新生儿黄疸的诊断与治疗精讲54页PPT

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新生儿黄疸的诊断与治疗ppt讲课文档

新生儿黄疸的诊断与治疗ppt讲课文档
李某某,女,65岁,右上腹疼痛近1月,近日发热,疼痛加剧, 皮肤黄染伴瘙痒,被家人送来急诊。
周某之子,男,3天,出现皮肤发黄,精神不振,转儿科治疗。
张 某,女,32岁, 为美容吃大量水果(广柑),发现皮肤渐 渐变黄,来美容科就诊。
医生如何运用实验室检查对他们进行诊断?
第三十四页,共162页。
实验室检验的选择
黄疸的分类:依发生部位
机制 胆红素生成过多
原因 溶血性
肝性
处理胆红素能力下降 肝细胞性
肝后性
胆红素排泄障碍
梗阻性
第十一页,共162页。
黄疸分类:依黄疸性质
• 溶血性黄疸
• 肝细胞性黄疸
• 阻塞性黄疸 • 混合性黄疸
第十二页,共162页。
黄疸分类:性质和发生部位的关系
溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 肝内胆汁淤积性黄疸 阻塞性黄疸
镰刀型红细胞
疟原虫
血液常规检验有助于溶血性黄疸的诊断
第三十二页,共162页。
尿液成份分析 (Urinalysis)
尿胆原 尿胆红素
+ ++
尿胆红素+
尿胆红素-
尿成份分析有助于黄疸的鉴别诊断
第三十三页,共162页。
实验诊断病例 (Case)
王某某,男,26岁,出差2月回家,突感乏力,发烧,在家休息 ,3日后出现皮肤黄染来院就诊。
• 尿胆原,完全阻塞性黄疸时为阴性;不完全阻塞性黄 疸时常减少
• 血清胆固醇、ALP和GGT明显升高
第四十五页,共162页。
超声检查
胆管扩张
胆管不扩张
胰腺或壶腹 部肿瘤
结石
根据临床资料
?胆管疾病
?肝内淤胆
CT、MRCP、 ERCP、PTC

新生儿黄疸ppt课件全篇

新生儿黄疸ppt课件全篇

先天性代谢缺陷病
α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、 酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病(尼曼匹 克氏病、高雪氏病)等有肝细胞损害;
Dubin-Johnson综合征
(先天性非溶血性结合胆红素增高症)
肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致;
2024/10/21
21
胆汁排泄障碍
胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管 阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸的常 见原因; 胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排 泄障碍,见于严重的新生儿溶血病; 肝和胆道的肿瘤→压迫胆管造成阻塞;
※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红 素血症,如同时有肝细胞功能受损,也可伴有未结合胆红 素增高
2024/10/21
22
定义
胆红素代谢特点(成人vs 新生儿)
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
2024/10/21
23
询问病史 体格检查 实验室检查
2024/10/21
18
肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下
缺氧
窒息和心力衰竭等→UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)
Ⅰ型:常染色体隐性遗传,酶完全缺乏,酶诱导剂治疗无效, 很难存活
Ⅱ型:常染色体显性遗传,酶活性低下,酶诱导剂治疗有效
Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常
窒息、感染、头颅血肿、
、红细胞酶缺乏

新生儿黄疸的诊断与治疗 PPT课件

新生儿黄疸的诊断与治疗 PPT课件
胎粪排出延迟可导致早产儿黄疸加重。
关于新生儿黄疸的若干问题 13.新生儿黄疸光疗法
光疗原理和方法
原理:胆红素分子在波长425~475nm蓝光成分和 波长510~530nm绿光照射下发生光氧化及异构, 产生胆绿素和无毒水溶性双吡咯,经胆汁、尿液 和粪便排出。
方法:连续照射;间歇照射 方式:蓝光箱;蓝光床;蓝光毯;绿光箱;
迟发型母乳性黄疸的主要原因:母乳中葡萄糖醛 酸苷酶含量高、活性强,在肠道水解结合胆红素 成为未结合胆红素,使之回吸收增加 出现时间:生后6~8d;高峰期:生后数周~数月
关于母乳性黄疸
目前无确诊母乳性黄疸的实验室检测手段 采用排他性诊断和治疗性诊断(试停母乳,改喂配
方乳3~5d) 不主张放弃母乳喂养;主张少量多次喂哺,刺激
的生理功能
关于新生儿黄疸的若干问题 3.新生儿黄疸诊断标准和诊断思路
新生儿黄疸诊断标准
黄疸 检测血清胆红素
生理性黄疸
①生后2~3d出现 3~5d加重 2~3周消退
②总胆红素<220.6(256.5)μmol/L 每日增加<85μmol/L
③一般状况良好,无其他临床表现
病理性黄疸
①生后24h内出现的黄疸 ②总胆红素>220.6(256.5)μmol/L ③胆红素每日增加>85μmol/L
~34w
17~103
~2000g (1~6)
~36w
17~120
~2500g (1~7)
86~171 (5~10) 86~188 (5~11)
103~171 (6~10) 120~205 (7~12)
171~257 (10~15) 205~291 (12~17)
171~205 (10~12) 205~239 (12~14)

儿科学新生儿黄疸PPT课件

儿科学新生儿黄疸PPT课件
根据病情需要,可进行肝功能、 血常规、尿常规等检查,以排除
其他疾病引起的黄疸。
治疗方法
光照疗法
通过蓝光照射降低血清胆红素水平,减轻黄疸症 状。
药物治疗
在医生指导下使用肝酶诱导剂(如苯巴比妥)或 白蛋白等药物治疗。
其他治疗
根据病情需要,可采取换血疗法、纠正酸中毒等 措施。
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查,确保孕期健康,预防新生儿溶血病等 引起黄疸的疾病。
儿科学新生儿黄疸ppt课 件
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理与预防 • 新生儿黄疸的案例分析
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,4-5天达到高 峰,7-10天消退;病理性黄疸出现时间早,持续时间长,可能伴随其他症状。
够的液体和营养。
保持大便通畅
适当按摩腹部,促进肠 道蠕动,保持大便通畅, 有助于胆红素的排出。
避免感染
保持新生儿皮肤清洁干 燥,避免脐部感染,注
意室内空气流通。
预防措施
01
02
03
04
早期开奶
新生儿出生后尽早开奶,刺激 肠道蠕动,促进胎便排出。
合理饮食
孕妇在孕期和哺乳期应合理饮 食,保证营养均衡,避免过量
新生儿护理
新生儿出生后应尽早开奶,促进排便,减少胆红素的吸收,同时注 意保暖和卫生。
健康宣教
向家长宣传新生儿黄疸相关知识,提高家长对黄疸的认知和警惕性, 及时发现并治疗。

新生儿黄疸的诊断与治疗ppt课件

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发生机理
母婴血型不合→
胎儿RBC经胎盘入母体→母血型
抗体再入胎儿循环→ RBC破坏。 Rh、ABO系统最常见。

ABO溶血:主要发生母亲O型而胎
儿A或B型,如母亲AB型而胎儿O型, 则不发生ABO溶血。40—50%的ABO溶
血病发生在第一胎。
ABO血型不合
母O型、子A、B型 可发生于第一胎

Rh溶血病一般不发生在第一胎,因自然界无 Rh血型物质,Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗
原刺激产生。

既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲,其第一胎
可以发病。

抗原性最强的RhD血型不合者,也只有1/20发 病:母亲对胎儿红细胞Rh抗原敏感性不同, 而且与父亲的血型基因也有关。
Rh血型不合组合

母Rh (-)、子Rh (+)
足月儿血清胆红素>
220.6μmol/L (12.9mg/dl)
早产儿血清胆红素>256.5μmol/L
(15mg/dl)
病理性黄疸分类
按总胆红素及结合胆红素增高程度分为:

高结合胆红素血症 高未结合胆红素血症(高胆)
病理性黄疸分类
按发病机理分为:

胆红素产生增多
代谢障碍(摄取、结合)
果糖不耐受症等病均可有肝细胞
损害。
三、胆汁排泄障碍
3、先天性非溶血性结合胆红素增高 症,是由肝细胞分泌和排泄结合
胆红素障碍所致。
三、胆汁排泄障碍
4、胆管阻塞:先天性胆道闭锁和先天性 胆总管囊肿,使肝内或肝外胆管阻塞, 结合胆红素排泄障碍。是新生儿期阻 塞性黄疸的常见原因;胆汁粘稠综合 征是由于胆汁淤积在小胆管中,使结 合胆红素排泄障碍,见于严重的新生 儿溶血病;肝和胆道的肿瘤也可压迫 胆管造成阻塞。

新生儿黄疸的诊断与鉴别诊断ppt课件

新生儿黄疸的诊断与鉴别诊断ppt课件
新生儿黄疸的诊断及治疗
整理课件
1
黄疸是新生儿时期最常见的症状,也是多种
疾病的临床表现之一;
当血中胆红素明显增高时,未结合胆红素进 入脑内即有可能发生胆红素脑病,因此尽快降 低血中胆红素尤为重要。
整理课件
2
一.胆红素的来源:
❖ 血红蛋白,占80%; ❖ 骨髓中红细胞前体; ❖ 肝脏及其他组织中的血红素;
整理课件
22
7.先天性胆道闭锁和胆总管囊肿
❖ 表现:出生时大多无异常表现,生理性黄疸并不一
定很重,常表现为黄疸持续不退,并日渐加深,皮 肤为暗绿色(呈阴黄),大便逐渐变淡变白。
❖ 辅助检查:肝功早期正常、结合胆红素增高,晚期
肝功异常,结合胆红素及未结合胆红素均增高。核 素扫描(ECT):可以协助诊断。
整理课件
3
二.胆红素的代谢:
❖ 未结合胆红素与血清白蛋白结合,然后运输至肝脏, 解离白蛋白,被肝细胞所摄取,然后与载体蛋白(Y 蛋白及Z蛋白)结合运输至微粒体,受尿苷二磷酸葡 萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的作用,形成葡萄糖醛酸胆 红素(结合胆红素)。
❖ 结合胆红素随胆汁排泄入肠腔,在β—葡萄糖醛酸 苷酶(β-GD)的作用下解除醛酸基,然后被细菌还 原成尿胆原,大部分经氧化后变成尿胆素从大便排 出,形成粪胆素,另一部分尿胆原在肠腔内被吸收 入肝,变成结合胆红素排泄入肠腔,形成胆红素的 “肠肝循环”。入肝的一部分经血液从尿中排泄。
B型;母亲Rh阴性(D抗原). ②血常规:红细 胞及血红蛋白减低及网织红细胞增多;③肝功 正常或升高;④未结合胆红素升高;⑤溶血试 验
❖ 临床及查体表现:黄疸、水肿(低蛋白)、贫
血、骨髓外造血、肝脾肿大甚至心力衰竭
❖ 并发症:胆红素脑病(整理生课件后1周内)

新生儿黄疸-PPT(精)

新生儿黄疸-PPT(精)

临床表现(1)
生理性黄疸: 全部满足下列 病理性黄疸:下列任一情况
生后2-5天出现
生后<24h出现
14天内消失(早产儿可3-4 持续时间过久(足月儿>2W,
周内消失)
早产儿>4W)
总胆红素 >5mg/dl(85umol/L)~
总胆红素(TB) >205umol/L(12mg/dl)
<12mg/dl(205umol/L)
病例解答
患儿,女,3 12/24天,黄疸3天,逐渐加重,第一胎第一产,足月顺产 ,产重 3.2Kg,今查血清总胆红素为 2mg/dl (373umol/L),Hb150g/L, 尿胆原(+),尿胆红素(-),大便正常。其 母血型为O型,DdEEcc,其父血型为A型,DDEecc,
➢ 最有可能的诊断是什么? ✓新生儿溶血症(ABO溶血) ➢ 还应注意哪些症状及体征? ✓吃奶及吸吮反射、颈阻、惊厥 ➢ 还需哪些进一步检查以确诊? ✓子血清学:血型、直接抗人球蛋白
(三)药疗: 1.静脉丙种球蛋白 2.葡萄糖 3.白蛋白、血浆 4.活性炭,思密达,肠道微生态药 5.酶诱导剂:鲁米那,可拉明 6. 锡-原卟啉(Sn-protoporphyrin)
(四)换血疗法:指征:胎儿水肿、明显贫血、TB>20mg/dl(足月).
>15 mg/dl(1500g). >12mg/dl(1200g)、早期核黄疸表现
其母血型为O型,DdEEcc, 其父血型为A型,DDEecc,
➢ 最有可能的诊断是什么? ➢ 还应注意哪些症状及体征? ➢还需哪些进一步检查以确诊? ➢目前需如何治疗?
概述:
• 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。生 后1周内,黄疸发生率:足月儿60%,早 产儿80%。

新生儿生理性黄疸讲课PPT课件

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发生。
案例启示:通过 案例分析,启示 医护人员在新生 儿生理性黄疸治 疗中要注重细节, 提高治疗效果, 保障新生儿的健
康。
对未来研究和临床实践的建议
深入研究新生儿生理性黄疸的发病机制,为预防和治疗提供科学依据。
开展多中心临床试验,比较不同治疗方案的效果,为优化治疗方案提供 依据。
加强新生儿家庭教育和护理指导,提高家长对生理性黄疸的认识和应对 能力。
并发症的预防和处理
定期监测:密切观察 新生儿的黄疸情况, 定期进行胆红素检测。
早期干预:一旦发现 黄疸过高或持续时间 过长,应及时就医并 接受治疗。
科学喂养:鼓励母乳 喂养,适量补充水分, 保持大便通畅。
注意保暖:保持新 生儿体温稳定,避 免因寒冷导致机体 代谢紊乱而加重黄 疸。
新生儿生理06性黄疸的预
保持新生儿皮 肤清洁干燥, 勤换尿布,防 止感染。
喂养时要注意 卫生和安全, 避免新生儿吸 入过多的空气。
观察新生儿黄 疸情况,如出 现异常应及时 就医。
定期进行体检 和疫苗接种, 预防疾病的发 生。
预防措施
对于生后24小时内出现黄 疸的新生儿应警惕溶血性黄 疸的可能。
定期产前检查,及早发现胎 儿宫内溶血或Rh血型不合。
新生儿生理性黄疸讲 课PPT大纲
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汇报人:
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员:XX医院-XX
02
新生儿生理性黄疸概述
定义和分类
新生儿生理性黄疸是由于新生 儿胆红素代谢特点所致,通常 在出生后2-3天出现,持续约1 周。
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