乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
真空辅助乳腺微创旋切系统临床应用现状及进展
《科技资讯》期刊投稿要求及说明
稿件要求 1、稿件应具有科学性、先进性和实用性，论点明确、论据可靠、数据准确、逻辑严谨、文字通顺。 2、计量单位以国家法定计量单位为准；统计学符号按国家标准《统计学名词及符号》的规定书写。 3、所有文章标题字数在20字以内。 4、参考文献应引自正式出版物，在稿件的正文中依其出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号在段末上角标出。 5、参考文献按引用的先后顺序列于文末。 6、正确使用标点符号，表格设计要合理，推荐使用三线表。 7、图片要清晰，注明图号。
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CHINA HEALTH INDUSTRY
真空辅助乳腺微创旋切系统临床应用现状及进展①
孙秀军1 赵永庆2 (1.吉林省集安市疾病预防控制中 吉林集安市 134200; 2.吉林省通化市人民医院普通外科 吉林通化 134100)
【摘要】目的 探讨真空辅助乳腺微创旋切系统临床应用价值及进展。方法 复习近年最新文献资料,综述成文。结果 真空辅助
国实用外科杂志,2009,29:232～234. [5] 吴楚成,彭伟强,黄宇康,等.麦默通微创
旋切系统在乳腺良性肿块中的应用[J]. 中国现代药物应用,2009,3(3):14～16. [6] 霍彦平,高峰,吕晶,等.Mammotome微创活 检手术在临床不可触及乳腺微小病灶诊 断中应用[J].2009,29(4):445～447. [7] 张爱玲,张蓉,张月欢,等.超声引导下麦 默通微创旋切系统在乳腺病灶诊治中 的应用(附1761例报告)[J].中华乳腺病杂 志(电子版),2010,4(1):84～89. [8] 张 艳 君,李 捷,王建 东,等.超 声引导 Mammotome微创旋切系统在多发乳 腺肿物中的应用[J].中国微创外科杂 志,2010,10(11):1003～1005. [9] 王 玉 强, 朱 建 敏 , 杜 静 ，等 . 超 声 引 导下Mammotome旋切术在乳腺 疾 病中的 应 用 体 会 [ J ].浙 江 临 床 医 学,2009,11(4):400～401. [10] 陈鑫,吴 诚 义,王 婧,等.经 乳 晕 切口 应用Mammotome微创旋切系统治 疗 乳 腺良 性 疾 病 的 体 会 [ J ].重 庆 医 学,2009,38(10):1241～1242. [11] 杨桦,李顺荣,萧俏珍,等.超声引导麦 默通系统在乳腺良性疾病中的诊疗作
真空辅助微创旋切系统在治疗乳腺肿瘤中的应用
真空辅助微创旋切系统在治疗乳腺肿瘤中的应用摘要目的探讨真空辅助微创旋切系统（麦默通，Mammotome）在治疗乳腺肿瘤中的应用。
方法136例乳腺肿瘤患者在超声探测辅助下采用麦默通乳腺微创旋切系统行微创手术，评价治疗效果并总结手术治疗的经验。
结果136例切除标本全部送病理检查，其中130例考虑为良性，包括纤维瘤118例，乳腺腺病10例和纤维瘤样增生2例。
恶性病变6例，包括浸润癌5例，肉瘤1例；术后并发症：有6例患者手术旋切处乳腺皮肤出现癖斑，4例可触及局限性血肿，均未做处理血肿自行吸收，1例3个月后随访时旋切处皮肤略有凹陷，6个月随访时凹陷消失。
结论乳腺微创旋切系统具有定性准确、切除完整、切口小、创伤小、无需缝合、康复快等优点，在乳腺微肿物定性诊断中具有很高的应用价值。
关键词乳腺肿块；乳腺微创旋切系统；肿瘤乳腺肿瘤是女性常见的乳腺疾病，一经发现常需手术治疗，传统方法是常规外科手术，但由于常规手术创伤较大，会引起乳房局部皮肤凹陷或留有明显手术瘢痕，影响乳房的美观，为广大爱美女性不能接受。
本院2013年6月～2015年6月在彩色超声辅助探测下，利用麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统进行乳腺肿瘤的微创切除手术136例，既能有效切除乳腺病灶，明确诊断，又能使手术最大程度的降低对乳房外观的影响，达到美容手术的效果。
现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年6月～2015年6月本院完成超声监视下麦默通乳腺肿物切除术136例患者，均为女性，年龄18～61岁，平均年龄（26.0±12.5）岁。
136例患者中单侧乳房肿物131例，双侧乳房肿物5例，其中切除乳房病灶数为1处的患者112例，2～6处的24例，乳房肿瘤直径0.5～3.5 cm，病理切除组织均全部送冰冻切片及石蜡切片行病理检查。
1. 2 纳入标准所有病例术前均需做超声检查，选择旋切的病例需有以下指征：①临床及影像学检查考虑良性病变可能性大；②超声探查显示低回声或着无回声区，肿瘤边界清楚，钼靶片下乳腺影像报告数据系统（BIRADS）分级<Ⅲ级；③查体及影像学检查证实腋窝无肿大淋巴结；④乳腺皮肤无凹陷或橘皮样改变，无胸大肌浸润表现。
麦默通微创旋切技术治疗乳腺良性肿块的应用探讨
麦默通微创旋切技术治疗乳腺良性肿块的应用探讨摘要：目的：探讨超声引导下麦默通微创旋切技术对乳腺良性肿物的应用价值。
方法：对48例乳腺良性肿物在超声引导行麦默通微创旋切术，术后常规病理检查，术后1-3个月后复查。
结果：所有患者均在实时超声引导下完成肿物切除术，超声引导成功率达100%。
术后近期并发症发生率6.25%，并发症为创面血肿和皮肤青紫，均无明显手术疤痕。
结论：超声引导下麦默通技术是一项定位准确，安全高效，并发症少，有较理想美容效果的乳腺微创技术，尤其适用于直径3cm以下的良性肿物。
关键词：麦默通微创旋切技术；乳腺良性肿块；应用探析Summary：Purpose：To evaluate the efficacy of ultrasound guided mammotome minimally invasive technology application value for benign breast masses. Method：In 48 cases of benign breast tumor in ultrasound guided mammotome minimally invasive surgery，routine pathological examination after operation，postoperative 1-3 months after treatment. Results：All patients were treated with real-time ultrasound guided resection of the tumor，and the success rate was 100%. The rate of postoperative complications was 6.25%，complications of wound hematoma and cyanosis of the skin，no obvious scar. Conclusion：Ultrasound guided mammotome technique is an accurate positioning，safe and effective，less complications，breast invasive techniques have ideal cosmetic effect，especially suitable for benign tumor diameter below 3cm.Keywords：Mammotome minimally invasive technique；Benign breast mass；Application analysis乳腺疾病是困扰女性的常见多发病。
麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理
麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理【摘要】目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值。
方法由护士准备好手术包，对患者进行术前健康教育，心理护理，术中配合医生，在B超引导下应用Mammotome系统对乳腺良性肿块施行微创旋切除术，术后给予伤口护理及健康指导。
结果提高了患者手术的依从性，确保手术的安全性，行麦默通肿块切除术患者术后护理得当，无手术并发症。
结论B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块，操作简易、切口小、不留疤、不需住院是一项值得推广的乳腺微创技术。
【关键词】麦默通旋切系统; 超生; 乳腺随着人们生活水平和自我保健意识的不断提高以及诊断技术的日益发展，人们对乳腺手术的要求也越来越高[2]。
传统的乳房肿块局部切除术往往会在乳房上留下明显疤痕，影响美观，尤其对低龄及未婚未育者更会在身心两方面留下伤害。
那么，如何对患者进行彻底有效的治疗而又不影响其乳房的美观呢，成为临床医生需要迫切解决的问题。
创始于90年代的Mammotome乳腺病灶微创旋切系统是在核芯活检技术基础上发展而来的，其初衷是用于乳腺病灶的活检诊断，后来用于乳腺肿物病变的治疗[1]。
Mammotome乳腺活检系统是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术，它具有比传统的乳腺的肿物切除术更精确，痛苦更小，切口只需3～4 cm，对微小病变切除更彻底，从而不影响乳腺外观。
1 材料与方法1．1 主要仪器美国强生公司生产麦默通乳腺微创旋切系统（Vaccum-AssistedMammotomeBiopsy真空辅助抽吸旋切装置）由8G、11G、14G 旋切刀、真空抽吸泵、控制器及相关软件组成高频B超系统。
1．2 操作方法患者取让卧位，患侧肩部垫枕抬高。
注意保护患者的眼睛，可佩戴防护镜或覆盖纱布[5]。
常规消毒铺巾，在穿刺点及针道注入局麻药（注明：麻醉药加用肾上腺素，可延长麻醉药作用时间，减少手术区及针道的出血，经穿刺点在肿块的底部和经肿块表面及周围两点注射麻醉药，可减少术中疼痛。
麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
演讲人
汇报日期
目录
01. 定义 02. 乳腺微创旋切术的适应证 03. 乳腺微创旋切术的禁忌证 04. 健康指导 05. 出院指导
01
定义
定义
麦默通（Mammotome）乳腺微创旋切手术是采用麦默通真空辅助乳 腺微创旋切系统，在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行 活检及完整切除的手术。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是目前最 先进的乳腺微创活检系统，运用的引导方式有超声、乳腺X线摄影及 MRI。
02
乳腺微创旋切术的适应证
乳腺微创旋切术的适应证
为超声引导下乳腺手术的首选方式，适合80%的乳腺病灶，特点为实时 显像，动态观察，适用于直径小于2.5厘米的良性肿块微创切除以及乳腺 肿块微创活检。
乳腺X线摄影引导下立体定位活检，可发现超声不能发现的病灶，如乳腺 微小钙化、乳腺结构扭曲等，并可行微创切除、活检。
精神病患者。
5
2 妊娠期、哺乳期患者。 3 有感染性疾病者。
心脑血管、肝脏、肾脏等器官
4
有严重原发性疾病者。
乳腺微创旋切术的禁忌证
>
乳房太小，且病灶太靠近乳头、腋窝或胸壁者，病灶不易完全切除， 同时还可能发生副损伤。
> 乳腺内有假体者。
04
健康指导
健康指导
术前指导
做好术前常规检查和准备。 心理护理。多了解和关心患者，鼓励患者表达对疾病和手术的顾虑与担心，
健康指导
术后指导
患者术后如有局部青紫，一般2周青紫可逐渐消退。病灶较大的患者，术 后可能出现轻度皮肤凹陷，一般1个月左右乳腺组织会再生，不会影响乳 房美观。
健康指导
术后指导
微创手术一般需48～72小时出报告；待术中快速活检的病理报告出 来后，医生会与患者沟通，以确定下一步治疗方案；常规活检的病 理报告需要7～10个工作日。患者出院后可至门诊复诊，询问后续 处理和随访问题。
麦默通-微创乳腺活检技术
术后处理
对切下的组织进行病理学 检查，并根据检查结果制 定后续治疗方案。
麦默通技术的设备介绍
麦默通设备主要包括高频超声 探头、真空负压吸引装置、旋 切刀和内部容器等部分组成。
高频超声探头用于实时监 测乳腺肿块的位置和大小。
真空负压吸引装置用于将 肿块吸附固定在刀槽内。
内部容器用于收集切下的 组织块。
麦默通技术在乳腺增生治疗中的应用
乳腺增生诊断
通过麦默通技术获取乳腺组织进 行病理学检查，有助于明确诊断
乳腺增生的性质和程度。
乳腺增生微创治疗
对于轻中度乳腺增生，麦默通技 术可用于微创切除增生组织，缓
解症状。
术后随访与监测
麦默通技术可用于乳腺增生患者 术后的随访和监测，及时发现复
发或新发病灶。
04 结论
旋切刀用于快速旋转切割 肿块组织。
03 临床应用
麦默通技术在乳腺活检中的应用
乳腺肿块诊断
麦默通技术通过微创方式获取乳 腺肿块组织，进行病理学检查， 为乳腺肿块的良恶性诊断提供准
确依据。
乳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ微小病变检测
麦默通技术能够发现乳腺中的微小 病变，有助于早期发现和诊断乳腺 癌，提高治愈率。
乳腺病灶定位
对于无法触及的乳腺病灶，麦默通 技术能够通过超声影像学定位，准 确获取病变组织。
麦默通-微创乳腺活检技术
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 结论
01 介绍
麦默通技术简介
麦默通（Mammotome）技术是一种微创乳腺活检技术，通过真空辅助旋切活检装 置对乳腺可疑病灶进行精确切除和病理学检查。
该技术利用高频超声成像技术对乳腺组织进行实时监测，准确定位病灶并进行微创 切除。
超声引导下麦默通真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果及对术后并发症的影响
超声引导下麦默通真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果及对术后并发症的影响作者：缪卡莉李成贻钟永鸣来源：《中国医学创新》2023年第36期【摘要】目的：探究超聲引导下麦默通真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果及对术后并发症的影响。
方法：回顾性分析2022年1—9月在福建医科大学附属闽东医院诊断和治疗100例良性乳腺肿块患者临床资料，按照手术方法将所有患者分为对照组（n=34）和观察组（n=66），对照组行传统手术切除，观察组行超声引导下麦默通真空辅助微创旋切术，再按照切除结节距表皮深度将观察组分为表浅微创旋切组（结节距表皮深度<10 mm，n=32）和深部微创旋切组（结节距表皮深度≥10 mm，n=34），对比三组术中出血量、住院天数、手术时间、术后疼痛状况、术后瘢痕状况及术后并发症。
结果：表浅微创旋切组和深部微创旋切组患者术中出血量及术后24、48 h视觉模拟评分法（VAS）评分、温哥华瘢痕量表（VSS）评分均明显低于对照组，手术时间及住院时间均明显短于对照组，三组比较差异均有统计学意义（P<0.05），但表浅微创旋切组和深部微创旋切组术中出血量、手术时间、住院时间、术后24、48 h的VAS评分及VSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），三组术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：与传统切除术相比，超声引导下麦默通真空辅助微创旋切术对乳腺良性浅表结节和深部结节均有较好的治疗效果，且安全性较好。
【关键词】乳房微创旋切术乳腺良性结节麦默通真空辅助乳腺微创旋切术The Effect of Ultrasound-guided MMT-assisted Minimally Invasive Rotational Resection in the Treatment of Breast Benign Nodules and Its Impact on Postoperative Complications/MIAO Kali， LI Chengyi， ZHONG Yongming. //Medical Innovation of China， 2023， 20（36）： 0-030[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of ultrasound-guided MMT-assisted minimally invasive rotational resection in the treatment of benign breast nodules and its effect on postoperative complications. Method： A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 100 patients with benign breast masses diagnosed and treated at Fujian Medical University Affiliated Mindong Hospital from January to September 2022. All patients were divided into the control group （n=34） and the observation group （n=66） according to surgical methods. The control group underwent traditional surgical resection， while the observation group underwent ultrasound-guided MMT-assisted minimally invasive rotational resection. The observation group was further divided into superficial minimally invasive rotational resection group （nodule to epidermis depth <10 mm，n=32） and deep minimally invasive rotational resection group （nodule to epidermis depth ≥10 mm， n=34） based on the depth of the excised nodule to epidermis. The intraoperative bleeding volume， hospital stay， surgical time， postoperative pain， postoperative scar status， and postoperative complications of the three groups of patients were compared. Result： Theintraoperative bleeding volume， postoperative 24 h VAS scores， postoperative 48 h VAS scores and VSS scores of patients in the superficial minimally invasive rotational resection group and deep minimally invasive rotational resection group were significantly lower than those in the control group， and the surgical time and hospitalization time were significantly shorter than those in the control group， the differences among the three groups were statistically significant （P<0.05），but there were no significant differences in intraoperative blood loss， operation time，hospitalization time， VAS scores at 24 and 48 hours after operation and VSS score between superficial minimally invasive rotational resection group and deep minimally invasive rotational resection group （P>0.05）， and the difference in postoperative complications among the three groups was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Compared with traditional resection surgery， ultrasound-guided MMT-assisted minimally invasive rotational resection has better therapeutic effects and better safety for benign superficial and deep breast nodules.[Key words] Minimally invasive rotational resection of the breast Benign breast nodules Maimutong-assisted minimally invasive rotational resectionFirst-author's address： Fujian Medical University Affiliated Mindong Hospital，Fu’an 355000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.36.007乳腺结节是妇女乳腺疾病的一种症状，常见于乳腺增生、乳腺良、恶性病变（纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺癌等）。
麦默通微创旋切手术对于乳腺良性肿块的临床应用及适应证分析
麦默通微创旋切手术对于乳腺良性肿块的临床应用及适应证分析发表时间：2017-08-23T15:03:54.093Z 来源：《医师在线》2017年6月上第11期作者：连松[导读] 分析麦默通微创旋切手术对乳腺良性肿块的临床应用效果和适应症。
六安市人民医院全科医学科安徽/六安237000【摘要】目的：分析麦默通微创旋切手术对乳腺良性肿块的临床应用效果和适应症。
方法：本研究所选对象为我院2015年1月至2016年2月收治的80例乳腺良性肿块患者（肿块共90个），全部患者均选择麦默通微创旋切手术治疗，观察分析手术治疗，根据乳腺良性肿块最大径将全部患者分成对照组（＞3cm）和实验组（≤3cm），对手术完整切除率进行观察比较。
结果：患者的手术时间为5-30分钟，平均为（8.3±1.1）分钟；对患者进行半年时间的随访发现，患者并没有发生显著的并发症。
在手术完整切除率方面，实验组显著高于对照组（P ＜0.05）。
结论：选择麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块能取得令人满意的效果，而在实际的临床治疗中，术者应对手术适应症严格掌握，进而让临床疗效显著提高，具有临床应用和推广价值。
【关键词】麦默通微创旋切手术；乳腺良性肿块；临床应用效果；适应症乳腺良性肿块是临床妇科中的常见病和多发病，在人们生活压力和工作压力不断增加，生活水平和生活方式不断改变的过程中，乳腺良性肿块的患者人数也越来越多[1]。
临床中在对乳腺良性肿块患者进行治疗时，过往常常选择手术切除，然而手术切除会对患者造成较大的创伤，而且会形成明显的瘢痕，进而对美观造成严重影响，甚至可能引起乳房畸形，会对未婚未育或者低龄妇女造成较大的心理创伤。
微创技术是新型的治疗方式之一，因其具有无瘢痕、恢复快、准确定位以及伤口小等特点，而受到更多人的关注和重视，并开始在临床中广泛应用[2]。
本研究主要分析了麦默通微创旋切手术对乳腺良性肿块的临床应用效果和适应症，现做如下汇报。
麦默通
如何操作?
操作时在超声或钼靶、磁共振引导下，通过皮肤上 3～5 mm 的切口，将旋切刀置入所要切除肿块的下 方，在真空吸引下，将肿块吸入凹槽中并旋切取样， 直至肿块被完全切除。由于旋切刀为套管针设计， 在不退出外套管的情况下，通过内套管的运动可将 切除的组织不接触穿刺针道而由外套管运出体外， 故一次穿刺便能完成肿块的切除。切除的病变常规 送病理检查，明确诊断。切口无需缝合，只需用一 块小的创可贴盖住即可。
用麦默通切除乳房肿块不但外部瘢痕小，而 且内部瘢痕也小，对乳腺再发肿块的诊断影 响也小。
麦默通的特点为准确、微创、美观，第二天 即可恢复正常的工作、生活，避免了传统开 刀手术的痛苦及对乳房外形的破坏，以及内 部留下瘢痕对以后检查、诊断的影响。
适应症
1. 组织病理活检 2. 乳腺良性肿瘤（如纤维腺瘤）的切除
触摸检查：仰卧，肩胛下垫薄枕，左肩高举过头， 尽量放松，右手各指并拢用手指轻柔平按，扪摸左 侧乳房，切忌重按或抓捏，否则会抓捏到腺组织误 为肿块，一般从乳房内上象限开始依次为内下、外 下、外上象限、最后摸到乳晕区，注意有无乳头溢 液，然后左臂放下，用右手再摸左腋窝有无淋巴结 肿大，并以同样的方法检测对测，发现可疑肿块， 应及时到医院检查，以明确诊断。
术后指导
伤口拆线后3天勿湿水（10天拆线） 一个月内避免外力撞伤口。 乳房自查的方法和时间： 时间：月经正常的妇女，月经后第9-11 天时乳房自查的最佳时间
自查步骤：①） 对着镜子检查（淋浴后照镜 子时检查） 两臂下垂，保持轻松的状态，检 查是否有下述现象：左右乳房的大小，形状 有无变化， 左右乳房的乳头的朝向是否相同 有无凹陷、褶皱、鼓起、乳头上有无湿疹、 糜烂。分别在两手叉腰，两臂上举，两手在 脑后交叉，挺胸，让肌肉紧张的状态下做上 述同样的检查。
乳腺麦默通真空辅助微创旋切术课件
•乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
二、新技术可行性分析
经济性： 可以门诊局麻下手术，不需住院，术后
恢复时间短，减轻患者痛苦。
•乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
二、新技术可行性分析
与现有同类技术相比较： 与开放手术比较，麦默通有定位准确、
• 麦默通因其创伤小、美容效果好而易被患者接受，有巨大 的经济及社会效益，以此为突破口将提升我院乳腺外科的 知名度，凸显明州医院乳腺疾病治疗的特色。为塑造品牌 和特色专科打好基础。
•乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
•乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
麦默通与开放手术的对照
诊断准确率 伤口尺寸
伤口缝合 损伤程度 美容效果 麻醉
麦默通组
非常准确 小于0.5cm
创可贴粘合 小 好 局麻
开放组
非常准确 2cm以上
缝线缝合 大 差
局麻或全麻
•乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
活检方式比较
麦默通微创活检系统
有创的开放式手术
•乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
麦默通
• 麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)由美国强生公司研制开发， 是目前最先进的微创活检系统。
• 最先进，最准确的微创活检 系统，为乳腺癌的早期发现 和诊断提供了更好的方法
•乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
麦默通特点
• 局麻，手术时间短，术后可自由活动。 • 精确定位，准确切除病灶，大而连续的组织标本 • 可切除0.5—3cm乳房肿块 • 真空辅助可进行液体抽吸 • 切口小，无需缝合，疤痕很小 • 可以进行活检部位标记，以便日后影像随访
麦默通操作流程
术中配合
准备用物
• 麦默通旋切包 • 标本容器 弹力绷带 穿刺针 无菌纱布 胶布 • 5ml 20ml注射器各一具 • 利多卡因 肾上腺素 生理盐水 福尔马林 • 麦默通旋切刀
操作步骤
• 链接好各管道及真空 桶，装好旋切刀。
• 接通电源，打开开关， 仪器自检。
操作步骤
• 点击DR ZHAO，进入 下一个界面。
操作步骤
• 点击右侧键，退出操 作系统，并关机。
• 整理用物，标本及时 送检。
• 清洗真空桶。
谢谢！
麦默通操作流程
Mammotome系统介绍
麦默通真空辅助乳腺微创旋切 系统(The Mammotome System) 由美国强生公司研制开发，是目 前最先进的微创活检系统， 它主 要是由旋切刀和真空抽吸泵两大 装置组成，对乳腺可疑病灶可进 行重复切割，以获取乳腺的组织 学标本，为乳腺癌发现和诊断提 供了更多更好的方法，同时也为 良性肿瘤的微创切除提供了技术 基础。其特点为：微创及准确性。
操作步骤
• 进入操作系统
• 点击SAMPLE,检查旋 切刀的功能。
操作步骤
• 点击POSITION,关闭 旋切刀，备有。
操作步骤
• 穿刺成功后，点击 SAMPLE键，开始工 作。
操作步骤
• 术中出血或空针，可 点击CLEAR键，通过 旋切刀的前进、后退 进行抽吸。
操作步骤
• 手术结束，点击 POSITION，按旋切刀 上的前进键，关闭旋 切刀并退出。
麦默通微创旋切经验分享
乳腺真空辅助旋切系统
在局麻下，借助B超或者X线立体定位引导，在 穿刺针放到乳腺肿块部位，通过负压吸引、旋 切将肿块切除。伤口无需缝合，手术时间短。 对于多发性乳腺肿块切除也只需一个穿刺孔， 具有创口小、切口位置隐蔽、不影响乳腺功能 和乳房外形，术后恢复快等优势。真空辅助旋 切术可切除临床无法触及或手术难以切除的乳 腺异常，大大提高了早期乳腺癌的诊断准确 性。
术中出血，判断出血位置（瘤床出血、针道出 血、刀口皮下出血）给予对应部位压迫即可达 到止血效果，也可局部予以含肾上腺生理盐水 冲洗。
术后患者活动未压紧，出血皮下血肿，早期可 行20ml注射器穿刺抽吸，也可经原切口采用挤 压动作或者使用无菌止血钳沿原操作将血肿清 除。
NCCN指南：乳腺超声影像引导下乳腺活检 ⑴乳腺超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变， BI-RADS≥4级；部分3级病灶，如果患者要求 或临床其他考虑，也可考虑活检。 ⑵可扪及乳腺肿块，且超声提示相应部位有乳腺 内占位性病变，需要行微创活检或微创切除以 明确诊断的。
术前准备 术中肿块定位 切口选择及进刀路径 肿块周围局部麻醉 标本取出、检查、标记 复检 弹力绷带加压包扎 术后注意事项
全开和半开两档开放长度旋切。小于1cm的肿 块用半刀切除，1.5cm以上的用全刀切除。
注意：手术中根据肿块大小的变换全半刀槽。
二维图像
构建 三维立体结构
• 嘱患者2-4周内避免剧烈活动，患肢避免抬高和 提拉重物
• 弹力绷带加压包扎48-72H
• 术后出现皮下瘀斑无需特殊处理
• 解压后避免剧烈活动，使用合适的文胸（避免 迟发性出血）
一、超声对乳腺肿物提前评估 定大小：病灶大小 定位置：标记肿块及穿刺点的位置 定数量：多发肿块 定血供：对血流丰富者提前做好止血预案
麦默通微创旋切系统用于乳腺肿块切除术效果观察
腺包 块 的依 次切 除 ， 注意 对 先 行 切 除肿 块 残 腔 的 应 压 迫止血 ， 行余 下 肿 块 切 除 ， 理取 材 妥 善 标 记 ， 再 病 切 勿混淆 ； 术毕 残腔 压迫 止血 １ ｉ， ⑥ ０ｍｎ 后用 无 菌纱
止 血效果 确切 ， 于 较 大肿 块 切 除 获相 邻 部 位 多 个 对 肿块 切 除 ， 因残 腔较 大 可适 当延长 加压 包扎 时 间 ； ⑦
术 后复查 时间 以 ３～ ６个 月 为宜 ， 时间过 短可 能有 血 肿 形成及 瘢 痕影 响 ， 长则 不 宜 辨 别 复发 肿 块 或 再 过
残 留或 复发 。２例 乳腺 浸 润性 导 管癌 患 者 术 中快 速 冰冻 病理 检查 明确 诊断 后均 于次 日行进 一 步手术 治
１２ 手 术 方 法 采 用 麦 默 通 乳 腺 微 创 旋 切 系 统 ． （ 国强 生公 司 ） 真空辅 助抽 吸旋 切装 置 由 ８Ｇ、１ 美 ， １ Ｇ旋 切 刀真 空 抽 吸泵 、 制 器及 相 关 组 件 组 成 。患 控 者 根 据操 作需 要取 仰 卧 位 或 侧 斜 卧位 ， 规超 声 肤 ， 也 不适 合应 用 麦默 通 系统 。
［］ Ｊ ．Ｗｏｌ Ｓ ｒ ｎｏ， ０ ７ （ ：２ ． ｒ Ｊ ｕｇＯ ｃｌ ２０ ，５） １４ ｄ
［ ］Ｐａｔ ｅＲ，Ｈａ ｏ Ｃ，Ｇ ｒｒ ，ｅ １ ｌａｏ ｎ— ａｕ ｍ ２ ｌｎａ ｄ ｍｍ ｕＪ ｅａｄＦ ｔ ．Ｕｔ ｓｕ ｄｇｖｃｕ — ａ ｒ Ａ ｓ ｔ ｉｐｙ ｅｉｗ ３ ２ｃｓｓ Ｊ ．ＪＲ ｄｏ，２０ ８ ９） ｓｉｅ ｂｏｓ ：ｒｖ ８ ａｅ ［ ］ ａｉ ｓｄ ｅ ｌ ０５，６（ ：
麦默通旋切系统在乳腺微创外科的应用
麦默通旋切系统在乳腺微创外科的应用摘要】目的：探讨麦默通旋切系统在乳腺疾病的诊断和治疗中的应用价值。
方法：回顾性分析2009年7月～2010年5月在我院行麦默通乳腺微创旋切术的230例患者的临床资料。
结果：用麦默通旋切系统完整切除230例患者中的436处病灶，无一例漏诊，切口长0.3cm～0.4cm，并发术后血肿3例、皮肤淤斑2例，无术中出血、切口感染、皮肤破损、病灶残留等并发症。
结论：乳腺麦默通旋切术能完整切除病灶，具有定位准确、并发症少、美容效果好等优点，是安全、有效的乳腺微创技术。
【关键词】乳腺疾病；麦默通旋切系统；微创手术【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0108-02Application of Mammotome Biopsy System in Minimally Invasive Breast SurgeryLi Jianwen1Huang Shengchao1Chen Xiaodong1Ding Hongfei1XuXiaohong2Huang Haiyan2【Abstract】Objective:To investigate the value of Mammotome biopsy system in the diagnosis and therapy of breast disease.Methods:The clinical data of 230 patients with breast disease underwent Mammotome biopsy from July 2009 to May 2010 were retrospectively reviewed. Results:The 436 lesions of 230 patients were resected completely by Mammotome biopsy system. No one case of missed diagnosis. The length of incision was 0.3cm-0.4cm. The surgical complications were hematoma in 3 patients and petechia in 2 patients. There were no serious complications such as bleeding, wound infection, skin damage and residual lesions. Conclusions:Complete resection of breast lesions can be done with Mammotome biopsy system. The advantage of the technique is accurate positioning, fewer complications and satisfactory cosmetic effect. It is safe and feasible technique in minimally invasive surgery.【Key words】Breast disease; Mammotome biopsy system; Minimally invasive surgery 麦默通旋切系统（Vaccum-Assisted Mammotome Biopsy System, 真空辅助抽吸旋切装置）是通过微创外科手术的方法对乳腺疾病诊疗的一种新治疗系统，不仅能达到对乳腺疾病诊疗的目的，而且更满足了患者的美容要求[1]。
乳腺良性肿瘤采用麦默通真空辅助微创旋切术和传统手术治疗临床效果对比分析
中外女性健康研究
临床研究
文章编号：ＷＨＲ２０１８０１２０７７
乳腺良性肿瘤采用麦默通真空辅助微创 旋切术和传统手术治疗临床效果对比分析
路１３００３
【摘 要】目的：对比乳腺良性肿瘤采用麦默通真空辅助微创旋切术和传统手术治疗临床效果。方法：选择在本院治疗的６０例乳 腺良性肿瘤患者作为研究对象，收治时间为２０１４年７月至２０１７年７月，随机分为研究组、常规组。研究组给予真空辅助微创旋切术 治疗，常规组给予传统开放性手术治疗，对比两组手术时间、切口愈合时间、术中出血量、切口长度、术后对乳房外观满意度。结果： 与常规组对比，研究组手术时间、切口愈合时间较短，术中出血量较少，切口长度更短，术后对乳房外观满意度较高。结论：采用麦默 通真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤，可缩短手术时间、切口愈合时间，减少术中出血量，缩短切口长度，提高满意度。 【关键词】乳腺良性肿瘤；麦默通真空辅助微创旋切术；传统手术
基本满意 ５３．３３ ４６．６７
不满意 ０．００ ２６．６７
满意度 １００．００ ７３．３３
３ 讨论 乳腺肿瘤疾病目前已成为威胁女性健康的主要疾病之
一，乳房作为女性十分重要的性征器官，治愈疾病并尽可能
６１
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年５月第９期
保留乳房功能是临床上追求的目标［６］。传统手术方法存在 一定弊端，切口大、术中流血量大、愈合时间长、愈合后切口 瘢痕明显，难以满足现代女性对审美的要求，随着医学技术 的发展，外科手术在保证治疗效果的基础上，不断向舒适、美 观方向发展，以保证患者生理及心理的共同康复，所以乳腺 外科逐渐形成了追求微创化、美观化、精确化的发展趋势［７］。 真空辅助微创旋切术的原理为通过旋转刀头、真空抽吸泵等 先进设备，反复切割标本，以实现手术目的，此种手术方法具 备诸多优点：在 Ｂ超引导下，旋切刀可准确定位肿块位置；刀 头更加锋利，可减少对乳腺组织造成的损伤，旋切过程在封 闭环境下完成，有效降低感染率；可根据患者肿块大小设定 刀头长度，减少创伤，提高肿块切除率，充分获得标本，为病 理诊断提供科学依据；手术操作便捷，可一人完成，减少手术 过程多人配 合 带 来 的 不 便；并 且 微 创 技 术 对 患 者 的 创 伤 较 小，极大提 升 术 后 乳 房 的 美 观 度，减 少 对 患 者 心 理 上 的 创 伤［８］。
乳腺麦默通微创旋切术简介
乳腺麦默通微创旋切术简介麦默通（Mammotome）是目前最先进的真空辅助微创旋切系统，能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除，全球已经有超过200万的妇女使用了麦默通进行乳腺病灶微创活检或切除，均取得较好效果，麦默通在许多发达国家已逐步取代了常规手术。
一、麦默通乳腺手术的特点1. 精确定位，准确切除病灶：深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。
2. 切口微小，美容效果好（见下图）：相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。
避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。
3. 高科技设计确保安全：独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。
4. 诊断更准确：对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。
5. 感染率低、更经济：常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。
6. 手术快速、方便：手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。
二、麦默通手术适应症1、小于3.5厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化。
2、病理性质不明，需要进行切除活检的乳房肿物（<3厘米）。
三、麦默通手术禁忌症1、对可疑乳腺癌患者可活检，但应避免行肿块旋切手术；2、对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。
麦默通乳房微创手术适应症选择及并发症处理
Mammotome MR (核磁共振引导）
Mammotome MI (分子影像)
钼靶引导的探针和手柄 超声引导的探针和手柄 核磁共振引导的探针和手柄
我院开展麦默通微创手术较早，2009年 开始和超声科联合开展，目前每年完成 800-1000例左右。
MMT手术适应症
隔离带：麻醉时使用麻醉药使肿块与周边 组织形成“隔离带”。如：贴近胸肌肿块 应在肿块后方与胸肌的间隙间注入麻醉药 使肿块与胸肌之间形成隔离带；贴近皮肤 的肿块应在肿块上方加注麻醉药将肿块 “压下”使肿块与皮肤之间形成隔离带； 乳晕区肿块应在肿块周边注入麻醉药使肿 块与周边组织之间形成隔离带。）
二、超声引导优越性：安全、美观：
定位、穿刺、旋切均在超声实时监视下进 行；
只要超声能查到的，旋切刀就能准确、灵 活、方便的完成切割；
体位相对舒适、无放射线，并发症少，漏 诊率低。
三、创伤小，恢复快：
手术时间短、出血少、住院时间短。 术后第二天均可出院，即使3.5mm左右 的切口恢复后也只是在乳腺上留下一个 红点，并不影响乳腺的整体美观 。
麦默通活检的注意事项
麻醉技巧
麻药的配比： 2％利多卡因+ 生理盐水=1:1 500ml的生理盐水中加入1-2支肾上腺素
对于多发纤维瘤，需要麻药较多 可用2％利多卡因10ml + 30ml盐水
麦默通活检的注意事项
麻醉技巧 摆体位 尽量使肿瘤位于最高点 麦默通手柄位于低点 ———便于较长时间的操作 也更安全
麦默通乳腺微创手术 术后注意事项及并发症处理
麦默通活检的注意事项
术后注意事项
1. 术后加压包扎确实，压迫3-5天 2. 避免患侧上肢剧烈运动 3. 术中出血较多者，可延长压迫时间或再次加压包扎 4. 避免使用活血化瘀药物两周（乳腺增生药物等） 5. 术后72小时，禁止自解加压绷带和局部热敷 6. 如有淤青、明显肿胀、呼吸困难，即时就诊 7. 术后进食清淡，少刺激性食物 8. 解压后避免剧烈运动，使用乳罩（迟发性出血）
超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切术在乳腺结节切除治疗中的效果影响
超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切术在乳腺结节切除治疗中的效果影响发布时间：2021-06-06T08:27:13.340Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：范磊由凤双李博李晶付婷婷[导读] 目的探讨超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺结节切除治疗中的应用效果。
方法随机选取本院接收的62例乳腺结节，时间选自2019年5月-2020年5月，随机分为对照组（31例，常规切除手术）与观察组（31例，超声引导下麦默通微创旋切术），对两组治疗效果进行比较。
结果并发症总发生率方面，观察组（6.45%）更低，与对照组（25.81%）比较，差异明显（P<0.05）。
范磊由凤双李博李晶付婷婷大庆市人民医院 163311【摘要】目的探讨超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺结节切除治疗中的应用效果。
方法随机选取本院接收的62例乳腺结节，时间选自2019年5月-2020年5月，随机分为对照组（31例，常规切除手术）与观察组（31例，超声引导下麦默通微创旋切术），对两组治疗效果进行比较。
结果并发症总发生率方面，观察组（6.45%）更低，与对照组（25.81%）比较，差异明显（P<0.05）。
术中出血量及手术时间方面，观察组比对照组少，差异明显（P<0.05）。
结论乳腺结节治疗过程中，结合超声引导下麦默通微创旋切手术，有助于并发症发生率降低，减少手术时间和治疗时间，值得临床应用与推广。
【关键词】超声；麦默通微创旋切术；乳腺结节[Abstract] Objective To investigate the application effect of ultrasound-guided mammotome minimally invasive surgery in the treatment of breast nodules.Methods 62 cases of breast nodules received in our hospital from May 2019 to may 2020 were randomly divided into the control group（31 cases，conventional resection）and the observation group（31 cases，ultrasound-guided mammotome minimally invasive rotary surgery）.Results the total incidence of complications in the observation group（6.45%）was lower than that in the control group（25.81%）（P < 0.05）.In terms of intraoperative blood loss and operation time，the observation group was less than the control group，and the difference was significant（P < 0.05）.Conclusion in the treatment of breast nodules，combined with ultrasound-guided mammotome minimally invasive rotary surgery can help reduce the incidence of complications，reduce the operation time and treatment time，which is worthy of clinical application and promotion. [Key words] ultrasound；mammotome minimally invasive surgery；breast nodules近年，乳腺结节患者越来越多，并呈增加趋势，该病的发生严重危害到年轻女性的身心健康，而且因为手术往往伴有瘢痕，严重影响了乳房美观【1】。
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前景展望
• 我国乳腺癌特点：发病率逐年增长、发病年龄较西方女性 更早、发现、诊断及治疗均较晚。
• 麦默通因其创伤小、美容效果好而易被患者接受，有巨大
与开放手术比较，麦默通有定位准确、 诊断确切、切口小、美容效果好、手术时间 短、疼痛轻、感染机率小等优点。
三、社会经济效益
麦默通手术疼痛轻，美容效果好，患者愿 意接受治疗，满意度高。 早期发现乳腺恶性肿瘤，早期治疗，显著 提高患者生存率。
四、技术可推广性（医疗需求）
麦默通手术操作简便，对多个结节可一次性切除，技术 难度不大。 我院已有麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统。
患者在整个治疗过程的痛苦。
本技术项目宁波市领先水平。
二、新技术可行性分析
安全性、有效性：
乳腺结节的检出率逐年增高 全球已有超过500万女性接受了麦默通活检手术。
二、新技术可行性分析
经济性：
可以门诊局麻下手术，不需住院，术后
恢复时间短，减轻患者痛苦。
二、新技术可行性分析
与现有同类技术相比较：
乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
麦默通
• 麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(THE MAMMOTOME SYSTEM)由 美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。 • 最先进，最准确的微创活检 系统，为乳腺癌的早期发现 和诊断提供了更好的方法
麦默通特点
• 局麻，手术时间短，术后可自由活动。 • 精确定位，准确切除病灶，大而连续的组织标本 • 可切除0.5—3CM乳房肿块 • 真空辅助可进行液体抽吸 • 切口小，无需缝合，疤痕很小 • 可以进行活检部位标记，以便日后影像随访
的经济及社会效益，以此为突破口将提升我院乳腺外科的 知名度，凸显明州医院乳腺疾病治疗的特色。为塑造品牌
和特色专科打好基础。
麦默通与开放手术的对照
麦默通组 诊断准确率 伤口尺寸 伤口缝合 损伤程度 美容效果 麻醉
非常准确 小于0.5cm 创可贴粘合 小 好 局麻
开放组
非常准确 2cm以上 缝线缝合 大 差 局麻或全麻
活检方式比较
麦默通微创活检系统
有创的开放式手术
5
一、项目先进性
பைடு நூலகம் 先进性：
麦默通是最先进的微创旋切活检系统，为乳腺癌的早期 发现、早期治疗提供了更好的方法，将本项目积极推广应 用于临床，具有非常大的社会效益和经济效益。明显减轻