手术讲解模板：小脑上动脉瘤夹闭术

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手术讲解模板：前交通动脉瘤夹闭术

手术步骤：
（3）分离动脉瘤：如果前交通动脉瘤的瘤顶指向前方或下方,则分离到视交叉之上和打开终板板池即可看到动脉瘤。将动脉瘤与视交叉分开，然后利用分离技术将动脉瘤显露出来。如动脉瘤顶指向上方或后方，则需切开并吸除部分额叶的直回方能显露动脉瘤。切开的部位由以下结构围成：①视神经与额叶的交界线（
）；或缓缓吸除从纵裂和胼胝体池中流出的脑脊液，此时应耐心，不可用力牵拉脑组织造成创伤。在显微技术操作下，只需将脑牵离矢状窦1.5～2cm即可显露动脉瘤。 ②有时需电凝切断1～2支汇入矢状窦的桥静脉。
手术资料：前交通动脉瘤夹闭术
手术步骤：
沿纵裂逐步深入，在胼胝体咀之前先可看到两侧胼周动脉，循之逆向分离即可到达前交通动脉区，此处距硬脑膜切开处约深 6cm。这种入路很易显露两侧A2段，但不能首先显露A1段，有时需吸除一部分直回脑组织方能看到A1段，故当动脉瘤过早破裂时，无法控制A1段以止血。但在显微技术操作中这种情况较
概述：
前交通动脉瘤发生于大脑前动脉与前交通动脉相汇处的远侧角。80%的前交通动脉瘤病人的两侧大脑前动脉A1段管径不相等。由于受血流冲击的影响，动脉瘤多发生在A1段管径较大的一侧，只有2%的病人动脉瘤发生于 A1段较小的一侧。Yasargil报告375例前交通
手术资料：前交通动脉瘤夹闭术
概述：
动脉瘤，52.5%发生于左A1与前交通动脉交界处，28.8%发生于右A1与前交通动脉交界处，还有18.7%发生于中间部分（图4.4.2.2-3）。前交通动脉本身的解剖变异也很多，在处理动脉瘤时应加以注意。前交通动脉瘤发生于大脑前动脉与前交通动脉相汇
手术资料：前交通动脉瘤夹闭术
手术步骤：
逆向分离至前交通动脉，在此处显露左A1 段。瘤顶指向上方的动脉瘤显露较易，有的动脉瘤被直回掩盖，需予以切开。对侧 A2近段和Heubner回返动脉可被掩盖，可先分离出A2远段，逆向分离至前交通动脉区，将动脉瘤稍向前推，即可看清前交通动脉区，将动脉瘤稍向前推，即可看清左 A2与前交通动脉

手术讲解模板：大脑中动脉瘤夹闭术

手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤： 2.显露动脉瘤
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤：动脉瘤位置表浅者，切开硬脑膜时应特别小心，如动脉瘤与硬脑膜粘连，翻开时易撕破出血。显露大脑中动脉瘤有三种途径：
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤：
内侧途径：从外侧裂的基部开始，逐步向外侧分离。适用于：①动脉瘤位于大脑中动脉主干或位于其分叉部者；②脑不很饱满，尚可牵开时；③无大的脑内血肿；④ 大脑中动脉M1段很短，其分叉部与颈内动脉靠近者。
手术步骤：
血肿者（图4.4.2.4-6，4.4.2.4-7）。切开颞上回脑皮质，进入血肿内，清除血肿，但要注意留下与动脉瘤粘连紧密的少量血块不必清除，以免招致破裂。这种途径的缺点也是不能先显露载瘤动脉的近侧段，且在血肿中寻找动脉瘤也有困难。优点是清除血肿有助于脑的塌陷，避免分离脑底池和
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤：出大脑中动脉主干及其分叉部。如打开终板池，则更易牵开额叶。
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术步骤：
这一途径的优点是便于控制大脑中动脉的近侧段，防止和控制动脉瘤破裂出血。缺点是在未开放外侧裂前先抬起额叶，对脑的牵拉较重。在分离大脑中动脉M1段时，易伤及由该段发出的分支，如颞前动脉和豆纹动脉。
手术禁忌： 1.大脑中动脉瘤破裂后病情危重，处于濒死状态（Ⅴ级）者。
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 2.动脉瘤破裂后并发严重脑血管痉挛和脑水肿者，手术可延期进行。
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 3.病人有严重全身性疾病，如心脏病、糖尿病、肾脏病、肺部疾病等，不能耐受开颅手术者。
手术资料：大脑中动脉瘤夹闭术

手术讲解模板：动脉瘤夹闭术

手术资料：动脉瘤夹闭术
术后护理： 3.术后复查脑血管造影，检验动脉夹闭是否完全。
手术资料：动脉瘤夹闭术
术后护理：
4.术后如有意识障碍加重并出现局灶性神经症状，应立即进行CT扫描以排除颅内血肿，然后立即采取措施扩容、提高血压、稀释血液（3－H疗法）和降低颅内压力。扩容可输入全血、血浆、白蛋白和血浆代用品。提高血压可用多巴胺10～50μg/ （kg·min）。稀释血液可用低分子右旋糖苷。同时监测
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤：
脑区由于侧支循环的盗血而发生缺血，所谓“唧筒效应”（pump effect）。此时应将主支也暂时夹闭，然后尽快地分离出瘤颈。
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤： 11.4 4.夹闭动脉瘤
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤：
夹闭大脑中动脉主干上的动脉瘤时，慎勿将其分支包括在瘤夹内。主干分叉部的动脉瘤的瘤颈有时较宽，宜用双极电凝使其缩窄而后夹闭（图 4.4.2.4-8）。如动脉瘤内有粥样变或血栓形成时，可先控制血流，切开瘤壁，清除血栓和粥样变性物质，再用电凝缩窄瘤颈即易于夹闭。
手术资料：动脉瘤夹闭术
概述：
手术资料：动脉瘤夹闭术
概述：
手术于：
手术资料：动脉瘤夹闭术
适应证： 1.大脑中动脉瘤破裂后病情较轻，属于 Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内进行手术。
手术资料：动脉瘤夹闭术
适应证： 2.大脑中动脉瘤破裂后病情较重，属于 Ⅳ～Ⅴ级者，待病情稳定或有改善时进行手术。
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤： 11.2 2.显露动脉瘤
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤：动脉瘤位置表浅者，切开硬脑膜时应特别小心，如动脉瘤与硬脑膜粘连，翻开时易撕破出血。显露大脑中动脉瘤有三种途径：

脑外科动脉瘤夹使用注意事项-概述说明以及解释

脑外科动脉瘤夹使用注意事项-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑外科动脉瘤夹是一种被广泛应用于脑动脉瘤治疗的器械。

动脉瘤是指位于脑血管的一种局部扩张，形状呈现出像蚕茧一般的结构。

它的存在可能导致血管破裂出血，严重威胁患者的生命安全。

因此，对于脑动脉瘤的治疗尤为重要。

动脉瘤夹作为一种常见治疗器械，通过外科手术将夹子放置在动脉瘤颈部，实现夹住瘤颈的目的，以阻断血流并防止破裂出血的发生。

在使用动脉瘤夹时，医务人员需要具备专业的动脉瘤治疗知识和技术。

首先，医务人员需要根据病情选择合适的夹子型号和规格，并在操作前对器械进行认真的检查和准备。

其次，动脉瘤夹的放置位置和角度应准确无误，以避免对周围正常脑血管造成伤害。

第三，操作过程中需要严格把握力度，避免夹子过紧或过松，以确保血流的正常供应及夹住动脉瘤颈的稳定性。

此外，由于脑外科手术对患者的风险较高，需要密切关注患者的生命体征，并做好术中监测和护理工作。

手术结束后，医务人员应及时进行术后护理和观察，确保患者的恢复情况良好。

综上所述，脑外科动脉瘤夹是一种常用而重要的治疗器械。

医务人员在使用过程中需具备专业知识和技术，并严格根据操作规程进行操作，以确保手术的安全性和有效性。

这对于保障患者的生命安全具有重要意义。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方向进行撰写：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织架构和各个章节的内容安排，以帮助读者更好地理解全文内容的框架和逻辑。

下面是对文章结构的详细描述：本文的结构分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分的主要目的是介绍脑外科动脉瘤夹使用注意事项的背景和意义，以及本文的研究目的。

在概述中，可以简要介绍脑外科动脉瘤夹的定义和常见应用领域。

接着，可以阐述本文的组织结构，即引言、正文和结论三个部分的主要内容和章节安排。

最后，可以明确本文的目的，即探讨脑外科动脉瘤夹使用的注意事项，以提高手术的安全性和效果。

正文部分包括动脉瘤夹的基本原理和脑外科动脉瘤夹使用注意事项两个章节。

手术讲解模板：后交通动脉瘤夹闭术

手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
手术步骤：
再向内侧切开视神经上的蛛网膜，敞开视交叉池和终板池，放出脑脊液。后交通动脉瘤的显露，至此已很充分（图4.4.2.1-22）。至于是否将Liliequist膜打开视情况而定。打开此膜可放出大脑脚间池的脑脊液，更有利于脑的回缩，但如有出血可进入脚间池，一般不需将此膜切开。
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
概述：
后支；后组供应丘脑底部核团（Luys体）。这些动脉之间不互相沟通，损伤后可造成供血区梗塞。后交通动脉瘤多发生于颈内动脉与后交通动脉交界处的远侧角，但亦可发生于后交通动脉与脉络膜前动脉之间的颈内动脉壁上，还有极少数（4.6%）动脉瘤发生于后交通动脉本身，或后交通动脉发出点的近侧
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
概述：角处（图4.4.2.1-4）。后交通动脉瘤影像学表现见图4.4.2.1-5。
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
适应证：后交通动脉瘤夹闭术适用于：
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
适应证： 1.后交通动脉瘤破裂后病情较轻，属于 Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内进行手术。
手术步骤：
翼点软组织的解剖与其他部位的头皮不同，在头皮与颅骨之间有颞肌相隔。颞浅筋膜的前1/4分成两层，浅层只含脂肪、面神经的颞支（支配额肌）和大的颞静脉；深层覆盖颞肌，并含有颞深静脉和动脉。如果在帽状腱膜下层分离头皮瓣至显露出额骨颧突，约有30%的机会损伤面神经的额支，导致一侧额肌瘫痪。
手术步骤：
额颞部弧形切口，起自耳前上方1cm处，与颧弓垂直向上，越过颞嵴，弯向前方，终于矢状线旁1～2cm（图4.4.2.1-7），切口完全隐于发际内。注意勿伤及颞浅动脉的主干和面神经支配额肌的分支。

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大脑后动脉瘤夹闭术
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
大脑后动脉瘤夹闭术
科室：神经外科部位：大脑麻醉：全麻
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
概述：
发生于大脑后动脉P1段的动脉瘤，其手术入路和显露方法与基底动脉分叉部动脉瘤相同，在此不予赘述。发生于P2段近侧部的动脉瘤位于环池的前方，可采用前颞下入路。发生于P2段远侧部的动脉瘤位于中脑的外侧，隐于颞叶底面的内侧，必须切除部分海马回方能显露，而且抬高颞叶后部势必将Labbé静脉
2.脑血管造影，最好行数字减影全脑血管造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置，脑血管痉挛的程度和范围。有时还可发现多发性动脉瘤，以便计划手术入路和处理步骤。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 3手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 4.解除病人对手术的恐惧心理，手术前晚给予镇静剂，防止病人因术前情绪紧张而导致动脉瘤破裂。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 5.手术前一日洗净头皮，手术当日晨剃发，洗净和消毒头皮，用无菌巾包裹。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 6.作好输血准备，给以抗生素预防感染。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
手术步骤： 1.经颞下回经侧脑室入路
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
手术步骤：
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
适应证： 2.可耐受开颅手术者。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
手术禁忌：全身或神经状态不能耐受麻醉和开颅手术者。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备： 1.脑CT扫描，观察蛛网膜下腔出血的分布，有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀。
手术资料：大脑后动脉瘤夹闭术
术前准备：

颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件

颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 颅内动脉瘤基础知识 • 手术前准备与配合 • 术中配合要点与注意事项 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
引言
手术背景与重要性
01
02
03
颅内动脉瘤定义
颅内动脉瘤是脑血管疾病中的一种，指颅内动脉壁上的异常突起，可能导致出血或脑缺血。
02
颅内动脉瘤基础知识
颅内动脉瘤基础知识定义与发病机制
• 颅内动脉瘤定义：颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，通常是由于动脉壁先天性缺陷、感染、动脉硬化等原因引起的。这些突起可能逐渐增大，最终导致破裂出血，引发蛛网膜下腔出血（SAH）等严重并发症。- 发病机制：颅内动脉瘤的形成和发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素，如血流动力学改变、血管壁结构异常、炎症反应等。其中，血流动力学改变和血管壁结构异常是主要原因。当动脉壁受到血流冲击时，薄弱部位可能发生膨出，形成动脉瘤。随着时间的推移，动脉瘤可能逐渐增大，最终破裂出血。
家庭护理建议
向患者及家属提供家庭护理建议，包括饮食、休息、活动等方面的指导。
06
总结回顾与展望未来发展
本课程重点内容回顾
颅内动脉瘤夹闭手术的适应症和禁忌症
手术后护理和康复指导
颅内动脉瘤的背景和定义
手术前准备和术中配合要点
并发症的预防和处理
学员心得体会分享环节
学员们分享了自己对颅内动脉瘤夹闭手术配合要点的理解和掌握程度，以及在实践中的运用心得
感染预防
严格遵守无菌操作原则，降低手术感染的风险。
术后护理
根据患者情况制定术后护理计划，包括疼痛管理、营养支持、康复训练等，促进患者早日

PPT医学课件颅内动脉瘤夹闭术讲义

▪ 13、术中动脉瘤破裂时，需要沉着冷静，切勿惊慌，积极备好临时阻断夹以控制供血动脉。临时阻断时间不应超过5分钟，准确记录阻断时间，并提醒术者。
谢谢！
▪ （2）暴露颈内动脉及视神经：沿颈内动脉走向找到载瘤动脉，直至动脉瘤，递显微镊，显微剪、12#镰状刀小心分离。显微剪边剪断边游离，棉片和明胶海绵保护。备好动脉瘤夹及临时阻断夹以备瘤体破裂时临时夹动脉主干两端。
▪ （3）解剖动脉瘤颈：显微剥离子，显微剪分离。
▪ 三、夹闭动脉瘤：递永久性动脉瘤夹夹持，取掉临
数及人员的进出。 ▪ 5、注意室内温度的调节，避免病人受凉。 ▪ 6、术中加强巡视，巡回护士应全面熟悉掌握各种仪器的使用
，各项操作的配合工作和各种监测参数的正常范围。 ▪ 7、保证吸引器的通畅及各种仪器的正常运行状态。
▪ 8、随时做好输血准备。
▪ 9、做好输液速度的调节，严格控制输入量。
▪ 10、观察血压的变化，根据平均动脉压遵医嘱调整微量泵降压药的速率。
▪ （6）冲洗，前托盘重新铺治疗巾，术者洗手。 ▪ （7）切开硬脑膜：止血海绵塞于硬脑膜与骨瓣之间，5*12圆
针1#慕丝线悬吊硬脑膜，脑膜钩提起硬脑膜，11#尖刀切一小口，脑膜槽导引，脑膜剪剪开，电凝止血。打湿的脑棉保护脑组织。
二、游离动脉瘤：
▪ （1）分开侧裂池：更换小吸引器，滴水双极电凝，显微剥离子分离，枪状镊夹棉片保护脑组织，弹簧剪剪开。
▪ 动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手术。
▪ 偶然发现的未破裂的动脉瘤。
巡回护士配合
术前访视：
手术前一天巡回护士详细了解患者病情及思想顾虑，和麻醉师一起到病房看望病人，消除患者和家属对手术的紧张、恐惧及焦虑，介绍此种疾病在我院行手术治疗取得的成效及手术治疗对疾病有相当高的根治性，增强患者的信心。

外科手术教学资料：动脉瘤夹闭术讲解模板

手术资料：动脉瘤夹闭术
概述：
大脑中动脉分支的变异很多，有时M1段的分支很粗大，以致误认为是主干的分叉。大脑中动脉瘤的影像学表现见图4.4.2.4-2，4.4.2.4-3A、 B。
手术资料：动脉瘤夹闭术
适应证：大脑中动脉瘤夹闭术适用于：
手术资料：动脉瘤夹闭术
适应证： 1.大脑中动脉瘤破裂后病情较轻，属于 Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内进行手术。
手术禁忌： 1.大脑中动脉瘤破裂后病情危重，处于濒死状态（Ⅴ级）者。
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 2.动脉瘤破裂后并发严重脑血管痉挛和脑水肿者，手术可延期进行。
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 3.病人有严重全身性疾病，如心脏病、糖尿病、肾脏病、肺部疾病等，不能耐受开颅手术者。
手术资料：动脉瘤夹闭术
术前准备： 1.脑CT扫描，观察蛛网膜下腔出血的分布，有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀。
手术资料：动脉瘤夹闭术
术前准备：
2.脑血管造影，最好行数字减影全脑血管造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置，脑血管痉挛的程度和范围。有时还可发现多发性动脉瘤，以便计划手术入路和处理步骤。
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤：
出大脑中动脉主干及其分叉部。如打开终板池，则更易牵开额叶。
这一途径的优点是便于控制大脑中动脉的近侧段，防止和控制动脉瘤破裂出血。缺点是在未开放外侧裂前先抬起额叶，对脑的牵拉较重。在分离大脑中动脉M1段时，
手术资料：动脉瘤夹闭术
手术步骤：
外侧途径：从外侧裂的外侧开始，在外侧裂浅静脉的额叶侧切开蛛网膜，逐步向内侧分开外侧裂，在其中找到大脑中动脉的分支，循之逆向分离，直至显露出动脉瘤。这种途径的优点是外侧裂开放，对脑的牵拉少；打开外侧裂放出脑脊液更可使脑回缩。缺点是未能先显露载瘤动脉的近侧段，一旦动脉瘤破裂不易控制出

脑动脉瘤夹闭手术记录

脑动脉瘤夹闭手术记录姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁手术日期：XXXX年XX月XX日手术医师：XXX手术指征：患者XXX因经CT和颅脑血管造影（DSA）检查发现右侧脑动脉瘤，直径约XXmm，位于右前交通动脉（A1段部），瘤颈长约XXmm，瘤体形态规则，未见出血征象。

患者病史无特殊，神经系统检查无异常。

基于以上资料，拟行右前交通动脉夹闭术治疗。

手术过程：患者入手术室后，局部消毒，铺巾罩住头部暴露手术区域。

全麻下，固定头部。

遵循无菌操作，实施右侧额颞骨瓣切割入路。

经X射线衬片定位，找到右前交通动脉并追溯至动脉瘤。

清除瘤体周围脑组织，暴露动脉瘤。

使用脑动脉瘤夹闭器，将夹闭器头部轻轻放入脑动脉瘤颈部，并逐渐闭合夹闭器。

确认夹闭器牢固而稳定。

检查颈段脑动脉夹闭器夹紧后，暴露断面，确认无出血。

在全部夹闭器放置和关闭后，检测脑血流情况，未见异常。

再次确认脑血流动力学稳定后，开始进行术毕恢复。

术后处理：手术过程顺利，术中未出现异常出血及神经功能损伤。

术后患者顺利恢复，经全麻解除，转入重症监护室（ICU）观察。

术后患者平卧休息，头部保持正中位。

监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸情况等。

第一天患者予以头部冷敷，促使血管收缩，防止术后出血。

术后第二天，逐渐将患者恢复正常饮食。

同时使用抗凝血药物和抗生素预防感染和血栓的形成。

术后第二天进行颅脑CT检查，确认无术后出血或其他并发症。

如患者无明显不适，第三天解除重症监护，转入普通病房进一步观察治疗。

术后随访：术后定期进行脑血管造影（DSA）检查，观察夹闭器的稳定性和瘤体的变化。

同时关注患者的生活行为和神经系统异常是否出现。

根据患者具体情况，选择合适的抗血小板或抗凝药物进行长期服用或停药。

定期复查头颅CT检查，观察瘤体变化，排除并发症。

定期随访患者生活质量和恢复情况。

总结：脑动脉瘤夹闭手术是一种有效的治疗脑动脉瘤的方法。

本例中，患者经过精确的术前定位和术中操作，成功夹闭了脑动脉瘤，手术过程良好，术后恢复正常。

第四章：瘤夹夹闭动脉瘤

第四章：瘤夹夹闭动脉瘤第四章：瘤夹夹闭动脉瘤信州大学大学院医学研究科脑神经外科教授本郷一博【概述】脑动脉瘤夹闭术遵循基本的显微外科原则。

1.锐性分离蛛网膜，仔细进行无血化操作直至显露动脉瘤颈部。

2.在破裂动脉瘤手术中，努力清除蛛网膜下腔积血、显露正常血管，不造成新的出血。

3.熟悉瘤夹的形状、大小、特性等非常重要。

4.掌握各种夹闭方法非常重要。

5.充分利用实际手术、手术录像或解剖图谱等，将各种变异方法悉数掌握。

每个动脉瘤都是不同的！【动脉瘤夹闭术的基本姿势】脑动脉瘤手术可以说是显微神经外科的基本手术。

因其大部分过程是对蛛网膜、脑表面的操作，故也被称为“蛛网膜手术”。

硬膜内的操作基本上是切开蛛网膜和显露术野，应尽可能做到无血化手术。

（要点）有少量出血或无法辨清正常结构时，特别是血管和蛛网膜区分困难时，很难做到良好显露。

为此，锐性分离是基本原则，必须准确地打开蛛网膜。

微小血管出血原则上不用双极电凝止血，否则即阻断了正常血流，也不能保持解剖界面。

应采用小的明胶海绵等止血材料压迫出血点，其上覆盖小棉片后反复冲水。

以上所述是被认为在动脉瘤夹闭术中显露动脉瘤颈部之前极其重要的技术。

（观点）器械的握持方法是利手握持剪刀，非利手握持镊子钳夹带有蛛网膜的血管，用剪刀剪开蛛网膜。

或者用剥离子轻轻牵拉组织使蛛网膜绷紧，然后用剪刀剪开（图1）。

此时需要放大术野。

图1、分离动脉瘤颈部。

用剪刀从载瘤动脉上锐性分离动脉瘤壁和动脉瘤颈部。

调节显微镜的放大倍数应适度。

低倍放大可掌握术野全貌；但使用剪刀锐性分离时应高倍放大。

（要点）显微镜需在术野操作部位频繁移动，应将光圈调至适合操作的最小值。

尽量少用脑压板。

需要时也应避免意外落入术野损伤脑组织。

此外，还应避免长时间在同一部位牵拉，必要时应间断性牵拉。

【用手术显微镜在硬膜内操作】用手术显微镜在硬膜内操作，首要原则是“尽早使用显微镜”。

（观点）手术时，要全身心贯注于显微镜下操作；手术后回看录像，说明每个动作的意思，就能将手术操作了然于心。

脑血管手术中的动脉瘤夹闭术

脑血管手术中的动脉瘤夹闭术脑血管疾病是一类常见且危险的疾病，而动脉瘤又是其中的一种常见病理改变。

在脑血管手术中，动脉瘤夹闭术被广泛应用于动脉瘤的治疗。

本文将就动脉瘤夹闭术的原理、操作步骤以及其临床应用进行论述。

动脉瘤夹闭术是一种通过夹闭动脉瘤颈部来阻断血流，使得血液不再进入动脉瘤腔内的手术治疗方法。

其主要原理是通过术中操作夹闭动脉瘤颈部的动脉夹以及在血管腔内放置支架等装置来阻断动脉瘤与血液的联系。

在进行动脉瘤夹闭术前，患者需要进行相应的术前准备，包括详细的病史询问、体格检查、头颅CT或MRI等影像学检查以及必要的血液检查。

术前准备的充分与准确可以为手术的成功打下良好的基础。

在实施动脉瘤夹闭术的过程中，患者需要进行全身麻醉。

通过显微镜下的操作，医生首先寻找动脉瘤的位置，并在相应的位置上进行皮肤切口。

随后，医生将进行动脉瘤夹闭术的器械引入血管内，找到动脉瘤的颈部。

一旦找到动脉瘤颈部，医生将使用夹闭器夹紧颈部，阻断血流。

为了进一步确保动脉瘤的完全夹闭以及之后的血流再开通，医生可能会在动脉瘤颈部植入支架。

支架作为一种保护性装置，可以有效地保证脑血流的正常通畅，并防止动脉瘤再度破裂。

动脉瘤夹闭术的成功实施，对于术后的康复和患者的生存率都起到了重要的作用。

术后，患者需要进行密切的监护和观察，以及相关的药物治疗。

随着医学技术的进步，动脉瘤夹闭术的成功率也在逐渐提高。

许多临床研究表明，动脉瘤夹闭术在预防动脉瘤再破裂以及患者的长期康复上具有明显的优势。

总结来说，动脉瘤夹闭术作为脑血管手术中的一种重要治疗方法，其原理简单且具有显著的疗效。

通过术中操作夹闭动脉瘤颈部和支架的植入，可以有效地防止动脉瘤的再度破裂，改善患者的生存率和生活质量。

未来，随着医学技术的不断创新与发展，动脉瘤夹闭术有望在脑血管疾病的治疗中发挥更加重要的作用。

在脑血管手术中，动脉瘤夹闭术被广泛应用于动脉瘤的治疗。

术前准备的充分与准确可以为手术的成功打下良好的基础。

脑动脉瘤夹闭术PPT课件

9、颅骨骨瓣复位，用颅骨锁或连接片（高耗组）固定骨瓣，用12*20圆针缝合帽状腱膜，用2-0抗菌薇乔做皮下缝合（陈文），用9*24三角针缝合皮肤（泰科皮钉钉皮肤陈文）；
10、用0.1%活力碘做皮肤消毒，接引流袋，纱布覆盖伤口，绷带包扎伤口，引流管和引流袋之间包一块纱布。
注意事项
1、术中脑棉片为原始棉片、纵行1/3棉片、纵行2/3横行1/2、 1cm*1cm脑棉片、术后注意认真清点。
WILLIS 环
了解
物品准备
❖ 手术器械：幕上包+脑瘤零件+脑外大拉钩+动力系统（蛇牌）+ERBE双极电凝镊（备双极电凝镊（短）+蛇形拉钩+颅骨锁器械
❖ 敷料：甲孔包+手术衣+小治疗巾3包
❖一次性物品：一次性中单*2 骨腊头皮夹显微镜套脑外皮膜普通皮膜脑棉片（黑线）钡纱普外套针 5*12小圆针12*20胖圆针1，4，7号丝线明胶海绵 5ml ,50ml注射器导尿包 T18、12号硅胶引流管引流袋大绷带
2、动脉瘤一旦破裂不要慌张，稳健传递器械，吸引器（自体回收）及电凝镊首先传到主刀的手上，可将预先备号动脉瘤夹，保持备用状态。
3、镜下传递器械注意动作不要太大，要求轻、准、稳。 4、尽量少搬动患者，做侵入性操作应在麻醉后操作（如导尿）
以免刺激患者，导致动脉瘤破裂。 5、术中颅内压增高时可遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注。 6、手术开始前用手套剪若干橡皮筋备用（扎显微镜套、做头
4、切开硬脑膜：用5*12圆针1#线将骨窗周围的硬脑膜悬吊于附近的骨膜，在硬脑膜中间用5*12圆针一号线提起硬脑膜，用11#刀片切一小口，用脑膜镊提起硬脑膜，用脑膜剪将硬脑膜呈半圆形剪开，用5*12圆针将硬脑膜悬吊在颞筋膜和骨膜上；

手术讲解模板：颈动脉瘤夹闭术

手术资料：颈动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 2.动脉瘤破裂后并发严重脑血管痉挛和脑水肿者，手术可延期进行。
手术资料：颈动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 3.病人有严重全身性疾病，如心脏病、糖尿病、肾脏病、肺部疾病等，不能耐受开颅手术者。
手术资料：颈动脉瘤夹闭术
术前准备： 1.脑CT扫描，观察蛛网膜下腔出血的分布，有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀。
手术资料：颈动脉瘤夹闭术
概述：
颈内动脉分叉部动脉瘤的特点是与一些重要的穿动脉相邻，这些动脉有：① Heubner回返动脉；②从A1段发出的内侧豆纹动脉；③从M1发出的外侧豆纹动脉； ④从颈内动脉分叉部发出的穿动脉；⑤从颈内动脉和后交通动脉发出的丘脑前穿动脉；⑥脉络膜前动脉及其分支。其中从颈内动脉分叉部发出的穿动脉
术前准备： 4.解除病人对手术的恐惧心理，手术前晚给予镇静剂，防止病人因术前情绪紧张而导致动脉瘤破裂。
手术资料：颈动脉瘤夹闭术
术前准备： 5.手术前一日洗净头皮，手术当日晨剃发，洗净和消毒头皮，用无菌巾包裹。
手术资料：颈动脉瘤夹闭术
术前准备： 6.作好输血准备，给以抗生素预防感染。
手术资料：颈动脉瘤夹闭术
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术前准备：
2.脑血管造影，最好行数字减影全脑血管造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置，脑血管痉挛的程度和范围。有时还可发现多发性动脉瘤，以便计划手术入路和处理步骤。
手术资料：颈动脉瘤夹闭术
术前准备： 3.进行详细的体格检查，以估计病人对手术的耐受能力。
手术资料：颈动脉瘤夹闭术
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手术步骤：
3.夹闭动脉瘤? 分出瘤颈后选择适合的瘤夹夹闭瘤颈。瘤夹最好与A1和M1 段平行，在确认未包括重要穿动脉时缓缓夹闭。（图4.4.2.3-7A～G）。