牙周组织的解剖结构

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牙体组织结构

牙体组织结构
牙体组织结构是指牙齿的解剖结构，包括牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等部分。

以下是详细的牙体组织结构介绍：
1.牙釉质：牙釉质是牙齿最外层的透明钙化物，具有保护牙齿、防止磨损和腐蚀的作用。

它是人体最硬的组织，由磷灰石晶体和胶原纤维组成。

2.牙本质：牙本质是牙齿的主体部分，位于牙釉质下方。

它主要由牙本质小管、间质细胞和胶原纤维组成。

牙本质负责传递牙齿的感觉，当牙釉质磨损或损坏时，牙本质会暴露出来，导致牙齿敏感。

3.牙骨质：牙骨质是牙齿根部的钙化组织，负责固定牙齿于牙槽骨。

它由纤维细胞、胶原纤维和矿化物质组成。

牙骨质的外层称为牙周膜，起到缓冲牙齿运动和保护牙根的作用。

4.牙髓：牙髓是牙齿内部的软组织，包含神经、血管和细胞。

牙髓腔由髓室和髓角组成，牙髓细胞负责产生牙本质，维持牙齿的生长和修复。

当牙髓受到感染或损伤时，可能导致牙齿疼痛和炎症。

5.牙周组织：牙周组织包括牙龈、牙周膜和牙槽骨，它们共同支撑牙齿，保持其在牙槽骨中的稳定地位。

牙周组织还参与口腔免疫防御，防止细菌感染。

6.牙齿附件：牙齿附件包括牙槽骨、牙周膜、牙龈等，它们与
牙齿共同构成口腔系统，维持口腔健康。

 以上就是牙体组织结构的详细介绍。

了解这些结构有助于我们更好地保护牙齿，预防口腔疾病。

牙周组织

结合上皮在牙面上的位置因年龄而异
牙龈—组织学结构组织学结构
4 龈谷上皮
特点：特点：薄、无角化上皮，有上皮钉突无角化上皮，牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系，牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系，细菌菌斑集聚牙龈炎
牙龈—组织学结构组织学结构
（二）固有层：固有层：
致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。龈牙组牙槽龈组环行组牙骨膜组越隔组
二、组织学结构
上皮层固有层
牙龈—组织学结构组织学结构（一）上皮层：上皮层：
牙龈上皮龈沟上皮结合上皮
牙龈—组织学结构组织学结构
上皮层：上皮层：
1 牙龈上皮复层鳞状上皮，复层鳞状上皮，表面多为不全角化，上皮钉突多为不全角化，而细长，偶见黑色素细胞。而细长，偶见黑色素细胞。 2 龈沟上皮复层鳞状上皮，复层鳞状上皮，表面无角化，有上皮钉突，角化，有上皮钉突，上皮下常有炎症。下常有炎症。
牙周膜— 牙周膜组织学结构
2、成牙骨质细胞、
分布在邻近牙骨质的牙周膜中，细胞扁平，周膜中，细胞扁平，核圆形或卵圆形。圆形或卵圆形。细胞平铺在根面上，铺在根面上，在牙骨质形成时近似立方状。形成时近似立方状。
成牙骨质细胞
牙周组织/牙周膜/组织结构成牙骨质细胞：分布、形态、成牙骨质细胞：分布、形态、功能
神经
上颌：上颌：上牙槽和腭前神经下颌：下颌：下牙槽神经和舌神经末梢种类：触觉小体、末梢种类：触觉小体、环状和球状小体
第二节牙周膜
概念、概念、分布
又称牙周韧带，环绕牙根，又称牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间， 0.15牙槽骨之间，厚度为0.15-0.38mm。。胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力。抗和调节牙所承受的咀嚼压力。

口腔解剖学口腔组织和牙齿结构的解剖

口腔解剖学口腔组织和牙齿结构的解剖口腔解剖学是研究口腔组织和牙齿结构的解剖的学科。

通过对口腔和牙齿的结构、组织和功能的研究，可以帮助人们更好地了解口腔的正常生理功能以及可能存在的口腔疾病。

本文将重点介绍口腔组织和牙齿结构的解剖。

一、口腔组织的解剖1. 口腔黏膜口腔黏膜是口腔内最外层的一层组织，它覆盖在口腔骨组织表面。

口腔黏膜具有光滑、湿润和柔软的特点，能够保护口腔组织免受外界刺激。

2. 唇腭及颊腭黏膜唇腭及颊腭黏膜是口腔黏膜的一部分，位于口腔内侧表面。

它们覆盖在牙龈、颊粘膜和颊粘膜骨组织之间，具有保护和固定牙龈、颊粘膜的功能。

3. 牙龈牙龈是坚固的红色组织，位于牙齿颈部和牙槽骨之间。

它紧密地贴合在牙齿颈部，起到保护牙齿根部以及支持牙齿稳定的作用。

4. 舌舌是位于口腔内的肌肉组织，由肌肉、腺体和黏膜组成。

舌的主要功能包括辅助咀嚼、吞咽、咀嚼和发音等。

5. 唾液腺唾液腺是口腔内的重要器官，主要分布在口腔内的软组织中。

唾液腺分为大、中、小三种类型，它们分泌唾液，维持口腔的湿润和消化功能。

二、牙齿结构的解剖1. 牙齿的分类牙齿可以分为乳牙和恒牙两种类型。

乳牙是出生后生长的牙齿，主要用于儿童的咀嚼和发音。

恒牙是成年人长出的牙齿，包括前牙、犬牙和磨牙等。

2. 牙齿的构成（1）牙冠：牙冠是牙齿的可见部分，主要由牙釉质、牙本质和牙骨质组成。

牙釉质是牙冠的最外层，是最坚硬的组织，能够保护牙齿免受外界刺激。

牙本质是牙釉质下面的一层组织，比牙釉质稍软一些，主要功能是为牙冠提供支撑。

牙骨质是牙本质下面的组织，主要由牙骨质细胞和牙骨质基质构成，能够为牙齿提供营养和支持。

（2）牙根：牙根是牙齿的不可见部分，位于牙龈下的牙槽骨内。

牙根的外层是牙根质，它比牙冠的牙本质更软一些。

牙根质主要通过根尖的根管与牙周组织相连，起到固定和支撑牙齿的作用。

3. 牙周组织的解剖（1）牙龈：前文已经提到，牙龈位于牙齿颈部和牙槽骨之间，是口腔黏膜的一部分。

牙周病学

牙周病学1.牙周组织由牙龈牙周膜和牙骨质组成2.牙龈由游离龈附着龈和龈乳头组成3.附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限，称膜龈联合4.龈乳头：亦称牙间乳头，呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中5.游离龈又称边缘龈呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm6.附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈与游离龈合称角化龈7.结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮8.生物学宽度：通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2mm。

9.更新：牙龈上皮10-12天，腭舌和颊部5-6天，结合上皮1-6天10.牙周膜：又称牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

11.牙周膜宽度：随年龄及功能状态而异，一般为0.15-038mm，以牙根中部支点附近最窄，牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽。

12.根据牙周膜主纤维素的位置和排列方向分为以下5组：牙槽嵴纤维，横纤维，斜纤维，根尖纤维，根间纤维。

13.牙骨质在近牙颈部最薄，16-50µm有三种形式：约60%-65%的牙为牙骨质覆盖釉质，约30%为二者端端相接，另5%-10%为二者不相连续，期间牙本质暴露14.如果牙位置特别偏向颊侧或舌侧，则该侧的牙槽骨很薄，甚至缺如，至牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连，称为开窗；如果呈V形缺口直达牙槽嵴顶，则为牙骨裂15.牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，是造成牙周病破坏的必须因素，证据为：1实验性龈炎观察2流行病学调查3机械除菌或抗菌的治疗效果4动物实验研究5宿主免疫反应16.龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙其他不易清洁的窝沟裂隙邻接面龋洞表面等部位。

龈下菌斑：位于龈缘以下的牙菌斑称为龈下菌斑，分布在龈沟或牙周袋内17.红色复合体：福赛坦氏菌牙龈卟啉单胞菌齿垢密螺旋体18.在各型牙周病的病损区，长可分离出一种或几种优势菌，它们具有显著的独立或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌。

吉林大学教案《牙周病学》第 2 章—牙周组织解剖

呈围绕牙根连续的致密白线，亦称为硬骨板（lamina dura）。当炎症、合创伤牙槽骨发生吸收时，硬骨板模糊、中断或消失。
3、牙槽嵴顶 ( alveolar bone crest）牙槽窝冠方的游离端称为牙槽嵴，牙槽嵴
顶是指牙槽突最冠方近牙颈部处，牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离平均是 1.08mm，正常X线片上此距离小于 2mm。
基质在维持牙周膜代谢、保持细胞形态、细胞运动和分化方面起重要作用；牙承受咀爵力时，也具有明显的支持和传导合力作用。
第三节牙骨质
1、牙骨质的结构
牙骨质（cementum）覆盖于牙根表面，硬度与骨相似。是牙体组织，又是牙周组织。
牙颈部最薄，向根尖方向逐渐增厚。45% -50%为无机盐，50%-55%有机物和水。主要是钙、磷，以羟磷灰石的形式存在，有机物主要是胶原和蛋白多糖。
牙骨质中有两种来源的胶原纤维，一种为外源性的Sharpey纤维；另一种为内源性纤维，是成牙骨质细胞自身产生的胶原纤维，纤维方向与牙根表面平行。成牙骨质细胞还产生一些非胶原的基质成分，如蛋白多糖、糖蛋白、磷酸蛋白和牙骨质附着蛋白（CAP），CAP是牙骨质的特有蛋白。
牙骨质有两种结构形式，无细胞牙骨质和有细胞牙骨质，无细胞牙骨质形成于牙根发育中，紧贴于牙本质表面，牙颈部到近根尖1/3 处分布，不含牙骨质细胞，大部分是Sharpey 纤维，对牙起主要支持作用。有细胞牙骨质形成于牙萌出，位于无细胞牙骨质的表面，根尖部可以全部为有细胞牙骨质，但牙颈部常是无细胞牙骨质。
2、釉牙骨质界
牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界（cemento-enamel junction, CEJ）。
釉牙骨质界有3种形式： 1、 60%～65% 牙骨质覆盖牙釉质 2、30% 二者端端相接 3、5%～10%不连接，牙本质直接暴露。

口腔组织病理学-第二章牙周组织

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主纤维以部位功能排列方向分为：
1. 牙槽嵴组(alveolar crest group)：纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于釉牙骨质界的下方牙骨质。主要分布在牙的唇（颊）、舌（腭）侧，保持牙直立
•
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2. 水平组(horizontal group)：
在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的合平面大致平行。一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙侧方移动
•环形组
•龈牙组 •牙骨膜组 •牙槽龈组
•
其它（不要求）
纵行纤维（longitudinal fibers）半环纤维（semicircular fibers）越龈纤维（transgingival fibers）牙间纤维（interdental fibers）
•
三、临床意义
增龄炎症→结合上皮根方移动→牙本质牙骨质外露→楔缺根部龋
了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
•
第二节牙周膜periodontal membrane
牙根与牙槽骨之间环绕牙根致密结缔组织厚约0.15-0.38mm 前牙薄于后牙，牙颈根尖厚，牙根中１／３最
薄连接牙槽骨与牙骨质又称牙周韧带 Periodontal ligament
•
一、组织结构
或多个核仁。 c.蛋白质合成和分泌的细胞器。其形态取决于细
胞的活性状态。在活跃合成无细胞牙骨质时无明显胞质突起；合成有细胞牙骨质时有丰富的嗜碱性胞质和突起，细胞核不规则且有皱褶 (fig. CB=cementoblast;PC=precementum
•
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４.成骨细胞（osteoblasts）是衬覆于牙槽窝表面的骨形成细胞。只有在活跃的骨形成区才有明显的成层排列的成骨细胞，

牙周组织

1、掌握牙龈、牙周膜、固有牙槽骨的组织学结构 2、熟悉牙周组织各部分的生物学特性和功能意义，牙周膜的增龄性变化 3、了解牙龈的表面解剖及牙槽骨的松质骨
执业医师考试要求
1.牙龈：组织结构 2.牙周膜：组织结构、功能、增龄变化 3.牙槽骨：组织结构、生物学特性
牙周组织
构成：牙龈
牙周膜牙槽骨牙骨质
起始：起于结合上皮根方的牙骨质，止于邻牙相同部位。功能：保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止其分离。
小结
1、牙龈在解剖学上由游离龈、附着龈和牙间乳头构成，在组织学上由上皮层和固有层组成。
2、牙龈的上皮层又分为牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮，均为复层鳞状上皮；仅牙龈上皮有角化层，其余无角化层；除结合上皮无上皮钉突，其余均有上皮钉突。
牙周膜主纤维的分布
牙槽嵴组起始：牙槽嵴顶—釉牙骨质界下方的牙骨质功能：向牙槽窝内牵拉牙，保持牙直立
水平组
起始：牙槽骨——牙骨质，水平方向
功能：维持牙直立的主要力量，对抗
侧方力，防止牙侧方移动。
斜行组起始：牙槽骨——牙骨质，向下倾斜 45°。功能：将咀嚼压力转变为牵引力
根尖组
起始：根尖区牙骨质放射状至牙槽骨
复层鳞状上皮，无角化向根尖方向变薄细胞扁平，与牙长轴平行无上皮钉突
增龄性变化：临床意义：任何牙体牙周手术
不应破坏增殖能力强，牙龈切除术
口腔和牙源性上皮的融合口腔粘膜上皮牙釉质缩余釉上皮
釉牙骨质界牙骨质
牙本质 (Dentin)
牙髓 (Pulp)
结合上皮与牙面的附着关系
结合上皮—半桥粒— 透明板—密板—牙面
通纤维，将牙齿牢固地固定在颌骨内。
牙槽骨
Alveolar bone 上下颌骨包围和支持牙根的部分

牙周组织(PPT48页)

牙周组织
Periodental tissues
概述
位于牙齿周围，起支持固定牙齿的作用牙龈（gingiva）牙周膜（periodontal membrance）牙槽骨（alveolar bone）
牙体牙周剖面图
G-牙龈 PL-牙周膜 A-牙槽骨
E-釉质 D-牙本质 C-牙骨质 P-牙髓
第一节牙龈
牙周膜纤维分布模式图
唇舌向牙周纤维分布
近远中向牙周纤维分布
牙根
牙槽骨 H
水平组（H）呈水平方向从牙槽骨至牙骨质
牙根
O
固
有
牙
槽
骨
斜行组（O）呈450斜行，从牙骨质至牙槽骨
根尖纤维呈放射状排列
牙周膜细胞
牙周膜中有多种细胞成分：成纤维细胞：合成、降解胶原以维持牙周膜稳定成牙骨质细胞：位于牙根表面，形成牙骨质成骨细胞：位于牙槽骨表面，形成骨组织破骨细胞：位于吸收陷窝内，吸收骨或牙骨质组织 Malassez上皮剩余：牙源性囊肿或肿瘤的上皮来源未分化间充质细胞：多潜能储备细胞防御细胞：淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等牙骨质小体：钙化小体
牙周膜纤维
主要由胶原纤维和不成熟弹力纤（oxytalan fibers）组成主纤维：两端分别埋入牙槽骨和牙骨质，成束状分布于牙周间隙分组及功能：牙槽嵴组：将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙齿直立水平组：维持牙齿直立的主要力量，防止牙齿侧方移动斜行组：数量最多的一组，悬吊牙齿，将咀嚼压力转换为牵引力根尖组：固定根尖，保护进出根尖孔的血管、神经根间组：牵引牙冠，防止其冠方移位
结合上皮与牙面的附着方式
结合上皮附着于牙表面构成龈沟底，由数层扁平细胞组成，其长轴与牙面平行，通过半桥粒和自身分泌的基板（内基板）与牙面结合

牙周病学

牙周病学第一章绪论Periodontology：牙周组织的结构、生理、病理Periodontics：牙周病诊治、治疗、预防牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血牙体牙髓病、牙周病健康的牙周组织是口腔内各种治疗的基石（双向作用）牙周病与全身性疾病的关系（牙周医学）牙周病学与临床医学、基础医学、生命科学和自然科学有密切关系第二章牙周组织的应用解剖和生理附着、支持、封闭、抵抗第一节牙龈解剖、组织解剖定义：起源、部位、结构、作用游离龈（边缘龈）：龈沟侧缘、顶缘龈乳头中央部分：龈谷附着龈：角化、宽度膜龈联合牙槽粘膜封闭抵抗：上皮角化、固有层结缔组织致密、上皮钉突组织上皮口腔上皮沟内上皮（龈沟上皮）部位、角化、层次、基底膜、通透性、细胞结合上皮结合上皮与牙的萌出：主动萌出（牙骨质、牙槽骨沉积）被动萌出（附着丧失、牙槽骨吸收）生物学宽度龈牙结合部龈牙单位结缔组织⒈胶原纤维作用：①紧束游离龈，使其与牙面紧贴②保持牙龈必要的硬度，使其承受咀嚼的压力③使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连龈牙纤维牙骨膜纤维位置、起止、行程、作用环形纤维越隔纤维⒉细胞成分：成纤维细胞、肥大细胞、单核—吞噬细胞、淋巴细胞、白细胞⒊基质蛋白蛋白多糖透明质酸：主干多糖硫酸软骨素（糖胺多糖）：以蛋白质为核心形成多糖亚单位，存在大量阴离子，能结合大量水糖蛋白：纤维粘连蛋白、骨粘连蛋白作用第二节牙周膜（牙周韧带）第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病分类疾病的分类（classification）是建立在人类对该病的认识的基础上，它又转而指导临床的诊断、治疗和预后判断；准确而统一的分类法，还有助于对该病的病因、发病机制等进行深入的研究。

按病理学分类分类原则按病因分类按临床表现分类第二节牙周病的流行情况描述牙周病流行病学研究目的分析实验（一）牙龈炎国内外调查显示总的规律是牙龈炎（gingivitis）在儿童和青少年中较普遍，患病率（prevalence rate）在70%~90%左右。

牙周组织的解剖结构ppt课件

·口腔龈上皮 ·龈沟上皮 ·结合上皮
牙龈沟由沟内上皮和结合上皮围绕而成
生物学宽度
A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为1～2mm C.结合上皮宽度约0.97mm（龈牙结合部） D.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm 生物学宽度=C+D，约为2mm
龈牙结合部：牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。
功能： 1. 支持功能 2.感觉功能 3.营养功能 4.形成功能
相关概念及牙槽骨的分类
• 相关概念：
牙槽骨：上下颌骨包围和支持牙的部分
牙槽窝：容纳牙根的窝
牙槽嵴：牙槽窝在冠方的游离端，形态在
扁平
前牙区为圆柱状，在磨牙区为
状。
牙槽中隔：两牙之间的牙槽突部分
• 分类
固有牙槽骨（筛状板，硬骨板）：
是紧邻牙周膜的一层多孔骨板，组织学上属密质骨，是牙周组织健康与否的重要标志
上皮附着向根方迁移，牙槽嵴顶亦随之降低，但沟（袋）底与嵴顶间的生物学宽度（BW)仍保持不变
SUCCESS
THANK OU
2019/5/9
结合上皮的增龄性变化
结合上皮在牙面上的位置随年龄增长向根方移动：年轻--釉质中年--牙骨质
牙龈结缔组织：牙龈纤维示意图
牙周膜
牙周膜：由致密的结缔组织构成，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为0.15~0.38mm，在根中1/3最薄。由细胞、基质、纤维组成，其中大量的胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所承受和咀嚼压力，具有悬韧带的作用，又称牙周韧带。
密质骨
松质骨
谢谢！！！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/9

绪论及牙周组织的应用解剖详解

制了牙垢中的微生物 ❖ 中医：肾虚齿豁
JUNQIANG JIANG
古代即有预防和治疗措施
❖ 强调晨起及饭后漱口 ❖ 唐代：盐水漱口，叩齿、按摩等 ❖ 印度：嚼柳枝后清洁牙齿 ❖ 三国：金制牙签
JUNQIANG JIANG
JUNQIANG JIANG
治疗
❖ 《黄帝内经》：针刺治牙疾
❖ 唐代，中世纪阿拉伯：器械刮除牙石
“人类口腔作为感染灶”
骨炎脓毒血症坏疽坏疽性口炎结核
骨髓炎脑膜炎咽痛
霉菌感染梅毒
败血症肺炎窦炎
白喉鹅口疮
WD Miller, Dental Cosmos 33: 689-713,1891
JUNQIANG JIANG
X线的发现和应用
JUNQIANG JIANG
二十世纪
❖ 前三十年的发展中心在欧洲 ❖ 维也纳学派：Glickman 和 Orban 等在尸检
牙周病学绪论
口腔内科蒋俊强
JUNQIANG JIANG 2015年3月
JUNQIANG JIANG
牙槽骨的吸收破坏
JUNQIANG JIANG
定义 definition
❖ 是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的疾病（periodontal diseases）
❖ 有广义和狭义之分 ❖ 19世纪末、20世纪初形成独立学科
JUNQIANG JIANG
❖ 游离龈：free gingiva 龈沟深度是一个重要的临床指标
❖ 附着龈：attached gingiva 附着龈宽度的临床意义
❖ 龈乳头：gingiva papilla 颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称为龈谷（gingival col）