颅内动脉瘤夹闭术
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
2023颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件CATALOGUE目录•手术概述•术前准备•手术步骤与配合要点•术后处理与并发症预防•手术配合常见问题及解决方案•相关资料展示01手术概述颅内动脉瘤夹闭手术是一种治疗颅内动脉瘤的手术方法，通过开颅和显露动脉瘤后，使用动脉瘤夹闭器将动脉瘤夹闭，使其不再出血和扩大。
颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，通常表现为自发性蛛网膜下腔出血，严重时可危及生命。
手术定义与简介颅内动脉瘤破裂出血、颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤夹闭术的术前栓塞等。
适应症颅内动脉瘤未破裂出血、颅内动脉瘤未形成、颅内动脉瘤栓塞术后等。
禁忌症手术适应症与禁忌症颅内动脉瘤夹闭手术的历史可以追溯到19世纪末期，经历了多个阶段的发展和完善。
目前，颅内动脉瘤夹闭手术已经成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一，技术上已经相当成熟，应用也越来越广泛。
手术发展史与现状02术前准备1患者准备23对患者及家属进行充分沟通，解释手术目的、过程及预期效果患者心理疏导术前进行俯卧位训练患者体位训练进行心电图、胸片、血常规、凝血功能等检查常规检查医生准备术者及助手进行颅内动脉瘤夹闭手术专业知识和技能的学习与训练护士准备巡回护士和器械护士经过专业培训，熟练掌握手术步骤和仪器设备的使用医护人员准备手术室准备保证手术室的清洁、安静和适宜的温度、湿度手术室环境手术器械和药品麻醉和复苏设备严格无菌操作准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的各种器械、药品和敷料备好麻醉机、气管插管、心电监护仪、吸氧装置等复苏设备确保手术过程中严格遵守无菌操作规程，防止感染发生03手术步骤与配合要点麻醉一般采用全身麻醉，麻醉师需严密监测患者生命体征，确保呼吸道通畅，血压、心率稳定。
体位患者一般取平卧位，头部适度后仰，以便充分暴露手术野。
麻醉与体位皮肤消毒严格遵循无菌原则，消毒前应彻底清洁手术野，使用碘伏或其他高效消毒剂进行消毒。
铺巾铺设无菌巾，尽量减少手术过程中的人为干扰因素。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
角色明确
主刀医生负责手术的整体规划与 核心操作，助手则负责提供必要 的手术器械，协助主刀医生完成
手术。
操作协同
主刀医生在操作过程中需及时告 知助手所需器械，助手应迅速准 确地提供，确保手术流程顺畅。
及时反馈
助手在观察到手术过程中的任何 异常情况时，应立即告知主刀医
生，以便及时调整手术策略。
护士与手术医生的沟通
术前准备
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04
心理准备
向患者和家属详细解释手术目 的、步骤和可能的风险，取得
患者的理解和配合。
身体准备
进行全面的术前检查，包括血 常规、尿常规、心电图、胸片 等，评估患者的手术耐受性。
术前用药
根据医嘱，术前使用适当的药 物，如降压药、抗凝药等，以
稳定患者病情。
禁食与禁饮
按医嘱要求，术前一定时间内 禁食、禁饮，以降低术中呕吐
颅内动脉瘤夹闭手术 配合要点
汇报人： 日期:
contents
目录
• 手术概述与准备 • 手术步骤与技巧 • 手术团队配合与沟通 • 术后并发症的预防与处理 • 案例分析与经验分享 • 手术配合要点小结与展望
01
手术概述与准备
颅内动脉瘤简介
定义与类型
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异 常膨出，根据形态和位置可分为
精准操作与技巧
颅内动脉瘤夹闭手术要求医生具备高超的手术技巧和精准 的操作能力，确保瘤体夹闭完全，并最大限度减少周围组 织的损伤。
未来手术技术与发展趋势
1 2 3
微创手术技术
随着医疗技术的不断进步，未来颅内动脉瘤夹闭 手术将更加注重微创手术技术的发展，以减少手 术创伤和并发症。
机器人辅助手术
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
医生常见疑问解答
医生疑问1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率高吗？
医生疑问2
颅内动脉瘤夹闭手术有哪些风险？
解答1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率通常较高，但具体治愈率取 决于多种因素，如患者的病情、手术医生的经验和医院的 综合实力等。
解答2
颅内动脉瘤夹闭手术的风险包括但不限于脑组织损伤、脑 出血、感染等，但随着医疗技术的不断进步，这些风险已 经得到了很好的控制。
物治疗效果。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
后恢复。
定期复查
告知患者及家属出院后定期复 查的重要性，指导其按时进行 检查，以便及时发现并处理可
能出现的问题。
06
并发症的预防与处理
术中并发症的预防与处理
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预防出血
严格控制血压，精细操作 以减少创伤，对于术中出 血，应立即用罂粟碱棉片 敷止血。
后复苏工作。
与护士的配合
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术前准备
协助护士进行术前准备工 作，如患者信息核对、手 术部位标识等。
术中协助
在手术过程中，与护士共 同关注患者的生命体征和 心理状态，及时提供必要 的护理和心理支持。
术后护理
在手术结束后，与护士共 同完成术后护理工作，如 伤口处理、患者转运等。
05
术后护理与注意事项
手术器械准备
提前准备好手术所需的各种器械，确保其清洁和功能完好
03
手术流程
麻醉与体位
麻醉
一般采用全身麻醉，由专门的麻醉师进行操作。
体位
病人一般采用平卧位或侧卧位，头部垫高以便于手术操作。
开颅与显露
开颅
手术室颅内动脉瘤夹闭术护理教学查房
颅内动脉瘤夹闭术护理教学查房查房目的：1.掌握颅内动脉瘤的病因及临床表现、脑动脉的解剖。
2.掌握颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。
3.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合洗手护士配合要点。
4.掌握“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现。
2.脑动脉的组成及供血范围。
3.颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。
4."颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合一一洗手护士配合。
5.“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合。
6."颅内动脉瘤夹闭术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现是什么？2.脑动脉的组成及供血范围有哪些？3.颅内动脉瘤的分类有哪些？4.颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？5.颅内动脉瘤的手术时机如何选择？护士长：各位同事，下午好！颅内动脉瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病。
一般颅内动脉瘤患者常无明显自觉症状，多数患者是在发生脑出血或蛛网膜下隙出血(SAH)后进行脑血管造影(DSA)才被发现，少数患者则是由于出现了颅内占位病变的症状和体征，或是在进行影像学检查时才偶尔被发现。
多数动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的转归均不甚理想，而且当动脉瘤出血形成较大血肿时，往往会导致患者病情急剧恶化，甚至出现脑疝危象。
因此，动脉瘤的破裂常是导致患者产生严重症状甚至死亡的主要原因。
目前，随着神经影像学技术的发展，神经外科诊断水平大大提高，越来越多的无症状颅内动脉瘤在体检或其他检查中被发现，因此使许多部位的动脉瘤患者都取得了较好的治疗效果。
今天，我们将通过对一例“前交通动脉瘤夹闭术"的护理配合进行讨论，以期进一步提高我们对此类手术的护理配合质量。
下面先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：汇报病历资料。
患者李某，女性，45岁，农民，诊断：前交通动脉瘤。
颅内动脉瘤夹闭手术配合 ppt课件
9
各种型号动脉瘤夹
26
【注意事项及巡回护理要点】
1.术前建立两条静脉通道，遇到动脉瘤出血，应立即输血 ，必要时加压输血。 2.备双吸引器。电刀功率：双极20w，单极切，凝均为 45w，切开硬脑膜，单极不再使用，双极调制6-12w。 3.保证器械、显微镜、电刀性能完好。 4.手术时间长，注意保暖，预防皮肤受压。 5动脉瘤夹使用后，应详细记录型号、生产编号，以便及 时补充；填写植入性材料单，贴合格证。
6
分类
国际常采用Hunt五级分类法： 一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直。 二级 头痛较重，颈强直，除动跟神经等脑神经 麻痹外，无其他神经症状。 三级 轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。 四级 半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经 障碍。 五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态。
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风险
(动脉瘤破裂示意图)
纤维吸引器2个、脑压板2个、剥离子1个、枪状镊1把、纤维剪刀直弯 各1、球形解剖器1（小棍）、蛇皮拉钩及底座、动脉瘤夹钳、临时夹
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【特殊物品】
动脉瘤夹（各种型号包括阻断夹）、动脉瘤夹钳、罂粟碱2—3支、纤 维剪刀、黄镊子。
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手术护理配合 颞侧马蹄形手术切口 。显露术野。 显微镜下操作 。将套好的显微镜推至术野。备扁放好备用。 分开两大脑半球。 递纤维剪、黄镊子、纤维剥离 子小心分离。动脉瘤夹钳装好阻断夹备用。 沿大脑前动脉找到胼周动脉，围绕胼胝体膝部分 离两侧粘连组织直至动脉瘤。用纤维剪刀或尖刀 锐性分离，脑棉保护，找到瘤体。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 颅内动脉瘤基础知识 • 手术前准备与配合 • 术中配合要点与注意事项 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
引言
手术背景与重要性
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颅内动脉瘤定义
颅内动脉瘤是脑血管疾病 中的一种，指颅内动脉壁 上的异常突起，可能导致 出血或脑缺血。
02
颅内动脉瘤基础知识
颅内动脉瘤基础知识 定义与发病机制
• 颅内动脉瘤定义：颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，通常是由于动脉壁先天性缺陷、感染、动脉硬化等原因引起的 。这些突起可能逐渐增大，最终导致破裂出血，引发蛛网膜下腔出血（SAH）等严重并发症。- 发病机制：颅内动脉瘤的形 成和发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素，如血流动力学改变、血管壁结构异常、炎症反应等。其中，血流动力学改 变和血管壁结构异常是主要原因。当动脉壁受到血流冲击时，薄弱部位可能发生膨出，形成动脉瘤。随着时间的推移，动 脉瘤可能逐渐增大，最终破裂出血。
家庭护理建议
向患者及家属提供家庭护理建议，包括饮食、休息、活动等方面的指导。
06
总结回顾与展望未来发展
本课程重点内容回顾
颅内动脉瘤夹闭手 术的适应症和禁忌 症
手术后护理和康复 指导
颅内动脉瘤的背景 和定义
手术前准备和术中 配合要点
并发症的预防和处 理
学员心得体会分享环节
学员们分享了自己对颅内动脉瘤 夹闭手术配合要点的理解和掌握 程度，以及在实践中的运用心得
感染预防
严格遵守无菌操作原则，降低 手术感染的风险。
术后护理
根据患者情况制定术后护理计 划，包括疼痛管理、营养支持 、康复训练等，促进患者早日
颅内动脉瘤夹闭术中破裂相关因素分析的开题报告
颅内动脉瘤夹闭术中破裂相关因素分析的开题报告
一、研究背景和意义
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，它的破裂会导致脑部出血，
严重时可致人死亡。
因此，颅内动脉瘤夹闭术成为一种常见的治疗手段。
然而，在手术过程中，有时会发生破裂的情况，这会导致手术失败，甚
至危及患者生命。
因此，深入研究颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素
具有重大意义。
二、研究目的和内容
本研究旨在探讨颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素，以提高手术
成功率，降低手术风险。
具体研究内容包括：
1.分析颅内动脉瘤夹闭术中破裂的发生率及其相关因素；
2.探究颅内动脉瘤夹闭术中破裂与术前病变、手术方式等因素的关系；
3.分析颅内动脉瘤夹闭术中破裂的处理方式及其疗效。
三、研究方法和步骤
1.研究设计：本研究采用回顾性病例研究方法，对某医院2015年至2020年间进行颅内动脉瘤夹闭术的患者进行筛选，并根据手术中是否发
生破裂分为破裂组和非破裂组。
2.资料收集：通过查询病历资料及影像资料，收集患者的一般资料、术前病变、手术方式、手术过程中的出血量等信息。
3.数据处理：采用SPSS22.0软件进行统计学分析，探讨颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素。
4.研究步骤：依照研究设计，完成病例筛选、资料收集、数据处理
和结果分析等步骤，撰写论文。
四、研究预期结果
本研究对颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素进行探讨，分析了手术方式、术前病变等因素对破裂发生的影响。
预计研究结果可以为医护人员提供一定的参考，帮助患者更好地进行手术治疗。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点ppt课件
02
快速止血
• 术中止血不彻底引起的大出血，应快速进行二次止血；术后血压控制不
当引起的大出血，应重新调整血压。
03
输血及补液
• 根据出血量及血压情况，及时进行输血及补液，维持患者生命体征平稳
。
动脉瘤破裂处理
判断破裂原因
• 颅内动脉瘤夹闭手术后出现动脉瘤破裂，要判断是手术操作不当还是其他原因引起 的破裂，针对不同原因采取相应措施。
器械准备
• 选择合适的显微镜和手术器械，如镊子、血管夹、缝 线等，确保其处于良好状态，无损坏或锈蚀现象。
• 对所有器械进行彻底清洗和消毒，确保无残留物和 细菌，同时准备好术中所需的冲洗液和药品。
患者准备
• 对患者进行全面的病史和身体检查，包括神经系统检查、心电图检查等，以确定患者是否适合 进行手术。
• 手术中需灵活应用各种手术器械，如显微镜、显微器械、超声刀等，以
提高手术质量和效率。
03
控制术中出血
• 多角度夹闭处理时，要注意控制术中出血量，避免出血过多影响手术视
野和操作。
THANKS 感谢观看
ห้องสมุดไป่ตู้
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
contents
目录
• 手术前准备 • 术中配合 • 术后处理 • 手术流程及要点 • 特殊情况处理
01
手术前准备
手术室准备
• 确保手术室清洁、无尘、无菌，温度和湿度适宜，具备 良好的照明和通风设施。
• 准备足够数量的手术器械包、手术衣、无菌手套等物品 ，确保数量充足且符合无菌标准。
功能锻炼
• 根据患者实际情况，制定功能锻炼计划，促进术后 康复。
并发症处理
出血预防
• 术后合理应用止血药物，预防颅内出血。
颅内动脉瘤夹闭术
颅内动脉瘤夹闭术（前交通动脉瘤夹闭术为例）一、适应症：前交通动脉瘤、反交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉分叉部动脉瘤等。
二、麻醉方式：气管插管全身麻醉。
三、手术体位：仰卧位，头前屈20°，保持颈部平直，颈部血管不受扭曲、牵拉、压迫。
四、手术切口：双额矢旁入路，冠状切口。
五、一般用物：脑科包、大盆包、敷料包、手术衣、纱布、头皮夹钳包、头皮夹、吸引器管、脑科电钻（钻头）、磨钻、双极电凝、脑棉片、明胶海绵、止血纱布、骨蜡、冲洗球（洗创器）、脑科手术贴膜；刀片：22#、11#刀片；缝线：1#、4#、7#线；缝针：6×17、8×24圆针、9×24角针各2根；12#、14#脑科引流管、引流袋；10ml注射器2具；导尿包或导尿管、尿袋、10ml注射器一具。
六、特殊用物：血管夹、血管瘤夹及相应的夹持钳、自动脑固定牵引器、带孔神经剥离子、脑显微剪、显微镊、显微镰状刀、20%甘露醇。
七、手术步骤及配合1.术前准备：20%甘露醇250～500ml加可的松静脉快速输入。
2.消毒皮肤，铺巾，贴手术贴膜。
3.头皮注射：沿切口每隔2-3cm做腱膜下注射。
备生理盐水250ml+肾上腺素4-5滴，递10ml注射器做皮下注射，固定吸引器头、双极电凝器。
4.弧形切开皮肤，皮下及腱膜：递干纱布2块于切口两侧，递22#刀切开，上头皮夹止血，吸引器持续吸引。
5.暴露骨板：递22#刀片游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩（弹簧拉钩）牵引拉开皮瓣，暴露骨板。
6.切开及剥离骨膜：递22#刀切开，骨膜剥离子剥离。
7.骨板上方钻孔：递手摇骨钻或电动颅骨钻钻孔，冲洗球（洗创器）抽吸生理盐水，边钻边滴于孔周围，骨蜡止血。
递线锯导引、线锯柄、线锯条锯开骨板，骨蜡止血。
8.撬开骨瓣：递骨膜剥离子撬开骨瓣，浸泡于庆大盐水中。
9.显露硬脑膜：创面止血，冲洗切口，保护手术野。
递鹰嘴咬骨钳咬除不整齐的骨缘，骨蜡止血；递冲洗球（洗创器）抽吸生理盐水冲洗；递盐水脑棉片保护脑组织，更换细吸引器头，术者洗手；显露硬脑膜。
颅内动脉瘤夹闭术
手术过程
采用显微镜下夹闭术，通过开颅找到 动脉瘤位置，使用适当的动脉瘤夹将 其夹闭，避免动脉瘤破裂出血。
案例二：复杂患者治疗过程
患者情况
一名65岁女性，因蛛网膜下腔出血就诊，经过影像学检查发现颅内 多发动脉瘤。
手术过程
采用分期手术的方式，首先处理危及生命的较大动脉瘤，再处理其 他较小的动脉瘤。在显微镜下进行夹闭术，确保所有动脉瘤均被夹 闭。
03
优化术后护理和康复方案，减少并发症的发生，促进患者的康
复。
THANKS
感谢观看
特点
该手术具有较高的治愈率和安全性，能够有效预防动脉瘤破裂引起的颅内出血 和神经功能障碍。
手术目的与意义
目的
颅内动脉瘤夹闭术的主要目的是 消除动脉瘤破裂的风险，预防颅 内出血和相关并发症，同时改善 患者的生存质量和预后。
意义
对于颅内动脉瘤患者，及时进行 夹闭术可以挽救生命，避免因动 脉瘤破裂导致的严重后果，如瘫 痪、失明、昏迷等。
术后严密观察
术后需严密观察患者的生命体征、意 识状态和神经功能情况，及时发现并 处理并发症。
长期随访
术后需进行长期随访，监测动脉瘤是 否复发或新生，以及脑血管的状况， 以便及时处理。
04
颅内动脉瘤夹闭术的并发症及防 治
常见并发症
术中并发症
包括术中动脉瘤破裂、脑组织损 伤、脑血管痉挛等，可能导致术 中出血、脑水肿、脑缺血等严重
转化医学研究
加强临床与基础研究的交 流与合作，促进研究成果 的转化和应用。
提高手术成功率及安全性
术前评估与准备
01
完善术前评估流程，确保患者适合接受颅内动脉瘤夹闭术，同
时做好充分的术前准备，降低手术风险。
颅内动脉瘤夹闭术
手术室
概念：
颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，是颅内血管病变中常见危险性极高的疾病，是发生蛛网膜下腔出血的最常见的因素之一，其最大危险为破裂出血，目前治疗动脉瘤最有效的方法为动脉瘤夹闭术。
解 剖
第一章
二、游离动脉瘤：
夹闭动脉瘤：递永久性动脉瘤夹夹持，取掉临时阻断夹。
安置引流，关闭切口： 电凝及明胶彻底止血，盐水冲洗，5*12圆针缝合硬脑 膜，安置及固定引流管，颅骨锁固定骨瓣。9*17圆针缝合帽狀腱膜，7*24角针缝合头皮。
注意事项：
1、术前访视病人，做好心理护理。 2、搬运病人时，动作轻柔、平稳，尤其是昏迷病人，以防动脉瘤的再破裂。 3、由于手术时间较长，做好骨突处易受压部位的保护。 4、做好术前手术间的消毒，严格无菌技术，控制手术间的人数及人员的进出。 5、注意室内温度的调节，避免病人受凉。 6、术中加强巡视，巡回护士应全面熟悉掌握各种仪器的使用，各项操作的配合工作和各种监测参数的正常范围。 7、保证吸引器的通畅及各种仪器的正常运行状态。
体位摆放：病人仰卧位，手固定于两侧，头偏向对侧，头下垫头圈，头前曲20度，保持颈部平直，颈部血管不受扭曲、牵拉、压迫。或用脑科专用头架固定好头部，使其充分暴露术野。保护病人眼睛和耳朵，涂上眼膏、贴好贴膜。
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清点核对：与器械护士共同清点手术缝针和脑棉，并做好记录。
仪器设备管理：连接好吸引器、电刀、双极电凝，并使它们处于良好的工作状态。
尿量的观察：在手术过程中，应注意患者尿量，准确记录出入量，防止肾功衰竭，特别是在控制性低血压阶段。
01
术后观察: 术毕，控制血压平稳的状态下复苏病人，待病人清醒、血氧饱和度稳定下，与麻醉师一起送病人返回病房。
颅内动脉瘤栓塞、夹闭术护理常规
颅内动脉瘤栓塞、夹闭术护理常规
【观察要点】
1、观察患者意识状态、瞳孔、脉搏、呼吸及血压的变化。
2、有无癫痫发作，发作时间，持续时间及类型。
3、观察患者肢体活动情况。
观察患者头痛情况、性质及程度。
【护理措施】
1、患者在出血后或有动脉瘤破裂的危险时应绝对卧床休息。
2、保守治疗期间，避免各种不良的刺激：用力咳嗽、情绪过分激动、用力排便等。
3、给予清淡、易消化饮食。
4、血压升高时，遵医嘱给予降压药，并观察用药后的效果。
5、鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或润滑剂。
6、保持病房的安静，工作人员做到“四轻”。
7、预防感冒、咳嗽，必要时可遵医嘱给予止咳药。
8、术前按常规备皮。
按术前常规护理。
9、术后取健侧卧位。
10、术后观察患者肢体活动情况及感觉情况，防止患者术后继发脑血管供血不足表现。
【健康教育】
1、予清淡、易消化饮食。
2、鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时
给予缓泻剂或润滑剂。
3、避免各种不良的刺激：用力咳嗽、情绪过分激动、用力排便等。
4、预防感冒、咳嗽，必要时止咳处理。
脑血管手术中的动脉瘤夹闭术
脑血管手术中的动脉瘤夹闭术脑血管疾病是一类常见且危险的疾病，而动脉瘤又是其中的一种常见病理改变。
在脑血管手术中，动脉瘤夹闭术被广泛应用于动脉瘤的治疗。
本文将就动脉瘤夹闭术的原理、操作步骤以及其临床应用进行论述。
动脉瘤夹闭术是一种通过夹闭动脉瘤颈部来阻断血流，使得血液不再进入动脉瘤腔内的手术治疗方法。
其主要原理是通过术中操作夹闭动脉瘤颈部的动脉夹以及在血管腔内放置支架等装置来阻断动脉瘤与血液的联系。
在进行动脉瘤夹闭术前，患者需要进行相应的术前准备，包括详细的病史询问、体格检查、头颅CT或MRI等影像学检查以及必要的血液检查。
术前准备的充分与准确可以为手术的成功打下良好的基础。
在实施动脉瘤夹闭术的过程中，患者需要进行全身麻醉。
通过显微镜下的操作，医生首先寻找动脉瘤的位置，并在相应的位置上进行皮肤切口。
随后，医生将进行动脉瘤夹闭术的器械引入血管内，找到动脉瘤的颈部。
一旦找到动脉瘤颈部，医生将使用夹闭器夹紧颈部，阻断血流。
为了进一步确保动脉瘤的完全夹闭以及之后的血流再开通，医生可能会在动脉瘤颈部植入支架。
支架作为一种保护性装置，可以有效地保证脑血流的正常通畅，并防止动脉瘤再度破裂。
动脉瘤夹闭术的成功实施，对于术后的康复和患者的生存率都起到了重要的作用。
术后，患者需要进行密切的监护和观察，以及相关的药物治疗。
随着医学技术的进步，动脉瘤夹闭术的成功率也在逐渐提高。
许多临床研究表明，动脉瘤夹闭术在预防动脉瘤再破裂以及患者的长期康复上具有明显的优势。
总结来说，动脉瘤夹闭术作为脑血管手术中的一种重要治疗方法，其原理简单且具有显著的疗效。
通过术中操作夹闭动脉瘤颈部和支架的植入，可以有效地防止动脉瘤的再度破裂，改善患者的生存率和生活质量。
未来，随着医学技术的不断创新与发展，动脉瘤夹闭术有望在脑血管疾病的治疗中发挥更加重要的作用。
在脑血管手术中，动脉瘤夹闭术被广泛应用于动脉瘤的治疗。
术前准备的充分与准确可以为手术的成功打下良好的基础。
颅内动脉瘤夹闭术
整理器械
和巡回护士共同清点所有物品，器械无误， 整理器械及时交易供应室工作人员，双方共 同清点动脉瘤夹数量，当面交清。
注意事项
❖ 1、保持无菌台面干燥整洁，器械摆放有序，吸引头用后用 生理盐水及时冲洗干净备用。
❖ 2、精细器械妥善保管，轻拿轻放，保护器械的完整性。 ❖ 3、脑棉、临时动脉瘤夹、动脉瘤夹，用后即时整理清点。 ❖ 4、动脉瘤分离闭夹期间，巡回不得离开手术间，器械护士
❖ 2、取适量3M消毒液按三节 六面刷至肘上1/3处，虎口 及肘关节各加强一次，流动 水冲洗干净。
❖ 3、取一Biblioteka 性无菌擦手巾将 手至肘关节擦干。❖ 4、取适量3M消毒液揉搓双 手至肘关节。
转手术衣
清点物品
❖ 与巡回护士共同唱点头皮夹、缝针、刀片、 脑棉片及手术器械的数量，并查看完整性， 螺钉有无松动等。
游离出动脉瘤予夹闭
❖ 1、 上显微镜。 ❖ 2、分开两大脑半球：换2.0吸引器，滴
水双极电凝，球型神经剥离子分离，脑 膜镊夹1.5棉片保护脑组织，直弹簧剪 剪开。 ❖ 3、暴露颈内动脉及视神经 ：沿颈内动 脉走向找到载瘤动脉，直至动脉瘤，换 1.5吸引头，递球型神经剥离子、直弹 簧剪小心分离。直弹簧剪边剪断边游离 边滴水双极止血，0.8棉片保护。备好 动脉瘤夹及临时阻断夹以备瘤体破裂时 临时夹动脉主干两端。 ❖ 4、解剖动脉瘤颈，予夹闭：球型神经 剥离子、直弹簧剪分离。动脉瘤夹夹闭。 ❖ 5、止血：滴水双极止血，止血千丝止 血。 ❖ 6、冲洗：尼莫地平水冲洗（10ml尼莫 地平加生理盐水直100ml)
固定系统
❖ 一次性用物：手套、纱布、单极、电刀清洁片、滴水双极、输液器、骨蜡
抗菌薄膜、脑外薄膜、显微镜套、橡筋、明胶海绵、头皮夹、
脑动脉瘤夹闭术PPT课件
10、用0.1%活力碘做皮肤消毒，接引流袋，纱布覆盖伤口， 绷带包扎伤口，引流管和引流袋之间包一块纱布。
注意事项
1、术中脑棉片为原始棉片、纵行1/3棉片、纵行2/3横行1/2、 1cm*1cm脑棉片、术后注意认真清点。
WILLIS 环
了解
物品准备
❖ 手术器械：幕上包+脑瘤零件+脑外大拉钩+动力系 统（蛇牌）+ERBE双极电凝镊（备双极电凝镊 （短）+蛇形拉钩+颅骨锁器械
❖ 敷料：甲孔包+手术衣+小治疗巾3包
❖一次性物品： 一次性中单*2 骨腊 头皮夹 显微镜套 脑外皮膜普通皮膜 脑棉片（黑线） 钡纱 普外套针 5*12小圆针12*20胖圆针1，4，7号丝线 明胶海绵 5ml ,50ml注射器 导尿包 T18、12号硅胶引流管 引流袋 大绷带
2、动脉瘤一旦破裂不要慌张，稳健传递器械，吸引器（自体 回收）及电凝镊首先传到主刀的手上，可将预先备号动脉 瘤夹，保持备用状态。
3、镜下传递器械注意动作不要太大，要求轻、准、稳。 4、尽量少搬动患者，做侵入性操作应在麻醉后操作（如导尿）
以免刺激患者，导致动脉瘤破裂。 5、术中颅内压增高时可遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注。 6、手术开始前用手套剪若干橡皮筋备用（扎显微镜套、做头
4、切开硬脑膜：用5*12圆针1#线将骨窗周围的硬脑膜悬吊于 附近的骨膜，在硬脑膜中间用5*12圆针一号线提起硬脑膜， 用11#刀片切一小口，用脑膜镊提起硬脑膜，用脑膜剪将硬 脑膜呈半圆形剪开，用5*12圆针将硬脑膜悬吊在颞筋膜和 骨膜上；
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
摘要
本文旨在介绍颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理要点。
颅内动脉瘤是一种严重的血管异常，手术治疗是一种常见的方法。
术后的护理是确保患者恢复的重要环节，需要特别注意一些关键问题。
关键问题
1. 术后监测
术后立即将患者转至重症监护室进行密切监测。
包括但不限于测量血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察神经状态和意识水平的变化。
2. 保持头部稳定
手术后患者需要保持头部稳定，避免过度活动，以减少动脉瘤再破裂的风险。
使用合适的枕头和护理垫来支撑头部，尽量减少头部转动。
3. 防止感染
术后护理中，特别需要重视预防感染。
遵循洁净的操作规范，保持手部卫生，定期更换患者的床单和衣物。
鼓励患者进行清洁和良好的卫生惯。
4. 药物管理
根据医生的嘱咐，准确和及时地给患者用药。
特别是对于抗凝药物和抗高血压药物，要严格按照医嘱进行给药，并监测药物的疗效和不良反应。
5. 饮食和活动
根据患者的情况，饮食和活动的限制可能会有所不同。
遵循医生的指导，在必要时咨询营养师，确保患者获得适当的饮食和恢复期的活动。
6. 心理支持
术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。
护理人员需要提供情感支持和安抚，与患者和家属积极沟通，解答疑问，减轻他们的担忧。
结论
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
通过合理的护理措施和
有效的护理管理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生。
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颅内动脉瘤夹闭术（前交通动脉瘤夹闭术为例）
一、适应症：前交通动脉瘤、反交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉分叉部动脉瘤等。
二、麻醉方式：气管插管全身麻醉。
三、手术体位：仰卧位，头前屈20°，保持颈部平直，颈部血管不受扭曲、牵拉、压迫。
四、手术切口：双额矢旁入路，冠状切口。
五、一般用物：脑科包、大盆包、敷料包、手术衣、纱布、头皮夹钳包、头皮夹、吸引器管、脑科电钻（钻头）、磨钻、双极电凝、脑棉片、明胶海绵、止血纱布、骨蜡、冲洗球（洗创器）、脑科手术贴膜；刀片：22#、11#刀片；缝线：1#、4#、7#线；缝针：6×17、8×24圆针、9×24角针各2根；12#、14#脑科引流管、引流袋；10ml注射器2具；导尿包或导尿管、尿袋、10ml注射器一具。
六、特殊用物：血管夹、血管瘤夹及相应的夹持钳、自动脑固定牵引器、带孔神经剥离子、脑显微剪、显微镊、显微镰状刀、20%甘露醇。
七、手术步骤及配合
1.术前准备：20%甘露醇250～500ml加可的松静脉快速输入。
2.消毒皮肤，铺巾，贴手术贴膜。
3.头皮注射：沿切口每隔2-3cm做腱膜下注射。
备生理盐水250ml+肾上腺素4-5滴，递10ml注射器做皮下注射，固定吸引器头、双极电凝器。
4.弧形切开皮肤，皮下及腱膜：递干纱布2块于切口两侧，递22#刀
切开，上头皮夹止血，吸引器持续吸引。
5.暴露骨板：递22#刀片游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩（弹簧拉钩）牵引拉开皮瓣，暴露骨板。
6.切开及剥离骨膜：递22#刀切开，骨膜剥离子剥离。
7.骨板上方钻孔：递手摇骨钻或电动颅骨钻钻孔，冲洗球（洗创器）抽吸生理盐水，边钻边滴于孔周围，骨蜡止血。
递线锯导引、线锯柄、线锯条锯开骨板，骨蜡止血。
8.撬开骨瓣：递骨膜剥离子撬开骨瓣，浸泡于庆大盐水中。
9.显露硬脑膜：创面止血，冲洗切口，保护手术野。
递鹰嘴咬骨钳咬除不整齐的骨缘，骨蜡止血；递冲洗球（洗创器）抽吸生理盐水冲洗；递盐水脑棉片保护脑组织，更换细吸引器头，术者洗手；显露硬脑膜。
10.“U”型切开硬脑膜（蒂在后方），向后翻开硬脑膜：递脑膜钩勾起脑膜，11#刀切一小孔，脑膜剪“U”形剪开硬脑膜；巡回护士协助摆好显微镜。
（以下步骤在显微镜下进行）
11.暴露瘤体：递神经剥离子、显微镊、显微剪、显微刀小心分离（勿做钝性分离，避免牵拉，勿使瘤体破裂）边剪断边游离，盐水脑棉片和明胶海绵保护。
备好动脉夹，以备瘤体劈裂时临时夹闭动脉主干两端。
12.充分暴露动脉瘤颈：递显微剪分离，充分暴露动脉瘤颈，递动脉瘤夹钳夹。
13.彻底止血，冲洗切口：递电凝、止血纱布、明胶海绵，冲洗球（洗创器）冲洗切口。
14.缝合硬脑膜：清点物品无误后，递6×17的圆针1#线缝合。
15.颅骨瓣回植（同自体颅骨修补术）。
16．放置引流管，缝合引流管切口：递酒精纱球消毒、11#刀片切口、放置引流管，9×24角针7#线固定引流管。
17. 缝合腱膜及皮下组织：再次清点物品无误后，递8×24圆针4#线缝合腱膜及皮下组织，双极电凝止血，酒精纱球消毒切口周围。
18．缝合皮肤：9×24角针7#线缝合头皮，垫酒精纱球，干纱布敷盖切口。