吸，所表现的是在吸气的时候肩膀不自觉的抬起。
那么颈肩部的胸锁乳突肌和斜角肌会过度的发力，存在肌肉过度用力引起紧张。
异常的呼吸还存在着一种逆式呼吸以及挺胸式呼吸，在生活中，可以观察到有些人呼吸时吸气时肚子是凹进去的，呼气时肚子鼓起来的。
胸式呼吸是呼吸的胸部挺起的很高，这会引起患者颈肩部的过度用力造成紧张。
▼生理活动：颈椎的生理活动包括前屈、后伸、侧屈、旋转。
通过六个方向的运动基本可以确定患者主要损伤的肌肉。
因为颈椎软组织的测评主要是肌肉的被动的拉长和主动的缩短。
而颈椎的生理活动时主动肌的缩短和拮抗肌的被动拉长。
神经根型颈椎病特殊评定方法
神经根型颈椎病特殊评定方法神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病变形式，其特点是颈椎间盘突出压迫致使神经根受损。
在临床上，对于神经根型颈椎病的评定需要采用特殊的方法，以确保诊断的准确性和针对性的治疗。
在神经根型颈椎病的评定中，临床医生需要对患者的病史进行详细的了解。
包括疼痛的部位、程度和持续时间，以及症状出现的诱因和加重因素。
此外，还需要了解患者的日常生活活动情况，例如是否从事重体力劳动或长时间保持不良姿势等。
神经根型颈椎病的评定还需要进行体格检查。
医生会检查患者的颈椎活动度，观察是否存在颈椎僵硬、肌肉萎缩或痉挛等症状。
此外，医生还会检查患者的神经系统功能，包括肢体力量、感觉异常和反射等方面的检查。
在特殊评定方法中，神经根型颈椎病的影像学检查是非常重要的一环。
常用的影像学检查包括X线摄片、CT扫描和MRI。
通过这些检查可以清楚地显示颈椎的病变情况，如颈椎间盘突出、骨质增生等。
此外，MRI还可以直观地观察到神经根的受压情况，有助于明确诊断。
除了影像学检查，神经根型颈椎病的评定还可以采用神经电生理学检查。
这项检查可以评估神经根的功能状态，包括传导速度和神经肌肉接头的功能。
通过测量神经根的电信号，可以判断神经根是否受到压迫或损伤，并确定损伤的程度和范围。
神经根型颈椎病的评定还需要考虑患者的疼痛程度和生活质量的影响。
一些评估工具，如颈椎疼痛指数（Neck Pain Index）和颈椎功能障碍指数（Neck Disability Index），可以帮助医生了解患者的疼痛程度和生活功能受限程度，并为治疗提供参考。
在神经根型颈椎病的评定中，还需要综合考虑患者的整体情况。
包括年龄、性别、职业和健康状况等因素。
这些因素可能会影响治疗的选择和预后的判断。
神经根型颈椎病的特殊评定方法包括详细的病史了解、体格检查、影像学检查、神经电生理学检查和疼痛及生活质量评估。
通过综合这些评定方法，医生可以全面地了解患者的病情，并制定针对性的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
特殊检查法
(5)下肢短缩试验：患者取仰卧位，两腿屈髋屈膝并拢，两足并齐，放于床面，观察两膝的高度，如两膝等高为正常。若一侧膝部比另一侧低，即为阳性。表明有髋关节后脱位，股骨、胫骨短缩、先天性髋关节脱位等。
膝部
(1)回旋挤压试验：翠称为回旋研磨试验。取仰卧位，使患侧髋关节和膝关节充分届曲，尽量使足跟碰触臀部。检查内侧半月板时，检查者一手握膝部以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外层位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，在使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。
(5)指深屈肌试验：将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远 端指间关节。若能正常屈曲，则表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。
髋部
(1)髋关节屈曲挛缩试验：患者取仰卧位，腰部放平，嘱患者分别将两腿伸直，注意腿伸直过程中，腰部是否离开床面，向上挺起。如某一侧腿伸直时，腰部挺起，则本试验为阳性。另一种方法是当一侧腿完全伸直，另一侧腿屈膝、屈髋，使大腿贴近腹壁，腰部下降贴近床面，伸直一侧的腿自动离开床面，向上抬起，亦为阳性。本试验常用于检查髋关节结核、类风湿性关节炎等疾病所引起髋关节屈曲挛缩畸形。
(2)伸踝试验：检查时让患者伸直小腿，然后用力背伸踝关节，如小腿肌肉发生疼痛，则为阳性。在小腿肌肉深部触诊时出现疼痛，更证实小腿有深静脉血栓性静脉炎。
骨科常用特殊检查法
骨科常用特殊检查法一脊柱常见疾病的特殊检查1. 颈部疾病常见特殊检查：颈椎病：Jackson压头试验：患者故端坐位，检查者双手重叠放置于头顶部，向下加压，如患者出现颈痛或上肢放射性痛即为阳性。
多见于颈椎病及颈椎间盘突出症。
压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。
出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。
常见于颈椎病患者神经根型.上肢牵拉实验（也称之为臂丛神经牵拉实验，eaton试验或Lasequard sign）：病者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。
因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。
提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
颈椎分离试验（cervical separation test）：检查者一手托在患者下颌部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如果患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
提示神经根型颈椎病前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。
旋颈试验：患者取坐位，头略微后仰并自动向左右旋转动作。
如患者出现头昏、头痛、视物模糊症状，提示椎动脉型颈椎病。
颈静脉加压试验（压颈试验，naffziger试验）：患者取仰卧位，检查者双手指按压患者两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，为根性神经痛（包括颈椎或者腰椎），此乃因脑脊液回流不畅致蛛网膜下腔压力增高所致。
Addsion sign ：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一首摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。
腰椎疾病直腿抬高试验：（Lasegue sign ）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。
临床、康复科诊断常用的特殊检查
Contents
PART 01
颈、肩部
PART 02
肘、腕部
PART 03
腰骶部及骨盆
PART 04
髋、膝部
PART 05
踝部
PART 01 颈、肩部
颈部
颈椎间孔 挤压试验
患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部，同时向患 侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性 。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄，从而加重 对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
臂丛神经 牵拉试验
患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一 手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木， 则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。
分离 试验
检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者 感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈 椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而 减轻疼痛。
患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压 骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。如果患处出现 疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节病 变。
患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同 时向外下方推压，若出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性。表示 有骨盆骨折或骶髂关节病变。
PART 03 腰骶部
腰骶部
直腿抬 高试验
骨盆挤 压试验
骨盆分 离试验
患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握患者踝部，一 手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高 70°-90°而无任何不适感觉；若小于以上角度即感该下肢有传导 性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症 患者。 若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者用一手 固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加重 者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。该试验用 以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。
针灸科常规体格检查法
临床意义：肱骨髁部骨折、尺骨鹰嘴骨折。
⒉腕伸肌紧张试验
操作：患者屈肘，前臂旋前，掌心向下，屈腕， 医者于患者手背施压，令患者伸腕。
阳性体征：肱骨外上髁疼痛 临床意义：肱骨外上髁炎(网球肘)
3、肱二头肌腱反射
病人前臂曲肘90度，手掌朝 下，检查者以左手托住该 臂肘部，左拇提置于肱二 头肌肌腱上，右手持叩诊 锤叩击左手拇指，正常反 应为肱二头肌收缩， 前 臂快速屈曲。反射中枢在 颈髓5～6节。
4、霍夫曼氏(Hoffmann)征
使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以 右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节， 以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收， 其它手指屈曲者为阳性反应。
⒉屈颈试验
操作：患者取坐位或半坐位，两下肢伸直，此 时坐骨神经已处于一定紧张状态，然后向前 屈颈。
阳性表现：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。 临床意义：椎管狭窄 腰椎间盘突出症
⒊直腿抬高试验及加强试验
操作：患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将 一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床 面，再如此检查另一肢，两侧作对比，正常时腿 和检查床面之间的角度约80°
于胸壁为正常。 阳性体征：手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而
手不能搭对肩。 临床意义：肩关节脱位。
⒉直尺试验
操作：正常成人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结 节连线之内侧，检查时医者用直尺贴于患者上臂 外侧，一端接触肱骨外上髁。
阳性体征：直尺另一端能与肩峰接触 临床意义：肩关节脱位
⒊疼痛弧试验
操作：嘱患者肩外展或被动外展其上肢。 阳性体征：外展到60° ～ 120°范围时，冈上肌腱
常用骨科体格检查
常用特殊检查颈部检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。
多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。
该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test)：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。
最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。
阳性结果见于颈椎病。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。
头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。
检查颈椎病或颈椎损伤。
怀疑颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤。
屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，若出现上肢或下肢放射性麻木则为阳性。
（本质是屈劲时脊髓上提造成压迫神经，出现阳性）吞咽试验：患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。
军队文职体检对面颈的标准
军队文职体检对面颈的标准通常是根据军队卫生标准和体检要求制定的。
以下是一般情况下可能涉及到的面颈方面的体检项目和标准，但具体标准可能会根据不同国家、军种以及年代的不同而有所差异：
1. 颈部外观：
-颈部应无畸形，如肿块、突起、凹陷等。
-颈部皮肤应无明显病变，如疖、疮、湿疹等。
2. 淋巴结：
-颈部淋巴结应正常，无肿大、疼痛等异常表现。
3. 颈椎活动度：
-颈椎应具有正常的活动度，能够完成日常生活和工作需要的转头、仰头、低头等动作。
4. 甲状腺：
-甲状腺应正常，无明显肿大、结节等异常。
5. 颈椎X线检查：
-部分文职岗位可能需要进行颈椎X线检查，以排除颈椎骨折、畸形等情况。
6. 视力检查：
-部分体检中可能包括视力检查，但通常与面颈相关的主要是检查颈椎和甲状腺等。
7. 其他特殊检查：
-根据具体体检项目和招募岗位的不同，可能需要进行其他特殊检查，如CT、MRI等。
需要注意的是，这只是一般情况下的一些可能涉及到的体检项目和标准，具体的体检标准会根据军队的实际要求而有所不同。
军队文职体检通常十分严格，旨在确保文职人员在入伍后能够胜任相应的工作任务，并保障其身体健康。
入伍者在体检前应充分了解招募岗位的具体要求，以做好相应的准备。
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颈椎部特殊检查
I．侧屈位椎间孔挤压试验检查者位于患者的后面，患者坐位，头向患侧倾斜并后伸，检查者用双手(手指交叉位)向下压按患者头顶部，如果颈部、上肢出现疼痛加重或放射痛，即为阳性。
机制是侧弯后伸并挤压头部时，使椎间孔变小，从而使颈经根受压加重，出现疼痛或放射痛，此试验又称Spurling试验，多见于颈椎病。
2．Jackson压头试验(后仰位椎间孔挤压试验)患者取坐位，头稍后仰，医生将手置于其头顶部并纵向施加压力．若出现患肢疼痛加重、放射痛，即为阳性，颈椎病。
3．颈神经根牵拉试验颈神经根分颈丛(C1-C4)及臂丛(C5-T1)以下三种试验方法不同，临床意义亦不同，三者互相参照，对定位诊断很有价值。
(1)Eaten试验(臂丛神经牵拉试验)：患者取坐位(站位亦可)，稍低头，检查者立于患侧，一手扶患侧头部，一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推拉，若出现放射性疼痛及麻木，即为阳性。
该试验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病均有一定意义，即颈丛与臂丛病变均可表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病易出现阳性，故称臂丛神经牵拉试验。
除神经根型者可为阳性外，臂丛损伤、前斜角肌综合征者均可呈现阳性结果。
若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。
(2)推头压肩试验：术者一手扶患侧头，另一手置患侧肩部，两手向相反方向用力，推头压肩，出现疼痛及麻木为阳性，该试验主要用于诊断中、上段神经根型颈椎病或颈型颈椎病，以下的颈椎病此试验多不明显。
(3)直臂抬高试验：患者坐位或立位，手臂下垂，术者站在患者的背后，一手扶其患肩，另一手握其腕部向外后方抬高手臂，若出现疼痛为阳性。
此试验主要用于臂丛神经病变、C5以下的神经根型颈椎病、前斜角肌综合征、肋锁综合征，而C5以上的颈多为阴性。
4．椎动脉扭曲试验适用于有头昏症状者。
术者一手扶患者头顶，另一手扶其后颈部，使头向后仰并向左(右)侧旋转45’，约停15s，若出现头昏、头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者即为阳性，为对侧椎动脉供血受阻，提示椎动脉综合征、椎动脉型椎病。
此试验应根据患者年龄和病情，对年龄大、头晕较重者，不要用力过猛，晕厥。
5、颈引伸试验(颈椎间孔分离试验) 对疑有颈脊神经根痛者令其端坐，检查者用双手分别托住患者下颌及枕部，逐步向上牵引(图4—65)，若原有上肢麻木疼痛减轻或消失为阳性，表明颈脊神经根在椎间孔内受到卡压，提示椎间盘病变、椎间孔缩小，椎动脉型颈椎病、椎动脉综合征发作期进行此项试验，头昏、头晕、耳鸣等症状亦常有减轻或消失。
可作为颈部牵引治疗的指征之一。
6．颈屈伸试验下列的三种方法，出现的反应不同，临床意义也不—样，对定位定性诊断有重要价值。
(1)力米特(Lhermitte)征：患者坐位或立位，屈颈低头，如出现沿肩背向下放射至腰腿的疼痛或麻木即为阳性，此征曾被认为是多发性硬化的特异性体征，实际如脊髓型颈椎病、肿瘤、放射性脊髓病等都可出现阳性，其中以颈椎病最多见，如伸颈仰头试验也阳性，则多提示黄韧带肥厚。
(2)低头屈颈征：作法同Lhermitte征，但出现反应不同：①疼痛或麻木仅局限在颈肩手；
②可出现头晕、耳鸣，提示颈椎椎体后外缘骨赘形成，或为后外型颈椎间盘突出。
(3)仰头伸颈征：作法与低头屈颈征相反，但出现症状相似，即仰头伸颈时出现疼痛、麻木或头晕、耳鸣，回到自然位或低头屈颈位则症状消失或缓解。
本征主要提示上关节突移位或增生，故对诊断后关节病变有一定的特异性。
7．头部叩击试验嘱患者取坐位，检查者将一手平放在患者的头顶部，掌心向下，另一手握拳叩击放在头顶部的手背，当患者自觉颈部不适或疼痛，或伴有上肢的窜痛、麻木，即为阳性。
此试验又称“铁砧”试验。
8．转身看物试验患者不能或不敢贸然转头去看自己的肩部或身旁的物体，或需要转身去看，临床上可见于落枕．强直性脊柱炎、颈椎结核等。
9．颈静脉加压(Naphziger)试验患者取卧位或坐位，检查者用双手压住颈静脉，脑脊液压力升高，刺激蛛网膜下腔内的脊神经根而诱发出现上肢麻木疼痛者为阳性，可见神经根型颈椎病、急性椎间盘突出、颈脊髓硬膜下肿瘤等。
10．头前屈旋转(Fenz)试验嘱患者前屈头部．然后左右旋转，颈椎产生疼痛为阳性，多见于颈椎骨关节病。
11．肩部下压试验患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部相应抬高(图4—68)。
此时检查者握住患肢腕部做纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，即为阳性。
2．深呼吸试验患者取坐位，将两手放置于膝上，检查者双手分别触患者两侧挠动脉，比较两侧桡动脉搏动的力量，然后嘱患者深吸气屏住呼吸，仰头并转向患侧，同时下压患肩，若出现患侧桡动脉搏动减弱或血压降低，即为阳性(图4—69)，提示锁骨下动脉受压。
如果头转向前方，肩部抬高，则脉搏血压恢复。
临床上多见于前斜角肌综合征(图4—70)、颈肋(图4-71)。
此试验又称Adson试验。
13．超外展试验此试验用于检查超外展综合征，即喙突胸小肌综合征。
检查时嘱患者坐位或站位，检查者将患者的患肢被动外展，并高举过肩过头，如果出现挠动脉搏动减弱消失，即为阳性，因锁骨下动脉被喙突及胸小肌压迫，所致。
所致。
14．挺胸试验本试验用于检查肋锁综合征。
检查时患者取立位，挺胸，并将两臂向后伸，如果发生臂及手部麻木、疼痛、桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性，因锁骨下动脉、臂丛神经在第1肋骨和锁骨间隙受压所致。
15．臂外展外旋试验患肢侧平举，然后外旋，使锁骨与第1肋骨间产生剪状力压迫其间血管与神经，阳性表现为患侧桡动脉脉搏减弱或消失，因尺神经受压，环指与小指麻木，同时血压降低。
见于肋锁综合征。
16．压肩试验也用于肋锁综合征的检查，检查时医生用力压迫患肩，如果出现该侧上肢的疼痛、麻木，或使原有疼痛、麻木加重，即为阳性，丛神经受压。
17．拉斯特(Rust)征患者常用手抱着头固定保护，以免在行动中加剧颈椎病变部位疼痛。
颈椎结核患者此征为阳性。
18．吞咽试验患者取坐位，令其做吞咽动作，若出现吞咽困难或颈部疼痛，或平时患者吞咽食物时有疼痛感，即为阳性，可见于咽后壁脓肿、颈椎骨折脱位，颈椎结核等。
19．转头加力试验术者一手托住患者枕部，另一手托起下颌，将头缓慢转至最大角度，再稍加用力移动，出现颈痛或上肢放射痛者为阳性。
20．展臂快速伸屈手指试验(间歇波动试验) 患者取坐位，双上肢外展90。
并外旋(手掌向上)，做快速手指仲屈运动，如能坚持1分钟并且双上肢仍保持平举位置，仅有轻度不适，为阴性；如数秒钟即出现前臂疼痛、上肢无力支持平举位而下垂者为阳性，可能为胸廓出口综合征。