低位直肠癌ppt课件

低位直肠癌保肛手术治疗手术方法：
⑤无张力下距肿瘤远端≥2cm用
切割缝合器离断直肠；
⑥用管状吻合器盆腔内行直肠、
乙状结肠吻合；
低位直肠癌保肛手术治疗手术方法：
⑦吻合器击发前，一定要认真
检查确保无周围组织夹入；
⑧检查吻合口是否完整，不完整及
时修补；

⑨经肛门注气测漏。
低位直肠癌保肛手术治疗依据：
低位直肠癌保肛手术治疗适应症：





1.癌肿距离齿状线至少4cm，肿瘤远端可切 除肠段不少于2cm。 2.肿瘤Dukes分期最好为A、B期，癌灶应局 限在直肠壁内且范围小于直肠周径的1/2。 3.癌细胞分化程度应以高、中分化为主，低 分化者慎用。 4.无前列腺、阴道、膀胱浸润者。 5.虽有远处转移，但局部病灶仍可切除者。 6.坚决拒绝 APR术腹壁造瘘者。
低位直肠癌保肛手术治疗优点：
提高保肛率。 直视下切除肿瘤，确保切除范围。

直线切割缝合器切割，管状吻合器吻 合，降低了吻合口漏机会。 器械吻合手术时间和术中出血明显少 于手工吻合者 可避免脾曲松解，简化手术操作，减 少手术创伤。


近期研究证实：直肠癌生长主要为
绕肠壁浸润，沿肠壁向远侧生长机 会少，向远侧的转移超过1cm的少 于10%，直肠癌远端肠管切除 ≥2cm为安全距离已成共识。
低位直肠癌保肛手术治疗依据：
研究认为：排便功能与括约肌功能、
感觉功能和直肠的储粪功能有关， 耻骨直肠肌和肛管皮肤在其中起着 非常重要功能，即使切除全部直肠， 只要保留完好的耻骨直肠肌和完整 的肛管皮肤，术后经过一段时间的 适应和锻炼，患者仍可保持正常的 排便功能。
低位直肠癌
低位直肠癌保肛手术治疗手术方法：
①取截石位，腹部实施全直肠系膜
切除（TME）手术；
②下端分离至肛肠癌保肛手术治疗手术方法：
③距肿瘤10-15cm切断乙状结肠；
④扩肛，将乙状结肠、直肠（包括
肿瘤），从直肠内拖至肛门外，显 露齿状线；