麦默通微创旋切系统用于乳腺肿块切除术效果观察

结节 及 腺 病 １ ４个 ， 腺 囊 肿 ６个 ， 乳 导管 内乳 头状 瘤 ５个 ； 性肿 块 ２个 ， 恶 均为 浸 润性 导 管 癌 。术 后 ７例
１１ 临床资料 ．
（ 病灶 ７ ７个 ） 均 为 女 性 ， 龄 １ ， 年 ７～５ ５岁 ， 均 ３ 平 ３ 岁 。单侧 乳 房 肿 块 ５ ７例 ， 双侧 乳 房 肿 块 ５例 ； 肿块
现报 告 如下 。 １ 资 料 与方法
除 ， 吸残 腔积 血 。封闭 刀槽 ， 抽 退针 。局 部压 迫止 血 １ ０～１ ｎ 小 切 口无 需 缝 合 ， 菌敷 料 覆 盖 ， ５ｍｉ， 无 弹力
绑 带加 压包 扎 ４ ７ 。 ８～ ２ｈ
２ 结果
７ 病灶 均一 次完全 切 除 ， 个肿 块 切 除 时 间 ７个 单
直径 ０ ５～ ． ｍ。术 前均 常规 行 Ｂ超 检查 证 实 为 ． ２９ｃ
乳腺 占位 性 病 变 ，６例 临 床 能 够 扪 及 肿 块 。血 常 ４
规 、 血 功能 检查 未见 异常 。 凝
出现 皮肤 青紫 ， ７～１ ０ｄ自行 消 退 ； 生 乳 房 内血 肿 发 ２例 ， Ｂ超 引导下 局部 抽 吸后加 压包 扎 处 理 ， ３ 行 １～ 个月 血肿 消退 。本 组 未 发 生 术 后感 染 ， 术后 随访 半 年见 乳房 形态 完好 ， 穿刺 口疤 痕小 ， Ｂ超未 发 现肿 块
凹槽 ， 在超 声 引导 下 自穿 刺 点 刺 入 刀 头 至乳 房后 间 隙 ， 缓慢 插 至 病 灶 后 方 ， 头 端 凹槽 完 全 对 准 病 并 使 灶 ， 换 为切 割模 式 ， 动 旋 切 系 统 ， 声像 图监 控 切 启 在
下 将 肿块 逐 条 切 割 、 出 ， 至 超 声 下 肿 块 完 全 切 取 直
布 覆盖 ， 弹力 绷 带 加 压 包 扎 ４ ８～７ ， 不 影 响 呼 ２ｈ 在 吸， 患者 无特 殊不适 的情 况 下应尽 量 紧些 ， 以使压 迫
超 监测 之下 ， 以看 到肿 块 在 旋 切 过程 中逐 步 变 小 可 直 至被 完全 切 除 ， 其适用 于 ＜１５ｃ 临床 查 体 不 尤 ． ｍ
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 ４ ０１ １ ７
麦 默 通 微 创 旋 切 系统 用 于乳 腺 肿 块 切 除术 效 果 观 察
米 文宁 。 于柏 生 ， 亓广伟 ， 颖鲲 ， 亚利 谢 张 （ 国人 民解放 军第 ４ ６医院 ， 中 ５ 济南 ２ ０ ３ ） ５ ０ １
摘要 ： 目的 探讨麦 默通 微创 旋切系统在乳腺肿块切 除中的应用价值 和前 景。方法 通旋切系统对 ６ ２例乳腺肿块患者行肿块切 除术 ， 观察 临床 效果 。结 果
经验 是 ０ ５ ～ ． ５ 利 多 卡 因 ３ ４ 注 入乳 ．％ ０ ７ ％ ０～ ０ｍｌ
［ ］Ｋ ｍａｏｗ ｒ Ｖ，Ｌｓ ｎＪ ｈ ａａ Ｍ，ｅ １ Ｖ ｃｕ Baidu Nhomakorabea ｓｉｅ ３ ｕ ｒｓ ａ ｍ ｉｏ ，Ｓａｂｎ Ａ ｔ ｔ ． ａｕ ｍ ａｓｔｄ ａ ｓ
ｓｅ ｅ ｔｃ ｉ ｇ ｉ ｅ ｍａ ｔ ｒ ｏａ ｔ ｃ ｕｄ ｄ ｍｍｏ ｏ ｂ ｏ ｓｅ ｉ ｔ ｅ ｔ ｍｅ ｉ ｐ ｉｓ ｎ ｈ ｍａ ａ ｅ ｎ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｓ ｒ ｅ ｄ ｔｃ ｅ ｍｉｒ ｃ ｌ ｉ ｃ ｔ ｎ ：ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｆ ｌｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｃ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔｄ ｅ ｏ ａｅ ｆ ａ ｉ ｓ ｘ ｅ ｉ ｃ ｏ ａ ａ ｇ ｂ ｅ ｓ ｉ ｏ ｅ
止 血效果 确切 ， 于 较 大肿 块 切 除 获相 邻 部 位 多 个 对 肿块 切 除 ， 因残 腔较 大 可适 当延长 加压 包扎 时 间 ； ⑦
术 后复查 时间 以 ３～ ６个 月 为宜 ， 时间过 短可 能有 血 肿 形成及 瘢 痕影 响 ， 长则 不 宜 辨 别 复发 肿 块 或 再 过
ｚ，
． … … 。
总之 ， 超声 引导 下 麦 默通 旋切 系统 切 除乳 腺 肿
块具 有操 作简 单 、 容 效果 好 、 伤 小 ， 发 症 少 等 美 创 并 优点。 参 考 文献 ：
［ ］Ｐ ｖｓｉ Ｐ ｈ ｔｉ ｔ ｎｏ ｌａｏｎ —ｕｄｄ８ｇｕｅｖｃｕ １ ｏｏｋ Ｓ ．Ｔ ｅｕｉｚ ｉ ｆ ｎｕｔ ｓｕ ｄｇｉｅ － ｇ ａｕ ｍ— ｌａ ｏ ａ ｒ ａ
肤 微 小切 口 ， 超声切 面 与针道 平行 ， 闭麦 默通 刀头 关
麦 默通 系 统 是 １９ ９ ４年 Ｂ ｒａ ｋ等 在 空 芯 针 活 ｕｂ ｎ 检技 术基 础上 研制 而成 ， 最初 主要 应用 于 活检诊 断 ， 实 际应用 过程 中发 现 由于 其 可 以重 复 切 割 ， 次 切 每 取标 本量 大 ， 对于较 小病 灶 能够 完全切 除 ， 故逐 步广 泛应 用 于乳 腺 病 灶 ， 别 是 良性 病 灶 的手 术 切 除 。 特
１０ １１ ０ ３— ０ ５．
具 体 操 作过 程 中 ， 们 认 为应 注 意 把握 以下 几 我 点 ： 术 前 准 确 定 位 。术 前 应 Ｂ超 定 位 并 做 好 标 ① 记， 确定 穿 刺点 ， 于一侧 乳房 多个 肿物 需要 切 除的 对 要 根据 肿块 位置 合 理 确定 穿 刺 进 针 点 ， 求 一 个 穿 力 刺 点完成 多个 肿 块 切 除 ； 麻 醉 完 善 可靠 。我 们 的 ②
发 肿块 。
完 成 。 同时 ， 为一 种新 的乳 腺肿块 的诊 治 手段 ， 作 麦 默 通 系统也 有其 适 应 证 ， 严 格 选 择 和 把握 。 国外 应 研 究显示 ， 麦默通 对 于小 的病灶 可 以起 到 活 检 及 治
疗 双重 作用 ， 于 ＜１５（ 的 良性 病 灶是 传 统 外 科 对 ． ３ ｍ 手术 的 良好 替代 术 式
在 超声 引导 下采用麦 默
６ 共 ７ 病灶 均一次性 完整切 除 ， ２例 ２个 病
理报 告 良性病灶 ７ ， ５个 恶性病灶 ２个。术 后出现局部皮肤青紫 ７例 ， 乳房 内血 肿 ２例 ， 均保 守治疗 治愈 ； ２例乳腺 浸润性导管癌患者给予手术 、 化疗 等综 合治疗。全部病 例未发 生感染 及血气胸 ， 随访半年 未见 复发。结论 超声 引导 下麦 默通旋切系统切除乳腺肿块具有操作简单 、 美容效果好 、 伤小 ， 创 并发症少等优点 ， 安全可行 。
残 留或 复发 。２例 乳腺 浸 润性 导 管癌 患 者 术 中快 速 冰冻 病理 检查 明确 诊断 后均 于次 日行进 一 步手术 治
１２ 手 术 方 法 采 用 麦 默 通 乳 腺 微 创 旋 切 系 统 ． （ 国强 生公 司 ） 真空辅 助抽 吸旋 切装 置 由 ８Ｇ、１ 美 ， １ Ｇ旋 切 刀真 空 抽 吸泵 、 制 器及 相 关 组 件 组 成 。患 控 者 根 据操 作需 要取 仰 卧 位 或 侧 斜 卧位 ， 规超 声 检 常
关键 词 ： 默 通 旋 切 系统 ； 腺 肿 块 切 除 术 麦 乳 中 图 分 类 号 ： ７７ ９ Ｒ ３ ． 文献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）７０ ６ －２ １０ －６ Ｘ（０ １４ －０６ ０
乳 腺肿 块是 女性 常见 病 、 多发 病 ， 近年来 随着 乳 腺查 体 的普 及 以及 检查 手 段 的丰 富 ， 腺 肿 块 的检 乳 出率 明显 增 高 。２ １ ００年 ２～８月 ， 们 将 麦 默 通 微 我 创旋 切 系统 用 于 乳 腺 肿 块 切 除 术 ， 得 满 意 疗 效 。 取
６ ６
其相 对 于传统 手 术 的优 势 在 于 ： 美 容 效 果 好 。穿 ① 刺进 针 口无需 缝合 ， 后疤 痕极 小 ， 别是 一侧乳 房 术 特
多个 肿块 常可 通 过一 个 穿 刺 口进 针 完 成 切 除 ¨ ； ②
山东 医药 ２ １ 年第 ５ ０１ １卷第 ４ ７期
放、 化疗及 内分泌 治疗 ， 随访 半年 情况 良好 。
３ 讨 论
灶周围及基底部用 ０ ７ ％利多卡因（ ．５ 加入肾上腺素
少许 ） 局部 浸润 麻 醉 ， 肿块 距 离 皮肤 较 近 ， 于皮 如 可 肤 及 肿块 之 问注入 麻醉 剂 ， 以增 大 间隙 ， 防止旋 切肿 块 时误 伤 皮肤 。 以尖 刀 片 在 穿 刺 点 做 ３～５ｍ 皮 ｍ
能 触及 的肿 块 ， 组 乳腺 肿块 切 除率 为 １０ ； 乳 本 ０％ ③
腺 组织 损伤 小 。乳腺 组织 比较 发达 而肿 块深 在 的患
者， 传统 手术 常会 较 多 的损 伤 正常乳 腺组 织 ， 而麦 默
通 系统 不受 这些 因素 影 响 ； 手 术 操 作 时 间短 。本 ④ 组 单个 肿块 切 除时 间平 均 １ ｎ 门诊 手 术 室 即可 ４ ｍｉ，
， 于 ＜ ｍ 的 肿 块 也 多 对 ３ｃ
Ｉ 除， ４ 切 但是 对 于直径 超 过 ３ｔ 的病灶仍 以传 ｍ ３
统 手术 方 式 切 除 为 可 靠 Ｊ 也 有 学 者 认 为 此 法 对 ，
乳 头下 肿块 、 乳晕 周 围肿块 不适 合 ， 可能对 大乳 管 因 造 成损 伤 ， 别 是 未 生 育 哺 乳 者 尤 应 慎 重 Ｊ对 靠 特 ，
ａ ｓｓ ｄ ｂ ｅ ｓ ｉ ｐ ｙ ｓ ｓｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｖ ｔ ｅ ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｏ ｌ — ｓｉｔ ｒ ａ ｔ ｏ ｓ ｙ ｔ ｍ ｓａ ｎ ｏ ａ ｉ ｐ ｒ ａ ｈ ｔ ａ ｅ ｍｐ ｉ ｅ ｂ ｖ ｏ ｓ
ｈ ｎ ｏ ｌ ｔ ｒ ｄ ｃ ｔｏ ｆ ｍｕ ｔｐ ｅ ｂ ｌ ｔｒ ｌ ｂ ｅ ｓ ｆ ｒ ａ ｅ ｏ ｓ ｉ ｇ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｅ ａ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｌ ｌ ｉａｅ ａ ｒａ ｔｉ ｏ ｄ ｎ ｍａ ｉ ｂ
近 乳腺边 缘 或 紧贴 皮 肤 的肿 块 因可 能 误 伤皮 肤 ， 也 不适 合应 用 麦默 通 系统 。
［］ Ｊ ．Ｗｏｌ Ｓ ｒ ｎｏ， ０ ７ （ ：２ ． ｒ Ｊ ｕｇＯ ｃｌ ２０ ，５） １４ ｄ
［ ］Ｐａｔ ｅＲ，Ｈａ ｏ Ｃ，Ｇ ｒｒ ，ｅ １ ｌａｏ ｎ— ａｕ ｍ ２ ｌｎａ ｄ ｍｍ ｕＪ ｅａｄＦ ｔ ．Ｕｔ ｓｕ ｄｇｖｃｕ — ａ ｒ Ａ ｓ ｔ ｉｐｙ ｅｉｗ ３ ２ｃｓｓ Ｊ ．ＪＲ ｄｏ，２０ ８ ９） ｓｉｅ ｂｏｓ ：ｒｖ ８ ａｅ ［ ］ ａｉ ｓｄ ｅ ｌ ０５，６（ ：
查 双 侧乳 腺 ， 明确 肿 块 部 位 、 小 、 量 及 血 流特 征 大 数
等 ， 妥善 标 记 。以穿 刺点 为 中心用碘 伏 常规 消毒 ， 并 铺 无 菌 巾 。在 Ｂ超 引导 下 ， 穿 刺点 、 对 穿刺 针 道 、 病
疗 ， 例 行保 乳手 术 ， 例 行乳 腺癌 改 良根治 术 ， 合 １ １ 配
切 除肿 块确 切 。病 灶 定 位 准 确 ， 作 过 程 完 全 在 Ｂ 操
腺包 块 的依 次切 除 ， 注意 对 先 行 切 除肿 块 残 腔 的 应 压 迫止血 ， 行余 下 肿 块 切 除 ， 理取 材 妥 善 标 记 ， 再 病 切 勿混淆 ； 术毕 残腔 压迫 止血 １ ｉ， ⑥ ０ｍｎ 后用 无 菌纱
１ ２ ｉ， 均 １ ｎ 旋 切 次 数 ５—２ ０～ ７ｍｎ 平 ４ｍｉ； ３次 ， 均 平 择期行 乳腺肿块 切术患者 ６ ２例 １ 。操作 过程 顺利 ， 中 Ｂ超 均证 实 肿块 被 完整 ３次 术 切 除 。术 后病 理结 果示 肿块 为 中 良性 病变 ７ ５个 ， 其 中纤 维 瘤 ３ ３个 ， 典型 增生 伴纤 维腺 瘤 １ 不 ７个 ， 生 增