实验诊断学：血液一般检验1_乙
实验诊断学之临床血液学检验
临床血液学检验Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统一、红细胞生成起源二、红细胞及血红蛋白增多1、男：RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L女：RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】⑴、相对增多：血浆容量减少血液浓缩⑵、尽对增多①继发性：非造血系统疾病，要紧环节是EPO增多代偿性增加：血氧饱和度低，组织缺氧所致生理性：新生儿、高原居民病理性：慢性心肺疾病、异常血红蛋白病非代偿性增加：无血氧饱和度低和组织缺氧肿瘤和肾病所致：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等②原发性：真性红细胞增多症三、红细胞及血红蛋白减少1、贫血：男<120g/L,女<110g/L贫血程度：轻度：>90g/L中度：90-60g/L重度：60-30g/L极重度：<30g/L2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】⑴、生理性减少：婴幼儿〔生长发育迅速〕，妊娠中、后期〔血容量增加，血液稀释〕，老人〔骨髓造血减少〕⑵、病理性减少①生成减少骨髓造血障碍造血干细胞异常：再障骨髓浸润：急性白血病等缘故不明或多种机制：慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍：巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成障碍：IDA珠蛋白合成障碍：海洋性贫血②破坏过多红细胞内在缺陷〔遗传性〕：遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷〔获得性〕：免疫性、机械性③失血急性失血慢性失血四、网织红细胞〔reticulocyte〕【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。
用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色，在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。
实验诊断学习题1
第一部分血液的一般检验名词解释1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。
如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。
4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。
表明骨髓造血功能的指标。
5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等6．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
7．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。
8．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
9．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
问答题1．网织红细胞检测的临床意义是什么?答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。
（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。
常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。
（ 2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。
实验诊断学：血液一般检测
④湿疹 ⑤过敏 ⑥其他
白细胞检测---单核细胞
➢ 单核细胞增多
①儿童的单核细胞可较成人稍高，为生理性增多 ②某些感染：疟疾、结核病、SBE、黑热病 ③血液病：单核细胞白血病、恶组、淋巴瘤、MDS
➢ 单核细胞减少：无临床意义
类白血病反应
➢ 定义：机体对某些刺激因素所产生的类似白血 病表现的血象反应
(1) 脱水病人，血液浓缩 (2) 红细胞绝对值增高 如：真红
2、HCT减低：贫血
红细胞检测---红细胞平均值参数
将同一份血液标本同时测得的红细胞数、血红蛋白量和血细 胞比容数据，按公式可以计算出红细胞的3种平均值：
【参考值】
平均红细胞容积（MCV）
82~92 fl
平均红细胞血红蛋白量（MCH）
27~31 pg
6个月-2岁 （11~12）× 109/L
【临床意义】
白细胞总数＞10×109/L称白细胞增多；＜ 4×109/L称白细胞 减少； 主要受中性粒细胞的影响。
白细胞检测---白细胞分类计数
细胞类型
百分数(％)
中性粒细胞（N）
杆状核
0～5
分叶核
50～70
嗜酸性粒细胞（E） 0.5～5
嗜碱性粒细胞 (B)
➢血沉减慢：临床意义小
白细胞检测
➢ 白细胞计数 ➢ 白细胞分类计数 ➢ 外周血白细胞形态
白细胞检测---白细胞计数
➢循环中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细 胞、淋巴细胞和单核细胞5种，白细胞计数是单位体积血液中 各种白细胞的总数。
【参考值】
成人
（4~10）× 109/L
新生儿 （15~20）× 109/L
➢ 嗜酸性粒细胞减少
《实验诊断学》血液一般检测 内容整理
血液一般检测内容整理一方法：（1）手工法：在0.38ml稀释液中加入20ul血液，充分混匀，充池、静止，镜下计数。
（2）电阻抗型自动血细胞分析仪：稀释后的血液通过微孔管，挤压电解质稀释液，产生电阻变化，形成电压脉冲。
分为红细胞/血小板通道、白细胞/血红蛋白通道（需加溶血剂破坏红细胞）。
最后可得到直方图，反映细胞体积为某一大小的细胞的相对数量。
红细胞体积呈正态分布，干扰因素：红细胞聚集，红细胞溶解，有大、小红细胞。
白细胞经溶血处理，体积呈三个峰：淋巴、单核、粒细胞（含有染色颗粒）。
干扰因素：白细胞团块或破坏。
血小板体积呈偏态分布。
干扰因素：血小板聚集、巨大血小板。
1正常参考范围：女：（3.5~5）×1012/L 男：（4~5.5）×1012/L生理性变化：婴幼儿、儿童、老年人、妊娠中晚期均偏低。
病理性变化：（1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血。
（2）红细胞增多①原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。
②继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血症的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。
③相对性红细胞增多：脱水、利尿剂。
2分裂池——成熟池——贮备池——循环池<==>边缘池——溢出血管、进入组织正常参考范围：（4~10）×109/L病理性变化：（1）白细胞增高暂时性：严寒暴热，边缘池释放持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。
（2）白细胞减低暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。
持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多。
二. 贫血指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。
[诊断学] 临床血液学检测 血液一般检测
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第 七 章
总结与展望
临床血液学检测的重要性和应用前景
临床血液学检测在疾病诊断和治疗中的重要性
血液一般检测在临床实践中的应用和价值
未来血液学检测技术的发展趋势和前景
提高临床血液学检测水平的措施和建议
未来发展方向和挑战
血液检测技术的创新与升级
提高血液检测的准确性和可靠性
精准医疗与个性化诊断的结合
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼。
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第 三 章
血液一般检测的标本采集和处理
静脉采血法
静脉采血法注意事项：采血前需告知患者注意事项，如保持空腹、避免剧烈运动等；采血时需选择合适的静脉和穿刺部位，并熟练掌握穿刺技术；采血后需及时送检并进行相应处理。
红细胞压积：正常值0.4-0.8，压积增高提示红细胞容量增加
白细胞计数和分类
白细胞计数：正常参考值4-10×10^9/L
白细胞分类：包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞
各类白细胞的功能和正常参考值
白细胞计数和分类的临床意义
血小板计数
定义：血小板计数是指单位体积血液中所含血小板的数量
血液一般检测在疗效观察中的应用：通过定期复查血液一般检测指标，评估治疗效果和病情变化。
血液一般检测在预后评估中的应用：根据血液一般检测指标的变化，预测疾病的发展趋势和预后情况。
第 六 章
血液一般检测的注意事项和局限性
标本采集和处理过程中的注意事项
采集时间：选择合适的时间进行血液采集，避免影响检测结果
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临床血液学检测 - 血液一般检测
实验诊断学：血液一般检测
白细胞检测
➢ 白细胞计数 ➢ 白细胞分类计数 ➢ 外周血白细胞形态
白细胞检测---白细胞计数
➢循环中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细 胞、淋巴细胞和单核细胞5种，白细胞计数是单位体积血液中 各种白细胞的总数。
❖继发性增多 ❖原发性增多
红细胞检测---绝对性红细胞增多
➢ 继发性增多：血中EPO增多所致
1 EPO代偿性增加：因血氧饱和度减低引起
❖ 胎儿、新生儿、高原地区居民 ❖ 肺心病 、先天性心脏病、严重的慢性心等
2 EPO非代偿性增加：与某些肿瘤或肾脏疾患有关
❖ 肾癌、肾胚胎瘤、肾盂积水、多囊肾等 ❖ 子宫肌瘤、卵巢癌、肝细胞癌等
有核红细胞
Howell-Jolly body Cabot ring
红细胞检测---血细胞比容测定
血细胞比容(HCT) 又称血细胞压积（PCV），指血细胞在血液 中所占容积的比值。用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得。 【参考值】 男性：40％~50％ 女性：37％~48％ 【临床意义】 1、HCT增高
人群
成年男性 成年女性
新生儿
参考值 血红蛋白（g/L） 红细胞数（×1012/L）
120~160
4.0~5.5
110~150
3.5~5.0
170~200
6.0~7.0
通过红细胞计数和血红蛋白测定 发现其变化而借以诊断有关疾病
红细胞检测---红细胞计数和血红蛋白测定
【临床意义】 1、红细胞及血红蛋白增多 2、红细胞及血红蛋白减少 3、红细胞形态异常
红细胞检测---红细胞大小异常
正常红细胞
正常红细胞
大红细胞
小红细胞及大小不等
实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查*患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病.为什么.2. 还应该做那些实验室检查.可能会有什么病理变化.3. 分析其病因可能是什么.4. 应该与那些疾病进展鉴别诊断.病例1讨论1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查：〔1〕RBC形态检查〔2〕血清铁等缺铁性贫血的实验室检查〔3〕必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进展鉴别本例的最后诊断是：缺铁性贫血病例2：血液一般检查2*男患，30岁，工人。
主诉：3天前开场周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开场咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：安康查体：体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。
呼吸急促，声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L；MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病.根据是什么.2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么.病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是：〔1〕发病急，病程只有3天〔2〕发烧，体温39.5oC〔3〕双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点〔4〕实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析〔1〕RBC的所有检查及血小板计数均正常〔2〕WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：● WBC 计数增高〔12.0 ×109／L〕● N 增高达0.80〔Sg 0.72，St 0.08 〕，L相对减〔0.19〕● 中性粒细胞有核左移〔St 0.08 ＞5%〕● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3：骨髓细胞学检查*男患，24岁，农民。
临床检验基础实验一血液一般检验
泪滴形红细胞(ICSH指南配图)
嗜碱性点彩(ICSH指南配图)
豪周小体/豪焦小体(ICSH指南配图)
有核红细胞(ICSH指南配图)
晚幼红细胞
晚幼红细胞
晚幼红细胞
红细胞中心浅染区扩大
四、外周血白细胞形态
血小板
巨大血小板(ICSH指南配图)
畸形血小板
颗粒减少的血小板(ICSH指南配图)
▪ （四）核染色质及核仁 ▪ 核染色质及核仁是衡量血细胞是否处于原
始和幼稚阶段的重要指标之一。 ▪ 核染色质：由疏松、细致到粗糙、紧密，
并浓缩成块，甚至脱核（红细胞系）。 ▪ 核仁：由明显到模糊，最后消失。
▪ 全部血细胞共分六个系统: 粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、 淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系
（三）原始细胞的鉴别
▪ 1、原始粒细胞与原始红细胞的鉴别
原始粒细胞
原始红细胞
胞体 胞浆
10～18微米 透明，天蓝色
15～20微米，可见瘤状突 起
不透名，深蓝色，有油画感， 核周有淡染区
染色质
细砂粒状，均 匀平坦如薄纱
粗颗粒状，不均匀
核膜 不清楚
清楚
核仁 2清～晰5个，较小，1～2个，较大，界限不清
微量吸管
电镜下的红细胞
2021/1/28
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实验二、红 细 胞 计 数
（一）手工法
【原理（principle）】
用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入 血细胞计数池，在显微镜下计数一定体积内的 红细胞，经换算出每升血液中红细胞数量。
2021/1/28
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1、Hayem（海姆）：
⑴ NaCl
1g
⑵ Na2SO4.10H2O 5g
实验诊断学PPT诊断学血液一般检验(1)课件
四：红细胞比容
二：红细胞比容测定
• 定义：是指一定体积的全血中红细胞所占 体积的相对比列。
• 意义：HCT的高低与红细胞的数量，平均 体积及血浆量有关。
主要用于贫血，真性红细胞增多的诊断， 血液稀释和血液浓缩变化的测定，红细胞 平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度的计 算等.
三：血红蛋白测定
二：血红蛋白
定义：是在人体有核细胞及RET内合成的一种含色素辅基的
结合蛋白质，是红细胞内的一种运输蛋白，每克可携带1.34ml氧气， 其主要功能是吸收肺部大量的氧，并将其运输到身体各组织。 结构：
二：血红蛋白
• 检测原理
氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法： 血红蛋白（SHb除外）中的亚铁离子被高铁氰化钾氧化
2.采血和加血
准确采集末梢血或吸取EDTA抗凝新鲜静脉全血10μl, WBC及PLT计 数是吸取20 μl，擦去管尖外部余血，轻轻吹入上述稀释液底部，再轻 吸上层清夜漱洗吸管2-3次，立即混匀。
3.充池
准备计数板，盖上载玻片，充分混匀稀释液，用毛细吸管充液，室温 静置2-3分钟，使细胞下沉 （注意：PLT计数时①充池前要待完全溶血后再混匀1分钟，置室温10分 钟，②充池后静置10-15分钟）
• 抗凝浓度需准确，抗凝剂增加使血沉减慢 • 控制时间在60±1min,读数正确
二： 方法与检测原理
自动血沉仪法：
※微控制器首先记录血沉管中血液在零计时的高度，此后每 个一分钟扫描一次，记录每次扫描时红细胞和血浆界面的 位置，最终转化成魏氏法测定的结果。 仪器的检测时间为30min，测定结果与1小时魏氏法结果相 关。
《诊断学》临床血液学检测 血液一般检测 ppt课件
（4） 红细胞大小不均(amisocytosis)：红细胞大小悬殊， 直径可相差一倍以上。
这种现象见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生 明显旺盛。
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红细胞大小改变
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2、 形态异常
较常见的有： （1） 球形细胞（spherocyte） ： 直径小于6µm，厚度增加大于2.9µm。
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
杆状核
分叶核
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（一）白细胞计数
【参考值】 成人（4～10）×109/L 新生儿（15～20）×109/L 6个月～2岁（11～12）×109/L
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【临床意义】
通常白细胞数高于10x109/L称白细胞增多，低于 4x109/L称白细胞减少。
血红蛋白测定（hemoglobin HB ）
白细胞计数（white blood cell count WBC）及其 分类（differential count DC）
近年来由于血液学分析仪的广泛应用，增加了
红细胞平均值测定；
红细胞形态检测；
血小板计数及平均值测定；
血小板形态检测。
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一、红细胞计数和血红蛋白的检测
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1、大小异常
（1）小红细胞（microcyte)：红细胞直径小于6µm。 见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
（2）大红细胞(macrocyte)：直径大于 10µm。 见于溶血性贫血，急性失血性贫血，也可见
于巨幼细胞贫血。
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（3）巨红细胞(megalocyte)：直径大于15µm。
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• 继发性 可分为生理性和病理性。前者如新生儿、高原地区居 民、体育运动等。后者可见于肺源性心脏病、发绀性先天性心 脏病、某些恶性肿瘤如肾癌、肝癌等引起的伴癌综合征等。
• 真性红细胞增多症（polycythemia vera, PV） 目前认为是造 血干细胞受累所致。红细胞可达7.0～10.0×1012/L，血红蛋白 可达170-250 g/L。
见于红细胞因机械或物理因 素所致的破坏，如微血管病 性溶血性贫血如弥散性血管 内凝血、血栓性血小板减少 性紫癜、溶血尿毒症综合征 等。也可见于严重烧伤病人。
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9）红细胞缗钱状形 成（reoleaux）
红细胞呈串状叠连 似缗钱状。
常见于多发性骨髓 瘤、原发性巨球蛋 白血症等。
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2) 高色素性
红细胞着色过深， 中央淡染区消失， 其均血红蛋白 含量增高。
常见于巨幼细胞 贫血，球形细胞 也成高色素性。
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6）口形细胞
红细胞中央淡染区成扁
平裂缝状，宛如微张 口的嘴形或鱼口状。 正常人血涂片中偶见， 如出现较多达10%以 上，常见于遗传性口 形细胞增多症。少量 可见于弥散性血管内 凝血（DIC)及酒精中 毒时。
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7）棘细胞及刺细胞
棘细胞外周成钝锯 齿状突起，此细胞外 周成不规则、不匀称 的靴刺状突起。
见于珠蛋白生成障碍性贫 血、异常血红蛋白病，靶 形细胞常占20%以上。少 量也可见于缺铁性贫血、 其他溶血性贫血以及黄疸 或脾切除后的病例。
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4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞 内存在着异常血红蛋白S
见于镰形细胞性贫血
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5）泪滴形细胞
细胞成泪滴或手镜状。
见于骨髓纤维化，为本 病的特点之一。也可见 于珠蛋白生成障碍性贫 血、溶血性贫血等。
见于 缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症 血红蛋白病
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2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨
幼细胞贫血
3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏
的巨幼细胞贫血
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4）红细胞大小不均 anisocytosis
红细胞大小悬殊，直 径可相差一倍以上。
反映骨髓中红细胞增生 明显旺盛
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3. RBC 染 色 异 常
• 低色素性 (hypochromia)
• 高色素性 (hyperchromia)
• 嗜多色素性 (polychromia)
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1) 低色素性
红细胞染色过浅，中 央苍白区扩大，提示 血红蛋白含量明显减 少。
常见于缺铁性贫血、 珠蛋白生成障碍性贫 血、铁粒幼细胞性贫 血，也可见于某些血 红蛋白病。
红细胞的横径缩短， 长径增大，成卵圆形， 或两端钝园的长柱状。 正常人的外周血涂片 中仅可见约1%椭圆 形细胞。
遗传性椭圆形细胞 增多症病人可达 25%-50%。巨幼红 细胞贫血时可见到巨 椭圆形红细胞。
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3）靶形细胞
此种细胞的中央淡染区扩 大，中心部位又有部分色 素存留而深染，状似射击 的靶标。
血液一般检查
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问题
• 为什么“血浓于水”？ • 血液的成分有哪些？ • 血液为什么是红色的？ • 什么是“贫血”？你周围的人有患“贫血”的
吗？ • “白血病”的血是“白”的吗？
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一、血液组成
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血液
血浆
细胞成分
红细胞
白细胞
血小板
淋巴细胞
粒细胞
单核细胞
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
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二、红细胞 Red blood cell
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9
• 血液中最多的一种血细胞。 • 直径6～9 um，呈双面凹的圆盘状 • 周边着色深，中心淡染，约占红细胞直径的1/3 • 平均寿命120天
• 原卟啉和铁蛋白合成血红素，再与珠蛋白合成血红 蛋白(hemoglobin, Hb)
见于增生性贫血，而在 巨幼细胞贫血中尤为 明显。
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2.形态异常
1）球形细胞
球形细胞直径小于 6μm，厚度增加大于 2.0μm。细胞圆球形， 体积小，着色深，中 央淡染区消失。
主要见于遗传性球形 细胞增多症等。涂片 中此种细胞约占20% 以上时才有诊断参考 价值
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2）椭圆形细胞
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（二）红细胞形态异常
1. 大小异常 2. 形态异常 3. 染色异常 4. 细胞中出现异常结构
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正常红细胞
• 直径6～9 um， 呈双面凹的圆盘 状
• 周边着色深，中 心淡染，约占红 细胞直径的1/3
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1. 大小异常
1）.小红细胞
红细胞直径小于6μm
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红细胞和血红蛋白病理性减少
贫血程度 轻度 中度 重度
极重度
血红蛋白（g/L） > 90 60~90 30~60 <30
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红细胞和血红蛋白增多
• 相对性
• 由于各种原因导致的血容量减少，使红细胞相对增多，多为暂 时性。常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大量出汗、大面积烧伤、 糖尿病酮症酸中毒等。
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健康人群红细胞和血红蛋白参考值
人群 成年男性 成年女性
新生儿
血红蛋白（g/L）红细胞（×1012/L）
120～160
4.0～5.5
110～150
3.5～5.0
170～200
6.0～7.0
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红细胞和血红蛋白减少
• 生理性
– 婴幼儿、儿童 – 老年人 – 妊娠中、后期
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见于棘形细胞增多症， 也可见于脾切除后、 酒精中毒性肝病、尿 毒症等。
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8）裂细胞schistocyte
（红细胞异形症poikilocytosis）
系指红细胞发生各种明显的形 态学异常改变而言。红细胞 可呈梨形、泪滴性、新月形、 长圆形、哑铃型、逗点性、 三角形、盔形，以及球形、 靶形等。
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红细胞 RBC
造血干细胞→红系祖细胞→原红细胞→ 早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细 胞→网织红细胞→成熟红细胞→衰亡 (120day)
珠蛋白
衰亡的RBC → Fe → 铁参与再造血
胆色素→ 参与胆红素代谢
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（一）红细胞计数
(red blood cells count, RBC)