产程和胎盘脐带的解剖结构

合集下载

脐带和胎盘

脐带能量多普勒显示：胎儿腹腔内脐带血流与胎盘连接。

胎儿脐带血流。

胎儿脐带血流：彩色多普勒显示胎儿腹腔内脐带血流。

CDFI动态显示：脐带内动静脉血流脐带的横断上可见到三个回声增强光环，其中一个大的为脐静脉，两个小的为脐动脉，长轴上CDFI显示绳状结构。

频谱多普勒显示脐动脉高速低阻型血流频谱。

图示：胎儿颈部两侧可见一“U”字形的凹陷，内可见短的光带为脐血管的断面。

诊断：脐带绕颈图示：胎儿颈部两侧可见一“U”字形的凹陷，内可见短的光带为脐血管的断面。

CDFI示脐带内彩色血流。

诊断：脐带绕颈。

胎盘和脐带：彩色多普勒显示三支脐血管胎盘一、组织病理胎盘（placenta）是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜（amniotic membrane）、叶状绒毛膜（chorion frondosum）和底蜕膜构成。

足月分娩的胎盘近圆形，直径16～20cm、厚1～4cm，重约500g。

叶状绒毛膜构成胎盘的主要部分，即胎儿部分。

绒毛发育形成胎儿叶、胎儿小叶。

每个胎盘约有60～80个胎儿叶，200个胎儿小叶，超声检查不能分辨出胎儿叶和胎儿小叶。

底蜕膜构成胎盘的母体部分，底蜕膜表面覆盖一层固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成蜕膜板，此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成可见的20个左右母体叶，妊娠后期间隔内有纤维素、钙质沉着，胎盘有梗死灶。

二、超声表现妊娠12周后超声检查可见清晰的胎盘轮廓。

胎盘在子宫壁内呈扁圆形盘状物，内为较均匀低回声。

正常胎盘可附着于子宫前壁、后壁、侧壁或宫底部ρ28孕周后，胎盘的正常厚度为2～4cm。

胎盘的定位对临床进行手术、羊水穿刺有指示作用，并可判断有无前置胎盘。

胎盘切面可分为三个部分：胎盘切面的第一个部分：胎盘胎儿面：又称绒毛膜板，在羊水衬托下呈光亮的带。

绒毛板下可见无回声区，为脐带进人胎盘的分支，范围大时为绒毛间隔内的血池，呈云雾状低回声，动态扫查过程可见沸水状滚动，见图4-2-20。

-产_程_图1讲解

参数
宫口开大（cm)
宫颈管消退（％）
先露高低cm
宫颈硬度
宫口位置
评分
0
0 0～30
1 1～2 40～50
S-3
S-2
硬
中
后
中
2
3
3～4 5～6
60～70 80 ～100
S-1 ～0 S+1～＋2
软
前
满分为13分， <3分，人工破膜成功率为0，

4-6分，人工破膜成功率为50%，
(3)无明显分娩梗阻因素者,可行人工破膜或催产素静滴。
(4)有明显分娩梗阻因素者宜及早行剖宫产。
潜伏期延长的处理（表1）
2、活跃期异常的处理
处理原则：积极处理——发现异常立即处理。
1. 处理时首先要查清有否头盆不称，若相称阴道试产，若不相称者，宜及早作剖宫产。
2. 头盆相称者试产处理 ①宫口开张3~4cm,可行人工破膜
2、产程图判断正确；
4.0分
总分
10分
产程图纸1张、红蓝铅1个、直尺1把、橡皮1块
胎心监护
定义：胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以评估宫内胎儿有无缺氧。
监测胎心率
胎心率基线：可以从每分心搏数和胎心率变异加以估计。a .FHR>160次/分或<120 次/分持续十分钟以上提示心动过缓或心动过速；b.胎心率变异：胎心率有小的周期性波动，包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度正常为10-25次/分，摆动频率>6次/分。
2.临床意义：一般来说不提示缺氧，若持续的心动过速或伴有基线变异减少或消失或出现异常图形（晚期减速、变异减速）时多提示胎儿缺氧。

带你认识连接生命的桥梁——胎盘

带你认识连接生命的桥梁——胎盘
在孕期，宝宝和妈妈靠一座神奇的桥梁连接，今天，小编就带大家一起认识连接生命的桥梁——胎盘。

一、胎盘的形成与结构
胎盘是由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成。

1.底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占足月妊娠胎盘的很小部分。

胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

2.叶状绒毛膜：与底蜕膜相接触的绒毛，称为叶状绒毛膜。

构成胎盘的胎儿部分，占妊娠胎盘的主要部分。

3.羊膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。

羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。

二、胎盘的功能
1.代谢功能：
气体交换（即母儿间氧气、二氧化碳交换，代替胎儿呼吸系统功能），供给胎儿发育所需要的营养物质，排出胎儿体内的代谢产物。

2.防御功能
胎儿与母体血之间由胎盘屏障相隔，对胎儿有保护作用，但这种功能尚不完善。

母体血液中免疫抗体IgG能通过胎盘，使胎儿从母体获得被动免疫，但母血中抗A、B、Rh抗体进入胎儿体内，可引起新生儿溶血。

同时，各种病毒如风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等可进入胎儿体内导致胎儿畸形、流产及死胎。

3.合成功能
胎盘能够合成多种成分，对维持妊娠有重要作用，如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、妊娠特异性蛋白、雌激素、孕激素、细胞因子与生长因子等。

产程和胎盘脐带的解剖结构讲课稿

妊娠足月的脐带长30-70cm，平均约55cm，直径 0.8-2.0cm，表面有羊膜覆盖，脐带内有一条脐静脉和两条脐动脉，血管周围为含水量丰富的胶样胚胎结缔组织，称为华通氏胶，有保护血管的作用。
脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。
新鲜脐带脐带打结
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
胎盘屏障
由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成。
正常情况下，母体感染的病原体及其毒性产物难于通过胎盘屏障进入儿体内。
但若在妊娠3个月内，此时胎盘结构发育尚不完善，则母体中的病原体等有可能经胎盘侵犯胎儿，干扰其正常发育，造成畸形甚至死亡。
脐带
胎儿脐部与胎盘间的索状结构，有羊膜包绕体蒂、尿囊和卵黄管组成。
产程和胎盘脐带的解剖结构
胎盘的结构
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成.
妊娠足月胎盘呈盘状,多为圆形或椭圆形，450-650克，直径16-20cm，厚1-3cm，中央厚，边缘薄。胎盘分胎儿面和母体面,胎儿面表面被覆羊膜呈灰蓝色、光滑半透明，母体面表面呈暗红色，蜕膜间隔形成若干浅沟分成母体叶。

胎盘胎膜和脐带基本知识

胎膜、脐带和胎盘胎膜和胎盘: 对胚体起保护、营养、呼吸和排泄作用的附属结构,即胎膜和胎盘。

丛密绒毛膜与子宫基蜕膜相结合构成胎盘。

胎膜、胎盘与子宫蜕膜总称衣胞，在胎儿娩出后，衣胞也随即排出。

一、胎膜（fetal membrane）：包括羊膜、绒毛膜、卵黄囊、尿囊和脐带。

其中卵黄囊和尿囊属退化器官。

（一）卵黄囊(yolk sac)：1.位置:卵黄囊是连于原始消化管腹侧的一个囊状结构。

2.组成:胚外内胚层与胚外中胚层.3.演化: 人卵黄囊不发达，内没有卵黄。

卵黄囊被包入脐带后，与原始消化管相连部称卵黄蒂,卵黄蒂第6周闭锁，卵黄囊逐渐退化。

4.存在意义:●人体造血干细胞的发源地:造血干细胞来源于卵黄囊壁上的胚外中胚层形成的血岛。

●人类原始生殖细胞:来源于卵黄囊尾侧的胚外内胚层，原始生殖细胞迁移到生殖嵴，分化为生殖细胞，并诱导生殖腺形成。

（二）尿囊（allantois）1.形成：胚胎发育第3周,从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个指状盲囊为尿囊。

2.演化：人胚尿囊很不发达，仅存4周即退化.尿囊闭锁后形成膀胱至脐的脐正中韧带。

┌─两条尿囊动脉形成→两条脐动脉3.存在意义┤└─两条尿囊动静脉形成→一条脐静脉第三周胚体在演化中（三）羊膜（amnion）：1．特点：是一层半透膜的薄膜，坚韧，无血管。

┌─羊膜上皮:单层扁平上皮2．组成┤└─胚外中胚层3.意义:(1)参与形成原始脐带:由于胚体长大、羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内，羊膜在胚体的腹侧包裹卵黄囊、体蒂及尿囊而形成.┌─外包:羊膜原始脐带组成┤┌─卵黄囊└─内:┤体蒂└─尿囊羊膜特点羊膜形成及意义(2) 由羊膜上皮产生羊水: 羊膜腔内充满羊水,胚胎在羊水中生长发育。

●羊水特点:呈弱碱性，微黄,含有脱落的上皮细胞和胎儿的代谢产物,不断更新。

●羊水量:正常足月胎儿分娩时约1000～1500ml┌─羊水过少: 羊水少于500ml┤└─羊水过多:羊水多于2000ml羊水过少或过多均影响胎儿的正常发育。

胚胎学胎盘

孕激素
[替代黄体 ]
雌激素
[替代黄体 ]
六、胚胎各期外形特征及胚胎龄的推算
胚胎龄的推算
280天月经龄
孕妇末次月经的第一天
（临床多用）
胎儿娩出日
受精龄
受精日
266天
（科研多用）
胎儿娩出日
预产期的推算
采用月经龄
年+1，月- 3，日+ 7
月+9，日+7
（二）胎盘
1、胎盘结构：足月呈圆盘状，中央厚，边缘薄。约500 g, 直径15 ～20 c m 组成：丛密绒毛膜＋基蜕膜（胎儿部分）（母体部分） <光滑面> < 粗糙面>
基蜕膜
胎盘
胎盘结构与胎盘血液循环模式图
2、胎盘的血液循环和胎盘膜
两套血液循环系统:
母体
绒毛间隙
子宫静脉
毛细血管
胎儿
脐静脉
螺旋动脉
脐动脉
胎盘屏障
胎盘膜（胎盘屏障）
结构：合体滋养层,（细胞滋养层），基膜,（绒毛内结缔组织），毛细血管内皮和基膜
3、胎盘功能
1.物质交换：
胎儿从母体获得营养和O2，排出代谢废物和CO2
2.屏障 3.分泌激素 • • • •
人绒毛膜促性腺激素
人胎盘催乳素

孕妇腹中胎儿的胎盘与脐带发育

孕妇腹中胎儿的胎盘与脐带发育孕妇腹中胎儿的胎盘与脐带发育是一个令人惊叹的过程。

胎盘与脐带是胎儿与母体之间的主要联系方式，它们的发育过程中承载了胎儿的营养供应、气体交换和废物排除等重要功能。

本文将从胎盘与脐带的结构、形成过程以及它们在胎儿发育过程中的重要作用等方面进行探讨。

一、胎盘的结构与形成在孕妇的子宫内，胎盘是胎儿与母体之间的重要器官，它不仅承担了供应胎儿所需营养和氧气，还能将胎儿产生的废物排出外界。

胎盘主要由胎膜、滋养层、绒毛膜和背膜四个层次组成。

胎膜位于胎盘的外侧，主要由两层组成：羊膜（内层）和绒毛膜（外层）。

羊膜为胎儿提供了保护，并保持子宫内环境的稳定。

绒毛膜则为胎儿提供了营养和气体交换的通道。

滋养层位于绒毛膜的内侧，主要由母体的血管和胎儿的血管组成，起到营养供应和废物排出的重要作用。

胎儿的血液通过脐血管进入胎盘的滋养层，与母体输送氧气、营养和废物的血液进行交换。

背膜位于滋养层的内侧，起到胎盘与子宫壁连接的作用，并通过脐带与胎儿相连。

胎盘的形成过程通常可以分为三个阶段：植入期、胚胎期和胎儿期。

在植入期，受精卵在子宫内膜着床形成囊胚；在胚胎期，囊胚发育为胚胎并开始形成胎盘；在胎儿期，胎盘进一步发育完善，并承担起供养胎儿的重要功能。

二、脐带的结构与功能脐带是连接胎儿与胎盘的管状结构，它由两根动脉和一根静脉组成。

脐带通过供应胎儿所需的氧气和营养物质，以及排除胎儿产生的废物，起到了密切联系胎儿与母体的作用。

脐带中的两根动脉和一根静脉分别承担不同的功能。

动脉将富含氧气和营养的血液从胎盘输送到胎儿体内，而静脉则将含有营养物质和废物的血液从胎儿回输到胎盘中处理和排除。

脐带的结构维持了胎儿血液循环的平衡。

动脉与静脉通过螺旋状排列，形成了一种“拧”结构，这样在脐带被拉伸或扭曲时不易阻塞血液流动。

三、胎盘与脐带在胎儿发育中的作用胎盘与脐带在胎儿发育过程中发挥了至关重要的作用。

首先，胎盘通过滋养层中的血液流动，提供胎儿所需的氧气和营养物质。

胎盘发育解剖和组织学结构及生理护理课件

02
胎盘的组织学结构
子宫内膜
子宫内膜是胎盘发育过程中最先形成的部分，为受精卵着床提供
必要的条件。
子宫内膜的发育与月经周期有关，在月经周期的不同阶段，子宫内膜的形态和功能会有所变化。
子宫内膜的厚度和形态对于胚胎着床和发育具有重要影响，过薄或过厚的子宫内膜都可能导致不
孕或流产。
绒毛膜
绒毛膜是胎盘的组成部分，由胚胎滋养层和胚外中胚层的细胞形成的薄膜。
胎盘发育解剖和组织学结构及生理护理课
件
目录
• 胎盘发育的解剖学结构 • 胎盘的组织学结构 • 胎盘的生理功能 • 胎盘的生理护理 • 胎盘发育异常及其影响 • 胎盘相关疾病及其预防
01
胎盘发育的解剖学结构
早期胚胎发育
01
02
03
受精卵形成
受精卵在输卵管内形成，开始进行细胞分裂和分化。
囊胚形成
详细描述
胎盘滞留可能导致产后出血、子宫收缩乏力等并发症。治疗方法包括手取胎盘、刮宫等。预防胎盘滞留的方法包括定期产检、避免孕期吸烟和酗酒等不良习惯。
THANKS
感谢观看
胎盘能够分泌多种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，对母体和胎儿的免疫状态进行调节。
04
胎盘的生理护理
孕期营养与护理
孕期营养
孕妇在孕期需要充足的营养来支持胎盘和胎儿的发育。建议孕妇保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、铁、钙、叶酸等营养素。
孕期护理
孕妇应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒和滥用药物。同时，孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。
胎盘的结构
胎盘由胎儿面的绒毛膜和母体面的底蜕膜构成，绒毛膜上的绒毛能够吸收母体营养和氧气，并将代谢废物和二氧化碳排出。

胎盘的发育、解剖和组织学结构及生理(优选内容)

板，（2）腔隙系统及小梁，（3）滋养细胞壳。原始绒毛膜板
靠近胚囊腔，由内到外分别为胚外间充质，细胞滋养细胞层及
合体滋养细胞；外侧为腔隙系统，分隔腔隙的小梁初为合体滋
养细胞，以后细胞滋养细胞长入，在最外侧小梁连成一体成为
滋养细胞壳，与子宫内膜相连。
严选内容
6
胚第18-足月
➢ 在植入过程中，滋养细胞壳的滋养细胞溶解侵入母体组织，大量的合体细胞
严选内容
21
孕24周，未成熟中间型绒毛
严选内容
22
孕24周，未成熟中间型绒毛
严选内容
23
孕33周，未成熟中间型绒毛
严选内容
24
孕5月余，未成熟中间型绒毛
严选内容
25
孕41周胎盘，成熟胎盘的小叶中心
严选内容
26
严选内容
27
严选内容
28
严选内容
29
3. 干绒毛
➢ 连接绒毛膜板和周围绒毛树的部分，占成熟胎盘绒毛组织的1/3。在绒毛膜板中央部位下占的比例最大，组织学上，间质致密，含有动脉、静脉或细动脉、细静脉，也可有位于表面的毛细血管网。这些毛细血管网可增生形成绒膜血管瘤或弥漫性绒膜血管瘤病。
➢ 滋养细胞增殖并融合为合体滋养细胞开始于植入极，此处的滋养细胞始终较厚，以后发育成为叶状绒毛膜，即胎盘；其余部分较薄，并退化成为平滑绒毛膜，即胎膜。
➢ 在大多数情况下，胚囊的胚极（即内细胞团所在的位置）与
植入极（先附着于子宫内膜的部分）是一致的，若不一致，
则形成异常的脐带附着，如偏心附着和边缘附着，严重时形
➢ 间充质绒毛可分化为成熟中间型绒毛或未成熟中间型绒毛
严选内容
18
胚第12-15天

孕妇分娩产程图解

孕妇分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页)孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程：第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。

初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。

产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。

当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。

宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。

3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。

孕妇自然分娩产程图解第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。

初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。

为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。

这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。

第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。

约需5～15分钟。

总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。

第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。

产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。

第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。

胎盘发育解剖和组织学结构及生理

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
原因
胎盘早剥的常见原因包括高血压、慢性肾脏疾病、子宫肌瘤、宫腔手术史、孕妇吸烟等。
症状
胎盘早剥的症状包括腹痛、阴道出血、子宫压痛、胎儿心率异常等。
治疗
胎盘早剥需要紧急处理，包括终止妊娠、剖宫产、输血等，以保障母婴安全。
胎儿血管和母体血管
胎儿血管
胎儿血管是胚胎的一部分，负责将血液从胎儿传输到母体，同时也将氧气和营养物质从母体传输到胎儿。
母体血管
母体血管是母体的部分，负责将血液和养分传输到胎盘，同时也将氧气和营养物质从胎盘传输到母体。
细胞和组织分化
细胞分化
在胎盘发育过程中，细胞会经历一系列的分化过程，从原始的干细胞逐渐分化成各种不同类型的细胞，如滋养层细胞、内细胞团等。这些细胞在形态、功能和基因表达上都有所不同，共同构成了一个复杂的组织结构。
THANKS
[ 感谢观看 ]
定义
原因
胎盘植入异常是指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接，导致胎盘无法自行剥离，需要通过手术方法进行剥离。
胎盘植入异常的原因尚不完全清楚，可能与子宫内膜损伤、胎盘异常、高龄孕妇等有关。
症状
治疗
胎盘植入异常的症状包括产后出血、子宫收缩乏力、子宫穿孔等。
胎盘植入异常需要紧急处理，包括保守治疗、手术切除植入部分和子宫切除等。
探讨胎盘发育与胎儿生长之间的相互作用和影响，了解胎盘功能状态对胎儿生长发育的影响。
VS
研究胎盘发育过程中营养物质转运和代谢的机制，为孕期营养和胎儿生长提供科学指导。
胎盘发育异常的预防和治疗研究
针对胎盘发育异常的病因和发病机制，开展预防和治疗研究，降低相关疾病的发生率和危害。

组织学与胚胎学胎膜与胎盘文稿演示

形成：卵黄囊尾侧向体蒂内伸入的盲囊
意义：尿囊A 2
尿囊V 2
脐A 2 脐V 1
3.羊膜 amnion
1)特点：薄而坚韧、透明、无血管 2）意义：
外：羊膜
①原始脐带卵黄囊
内体蒂尿囊
②产生羊水：胚体生活在羊水中
羊水：弱碱性，淡黄色, 不断更新。
羊膜上皮分泌来源:
胎儿代谢产物
羊膜上皮吸收去路早期胎儿体表吸收
母体血
CO2 废物
O2 养料
O2
CO2 废物
子宫A养料螺旋A 绒毛间隙子宫V
物质交换
母体内
3、胎盘屏障 placental barrier
又称胎盘膜
定义：胎儿血与母体血在胎盘内进行物
质交换所经过的结构,保证母血与胎儿血不混合
结构：合体滋养层
细胞滋养层及基膜绒毛内结缔组织
晚期胎盘膜
合体滋养层基膜
织 (光滑）丛密绒毛膜
结
游离绒毛
构
胎盘隔
浸
母体面：基蜕膜
（粗糙）
绒毛间隙：充满母血
足月胎盘
• 重约500g，直径15~20cm，中央厚，周边薄，平均厚2.5cm
• 母体面粗糙，15~30个胎盘小叶，由基蜕膜构成的短隔伸入绒毛间隙-胎盘隔
2.胎盘血循环:
胎儿体内
CO2
O2
胎儿血脐A2 废物绒毛毛细血管养料脐V1
（3）长度：40～60cm，D1.5~2cm。异常：<35cm，脐带过短
>80cm，脐带过长，脐带绕颈脐带打结，真结→死亡
长度
•长 40~60 cm • < 20 cm 过短，胎盘早剥 • > 120 cm 过长，脐带绕颈