溃疡性结肠炎的中西医治疗
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗及护理
溃疡 性结肠炎 （ Ｕ Ｃ ）是大肠黏膜 的慢性 炎症和溃疡性病 变 ，从直
迁 延 日久不 愈 ，使者 身心健康生 活质量大受 影响 。最 近几年我科 共收 治 溃疡性 结肠炎 患者２ ６ ８ 例 ，取得 了 良 好 的疗 效 ，现 将溃疡 性结肠 炎 中西 医结 合治疗及护理体 会总结如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 ２ ０ ０ ７ 年１ 月至２ ０ １ １ 年５ 月 ，收住 溃疡性结 肠 炎患者２ ６ ８ 例 ，将 其随 机分 成两组 。治疗 组 ｌ ３ ４ 例 ，男 ７ ０ 例 ，女６ ４ 例 ，年 龄 １ ８ － ６ ３ 岁 ，病程 ３
国匣
日睚同
２ ０ １ ３ 年２ 月第 １ １ 卷 第５ 期
・
临床护理 ・ ３ ５ ５
溃疡性结肠炎 的 中西 医结合治疗及护理
解 彩 丽 宋 良芳 孙 小 芝
（ 山东省 即墨市 中医医院肛肠 科 ，山东 即墨 ２ ６ ６ ２ ０ ０ ）
【 关键 词 】 溃疡 性结肠 炎 ；中西 医结合 ；中 医护 理 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ ３ ５ ５ — ０ ２
肠开始发病 ，临床多 见弥漫性偶 见节段性分 布 ，降结肠 与 乙状 结肠受 累 ，严重者 可涉及整 个结肠及 回肠末端 。主要症状为 大便粪质 稀溏 、 排 便次数增 多 、便 下赤 白脓血 以及排便 不尽 。多 因外感 寒湿暑 热之邪 气、忧郁恼 怒 、精神 紧张 ，内伤 不洁生冷之 物 ，或病 后体虚 ，先天禀
天 活动量 。
参 考 文献
精确评估 。若采 用护士观察 老年患者 夜间 睡眠行为的方法 ，应注意 观 察频度 以及观察 结果的可信 度 。护士 于夜 间常 规查房 时检 查尿布 的措 施不 合适 ，检查 尿布 的护理 行为可 导致老年患 者醒转 ，影响其睡 眠质 量 。对 于老年 患者 ，护 士首先应评估 其压疮危 险度和 睡眠情况 ，然后 决定 检查频度和 时间 ，检查 时 间应 安排在老年 患者 自然 醒转的时段 。 对于 老年患者 ，可采取 以下管理措 施改善 睡眠 ：减少 夜间病房 内的灯 光和 噪音 ；个 体化夜 间护理 ；调整 作息时 间，增加 白天活动量 ，减少 白天打盹 ，且白天尽量 不让其躺在 床上 ；多到户外晒 太阳或使用 光照 疗 法 ；在病 室 内使用 薰衣 草油 。为 了保证 效果 ，应 综合 使用 以上 措 施 ，尤其减 少灯光和 噪音、个体化 夜间护理 、调整作 息时间 、增 加 白
溃疡性结肠炎中西医结合如何治疗
溃疡性结肠炎中西医结合如何治疗溃疡性结肠炎主要指的是患者乙状结肠及直肠处所出现的慢性非特异性炎症性病变情况，主要的病变部位集中在大肠黏膜附近，也有一定扩散至结肠区域的可能。
此种疾病并没有相对显著的发病年龄区间，任何年龄段均有可能发病，但20~30岁的患者群体是尤其需要注意的，患上疾病之后反复发作，给患者带来了极大困扰，且临床上暂时无法给出此种疾病的明确患病原因，认为在基因水平上有一定影响，并与患者的心理状况有关，心理素质较差的患者很有可能会导致病情加重。
患病早期阶段患者主要表现出的临床典型症状为血性腹泻，在排泄物当中可以明确观察到血性及脓性的物质，且常常伴随着剧烈腹痛，但在排泄之后，腹痛症状会有所减轻。
如果疾病在较长时间内持续性发展，还有可能会导致大出血及肠穿孔等严重并发症。
1溃疡性结肠炎的西医治疗从西医的角度看待所有疾病均可将其分为内科治疗及外科治疗这两种大体治疗方向，内科治疗主要依靠于西医药物，起到治疗干预效果，同时辅助一些较为常规的身体机能调节治疗方法。
由于溃疡性结肠炎患者大多存在腹泻及便血的临床症状，这些问题均导致患者体内水电解质平衡状态被打破，营养损失较为严重，便血也会消耗一部分的血液，甚至导致患者出现严重贫血问题，而针对于水电解质的失衡状况，则应该要通过补液来予以调解，还需要额外补充足够的电解质，钾离子则是需要着重添加的微量元素。
若在检测结果当中发现患者已因此出现了低钾血症，应该要加快纠正速度。
营养补充也是西医治疗过程中的重点内容，针对胃功能已出现严重损伤的患者，应该要借助葡萄糖溶液采取滴注的方式帮助平衡患者的日常消耗，如若患者的胃肠道功能还处于正常水准，则可以为患者提供补充营养的易消化食物，但要注意清淡。
已经表现出贫血症状的患者还需要采取输血操作。
常规药物治疗主要选择的药物种类为氨基水杨酸类，比较常见的药物为艾迪莎。
这种药物在治疗过程中，不会引起较为显著的不良反应，且能够防止患者溃疡性结肠炎的反复发作，但有可能会出现轻微头痛及恶心的症状，在不影响整体疗效的情况下是建议患者继续用药的。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎论文
中西医结合治疗溃疡性结肠炎论文【关键词】溃疡性结肠炎阴伤湿热清热化瘀止血生肌方化瘀祛腐溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是以侵犯直肠与结肠黏膜与黏膜下层为主的炎性病变，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。
病情反复，经久不愈，属难治性疾病。
现代医学采用抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，疗效欠佳。
笔者就临床对该病的认识及诊治体会，总结如下。
1病因及发病机制溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前认为主要与免疫异常有关。
参与的多种炎症细胞及免疫细胞释放抗体、细胞因子及炎症介质等，引起组织破坏及炎性病变。
可能与自身免疫、感染、遗传因素及精神因素有一定关系[1]。
溃疡性结肠炎可因临床表现不同而分属不同的中医病证范畴。
典型的溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便，属痢疾中“休息痢”、“久痢”范畴;血性便明显，属“肠风”、“脏毒”范畴;仅表现为大便次数增多，粪质清稀，属“泄泻”范畴。
脾胃虚弱是发病之本，多在脾胃虚弱的基础上感受寒热湿毒之邪，饮食劳倦或情志不遂，部分因外感寒热湿毒之邪或饮食劳倦所伤或情志不遂而导致脾胃受损，致热、湿、痰邪客于肠道，阻滞气血，肠络失利，脂膜受损，下利赤白而发病。
2治疗2.1中西医结合增效减毒溃疡性结肠炎病程迁延，容易反复发作，治疗颇为棘手。
单纯使用西医或单纯使用中医治疗不免有失偏颇，中西医结合常常取得较好疗效。
临床上部分医师将溃疡性结肠炎当慢性肠炎治疗，习惯用大量抗生素，在用静脉滴注抗菌药物后，患者的症状可以得到缓解，但停药后很快复发，甚至会导致菌群失调。
尤其对于20～30岁急性腹泻的患者，常规抗菌止泻等治疗效果不佳，应常规查肠镜以免误诊误治。
部分患者服用氨基水杨酸制剂(包括柳氮磺胺吡啶，美沙拉嗪缓释片，奥沙拉嗪)，后出现白细胞下降、腹泻等情况，停用西药而口服中药，可能使症状得到改善，但肠镜下病变可能加重，对这些病例，勿忘复查肠镜。
对于轻中度远端结肠炎者，使用中药(清热化瘀止血生肌为基本治法)配合氨基水杨酸制剂灌肠可使症状明显改善;对于广泛性结肠炎，仍需考虑皮质类固醇激素口服治疗。
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病，主要表现为结肠和直肠黏膜的炎症和溃疡形成。
该疾病的病因尚不清楚，但一般认为可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎已成为常规的临床治疗方法，具有疗效显著、无毒副作用等优点。
除了中药治疗外，针灸、推拿等中医疗法也是常用的治疗手段之一。
中药治疗：
中药治疗溃疡性结肠炎的根本思路是清热解毒、利湿化瘀，平抑肝经、调和胃肠。
常用中药包括：
1. 福枣甘草汤：收敛、止泻、排毒，适用于慢性下痢及腹泻。
2. 地黄泼雪大振汤：补血、补肾、滋阴，适用于慢性下痢、血便、虚弱等。
3. 大建中汤：解毒、清热、利水，适用于热毒炎症、便秘、茶色便等。
4. 四妙丸：行气、止痛、调和胃肠，适用于腹痛、腹泻、便秘等。
针灸治疗：
针灸治疗溃疡性结肠炎可调节免疫功能、改善病情，同时还具有很好的镇痛和舒筋活络的作用。
常用的穴位有：
1. 神阙穴：调和胃气、消化食物，适用于腹泻、食欲不振等。
2. 关元穴：增强体质、调节免疫功能，适用于腹泻、肠鸣、腹胀等。
3. 中极穴：滋阴降火、清热解毒，适用于肠道炎症、口干舌燥、心烦失眠等。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效已得到广泛认可。
但治疗方法应因人而异，必须根据患者病情、身体状况和个人心理情况等因素进行综合分析，制定个体化的治疗方案。
此外，患者在日常生活中也要注意饮食卫生，避免辛辣刺激食品及饮酒等过度刺激肠道的行为，以免加重病情。
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗进展
［４］ １ 吴晖， 庄金梅 ， 李华 ， ． 等 穴位贴敷 治疗变应 性鼻炎 ２ ９例 ［ ］ ３ Ｊ． 福建 中医学 院学报 ，０ ５，５ （ ）：１— ２ ２０ １ ，５ ４ ４ ．
［５ 陈劫 ， １］ 赖新 生 ． 近年 来 针 灸 治 疗 变 态 反 应 性 鼻 炎 的 研 究 概 况 与
！
慢 性炎症 和 溃疡性 病 变 ， 临床 以腹 泻 、 液脓 血 １ 黏 ｌ 腹 痛为 特征 。属 中 医“ 泻 ” “ 泄 、 痢疾 ” “ 血 ” 、便 等 畴 ， 现称 “ 大瘕 泄 ” 。一 般发 病 缓 慢 ， 程 漫 长 ， 病
ｉ
Ｉ
一 近 轻不医结合复作目尚特药治 情重一 反发 ， 无效物 常 年来 中西 ， 治疗 该 病 前为 可靠 的疗 效 ， 有较
［Ｏ 李海霞 ， １］ 王慧丽 ， 肖凯杰， 穴位拔 罐贴敷 治疗 过敏性鼻炎 ７ 等． ３
例 ［ ］ 陕 谣 中 医 ，０６，７ １ ） １２３一ｌ２４ Ｊ． ２０ ２ （ ０ ： ２ ２．
［］ ４ 徐珊宁 ， 陈苏 ， 芸． 徐 穴位敷贴治疗过敏性鼻炎 ３ Ｏ例 ［ ］ 福建 中 Ｊ．
芪 、 黄 、 苡仁 、 大 薏 白花 蛇舌 草 、 丹 皮 、 连 、 牡 黄 木香 、
显减 黄芪 用量 加用 黄连 。结果 近期 治愈率 治疗组 与
乌药等 ）每次４粒 ， 日３次； ， 每 同时服用柳氮磺胺吡
啶片 ， 每次 １ｇ每 日 ４次 。对 照 组 予 以柳 氮 磺 胺 吡 ， 啶片 ， 次 １ｇ 每 Ｅ ４次 ； 每 ， ｔ 同时 服用 黄 连 素 片 ， 次 每
ＪＡ Ｘ ＯＵ ＮＡＬ ＯＦ ＲＡ Ｔ Ｏ ＩＮＧ ＩＪ Ｒ Ｔ ＤＩ Ｉ ＮＡＬＣＨＩ ＮＥＳ ＤＩ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｃｌ
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种常见的炎症性肠病，主要表现为结肠黏膜的持续性溃疡、炎症和出血。
其病因尚不清楚，可能与遗传、免疫、环境和菌群等因素有关。
目前，中西医结合治疗已经成为溃疡性结肠炎治疗的一个重要方向。
中药治疗溃疡性结肠炎的药物主要分为三类：清热解毒、平肝熄风、止血止便。
清热解毒类中药包括黄连、黄芩、连翘、金银花、板蓝根等。
平肝熄风类中药包括柴胡、郁金、青黛、知母、生地等。
止血止便类中药包括血余炭、萎蕤、地榆、金银花等。
这些中药主要通过清热解毒、平肝熄风、止血止便等药理作用来缓解溃疡性结肠炎患者的症状，并促进溃疡面的愈合。
中医诊疗溃疡性结肠炎主要依靠辨证论治。
针对患者的不同症状和体质，中医师会针对性的开出相应的中药方剂。
常用的方剂有资治肾气丸、丹参酮注射液、升清片、五子衍宗丸等。
西药治疗溃疡性结肠炎的药物主要分为五类：5-氨基水杨酸盐、代谢类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素。
其中，糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等是治疗溃疡性结肠炎的有效药物，可以迅速缓解病情，并促进溃疡面的愈合。
然而，长期使用会产生一系列副作用，如易感染、高血压、糖尿病等。
免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素、生物制剂等是治疗溃疡性结肠炎的重要药物。
它们能够抑制免疫系统的异常反应，有效缓解溃疡性结肠炎的症状，并减少疾病复发率。
总体来说，中西医结合治疗溃疡性结肠炎可以有效缓解患者的症状和促进溃疡面的愈合。
较西药单一治疗，中医治疗具有疗效稳定、副作用小等优点，减轻患者的痛苦和降低医疗成本。
然而，目前对于中西医结合治疗溃疡性结肠炎的治疗标准和临床疗效评价仍需进一步研究。
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗
多以顽固性腹泻 ，粪便 常混有粘液 ， 血及脓 ， 伴有腹痛腹胀等 。
世界各地都可 发生这种病 ，但北半球的人更常见，性别无明显
差异 ，但家族发病增加 ，溃疡性 结肠 炎可见于任何年龄 ，但 发 病年龄 曲线呈双峰分布 ，其主 峰在 １￣３ ５ ０岁 ，较小的第二高 峰在 ５ ￣７ ，但后 者可能包括 了一些缺血性结肠炎 的患者 。 ０ ０岁
上，腹痛轻重不一 ，可伴有严重 的痉挛性疼痛和令人难以忍受 的里急后 重，夜间也不 能缓解 。粪便可呈水样 ，可含有粘液，
脾，胃，。三脏的功能辨别虚实寒热，随证立法，匣机而治。 肾 １ 病 因
常常所含的几 乎全 是血 液和脓液 。广泛 的活动性溃疡性结肠 炎
患者可出现全 身不适 ，发热 ，贫血，食欲 不振 ，ｌｉ Ｕｌ ａｉ ｏｉｓ ｅ ｖ ｔ ，ＵＣ）于 １ ８ ８ ８年首次得 到详细 的描述 ，１２ ９ ０年才被 医学 界公认为是一种特殊肠道 疾
直肠 的溃疡性直肠炎是溃疡性结肠 炎中一种十分常见 ，相对 良 性的类型 ，对 治疗往往无反应 ，约 ２ ％￣３ ％患者到晚期可向 ０ ０ 近端结肠扩展 。
ｍｅｈ ｄ ｆｈ ｓ ｉｅ ｓ ｏ ａｌｒｅｎ ｍｂ ｒ ｆｎｅ ｒｔ ｅｍｅ ｉｉｅｔｅａ ｙ ｔ ｏ ｓ ｔｉ ｄｓ ａｅｆ ｍ ｇ ｕ ｅ ｉｔｇ ａｉ ｄｃｎ ｒｐ ． ｏ ｒ ａ ｏ ｖ ｈ
最新溃疡性结肠炎的中西医结合治疗
对下列情况可考虑给予静脉营养：
①病变长期活动，病人明显消瘦，且需要肠管 休息者；
②病情严重，伴低蛋白血症及毒血症； ③肠梗阻； ④肠瘘； ⑤手术前后； ⑥大面结肠切除所致的短肠综合征。可采用股
静脉或颈静脉插管输注高渗葡萄糖注射液、 血浆、白蛋白、氨基酸和脂肪乳糜等。
2．药物治疗
(1)对症治疗 腹泻严重者可给予复方苯乙 哌啶2.5mg，3次/d。易蒙停1—2mg，2次/d。 腹痛严重者可服小剂量阿托品，但注意有诱 发中毒性巨结肠的可能。
在晚期可见结肠袋形消失、管壁强直呈水管 样、管腔狭窄、结肠缩短、息肉引起的充盈 缺损等。
低张气钡双重结肠造影，
能更清晰地显示病变细节。
钡餐检查有利于了解整个
胃肠道的情况，特别是小肠有无病变。
六、鉴别诊断
本病应与： 慢性细菌性痢疾、 慢性阿米巴肠病、 血吸虫病、 克隆病、 结肠癌、 肠道易激综合征等相鉴别。
可发于任何年龄，但以20—30岁最多见， 男性稍多于女性。 特点：病程长、治疗难、 痛苦多、反复发作
2．体征
全身有发热、脉速、失水征。 局部有左下腹或全腹部压痛，并可触及如硬管
状的降结肠或乙状结肠，伴有肠鸣音亢进。 急性结肠扩张者常有腹胀，可见上腹部膨隆。 病变范围广泛的急性活动期患者，
(4)肾上腺皮质激素 重症与暴发型患者。
激素常用方案：
①口服强的松10—15mg，4次/d，症状改善2～3 周后，可每隔3—7日逐渐减量为10mg，3次/d。
②口服无效者用促肾上腺皮质激素25—80单 位，静脉滴注；或试用强化治疗，以地塞米 松 10mg，连续静脉滴注10—14日。
应注意副作用及掩盖感染、穿孔的症状 体征。每日静脉补充钾盐3—5g。有效后， 递减药量，加服SASP或硫唑嘌呤，硫唑嘌呤 剂量为每日每公斤体重1.5rng。
溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案
溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会）世界华人消化杂志2004年11月15日编者按溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案已执行10a，近年本病的诊断和治疗有了很大的进展，经过本专业委员会数十位专家的反复讨论，现修改重订如下.0引言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征.中医属“泄泻”、“痢疾”、“便血”等范畴.1类型1.1西医分类1.1.1初发型指无既往史而首次发作者.1.1.2慢性复发型临床最为多见.症状较轻，治疗后常有长短不一的缓解期，与一般历时3-4 wk的发作期交替发生.1.1.3慢性持续型首次发作后肠道症状持续数月或数年，可伴有肠外症状，期间可有急性发作.与慢性复发型相比，此型结肠受累较广泛，病变倾向于进行性.1.1.4急性爆发型症状严重伴全身中毒症状，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症.注:除爆发型外，以上各型可相互转化.1.2中医证型1.2.1大肠湿热证1.2.1.1主要症候(1)腹泻黏液脓血便.(2)里急后重.(3)舌苔黄腻.(4)脉滑数或濡数.1.2.1.2次要症候(1)肛门灼热.(2)身热.(3)下腹坠痛或灼痛.(4)口苦，口臭.(5)小便短赤.1.2.1.3证型确定具备主证2项(第1项必备，以下同)加次证2项，或主证第1项加次证3项.1.2.2脾胃气虚证1.2.2.1主要症候(1)腹泻便溏，有黏液或少量脓血.(2)食少纳差.(3)食后腹胀.(4)舌质淡胖或有齿痕，苔薄白.(5)脉细弱或濡缓.1.2.2.2次要症候(1)腹胀肠鸣.(2)腹部隐痛喜按.(3)肢体倦怠.(4)神疲懒言.(5)面色萎黄.1.2.2.3证型确定具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项.1.2.3脾肾阳虚证1.2.3.1主要症候(1)久泻不愈，大便清稀或伴有完谷不化.(2)腰膝酸软.(3)形寒肢冷.(4)食少纳差.(5)舌质淡胖或有齿痕，苔白润.(6)脉沉细或尺脉弱.1.2.3.2次要症候(1)五更泄或黎明前泻.(2)脐中腹痛，喜温喜按.(3)腹胀肠鸣.(4)少气懒言.(5)面色晄白.1.2.3.3证型确定具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项.1.2.4肝郁脾虚证1.2.4.1主要症候(1)腹痛则泻，泻后痛减，大便稀烂或黏液便.(2)腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因.(3)胸胁胀闷.(4)舌质淡红，苔薄白.(5)脉弦或弦细.1.2.4.2次要症候(1)喜长叹息.(2)嗳气不爽.(3)食少腹胀.(4)矢气较频.1.2.4.3证型确定具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项.1.2.5阴血亏虚证1.2.5.1主要症候(1)大便秘结或带少量脓血.(2)总有便意，但排便困难.(3)午后低热.(4)失眠盗汗.(5)舌红少苔.1.2.5.2次要症候(1)心烦易怒.(2)头晕目眩.(3)腹中隐隐灼痛.(4)神疲乏力.(5)脉细数.1.2.5.3证型确定具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项.1.2.6血瘀肠络证1.2.6.1主要症候(1)腹痛拒按，痛有定处.(2)泻下不爽.(3)下利脓血、血色紫暗或黑便. (4)舌紫或有瘀点、瘀斑.(5)脉涩或弦.1.2.6.2次要症候(1)肠鸣腹胀.(2)面色晦暗.(3)腹部有痞块.(4)胸胁胀痛.(5)肌肤甲错.1.2.6.3证型确定具备主证2项加次证2项，或主证舌象必备加次证2-3项.辨证说明:证型确定以就诊当时的证候为准.具备两个证者称为复合证(两个证同等并存，如脾肾阳虚与肝郁脾虚证)或兼证型(一个证为主，另一个证为辅，前者称主证，后者称兼证，如脾胃气虚兼湿热证). 2诊断标准(参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断标准执行，2000’成都).2.1临床表现有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状.可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现.2.2结肠镜检查病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为:2.2.1黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着.亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状.2.2.2病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡.2.2.3慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等.2.3钡剂灌肠检查主要改变2.3.1黏膜粗乱及(或)颗粒样改变.2.3.2肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损.2.3.3肠管短缩，袋囊消失呈铅管样.2.4黏膜病理学检查有活动期与缓解期的不同表现2.4.1活动期2.4.1.1固有膜内弥漫性、慢性炎细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润.2.4.1.2隐窝急性炎细胞浸润，尤其上皮细胞及中性粒细胞浸润，隐窝炎甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜.2.4.1.3隐窝上皮增生，杯状细胞减少.2.4.1.4可见黏膜表层糜烂，溃疡形成，肉芽组织增生.2.4.2缓解期2.4.2.1中性粒细胞消失，慢性炎细胞减少.2.4.2.2隐窝大小形态不规则，排列紊乱.2.4.2.3腺上皮与黏膜肌层间隙增大.2.4.2.4潘氏细胞化生.2.5手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上UC的上述特点在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上，可按下列诊断标准诊断:2.5.1根据临床表现和肠镜检查三项中之一项及(或)黏膜活检支持，可诊断本病;2.5.2根据临床表现和钡剂灌肠检查三项中之一项，可诊断本病;2.5.3临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者，也可以临床拟诊为本病，并观察发作情况;2.5.4临床上有典型症状或典型既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊”随访.2.5.5初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断UC，可随访3-6mo，观察发作情况.2.5.6完整的诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症.2.5.6.1类型初发型、慢性复发型、慢性持续型、暴发型.2.5.6.2临床严重程度分级轻度:患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常.中度:介于轻度和重度之间.重度:腹泻每日6次以上，明显黏液血便，体温在37.5℃以上，脉搏在90次/min以上，血红蛋白<100g/L，血沉>30mm/h.2.5.6.3病变范围可为直肠、直乙结肠、左半结肠、全结肠、区域性结肠受累.2.5.6.4病情分期活动期、缓解期.2.5.6.5肠外表现及并发症肠外可有关节、皮肤、眼部、肝胆等系统受累;并发症可有大出血、穿孔、中毒性巨结肠、癌变等.3疗效评定标准3.1完全缓解(1)临床主要症状消失，次症消失或基本消失，舌、脉基本恢复正常.(2)肠镜复查黏膜病变恢复正常，或溃疡病灶已形成瘢痕.(3)便常规镜检3次正常.3.2显效(1)临床主要症状基本消失，次症改善程度达二级以上(3＋→＋);舌脉基本复常.(2)肠镜复查黏膜病变恢复程度达二级以上(3＋→＋或++→0).(3)便常规检查正常.3.3好转(1)临床主要症状改善达一级以上(3＋→2＋或2＋→＋).(2)肠镜复查黏膜病变恢复程度达一级以上.(3)便常规镜检红、白细胞数<5个/H.3.4无效经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善.4治疗4.1治疗原则溃疡性结肠炎的治疗目的是缓解症状、消除炎症、愈合溃疡、防止并发症和预防复发.其治疗原则为整体治疗与肠道局部治疗、病因治疗与对症治疗、西医治疗与中医治疗相结合.治疗方案主要根据疾病的严重程度、病变部位及其范围来确定.4.2治疗要点4.2.1轻-中度远段结肠炎患者可采用口服氨基水杨酸类制剂或中医辨证治疗，局部应用5-ASA 制剂或中药保留灌肠治疗;无效时可将中西医内科治疗方法联合应用.个别患者可局部用少量类固醇制剂.4.2.2轻-中度泛发性结肠炎患者应口服柳氮磺胺吡啶(SASP)或其他氨基水杨酸类制剂(5-ASA)，同时应用中医辨证或中药专方制剂治疗，亦可结合直肠局部给药治疗.无效时可使用泼尼松口服(40-60mg/d)治疗，仍无效者可选用嘌呤类药物或氨甲喋呤等免疫抑制剂.4.2.3难治性远段结肠炎宜首选中药锡类散配合类固醇制剂保留灌肠，可局部应用5-ASA灌肠剂，并延长直肠给药时间.4.2.4重症溃疡性结肠炎患者对口服泼尼松、氨基水杨酸类药物或局部治疗无效，或出现中毒症状者，应采用静脉皮质激素输注治疗7-10d，并配合辨证应用中药.如无效，则应考虑做结肠切除术或进行环孢霉素静脉注射治疗.4.2.5当急性发作得到控制后，SASP、奥柳氮、马沙拉嗪、艾迪沙等对减少复发均有效，最好应用中药制剂配合2/3-1/2剂量的水杨酸类制剂以巩固治疗.患者不宜长期使用类固醇.硫唑嘌呤或6-MP可作为类固醇依赖性患者需减少类固醇剂量时的配合用药.4.3西医药治疗4.3.1活动期的处理4.3.1.1轻度UC的处理可选用柳氮磺氨吡啶(SASP)制剂，0.75-1g/次，3次/d，口服;或用相当剂量的5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂.病变分布于远段结肠者可酌用SASP 栓剂0.5-1g/次，2次/d;氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液，100-200mg/次，1次/晚，保留灌肠.或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠.4.3.1.2中度UC的处理可用上述制剂量水杨酸类制剂治疗，反应不佳者，适当加量或改口服皮质类固醇激素，常用泼尼松(强的松)30-40mg/d，分次口服.4.3.1.3重度UC的处理重度溃疡性结肠炎一般病变范围较广，病情发展变化较快，作出诊断后应及时处理，给药剂量要足，治疗方法如下:(1)如患者尚未用过口服类固醇激至少可口服强的松龙40-60mg/d，观察7-10d，亦可直接静脉给药.已使用者应静脉滴注氢化考的松300mg/d或甲基强的松龙48mg/d，未用过类固醇激素者亦可用ACTH120mg/d，静脉滴注.(2)肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染，如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂.(3)应使患者卧床休息，适当输液、补充电解质，以防水盐平衡紊乱.(4)便血量大，血红蛋白(Hb)90g/L以下和持续出血不止者应考虑输血.(5)营养不良，病情较重者可用要素饮食，病情严重者应予肠外营养.(6)静脉类固醇激素使用7-10d后无效者可考虑环孢素静滴每天2-4mg/kg.由于药物免疫抑制作用、肾脏毒性及其他不良反应，应严格监测血药浓度.因此，从医院监测条件综合考虑，主张在少数医学中心使用.亦可考虑其他免疫抑制剂，剂量及用法参考药典和教科书.(7)如上述药物治疗疗效不佳，应及时内、外科会诊，确定结肠切除手术的时机与方式.(8)慎用解痉剂及止泻剂，以避免诱发中毒性巨结肠.(9)密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理并发症.4.3.2缓解期的处理症状缓解后，应继续维持治疗至少1a或长期维持.一般认为类固醇激素无维持治疗效果，在症状缓解后逐渐减量，应尽可能过渡到用SASP维持治疗.SASP的维持治疗剂量一般为口服1-3g/d，亦可用相当剂量的新型5-ASA类药物.6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤等用于对上述药物不能维持或对类固醇激素依赖者.4.3.3外科手术治疗4.3.3.1绝对指征大出血、穿孔、明确的或高度怀疑癌肿以及组织学检查异型增生或肿块组织中出现轻中度异型增生.4.3.3.2相对指征重度UC伴中毒性巨结肠，静脉用药无效者;内科治疗症状顽固、体能下降、对类固醇激素耐药或依赖者;或UC合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者.4.4中医中药治疗4.4.1辨证论治4.4.1.1大肠湿热证治则:清热化湿，调气行血.方药:芍药汤(芍药、黄芩、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂).加减:大便脓血较多者加紫珠草、地榆;大便白冻黏液较多者加苍术、苡仁;腹痛较甚者加延胡索、乌药、枳实理气止痛;身热甚者加葛根.4.4.1.2脾胃气虚证治则:健脾益气，除湿升阳.方药:参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、甘草).加减:大便夹不消化食物者加神曲、枳实消食导滞;腹痛怕凉喜暖者加炮姜;寒甚者加附子温补脾肾;久泻气陷者加黄芪、升麻、柴胡升阳举陷;久泻不止者加赤石脂、石榴皮、乌梅、柯子涩肠止泻.4.4.1.3脾肾阳虚证治则:健脾补肾，温阳化湿.方药:理中汤合四神丸(人参、干姜、白术、甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣).加减:腹痛甚加白芍缓急止痛;小腹胀满加乌药、小茴香、枳实理气除满;大便滑脱不禁加赤石脂、柯子涩肠止泻.4.4.1.4肝郁脾虚证治则:疏肝理气，健脾和中.方药:痛泻要方合四逆散(柴胡、芍药、枳实、陈皮、防风、白术、甘草).加减:排便不畅，矢气频繁者加枳实、槟榔理气导滞;腹痛隐隐，大便溏薄，倦怠乏力者加党参、茯苓、炒扁豆健脾化湿;胸胁胀痛者加柴胡、香附疏肝理气;夹有黄白色黏液者加黄连、白花蛇舌草清肠解毒利湿.4.4.1.5阴血亏虚证治则:滋阴养血，益气健中.方药:驻车丸合四君子汤加味(黄连、阿胶、当归、干姜、党参、白术、茯苓、甘草、白芍、乌梅、沙参、五味子).加减:虚坐努责者加柯子、石榴皮收涩固脱;五心烦热加银柴胡、鳖甲(先煎)清虚热;便下赤白粘冻者加白花蛇舌草、秦皮清化湿热.4.4.1.6血瘀肠络证治则:活血化瘀，理肠通络.方药:少腹逐瘀汤加减(当归、赤勺、红花、蒲黄、五灵脂、延胡索、没药、小茴香、乌药、肉桂)加减:腹满痞胀甚者加枳实、厚朴;腹有痞块者加山甲珠、皂角刺;腹痛甚者加三七末(冲)、白芍;晨泄明显者加补骨脂.4.4.2中药灌肠治疗中药保留灌肠一般将敛疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用.敛疮生肌类:珍珠、牛黄、冰片、琥珀、儿茶等;活血化瘀类:蒲黄、丹参、三七;清热解毒类:青黛、黄连、黄柏、白头翁、败酱草等.常用灌肠方有锡类散、溃结清(枯矾、赤石脂、炉甘石、青黛、梅花点舌丹)、溃结1号(牛黄、冰片、珍珠、青黛、儿茶)、青黛散(青黛、黄柏、儿茶、枯矾、珍珠)等.临床可将中药复方煎剂100mL，加锡类散2支，奴夫卡因20mL，每晚灌肠1次.。
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜炎症和溃疡形成为主要特征的慢性肠道疾病。
它的主要症状包括腹泻、腹痛、便血、腹胀等，严重影响患者的生活质量。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎已成为临床常用的治疗方法之一。
本文将对中西医治疗溃疡性结肠炎的研究现状进行概况。
中医认为，溃疡性结肠炎是由于脾胃失调、湿热内蕴等因素导致的肠道炎症，因此中医治疗主要以调理脾胃、清热解毒为主。
中医治疗溃疡性结肠炎的方法包括针灸、中药治疗、膏方外敷等。
1. 针灸治疗针灸治疗是一种通过经络刺激来调理人体阴阳平衡的方法。
研究表明，针灸可以调节免疫功能，促进炎症的消退，改善溃疡性结肠炎的症状。
常用的针灸穴位包括足三里、关元、中极等。
2. 中药治疗中药治疗是中医治疗溃疡性结肠炎常用的方法之一。
具有清热解毒、活血化瘀、止痛等作用的中药可以改善炎症状况，促进溃疡的愈合。
常用的中药有黄连、黄芩、白芍、薏苡仁等。
3. 膏方外敷膏方外敷是中医治疗溃疡性结肠炎的另一种方法，它可以通过药物直接作用于患处，促进溃疡的愈合。
常用的外敷膏方包括桃红四物膏、黄连软膏等。
西医治疗溃疡性结肠炎主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗是主要的非手术治疗方法，目前常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物、氮芥类药物、免疫调节剂等。
手术治疗主要适用于重症患者或药物治疗无效的患者。
手术治疗主要适用于重症患者或药物治疗无效的患者。
常见的手术方式包括结肠切除术、回肠造瘘术等。
手术治疗可以去除病变组织，缓解症状，提高生活质量。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎是一种综合性治疗方法，通过中医的辨证施治和西医的药物治疗、手术治疗等相结合，可以更好地改善患者的症状并降低复发率。
研究表明，中西医结合治疗溃疡性结肠炎可以提高治疗效果，降低药物副作用，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
常用的中西医结合治疗方法包括中药与西药联合治疗、针灸与西药联合治疗等。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎在临床上具有很好的应用前景。
溃疡性结肠炎的中西医诊断与治疗概要
临床主要的病理特点为：
粘膜浅层弥漫性炎症（充血水肿） 多处小脓疡形成
较大溃疡
临床症状特点
以粘液脓血便、腹痛、腹 泻、里急后重为主，严重 者可伴发热、呕吐、食欲 减退、贫血、大关节炎、 心肌炎、多发性口腔溃疡 、虹膜睫状体炎等病证。
病程漫长 轻重不一 反复发作 多发生在20-40岁青壮年 男女差别不明显 欧美发病率高 （4/万-10/万） 国内无确切统计 近年患病率似有增加
三、诊断
消化道症状
腹痛 左下腹痉挛性疼痛，泻前腹痛，泻 后痛减，伴里急后重，肠鸣音亢进。 腹泻 反复发作，久治不愈。轻者大便 2—5次/日。重者可达20—30次/日， 慢性间歇型 慢性持续严重 急性暴发型
出血 脓血便，或只见脓血而无便，重 者可有出血性休克。 消化不良 厌食、上腹部胀满、呕吐
肠道外症状：
热毒炽盛
主证：发病急，高热不退，口渴心烦、腹痛 剧烈，里急后重、利下脓血，舌红苔黄燥， 脉滑数。 方药：白头翁汤合黄连解毒汤 高热加安宫牛黄丸；羚羊粉 抽搐加紫雪丹、全蝎
以上两型较重，可采用灌肠法：
主要药物： 炒槐花、地榆炭、苦参、黄连、败酱草、 大黄炭、儿茶、枯矾、三七粉 可以合冰硼散或锡类散，保留灌肠。
急性病变：
• 中度：粘膜充血水 肿明显，易出血；
急性病变： • 重度:黏膜充血 水肿、多发糜 烂、融合成片。
• 慢性病变：
• 活动期：肠壁僵硬， 肠腔狭窄，有溃疡， 炎性息肉
• 静止期：粘膜炎症轻，色泽苍白，出 血少
四、鉴别诊断：
溃结 菌痢
大便多，脓血量多
便血多
大便量较少、脓多血少
便血少
治菌痢的抗菌素效差 抗菌素治疗效佳 柳氮磺胺嘧啶（SASP）效 SASP效差 佳 大便培养无痢疾杆菌 大便培养有痢疾杆菌 X 线钡灌肠检查有特殊变 化（溃疡、炎性息肉） 无特异性变化
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病，主要特征是结肠黏膜的慢性炎症和溃疡形成。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎已成为当前治疗该疾病的主要方法之一。
目前，针对溃疡性结肠炎的中西医结合治疗已取得了一些研究成果，下面将对该领域的研究概况进行介绍。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究主要集中在以下几个方面：中医药的治疗方法、草药的应用、针灸治疗、营养调理等方面。
中医药的治疗方法是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的重要组成部分。
中医认为溃疡性结肠炎是由脾胃虚弱、肝郁气滞等因素引起的，因此主要采用中药调理脾胃、疏肝理气的方法进行治疗。
研究表明，一些中药方剂如香砂养胃汤、六君子汤等具有良好的抗炎作用，对溃疡性结肠炎的治疗效果显著。
草药的应用也是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的重要手段之一。
一些草药如黄芩、连翘、白芍等具有清热解毒、止血生肌的作用，对溃疡性结肠炎的治疗有一定的作用。
而且，草药制剂相比于化学药物，副作用较小，对溃疡性结肠炎患者相对更为安全。
针灸治疗也在中西医结合治疗溃疡性结肠炎中起到了重要作用。
针灸可以调节机体的免疫功能，改善肠道黏膜的免疫状况，有助于缓解炎症反应和减少溃疡的形成。
针灸治疗还可以改善溃疡性结肠炎患者的消化功能，调整肠道的蠕动和分泌，缓解腹泻和腹痛等症状。
营养调理也是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的一个重要方面。
溃疡性结肠炎患者常伴有消化道吸收功能减弱、营养摄入不足等问题，因此合理的营养调理对于改善患者的营养状态、增强免疫力，减少炎症反应至关重要。
临床研究表明，对于溃疡性结肠炎患者，科学合理的饮食和营养补充可以显著改善患者的生活质量和疾病症状。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究成果表明，该治疗方法在改善溃疡性结肠炎的临床症状、减轻患者疼痛、改善生活质量等方面具有明显优势。
需要指出的是，目前中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究还存在一些不足之处，如缺乏大样本、多中心、长期随访的临床研究数据，需要进一步加强。
溃疡性结肠炎的中西医治疗
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新医学 ２ １ ００年 １ 第 ４ 月 ｌ卷 第 １ 期
述 评
溃 疡 性 结 肠 炎 的 中 西 医治 疗
青海 省 中 医院消化 科 （ １０ ０ 伏 新 顺 杨 翠 兰 ８００ ） 中山大 学附属 第三 医院消化科 （ １６０ 曾利娴 梁艳娉 ５０３ ）
［ 摘 要］
郭云蔚 吴
ｓｉ ｎ ｌａ ． Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｕ ｃ ｒ ｔｖ ｏ ｉｉ ｓｄｉ ｉｕ ｔｙ ｔ Ｇｅ ｅ ａ ｌ ｔ ｌｕ ｃｅ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｌ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｌｔｓｉ ｆ ｃ ｌ ｅ ． ｌ ｆ ｎ ｒｌ ｙ，ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆＷ ｅ ｔ ｒ ｄ ｃｎ ｓ ｔ ｓ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｉ ｏ ｕ ｅ ｓ ｍｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｎ ｌ ｄ ｎ ｍｉ ｏ ａｉｙ ｉ ａ ｉ ｏ ｄ ｃｎ ｓ ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ａ ｎ ｓ ｌｃ ｌｃ ｃ ｄ，ｃ ｒｉｏ ｔ ｒ ｉ ｓ ｉ ｏ ｔ ｓｅ ｏ ｄ ， ｍｍｕ ｄ ｌ ｔｒ ｎ ａ ｔ— ａ ｔ ｒａ ｄ ｕ ｓ Ａ１ ｃ ｎｅ ｍｏ ｕ ａｏ ｓ ａ ｄ ｎｉｂ ｃｅ ｉｌ ｒ ｇ ． 一 ｔ ｕ ｈ ｔ ｅ ｅｆ ｃ ｓｍｏ ｅ ｐ ｅ ｉｅ，ａ ｖ ｒ ｅｒ ａ ｔ ｎ ｉ ｒ ｈｏ ｇ ｈ ｆ ｔｉ ｒ ｒ ｃｓ ｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｓ ｍｏ ｅ，ａ ｄ ｐ ｏ ｏｅ ａ ｃ ｒ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ａｉｎ ｓ Ｕｌｅ ａｉ ｅ ｏ ｎ ｏ ｒｔｌ ｒ ｎ ｅ ａｅ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ． ｃ ｒ ｔｖ ｃ ｌ ｉ ｓ ｅ ｓ ｏ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｎ ｅ ａｔ ｒｓｏ ｐｉ ｇ ｔｅ ｔ ｎ ． Ｔｒ ａｍｅ ｔｏ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｓ ｔ ｓ ｏ ｏ ｉ ｓ ｉ ａ ｙ ｔ ｅ ｒ ｄ ｓ ｅ ｃ ｆｅ ｔｐ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｔａ ｉｉ ａ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｉ ｉｅ ｉ ｏ ｕ ｅ ｓ ｍｅ ｏ ｈｅ ｂ ｌｃ ｍｐ ｕ ｄ ｖ ａ ｏ ａ ，ｅ ｅ ｒ ａ ｏ ｏ ｎ ｉ ｒ ｌ ｎ ｍａ，ａ ｄ ｉ ｎ ｏ ｈ ｒ ｓｓ ａ ｌ ａ ｌｉｃ ａ ｎ ｌｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｈ ｒ ｐ ． Ｔｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｏ ｔｐ ｏ ｅ ｉ ｓ ｗｅｌ ｓ ｍｕ ｔ— ｈ ｎ ｅ ｏ ｉ ａｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｓ ｏ ｅｔ ｒｅ ｆｃ ｎｄ ａ ｌｗ— ｏ ｔ ｈ ｗｓａ ｂ ｔ ｆｅ ｔａ ｏ ｃ ｓ．Ｔｈｅａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔｏ ｓｌ ｓ ｈａ ｅ ｔｒ ｄ ｃ ｎ ｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｎ ｉ ｅ ｓ ｔ ｎ Ｗ ｓｅ ｍｅ ｉ ｉ ｅ，ｂ ｔｔ ｅ ｅｆ ｃ ｓｎ ｔｂ ｔｅ ｎ ｕ ｈ ｆｅ ｔｉ ｏ ｅｔ ｒ ｆ ｒｓ ｖ ｒ ｌｅ ａ ｉｅ ｃ ｌｔｓｔ ａ ｅ ｔｒ ｄ ｃｎｅ Ｉ ｈ ｓａ ｔｃｅ，ｗｅ ｉｔｏ ｕ ｅ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｉａ ｉｗ— ｏ ｅ ｅ ｅ ｕ ｃ ｒ ｔ ｏｉｉ ｈ ｎ Ｗ ｓｅ ｍｅ ｉ ｉ ． ｎ ｔ ｉ ｒｉｌ ｖ ｎ ｎ ｒ ｄ ｃ ｄ ｔａ ｉｉｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｌｖ ｅ
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种慢性、反复发作的结肠炎症性肠病，其病因至今尚未完全明确，但与遗传、免疫和环境因素有关。
该病主要表现为结肠黏膜弥漫性溃疡和炎症，临床上常表现为腹泻、腹痛、便血等症状，并可伴有全身症状如疲乏、发热等。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎已经成为当前的研究热点，通过综合应用中医和西医的治疗方法，可以有效控制病情发展，减轻症状，并改善生活质量。
以下是关于中西医治疗溃疡性结肠炎的一些研究概况：1. 中药治疗：中医药治疗溃疡性结肠炎已经有相当长的历史，并取得了显著的疗效。
传统中药中常用的方剂包括龙胆泻肝汤、桂枝茯苓丸、四妙丸等，这些方剂通过清热解毒、活血化瘀、和调理肝脾等作用，可以缓解炎症反应，促进结肠黏膜的修复。
2. 中医针灸治疗：针灸对溃疡性结肠炎的治疗也取得了一定的成效。
研究表明，通过针灸可以调节免疫功能，增强机体的抵抗力，减轻炎症反应和改善症状。
常用的针灸穴位包括足三里、关元等。
3. 西药治疗：西医对溃疡性结肠炎的治疗主要依靠药物，如5-氨基水楊酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
这些药物可以抑制炎症反应、减轻症状，但也常伴有一些副作用，如感染、骨质疏松等。
4. 粪菌移植治疗：最近的研究显示，粪菌移植可以通过改变患者肠道微生物组的组成，调节免疫功能，从而改善溃疡性结肠炎的症状。
粪菌移植已经被证明是一种安全且有效的治疗方法，但需要进一步的研究以了解其长期疗效和安全性。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎是一种相对较为有效的治疗方法，通过综合应用药物、中药、针灸和粪菌移植等方法，可以减轻症状、促进炎症的缓解，并提高患者的生活质量。
由于该病的病因复杂，治疗方法的选择和疗效仍需要进一步的研究和探索。
溃疡性结肠炎的中西医结合诊治 ppt课件
证治分型
3、寒热错杂证 临床表现：下痢稀薄，夹有黏冻， 反复发作；腹痛绵绵，四肢不温， 腹部有灼热感，烦渴，舌质红，或 舌淡红，苔薄黄，脉弦，或细弦。 治法：温中补虚，清热化湿。
证治分型
代表方：乌梅丸(《伤寒论》)加减。 药物：乌梅、黄连、黄柏、肉桂、 细辛、干姜、党参、当归、制附片。
证治分型
证治分型
2、脾虚湿蕴证 临床表现：大便溏薄，黏液白多赤 少，或为白冻；腹痛隐隐，脘腹胀 满，食少纳差，肢体倦怠，神疲懒 言，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻。 脉细弱或细滑。 治法：健脾益气，化湿助运。
证治分型
代表方：参苓白术散(《太平惠民 和剂局方》)加减。 药物：党参、茯苓、炒白术、炒山 药、薏苡仁、砂仁(后下)、陈皮、 桔梗、木香、黄连、炒地榆、炙甘 草。
诊断
活动期：①固有膜内有弥漫性慢性 炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒 细胞浸润；②隐窝内有急性炎性细 胞浸润，甚至形成隐窝脓肿，脓肿 可溃入固有膜；③隐窝上皮增生， 杯状细胞减少；④可见黏膜表层糜 烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
诊断
缓解期：①中性粒细胞消失，慢性 炎性细胞减少；②隐窝大小、形态 不规则，排列紊乱；③腺上皮与黏 膜肌层间隙增宽；④潘氏细胞化生。
证治分型
随症加减：大便脓血较多伴肛门灼 热者，加败酱草、白头翁、红藤、 炒槐米；腹痛较甚者，加徐长卿、 延胡索；便血明显者，加仙鹤草、 紫草、炒地榆；大便白冻黏液较多 者，加炒苍术、薏苡仁、苦参；伴 发热者，加桂枝、葛根；畏寒怕冷 者，加干姜、制附子；
证治分型
里急后重者，加槟榔、炒枳壳；久 泻气陷者，加黄芪、升麻、柴胡； 久泻不止者，加赤石脂、椿根皮、 诃子；排便不畅、便夹脓血者，加 酒大黄、炒枳实。
4、肝郁脾虚证 临床表现：腹痛即泻，泻后痛减； 常因情志或饮食因素诱发大便次数 增多，大便稀溏，或黏液便；情绪 抑郁或焦虑不安；嗳气不爽，食少 腹胀；舌质淡红，苔薄白，脉弦或 弦细。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎
中西医结合治疗溃疡性结肠炎摘要目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
方法：用中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎患者50例，并与单用西药口服治疗38例作对照，结果：中西药组总有效率92%，西药组总有效率65.7%，中西药组疗效明显高于西药组，差异有显著性（p<0.05）。
结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效好。
关键词溃疡性结肠炎中西医结合治疗保留灌肠溃疡性结肠炎（uc）是一种原因不明的直肠和结肠炎症性病变，亦为消化内科难治性疾病之一，本病呈慢性过程，口服药物疗效欠佳，2008年10月～2012年1月应用中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎患者50例，并与单用西药30例作对比观察。
资料与方法参照1993年太原市全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的本病诊断依据，按就诊顺序随机分为两组。
中西药组50例，男28例，女22例；年龄18～57岁，平均44岁；病程1～15年，平均10年；腹泻50例，脓血便42例，里急后重38例，腹痛35例；大便镜检（1个视野）查见红细胞者48例，脓细胞46例，巨噬细胞28例；结肠镜查见黏膜血管纹理模糊、充血、易碎出血48例，黏膜呈多发性浅溃疡30例；假性息肉、肠袋变钝5例。
西药组38例，男21例，女17例；年龄17～55岁，平均42岁；病程1～13年，平均9.5年；腹泻38例，里急后重31例，腹痛30例，脓血便27例；大便镜检查见红细胞35例；脓细胞33例；结肠镜检查见黏膜血管纹理模糊、充血、易碎出血34例，黏膜多发性浅溃疡20例；假性息肉、肠袋变钝3例。
两组资料相比较，差异无显著性，具有可比性。
治疗方法：药物组方：西药组：柳氮磺吡啶1g/次，4次/日口服。
中西药组：在西药组基础上加用中药灌肠。
中药处方：苦参20g，白头翁20g，白芍20g，白及20g，茯苓20g，木香15g，黄柏10g，秦皮10g，赤芍10g。
加水300ml，文火煎煮30分钟，取药液100～150ml，冷却至35～40℃。
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病，主要发生在结肠黏膜层，病因复杂，包括遗传因素、免疫因素和环境因素等。
该病的主要特征是肠道炎症、溃疡形成和肠道出血等症状，严重影响患者的生活质量。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎是目前研究的热点之一，具有较好的治疗效果。
一、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的原理：1. 西医治疗：西医治疗主要采用药物治疗、手术治疗和免疫调节治疗等方法。
药物治疗包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。
手术治疗主要应用于严重病例或药物治疗无效的患者。
免疫调节治疗是通过调节免疫系统的功能来减轻炎症症状。
2. 中医治疗：中医治疗溃疡性结肠炎主要运用中药治疗，包括清热解毒、活血化瘀、调理气血等方面。
中医药对溃疡性结肠炎的治疗具有显著的效果，可以缓解炎症症状、减轻腹泻、血便等症状。
二、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究进展：1. 中西医结合药物治疗研究：许多研究表明，中药和西药的联合应用能够发挥协同作用，提高疗效。
研究发现雷公藤甙联合硫酸氢氯吡格雷可以减轻溃疡性结肠炎的炎症反应，改善临床症状。
柴胡疏肝散、三黄片等中药也有一定的疗效。
2. 中医针灸疗法研究：针灸疗法是中医治疗溃疡性结肠炎的常用方法之一。
研究表明，针灸可以调节免疫系统的功能，减轻炎症症状，改善肠道功能。
电针和温针可以减少炎症细胞浸润，降低炎症反应。
3. 中西医结合免疫调节治疗研究：免疫调节治疗是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的重要方法。
促肠道免疫调节剂能够调节免疫系统的功能，减轻肠道炎症反应。
研究发现，前列腺素E1和网状内皮系统能够改善肠道通透性，减轻溃疡性结肠炎的炎症症状。
三、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的优势：1. 综合疗效更好：中西医结合治疗能够充分发挥中西医的疗效，提高治疗的综合效果。
2. 减轻药物副作用：中药可以减少西药的用量，降低药物的副作用。
3. 个体化治疗：中医治疗通常是根据患者的病情和体质进行个体化调理，能够更好地满足患者的需求。
溃疡性结肠炎的中西医治疗及研究进展
• 诱因：饮食失调，劳累，精神刺激、感染等。
流行病学特点
• UC在欧美国家是常见的肠道疾病。我国UC的发病率明显低于国外。UC治
愈难度大，迁延不愈，发病率呈逐年升高趋势，且有癌变倾向。
• 1. 发 病 率 ：在欧美国家，UC发病率3-6人/10万人。白人高于有色人种。
并发症
•1. 中毒性巨结肠 •2. 结肠、直肠癌变 •3. 其他 肠大出血发生率约3%，结肠穿孔、肠梗阻、瘘管形成、
肛门周围脓肿及假息肉。
临床分型-病程分型
• （1）初发型——指无既往史的首次发作；
• （2）慢性复发型——临床上最多见，发作期与缓解期交替；
• （3）慢性持续型——症状持续，间以症状加重的急性发作；
变化者。应列为疑诊，予以追踪检查。
诊断-内容
• （1）临床类型（初发型、急性暴发型、慢性复发型及慢性持续型）； • （2）严重程度（轻度：症状很轻、无全身症状；重度：有多次黏液血便、
发热及脉速等全身表现，并伴血沉快、血浆白蛋白降低等；中度：界于轻 度与重度之间）；
• （3）病变范围（全结肠、右半结肠、左半结肠、乙状结肠、直肠）； • （4）病变分期（活动期、缓解期、静止期）诊断举例：慢性溃疡性结肠炎
发型可有高热，心率增快。病情进展与恶化患者可出现衰竭、消瘦、贫血、 水电解质失衡失调、低蛋白血症、营养障碍等表现。
*肠外表现：
• 1.口腔黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃粘膜多发性可孚他样溃疡和线样溃疡。 • 2.眼损害：眼病为2-3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。 • 3.肝脏病变：发生率约为1-2%；可伴有活动性病毒性肝炎，坏死后性肝硬化、胆管周围炎，原
急性期
中西医结合治疗溃疡性结肠炎43例
认为与精神神经 、 自身免疫 、过敏 、遗传及非特异 性感 染等因素有关 ，是消化 内科常见 的难 治病 之一Ｉ。本病 １ ］ 多发生于 ２ ￣４ ０ ０岁人群 ，男女无明显差异 。 西药 治疗本 病 效果不理想 ，且 副作用 多 。笔者运用 柳氮磺胺吡 啶 口 服 结合中药保留灌肠 治疗 溃疡性 结肠 炎 ４ ５例 ，效 果满 意，现报 告如下。
香 １ｇ ０ ，陈皮 ９ ，白术 １ｇ ｇ ２ ，茯苓 １ｇ ２ ，黄连 ｌｇ Ｏ ，黄柏 １ｇ ０ ，秦皮 ｌｇ Ｏ ，当归 ９ 。 譬 灌肠方法 ： 每剂煎 ｌ（ １０ ， 【 ～ ５ｍｌ ） 】 晚睡前嘱病人排 空大便 ， 取头低臀高左 侧卧位 ， 臀部抬高
调有关 ，抗 原抗 体反应使肠 黏膜 上皮细胞损伤而形成黏 膜溃疡 ，病变 主要位于结肠 的黏膜层 ，且 以溃疡 为主， 多累及整个 结肠 ， 以结肠黏膜慢 性炎症和溃疡形成 为病 理特 点 。主要症状 有腹泻 、脓血 便、腹痛和里急后重 ， 病 程漫长迁 延 ，反 复发作 ，难 以治 愈Ｉ。两医的常规疗 ４ Ｊ
溃疡性结肠 炎 （ ｌ ｒｔｅ ｏｉｓ Ｃ）是一种 原因 Ｕ ｃ ａ ｒＣ ｌｉ，Ｕ ｅ ｉ ｔ 不明 的慢性结肠炎症 。现 代医学认为 Ｕ 与免疫功能失 Ｃ
定 。① 临床表现 ：有持续或 反复发作黏液血便 、腹痛 ， 伴有不 同程度 的全身症状 。② 结肠镜检查 ：① 黏膜有 多 发性浅溃疡伴 出血、水肿 ，病 变大都从直肠 开始 ，且弥 漫性分布 ；②黏膜 粗糙呈细颗粒 状 ，黏膜血管模 糊 ，脆 易 出血 ，或 附有 脓性血性分泌物 ；③可见假性 息 肉，结 肠袋往往变钝或 消失 。③黏膜 活检组织病理检 查 ：呈炎 性变化 ，同时可 见糜 烂 、溃疡 、陷窝脓肿 、腺 体排列异 常 ，杯状细胞减少及 皮变化 。④病理解剖可证 实。 １ 治疗方 法 对照组：西药柳氮磺胺吡啶每次 ｌ ，每 ． ３ ｇ 天 ４ 口服 。治疗组 ：在对照组基础上加用中药灌肠。中 次 药 以清热利湿，健脾理气 为法 ，予 白头翁汤合痛泻 要方加 减治疗 。处方： 白头翁 ２ ｇ ０ ，自芍 ２ ｇ ０ ，防风 ｌｇ Ｏ ，广木
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溃疡性结肠炎的中西医治疗
发表时间：2014-07-22T09:11:43.920Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：孙丽娜
[导读] 溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃疡病变。
病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。
孙丽娜
（黑龙江省五大连池风景区人民医院 164155）
【关键词】中西医治疗溃疡性结肠炎内科
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0183-02
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃疡病变。
病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。
临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。
病情轻重不一，多呈反复发作过程。
本病可发生于任何年龄，多见于20～40岁，男女发病率无明显差别。
溃疡性结肠炎与中医的“大瘕泻”相似，归属于“泄泻”、“痢疾”等范畴。
引起溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确[1]。
目前大多数学者认为本病的发病既有自身免疫机制的参与，又有遗传因素作为背景，感染和精神因素是诱发因素。
本病的病理特点在于溃疡的形成，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，很少深达肌层。
范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布。
肠腺底部隐窝处形成微小脓肿，这些隐窝脓肿可相互融合破溃，出现广泛的、不规则的浅表小溃疡，周围黏膜出血及炎症蔓延。
随着病情的发展，上述溃疡可沿结肠纵轴发展，融合成不规则的大片溃疡。
本病病变反复发作，导致肉芽组织增生，黏膜可形成息肉状突起，称假性息肉。
也可由于溃疡愈合后形成瘢痕，纤维组织增生，导致肠壁增厚，结肠变形缩短，肠腔狭窄。
少数病例可以癌变。
中医病因病机：本病的发生，常因先天禀赋不足、素体脾胃虚弱、饮食不节、情志失调、感受外邪等导致脾胃功能失常，湿热内蕴，气机不利，肠络受损而致本病，久而气滞血瘀，寒热错杂。
病初与脾、胃、肠有关，后期涉及肾。
故本病是以脾胃虚弱为本，以湿热蕴结、瘀血阻滞、痰湿停滞为标的本虚标实证。
1 西医治疗
1.1一般治疗
1.1.1注意休息和营养：宜少量多餐，摄入足够热量和多种维生素，少渣饮食，忌牛乳及乳制品，重症者禁食。
1.1.2纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、贫血和低蛋白血症。
1.1.3镇静、止痛和止泻：精神紧张者可给小量镇静剂。
腹痛、腹泻可给颠茄、复方地芬诺酯或洛哌丁胺(易蒙停)、可待因等，但重症者禁用或慎用，以免诱发中毒性巨结肠。
1.2药物治疗
1.2.1柳氮磺吡啶(SASP)：适用轻、中度或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。
每日4g，分4次口服；用药3～4周病情缓解后可减量使用3～4周，然后改为维持量每日2g，分次口服，维持1～2年。
5一氨基水杨酸(5-ASA)的灌肠剂用于病变局限于直肠或乙状结肠者，用法为1g，每日1次，睡前保留灌肠。
1.2.2糖皮质激素：急性发作期有较好疗效。
口服泼尼松40～60mg/d，暴发型患者可静脉滴注。
氢化可的松300mg/d或地塞米松10 mg/d，7～10天后改为口服泼尼松60mg/d，病情缓解后逐渐减量至停药。
亦可用琥珀酸氢化可的松100mg加生理盐水保留灌肠，每日1次。
1.2.3免疫抑制剂：适用于糖皮质激素治疗无效者，用环孢素4mg/(kg?d)静脉滴注。
2 中医治疗
2.1辨证论治
2.1.1湿热内蕴证
保留灌肠方(外用方)：
(1)白头翁汤加减煎成200ml，甲硝唑0.6g，研粉加入汤内，每晚保留灌肠1次，14天为1疗程，间隔3～5天再进行下一疗程。
(2)马齿苋、白头翁、黄柏、川芎各50g，丹参、儿茶各30g，水煎成100ml，加入2%普鲁卡因20ml，每晚睡前保留灌肠，15日为1疗程。
(3)参三七、马齿苋、五倍子、黄连、枯矾各适量，做成栓剂，每晚1～2支，1月为1疗程[2]。
2.1.2寒湿下注证
保留灌肠方(外用方)：
(1)白及、地榆炭、炮姜炭、石榴皮各适量，煎成100ml，高位保留灌肠，每晚1次，14天为1疗程。
(2)制附子、白术各80g，黄芪、丹参、薏苡仁、仙鹤草各30g，煎成100～150ml，加云南白药半支混匀，高位保留灌肠，每晚1次，15天为1疗程。
2.1.3脾虚肝旺证
保留灌肠方(外用方)：木香、白芍、地榆炭、五倍子、白及适量，煎成100ml，高位保留灌肠，每晚1次，15天为1疗程。
2.1.4脾胃虚弱证
久泻不止，中气下陷者，可合用补中益气汤；黏液多者，加法半夏；夹瘀滞者，加蒲黄、丹参、川芎。
保留灌肠方(外用方)：白术、罂粟壳、白及、五倍子、枣树皮适量，煎成100ml，高位保留灌肠，每晚1次。
2.1.5肾阳虚衰证
腹泻甚者，加扁豆、山药、诃子等。
保留灌肠方(外用方)：干姜炭、赤石脂、地榆炭、乌梅、附子、白及适量，煎成100ml，高位保留灌肠。
2.1.6瘀血内阻证
兼湿热者，加白头翁、黄连、马齿苋；兼脾虚湿困者，加党参、苍术、厚朴；兼肝郁气滞者，加柴胡、香附、郁金。
保留灌肠方(外用方)：麝香、牛黄、红花、珍珠、血竭、枯矾、白及、青黛、地榆炭、参三七、乌梅炭适量，共为细末，用时取12g，加开水100ml，调为稀糊状，每晚1次，20天为1疗程。
参考文献
[1]党天谋;李玉珍;何领军;中西医联合多途径治疗近段溃疡性结肠炎临床疗效分析[J];临床和实验医学杂志;2011年17期.
[2] 沈玉;中西医综合治疗溃疡性结肠炎43例[J];中医研究;2012年07期.。