大肠癌ppt课件
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大肠癌健康宣教PPT课件
大肠癌的康复与护理
术后护理：术后需要注意伤口护理、饮 食调理、药物管理等。 定期复查：术后应定期复查，并按医生 的要求进行随访。
大肠癌的康复与护理
心理关怀：大肠癌患者需要得 到家庭、朋友和医疗团队的支 持和关心，保持积极乐观的心 态。
谢谢您的观赏聆听
大肠癌的危险 因素
大肠癌的危险因素
年龄：随着年龄增长，罹患大 肠癌的风险增加。 饮食习惯：高脂肪、低纤维的 饮食习惯与大肠癌的发病风险 增加相关。
大肠癌的危险因素
缺乏运动：缺乏体育锻炼和运动与大肠 癌的发病率增高有关。 遗传因素：个体的遗传背景也可能增加 罹患大肠癌的风险。
大肠癌的危险因素
肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病与大 肠癌的发病风险增加相关。
大肠癌的预防 和早期筛查
大肠癌的预防和早期筛查
饮食健康：均衡饮食，增加蔬菜、水果 和纤维素的摄入，降低脂肪和红肉的摄 入。 增加运动：每天进行适量的有氧运动， 如散步、跑步等。
大肠癌的预防和早期筛查
戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄 入有助于降低大肠癌的发病风 险。 定期筛查：根据年龄和个人风 险评估，进行结肠镜检查或粪 便潜血检查等早期筛查。
大肠癌的症大肠癌初期可能无明显症状，后 期常出现腹痛、便秘、腹泻、便血等症 状。 治疗方法：大肠癌的治疗方法包括手术 切除、放疗、化疗等综合治疗方案。
大肠癌的症状和治疗
生活方式：在治疗期间，合理饮食 、积极锻炼、心理舒缓等都有助于 提高治疗效果和生活质量。
大肠癌的康复 与护理
大肠癌健康宣 教PPT课件
目录 大肠癌简介 大肠癌的危险因素 大肠癌的预防和早期筛查 大肠癌的症状和治疗 大肠癌的康复与护理
大肠癌简介
大肠癌简介
大肠癌是一种恶性肿瘤，主要发生 在结肠和直肠。 大肠癌的发病率逐年增加，成为社 会公共卫生问题。
大肠癌科普讲座 ppt课件
哪些检查有助于诊断大肠癌？
• 凡出现早期症状者，应及早施行“一指三检查”
01
02
03
04
肛门指诊
可直接触及肿块及 检查盆腔转移状况， 对直肠癌尤为有效 而简易的检查法
乙状结肠镜
可作涂片及活体组 织检查，适用于乙 状结肠部位癌肿的 检查
纤维结肠镜
可检查更远部位的 结肠癌
X线检查
钡灌摄片法，可查整 个结肠的癌肿，目前 采用的气钡双重对比 造影检查，可发现较 小结肠癌(２厘米以内)
胆囊切除术后 有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进人大肠增 加有关。
02 哪些人群易患大肠癌？
• 哪些人群易患大肠癌？
临床实践已证实，以下属于大肠癌的高发人群：
1. 30岁至40岁以上有消化道症状者(尤其是便血、大便频数、黏液便及腹痛者)； 2. 大肠癌高发区，主要是大城市内的中老年人； 3. 有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者； 4. 有大肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠病者； 5. 有盆腔放疗史者； 6. 有胆囊或阑尾切除史者；
• 其他检查
粪便检查 可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索 肿瘤标记物 血清癌胚抗原（CEA）、CA199测定 超声内镜检查 有时可用于大肠癌早期诊断，并且能区分早期癌位于粘膜内还是粘膜下层 影象学检查 CT、MRI等检查，对了解肿瘤外侵、发现转移灶很有帮助
以上检查中如发现异常肿块应取病理行确诊。
大肠癌早期有哪些症状？
Early symptom
大肠癌晚期临床表现？
Late symptoms
01 大肠癌的发生都与哪些因素相关？
• （一）环境因素
环境因素
经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重 要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正 相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯 改变有关。
大肠癌护理查房课件
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 大肠癌的背景与重要性 2. 大肠癌的临床表现 3. 大肠癌的治疗方法 4. 大肠癌患者的护理 5. 大肠癌的预防措施
大肠癌的背景与重要性
大肠癌的背景与重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在大肠（结肠和直肠）的恶性肿 瘤。
根据全球癌症研究基金会的统计，大肠癌是全球 第三大常见癌症。
大肠癌的背景与重要性 为何关注大肠癌
大肠癌早期发现和治疗可以显著提高患者的生存 率。
定期筛查能在症状出现前发现大肠癌。
大肠癌的背景与重要性
谁是高危人群
家族有大肠癌史、年龄在50岁以上、生活方式不 健康的人群。
如肥胖、缺乏运动、饮食不均衡等因素都可能增 加风险。
大肠癌的临床表现
大肠癌的临床表现 常见症状
靶向治疗通常副作用较小，效果显著。
大肠癌患者的护理
大肠癌患者的护理 心理支持
为患者提供心理慰藉，帮助他们应对焦虑和 抑郁。
心理支持对患者的康复至关重要。
大肠癌患者的护理 饮食指导
建议患者饮食要均衡，增加膳食纤维的摄入 。
高纤维饮食可以帮助改善肠道健康。
大肠癌患者的护理 术后康复
关注患者的术后恢复，及时处理并发症。
家族史是影响个体风险的重要因素。
谢谢观看
如腹痛、排便习惯改变、便血等。
这些症状可能被误认为其他消化系统疾病， 因此需警惕。
大肠癌的临床表现 如何进行初步筛查
通过大便潜血试验、结肠镜检查等方法进行 筛查。
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准。
大肠癌的临床表现 病理分型
大肠癌可分为腺癌、鳞癌和其他少见类型。
腺癌是最常见的类型，占大肠癌的95%以上。
演讲人：
目录
1. 大肠癌的背景与重要性 2. 大肠癌的临床表现 3. 大肠癌的治疗方法 4. 大肠癌患者的护理 5. 大肠癌的预防措施
大肠癌的背景与重要性
大肠癌的背景与重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在大肠（结肠和直肠）的恶性肿 瘤。
根据全球癌症研究基金会的统计，大肠癌是全球 第三大常见癌症。
大肠癌的背景与重要性 为何关注大肠癌
大肠癌早期发现和治疗可以显著提高患者的生存 率。
定期筛查能在症状出现前发现大肠癌。
大肠癌的背景与重要性
谁是高危人群
家族有大肠癌史、年龄在50岁以上、生活方式不 健康的人群。
如肥胖、缺乏运动、饮食不均衡等因素都可能增 加风险。
大肠癌的临床表现
大肠癌的临床表现 常见症状
靶向治疗通常副作用较小，效果显著。
大肠癌患者的护理
大肠癌患者的护理 心理支持
为患者提供心理慰藉，帮助他们应对焦虑和 抑郁。
心理支持对患者的康复至关重要。
大肠癌患者的护理 饮食指导
建议患者饮食要均衡，增加膳食纤维的摄入 。
高纤维饮食可以帮助改善肠道健康。
大肠癌患者的护理 术后康复
关注患者的术后恢复，及时处理并发症。
家族史是影响个体风险的重要因素。
谢谢观看
如腹痛、排便习惯改变、便血等。
这些症状可能被误认为其他消化系统疾病， 因此需警惕。
大肠癌的临床表现 如何进行初步筛查
通过大便潜血试验、结肠镜检查等方法进行 筛查。
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准。
大肠癌的临床表现 病理分型
大肠癌可分为腺癌、鳞癌和其他少见类型。
腺癌是最常见的类型，占大肠癌的95%以上。
《大肠癌治疗指南(2022年版)》解读PPT课件
疼痛管理
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
大肠癌筛查培训课件-病理部分演示课件
06
大肠癌筛查的质量控制
筛查的质量控制体系
01
构建科学、合理、有效的筛查网络，包括医疗机构、社区卫生 服务中心等。
02
制定统一的筛查标准、流程和操作规范，确保筛查质量的稳定
性和可重复性。
建立筛查信息管理系统，实现筛查信息的实时收集、分析和反
03
馈。
质量控制的关键环节与措施
人员培训
实验室检测
加强筛查人员的专业技能和知识培训，确保 筛查操作的规范化和准确性。
大肠癌筛查培训课件-病理部分 演示课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 大肠癌概述 • 大肠癌病理学基础 • 大肠癌筛查现状与进展 • 病理医生在筛查中的责任与技能要求 • 临床医生在筛查中的责任与技能要求 • 大肠癌筛查的质量控制
01
大肠癌概述
大肠癌的基本信息
1
大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率 逐年上升。
。
技术更新
关注新技术在筛查领域的应用 和发展，积极引入和应用新技 术，提高筛查质量和效率。
国际合作
加强与国际筛查机构的合作和 交流，引进国外先进经验和技 术，推动我国大肠癌筛查事业
的发展。
THANKS
谢谢您的观看
学习大肠癌筛查技术
02
医生需要掌握各种大肠癌筛查技术，如大便隐血试验、肠镜等
，并了解其适应症、禁忌症和操作规范等。
接受专业培训
03
医生需要在专业机构或学术会议上接受大肠癌筛查相关的培训
，以提高自己的专业水平。
临床医生的筛查流程与规范
初筛
医生需要根据患者的主诉、病史和 体格检查等结果，初步评估其大肠 癌风险。
病理报告的规范与流程
《大肠癌》PPT课件
21
腹腔化疗
适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移
用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂
腹腔注射+外周水化 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 优点：局部疗效高、不良反应低 缺点：腹腔粘连、操作损伤
22
大肠癌化疗有效的药物
5-FU DDP ADM MMC MTX VDS VP16
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
DDP ★改变5-FU给药方案
剂量调节、持续输注
26
CF(Leucovorin)
★本身无细胞毒作用，为生化调节剂 ★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物 脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三 联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸 的活化，最终影响DNA的合成。 ★剂量：100mg/M2，不是越大越好 ★用法： 先用CF 后用5-FU
27
5-FU持续输注特点
※更高的有效率 ※毒副反应下降，生活质量提高
避免血浆峰浓度ຫໍສະໝຸດ 28FUFOL ld Myao clinic
CF 20mg/Ｍ２ d1-5 5-FU 425mg/Ｍ２ d1-5
29
LV5FU2 DE GRAMONT
CF 200mg/m2 d1 5-FU 400mg/m2 bolus d1, 5-FU 2.4-3.6g/m2 IV conti
新药： TAXS, 草酸铂，CPT-11,TOMUDEX
腹腔化疗
适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移
用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂
腹腔注射+外周水化 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 优点：局部疗效高、不良反应低 缺点：腹腔粘连、操作损伤
22
大肠癌化疗有效的药物
5-FU DDP ADM MMC MTX VDS VP16
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
DDP ★改变5-FU给药方案
剂量调节、持续输注
26
CF(Leucovorin)
★本身无细胞毒作用，为生化调节剂 ★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物 脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三 联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸 的活化，最终影响DNA的合成。 ★剂量：100mg/M2，不是越大越好 ★用法： 先用CF 后用5-FU
27
5-FU持续输注特点
※更高的有效率 ※毒副反应下降，生活质量提高
避免血浆峰浓度ຫໍສະໝຸດ 28FUFOL ld Myao clinic
CF 20mg/Ｍ２ d1-5 5-FU 425mg/Ｍ２ d1-5
29
LV5FU2 DE GRAMONT
CF 200mg/m2 d1 5-FU 400mg/m2 bolus d1, 5-FU 2.4-3.6g/m2 IV conti
新药： TAXS, 草酸铂，CPT-11,TOMUDEX
大肠癌筛查知识医学PPT课件
9
筛查服务内容
1.初筛检查
问卷筛查
粪便隐血试验
•由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供 •初筛项目均为免费
10
筛查服务内容
2.精筛检查
肠镜检查
•由定点医疗机构提供
后续治疗
•初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构 •肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行
11
筛查服务内容
3.社区随访 •结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进 行跟踪随访 •对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随 访。 •及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果 及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。
6
大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率
1. 早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足
10%。
2. 社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为 44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛
查检出早期大肠癌比例仅为3.8% 。
3. 我国男女性大肠癌发病率年均增加5％和5.1％；死亡率增长分 别为5.3％和4.7％；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降
3.0%。
7
筛查对像
首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区5074岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月 及以上的非本区户籍）
具体安排为： 2015年度重点筛查65-74岁常住人口； 2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。 今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确 定重点筛查对象年龄范围。
大便 DNA
5
筛查后可进行有效治疗
大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤
之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。
筛查服务内容
1.初筛检查
问卷筛查
粪便隐血试验
•由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供 •初筛项目均为免费
10
筛查服务内容
2.精筛检查
肠镜检查
•由定点医疗机构提供
后续治疗
•初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构 •肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行
11
筛查服务内容
3.社区随访 •结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进 行跟踪随访 •对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随 访。 •及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果 及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。
6
大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率
1. 早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足
10%。
2. 社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为 44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛
查检出早期大肠癌比例仅为3.8% 。
3. 我国男女性大肠癌发病率年均增加5％和5.1％；死亡率增长分 别为5.3％和4.7％；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降
3.0%。
7
筛查对像
首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区5074岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月 及以上的非本区户籍）
具体安排为： 2015年度重点筛查65-74岁常住人口； 2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。 今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确 定重点筛查对象年龄范围。
大便 DNA
5
筛查后可进行有效治疗
大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤
之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。
大 肠 癌 PPT课件
作用下发生的恶性病变。 预后不良,死亡率较高,是常见的恶
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
大肠癌健康宣讲PPT课件
大肠癌的康复及护理
家庭支持：家人的情感支持和陪伴对康 复至关重要。
大肠癌的预后 及注意事项
大肠癌的预后及注意事项
预后情况：早期发现、早期治 疗的大肠癌预后较好。 注意事项：定期体检、遵医嘱 服药、戒烟限酒等。
谢谢您的观赏聆听
大肠癌的治疗 方法
大肠癌的治疗方法
手术治疗：根据病情选择切除 肿瘤的手术方法。 化疗和放疗：辅助手术治疗， 促进病情恢复。
大肠癌的治疗方法
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子进 行药物治疗。
大肠癌的康复 及护理
大肠癌的康复及护理
康复方案：定期随访、健康饮 食、心理支持等。 生活护理：注意个人卫生、避 免疲劳等。
大肠癌健康宣 讲PPT课件
目录 引言 大肠癌的危险因素 大肠癌的常见症状和诊断方法 大肠癌的预防策略 大肠癌的治疗方法 大肠癌的康复及护理 大肠癌的预后及注意事项
引言
引言
健康宣讲的重要性：了解大肠 癌的相关知识对健康至关重要 。
大肠癌的定义：大肠癌是一种 常见的恶性肿瘤，发病率逐年 增加。
引言
症状：肠道出血、腹痛、排便 变化等。 早期诊断方法：粪便隐血试验 、结肠镜检查等。
大肠癌的常见症状和诊断 方法
确诊方法：组织活检、肠胃造影等。
大肠癌的预防 策略
大肠癌的预防策略
健康饮食：增加膳食纤维摄入 、减少脂肪摄入等。 积极运动：保持适度运动，改 善肠胃蠕动功能。
大肠癌的预防策略
细分筛查：定期参加相关筛查项目，如 结肠镜检查等。
宣讲目的：通过宣传和教育，提高大众 对大肠癌的认知和预防意识。
大肠癌的：高脂肪、低纤维饮 食、过多红肉摄入等。 生活方式因素：缺乏运动、长 时间久坐等。
大肠癌ppt课件
早期发现与治疗
01
02
03
早期发现
通过筛查和体检，及时发 现肠道癌的早期病变，提 高治愈率和生存率。
治疗方法
根据病情和分期，选择手 术切除、放疗、化疗等综 合治疗方法。
术后护理
定期复查，保持良好的生 活习惯和饮食习惯，预防 复发和转移。
05 大肠癌的康复与护理
CHAPTER
康复指导
术后康复锻炼
流行病学特点
发病率
大肠癌是全球范围内常 见的恶性肿瘤之一，发 病率居消化道肿瘤前列
。
年龄分布
大肠癌多见于中老年人 ，40岁以后发病率逐渐 升高，60-70岁达到高
峰。
地域差异
大肠癌发病率存在地域 差异，发达国家发病率
高于发展中国家。
性别差异
男性大肠癌发病率略高 于女性。
02 大肠癌的症状与诊断
CHAPTER
化疗和放疗的副作用较多，需在专业 医生指导下进行，并密切监测不良反 应。
化疗药物可通过口服或静脉注射给药 ，放疗则通过高能射线照射肿瘤部位 。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是近年来新 兴的治疗方法，针对肿瘤细胞表 面的特定受体或免疫系统进行干
预。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长 或促进细胞凋亡来达到治疗目的 ，而免疫治疗则通过激活患者自 身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
大肠癌ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的症状与诊断 • 大肠癌的治疗 • 大肠癌的预防与筛查 • 大肠癌的康复与护理
01 大肠癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
大肠癌是指发生在结肠、直肠的 恶性肿瘤，是消化道常见的肿瘤 之一。
大肠癌护理查房PPT课件
早期干预有助于改善患者的生理和心理状态。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评 估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康 复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常 生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会 支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理 的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导 。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市 地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病 人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性 化护理。
谁是护理对象？
何时进行护理干预？ 治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评 估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康 复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常 生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会 支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理 的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导 。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市 地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病 人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性 化护理。
谁是护理对象？
《大肠癌》ppt课件
其发病率在我国位于恶性肿瘤第三位，是恶性肿瘤致死原因的第5位。
流行病学特点：①世界范围内，结肠癌发病率呈明显上升趋势，直肠癌的发病基本 稳定；②不同地区发病率有所差异，发达国家的大肠癌发病率最高，且城市居民的 发病率高于农村；③大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升，尤其60岁以后大 肠癌的发病率及病死率均显著增加；④男性发病率及病死率略高于女性；⑤结肠癌 根治性切除术后5年生存率一般为60%~80%，直肠癌为50%~70%。此外，我国直 肠癌比结肠癌发病率略高，中低位直肠癌所占直肠癌比例高，青年人（<30岁）比 例较高。
护理评估
（二）术后评估 1、手术情况：了解病人术中采取的手术、麻醉方式， 手术过程是否顺利，术中有无输血及其量。 2、病情观察：观察病人生命体征是否平稳，营养状 况是否得以维持或改善，引流是否通畅，引流液的 颜色、性质、量及切口愈合情况等。评估病人术后 有无发生出血、切口感染、吻合口瘘、造口缺血坏 死或狭窄及造口周围皮肤糜烂等并发症。 3、心理-社会状况：了解行永久性人工肛门手术病人 术后心理适应程度，能否与周围人群正常交往。术 后病人生活能否自理，生存质量有无下降。
护理诊断／问题
1、焦虑、恐惧或绝望：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠 造口影响生活、工作有关：心烦、失眠、忧郁、无助感。 2、营养失调 低于机体需要量：与癌症消耗、手术创伤、 放化疗反应有关：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。 3、自我形象紊乱：与行肠造口后排便方式改变有关：自卑、 孤独、失落感。 4．知识缺乏：与缺乏大肠癌知识、缺乏有关术前准备知识 及结肠造口术后的护理知识有关 5、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感 染、造口并发症及肠粘连等
处理原则
大肠癌以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗等。 1、手术治疗 (1)根治术：手术应切除包括原发病灶在内的较长肠段、相应的肠系膜和所属区 域淋巴结，范围较广泛。手术方式因癌肿部位而不同。结肠癌根治术有：右半 结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术等。直肠癌根 治术视癌肿位置的高低而手术方式不同。①局部切除术②腹会阴联合直肠癌根 治术(Miles手术)：适用于距肛门7cm以内的直肠癌。乙状结肠近端在左下腹 行永久性结肠造口。③)直肠低位前切除术(Dixon手术)：原则上适用于腹膜反 折以上的直肠癌。此法可以保留肛门及其功能。④经腹直肠癌切除、近端造口 、远端封闭术：适用于全身情况差，无法耐受Miles手术或因急性肠梗阻不宜 行Dixon手术的病人。⑤后盆腔脏器清扫或全盆腔清扫。⑥大肠癌腹腔镜根治 术。 (2)姑息手术：癌肿无法根治时，可作局部肠段切除；无法切除或发生梗阻者 可作肠道捷径吻合术或梗阻近段造口术。 2、非手术治疗：放疗、化疗（以氟脲嘧啶为基础的联合用药）、中医药治疗、 局部治疗（放置支架、局部电灼、液氮冷冻、激光烧灼等）、其他（基因治疗、 分子靶向治疗、生物免疫治疗、干细胞研究等）。
《大肠癌的新进展》课件
《大肠癌的新进展》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的诊疗进展 • 大肠癌的预防与控制 • 大肠癌的研究前沿与展望 • 结论与建议
01 大肠癌概述
大肠癌的定义
总结词
大肠癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在结肠和直肠部 位。
详细描述
大肠癌是指发生在结肠和直肠部 位的恶性肿瘤，是常见的消化道 肿瘤之一。
DNA甲基化检测
通过检测肠道细胞DNA的甲基 化状态，预测大肠癌的风险。
大肠癌的生活方式干预
增加运动量
适当的运动有助于促进肠道蠕动 ，预防便秘和肠道疾病。
控制情绪压力
长期的心理压力和不良情绪可能 导致肠道功能紊乱，增加大肠癌 的风险。因此，学会控制情绪和 减轻压力对预防大肠癌非常重要
。
定期体检
定期进行体检和筛查，及时发现 和处理肠道病变，有助于预防大
大肠癌的药物治疗
药物治疗种类
介绍常用的大肠癌药物治 疗种类，如化疗、靶向治 疗、免疫治疗等。
药物治疗效果
阐述不同药物治疗的效果 和适用人群，以及治疗过 程中的注意事项。
药物治疗副作用
介绍药物治疗可能出现的 副作用及其预防和处理方 法。
大肠癌的放射治疗
放射治疗种类
放射治疗副作用
介绍常用的放射治疗种类，如放疗、 质子治疗等。
肠癌的发生和发展。
04 大肠癌的研究前沿与展望
大肠癌的基因研究
基因突变与大肠癌发生
研究指出，某些基因的突变与大肠癌的发生密切相关，如 APC、KRAS、TP53等基因的突变。这些基因的突变可以导 致细胞生长失控，进而引发大肠癌。
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，可以识别出大肠癌患者的基因突变类型 ，为患者提供个性化的治疗方案。例如，针对某些特定的基 因突变，可以开发出针对性的靶向药物。
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的诊疗进展 • 大肠癌的预防与控制 • 大肠癌的研究前沿与展望 • 结论与建议
01 大肠癌概述
大肠癌的定义
总结词
大肠癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在结肠和直肠部 位。
详细描述
大肠癌是指发生在结肠和直肠部 位的恶性肿瘤，是常见的消化道 肿瘤之一。
DNA甲基化检测
通过检测肠道细胞DNA的甲基 化状态，预测大肠癌的风险。
大肠癌的生活方式干预
增加运动量
适当的运动有助于促进肠道蠕动 ，预防便秘和肠道疾病。
控制情绪压力
长期的心理压力和不良情绪可能 导致肠道功能紊乱，增加大肠癌 的风险。因此，学会控制情绪和 减轻压力对预防大肠癌非常重要
。
定期体检
定期进行体检和筛查，及时发现 和处理肠道病变，有助于预防大
大肠癌的药物治疗
药物治疗种类
介绍常用的大肠癌药物治 疗种类，如化疗、靶向治 疗、免疫治疗等。
药物治疗效果
阐述不同药物治疗的效果 和适用人群，以及治疗过 程中的注意事项。
药物治疗副作用
介绍药物治疗可能出现的 副作用及其预防和处理方 法。
大肠癌的放射治疗
放射治疗种类
放射治疗副作用
介绍常用的放射治疗种类，如放疗、 质子治疗等。
肠癌的发生和发展。
04 大肠癌的研究前沿与展望
大肠癌的基因研究
基因突变与大肠癌发生
研究指出，某些基因的突变与大肠癌的发生密切相关，如 APC、KRAS、TP53等基因的突变。这些基因的突变可以导 致细胞生长失控，进而引发大肠癌。
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，可以识别出大肠癌患者的基因突变类型 ，为患者提供个性化的治疗方案。例如，针对某些特定的基 因突变，可以开发出针对性的靶向药物。
大肠癌筛查培训课件-病理部分ppt文档
传统型锯齿状腺瘤（TSA）
• “锯齿状腺瘤”：所有伴细胞异型增生的 锯齿状病变，包括TSA、伴异型增生的 SSA/P及一些显示整体锯齿状结构的普通腺 瘤。由于可能出现混淆，不推荐使用不加 限制的锯齿状腺瘤这一名词。
• TSA是包括在内的最独特病变，占所有息 肉比例＜1%；特征为具有整体复杂结构与 纤维状生长方式，常显示细胞异型性，但 与普通腺瘤及伴异型增生的SSA/P不同。
大肠癌筛查培训课件-病理部分
• 腺瘤：存在异型增生的上皮。组织学特点 ：细胞核大、深染、不同程度的核梭形、 复层并缺乏极向。根据腺体结构的复杂程 度、细胞核分层程度及核异型程度，异型 增生分为：低级别和高级别。
• 腺瘤包括：管状腺瘤、绒毛状腺瘤，管状绒毛状腺瘤。
• 非肿瘤性息肉包括：错构瘤性息肉（ Peutz-Jeghers息肉）、幼年性息肉及炎性 息肉。
增生性息肉
• 三种亚型镜下特点：具有锯齿状改变的拉 长隐窝，隐窝下1/3为直的，增殖细胞均位 于此处，锯齿状结构接近于腔面。
无蒂锯齿状腺瘤/息肉（SSA/P）
• 占所有锯齿状息肉的15%-25%，镜下形态 与HP类似，细胞温和、隐窝拉长，锯齿状 结构明显，多位于隐窝基底部（非腔面） ；增殖区不在隐窝基底部，常在其他部位 。通常不出现细胞异型增生，如出现可诊 断为“伴异型增生的SSA/P”。因为它与普 通腺瘤在生物学上不同，从不发生APC基 因突变，而是通过MLH1甲基化出现MSI， 这类病变可能具有更强的侵袭性。
手术标本≥12小时 ≤48小时
手术标本固定不及时、不充 分是普遍存在的问题，请同 道们共同努力解决这个问题
内镜活检的取材要求
➢ 核对临床送检标本数量，送检活检标 本必须全部取材
➢ 每个蜡块内包不超过5粒活检标本 ➢ 将标本包于纱布或柔软的透水纸中以
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２、维持足够的营养 3、肠道准备： ① 控制饮食：术前1周给少渣、高能饮食，
术前2～3天改流质 ② 清洁肠道：术前2～3天口服缓泻剂，术
前晚及术晨作清洁灌肠或甘露醇口服。 ③ 口服肠道抗生素和肌注维生素Ｋ ④ 女性行阴道冲洗 ⑤手术日晨放置胃管和导尿管
精品课件
16
（二）术后护理 １、半坐卧位 ２、严密观察（生命体征、腹部情况、伤口及引流） ３、饮食：禁食→流质→半流→普食，禁食期间
(三)合理安排饮食，多食水果，蔬菜、多饮水， 避免高脂饮食。
(四)参加适量活动，保持心情舒畅。
(五)向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品。
(六)定期随访，一般3~6个月复查一次。化疗 的病人，要定期检查血常规，尤其白细胞和血小 板计数。
精品课件
21
【小结】
发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌。好发于 直肠、乙状结肠，其次为盲肠、升、横、降结 肠，多为腺癌。右半结肠癌多见于肿块型和溃 疡型。左半结肠癌多见于浸润型；直肠癌为肿 块型或浸润型，凡30岁以上近期出现持续性腹 痛、腹胀、贫血、消瘦、排便习惯改变、粪便 带粘液脓血、腹部扪及肿物者应进一步行直肠 指检、内窥镜检查和影像检查确诊。目前治疗 主要是手术，其次是化疗、放疗。护理：关键 是：配合治疗进行饮食和人工肛门和会阴切口 的护理。
大肠癌
（carcinoma of colon）
精品课件
1
【概述】
发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌，是 常见的恶性肿瘤之一，
男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年 轻化趋势,<30岁占10~15%。
好发部位：直肠→乙状结肠→盲肠→升结 肠→横、降结肠。
精品课件
2
【病因】
（病因不十分明了与下述有关） （一）饮食习惯（高脂、腌制品） （二）遗传因素（占20~30%） （三）癌前病变（腺瘤、溃疡性结、
4
大肠癌分型
精品课件
5
【病理生理和分型】
(二)组织学分型:
腺癌（占大部分）
粘液腺癌（预后差）
未分化癌（预后最差）
其他（腺磷癌、磷状细胞癌）
（三）转移途径：
直接漫延
淋巴转移
血行转移
种植转移。
精品课件
6
【病理生理和分型】
(四)临床分期(Dukes分期)： A期：癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；
A1肿块侵及粘膜及粘膜下 A2侵及浅肌层， A3侵及深肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；
C期：癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；
C1淋巴转移至肿块附近 C2转移至肠系膜根部
D期：癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
精品课件
7
【临床表现】
（一）结肠癌
特点：右半：多见于肿块型和溃疡型。很少 出现梗阻，易出血、继发感染和毒素吸收而出现 恶病质。左半多见于浸润型，易引起肠腔梗阻。
表现：
1、排便习惯和粪便性状改变
2、腹痛
3、腹部肿块
4、肠梗阻
5、全身症状（恶病质）
精品课件
8
【临床表现】
（二）直肠癌
特点： 多为肿块型或浸润型，易梗阻， 里急后重现象明显，常被误诊为痢疾。
表现： 1、排便次数增多 2、里急后重 3、粪便不成形带粘液、脓血 4、便秘、不完全性肠梗阻
精品课件
直肠炎、家族性息肉病、克罗恩病等）
精品课件
3
【病理生理和分型】
(一)大体分型
肿块型 ─ 向腔内生长 分化高 恶性低 转 移晚预后好 多见于右半结肠。
溃疡型 ─ 糜烂易出血 分化低 恶性高 转移早预后差 左右均可见。
浸润型 ─ 向管壁浸润 易使肠腔狭窄致梗阻 转移早预后差 左半结肠多见。
精品课件
避免污染（塑膜隔开）及时洗净粪便
。 ②造口可在术后2～3天开放。 ③指导病人使用人工肛门袋。
④术后养成排习惯(可行结肠造口灌洗:集水袋装
500~1000ml，37~40OC温水，10分钟灌入，保留10~20 分钟，再放出，一次/每天或2天）。
⑤注意饮食卫生避免刺激性饮食
8、预防并发症发生（切口感染、吻合口瘘、泌
14
【护理诊断/问题】
【护理目标】
(一)焦虑
病人焦虑减轻。
（二）营养失调
病人营养状况得以维持。
(三)自我形象紊乱
病人能适应和认可新的排便方式
(四)知识缺乏
病人掌握疾病有关知识。
(五)潜在并发症：
术后并发症得到预防、及时发现
（感染、吻合口瘘、肠粘连） 和处理。
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15
（一）术前护理 １、心理护理
尿系损伤及感染）。
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18
人工肛门及护理
精品课件
19
【评价】
(一)病人情绪是否稳定，食欲、睡眠状况是否 好转。
(二)病人营养状况是否改善。
(三)病人能否正视造口，对工作、生活是否有 信心，有无不良情绪反应。
(四)病人是否掌握与疾病有关的知识，能否主 动配合护理工作。能否正确护理结肠造口。
【护评估】
(一)术前评估
1．健康史（溃疡性结肠炎、克罗恩病、 腺瘤病史或手术治疗史。
2．身体状况 （病人大便习惯改变、检查 结果、病人全身营养状况，有无消瘦、贫血。
3．心理和社会支持状况
(二)术后评估
1．康复状况（生命体征、伤口、引流及
出血、感染、吻合口瘘等并发症）。
2．心理和认知状况
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(五)病人术后并发症是否得到预防、及时发现 和处理。如切口愈合状况,有无吻合口瘘发生等。
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20
【健康教育】
(一)定期检查：积极预防和治疗结直肠癌的 癌前期病变，对疑有结直肠癌或有家族史及癌前 病变者，应行筛选性及诊断性检查
(二)指导病人作好结肠造口的护理，出院后可 每1-2周扩张造口一次，持续2-3个月。有狭窄、 排便困难应到医院检查、处理。
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11
【治疗原则】
(一)早中期 ─ 以手术为主，术前后配合 化疗和放疗 １、右半结肠切除术 ２、左半结肠切除术 ３、直肠癌根治术（保肛和不保肛）
(二)晚期 ─ 以姑息手术为主（人工肛 门），配合化疗、放疗及中草药治疗
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结肠癌手术 范围及方法
直肠癌手术 范围及方法
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9
【辅助检查】
(一)直肠指检（直肠癌75％可为阳性） (二)内窥镜检查（直接观察并可切片） (三)Ｘ线钡灌肠（适于直肠以上的部位为间接观察） (四)B超或CT (五)癌胚抗原（ＣＥＡ）对预后有一定价值 (六)其他检查：双合诊（女），膀胱镜检查（男）
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10
【诊断要点】
30岁以上近期出现持续性腹痛、腹胀、贫 血、消瘦、排便习惯改变、粪便带粘液脓 血、腹部扪及肿物者应进一步检查确诊 （内镜、X线钡灌肠等）
应补液 ４、应用抗菌素 ５、术后尿潴留的观察及护理
①注意观察尿量及性状
②定期膀胱冲洗 ③保留5～7天,拔前夹管1～ 2天,４小时开放
一次 ④ 拔管后训练病人定时排尿
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17
６、会阴切口护理 ①保持负压吸引和敷料干燥(5～7天拔除负压管) ②拔管后予以换药至伤口愈合
７、结肠造口的护理
①保持伤口周围皮肤（涂氧化锌软膏），
术前2～3天改流质 ② 清洁肠道：术前2～3天口服缓泻剂，术
前晚及术晨作清洁灌肠或甘露醇口服。 ③ 口服肠道抗生素和肌注维生素Ｋ ④ 女性行阴道冲洗 ⑤手术日晨放置胃管和导尿管
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16
（二）术后护理 １、半坐卧位 ２、严密观察（生命体征、腹部情况、伤口及引流） ３、饮食：禁食→流质→半流→普食，禁食期间
(三)合理安排饮食，多食水果，蔬菜、多饮水， 避免高脂饮食。
(四)参加适量活动，保持心情舒畅。
(五)向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品。
(六)定期随访，一般3~6个月复查一次。化疗 的病人，要定期检查血常规，尤其白细胞和血小 板计数。
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【小结】
发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌。好发于 直肠、乙状结肠，其次为盲肠、升、横、降结 肠，多为腺癌。右半结肠癌多见于肿块型和溃 疡型。左半结肠癌多见于浸润型；直肠癌为肿 块型或浸润型，凡30岁以上近期出现持续性腹 痛、腹胀、贫血、消瘦、排便习惯改变、粪便 带粘液脓血、腹部扪及肿物者应进一步行直肠 指检、内窥镜检查和影像检查确诊。目前治疗 主要是手术，其次是化疗、放疗。护理：关键 是：配合治疗进行饮食和人工肛门和会阴切口 的护理。
大肠癌
（carcinoma of colon）
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1
【概述】
发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌，是 常见的恶性肿瘤之一，
男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年 轻化趋势,<30岁占10~15%。
好发部位：直肠→乙状结肠→盲肠→升结 肠→横、降结肠。
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【病因】
（病因不十分明了与下述有关） （一）饮食习惯（高脂、腌制品） （二）遗传因素（占20~30%） （三）癌前病变（腺瘤、溃疡性结、
4
大肠癌分型
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5
【病理生理和分型】
(二)组织学分型:
腺癌（占大部分）
粘液腺癌（预后差）
未分化癌（预后最差）
其他（腺磷癌、磷状细胞癌）
（三）转移途径：
直接漫延
淋巴转移
血行转移
种植转移。
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6
【病理生理和分型】
(四)临床分期(Dukes分期)： A期：癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；
A1肿块侵及粘膜及粘膜下 A2侵及浅肌层， A3侵及深肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；
C期：癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；
C1淋巴转移至肿块附近 C2转移至肠系膜根部
D期：癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
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7
【临床表现】
（一）结肠癌
特点：右半：多见于肿块型和溃疡型。很少 出现梗阻，易出血、继发感染和毒素吸收而出现 恶病质。左半多见于浸润型，易引起肠腔梗阻。
表现：
1、排便习惯和粪便性状改变
2、腹痛
3、腹部肿块
4、肠梗阻
5、全身症状（恶病质）
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【临床表现】
（二）直肠癌
特点： 多为肿块型或浸润型，易梗阻， 里急后重现象明显，常被误诊为痢疾。
表现： 1、排便次数增多 2、里急后重 3、粪便不成形带粘液、脓血 4、便秘、不完全性肠梗阻
精品课件
直肠炎、家族性息肉病、克罗恩病等）
精品课件
3
【病理生理和分型】
(一)大体分型
肿块型 ─ 向腔内生长 分化高 恶性低 转 移晚预后好 多见于右半结肠。
溃疡型 ─ 糜烂易出血 分化低 恶性高 转移早预后差 左右均可见。
浸润型 ─ 向管壁浸润 易使肠腔狭窄致梗阻 转移早预后差 左半结肠多见。
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避免污染（塑膜隔开）及时洗净粪便
。 ②造口可在术后2～3天开放。 ③指导病人使用人工肛门袋。
④术后养成排习惯(可行结肠造口灌洗:集水袋装
500~1000ml，37~40OC温水，10分钟灌入，保留10~20 分钟，再放出，一次/每天或2天）。
⑤注意饮食卫生避免刺激性饮食
8、预防并发症发生（切口感染、吻合口瘘、泌
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【护理诊断/问题】
【护理目标】
(一)焦虑
病人焦虑减轻。
（二）营养失调
病人营养状况得以维持。
(三)自我形象紊乱
病人能适应和认可新的排便方式
(四)知识缺乏
病人掌握疾病有关知识。
(五)潜在并发症：
术后并发症得到预防、及时发现
（感染、吻合口瘘、肠粘连） 和处理。
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（一）术前护理 １、心理护理
尿系损伤及感染）。
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人工肛门及护理
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【评价】
(一)病人情绪是否稳定，食欲、睡眠状况是否 好转。
(二)病人营养状况是否改善。
(三)病人能否正视造口，对工作、生活是否有 信心，有无不良情绪反应。
(四)病人是否掌握与疾病有关的知识，能否主 动配合护理工作。能否正确护理结肠造口。
【护评估】
(一)术前评估
1．健康史（溃疡性结肠炎、克罗恩病、 腺瘤病史或手术治疗史。
2．身体状况 （病人大便习惯改变、检查 结果、病人全身营养状况，有无消瘦、贫血。
3．心理和社会支持状况
(二)术后评估
1．康复状况（生命体征、伤口、引流及
出血、感染、吻合口瘘等并发症）。
2．心理和认知状况
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(五)病人术后并发症是否得到预防、及时发现 和处理。如切口愈合状况,有无吻合口瘘发生等。
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【健康教育】
(一)定期检查：积极预防和治疗结直肠癌的 癌前期病变，对疑有结直肠癌或有家族史及癌前 病变者，应行筛选性及诊断性检查
(二)指导病人作好结肠造口的护理，出院后可 每1-2周扩张造口一次，持续2-3个月。有狭窄、 排便困难应到医院检查、处理。
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【治疗原则】
(一)早中期 ─ 以手术为主，术前后配合 化疗和放疗 １、右半结肠切除术 ２、左半结肠切除术 ３、直肠癌根治术（保肛和不保肛）
(二)晚期 ─ 以姑息手术为主（人工肛 门），配合化疗、放疗及中草药治疗
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结肠癌手术 范围及方法
直肠癌手术 范围及方法
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【辅助检查】
(一)直肠指检（直肠癌75％可为阳性） (二)内窥镜检查（直接观察并可切片） (三)Ｘ线钡灌肠（适于直肠以上的部位为间接观察） (四)B超或CT (五)癌胚抗原（ＣＥＡ）对预后有一定价值 (六)其他检查：双合诊（女），膀胱镜检查（男）
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【诊断要点】
30岁以上近期出现持续性腹痛、腹胀、贫 血、消瘦、排便习惯改变、粪便带粘液脓 血、腹部扪及肿物者应进一步检查确诊 （内镜、X线钡灌肠等）
应补液 ４、应用抗菌素 ５、术后尿潴留的观察及护理
①注意观察尿量及性状
②定期膀胱冲洗 ③保留5～7天,拔前夹管1～ 2天,４小时开放
一次 ④ 拔管后训练病人定时排尿
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６、会阴切口护理 ①保持负压吸引和敷料干燥(5～7天拔除负压管) ②拔管后予以换药至伤口愈合
７、结肠造口的护理
①保持伤口周围皮肤（涂氧化锌软膏），