神经系统查体模式病历书写1

神经系统检查

意识清楚，理解力、（时间、地点、人物）定向力、记忆力、计算力好。脊柱无畸形，椎旁无压痛及叩痛。双侧嗅觉未查（正常）。（床旁手试法）视力粗测正常，（粗测）视野无明显缺损。眼底未查。（双睑裂等大，）无眼睑下垂。双眼球位置居中，各方向运动灵活充分，未见眼震及复视。双瞳孔正大等圆，（直接、间接）对光反射灵敏，（调节反射存在）。面部痛、触觉对称正常，（双侧咬肌、颞肌对称有力，张口下颌无偏斜，两侧直接、间接角膜反射灵敏，下颌反射正常。）双侧额纹对称，闭目有力，鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，双侧鼓腮有力。听力粗测正常，（双Rinne’s test(+)，Weber’s test居中，Schwabach’s test对称无缩短。）无吞咽困难及声音嘶哑，悬雍垂居中，（双侧软腭上抬有力对称，）咽、腭反射灵敏。双侧转头、耸肩对称有力，伸舌居中，未见舌肌萎缩及肌束颤动。四肢未见肌萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，未见肌束颤动。双侧指鼻试验、跟膝胫试验均稳准，（Romberg’s test睁闭眼均正常，）轮替运动正常。双侧浅感觉对称，四肢关节音叉振动觉、（位置觉、）运动觉对称正常。（双侧腹壁反射、足跖反射对称引出。）双侧肱二、三头肌腱反射、桡骨膜（尺骨膜）反射、双侧跟、膝腱反射对称，未引出踝阵挛、髌阵挛。双Hoffmann 氏征(-)，（双侧Rossolimo氏征(-)，），双Babinski氏征(-)，双Chaddock氏征(-)，颈部无抵抗，双侧Kernig氏征(-)，Brudzinski氏征(-)。二便无失禁。

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