医学检验·检查项目：血清三碘甲状腺原氨酸_课件模板
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甲状腺疾病的实验室检查(共27张PPT)
平假阴性、假性偏低或增高，送到实验室进行Tg 测定的每一份血清标本均应同时测定TgAb
广义的TRAb至少有二大类：
TSH受体抗体（狭义TRAb）。TRAb阳性提示存在针 对TSH受体的自身抗体，不能说明抗体具有刺激 或抑制功能
TSH刺激抗体（TSAb)：具有刺激TSH受体、引起 甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体
白血症、内源性T 抗体及肾衰等 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
鉴别MTC以外疾病所引起降钙素水平增高： 认为TgAb对甲状腺无损伤作用
4
药物影响：胺碘酮、肝素等 FT ↑ 认为TgAb对甲状腺无损伤作用
在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素
4 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4 经脱碘代谢转化而来，T3是甲状腺激素
需关注TSH正常值参考范围的调整及变化
甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
诊断亚临床甲状腺疾病
监测原发性甲减L-T4替代治疗：TSH靶值0.2~2.0 mIU/L，老年人0.5~3.0 mIU/L
甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）患者TSH检测，建议采用较宽 的TSH参考范围(TSH0.02~10mIU/L)，并联合应用 FT4/TT4测定
鉴别MTC以外疾病所引起降钙素水平增高：
①神经内分泌肿瘤：小细胞肺癌、支气管和肠道类癌 及所有神经内分泌肿瘤
②良性C细胞增生（HCC）：见于自身免疫性甲状 腺疾病（桥本甲状腺炎或Graves病）及分化型甲 状腺癌
③其它疾病：肾病（严重肾功能不全）、高胃酸血 症、高钙血症、急性肺炎、局部或全身性脓毒血 症等
广义的TRAb至少有二大类：
TSH受体抗体（狭义TRAb）。TRAb阳性提示存在针 对TSH受体的自身抗体，不能说明抗体具有刺激 或抑制功能
TSH刺激抗体（TSAb)：具有刺激TSH受体、引起 甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体
白血症、内源性T 抗体及肾衰等 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
鉴别MTC以外疾病所引起降钙素水平增高： 认为TgAb对甲状腺无损伤作用
4
药物影响：胺碘酮、肝素等 FT ↑ 认为TgAb对甲状腺无损伤作用
在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素
4 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4 经脱碘代谢转化而来，T3是甲状腺激素
需关注TSH正常值参考范围的调整及变化
甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
诊断亚临床甲状腺疾病
监测原发性甲减L-T4替代治疗：TSH靶值0.2~2.0 mIU/L，老年人0.5~3.0 mIU/L
甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）患者TSH检测，建议采用较宽 的TSH参考范围(TSH0.02~10mIU/L)，并联合应用 FT4/TT4测定
鉴别MTC以外疾病所引起降钙素水平增高：
①神经内分泌肿瘤：小细胞肺癌、支气管和肠道类癌 及所有神经内分泌肿瘤
②良性C细胞增生（HCC）：见于自身免疫性甲状 腺疾病（桥本甲状腺炎或Graves病）及分化型甲 状腺癌
③其它疾病：肾病（严重肾功能不全）、高胃酸血 症、高钙血症、急性肺炎、局部或全身性脓毒血 症等
甲功检查PPT课件
正常值：参考各实验室值。RIA法 一般为 <10mU/L；高灵敏度法一般为 0.3～5.5mU/L左 右。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
医学检验·检查项目：血清甲状腺素_课件模板
相关疾病：
先天性眼球震颤、甲状腺相关眼病、老年 人甲状腺癌、原发性甲状腺恶性淋巴瘤、 Graves病、老年人甲亢性心脏病、秃头、 散发性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能亢进、 妊娠期甲状腺功能亢进、气瘿、自主性高 功能性甲状腺腺瘤、急性放射性甲状腺炎、 急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介： 浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能 亢进症未治疗者及甲状腺功能减退症患者 的诊断符合率在96%以上。
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临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、亚急 性甲状腺炎后期、肾功能衰竭等。 升高： 见于甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎 早期。
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相关检查：
三碘甲状腺原氨酸摄取率、基础代谢、血 清丁醇提取碘、血清蛋白结合碘、血清甲 状腺素结合前白蛋白、空腹2小时尿羟脯 氨酸（HYP）。
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相关症状： 反应迟钝、易激动、纵沟短、“淡漠型” 甲亢、凝视征、生长激素分泌过少。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
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相关疾病： 甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减 低所致贫血、妊娠合并甲状腺功能亢进、 妊娠合并甲状腺功能减退。
谢谢！
医学检验·各论 血清甲状腺素 内容课件模板
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简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，其合成及分泌受垂体促甲状腺 素(TSH)的调节，而垂体促甲状腺素的分 泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH) 的控制。甲状腺素测定能反映甲状腺功能 的高低，而且不受含碘食物的影响，是甲 状腺功能的基本筛选试验。在血浆甲状腺 结合球蛋白(TBG)
先天性眼球震颤、甲状腺相关眼病、老年 人甲状腺癌、原发性甲状腺恶性淋巴瘤、 Graves病、老年人甲亢性心脏病、秃头、 散发性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能亢进、 妊娠期甲状腺功能亢进、气瘿、自主性高 功能性甲状腺腺瘤、急性放射性甲状腺炎、 急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎
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简介： 浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能 亢进症未治疗者及甲状腺功能减退症患者 的诊断符合率在96%以上。
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临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、亚急 性甲状腺炎后期、肾功能衰竭等。 升高： 见于甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎 早期。
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相关检查：
三碘甲状腺原氨酸摄取率、基础代谢、血 清丁醇提取碘、血清蛋白结合碘、血清甲 状腺素结合前白蛋白、空腹2小时尿羟脯 氨酸（HYP）。
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相关症状： 反应迟钝、易激动、纵沟短、“淡漠型” 甲亢、凝视征、生长激素分泌过少。
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相关疾病： 甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减 低所致贫血、妊娠合并甲状腺功能亢进、 妊娠合并甲状腺功能减退。
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简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，其合成及分泌受垂体促甲状腺 素(TSH)的调节，而垂体促甲状腺素的分 泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH) 的控制。甲状腺素测定能反映甲状腺功能 的高低，而且不受含碘食物的影响，是甲 状腺功能的基本筛选试验。在血浆甲状腺 结合球蛋白(TBG)
医学检验·检查项目：甲状腺素(T4)_课件模板
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
别名： 血清甲状腺素,四碘甲状腺原氨酸。
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简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，以游离形式释放入血循环中， 并迅速与血浆蛋白相结合。
测定血清甲状腺激素的常用方法为放 射免疫测定法(RIA)。这方法结合了放射 线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个 可靠、经济和特异的测定方法。它不受食 物中含碘量的影响；取血后在体外测定
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
相关疾病：
神障碍、早熟性儿童乳房肥大症、男子乳 腺发育、青春期发育迟缓、小儿月经过多、 甲状腺功能亢进症的肾损害、自身免疫性 甲状腺疾病相关肾病。
谢谢！
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临床意义：
类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳 性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血 症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过 性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲 状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性 甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能： TBG
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
简介：
对人体无害，可造应于孕妇、哺乳妇女、 新生儿及危害病人；此法取血量小，可在 其他场测定，还可反复测定，在临床上已 被广泛应用。
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临床意义：
(1)升高： ①甲状腺中毒症：无痛性 甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状 腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、 恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿 瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结 合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生 儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇 性卟啉症、药物(
别名： 血清甲状腺素,四碘甲状腺原氨酸。
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简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，以游离形式释放入血循环中， 并迅速与血浆蛋白相结合。
测定血清甲状腺激素的常用方法为放 射免疫测定法(RIA)。这方法结合了放射 线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个 可靠、经济和特异的测定方法。它不受食 物中含碘量的影响；取血后在体外测定
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相关疾病：
神障碍、早熟性儿童乳房肥大症、男子乳 腺发育、青春期发育迟缓、小儿月经过多、 甲状腺功能亢进症的肾损害、自身免疫性 甲状腺疾病相关肾病。
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临床意义：
类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳 性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血 症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过 性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲 状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性 甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能： TBG
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简介：
对人体无害，可造应于孕妇、哺乳妇女、 新生儿及危害病人；此法取血量小，可在 其他场测定，还可反复测定，在临床上已 被广泛应用。
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临床意义：
(1)升高： ①甲状腺中毒症：无痛性 甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状 腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、 恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿 瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结 合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生 儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇 性卟啉症、药物(
甲状腺功能检测医学课件
病例四：甲状腺结节的诊断与治疗
总结词
详细描述
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽 动作随甲状软骨上下移动。诊断主要依据临 床表现、触诊和影像学检查。治疗主要包括 密切观察、药物治疗和手术治疗。
甲状腺结节的病因尚不明确，可能与遗传、 环境因素等有关。临床表现主要为颈部不适 感、呼吸困难等。触诊可发现结节大小、质
03 甲状腺功能检测的临床应 用
甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能亢进症
检测甲状腺激素水平升高 ，同时伴有TSH（促甲状 腺激素）水平降低，可诊 断为甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能减退症
检测甲状腺激素水平降低 ，同时伴有TSH水平升高 ，可诊断为甲状腺功能减 退症。
甲状腺炎
甲状腺炎时，甲状腺功能 检测可见甲状腺激素水平 波动，同时伴有TSH水平 变化。
FT3、FT4（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）
总结词
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用 。
详细描述
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用。 FT3主要参与蛋白质代谢、糖代谢以及中枢神经系统的调节；FT4则主要参与蛋白质代谢、脂肪代谢以 及能量代谢的调节。甲亢时，FT3、FT4水平升高；甲减时，FT3、FT4水平降低。
甲状腺功能亢进症
采用抗甲状腺药物治疗或手术治 疗，以降低甲状腺激素水平，同 时调整生活方式，如避免高碘饮
食等。
甲状腺功能减退症
采用甲状腺激素替代治疗，以维 持正常的甲状腺功能，同时根据 个体情况调整治疗方案和剂量。
甲状腺炎
根据病情采用抗炎、止痛等药物 治疗，以缓解症状和减轻炎症反 应，同时注意观察甲状腺功能的
医学检验·检查项目：三碘甲状腺原氨酸摄取率_课件模板
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相关检查：
空腹2小时尿羟脯氨酸（HYP）、4-羟基3-甲氧基扁桃酸、血清α2-巨球蛋白、血 清甲状腺素结合前白蛋白、三碘甲状腺原 氨酸抑制试验、血清丁醇提取碘。
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相关症状： 易激动、心跳加快、特发性水肿、缺碘、 胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块、喜 凉怕热。
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简介： n。rT3无生物活性，但它是甲状腺激素代 谢的重要控制作用。
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临床意义： 降低：甲状腺功能减退症。 升高：
甲状腺功能亢进症。
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正常值： 0.23～0.35(23～35%)。
医学检验·各论 三碘甲状腺原氨酸摄
取率 内容课件模板
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简介：
3，5，3，-三碘甲状腺原氨酸又称反 rT3，是由T4内环脱碘转变而成的(T4的外 环脱碘则转变成T3)，血清中的rT3几乎全 部(97%)由T4在外周组织转化而来，甲状 腺分泌的T4约50%脱碘产生rT3;约3%来自 甲状腺分泌。正常人每日约产生32μg， 其血清半衰期为30～60mi
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相关疾病： 状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、慢性淋 巴细胞性甲状腺炎、舌甲状腺、妊娠合并Байду номын сангаас甲亢。
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甲状腺功能检测PPT课件
甲状腺激素调节
甲状腺功能检测的重要性
• 甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一，具有摄取和积聚碘的能力，并 以碘为原料，合成、分泌和贮存甲状腺激素。
• 甲状腺功能紊乱可对神经系统、心血管系统、血液系统、内分泌系统等 产生一系列的影响。 • 甲状腺功能紊乱实际上是一种常见而至今仍易被漏诊的疾病。
应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病
甲状腺项目
TSH
促甲状腺激素
T3
三碘甲状腺原氨酸
T4
四碘甲状腺原氨酸
FT3
游离三碘甲状腺原氨酸
FT4
游离四碘甲状腺原氨酸
TG
甲状腺球蛋白
Anti-TG 抗甲状腺球蛋白抗体
T－uptake 甲状腺素结合力
Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体
Anti-TSHR 促甲状腺激素受体抗体
促甲状腺激素(TSH)
• T-uptake测定可以了解甲状腺素的结合位点
• 由总甲状腺素T4和TBI（甲状腺素结合指数＝T-uptake 测定结果）的商得出 的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两 种变化因素
甲状腺球蛋白(Tg)
甲状腺球蛋白属一种糖蛋白，绝大多数由甲状腺细胞合成并释放到甲状腺滤泡 的残腔中
游离三碘甲状腺原氨酸(F甲状腺激素的一种，可以调节人体的 代谢。
应用 诊断及鉴别诊断正常甲状腺机能、甲亢以及甲低
甲状腺素结合力（T－uptake）
• 甲状腺素（T4）是甲状腺调节系统的组成部分，并且大部分甲状腺素与其运 载蛋白结合，结合部分与游离部分处于平衡状态。因而运载蛋白含量的变化 可导致总甲状腺素测定值的改变。所以在甲状腺素结合力正常的情况下，测 定甲状腺素才能提供准确的信息
医学检验·检查项目：游离三碘甲状腺原氨酸指数_课件模板
医学检验·各论：游离三碘甲状腺原氨酸指数 >>>
相关检查：
空腹2小时尿羟脯氨酸（HYP）、4-羟基3-甲氧基扁桃酸、血清游离甘油、血清 α2-巨球蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋 白、抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）。
医学检验·各论：游离三碘甲状腺原氨酸指数 >>>
相关症状： 易激动、心跳加快、缺碘、胫前和足部坚 硬的非凹陷性水肿斑块、生理性肥胖。
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临床意义： FT4I和FT3I可较好地反映甲状腺功能;
甲亢时增高，甲低时减低。FT3I在肝硬化、 肾病等，低T3综合征时减低。
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正常值： FT4I：5.45～12.8(8.09±1.6) FT3I：
46.75～21.55(126.25±36.08)。源自医学检验·各论 游离三碘甲状腺原氨酸
指数 内容课件模板
医学检验·各论：游离三碘甲状腺原氨酸指数 >>>
简介：
游离的甲状腺素生物活性部分能直接 反映甲状腺功能，且不受TBG变化的影响， 但含量甚微，测定较困难，所需试剂价格 也较昂贵。临床上可用游离甲状腺素指数 (FT4I，FT3I)间接反映血清游离甲状腺素 水平。
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相关疾病： 单纯性甲状腺肿、老年人甲减性心脏病、 散发性甲状腺肿、妊娠合并甲状腺功能减 退。
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医学检验·检查项目：三碘甲状腺原氨酸抑制试验_课件模板
相关症状： 水肿伴蛋白尿、肾源性水肿、旅行者水肿、 缺碘、上肢水肿、心音异常。
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相关疾病：
Graves病、甲状腺腺瘤、甲状腺功能正常 的甲状腺肿大、甲状腺功能亢进伴发的精 神障碍、小儿多发性内分泌腺瘤Ⅱ型、甲 状腺功能亢进性骨矿疾病、甲状腺功能减 退、亚急性甲状腺炎。
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简介： 共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。
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临床意义：
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 与单纯性甲状腺肿患者的131I摄取率增高。 但前者服T3后131I摄取率不受抑制，抑制 率<50%；而后者131I摄取率明显受抑制， 抑制率>50%。甲状腺肿大较显著的单纯性 甲状腺肿患者，每天服T360μg常不能抑 制其131I摄取率，要加倍服用至每天
谢谢！
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简介：
能刺激甲状腺引起摄131I率增高，且不受 T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常 人与甲状腺功能亢进者的数值上，有时仍 有重叠现象，致影响对疾病的诊断。
三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法：用 于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是： 1日口服60～100μg三碘甲状腺原氨酸钠， 分3次服用
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临床意义：
120μg才能被抑制。浸润性突眼患者T3抑 制试验不被抑制，而其它原因引起的突眼 者服T3后131I摄取率受抑制。 T3通过反 馈机制抑制垂体释放TSH，从而使甲状腺 131I摄取率下降。本试验主要用于诊断不 典型甲亢和T3型甲亢，也可做为判断长期 接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于 复发的指标。
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相关疾病：
Graves病、甲状腺腺瘤、甲状腺功能正常 的甲状腺肿大、甲状腺功能亢进伴发的精 神障碍、小儿多发性内分泌腺瘤Ⅱ型、甲 状腺功能亢进性骨矿疾病、甲状腺功能减 退、亚急性甲状腺炎。
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简介： 共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。
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临床意义：
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 与单纯性甲状腺肿患者的131I摄取率增高。 但前者服T3后131I摄取率不受抑制，抑制 率<50%；而后者131I摄取率明显受抑制， 抑制率>50%。甲状腺肿大较显著的单纯性 甲状腺肿患者，每天服T360μg常不能抑 制其131I摄取率，要加倍服用至每天
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简介：
能刺激甲状腺引起摄131I率增高，且不受 T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常 人与甲状腺功能亢进者的数值上，有时仍 有重叠现象，致影响对疾病的诊断。
三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法：用 于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是： 1日口服60～100μg三碘甲状腺原氨酸钠， 分3次服用
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临床意义：
120μg才能被抑制。浸润性突眼患者T3抑 制试验不被抑制，而其它原因引起的突眼 者服T3后131I摄取率受抑制。 T3通过反 馈机制抑制垂体释放TSH，从而使甲状腺 131I摄取率下降。本试验主要用于诊断不 典型甲亢和T3型甲亢，也可做为判断长期 接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于 复发的指标。
甲状腺疾病实验室及辅助检查PPT课件
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25
第六节
尿碘测定
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26
尿碘测定
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一， 其代谢始终保持动态平衡，摄入过量的碘都经 肾脏排出，所以测定尿碘水平可以评估机体碘 的摄入量
晨起空腹单次尿样可以代替24h尿样
尿样采集后严密封口，室温可保存2周，4℃可 保存2个月，-20℃可保存4个月
国际上规定采用学龄前儿童的尿碘反映地区的 碘营养状态
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18
TSH受体抗体（TRAb）
包括3个类别 ✓ TSH受体抗体（狭义TRAb）：也称TSH结合抑制免疫
球蛋白， TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗 体，但是不能说明该抗体具备什么功能 ✓ 甲状腺刺激抗体（TSAb）：具有刺激TSH受体，引起 甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体 ✓ 甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）：也是TRAb得一个类 型，具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起 甲减的功能，是部分自身免疫性甲状腺炎发生甲减的 致病性抗体
监TS测H目分标化值型，甲低状危腺患癌者L-为T4抑0.1制-0治.5疗m：IU抑/L制，肿高瘤危复患发者的＜ 0.1mIU/L
对正常甲状腺病态综合症（ESS）患者，建议采用较宽 的TSH参考范围（ 0.02-10mIU/L ）
中枢性甲减：原发性甲减当FT4低于正常时，血清TSH 应＞10mIU/L，若此时TSH正常或轻度升高，应疑似 中枢性甲减
.
5
T4、T3
T4全部由甲状腺分泌 T3仅有20％直接来自甲状腺，其余约
80％在外周组织中由T4经脱碘代谢转化 而来 T3是甲状腺激素在组织中实现生物作用 的主要活性形式
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6
TT4 TT3 FT4 FT3
医学检验·检查项目：总三碘甲状腺原氨酸(TT3)_课件模板
医学检验·各论：总三碘甲状腺原氨酸(TT3) >>>
正常值：
1.16nmol/L(15～75ng/dl)。 新生儿： 0.49～3.33nmol/L(32～216ng/dl)。 1 岁～5岁：1.62～4.1nmol/L(105～ 269ng/dl)。 5岁～10岁：1.45～ 3.71nmol/L(94～241ng/dl)。 10岁～15 岁：1
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正常值： .28～3.28nmol/L(83～213ng/dl)。 注： 血清TT3的正常值，各实验室差异较大。
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相关检查： 血管紧张素转化酶、游离甲状腺素、血清 甲状腺素、总甲状腺素、促甲状腺激素。
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简介：
常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型 甲亢，TT3则正常。因此，临床上常同时 测定TT3和TT4值。 测定方法：静脉血2ml，不抗凝，分离血 清进行测定。
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临床意义：
(1) TT3增高： ① TT3是诊断甲状腺 功能亢进(甲亢)最灵敏的指标，甲亢时 TT3可高出正常值4倍。② 同时TT3是诊断 T3型甲亢的特异性指标。 (2) TT3降低： 常见于甲状腺功能减低(甲减)。 (3) 低 T3综合征，虽有T3降低，但无甲减症状， 可见于恶性贫血、急性心
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相关病： 甲亢合并妊娠、亚临床甲状腺功能减退症、 甲状腺功能减退伴发的精神障碍、甲状腺 功能亢进伴发的精神障碍、心肌梗死。
甲状腺激素 PPT课件
四、受体阻断药
【药理作用】
阻断β 受体而改善甲亢所致的症状，也
减少 甲状腺激素的分泌 【临床应用】 辅助治疗甲亢患者及甲状腺危象 【不良反应】 对心血管系统和气管平滑肌等的反应
不良反应
过量→甲亢表现， 诱发 心绞痛 与 心肌梗塞
第二节 抗甲状腺药物
常用药有: 硫脲类、 碘化物、 放射性碘 β受体阻断药
攝碘 碘化及耦合
释放
一、硫脲类
硫氧嘧啶： 甲硫氧嘧啶(Methylthiouracil) 丙硫氧嘧啶(Propythiouracil) 咪唑类： 甲硫咪唑(Thiamazole，他巴唑) 卡比马唑(Carbomazole，甲亢平)
体内过程
口服吸收迅速，生物利用度约80％ 甲巯咪唑的T1/2为4.7h，但在甲状腺组织 中可维持16～24h，每日给药一次(30mg) 与每日给药三次(10mg)疗效相似
药理作用
１、抑制T3、T4合成 抑制过氧化物酶
• 抑制I的氧化； • 抑制酪氨酸I化成MIT及DIT； • 抑制IMT及DIT缩合成T3及T4
三、放射性碘
I131作用：
β射线： 占99%，射程2mm， 仅破坏甲状腺实质 γ射线：占1%，用于甲状腺摄I 功能测定
应用
甲亢治疗： 适用于不宜手术或手术后复发，及硫脲类无效 或过敏者 甲状腺功能检查： 甲亢：摄碘率↑，高峰前移 甲低：摄碘率↓，高峰后延 不良反应： 甲低（补充甲状腺激素） 20岁以下病人、妊娠或哺乳的妇 女及肾功不佳者不宜使用
碘泵主动摄取血液中的碘化物
I2氧化成I* 过氧化物酶 酪氨酸碘化 活性I*与酪氨酸缩合MIT,DIT 过氧化物酶 2个酪氨酸缩合 MIT+DIT T3,T4(1:4)
甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件
2
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
11
• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
13
谢谢
14
甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
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• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
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增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
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甲状腺功能检测项目及临床意义
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• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
第一节 血清三碘甲状腺原氨酸测定
第一节血清三碘甲状腺原氨酸测定
文件编号：
版本号：
页码：第页共页
10参考文献
[1]SIEMENS三碘甲状腺原氨酸测定试剂说明书.
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜，全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：521-523.
[3]张秀明，李建斋，魏明竟，等.现代临床生化检验学.北京：人民军医出版社，2001：486-494.
4.4.2双向条形码标本分离血清后直接上机检测。
4.4.3运行：将已装载样品管的架子置于样品录入区，启动录入区。
4.5检验后标本保存
标本检测后密封盖好，保存在标本冷藏库内，按日期放好，保存期为7d。
5校准程序
5.1校准品准备和存储
将校准品A从冰箱中取出，加5.0ml蒸馏水复融，轻轻旋转摇匀，室温放置30min，待充分混匀后分装，—20℃冰冻保存至少20d，复融后2~8℃可稳定24h。
编写：何娟审核：王伟佳批准：张秀明
第一节血清三碘甲状腺原氨酸测定
文件编号：
版本号：
页码：第页共页
用扫描器扫描主曲线，扫描后点击Save（注意，用扫描器扫描时，不要停或回扫，一直扫完条码为止）。
3.1.3试剂储存：2~8℃冷藏保存，并保持竖直向上。
3.1.4注意事项：叠氮钠与铜、铅形成易爆的金属叠氮钠化合物，处理废液时应用大量水冲洗稀释以防叠氮钠的产生。上述试剂不能口服，万一沾至皮肤应立即用清水及肥皂水冲洗。所有试剂应按照潜在传染性的物质处理。
5.2校准条件
第一节血清三碘甲状腺原氨酸测定
文件编号：
版本号：
页码：第页共页
在室内质控失控，使用新批号试剂、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准。无特殊情况时校准周期为28d。
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10参考文献
[1]SIEMENS三碘甲状腺原氨酸测定试剂说明书.
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜，全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：521-523.
[3]张秀明，李建斋，魏明竟，等.现代临床生化检验学.北京：人民军医出版社，2001：486-494.
4.4.2双向条形码标本分离血清后直接上机检测。
4.4.3运行：将已装载样品管的架子置于样品录入区，启动录入区。
4.5检验后标本保存
标本检测后密封盖好，保存在标本冷藏库内，按日期放好，保存期为7d。
5校准程序
5.1校准品准备和存储
将校准品A从冰箱中取出，加5.0ml蒸馏水复融，轻轻旋转摇匀，室温放置30min，待充分混匀后分装，—20℃冰冻保存至少20d，复融后2~8℃可稳定24h。
编写：何娟审核：王伟佳批准：张秀明
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3.1.3试剂储存：2~8℃冷藏保存，并保持竖直向上。
3.1.4注意事项：叠氮钠与铜、铅形成易爆的金属叠氮钠化合物，处理废液时应用大量水冲洗稀释以防叠氮钠的产生。上述试剂不能口服，万一沾至皮肤应立即用清水及肥皂水冲洗。所有试剂应按照潜在传染性的物质处理。
5.2校准条件
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谢谢！
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新生儿：1.2～4.Onmol/L; 1～5岁： 1.5～4.Onmol/L; 6～10岁：1.4～ 3.7nmol/L; 11～15岁：1.2～3.2nmol/L; 15岁以后：1.8～2.9nmol/L; >60岁：男 性：1.6～2.7nmol/L; 女性：1.7～ 3.2nmol/L。
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简介：
三碘甲状腺原氨酸是由甲状腺滤泡细 胞合成及分泌的激素。三碘甲状腺原氨酸 除在甲状腺内合成外，主要是由外周组织 中的甲状腺素转化而来。三碘甲状腺原氨 酸的浓度虽然较甲状腺素低得多，但三碘 甲状腺原氨酸的生物活性要比甲状腺素高 3～5倍。三碘甲状腺原氨酸是诊断甲状腺 功能亢进症的特异性指标，对