留置导管护理风险评估表

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留置导尿管评估及记录表全套资料

留置导尿管评估及记录表全套资料(全套资料，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）留置导尿管评估及记录表患者姓名住院号留置尿管日期：年月日拔管日期：年月日共计日插管类型：□乳胶导尿管□橡胶导尿管□膀胱造瘘导尿□抗返流导尿管□其他集尿袋类型:□普通集尿袋□精密集尿袋置管操主管医生：责任护士：填表说明：1、凡使用留置导尿管的患者均需填写本表。

泌尿外科、ICU 为重点科室。

2、从留置尿管第 3 天开始评估，符合项目打“√"，不符合打“×”.疼痛综合评估记录表科室床号姓名性别年龄体重住院号诊断入院日期入院时疼痛评分量表分值分请在对应的脸普疼痛评分表下（）里打“√"一、入院时评估：1、吸烟史2、饮酒史3、胃病史4、心血管疾病史5、肝肾疾病史6、疼痛史持续时间7、手术史8、有无使用止痛药物止痛药名称9、疼痛对患者的影响10、药物过敏史：二、住院时评估:心肺功能检查情况：肝肾功能检查情况手术日期手术名称术中使用止痛药物名称、剂量有无带镇痛泵药名剂量术后返回病房疼痛评分量表分值分有无使用止痛剂三、出院时评估：出院日期疼痛评分量表NRS分值分有无带止痛药物出院后一周回访NRS分值分：出院后一个月回访NRS分值分：注：1、本表适用于评估骨科病人的疼痛评估及护理效果评价，遵医嘱或护嘱，在进行疼痛治疗或护理前后填写2、请在相应的栏目中打“√”或填写对应的代码符号3、疼痛对患者的影响：A、影响睡眠B、翻转不安、无法入睡C、食欲低下D、生活能力低下E、4、疼痛性质:①刀割样痛②绞痛③烧灼样痛④刺痛⑤压痛⑥胀痛⑦钝痛⑧6、药品名称：a 西乐葆b 特耐c 去痛片d泰乐宁e乐松 f 曲马多g杜冷丁h镇痛泵7、治疗途径用缩写表示： PO口服 IM肌注 VD静滴 IV静推其他日常监督记录表控制编号：ZLJL055日常监督记录表控制编号:ZLJL056日常监督记录表控制编号：ZLJL057日常监督记录表控制编号：ZLJL058日常监督记录表控制编号：ZLJL059日常监督记录表控制编号:ZLJL060留置导尿管技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期。

住院患者导管风险评估及护理措施单

**区人民医院
住院患者导管风险评估及护理措施单
科室：脊柱神经外科床号姓名入院诊断住院号
注：①导管滑脱风险度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条导管按风险度累加（如两条中危导管为4分）;②所有评分累计：Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管脱落的可能，Ⅱ度：评分8-12分，容易发生导管脱落，Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管脱落;③护理措施：评分＜8分，明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教;评分≥8分在上述措施的基础上。

加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握;④评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估后，以后根据分值，＜8分，每周评估一次，8-12分，每周评估2次，＞12分，每天评估1次，夜间加强巡视，直至拔管，有病情变化，随时评估;⑤确认请在相应栏内打“√”。

管道分类：①高危导管：（口鼻）气管插管、气管切开套管、T管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后）、前列腺及尿道术后的导尿管、脑室外引流管、动脉留置针、PICC置管、深静脉置管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管等②中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、胃肠减压管、伤口引流管等。

③低危导管：导尿管、普通氧气管、鼻饲管等。

导管风险评估及干预措施填表说明

导管风险评估及干预措施填表说明1. 导管风险评估的重要性导管在医疗领域起着至关重要的作用，但同时也存在着一定的风险。

对导管风险进行评估并采取相应的干预措施是非常重要的。

导管风险评估可以帮助医疗人员全面了解导管使用的风险，并据此制定相应的措施，以最大限度地降低患者和医护人员的风险。

2. 填表说明在进行导管风险评估时，填写相应的评估表是非常重要的。

通过填写评估表，可以系统地记录导管的相关信息，包括导管类型、使用部位、患者情况等。

也可以对导管的风险因素进行详细评估，并据此确定相应的干预措施。

3. 深度评估表深度评估表是对导管风险进行全面评估的重要工具。

在填写深度评估表时，需要详细记录导管的相关信息，包括导管的材质、尺寸、患者的病情情况等。

还需要对导管使用过程中可能出现的并发症进行评估，以及针对不同情况制定相应的干预措施。

4. 广度评估表广度评估表是对导管风险进行全面、综合评估的重要工具。

在填写广度评估表时，需要对导管相关的各个环节进行评估，包括导管的选择、患者教育、导管留置及使用过程中的护理等。

通过对这些方面的评估，可以全面了解导管使用的风险，并据此制定相应的干预措施。

5. 个人观点和理解我认为导管风险评估及干预措施是非常重要的，它能够帮助医疗人员更好地保障患者的安全。

通过系统地填写评估表，可以全面了解导管使用的风险，并及时采取相应的干预措施，以确保患者在导管使用过程中的安全。

也可以帮助医护人员提高对导管使用风险的认识，加强对患者的护理和监测，从而降低导管相关并发症的发生率。

总结与回顾通过本文对导管风险评估及干预措施填表说明的全面探讨，我们了解到了导管风险评估的重要性，以及对深度评估表和广度评估表的填写要求。

也了解到了个人的观点和理解。

通过对导管风险的全面评估，能够帮助医护人员更好地保障患者的安全，并最大限度地降低导管使用风险带来的不良影响。

在这篇文章中，我们系统地介绍了导管风险评估及干预措施填表说明，不仅深入探讨了其重要性和填写要求，还共享了个人观点和理解。

住院患者导管滑脱危险度评估表

xx人民医院
住院患者导管滑脱危险度评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
评估说明：
1、根据导管滑脱危险度评分情况将其分为低度危险、中度危险、高度危险。

以上每项累计加分，总分＜8分，为低度危险，有可能发生导管滑脱。

≥8—12分，为中度危险，容易发生导管滑脱。

＞12分，为高度危险，随时发生导管滑脱。

2、对新入院、转入、手术后留置导管患者2小时内进行首次评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成。

经评估存在低危险因素应每周评估1次;中度危险每周评估2-3次;高度危险每天评估1次;患者病情发生变化时，随时评估；直至拔管或出院。

3、如发生导管滑脱，立即按流程上报护理部，并积极组织讨论事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

留置导管滑脱风险评估量表

管 F、鼻肠营养管 G、动脉置管 H、关节腔引流管 I、鼻胆管 J、前列腺或导尿术后导尿管 K、PTCD管 L、透析管 M、纵隔
引流管 N、吻合口下胃管 O、心包引流管 P、
Q、
Ⅱ类（中风险）：A、胸、腹腔引流管 B、切口（负压）引流管 C、各类造瘘管 D、各类深静脉置管 E、盆腔引流管 F、 picc G、三腔二囊管 H、文式孔引流管 I、膈下引流管 J、
Ⅲ类（低风险）：A、导尿管 B、胃管 C、氧气管 D、输液管 E、
F、
二、评估要求：如果总评分≥13分，为管道滑脱高危人群。总分≥13分每日评估，＜13分每3日评估一次，拔管当日评估记录一次，病情变化预示风险增大时随时评估。三、护理措施代码：a妥善固定 b做好标识 c加强巡视与交接 d加强安全教育 e约束 f镇静、镇痛
住院期间是否发生管道滑脱：
发生日期时间: 发生过程描述：
当班人:
科室处理及改进措施：
护理部追踪评价：
身份:
是（是请填写以下内容）
职称:
管道名称:
评价日期：
签名：
xxxxx医院留置导管滑脱风险评估量表
姓名
年龄
性别
住院号
科室
床号
项目
管道类别
年龄
意识

沟通
疼痛
其他
Ⅰ类
Ⅱ类
Ⅲ类
<7y
>70y
躁动轻中重
不清
不配合
难耐受
呃逆
呛咳
肥胖 (伴颈短)
总分
护理措施
签名
日期/分值 3
2
2
5
2
2、3、 5
2
3
3
2

重症监护病房(ICU)管道护理评价表

4PICC导管护理15
（1）妥善固定。
2*
（2）标记管道名称和置管时间。
2
（3）严格执行无菌操作。
2*
（4）导管、换能器应一次性使用。
2
（5）观察局部伤口情况，及时消毒，更换无菌敷料。
2
（6）每次测压前要校正“零点”。体位变动后应及时调。
2
（7）导管留置时间不超过10天，拔管后根据需要做导管1培养。
（1）记录气管插管、气管切开时间。
1
（2）更换导管有记录。
2*
（3）准确记录插管深度。
2*
（4）气管插管固定牢固，局部保持清洁。
2*
（5）气管切开导管系带固定松紧适宜保持清洁。
2*
（6）观察局部伤口情况，定时、按需换药。
1
（7）保持管道通畅，定时、按需吸痰，定期声门下吸引。
2*
（8）牙垫清洁，位置正确。
1
5中心静脉置管护理15
（1）管道标示明显，记录管道名称及置入时间。
2
（2）管道在位、通畅。
3*
（3）严格执行无菌操作。
5*
（4）妥善固定管道。
3*
（5）观察局部伤口情况及时换药。
1
（6）疑有感染应立即拔除，并做导管培养。
1
6脑室外引流管15
（1）管道标示明显，记录管道名称及置入时间。
1
（2）管道在位、通畅。
管道护理评价表
项目
评价内容及标准
分值
一般管道护理
1.管道标识明显，记录管道名称及置入时间。
2
2.管道通畅，无受压、扭曲。
2*
3.管道连接紧密、妥善固定。
2*
4.观察引流液的颜色、性质、量，记录准确。

住院患者导管滑脱风险评估表与护理记录单[1]

住院患者导管滑脱风险评估表与护理记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
导管滑脱登记报告表
（中心静脉、术区导管、胃管、尿管、各种引流管）
评估□沟通□固定□
危险因素：
管理因素（固定不妥、安置护理措施不到位）
导管因素（留置导管的种类数量、质量等）
患者因素（年龄、意识、精神、对疼痛的耐受力和沟通情况）
应急流程：导管脱落
争取补救措施汇报护士长、主管（值班）医生
填写导管脱落登记表
分析原因制定措施
科室改进讨论工作
护理部组织护理质控小组讨论。

导管风险评估表

导管滑脱风险评估及干预措施科别：床号：姓名：住院号：主要诊断：导管风险分级：高危风险导管：滑脱后可能危及生命需要立即处理且处理时创伤大，风险系数最高的为高危风险导管。

包括：胸腔引流管、气管插管导管、气管切开导管、颅脑引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、T管、鼻胆管、经皮肝穿刺引流管（PTCD管）、胰周引流管、输液港、动脉留置针、吻合口以下的胃管、腰大池引流管、三腔二囊管。

中危风险导管：滑脱后后果较严重但不可能立即危及生命，需要立即处理且创伤较大，风险系数较高的为中危风险导管。

包括：各类造瘘管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管、宫腔引流管、创腔引流管、创腔冲洗引流管、中心静脉导管、PICC导管、肠内营养管。

低危风险导管：滑脱后仅需要立即处理且创伤小，风险系数较低的为低危风险导管。

包括：普通导尿管、普通胃管、输液管、氧气管、静脉留置针。

导管滑脱风险度：轻度：评分＜10 分，有发生导管滑脱的可能，中度：评分为10-15 分，容易发生导管滑脱，重度：评分＞15分，随时会发生滑脱，应及时报告护士长。

评估要求：入院时、转入时、手术后及首次留置各种导管（输液管、吸氧管、静脉留置针除外）的需进行首次评估；首次评估后，中度危险的每周评估1次，重度危险的每周评估2次，病情变化随时评估，直至拔管；ICU评估频次为每天评估1次，病情变化随时评估，直至拔管。

低危、中危、高危，多条导管按危险度累计。

（如：2 条高危管道为 3+3＝6分）预防措施：A、预防导管滑脱的相关知识宣教；B、妥善固定导管；C、导管明确标识；D、保持导管通畅；E、加强巡视、交接；F、床旁警示标识；G、使用约束带；H、给予前述所有措施。

评分＜10分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥10分：在上述措施的基础上，根据实施情况动态评估，告知患者/家属并签字；挂“防导管滑脱”安全警示标识；加强巡视；床头交班；根据病情使用约束带；落实预防导管滑脱的措施，并有护理记录。

留置导管护理风险评估表

XXX医院留置导尿护理风险评估表
科室：床号：姓名：住院号：入院日期:
预防效果未发生管路滑脱
发生管路滑脱
护士签字
护士长签字:
患者或家属知情签字:
1•将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分二4分值确定为重点护理、监控对象，
由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,
实施护理措施，加强重点监控。

2•此表初始评估后，每天评估1-2次或根据患者病情变化随时评估。

3.—旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部。

4•患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存。

医院留置导尿管护理流程与质量督查表

4*
2．发现异常情况如管道脱出、堵塞等及时进行处理、更换
5*
尿袋
护理
1．普通集尿袋每周更换2次，抗返流集尿袋每周更换1次，有更换日期
5*
2．尿袋固定良好，低于耻骨联合水平
5*
3．尿袋不落地
4
系统密闭、消毒
1．保持尿液引流系统通畅和完整，不轻易打开导尿管与集尿袋的接口
4
2．每日用0.5%碘伏消毒尿道口至少1次
2
2．及时评价患者对相关知识掌握情况
3
3．病情许可时鼓励患者多饮水，每日大于2500ml
3
4．患者翻身、活动及擦浴时注意保护导尿管，防止尿管滑脱
2
记录
做好相关护理记录
5*
5*
2．评估患者的病情和心理状态，对躁动、不合作的患者采取预防保护措施，必要时使用约束用具，或遵医嘱应用镇静剂，并做好观察和记录
5*
3．发生意外拔管及时处理，采取补救措施，并上报、分析原因，进一步改进工作
5*
管道
标识
1．注明管道名称、置管时间
4*
2．标识统一贴于导尿管远端
2
管道
更换
1．长期留置导尿管的患者，每周评估，一般情况下PH值>6.8时，每两周更换导尿管一次；PH值<6.7时，每月更换导尿管，不宜频Байду номын сангаас更换导尿管
3*
3．不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注（参考江苏省医院感染管理专项检查）
2*★
有效
引流
1．注意观察并保持尿管在位，有异常及时处理
5*
2．尿管无扭曲、受压
5*
3．尿管引流通畅
5*
4．悬垂集尿袋、导尿管任何时候不高于耻骨联合水平（参考江苏省医院感染管理专项检查）

中心静脉留置导管护理的操作评分标准

郑州大学附属洛阳中心医院中心静脉留置导管护理的操作评分标准项目评分标准及细则分值准备质量15分1、衣帽整齐，洗手，戴口罩（一项未做扣2分）。

2、用物：护理包、20ml注射器、无菌手套、肝素注射器、治疗卡（一项未做扣2分）。

3、检查一次性物品是否在有效期内（未做不得分）。

555操作流程质量65分1、将用物推至病人床旁。

核对患者姓名并解释，取得病人的配合（一项未做扣3分）。

2、协助病人取舒适卧位，洗手（一项未做扣5分）。

3、打开治疗包，戴手套，去掉敷料，观察导管出口有无红肿、渗出等，如上述情况存在，报告医生作相应处理。

铺治疗巾，用碘伏棉签消毒导管出口及导管，消毒面积大于5cm，覆盖纱布并固定。

去掉肝素帽，消毒导管两个端口（导管下放置纱布），用20ml注射器回抽血液，分别查看是否有血栓（如有血栓应继续回抽血液，直至没有血栓为止，并告知医生）（一项未做扣5分）。

4、遵医嘱给予首量肝素，准备上机（治疗巾覆盖）（未做不得分）。

5、向病人道谢（未做不得分）。

6、整理用物，洗手（未做不得分）。

101015101010全程质量20分1、操作熟练，方法正确。

2、无菌观念强。

1010目的:掌握留置导管的操作和护理，为透析治疗做准备。

注意事项：1、严格无菌操作，防止感染。

2、认真观察导管口情况，如有异常及时处理，不可继续进行透析治疗，以免引起全身不适症状。

3、回抽血液时，一定要确认无血栓后方可上机，以免发生栓塞，出现生命危险。

护理基础操作—留置针静脉输液操作考核评分表

护理基础操作—留置针静脉输液操作考核评分1. 评估告知（10分）*评估患者的病情、年龄、周围血管及皮肤情况（2分）(正确答案)评估患者对使用留置针的认知及合作程度（2分）(正确答案)评估药物的性质及量等（3分）(正确答案)告知患者（家属）留置针的作用，保留时间（3分）(正确答案)2. 准备（10分）*洗手、戴口罩、配好药物（3分）(正确答案)环境符合无菌操作、职业防护要求（3分）(正确答案)物品准备齐全（2分）(正确答案)按需大小便，取合适体位（2分）(正确答案)3. 操作中（38分）*双人核对（3分）(正确答案)输液管排气一次成功（3分）(正确答案)垫小枕、扎止血带、选择静脉，消毒皮肤、松止血带（3分）(正确答案)戴手套、扎止血带、再次消毒皮肤（4分）(正确答案)告知病人准备穿刺，留置针以15-30度刺入血管（5分）(正确答案)送套管：见回血后，针芯退出0.5 cm，连针带管送入血管中，做到一针见血（7分）(正确答案) 松拳，松止血带，3M胶布固定，连接输液管并固定（6分）(正确答案)打开调节器，观察液体流速，调节输液速度（5分）(正确答案)帮病人拉好衣袖，撤止血带、垫枕（2分）(正确答案)4. 操作后（11分）*脱手套，消毒手（2分）(正确答案)在胶布上注明留置导管的日期与时间（1分）(正确答案)再次核对，记录输液卡签名（2分）(正确答案)整理床单元，取舒适体位（2分）(正确答案)操作后洗手，医疗用物分类处理（4分）(正确答案)5. 观察记录（10分）*观察穿刺部位皮肤、血管情况（3分）(正确答案)导管回血是否明显，输液是否通畅（3分）(正确答案)正确填写输液卡，记录相关内容，有异常情况做好护理记录（4分）(正确答案) 6. 健康教育（6分）*告知病人输液时间（2分）(正确答案)留置针注意事项（2分）(正确答案)药物作用及不良反应（2分）(正确答案)7. 评价（15分）*流程熟悉（4分）(正确答案)注意人文关怀：与患者进行有效沟通及健康宣教（3分）(正确答案)整体符合要求（4分）(正确答案)注意安全（4分）(正确答案)。

导管风险评估表

导管风险评估记录单
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号:
施，每三天评估一次，班班交接，直至高危解除。

导管滑脱记录表
科室床号姓
名性别年龄
住院号
一、导管滑脱发生时间年月日时分
二、导管类型□胸管□“ T”型管□口鼻插管□气管切开套管
□动脉插管□脑室引流管□深静脉导管□三腔管□造瘘管□创腔引流管□胃管□导尿管□留置针□氧气管□透析管路□其它
三、置管时间年月日时分
四、患者一般状况
1、护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
2、意识状态□清醒□嗜睡□朦胧□躁动□昏迷
3、精神状态□平静□烦躁□焦虑□恐惧□其它：
4、活动能力□行动正常□使用辅助器具行走□无法行动
5、约束带使用□有□无
五、脱管原因
□患者自拔□护理不到位□医护人员操作时滑脱□护患沟通不足，宣教不到位□管路放置固定不当□其它原因（置管时间长、材质差、置入导管数量多、种类多）
六、发生过程描述:
护士签字:
七、科室处理及改进措施:
护士长签字:
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。