在医疗机构开展的艾滋病检测咨询
HIV自愿咨询检测技巧及步骤
谢谢！
为HIV检查阳性和阴性的高危人群提供必要的医药、预防、 关怀和心理方面的服务。例如感染者常因药物毒副作用及抗 药性等不能坚持治疗，要帮助他们设法坚持或服从治疗，按 时复查，接受医生的指导或建议等；
艾滋病咨询检测的目的（二）
为已经感染HIV或高危的育龄妇女提供有关避孕、计划生 育、围产期保健等指导信息和建议；
提供HIV感染会增加结核病发生危险的相关信息，并指导 进行结核病检查和治疗。
使咨询和检查成为推动有高危行为的人改变危险行为的起 点，减少新感染的发生。
艾滋病自愿咨询检测的意义
开展HIV抗体检测可使感染者争取在早期就得到他们应该 得到的治疗与关怀，有利于个人（延缓发病，提高生活质 量）、有利于家庭和社会（降低传染性及在社会上的传播）。
□3、医疗机构中医务人员主动提供HIV检测咨询
医务人员主动为那些来医疗机构就诊的患者提供HIV检测咨询，并且把这项服务作为医疗关 怀的一个标准组成部分
什么是艾滋病咨询
艾滋病的咨询是双方在互相理解、平 等的关系中，咨询员对求询者实施帮助和 支持的过程。
艾滋病咨询是求询者何咨询员之间在 保密情况下的谈话，目的是使求询者能够 应付HIV感染带来的紧张压力，能作出自己 个人的决定。
HIV自愿咨询检测
HIV检查咨询概况
□1、外展服务
走出去，利用各种方式和技巧，深入到社区以及艾滋病高危人群较为集中的场所，接近高危 人群，为他（她）们提供方便、可及、有效的预防服务。
□2、集团咨询
多人参加的咨询活动，由咨询员向所有参与者提供有关艾滋病预防、检测等信息，做到知情 同意，所有参与者自愿选择是否接受HIV抗体检测。
对于艾滋病预防、治疗、关怀、和阻断母婴传播等工作的 切入点和枢纽。
艾滋病防治实施方案
艾滋病防治实施方案艾滋病是一种严重威胁人类健康和社会发展的传染病。
为了有效预防和控制艾滋病的传播，保障人民群众的身体健康，特制定本艾滋病防治实施方案。
一、背景与目标（一）背景艾滋病在全球范围内的流行态势依然严峻，我国也面临着艾滋病传播的挑战。
艾滋病不仅对个人的身心健康造成巨大危害，也给家庭和社会带来沉重负担。
了解艾滋病的传播途径、加强预防措施、提高公众的防治意识已成为当务之急。
（二）目标1、减少艾滋病的新发感染病例。
2、提高艾滋病感染者和病人的发现率、治疗率和管理率。
3、降低艾滋病相关的病死率。
4、消除艾滋病相关的歧视和偏见，营造一个包容、支持的社会环境。
二、防治策略（一）加强宣传教育1、利用多种媒体渠道，如电视、广播、网络、社交媒体等，广泛传播艾滋病防治知识。
2、针对不同人群，制定有针对性的宣传教育方案，如青少年、流动人口、老年人等。
3、在学校、社区、企业等场所开展艾滋病防治专题讲座和培训。
（二）强化监测检测1、扩大艾滋病检测范围，提高检测的可及性和便利性。
2、加强医疗机构的主动检测工作，对就诊者进行艾滋病检测咨询。
3、建立健全艾滋病监测网络，及时掌握疫情动态。
（三）优化治疗服务1、提高艾滋病抗病毒治疗的覆盖率和治疗质量。
2、加强艾滋病治疗定点医疗机构的建设和管理。
3、为艾滋病感染者和病人提供心理支持和关怀服务。
（四）预防母婴传播1、加强孕产妇艾滋病检测工作，做到早发现、早干预。
2、为感染艾滋病的孕产妇提供规范的母婴阻断服务。
（五）加强综合干预1、针对高危人群，如吸毒者、性工作者等，开展行为干预措施。
2、推广使用安全套，减少性传播风险。
三、具体措施（一）宣传教育方面1、制作并发放艾滋病防治宣传资料，包括宣传手册、海报、视频等。
2、利用“世界艾滋病日”等重要时间节点，组织开展主题宣传活动。
3、培养艾滋病防治宣传志愿者队伍，深入社区、农村等地开展宣传活动。
（二）监测检测方面1、在医疗机构设立艾滋病检测点，提供自愿咨询检测服务。
医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作效果观察
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ６
・
７ ２７ ・
抗 体 检 测 阳性 的标 本送 曲靖 市 疾 病 预 防 控 制 中心 用 免 疫 印 迹 法 进 行 确 认 。 ＨＣ Ｖ 检 测 试 剂 由北 京 万 泰 生 物 药 业 有 限公 司 和 上海科华生物技术有 限公司提供 ， 本 次 所 列 ＨＣ Ｖ 抗 体 阳 性 为
本地 区 ２ ０ １ ０ ￣２ ０ １ ２年 阳性 率 在 ０ ． ５ ０ ， 高 于平 均 水 平 ７ 倍 多，
可 能 因 为 云 南 省 属 于高 流 行 区 和 这 几 年 发 病 人 群 就 诊 增 多 的
ＨＩ Ｖ感染 ４ ４ ５例 ， 感 染率 ０ ． ５ ； ＨＣ Ｖ 感染 ９ ９ ９例 ， 感 染 率１ ． １ ３ ； Ｔ Ｐ感 染 １ ６ ５ １例 ， 感染率 １ ． ８ ６ ， 见表 １ 。４ ４ ５例 ＨＩ Ｖ阳性病例 中， ＨＩ Ｖ 重 叠 感 染 ＨＣ Ｖ６ １例 ， 感 染率 １ ３ ． ７ ， ＨＩ Ｖ重叠感染 Ｔ Ｐ ７ ２ 例， 感染率 １ ５ ． ８ ％， ＨＩ Ｖ 同 时 感 染 ＨＣ Ｖ 和 梅 毒 三 重 感 染 ６例 ， 感 染率 １ ． ３ ２ 。其 中感 染科 ７ ６例 ， 感 染率 １ ７ ． ０ ； 呼吸科 ３ ８例 ， 感染 率 ８ ． ５ ； 神 经 内科 ２ ３例 ， 感
Ｔｈ ｅ ｒ ｍｏ Ｍ Ｋ３型 。
所有试剂均在有效 期内使用 ， 实 验 操 作 及结 果 判 定 均 严 格 按 照
试剂说明书进行 ， 并对结果进行百分率统计 学分析 。
艾滋病自愿咨询检测工作
• 提供便利的VCT服务，降低参与门槛 • 为参与者提供优惠和支持，鼓励更多人参与
完善艾滋病自愿咨询检测的服务体系
完善服务体系的策略
• 提高VCT服务的质量和效率 • 为感染者提供全面的干预和治疗服务
完善服务体系的建议
• 加强VCT人员的培训和管理 • 建立VCT服务的信息共享和协同机制
艾滋病自愿咨询检测的宣传与普及
VCT宣传
• 利用广播、电视、报纸等媒体进行宣传 • 在学校、社区、公共场所设置宣传栏和宣传资料
VCT普及
• 提高公众对艾滋病的认识，增强自我保护意识 • 降低艾滋病的歧视和污名化
艾滋病自愿咨询检测的资金与物资保障
VCT资金
• 争取政府拨款，保障VCT工作的经费 • 争取国际组织和非政府组织的资助
03
艾滋病自愿咨询检测的组织实施
艾滋病自愿咨询检测的地点与人员
VCT地点
• 医疗机构：如艾滋病定点医院、皮肤科、性病科等 • 疾病预防控制中心：负责艾滋病防治工作的专业机构 • 社区组织：如社区卫生服务中心、计划生育服务中心等
VCT人员
• 咨询员：负责为求询者提供艾滋病相关知识、风险和预防措施 • 检测员：负责为求询者进行艾滋病检测 • 医务人员：为感染者提供干预和治疗服务
加强艾滋病自愿咨询检测的政策支持与监管
政策支持策略
• 制定有利于VCT发展的政策和法规 • 为VCT工作提供资金和物资支持
监管策略
• 加强VCT服务的监督管理，确保服务质量 • 加强对艾滋病感染者的权益保护，消除歧视和污名化
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艾滋病自愿咨询检测工作
01
艾滋病自愿咨询检测工作概述
关于艾滋病常规主动咨询检测影响因素的研究
关于艾滋病常规主动咨询检测影响因素的研究摘要】目的研究患者对艾滋病常规主动咨询检测的影响因素，探讨门诊由医务人员开展艾滋病主动咨询检测的可行性。
方法通过系统抽样方式对1000例门诊患者自愿接受艾滋病常规主动咨询检测的情况进行问卷调查，收集就诊者求医行为、艾滋病知识知晓情况、既往HIV主动咨询检测情况、HIV主动咨询检测认知情况等方面的信息，分析在门诊由医务人员开展艾滋病常规主动咨询检测的影响因素和可行性。
结果1000例患者中共有564人听说过艾滋病常规主动咨询检测，32人曾经接受过HIV检测，但无HIV检测案例在检测前接受过常规主动咨询检测。
经过对人群进行艾滋病常规主动咨询检测介绍后，861人同意接受检测。
结论迫切需要在人群中进行艾滋病常规主动咨询检测宣教，普及艾滋病防治知识，对提高HIV感染风险预防意识，增强HIV感染患者的生存信心和减少歧视具有重要意义。
【关键词】艾滋病常规主动咨询检测服务系统抽样 Logistic回归分析【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0240-02目前艾滋病在全球迅速蔓延，在中国危害程度也不例外[1]。
艾滋病自愿咨询检测(Voluntary counseling and testing，VCT)点利用率不足50%[2]，因此引进了新的服务模式-医疗机构艾滋病常规咨询检测，简称PITC，主要是医疗机构的医务人员主动为那些来医疗机构就诊者提供HIV主动咨询检测，并把这项服务作为标准医疗服务的一个组成部分[3]。
本研究通过HIV感染率较高的地区之一广西灵山县进行调查统计，研究在门诊开展艾滋病常规主动咨询检测的影响因素和可行性，取得了一定进展，现汇报如下。
1. 研究资料和方法1.1 临床资料通过系统抽样方法选取灵山县人民医院门诊就诊患者作为选样对象，每隔1人抽取1例共1000人作为研究对象。
1.2 研究方法调查工具采用自行编制的《常规艾滋病主动咨询检测调查登记表》，主要内容包括：科别、姓名、性别、年龄、联系电话、住址、身份证号码、就诊原因、HIV咨询检测认知情况、既往HIV咨询检测情况、是否接受HIV咨询检测、拒绝原因、检测结果、结果告知、提供转介等，另外设置艾滋病咨询和知晓情况有关的内容。
在医疗机构开展的艾滋病检测咨询 ppt课件
开展PITC的可行性
我国“四免一关怀”政策的制订和落实 医疗卫生机构中开展的艾滋病病毒检测 医疗机构艾滋病筛查实验室（或检测点）的建立
医疗卫生机构艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务的提供
转介服务网络的逐步完善 PITC试点经验
特 点
• • • 医务人员提供 无专门咨询场所和专门咨询员 结果告知责任人：首诊医生、防保科/其他医务人员
国办发【2012】4号国务院办公厅关于印发中国遏制与防 治艾滋病“十二五”行动计划的通知：扩大监测检测覆盖 面，最大限度发现感染者和病人
高流行的县（市、区）要将艾滋病和梅毒检测咨询纳入婚前自愿医学
检查内容，县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊的常规检查；
中度流行的县（市、区）要根据实际扩大艾滋病检测范围，县级医疗 机构按照“知情不拒绝”的原则对重点科室就诊者和住院病人 主动提
在医疗机构开展的艾滋病检测咨询
内 容
目的 特点 工作内容 范围
目 的
医疗机构为大多数患者的就医场所
医疗机构是发现艾滋病感染者 / 病人的主要 途径
可以更多地发现艾滋病感染者 / 病人，减少 艾滋病传播，并提供后续服务
2010-2014年全省各类人群艾滋病检测情况
截至2014年12月31日全省VCT点建设情况
开展PITC的必要性（二）
医疗机构在艾滋病防治工作中发挥着重要作用
2013年，全国共发现HIV感染者/ 病人中，其中VCT:34.5%；医疗机构：50.5%；妇幼 保健院：7.9%；婚检：8.6%；且医疗机构发现的基本是晚期病例,咨询、告知、转介 许多工作有待规范。
开展PITC的必要性（三）
艾滋病自愿咨询检测服务的现状及影响因素
艾滋病自愿咨询检测服务的现状及影响因素[摘要] 艾滋病自愿咨询检测（VCT）不仅有利于早发现、早诊断和早治疗，还可以为服务对象提供心理支持，改变危险行为，作为艾滋病预防和关怀项目的重要内容和切入点，因此受到重视。
自2004年凭祥市实行免费艾滋病咨询检测服务以来，目前市级医疗卫生单位中已建立了3个免费VCT服务点，但是存在利用率低下，高危人群覆盖面不足，医疗机构开展较少，各个VCT点的工作开展极不平衡等问题，另外，社区卫生服务中心、乡镇卫生院未能主动开展VCT服务工作，导致VCT拓展的局限性。
影响VCT服务开展和利用的因素包括服务质量、服务可及性、服务对象的认知水平及社会和家庭的支持等。
为推进VCT服务的开展，应进一步完善和健全VCT门诊的规范化管理机制,同时做好督导和评估工作，强化咨询员的能力培养和培训，充分利用各种方式、多种途径和多种渠道广泛宣传相关知识，消除社会歧视，营造社会支持环境。
艾滋病已经给个人健康、家庭幸福和社会安定造成了巨大的负面影响，已成为全球许多国家的重大公共卫生问题和社会问题之一。
艾滋病自愿咨询检测（VCT)是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程[1,2]。
一般包括检测前、检测后咨询、支持性咨询以及相关的治疗、关怀等转介服务。
VCT是艾滋病预防与关怀工作的切入点和枢纽，也是联合国艾滋病规划署和世界卫生组织积极倡导的预防艾滋病的重要公共卫生策略之一[3]。
许多国家的经验证明，通过VCT能尽早发现潜在的HIV感染者，而且可促使受检者减少危险行为[4～6]。
因此，就广西凭祥市艾滋病防治中开展VCT的服务及其影响因素进行综述，为进一步开展相关研究提供借鉴。
1 艾滋病流行现状中国卫生部与联合国艾滋病规划署、世界卫生组织的评估结果显示，截止至2009 年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者及艾滋病患者约74万人，其中，AIDS患者10.5万人，估计2009年新发HIV感染者4.8万人。
vct门诊工作总结
vct门诊工作总结VCT门诊工作总结。
近年来，随着艾滋病病毒感染者人数的增加，病毒检测与咨询（VCT）门诊的工作变得愈发重要。
VCT门诊是为了提供艾滋病病毒感染者的检测、咨询和治疗服务而设立的医疗机构。
在这篇文章中，我们将总结VCT门诊的工作，并探讨其在艾滋病防控中的重要性。
首先，VCT门诊的工作内容主要包括艾滋病病毒感染者的检测和咨询。
通过血液检测，医生可以及时发现患者的感染情况，并给予相应的治疗。
同时，门诊还提供艾滋病相关知识的咨询服务，帮助患者了解疾病的传播途径、预防方法和治疗方案，从而提高患者的防范意识和自我保护能力。
其次，VCT门诊在艾滋病防控中扮演着重要的角色。
通过门诊的工作，可以及时发现和治疗艾滋病病毒感染者，阻断病毒的传播链，降低疾病的传播风险。
同时，门诊的咨询服务也可以帮助更多人了解艾滋病的相关知识，减少误解和歧视，促进社会对艾滋病病毒感染者的关爱和支持。
最后，VCT门诊的工作还需要不断改进和完善。
除了提供艾滋病病毒感染者的检测和咨询服务外，门诊还应该加强对患者的心理支持和康复治疗，帮助患者重建自信，积极面对疾病。
同时，门诊还应该积极开展艾滋病的宣传教育工作，提高社会对艾滋病的认识和了解，促进社会的关爱和支持。
总之，VCT门诊的工作对于艾滋病防控具有重要意义。
通过门诊的工作，可以及时发现和治疗艾滋病病毒感染者，阻断病毒的传播链，降低疾病的传播风险。
同时，门诊的咨询服务也可以帮助更多人了解艾滋病的相关知识，减少误解和歧视，促进社会对艾滋病病毒感染者的关爱和支持。
希望VCT门诊的工作能够不断改进和完善，为艾滋病防控事业做出更大的贡献。
艾滋病检测咨询工作制度
艾滋病检测咨询工作制度艾滋病检测咨询工作是艾滋病防治工作的重要组成部分，其目的是为了帮助那些有感染艾滋病风险的人群及时了解自己的健康状况，以便采取相应的预防措施，减少艾滋病的传播。
为了确保艾滋病检测咨询工作的顺利进行，特制定本制度。
一、工作原则1. 自愿原则：艾滋病检测咨询工作必须遵循自愿原则，不得强迫或诱骗他人进行检测。
2. 保密原则：对参与检测咨询的个人的个人信息和检测结果严格保密，不得泄露给任何无关人员。
3. 尊重原则：对参与检测咨询的个体，无论其健康状况如何，都应给予尊重和关爱，不得有任何歧视行为。
4. 专业原则：检测咨询工作应由经过专业培训的医护人员负责，确保检测咨询工作的科学性和准确性。
二、工作流程1. 咨询：参与检测咨询的个体首先与专业咨询人员进行一对一的咨询，咨询人员应向其提供关于艾滋病的相关知识，包括艾滋病的传播途径、预防措施、检测方法等，帮助个体充分了解艾滋病的相关信息。
2. 自愿选择：在充分了解艾滋病的相关信息后，个体自愿选择是否进行艾滋病检测。
3. 检测：如果个体选择进行检测，应按照检测流程进行。
检测前，咨询人员应再次确认个体的自愿选择，并告知检测结果可能带来的影响。
4. 结果告知：检测结果将由专业人员告知个体，并对个体的健康状况提供相应的建议和指导。
5. 后续服务：对检测结果呈阳性的个体，应提供相应的治疗、关怀和支持服务；对检测结果呈阴性的个体，应提供相应的预防指导和咨询服务。
三、工作要求1. 医护人员应具备良好的职业道德，尊重个体，保护个体隐私，不得泄露个体的个人信息和检测结果。
2. 医护人员应具备专业的艾滋病防治知识，能够为个体提供准确、科学的咨询和指导。
3. 医疗机构应提供安全、舒适的检测环境，确保个体的隐私和安全。
4. 医疗机构应建立健全的档案管理制度，对个体的个人信息和检测结果进行严格保密。
四、工作监督1. 医疗机构应建立健全的监督机制，对艾滋病检测咨询工作进行定期检查和评估，确保工作质量。
艾滋病检测点工作总结
艾滋病检测点工作总结一、引言艾滋病是一种严重的传染病，具有高传染性和致死性。
为了保障社会公共卫生，我所在的艾滋病检测点开展了一系列工作，旨在提供艾滋病的早期筛查与确诊服务，为疫情防控提供科学依据。
在过去的一段时间里，我们积极开展了各项工作，并取得了一定成效。
本文对我们的工作进行总结，以期进一步改进我们的工作方法和提升服务质量。
二、工作内容1. 社区宣传我们在各个社区开展了艾滋病防治知识宣传活动，向居民普及艾滋病的预防措施和传播途径。
通过分类宣传，使每个人都能够了解自己的风险，主动进行艾滋病检测。
2. 检测服务艾滋病检测是我们的核心工作。
我们提供了快速检测和常规检测两种服务方式。
快速检测可以在20分钟内得到初步结果，常规检测则需要几天的时间。
通过检测，我们可以及时发现患者，并对其进行咨询和引导。
3. 咨询支持为了帮助检测者更好地了解艾滋病，我们在检测点设立了专门的咨询支持区域。
在这里，我们提供艾滋病的相关资料，解答患者的疑问，并对他们进行心理疏导。
同时，我们还与专业的医疗机构合作，为检测者提供更全面的治疗和支持。
4. 数据分析与报告为了更好地了解艾滋病的传播情况，我们对所有检测结果进行记录，并进行数据分析。
通过分析，我们可以发现传播风险和疫情变化趋势，并及时向相关部门报告，以便采取相应的防控措施。
三、工作成果在过去的一段时间里，我们取得了如下成果：1. 检测覆盖率提高通过社区宣传和推广，我们的检测点得到了更多人的认可与支持，检测覆盖率明显提高。
越来越多的居民主动前来进行艾滋病检测，积极参与到艾滋病的防控工作中来。
2. 检测服务质量提升我们不断改进工作流程，提升服务质量。
通过完善的检测操作规范和培训，我们的工作人员变得更加专业和敬业。
同时，我们还引入了先进的检测设备，提高了检测的准确性和效率。
3. 数据统计与分析规范化我们建立了完善的数据统计与分析体系，对艾滋病检测点的工作进行规范化管理。
通过数据分析，我们能够更好地发现问题和风险，并及时采取相应措施。
艾滋病自愿咨询检测工作
二、咨询员的选择和培训
在挑选人员时需考虑以下咨询员必备的基本素质： 1、心理健康； 2、能平等待人，尊重求询者，不歧视他人； 3、有较强的责任心； 4、能耐心倾听求询者的诉说，善于与他人交
流与沟通； 5、能为求询者保密。
咨询员的培训
咨询员在从事咨询服务前，必须按省卫 生厅有关要求，经授权单位组织的艾滋 病咨询、检测培训后上岗工作。
配有加锁保密的档案柜：
用于保管求询者的资料。
（四）艾滋病VCT室的人员配备
管理人员1名； 督导员：市级2-3名、区级1-2名； 接待员1名； 咨询员至少1名，咨询员人数可根
据工作量适当增加。 HIV实验室检测人员至少3名。
1、管理人员的职责
A、负责本地VCT工作的促进和政策开发工作； B、VCT项目的监控和评估，制定VCT各项实施计
阳性或可疑阳性
填写传染病报告卡
市疾控中心进行HIV确认实验
区疾控中心
实名登记，《HIV/AIDS个案调查表》
所在单位的艾滋病网 络直报员进行网络直报
三、咨询检测服务程序与检测报告
4、咨询员根据检测结果，为求询者提供 检测后咨询。
三、咨询检测服务程序与检测报告
5、
《咨询登记月报表》 《筛查检测登记月报表》
划，定期对本地VCT工作进行总结，并写出总 结报告； C、协调VCT网络的联系，保证VCT与其他项目的 有机结合； D、组织印制VCT信息/教育/交流（IEC）材料， 并保证材料分发到每一个VCT点； E、负责本部门VCT的经费管理以及物资供应管理。
2、技术指导与督导人员
应具有开展VCT工作的一定实践经验， 具备为咨询员、实验室检测人员提供持 续性技术支持和指导的能力，有责任保 证咨询员、实验室人员的知识技能不断 更新。
医务人员主动提供艾滋病检测的合法性探讨
专论医学与哲学2019年10月第40卷第20期总第631期医务人员主动提供艾滋病检测的合法性探讨张丽平①尹口②摘要：为了及早发现艾滋病病毒携带者，医务人员在知情不拒绝原则下主动提供对就诊病人进行的艾滋病咨询和检测(provider-initiated HIV testing and counseling,PITC)来扩大检测范围，已经列入我国艾滋病防治行动计划。
PITC在性质上是行政指导行为，从整体来看是授益性行政行为，必须遵循行政合法性原则。
按照知情不拒绝原则实施的PITC,在权限、依据、事实和程序方面基本具备行政合法性，但在实施中也存在一些具体问题。
为扩大检测范围，增强知情不拒绝原则进路下PITC的合法性，应努力消除对就诊者的损益性、完善告知内容和程序、加强信息公开。
关键词：知情不拒绝原则，主动提供艾滋病咨询和检测，行政合法性中图分类号：R・05文献标识码:A文章编号：1002-0772(2019)20-0017-05DOI；10.12014/j.issn.1002-0772.2019.20.04Study on the Legitimacy of Provider i nitiated HIV Testing and Counseling ZHANG Li-ping,YIN Kou.Grandall LawFirm C Hangzhou),Hangzhou310008?ChinaAbstract:In order to identify HIV carriers as early as possible,medical staff have expanded the scope of provider i nitiatedHIV testing and counseling(PITC)under the opt-out principle,which has been included in China's AIDS prevention and control action plan.PITC is an administrative guidance action in nature and a beneficiary administrative action in general? which must comply with administrative legitimacy.Although PITC under opt-out principle has basically legitimacy in termsof authority,basis,facts and procedures,there are still some concrete problems in its implementation・In order to expandthe scope of detection and enhance the legitimacy of PITC under opt-out approach,efforts should be made to eliminate theloss of patients benefits»improve the contents and procedures of informing,and strengthen information disclosure・Key Words:opt-out principle,provider-initiated HIV testing and counseling,administrative legitimacy通过检测发现艾滋病病毒感染者（本文中包括艾滋病病毒携带者和艾滋病病人），对加强艾滋病的防治具有重大意义。
临床HIV检测咨询意义基本原则和流程衡阳疾病预防控制中心
800
700
600
500
400
300
200
100
年份
0
地区分布
性传播成为主要途径
2007-2014年报告病例感染途径分布
年龄分布：青少年（MSM）、50岁以上 老年人发病比例上升
被动检测为主，晚发现比例高
AIDS HIV
200
150
100
50
2011
0 2012 2013 2014
2011-2014年衡阳市医疗机构HIV/AIDS发现情况
现存活3425例，其中病人1612例，感染者1813例。
报告病例数 1992年 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年
性伴检测 如果最近（窗口期）无保护性交需要重复检测 更多的预防性咨询
对检测结果为阳性的病人
转介到医院的咨询检测门诊进行告知
支持病人调整情绪，给病人提供有关艾滋病 可治的信息
如果病人小于12岁，向其母亲提供检测 建议病人的性伴也需要检测 转介到市CDC接受确证检测
登记初筛阳性者的个人信息
HIV AIDS
自身感染状况的知晓情况
中国约1/2 美国为3/4
1200000 1000000 800000 600000 400000 200000
0 U.S.
China
ห้องสมุดไป่ตู้
Unknown - 未知 Known - 已知
知晓HIV感染状况与行为改变
获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)自愿咨询检测工作实施方案
测前咨询，由求询者自愿选择是否接受检测。 （二）艾滋病自愿咨询检测服务应坚持保密原则。凡提供艾滋病
自愿咨询检测服务机构，必须在咨询门诊（室）的环境布置、咨询过 程、检测报告、转介服务、档案记录和计算机信息等各个管理与服务 环节中均注意保护求询者的隐私。
咨询服务的工作程序为：求询者先到接待室（处）登记，稍做休 息后由咨询员为其提供检测前咨询服务。求询者在接受咨询后，在知 情同意的基础上自愿选择是否接受 HIV 检测。检测后，咨询员根据 检测结果，为求询者提供检测后阴性或阳性结果的咨询。
4
检测前咨询服务的要点是，向求询者解释什么是 HIV 筛查检测 及其目的和作用；评估个人感染 HIV 的危险因素；讨论降低危险行 为的办法；讲解艾滋病的预防措施，包括使用安全套等。使求询者了 解 HIV 检测对其健康的好处，以及 HIV 传播方式和检测结果的含意。 如求询者愿意检测，则介绍检测步骤、安排检测事宜、预约取结果时 间、地点等。无论求询者是否检测，都必须向其提供有关预防 HIV 感染的信息.
培训内容主要包括艾滋病流行状况及防治知识、咨询检测基本知 识、保密原则、咨询技巧、HIV 检测前后咨询、HIV 检测的基本原理、 资料的收集管理、相关法律法规、工作制度和伦理原则，以及质量控 制与督导评估等。
培训中应根据培训对象不同适当调整培训重点。培训后应进行效 果评估，重点考察咨询员在实际工作中开展咨询服务的状况、专业能 力与求询者的反馈。
对接受过培训的咨询员应每年进行一次复训，进行知识更新、交 流经验、调整工作心理状态和提高专业能力。 （五）咨询服务程序
开展咨询服务应遵循方便、保密和人性化、个性化服务的原则。 接受过培训的咨询员，在咨询门诊（室）应按规定的工作程序和行为 规范，为求询者提供单独的咨询检测服务，并填写“咨询个案登记表” （见附件 2）。
卫生部办公厅关于印发艾滋病自愿咨询检测工作实施方案(试行)的通知
卫生部办公厅关于印发艾滋病自愿咨询检测工作实施方案(试行)的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2004.09.02•【文号】卫办疾控发[2004]136号•【施行日期】2004.09.02•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】艾滋病防控正文卫生部办公厅关于印发艾滋病自愿咨询检测工作实施方案(试行)的通知（卫办疾控发[2004]136号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：艾滋病自愿咨询检测（VCT）是及早发现艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人的重要策略，为贯彻《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》和卫生部、财政部《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法》有关精神和要求，指导和规范全国开展艾滋病自愿咨询检测工作，我部在总结试点经验的基础上，组织专家制定了《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）》，现印发给你们，请参照执行。
本方案实施中出现的问题或情况，请及时反馈我部疾病控制司。
附件：艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）二00四年九月二日附件：艾滋病自愿咨询检测工作实施方案(试行)为贯彻落实卫生部、财政部《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法》有关精神，指导、促进全国艾滋病自愿咨询检测工作的开展，特制订本实施方案。
一、现状评估在艾滋病自愿咨询检测工作实施前，应对本地开展艾滋病防治工作的现状和需求进行评估，现状评估包括本地性病艾滋病的流行趋势，高危人群的数量，本地能够承担艾滋病自愿咨询、检测和转介服务的机构数量、技术水平；需求评估重点是机构设置对于求询者的可及性，人员配备、培训及设备、试剂、经费需求和现有资源利用的可行性。
现状评估调查表参见表1。
二、实施计划的制定根据现状评估结果和工作任务，各省、区、市卫生行政部门要制定本地艾滋病自愿咨询检测年度实施计划。
计划中应提出具体工作指标，包括辖区内提供自愿咨询检测服务的机构数及工作人员数、自愿咨询检测服务的人群类型和估计数等。
关于全市县级以上医疗机构开展艾滋病病毒抗体筛查工作的通知
松卫生计生办发[2016]129号关于全市县级以上医疗机构开展艾滋病抗体检测工作的通知各县（市、区）卫生和计划生育局、市直各民营医疗机构、市疾控中心：3月29日，全省艾滋病防治工作会议通报了我市艾滋病防治工作情况，我市艾滋病抗体全人口检测率居全省末位，严重影响了全市艾滋病传染源的发现及防控工作。
根据国家“县级以上医疗机构、妇幼保健机构应建立艾滋病筛查实验室或检测点，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和计划生育服务机构应推广使用快速检测方法”的要求，经研究决定在全市县级以上医疗机构全部建立艾滋病筛查实验室或检测点，开展艾滋病抗体检测工作。
现将有关事宜通知如下：一、开展工作范围在市、县政府所在地的二级以上医疗机构和有检验资质的民营医疗机构均应开展艾滋病抗体筛查检测工作。
各有关医疗机构可根据自身检测能力申请艾滋病筛查实验室或艾滋病检测点。
各级结核病防治所为强制申请单位，长岭县第二人民医院、宁江区同心医院、松原占东皮肤科诊所为强制验收单位。
二、艾滋病筛查实验室（检测点）职能按照《全国艾滋病检测工作管理办法》要求，开展艾滋病病毒抗体的筛查试验，根据需要开展其他艾滋病检测工作。
艾滋病筛查实验室（检测点）负责将艾滋病病毒抗体筛查呈阳性反应的样品送辖区疾控中心艾滋病筛查实验室。
定期汇总艾滋病检测资料，并上报辖区艾滋病筛查实验室。
对自愿咨询检测工作提供技术支持。
三、工作程序及时间安排（一）摸底汇总:各县（市、区）卫生计生局要对辖区内有检验资质未开展艾滋病病毒抗体检测的县级以上医疗机构进行调查，摸清底数，并部署开展艾滋病病毒筛查检测工作。
5月26日前，各地将本辖区拟开展艾滋病抗体筛查检测医疗机构汇总表（附件1）加盖公章，及此项工作负责人、联系方式报市卫生计生委疾控科。
（二）人员培训：市卫生计生委根据全市拟开展艾滋病抗体筛查检测医疗机构总数，适时组织各医疗机构有关人员进行培训，培训工作由市疾控中心承担。
具体培训时间另行通知。
艾滋病检测咨询工作实施细则
艾滋病检测咨询点的建立——室内布置与要求
接待与等候处（室） 单独的场所（无条件时，可因地制宜解决求询者能静坐等 候的地方），例如选择某个僻静处（如走廊拐角处）。 备有桌子（登记用）、3把以上椅子。 可配备影象设备（便于求询者在等候过程中观看有关VCT 服务和HIV预防的宣传资料）、报纸、杂志（有利松弛求询 者等待结果过程中的焦急心情）、饮水设施、电话等。
墙上贴有VCT规范服务要点、注意事项、保密工作制度和咨 询检测服务流程图。
艾滋病检测咨询点的建立——室内布局
咨询室2 各种记录表格、转介卡和辅助工具，例如安全套、注射用具、注射消
毒用品、净水、容器。 配有加锁保密的档案柜，用于保管求询者的资料。 备有查询的相关资料信息。例如有关转介支持部门，包括上级HIV筛
查中心实验室、承担抗病毒治疗的医院、精神心理咨询中心、性病专科门 诊、结核病防治所等机构的地址、电话、联系人、服务时间、所需费用及 交通图等。
艾滋病检测咨询点的建立——室内布局
咨询室3 备有各类宣传教育材料，内容除艾滋病防治知识外， 还应包括性病、丙肝防治知识及VCT工作内容及服务 要点、转介支持信息等。
（六）有利于加强艾滋病防治工作的各相关部门、机构之间相互配合 及工作的开展。
（七）深入有效开展艾滋病检测咨询工作的宣传倡导，有利于减少歧 视和对艾滋病的恐惧心理，促进艾滋病预防控制工作顺利进行。
艾滋病检测咨询（HTC）原则
（一）知情同意和知情不拒绝 （二）保密 （三）不歧视 （四）提供咨询与结果告知 （五）提供转介与后续服务
（二）帮助服务对象了解HIV抗体检测的意义，促进其检测以及时了 解自己的感染状况，并获得有关医疗服务的信息。
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中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划
目标（2015年）
孕产妇艾滋病病毒抗体检测率达到80% 以上，高流行地区达到90%以上 …… 100% 县级及以上医疗卫生机构主动为 有艾滋病感染风险的就诊者提供必要的 艾滋病和梅毒检测咨询服务。
措施
高流行的县（市、区）要将艾滋病 和梅毒检测咨询纳入婚前自愿医学检查 内容，县级医疗机构将艾滋病检测纳入 住院和门诊的常规检查，按照“知情不拒 绝”的原则对高危行为人群提供必要的艾 滋病检测咨询服务，乡镇卫生院和社区 卫生服务中心要针对高危行为人群开展 70%以上感染者和病人的配偶每年至少 艾滋病快速检测咨询和梅毒检测； 接受一次艾滋病检测 …… 中度流行地区要控制疫情的扩散和 95%的监管场所将艾滋病检测列为新近 蔓延。中度流行的县（市、区）要根据 被监管人员常规检查内容 实际扩大艾滋病检测范围，县级医疗机 …… 构按照 “ 知情不拒绝 ” 的原则对重点科室 就诊者和住院病人主动提供必要的艾滋 病检测咨询服务 低流行地区要重点加强监测和宣传教 育，保持疫情的低流行态势。
在医疗机构开展的艾滋病容
范围
目 的
• 医疗机构为大多数患者的就医场所
• 医疗机构是发现艾滋病感染者/病人的主要
途径
• 可以更多地发现艾滋病感染者/病人，减少
艾滋病传播，并提供后续服务
2010-2014年全省各类人群艾滋病检测情况
截至2014年12月31日全省VCT点建设情况
• 国办发【2012】4号国务院办公厅关于印发 中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计 划的通知：扩大监测检测覆盖面，最大限 度发现感染者和病人
– 高流行的县（市、区）要将艾滋病和梅毒检测咨询纳入婚前自愿 医学检查内容，县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊的常 规检查； – 中度流行的县（市、区）要根据实际扩大艾滋病检测范围，县级 医疗机构按照“知情不拒绝”的原则对重点科室就诊者和住院病 人 主动提供必要的艾滋病检测咨询服务。
开展PITC的可行性
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我国“四免一关怀”政策的制订和落实 医疗卫生机构中开展的艾滋病病毒检测 医疗机构艾滋病筛查实验室（或检测点） 的建立 医疗卫生机构艾滋病自愿咨询检测（VCT） 服务的提供 转介服务网络的逐步完善 PITC试点经验
特 点
• 医务人员提供 • 无专门咨询场所和专门咨询员 • 结果告知责任人：首诊医生、防保科/其他医务 人员 • 医疗任务重 • 检测前信息提供 • 服务模式：与VCT有所不同
8
开展PITC的必要性（一）
我国艾滋病流行现状 –疫情严重
专家估计，中国现存艾滋病病毒感染者和病人约74万(55万～85万人)， 截止2013年底，累计报告44万，其中艾滋病病人17万（其中，HIV 26.3 万例，AIDS 17.4万例）；报告死亡13.6万例。 2013年，新发现HIV 6.34万例，AIDS 2.66万例，既往HIV 本年转化 为AIDS 1.57万例。
• 国办发【2012】4号国务院办公厅关于印发 中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计 划的通知：扩大监测检测覆盖面，最大限 度发现感染者和病人
– 高流行的县（市、区）要将艾滋病和梅毒检测咨询纳入婚前自愿 医学检查内容，县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊的常 规检查； – 中度流行的县（市、区）要根据实际扩大艾滋病检测范围，县级 医疗机构按照“知情不拒绝”的原则对重点科室就诊者和住院病 人 主动提供必要的艾滋病检测咨询服务。
（中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划）
开展PITC的必要性（二）
医疗机构在艾滋病防治工作中发挥着重要 作用
2013年，全国共发现HIV感染者/ 病人中，其中 VCT:34.5%；医疗机构：50.5%；妇幼保健院： 7.9%；婚检：8.6%；且医疗机构发现的基本 是晚期病例,咨询、告知、转介许多工作有待规 范。
开展PITC的必要性（三）
地区 济南市 青岛市 淄博市 枣庄市 东营市 烟台市 潍坊市 济宁市 泰安市 威海市 日照市 莱芜市 临沂市 疾控机构 11 12 9 7 6 14 13 12 7 4 5 3 13 医疗机构 15 8 10 5 7 13 12 12 7 5 4 3 16 9 1 3 1 2 皮防机构 妇幼机构 5 11 7 6 4 13 10 11 6 4 4 1 1 1 1 1 1 计生机构 1 2 乡镇卫生院 其他机构 总计 32 35 26 19 17 40 40 37 22 14 13 6 38
（中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划）
开展PITC的必要性（四）
• 加强医疗卫生机构检测和病例报告的管理，及时 掌握疫情动态与流行特点，对可能发生的疫情进 行预警
• 县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊重点 科室的常规检查，按照"知情不拒绝"的原则对高 危行为人群提供必要的艾滋病检测咨询服务，乡 镇卫生院和社区卫生服务中心要针对高危行为人 群开展艾滋病快速检测咨询和梅毒检测
德州市
聊城市 滨州市 菏泽市 合 计
12
9 8 10 155
12
9 9 9 156 8 1
10
6 6 9 121 2 2 6 3
34
25 23 30 451
历年医疗机构检测发现病例情况
6
国发[2010]48号：
扩大监测检测覆盖面，最大限度发 现艾滋病病毒感染。监测检测是发现 艾滋病病毒感染者、掌握疫情的有效 手段。进一步加强监测检测网络建设， 依托现有医疗卫生资源，配备必要的 设备和人员，扩大检测服务范围，推 广使用快速、简便的检测方法 ，提 高检测可及性。组织各级各类医疗卫 生机构主动开展艾滋病病毒、梅毒检 测咨询，疫情严重地区要将检测咨询 纳入婚前自愿医学检查内容。
开展PITC的必要性（二）
医疗机构在艾滋病防治工作中发挥着重要 作用
2013年，全国共发现HIV感染者/ 病人中，其中 VCT:34.5%；医疗机构：50.5%；妇幼保健院： 7.9%；婚检：8.6%；且医疗机构发现的基本 是晚期病例,咨询、告知、转介许多工作有待规 范。
开展PITC的必要性（三）