局部解剖学 颈部 医学PPT课件

㈡下颌下三角：又名二腹肌三角
1.境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。
此三角浅面有皮 肤、浅筋膜、颈 阔肌和颈筋膜浅 层，深面由浅入 深依次为下颌舌 骨肌、舌骨舌肌 及咽中缩肌。
㈡下颌下三角：又名二腹肌三角 2.内容: 主要有下颌下腺、淋巴结及血管、神经等
⑴下颌下腺 位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。
绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。 ③在颈静脉切迹上方
分两层，两层间为 胸骨上间隙
㈠ 颈（深）筋膜 2.中层：又称气管前筋膜
此筋膜在甲状腺左、右侧叶的后外方分为 前、后两层，包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。
※在甲状腺与气管、食管上端邻接处，甲状 腺鞘后层增厚形成甲状腺悬韧带。 覆盖于气管者称为气管前筋膜， 覆盖颊肌、咽后壁肌者称为颊咽筋膜。
舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层； 深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。
2.内容：
内有舌下神经及其降支，颈内静脉及 其属支，颈总动脉及其分支，迷走神经及 其分支，副神经以及部分颈深淋巴结等。
⑴动脉：颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉。 1）颈总动脉： 平甲位状于软颈骨内上静缘脉处内分侧为颈内动脉和颈外动脉
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
各层之间的疏松结缔组织构成筋膜间隙。
筋膜可以限制颈部炎症的扩散，而筋膜 间隙又往往是化脓性炎症的蔓延途径。
封套筋膜(浅层) 气管前筋膜
(中层)
椎前筋膜
(深层)
颈动脉鞘
㈠ 颈（深）筋膜
㈠ 颈（深）筋膜 1.浅层：又称封套筋膜， ①包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘。 ②在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包
咽后间隙
1、分左右互不相通的两半（翼状筋膜） • 咽后间隙脓肿常位于咽后壁
中线的一侧。 • 咽后脓肿多见于3个月到3岁
儿童（化脓性、结核性） • 施行切开引流时，先行穿刺
减压，再切开引流，后将链 霉素注入脓腔。
（二）筋膜间隙 4.椎前间隙 位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。
颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧 可至颈外侧区，并经腋鞘扩散至腋窝； 溃破后，经咽后间隙向下至后纵隔。
第二章 颈 部
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
浅筋膜含有脂肪，脂肪组织中有颈阔肌，其深面 有浅V、神经等。（面部修补取颈外侧皮肤）
㈠浅V
1.颈前静脉
临床称wenku.baidu.com颈静脉怒
2.颈外静脉
张”
当上腔静脉血回心受阻时，可致其扩张，
当静脉壁受伤破裂时，可致气体栓塞。
㈡神经 1.颈丛皮支
⑴枕小神经
⑵耳大神经
⑶颈横神经
⑷锁骨上神经 2.面神经颈支
二、颈筋膜及颈筋膜间隙 颈筋膜：即颈部的深筋膜， 可分为浅、中、深三层，
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
胸骨上间隙 气管前间隙
咽后间隙 椎前间隙
第三节 颈 前 区
舌骨上区 以舌骨为界分成
舌骨下区
一、舌骨上区 颏下三角
包括 下颌下三角
㈠颏下三角 位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间。
二腹肌
舌骨
其浅面有皮肤、浅筋膜及颈筋膜浅层， 深面为两侧下颌舌骨肌及其筋膜，称为口 膈。口膈的深面为舌下间隙。 内有1~3个颏下淋巴结。
㈠ 颈（深）筋膜
㈠ 颈（深）筋膜 3.深层：又称椎前筋膜 该筋膜向下外方，由斜角肌间隙开始，包 绕锁骨下A、V及臂丛并向腋窝走行，形 成腋鞘，又名颈腋管。 4.颈动脉鞘
颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动 脉、颈内静脉及迷走神经形成的筋膜鞘。
㈠ 颈（深）筋膜
（二）筋膜间隙
1.胸骨上间隙：
是颈筋膜浅层在距 胸骨柄上缘3～4cm处 分为两层，向下分别附 着于胸骨柄的前、后缘， 两层之间为胸骨上间隙。
颈总动脉在其前方， 平环状软骨弓向后压迫， 可暂时阻断颈总动脉血流。
5.胸锁乳突肌 6.胸骨上窝 7.锁骨上大窝 8.锁骨上小窝
㈡体表投影
1.颈总A及颈外A 2.锁骨下动脉 3.颈外静脉 4.副神经 5.臂丛 6.神经点 7.胸膜顶
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构
皮肤较薄，移动性大，皮纹横行（手术横切口）
颈动脉窦，窦壁上有压力感受器 颈动脉小球，是化学感受器
2）颈外动脉： 向前发出甲状腺上 动脉、舌动脉及面 动脉；向后上发出 枕动脉；自颈外动 脉起端的内侧发出 咽升动脉，行向上 方。
3）颈内动脉：该动脉在颈部没有分支。
③舌神经：从下颌下三角后部达下颌下腺 上内侧，经下颌骨内面与舌骨舌肌之间前 行入舌。
④下颌下神经节：位于下颌下腺深部上方 和舌神经下方，上方连于舌神经，向下发 分支至下颌下腺。
⑤下颌下淋巴结 在下颌下腺的周围有4～6个下颌下淋巴结
二、舌骨下区：包括颈动脉三角和肌三角 ㈠颈动脉三角 1.境界: 位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛