开颅动脉瘤夹闭术围手术期护理体会

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颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理体会

颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理体会

( 1 4例) , 自动出院 3 例 ,其 中 1 例患者进入手术 室时动脉瘤破裂 ;1 例患者术后第 四天 出现呼吸 、 心跳 骤停 ;1 例患 者术后 出现 大 面积脑梗 .
2 围 手 术 期 护理
[ 基金项 目]云南省教育厅重大专项课题 ( z d 2 0 1 2 0 0 1 ) [ 作者简介]王为 ( 1 9 7 9~) ,女 ,云南昆明市人 ,护理本科 ,护师 ,主要从事临床护理工作 .王云丽和王为对本文有 同等贡献. [ 通讯作者] 白鹏.E - m a i h f r o g p r i n c e a @1 6 3 . e o m
在 脑 血管意 外 中 ,颅 内动 脉瘤 破裂仅 次 于脑梗 死和高血压性脑 出血 , 位居第三. 自 发性蛛网膜下 腔出血 占所有脑卒 中的 5 % ~1 0 %,发病率为 6 ~ 2 0 / 1 0万 ,其病 因 以颅 内动 脉 瘤 破裂 最 为 常见 ,占
5 0 % 8 0 %t  ̄ 】 .颅内动脉瘤是 由于脑动脉管壁 的局 限性 异常 扩展 而形 成 ,主要 是 由于动 脉管壁 局部 缺 陷和管壁 内压力增高而形成 .总结昆明医科大学第
昆 明 医 科大 学 学报
2 0 1 3 , ( 1 2 ) : 1 5 6 — 1 5 8
CN 5 3 —1 2 2 1 /R
J o u r n a l o f Ku n mi n g Me d i c a l Un i v e r s i t y
颅 内动脉瘤夹 闭术 围手术期护理体会
第1 2期

为 ,等 .7 3 例颅 内动脉瘤夹 闭术 围手术期护理体会
1 5 7
2 . 1 术 前护 理
7例 ,颈 抵 抗 阴性 2 8例 ) .术 后 ( 术 前 为 阳性 , 术 后 转 阴性 的有 l 5例 ;术 前 阳 性 ,术后 仍 为 阳性 的 2例 ;术前 阳性 可 疑 ,术 后转 为阴性 的 1 例 .)

21例颅内多发动脉瘤夹闭术的围手术期护理体会

21例颅内多发动脉瘤夹闭术的围手术期护理体会

21例颅内多发动脉瘤夹闭术的围手术期护理体会作者:王芳来源:《饮食保健》2015年第04期【摘要】探讨颅内多发动脉瘤患者围手术期的护理方法,减少颅内多发动脉瘤患者的致残率、死亡率,提高临床疗效。

颅内多发动脉瘤的护理难度较大,术前要积极预防动脉瘤破裂出血,术后精心护理,多数患者能康复出院。

【关键词】颅内动脉瘤;围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)05―0105―02颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起[1],颅内2个或2个以上动脉瘤同时存在者即为颅内多发动脉瘤(MIA)。

颅内多发动脉瘤发生破裂的机会及其自然死亡率均高于颅内单发动脉瘤,一期或分期手术术后并发症较多[2],术前宣教及术后护理显得尤为重要。

为减少颅内多发动脉瘤患者的致残率、死亡率,提高临床疗效,现将我院近年来收治的21例颅内多发动脉瘤围手术期护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料:本组共21例,其中男9例,女12例;年龄17-66岁,平均43.2岁。

1.2临床表现:以蛛网膜下腔出血为首发症状,表现为突发剧烈头痛呕吐伴不同程度的意识障碍18例,脑内血肿伴意识障碍2例,脑室出血1例。

入院院时按按Hunt—Hess分级:0~I级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,V级1例。

1.3结果:一期手术者,单侧开颅11例,夹闭动脉瘤24个;双侧开颅3例,夹闭动脉瘤7个,包裹动脉瘤1个。

二期术者,第一次手术夹闭动脉瘤6个,其中5例同时清除脑内血肿,第二次手术夹闭动脉瘤6个、包裹动脉瘤1个。

根据GOS判断预后:恢复良好15例,轻残4例,重残1例,死亡1例。

2护理体会2.1术前护理2.1.1入院宣教及一般护理入院时向患者或患者家属宣教限制探视人员及探视时间、避免患者激动,入住安静病房,避免过多搬动,保持大便通畅。

患者头痛较剧烈时向医生汇报必要时给予止痛药物,积极预防颅内动脉瘤破裂诱因出现。

颅内动脉瘤围手术期护理体会

颅内动脉瘤围手术期护理体会

颅内动脉瘤是颅内动脉壁由于局部血管异常而产生的动脉壁瘤样突起。

最大的危害就是容易破裂出血,有的动脉瘤还可能形成栓子,造成脑部血管梗死,动脉瘤初次破裂出血后2周内会有20%再出血率,早期夹闭动脉瘤可有效防止破裂的动脉瘤再出血[1],因此早期手术及围手术期给予针对性的护理,大大减少病死率和致残率,现报道如下。

1临床资料1.1一般资料我科自2008年1月—2013年1月对12例颅内动脉瘤患者采取夹闭术,其中男5例,女7例,年龄15~65岁,中位年龄46岁,术前动脉瘤破裂出血6例,动脉瘤压迫症状5例,1例是有脑梗死为起病症状患者。

术前均行头CT检查,8例行数字减影血管造影技术检查。

其中,颈内后交通动脉瘤8例,前交通动脉瘤3例,大脑中动脉瘤1例,均采用全身麻醉下开颅手术用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭。

1.2结果12例动脉瘤夹闭术患者术后DSA及CTA检查有8例患者夹闭效果满意,动脉瘤不显影,瘤动脉通畅,远端供血良好,治愈出院,3例继发癫痫,1例出现大面积脑梗。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理颅内动脉瘤患者因缺乏对疾病的认识,患者易产生恐惧焦虑和不安情绪,医护人员应耐心解释,引导配合,及时进行心理疏导,向病人及家属讲解有关该疾病的知识,介绍手术的必要性,了解疾病的性质和较好的预后,同时,还可请手术已康复患者介绍自身感受及手术后的治疗效果,给予患者言传身教,以取得病人的信任和配合,从而为患者树立战胜疾病的信心并克服消极的心理因素。

使之感到安全,减轻躁动不安和紧张情绪。

这对减少再出血和良好的预后将起到很好的效果。

2.1.2术前准备绝对卧床休息,适当抬高头部,镇痛、镇静、抗癫痫治疗,保持病人安静、减少不良的声、光刺激,避免情绪激动。

监测、观察生命体征及神经功能变化。

脑血管痉挛时,可给与钙离子拮抗剂等扩血管药治疗;便秘者给与缓泻剂;控制血压,降低血压是减少动脉瘤破裂出血的重要措施之一,通常血压降低10%~20%即可。

颅内动脉瘤围手术期护理体会

颅内动脉瘤围手术期护理体会
2 . 1术前 护 理
2 . 1 . 1心理护理 颅内动脉瘤患者 因缺乏对疾病 的认识 , 患者易产 发 生 。 2 . 2 . 3引流 管的护理 病人术后 回到病室应立即连接引流瓶 , 将 引 生恐惧焦虑和不安情绪 , 医护人员应耐心解释 , 引 导配合 , 及 时进
行心理疏导 , 向病人 及家属讲 解有关该 疾病 的知识 , 介绍手术 的 必要性 , 了解疾病 的性质和较好 的预后 , 同时 , 还可请手术 已康复 患者介绍 自身 感受及手术后 的治疗效果 。 给予患者 言传身教 , 以 取得病人 的信 任和配合 , 从 而为患者树立 战胜疾病 的信心并 克服
症。 结果 本组 出现继发癫 痫 3例 , 1 例大面积脑梗 , 8 例术后恢复正 常。 结论 手术夹闭是治疗颅 内动脉瘤确实有效 的方法之


而 围手术期 的正确护理是保证手术疗效 , 预 防再出血和患者恢复健康 的关键 。
[ 文献标识码】 A 【 文章 编号】 1 6 7 2 — 5 6 5 4 ( 2 0 1 4 ) 0 2 ( b ) - 0 0 4 8 — 0 2
率 和致残率 , 现报道如下 。
1临床 资 料 1 . 1 一般 资料
应无枕侧 卧或侧俯 卧位 。 搬动病人或为病人翻身时应有 人扶持头 部使头 、 颈部成一直线 , 防止 头部过度扭 曲或震 动 。 严密监测生命
体征。 血 氧饱和度 . 并 注意观察病人 的意识状态 、 瞳孔 、 神 经功 能
步过渡到普通饮食 。对术后 昏迷 的病人 应给予鼻 饲饮食 提供 营 造影技术检查 。其 中 , 颈 内后 交通 动脉瘤 8 例, 前 交通动脉 瘤 3 养, 鼻饲后勿搬动病 人 以免引起呕吐和误吸 。一 般术后 1 ~ 3 d给 例, 大脑 中动脉瘤 1 例. 均采用 全身麻醉下 开颅 手术用动脉瘤 夹 予 口腔护理 , 保持 口腔 清洁。

21例颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会

21例颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会
瘤 样 突 起 ,多 因动 脉 壁 局 部 薄 弱 和 血 流 冲 击 而 形 成 . 内动 脉 颅
瘤极易破裂, 病人病情严 重, 死率及病残率极 高I. 病 ”目前针对 颅 内动脉 瘤临床 常用 的治疗方法为动脉瘤夹 闭术 , 术后常 见并 发症 有脑血管痉挛 、脑水肿 、继发性脑 出血及肺 部感染 、消化
时开放气 囊,保持呼吸道通 畅,患者清醒后 ,血压平 稳者取平 卧位,床头抬高 1 。~3 。。原则 :采取舒适 卧位 ,使其处于 5 0 放松状态,避免体位不当导致肌 肉抽搐、烦躁不安,持续低流
我院实施颅内动脉瘤夹 闭术 2 例 。 中,女性 1 ,男 1 其 3例 8例, 2 O例 以蛛 网膜下腔 出血首 发症 状,1例以视力进行性 下降为首发症状 。颅 内动脉瘤 患者 均 由DS A和 ( )C A确 或 T
在马凡综合征患者 的护理 中护士 的职能各不相 同, 这很大 程度上取决于患者个人 的症状和具体健康 问题 的差异 。 对于行 B na etl l手术的患者,患者 的手 术成 功与围手术期的治疗护理 关系非常密切,尤其 对术后的生命体症 监测 、出血 的观察 、出
衍生物被证实并非真正有益 ,因而不必特 别要求 。 因吸烟可破 坏弹力蛋 白,还可增加 手术和术后恢复不 良的风 险,因而应绝 对禁止吸烟。 2 遗传 咨询 . 4 遗传 咨询 的对象包括 患者 ,及其亲 密的 家庭成员,因为他 们对 患者 的整个生活有很大 影响。患者 父母 怀 孕不仅 给孩子带来遗 传此病的可能性 , 也对母亲本人 的身体
和 血 液动 力等 方 面 造 成 影 响 。 果 患 者 母 亲 只 有 主 动 脉 根 部 轻 如
入量管理、呼吸道管理等方面 的护理应特别重视 。 对于慢性病 患者 , 护士主要的职责是给患者及其家人提供教育和帮助 。 护

颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理

颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理

颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理摘要】目的探讨颅内动脉瘤围手术期的护理。

方法对30例动脉瘤患者进行认真细致的护理,对临床结果进行调查统计。

结果30例患者,治愈24例,好转3例,放弃治疗2例,死亡1例。

结论做好围手术期的护理是手术成功的关键,提高了患者的生存质量。

【关键词】动脉瘤;围手术期;护理【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)42-0212-02我科2010年1月~2013年1月对30例动脉瘤患者行动脉瘤夹闭术,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 般资料 2004年1月~2008年1月,我科收治颅内动脉瘤患者30例,其中男20例,女10例;年龄38~72岁,平均51.3岁。

部位:交通动脉瘤14例,后交通动脉瘤10例,脑中动脉瘤3例,基底动脉瘤2例,颈内动脉瘤1例,全部病例术前均经高能字减影全脑血管造影术(DSA)确诊。

1.2 手术方式30例患者均采用翼点入路,应用显微外科技术行动脉瘤夹闭术,其中单纯动脉瘤夹闭27例,血肿清除+动脉瘤夹闭术3例。

1.3 结果 30例患者,治愈24例,好转3例,合并肺部感染,家属放弃治疗自动出院2例,动脉瘤再次破裂出血死亡1例。

2 护理由于动脉瘤首次破裂出血后7天~3周内易发生再出血,行手术治疗前,动脉瘤处于无保护状态,如护理不当,即便是轻症患者也非常容易出现突然恶化的可能,所以,做好各项护理,对患者的预后至关重要[2]。

2.1 术前护理2.1.1 心理护理颅内动脉瘤患者多发病突然,患者及家属往往表现出紧张、焦虑、沮丧等情绪,护士应安慰患者及家属,树立战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗。

2.1.2 一般护理:患者绝对卧床休息,保持环境安静,室内光线柔和,温湿度适宜,限制探视,避免声、光等刺激,以保证患者休息,同时护理操作尽量集中进行。

避免一切可引起血压及颅内压增高的因素,如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动、搬动动作过大、睡眠不好、烦躁等。

开颅动脉瘤夹闭术患者围手术期护理

开颅动脉瘤夹闭术患者围手术期护理
刘 侨, 许 平, 李 园 园
( 江 苏省江 阴市人 民 医院神 经外科 , 江苏 江阴 2 1 4 4 0 0 )
摘 要 :目的
探讨 3 6例开颅动脉瘤夹闭术 患者 围手术期护理效果 , 为降低术后并发症提供临床依据。方法 选取该 院在 2 0 1 1
年 3月—2 0 l 3年 3月收治的 3 6例行 开颅动脉瘤夹 闭术 的患者 , 所有患者都 自愿接 受调查和服从所有 准则 , 将这 些患者分为 两
组, 观察组和对照组 。对照组患者实施常规护理 , 观察组患者采取有 针对性 的全 面护理措施。分析 比较两组 患者 的舒适 度 、 满
意度以及并发症 发生率 , 并将所 得到 的资料 进行 分析 。结 果 观察组 1 8例患 者在实 施有 针对性 的护 理后 并发 症发 生率 为
1 1 . 1 1 %; 对照组并发症发生率为 3 8 . 8 9 %, 两组 间差异有 统计学 意义 ( x =3 . 8 7 3 0 , P<0 . 0 5 ) 。观察组 患 者对护 士满 意度 为 5 5 . 5 6 %; 对照组为 1 6 . 6 7 %, 两组数据差异有统计学意义( P< 0 . 0 5 ) 。结论 关键词 : 颅 内动脉瘤 ; 夹闭术 ; 护理 ; 舒适度 对开颅动脉瘤夹 闭术患者 围手 术期进行有针对 性
f o r r e d uc i n g p o s t o p e r a t i v e c o mp l i c a t i o ns . M e t hod s We s e l e c t e d 3 6 p a t i e n t s wh of r o m Ma r c h 2 01 1 t o Ma r c h 2 01 3, we r e t r e a t ed wi t h r o u —

颅内动脉瘤患者开颅夹闭术后的护理体会

颅内动脉瘤患者开颅夹闭术后的护理体会

存在密切相关性 , 患者 、 是 护理人员 、 医生和家属共 同作用 的 结果 。依据患者 的具 体病情 , 定 出科 学 的治疗方 案 , 围 制 行
术期 整 体 的护 理 干 预 , 并 发 症 行 周 密 的 护 理 及 预 防 , 强 对 加 基础 护理 , 行 早 期 康 复 训 练 , 使 患 者 功 能 得 到 较 大 程 度 并 可 的恢 复 。 随着 生物 一心 理 一社 会 医学 模 式 的 应 用 , 理 社 会 心 因素 与疾 病 康 复 的关 系 日益 受 到人 们 重 视 , 过 术 前 术 后 心 通 理治疗 , 消除 患者恐惧 、 虑 心理 , 极 主动配合 治疗 , 可 焦 积 促 进 疾 病 康 复 , 有 积 极 的 临床 意 义 。 具
较差异有统计学意义( P<O 0 ) . 5 。见 表 1 。
单 , 使 患 者 保 持 愉 悦 的 心 理 状 态 , 少 心 理 紧 张 的刺 激 , 可 减 促
进 良好 睡 眠 , 自身 和 环 境 的 调 节 可 起 到 稳 定 血 压 的 效 果 , 舒
表 1 2组 临 床 治 疗 效 果 比 较
・9 ・ 4
中国实用神经疾病杂志 21 年 5 02 月第 卷簦 9
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Байду номын сангаас
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者 对 药 物 的 依 赖 心 理 减 少 , 患 者 了解 良好 情 绪 对 控 制 病 情 让
的意 义 。④ 环 境 护 理 : 适 安 静 的 病 室 环 境 , 洁 干 静 的 床 舒 整
李延翠 ” 吴恒浩 ” 申娟 茹
1河 南 开封 市 第一 人 民 医 院 开封 )

颅内动脉瘤患者的围手术期心理护理体会

颅内动脉瘤患者的围手术期心理护理体会
动 脉瘤 围手 术 期 患 者 的心 理 护 理 进 行 总 结 分 析 。 1 临 床 资 料
情 绪 , 立 其 战 胜 疾 病 的信 心 , 心 解 释 病 情 , 除 其 恐 惧 树 耐 消 心 理 , 患 者顺 利 度 过 再 出 血 期 。部 分 患 者 会 伴 有 意 识 障 使 碍, 自理 能 力 下 降 , 患 者 出 现 不 堪 忍 受 病 痛 折 磨 、 绝 合 在 拒 作 时 , 士 必 须 耐 心 抚 慰 患 者 , 除 心 理 症 结 。平 诊 入 院 患 护 解 者 对 医 院周 围环 境 感 到 陌 生 , 给饮 食 起 居 带 来 不便 ; 心 给 担 家庭 带 来 经 济 负担 、 起 家 庭 不 满 ;害 怕 手 术 、 醉 、 针 、 引 麻 打
2 护 理 体 会
免 一切 诱 发 动脉 瘤 再 破 裂 出血 的 因 素 - : 对 卧 床 休 息 , 2绝 ] 避
免 情 绪 激 动 , 前 限 制 亲 属 探 视 , 持 环 境 安 静 , 少 不 良 术 保 减 刺 激 使 患 者 情 绪 得 以 稳 定 。 协 助 患 者 取 舒 适 体 位 , 用 柔 采 和的灯光 , 少噪 音 , 到说 话 、 路 、 关 门、 作 四轻。 减 做 走 开 操 积极给 予镇静 , 流量 吸氧 , 持充 足睡眠和 二便通畅 , 低 保 便 秘 时 可 给 予 导 泻 剂 ; 防 感 冒 , 免 过 度 用 力 喷 嚏 及 咳 嗽 预 避 等 。同 时 要 积极 控 制 血压 以 防 血 压骤 高 而再 次 出血 。
等 嘲 。患 者 术 后 很 担 心 伤 口疼 痛 , 术 是 否 成 功 , 复 效 果 手 恢
予 家 属 支 持 并 指 导 家 属 学 习 相 关 的护 理 技 能 和 康 复 方 法 。 再 次 , 者 能否 安 心 治疗 , 患 能否 得 到 有 效 照 顾 和 心 理 支持 , 与 家 属 密不 可 分 , 者 需 要 家 庭 在 精 神 上 、 济 上 的 帮 助 和 支 患 经

颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理

颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理

颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理颅内动脉瘤是颅内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体,多以蛛网膜下腔出血发病。

其发病率居脑血管意外病人中的第3位,仅次于脑血栓和高血压脑出血,40%~50%病人有不同程度的动脉瘤破裂出血,动脉瘤破裂出血致残率或病死率高,幸存者仍可再次出血。

目前颅内动脉瘤治疗的首选方法是开颅显微镜下动脉瘤夹闭术,即在显微镜下用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭,使动脉瘤排除于血循环之外,以防发生再次破裂,并保持载瘤动脉通畅,保证灌注区供血.2013年1月至2014年7月我院神经外科实施显微镜下颅内动脉瘤夹闭术共治疗22例、效果良好现将手术配合和护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料我院2013年1月至2014年7月行动脉瘤夹闭手术治疗颅内动脉瘤患者22例,男10例,女12例;年龄34~70岁,平均年龄53.4岁。

临床主要表现为头痛、呕吐或神经功能障碍。

全部病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病,经头颅CT证实。

动脉瘤的解剖位置如下:后交通动脉11例,前交通动脉6例,大脑中动脉3例,大脑中动脉+大脑前动脉1例,大脑中动脉+基底动脉1例。

1.2 手术方法22例患者均行动脉瘤夹闭术。

2 术前访视动脉瘤可因情绪激动,过度紧张,兴奋,悲伤用力而发生破裂危及生命。

术前的心理护理至关重要,访视护士应主动向家属及意识清醒的患者介绍手术目的,简单讲解麻醉方式,手术过程等有关知识,使他们对手术有一个大致的了解,减轻患者紧张恐惧心理,取得家属配合,增加对医护人员的信任感,以积极平稳地心态接受手术。

3 手术配合3.1器械物品准备除准备常规开颅器械用品外,需备好动脉瘤夹闭的特殊器械,各种角度动脉瘤夹持钳,各种型号动脉瘤夹,脑显微手术器械,专用头架等,备好止血海绵,止血纱布,止血胶,备足血源及各种降压,抢救药品等。

3.2巡回护士3.2.1建立静脉通道选择16或18号静脉留置针建立静脉通道,与麻醉师建立的股静脉通道分别供输液输血及给药使用,连接心电监护,无创测压,血氧饱和度,桡动脉测压装置,由于重力原因,距心脏水平位每增高2.5cm血压将降低0.267kpa(2mmHg),应将桡动脉有创血压传感器置于患者头部水平位置。

颅内动脉瘤围手术期护理体会

颅内动脉瘤围手术期护理体会

颅内动脉瘤围手术期护理体会颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起,是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。

其发病率高,仅次于脑血栓及脑出血,占脑血管病患者的第3位。

该病致死致残率高达42%,且再出血率极高。

患者可出现剧烈头痛,甚至意识丧失和神经功能障碍。

脑动脉瘤一旦查出,为防止再出血应尽早手术,临床上常以手术夹闭或血管内栓塞动脉瘤,动脉瘤夹闭术的死亡率仅为1%~5%。

为了提高患者手术的成功率,减少并发症,提高患者的生存质量,防止再出血,加强患者的围术期护理有着非常重要的意义。

现对成都市第三人民医院2008-01/2009-12收治的35例颅内动脉瘤患者进行分析,报告如下。

1 临床资料本组35例,男24例,女11例,年龄35~76岁,平均55.5岁。

临床表现:以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状者34例,以动眼神经损害为首发症状者1例。

入院时Hunt-Hess 分级评分:1级4例,2级14例,3级12例,4级5例。

9例有高血压病史,其中颈内动脉瘤5例,大脑中动脉瘤8例,前交通动脉瘤4例,后交通动脉瘤7例,均于术前行DSA检查证实,且行动脉瘤切除术加夹闭术。

住院时间23~159d,平均91d。

2 结果本组治愈17例,好转12例,死亡2例,因经济原因自动出院4例。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理颅内动脉瘤可因情绪变化而致动脉瘤破裂,危及生命[1],患者常感紧张、恐惧和焦虑。

部分患者因高额的医疗费用而担心给家人生活带来影响,因而悲观绝望。

为了让患者尽快适应角色改变,承认疾病的客观存在,因此针对个体采取心理干预是必要的。

护士应向患者介绍疾病有关知识,教育患者积极进行自我控制,调节情绪和心理状态。

3.1.2避免诱发动脉瘤再次破裂的因素安排患者在安静,光线柔和,空气新鲜的单人病室,绝对卧床休息,并适当抬高头部, 限制探视及戒烟。

营造良好的睡眠环境,尽量使仪器报警声、走路声及说话声降到最低;执行护理操作时,应尽量减少对患者睡眠的干扰,常规的护理操作安排在白天,在睡眠期间采取某些护理措施时,应尽量集中完成,将噪声降至最低;消除患者的不利心理因素,使患者适应新环境,有利于治疗[2];保持大小便通畅。

整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会

整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会

整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会摘要】目的:探讨整体护理在颅内动脉瘤患者围术期的护理特点和效果。

方法:回顾分析我院2008年3月至2010年5月42例颅内动脉瘤患者行夹闭术治疗的临床资料,根据患者围手术期特点进行针对性的整体护理,观察手术治疗效果以及护理方法和护理效果。

结果:42例颅内动脉瘤患者均成功行夹闭术,无一例护理不当记录,出院时根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)行愈后评价,完全恢复38例,轻残4例。

结论:对颅内动脉瘤患者围术期实行整体护理,能够保证治疗效果,改善患者手术后的生活质量。

【关键词】整体护理;颅内动脉瘤夹闭术;体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)07-0225-01颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种病死率和致残率均很高的脑血管疾病。

通过对42例颅内动脉瘤夹闭术患者围术期行整体护理,取得很好的护理效果,现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料:2008年3月至2010年5月我院实施颅内动脉瘤夹闭术42例,其中,女性19例,男23例,年龄29~63岁,中位年龄45岁。

全部患者均经DSA确诊为颅内动脉瘤。

动脉瘤部位:前交通动脉瘤16例,后交通动脉瘤12例,大脑前动脉瘤2例,大脑中动脉瘤6例,大脑后动脉瘤4例。

患者多以蛛网膜下腔出血为首发症状入院,个别以动眼神经麻痹或一过性视力障碍为首发症状入院。

1.2整体护理方法1.2.1术前整体护理1.2.1.1心理护理:蛛网膜下腔出血常引发剧烈头痛,患者多存在紧张及恐惧的心理,而这种心理常是发生脑血管痉挛或再出血的诱因。

护理人员首先应安慰病人及其家属,适时地向病人及其家属讲解本病的护理要点及注意事项,强调平静的心态及避免情绪激动的重要性,解除患者恐惧心理,以最佳的心理生理状态接受手术治疗。

1.2.1.2一般护理:避免环境吵杂、强光刺激、情绪波动、便秘、剧烈咳嗽、打喷嚏等可致颅内压增高的因素,降低诱发动脉瘤破裂出血的几率。

颅内动脉瘤瘤颈夹闭术患者的围手术期护理

颅内动脉瘤瘤颈夹闭术患者的围手术期护理

有偏瘫 、 失语及神经功能不全者 , 早期进行康复
现实 , 避免 情绪 激 动 , 持 良好 的心 态 , 立 战胜 疾 保 树
动脉 瘤 患者 , 2例 放弃 手 术治 疗 外 , 2 均 行 除 余 9例
开颅瘤蒂夹闭术 , 效果 满意 , 现将护理 体会报道如
下。
病的信心 , 主动配合治疗。
2 2 病室环 境 .
1 临床 资料 本组 3 l例 , l 男 2例 , 1 。年 龄 3 女 9例 4—7 8
4 % , 中半数 在发病后 4 0 其 8h内死亡 , 存活病 例的
13可发 生 再 次 出 血 , 出 血 死 亡 率 可 达 5 % ~ / 再 0 7 % , 而情绪 激 动 又是 再 出血 一 大诱 因 。因此 用 5 然 通 俗易 懂 的语 言 为患者 及家 属讲解 所患 疾病是 一高

48 ・
护理实践与研究 2 O 0 9年第 6卷第 1 ( 期 上半月舨
产妇和围产儿 的死 亡率。通过我们细致精 心的护
理 , 患者 均康 复 出院。 9例
参考文献
[] 刘 淑嫒 , 强 主编. 2 陈永 危重症 护 理专 业规 范化培 训教 程 [ ]北京 : 民军医 出版社 , 0 : 0 M. 人 2 65 . 0 3
备, 严密观察病情 , 监测 生命 体征 , 加强健康 教育 , 术后防止各 种并 发症 , 同时全程做好特殊用药的护理 , 重视 出院指导。
关键词 动脉瘤 ; 夹闭 ;围手术期护理
颅 内动脉瘤 是 由于局部 血管壁 异样 改变 及血 液 动力 学异 常产 生 的脑 血 管瘤 样 突起 , 神 经 外 科 常 是 见 的脑血 管疾病 , 主要 见 于 成 年人 , 以其 高 发 病率 ,

颅内动脉瘤围手术期护理体会

颅内动脉瘤围手术期护理体会

颅内动脉瘤围手术期护理体会摘要:目的:研究分析颅内动脉瘤围手术期护理方案及效果,以期能够帮助护理人员进一步改进护理工作。

方法:本次实验跨越2021年1月至2022年6月这一时间段,研究人员对30例接受颅内动脉瘤夹闭术的患者进行研究。

在本次实验中,研究人员应对所选颅内动脉瘤患者实施手术治疗,在围术期开展规范系统的护理,记录所选患者治疗效果。

结果:本次实验所选30例患者中共计20例患者术后恢复正常,占比为66.67%,出现继发癫痫的患者共计8人,占比为26.67%,仅有2人出现大面积脑梗,占比为6.67%。

结论:颅内动脉瘤围手术期护理能够保障手术的顺利开展,对颅内动脉瘤患者病情的治疗有着极大的帮助。

关键词:颅内动脉瘤;围手术期护理;体会前言:颅内动脉瘤破裂时患者病情进展迅速,风险较高,救治难度较大,目前,临床上多是依据颅内动脉瘤的具体情况判断是否进行治疗和干预。

早期夹闭动脉瘤能够有效弥避免颅内动脉瘤的破裂,防范再出血,在临床上应用较为广泛。

围术期护理工作开展水平能够在很大程度上影响手术治疗颅内动脉瘤的效果,因此,笔者在本文中研究分析了颅内动脉瘤围手术期护理方案及效果,以期能够帮助护理人员优化调整后续工作。

参与2021年1月至2022年6月期间实验的接受颅内动脉瘤夹闭术的患者人数为30例,详细内容报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次实验将2021年1月至2022年6月期间本院30例接受颅内动脉瘤夹闭术的患者作为实验对象。

研究人员完全了解本次实验的目的、流程、可能导致的后果,并在本院伦理委员会的监督和指导下开展研究。

纳入标准:研究对象均为接受颅内动脉瘤夹闭术的患者;研究对象对本次实验充分知情,且自愿参与本次实验。

排除标准:实验过程中退出的患者相关数据不纳入实验结果之中;存在认知障碍及智力缺陷、患有其他严重疾病的患者不得参与本次实验。

本次实验所选30例患者的年龄区间为22岁至68岁,年龄均值为(46.2±8.1)岁,其中14例男性患者,16例女性患者。

分析颅内动脉瘤围手术期的护理体会

分析颅内动脉瘤围手术期的护理体会

分析颅内动脉瘤围手术期的护理体会目的:探討分析颅内动脉瘤围手术期的护理方法,提升患者术后康复。

方法:将2012年3月至2014年12月在我院进行治疗的颅内动脉瘤患者50例作为研究对象,按照随机分配原则将所有入选患者分为试验组和对照组,每组为25例。

对于试验组患者在常规护理基础上实施全面护理,而对对照组患者实施常规护理。

对比两组患者临床疗效。

结果:治疗组患者术后发生脑血管痉挛、梗阻性脑积水以及再出血的人数显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:对于颅内动脉瘤围手术患者实施全面护理显著降低术后并发症发生的人数,降低患者的死亡率和致残率,提高生活质量,值得在临床上广泛推广应用。

标签:颅内动脉瘤;围手术期;全面护理颅内动脉瘤在外科疾病中属于常见性、高危性疾病,在任何年龄段均可发生,严重威胁着患者的生命健康安全[1]。

该疾病往往发生于患者脑内大动脉分支或者分叉的隆突部位,主要是因为该部位动脉壁天生存在缺陷,同时也是受到血液冲击最大的部位,长期受到冲击力和压力,最终导致动脉壁的薄弱点突出、扩张,从而产生动脉瘤。

如果颅内动脉瘤发生破裂,第一次病死率就高达40%,而第二次出血病死率为60%,危险非常大[2]。

随着医疗技术的不断发展,护理在治疗中越来越受到重视,高质量的护理能够显著提升临床效果。

本文主要探讨分析颅内动脉瘤围手术期的护理方法,对我院收治患者进行分组研究,现汇报如a下。

1 资料与方法1.1 临床资料本次研究对象主要为我院在2012年3月至2014年12月在我院进行治疗的颅内动脉瘤患者50例,所有患者经过头颅核磁共振血管造影、三维数字减影血管造影等确诊为颅内动脉瘤。

按照随机分配原则分为试验组和对照组,每组为25例。

试验组中,男性15例,女性10例;年龄为34.5~70.3岁,平均为(48.6±2.4)岁;瘤体部位:12例为前交通动脉,5例为大脑中动脉,8例为后交通动脉。

对照组中,男性14例,女性11例;年龄为35.3~71.5岁,平均为(49.5±2.5)岁;瘤体部位:11例为前交通动脉,6例为大脑中动脉,8例为后交通动脉。

开颅动脉瘤夹闭术术前、术后中西医结合护理体会

开颅动脉瘤夹闭术术前、术后中西医结合护理体会

治疗 以防动脉瘤破裂 出 I1n。为 了有效 减少 患者并 发症 的发 生 , 危险 ,没有足够 的思想准 备 ,心理 难以接受 ,易产生 急躁情 绪 ,护
做好 开颅动脉瘤 夹 闭 手术患 者 的围 手术 期护 理尤 为 重要 。 自 理人员应 注意情志变化 ,加强情志护理 。护理人员要 有高度 的责
当代护 士 2019年 1川第 26卷第 2期 (中旬)
·99·
开颅 动 脉 瘤 夹 闭术术前 、术 后 中西 医结 合 护 理体 会
朱 建 芳
摘 要 总 结 了 开颅 动 脉 瘤 夹 闭 术 围手 术 期 中 西 医结 合护 理 方 法 ,包括 术 前 护 理 、术 后 护 理 、并 发 症 护 理 认 为行 开颅 动 脉 瘤 夹 闭 术 患 者在 术 前 、术后 采 用 中西 医结 合 护 理 是 一 种 积 极 有 效 的 护 理 方 法 、
关 键 词 :动 脉 瘤 夹 闭 术 ;围手 术期 ;中 西 医结 合 ;护 理
中图分 类号 :R473.73
文献标识 码 :B
文章编号 :1006—641l(2019)02—0099—02
颅内动脉瘤是 由于脑动脉 局部血管异常改 变产生 的脑血管 要注意体温 的变化 ,如有异 常及时汇报 医生处理。
例 动脉瘤 夹闭术的患者 ,男 l4例 ,女 ll例 ;年龄 25~76岁 ,平 告知患者禁食 10~12 h,禁水 6~8 h,做好术前健康宣 教。如术
均 年龄 5O.5岁。全部病 例经头颅 CT检查均表现为蛛网膜下腔 前晚患者焦虑不安 ,入睡困难 ,遵 医嘱给予 口服安定联 合使 用耳
出血 ,所有颅 内动脉瘤患者 入院 后均 有 DSA和 CTA确 诊 ,其 中 穴压豆法 ,耳部 选穴 :心 、神门 、皮质下 。操 作前 询问 有无 胶 布 、

整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会

整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会

整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会一、引言颅内动脉瘤夹闭术是神经外科治疗颅内动脉瘤的重要手段之一。

整体护理作为现代护理模式的核心,对提高手术成功率、降低并发症、促进患者康复具有重要意义。

二、颅内动脉瘤夹闭术简介颅内动脉瘤是由于动脉壁局部弱点的异常扩张,可能导致脑出血的严重疾病。

夹闭术通过开颅手术直接夹闭动脉瘤颈部,切断其供血,防止动脉瘤破裂。

三、整体护理的概念整体护理是一种以人为本,关注患者生理、心理、社会等多方面需求的护理模式。

它强调护理工作的连续性、动态性和个性化。

四、整体护理在术前的应用健康教育:向患者及家属解释手术的必要性、过程及可能的风险,增强患者信心。

心理支持:提供心理咨询,帮助患者缓解术前焦虑和恐惧。

生理准备:协助患者完成术前检查,确保身体状况适合手术。

五、整体护理在术中的应用术中监测:密切监测患者生命体征,及时发现并处理异常情况。

术中配合:与手术团队紧密合作,确保手术顺利进行。

六、整体护理在术后的应用疼痛管理:评估患者疼痛程度,合理使用镇痛药物。

并发症预防:观察患者恢复情况,预防感染、出血等并发症。

康复指导:指导患者进行康复训练,促进神经功能恢复。

心理支持:继续提供心理支持,帮助患者适应术后生活。

七、体会与感悟通过整体护理模式在颅内动脉瘤夹闭术中的应用,我们深刻体会到:患者满意度提高:整体护理关注患者的全面需求,提高了患者满意度。

手术成功率提升:良好的术前准备和术中监测有助于提高手术成功率。

康复效果改善:术后的整体护理有助于患者更快地恢复,减少并发症。

八、存在问题与改进护理人员专业培训:需要加强护理人员的专业培训,提高整体护理水平。

多学科团队协作:加强与医疗、康复等多学科团队的协作,形成合力。

护理资源配置:合理配置护理资源,确保护理工作的高效运行。

九、结语整体护理在颅内动脉瘤夹闭术中的应用,不仅提高了手术的安全性和有效性,也改善了患者的整体康复效果。

未来,我们将继续深化整体护理实践,为患者提供更优质的护理服务。

颅内动脉瘤血管夹闭手术期护理体会

颅内动脉瘤血管夹闭手术期护理体会

颅内动脉瘤血管夹闭手术期护理体会摘要】目的探讨颅内动脉瘤血管夹闭手术期护理,方法密切观察病情变化,预防动脉瘤破裂出血,控制脑血管痉挛,给于健康教育。

结果 2010年3月至2012年10月,共收治25例动脉瘤患者,恢复良好19例,轻残4例,死亡1例。

1例术后再出血,4例发生脑血管痉挛经治疗后痊愈。

结论颅内动脉瘤血管夹闭围手术期间预防动脉瘤破裂出血,是降低死残率,提高生存质量的关键。

【关键词】颅内动脉瘤血管夹闭手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)11-0252-02颅内动脉瘤是脑内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤动脉硬化造成动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体,颅内动脉瘤极易破裂,病人的病情严重,病人的致死率及致残率极高[1]。

随着医学检验技术的快速发展动脉瘤血管夹闭是治疗动脉瘤的重要方法之一。

该手术技术要求高,危险性大,围手术期护理也至关重要。

1 临床资料1.1 一般资料开颅行颅内动脉瘤夹闭患者25例,男性:11例,女性14例,年龄31—78岁,平均年龄54.5岁。

蛛网膜下腔出血为首发症状。

颅内动脉瘤患者均由CTA确诊,前交通动脉瘤16例,大脑中动脉瘤8例,后交通动脉瘤2例。

1.2 结果本组25例患者中,1例术后再出血家属放弃治疗死亡,其余均存活,4例出现脑血管痉挛经治疗治愈.2 术前护理2.1 做好健康教育患者多以蛛网膜下腔出血为首发,起病急、症状重。

剧烈头痛,导致情绪不稳定,责任护士根据患者不同知识层次和心理承受能力向患者讲解疾病相关知识,手术方式、手术治疗的重要性、术后恢复过程等。

介绍病情相似已治疗成功的病例,使其看到该疾病的良好预后,缓解患者恐惧沮丧及绝望的心理,更好的配合治疗及护理。

2.2 加强极差护理颅内动脉瘤第一次破裂出血造成病人死亡的占60%,再次出血病人死亡率为45%-65%[2],所以防止动脉瘤再出血,对住院患者不管是否存在动脉瘤破裂出血,术前应重视基础护理,患者绝对卧床休息,头部抬高15-30度。

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开颅动脉瘤夹闭术围手术期护理体会[摘要]目的:探讨分析优质护理在开颅动脉瘤夹闭术围手术期的作用。

方法:选取我院于2010年5月至2011年5月收治的30
例颅内动脉瘤患者,按照随即分组的方法分为观察组和对照组各15例,两组均进行常规性护理,观察组在此基础上针对护理问题进行分析,调查患者的舒适度以及对护士的满意度,对比分析两组术后并发症及疗效。

结果:观察组患者舒适度93.3%,患者满意度73.3%;对照组患者舒适度66.6,%,患者满意度53.3%;观察组患者有效率73.3%;对照组患者有效率46.6%,p<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。

结论:在开颅动脉瘤患者夹闭术围手术期针对护理问题进行护理可以有效减少术后并发症的发生,提高患者围手术期的舒适度,值得在临床上推广应用。

[关键词]开颅动脉瘤;夹闭术;围手术期;优质护理
笔者选取了我院于2010年5月至2011年5月收治的30例颅内动脉瘤患者,在常规护理的基础上针对护理问题进行分析,调查患者的舒适度以及对护士的满意度,取得良好效果,现总结如下。

1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年5月至2011年5月收治的30例颅内动脉瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组15例,其中观察组男性9例,女性6例,年龄42~69岁,平均年龄48±3.2岁,其中对照组男性10例,女性5例,年龄44~71岁,平均年龄49±4.4岁。

两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著性差异p>0.05,可以进行比较分析。

1.2方法
1.2.1术前护理
病人入院后要保证充足的休息时间,尽量不要进行剧烈运动,鼓励患者多喝水,多吃蔬菜水果等易于消化的食物,从而促进大便正常,对于大便不畅的患者可适当给予缓泻剂。

护理人员要尽量安抚患者的情绪,对于情绪严重不稳定的患者可给予镇静药物[1]。

1.2.2术后体位护理
患者术后麻醉未醒时要去除枕头,平躺于病床上,头偏向健侧。

患者麻醉清醒后观察血压指示,血压正常的患者头部可取高位,高度约为15-30度,这样可以帮助颅内静脉回流,从而减轻脑水肿。

对于情绪不稳定的患者要加护栏,确保患者的安全。

1.2.3饮食护理
患者麻醉清醒后,观察其肠蠕动是否恢复正常,若患者未出现吞咽困难的情况即可进食流质,要遵循少量多餐的原则[2]。

医护人员要嘱咐患者进食不能过快,对于不能口部进食的患者要尽量选用鼻饲,保证患者营养充足。

患者身体恢复可以进食半流质食物,也要少量多餐;患者正常饮食时要以高蛋白、高营养、低脂肪等易消化的食物为主,多食用水果蔬菜,促进正常排便。

1.2.4病情护理
评价患者昏迷程度,对于不能在短时间内清醒、舌根后坠以及
呼吸道分泌物较多的患者可切开气管[3]。

常规低流量吸氧,观察患者术后血氧饱和度的变化;严密监测患者的生命体征,每30min 测量患者的意识和瞳孔,每2个小时监测一次生命体征,确定血压正常,保持一定的脑灌注压。

高热会引起脑部组织缺氧,加重脑部损伤,所以,一旦发现患者发热就要及时冰敷额头以及四肢大动脉,也可以温水擦洗身体降温。

定时观察记录引流液的流量以及颜色,若突然引流出大量的新鲜血液,就要考虑有再出血的可能,要及时上报医师,采取对应措施[4]。

1.2.5康复护理
加强患肢的功能锻炼,防止肌肉萎缩。

护理人员要嘱咐患者出院后要禁忌辛辣刺激性食物,食物要以清淡低盐为主,多食用水果蔬菜,保证睡眠质量,忌劳累,出院后患者要定期回医院复查。

1.3统计学处理
本组所有数据与资料均采用spss16.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t进行检验,组间对比采用x2进行检验,p<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者舒适度以及满意度调查对比
观察组患者舒适度14例,占93.3%,患者满意度13,占73.3%;对照组患者舒适度10例,占66.6,%,患者满意度8例,占53.3%,p<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义,如表一所示:表一两组患者舒适度以及满意度调查对比
组别例数患者舒适度(n/%)患者满意度(n/%)
观察组15 14(93.3)13(86.6)
对照组15 10(66.6)8(53.3)
p <0.05
2.2两组患者并发症对比分析
观察组患者血管痉挛2例,占13.3%,轻度偏瘫1例,占0.6%,脑积水1例,占0.6%,切口感染0例,占0%,有效率73.3%;对照组患者血管痉挛3例,占20%,轻度偏瘫2例,占13.3%,脑积水2例,占13.3%%,切口感染1例,占0.6%,有效率46.6%,p<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义,如表二所示:
表二两组患者并发症对比分析
组别例数血管痉挛(n/%)轻度偏瘫(n/%)脑积水(n/%)切口感染(n/%)有效率(n/%)
观察组15 2(13.3)1(0.6) 1(0.6) 0(0)11(73.3)
对照组15 3(20)2(13.3)2(13.3)1(0.6)7(46.6)
p <0.05
3讨论
随着医学技术的发展,目前临床上治疗颅内动脉瘤的有效方法就是动脉瘤夹闭术,这种手术方法是在不阻断载瘤动脉的基础上完全消除动脉瘤[5]。

而临床护理是促进患者康复、降低并发症的有
效方法,本次研究结果显示行优质护理的患者有效率73.3%;行常规护理患者有效率46.6%,p<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。

由此可见,对于开颅动脉瘤夹闭术围手术期患者针对护理问题进行分析可降低术后并发症,帮助患者尽早康复,值得临床推广应用。

参考文献:
[1]宗云.15例颅内动脉瘤夹闭术病人的围手术期护理[j].皖南医学院学报,2007,26(4):319-320.
[2]谢新朵,樊桂莲,齐少春.37例颅内动脉瘤患者介入治疗围手术期的护理[j].护理实践与研究,2008(12).
[3]黄玉菁.颅内动脉瘤的围手术期护理[j].赣南医学院学报,2007,27(6).
[4]时忠华,蔡学见,王玉海.颅内动脉瘤术后并发症与预后[j].江苏医药,2006(10).
[5]朱莉雅,孟磊.颅内动脉瘤患者2种护理方法对预后效果的研究[j].中国当代医药,2011(4).。

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