颅内动脉瘤夹闭手术围手术期配合42例分析
颅内动脉瘤夹闭术的手术配合
颅内动脉瘤夹闭术的手术配合目的总结26例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合经验。
方法术前做好手术间、特殊器械和物品的准备工作；熟悉手术相关步骤，密切配合手术医师，并注意严格无菌操作。
结果所有患者手术均顺利完成。
结论重视颅内动脉瘤夹闭术手术配合可以降低术后感染率，保证手术顺利完成。
标签：颅内动脉瘤；无菌操作；手术中护理颅内动脉瘤可发生于任何年龄，但其发病高峰年龄是40～60岁，并且较多发生于女性，颅内动脉瘤好发于组成人脑动脉环的大动脉分叉或分支处[1]。
自20世纪90年代以来，随着对脑血管痉挛研究的不断深入，以及显微操作水平的不断提高，对颅内破裂动脉瘤的治疗水平有了显著提高，防止动脉瘤再次破裂、出血是手术的主要目的[2]。
本院2012年1～12月在气管插管全身麻醉下行开颅颅内动脉瘤夹闭术26例，现将手术配合体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究资料中，男9例，女17例，年龄42～75岁。
其中，前交通动脉瘤8例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤9例，基底动脉顶端动脉瘤2例。
临床表现为剧烈头痛，频繁呕吐，不同程度意识障碍。
全组病例术前均行全脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查，明确诊断及确定病变部位。
1.2 方法1.2.1 术前准备1.2.1.1 患者准备清醒患者术前1 d访视患者，让患者了解手术的目的、方法、麻醉方法、手术室的环境、术前准备要点，减轻患者的心理负担，使患者有良好的状态接受手术。
术日由助理护士去病房接患者，术前与病房护士仔细核对无误后接入手术室。
1.2.1.2 手术间及用物准备手术在层流洁净手术间进行，控制参观人员及工作人员的出入。
室温保持在22～25℃，湿度40%～60%。
播放背景音乐，调节患者及医护人员的心理状态[3]。
体位用物包括医用皮肤保护垫（防止患者术中皮肤压疮的产生）、方形体位枕（术中垫高肩部）。
上台用物包括开颅常规器械及物品、神经外科显微器械（显微剪刀、无损伤镊子、各种型号剥离子、吸引器头）、蛇形牵开器、持夹器、型号适合的动脉瘤夹、2个临时阻断夹、可吸收止血纱布一包、骨蜡1～2片、明胶海绵及脑棉片若干、一次性使用不粘双极电凝镊子一把。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
2023颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件CATALOGUE目录•手术概述•术前准备•手术步骤与配合要点•术后处理与并发症预防•手术配合常见问题及解决方案•相关资料展示01手术概述颅内动脉瘤夹闭手术是一种治疗颅内动脉瘤的手术方法，通过开颅和显露动脉瘤后，使用动脉瘤夹闭器将动脉瘤夹闭，使其不再出血和扩大。
颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，通常表现为自发性蛛网膜下腔出血，严重时可危及生命。
手术定义与简介颅内动脉瘤破裂出血、颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤夹闭术的术前栓塞等。
适应症颅内动脉瘤未破裂出血、颅内动脉瘤未形成、颅内动脉瘤栓塞术后等。
禁忌症手术适应症与禁忌症颅内动脉瘤夹闭手术的历史可以追溯到19世纪末期，经历了多个阶段的发展和完善。
目前，颅内动脉瘤夹闭手术已经成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一，技术上已经相当成熟，应用也越来越广泛。
手术发展史与现状02术前准备1患者准备23对患者及家属进行充分沟通，解释手术目的、过程及预期效果患者心理疏导术前进行俯卧位训练患者体位训练进行心电图、胸片、血常规、凝血功能等检查常规检查医生准备术者及助手进行颅内动脉瘤夹闭手术专业知识和技能的学习与训练护士准备巡回护士和器械护士经过专业培训，熟练掌握手术步骤和仪器设备的使用医护人员准备手术室准备保证手术室的清洁、安静和适宜的温度、湿度手术室环境手术器械和药品麻醉和复苏设备严格无菌操作准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的各种器械、药品和敷料备好麻醉机、气管插管、心电监护仪、吸氧装置等复苏设备确保手术过程中严格遵守无菌操作规程，防止感染发生03手术步骤与配合要点麻醉一般采用全身麻醉，麻醉师需严密监测患者生命体征，确保呼吸道通畅，血压、心率稳定。
体位患者一般取平卧位，头部适度后仰，以便充分暴露手术野。
麻醉与体位皮肤消毒严格遵循无菌原则，消毒前应彻底清洁手术野，使用碘伏或其他高效消毒剂进行消毒。
铺巾铺设无菌巾，尽量减少手术过程中的人为干扰因素。
颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理
肺实 质浸 润 。严 格 的 说 ， 肺 部感 染 和 肺 炎 是 不 同 的概念 。 我个 人 认 为 ， 肺 部 感 染 是 微 生 物 感 染 的早 期 ， 是 细 菌 释放 内毒 素 ， 引 起 全 身 中毒 反 应 ， 而在 肺部 的 炎 症 反 应 较 轻 ， 肺 部 无 明 显 的 炎 症 渗 出和 浸润 ； 在胸 片或 胸部 Ｃ Ｔ检 查 时不 足 以显 示 异 常 。在临 床 实践 中 ， 绝 大 多 数 医生 把 肺 部 感 染 和 肺 炎 混为 一谈 ， 认 为肺 部感 染 和 肺 炎是 同一 概 念 。 我 认 为其 主 要 区别 是 影像 学 上 的 区别 ， 即肺 部 感 染 在 胸片 或 Ｃ Ｔ检查 时可无 异 常表 现 ， 而 肺炎 则 有 肺 部 炎症 渗 出 、 浸 润的表 现； 在 治 疗 上 无 本 质 区 别 。本研究 中 的 ５ ６ ０例 肺 部 感 染 患 者 ， 已 经 包 含 肺炎在内， 是 一个广 义 的肺部 感染 概念 。 总之 ， Ｐ Ｃ Ｔ作 为 一个 感染 性 指 标 ， 特 别 对 细 菌 感 染 具有 敏 感 性 强 、 特异性 高、 简 单 易 操 作 的 优 点 。明显 优 于 其 他 炎 症 指 标 ， 早 期 诊 断优 于 胸 片 和胸 部 Ｃ Ｔ检 查 。在 病 毒 感染 、 结 核 感染 、 立 克 次 体 等 非典 型感 染 时 ， Ｐ Ｃ Ｔ不 升 高 或轻 度 升 高 ， 可以 区别 细菌 感 染 。特 别 强 调 ， Ｐ Ｃ Ｔ在 包 括 肺 部 感 染 在 内的局 部 感 染 时 升 高 并 不 显 著 ， 以上 研 究 完 全 可 以证 明这 一 点 。在作 出 肺 部 感 染 的诊 断 前 ， 要 排 除 以下 几种 情况 （ １ ） 严 重 的组织 创 伤 ； （ ２ ） 严 重 的休 克 ； （ ３ ） 炎症 反应综合征 ； （ ４） 多 器 官 功 能 衰 竭 。 以上 几种 情 况 亦 可 引 起 Ｐ Ｃ Ｔ升 高 ， 应 引 起 注
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
角色明确
主刀医生负责手术的整体规划与 核心操作，助手则负责提供必要 的手术器械，协助主刀医生完成
手术。
操作协同
主刀医生在操作过程中需及时告 知助手所需器械，助手应迅速准 确地提供，确保手术流程顺畅。
及时反馈
助手在观察到手术过程中的任何 异常情况时，应立即告知主刀医
生，以便及时调整手术策略。
护士与手术医生的沟通
术前准备
01
02
03
04
心理准备
向患者和家属详细解释手术目 的、步骤和可能的风险，取得
患者的理解和配合。
身体准备
进行全面的术前检查，包括血 常规、尿常规、心电图、胸片 等，评估患者的手术耐受性。
术前用药
根据医嘱，术前使用适当的药 物，如降压药、抗凝药等，以
稳定患者病情。
禁食与禁饮
按医嘱要求，术前一定时间内 禁食、禁饮，以降低术中呕吐
颅内动脉瘤夹闭手术 配合要点
汇报人： 日期:
contents
目录
• 手术概述与准备 • 手术步骤与技巧 • 手术团队配合与沟通 • 术后并发症的预防与处理 • 案例分析与经验分享 • 手术配合要点小结与展望
01
手术概述与准备
颅内动脉瘤简介
定义与类型
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异 常膨出，根据形态和位置可分为
精准操作与技巧
颅内动脉瘤夹闭手术要求医生具备高超的手术技巧和精准 的操作能力，确保瘤体夹闭完全，并最大限度减少周围组 织的损伤。
未来手术技术与发展趋势
1 2 3
微创手术技术
随着医疗技术的不断进步，未来颅内动脉瘤夹闭 手术将更加注重微创手术技术的发展，以减少手 术创伤和并发症。
机器人辅助手术
颅内动脉瘤破裂42例围手术期护理
・
１ ２ ３ ・
ห้องสมุดไป่ตู้
中国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ９月第 １ 第 ６期 Ｏ卷
Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｅ ｔ２ ０ ， １１ ｏ ６ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔａ ｖ ｕ ｅｓｓＳ ｐ． ０ ７ Ｖｏ． ０Ｎ ． Ｐ ｃ Ｎｅ Ｄｉ
注 ： 观察组 内比较 ， ＜ ００， ２ ００ ， ＜００ ， ＞００ ， Ｐ１ ． ５ Ｐ ＜ ． ５ Ｐ３ ． ５ Ｐ４ ． ５
Ｐ ＞Ｏ ０ ； 问 比较 ， １ ０ ０ ， ＜ ０ ０ ， ３ ０ ０ ， ４ ０ ０ ， ｓ ． ５ ２组 Ｐ ＜ ． ５ Ｐ２ ． ５ Ｐ ＜ ． ５ Ｐ ＜ ． ５ Ｐ５
支持 。
表 １ ２ 患 者 心 理 状 况 调 查 结 果 组
常见 症 状 ． 会 家 属 一 些 应 对 措 施 ， 解 其 紧 张 心 理 ； 将 要 做 教 缓 对 的各 种检 查 、 疗 的 目的 、 要 性 、 全 性 ， 能 出 现 的不 适 以 治 必 安 可 及 患者 怎 样 配 合 都 讲 解 清 楚 ， 行 各 项 操 作 时 做 到 准 确 无 误 ， 进 技 术 娴 熟 ， 增 加 患 者 的 信 任感 ， 轻 其 紧 张 心 理 。 以 减 ３ ４ 自卑 心 理 及 其 护 理 多见 于 垂 体 腺 瘤 患 者 和患 病 后 某 些 ． 功 能 丧失 的 患 者 。 一 些 垂 体 腺 瘤 患 者 因 出 现 闭 经 、 功 能 障 性 碍 、 育 而 产 生 自卑 、 价 值 感 ； 些 患 者 因肥 胖 、 端 肥 大 症 不 无 一 肢 及 容 貌 的改 变 而 觉 得 形 象 丑 陋 ， 别 是 女 性 感 到 自卑 ． 心 因 特 担 此 影 响夫 妻 感 情 。部 分 患 者 因肢 体 运 动 障 碍 ， 日常生 活 需 依 赖 他 人 照料 而 产 生 自卑 。为 帮 助 患 者 尽 快 摆 脱 阴 影 ， 家 属 了解 向 患 者 过去 取 得 的成 绩 及 特 长 ， 家 属 一 起 经 常 在 患 者 面 前 夸 奖 和 他（ ） 她 的聪 明 能 干 ， 的是 让 患 者 感 受 到 “ 还 拥 有 功 能 和 潜 目 我 力 ” 主观 上 做 出重 新 调 整 ， ， 以适 应 新 的生 活０ 。
颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理41例分析
［Ｊ Ｍ ｉ ｍａＨ，Ｈａａｈ Ｙａ ａｉａ ｅ ａ． ｉｄｓｕｂ ｎｅ １ ｔ ｏ ｙ ｓｉ Ｒ， ｎｇｓｗａＮ，ｔ ｉＧａｔ ｉ ｒａ ｃｓ ｔ
ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｐ ｎ ｉ ｅ ｉｌｔｇ ｎ ａ ｅ ｉｎ ： ｌ ｉａ ｈ — ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｔｎｅｍ ｄａ ｅ ｍｅ ｔ ｌｌｓｏ ｓ ｃｉ ｃ ｌｃ ａ ｎ
者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 患 者 在 穿 着 ＡＦ 加 Ｐ＜ ． １ 。 ０ 针 刺 比 仅穿 着 ＡＦ 情 况 下 步 行 速 度 明显 增 加 ， 者 比较 差 Ｏ 两 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） ． １ 。并 且 表 明 患 者 在 穿 着 ＡＦ 加 Ｏ 针 刺 的情 况 下 步 行 速 度 最 快 。健 康 人 组 在 不 穿 着 ＡＦ 和 穿 Ｏ 着 Ａ Ｏ情 况下 ， 行 速 度 没 有 明显 的 变 化 ， Ｆ 步 ２者 比 较 差 异 无
３ ２ Ａ ０及 针刺 对 步 行 效 率 的 影 响 结 果 显 示 ， 者 Ｐ Ｉ ． Ｆ 患 Ｃ 在 穿 着 ＡＦ 情 况 下 比不 穿 着 ＡＦ 情 况 明显 降 低 ， Ｏ Ｏ ２者 比较 差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ． １ 。在 穿 着 ＡＦ 加 针 刺 情 况 下 ０ 比仅 穿 着 ＡＦ 情 况 明 显 降 低 ， Ｏ ２者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ． １ 。并 且 表 明 患 者 在 穿 着 ＡＦ 加 针 刺 的 情 况 下 Ｏ Ｐ Ｉ 低 。健 康人 组 在 不 穿 着 Ａ Ｏ 与 穿 着 ＡＦ 情 况 下 比 Ｃ最 Ｆ Ｏ 较 ， 着 ＡＦ 时 Ｐ Ｉ 穿 Ｏ Ｃ 明显 升 高 ， ２者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
contents •手术概述•手术前期准备•手术配合流程•手术难点与对策•手术注意事项•手术案例分享与讨论目录手术概述0102这种突起可能导致血管壁变薄，并在血压的作用下逐渐扩张，形成动脉瘤。
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常突起，通常是一种良性病变。
颅内动脉瘤的病因主要包括高血压、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒、遗传因素等。
受损并逐渐扩张形成动脉瘤。
吸烟和酗酒等不良生活习惯也可能增加颅内动脉瘤的风险。
头痛是颅内动脉瘤最常见的症状之一，通常表现为剧烈的搏动性头痛，可伴有恶心和呕吐。
眼痛和视力障碍可能是由于颅内动脉瘤压迫视神经或眼动脉所致。
颅内动脉瘤的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、眼痛、视力障碍等。
颅内动脉瘤的诊断主要依靠头颅CTA、MRA等影像学检查手段。
对于颅内动脉瘤的治疗，通常采用手术夹闭或介入治疗等方法。
手术夹闭是通过开颅手术将颅内动脉瘤夹闭，以防止其破裂或再次形成。
介入治疗是通过导管等设备将颅内动脉瘤栓塞或植入支架等方法进行治疗。
01020304颅内动脉瘤诊断与治疗手术前期准备对患者进行术前沟通，告知手术目的、手术风险及术后注意事项，根据患者情况给予心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
患者心理准备医生在术前应全面了解患者的病史、诊断、手术方案及术中可能出现的并发症，做到心中有数，沉着应对。
医生心理准备确保手术室环境清洁、安静、安全，准备好手术所需的仪器设备、药品、急救物品等。
根据患者体型和手术需要，调整手术床位至合适的位置，确保手术过程中患者体位舒适、安全。
手术床位手术室环境准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的常规器械，如显微器械、头架、头灯、吸引器等。
特殊器械根据患者具体情况和手术方案，准备相应的特殊器械，如微导管、弹簧圈、栓塞材料等。
对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、肝肾功能、血常规、心电图等检查，确保患者能够耐受手术。
术前评估指导患者进行术前禁食、禁水，排空膀胱，进行皮肤准备、备皮等。
术前准备手术配合流程了解患者病情、手术方案及特殊需求，做好术前准备。
颅内复杂动脉瘤夹闭术的围术期护理配合
颅内动脉瘤是指颅内动脉血管的异常改变而造成的管壁呈 血管瘤样的突起，动脉瘤体一旦破裂出血，可引起大出血甚至患 者的死亡，有报道称颅内动脉瘤患者首次出血死亡率为 ３５％， 再次出血死亡率高达 ６０％ ～８０％［１］。而颅内复杂动脉瘤是指 由于位置、解剖结构或特殊病理性质等原因，使诊治难度明显加 大的颅内动脉瘤，如巨大动脉瘤、颈内动脉 －眼动脉动脉瘤（简 称床突旁动脉瘤）、多 发 动 脉 瘤、椎 基 底 动 脉 动 脉 瘤、复 发 性 动 脉瘤等 ［２］。目前积极 外 科 手 术 干 预 是 复 杂 颅 内 动 脉 瘤 治 疗 的 首选方法［３］。颅内复杂动脉瘤手术的成功与许多因素有关，如
［３］ 游婧婧．手 术 患 者 术 前 的 心 理 护 理 ［Ｊ］．当 代 护 士，２０１４， １０：１２２－１２４．
［４］ 严丽洁，潘有容，冯建萍．５０例乳腺癌患者改良根治即时 背阔肌肌皮瓣辅助重建 ＋扩张器植入术的手术配合［Ｊ］． 护理实践与研究，２０１６，１３（１８）：１０９．
［５］ ＺｈａｎｇＦｅｉｘｕｅ，ｉｎＹａｎｙａｎ，ＸｕＺｈｉＬｏｕ．ＥｆｆｅｃｔｏｆＱＣＣｉｎｎｕｒｓ ｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｗａｒｄ ｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，２０１３，４８（２）：１２７－１３０．
参 考 文 献 ［１］ ＫｈａｎｄａｖｉｌｌｉＳ，ＫａｍｉｓｅｔｔｙＡ，ＰａｌｅｙＭ，ｅｔａｌ．Ｌｉｆｅ－Ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ
ＨｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａＳｅｃｏｎｄａｒｙｔｏａｎ ＯｒｏｃｕｔａｎｅｏｕｓＦｉｓｔｕｌａ［Ｊ］． ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｒａｌ＆ＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙＯｆｆｉｃｉａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅ
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 颅内动脉瘤基础知识 • 手术前准备与配合 • 术中配合要点与注意事项 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
引言
手术背景与重要性
01
02
03
颅内动脉瘤定义
颅内动脉瘤是脑血管疾病 中的一种，指颅内动脉壁 上的异常突起，可能导致 出血或脑缺血。
02
颅内动脉瘤基础知识
颅内动脉瘤基础知识 定义与发病机制
• 颅内动脉瘤定义：颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，通常是由于动脉壁先天性缺陷、感染、动脉硬化等原因引起的 。这些突起可能逐渐增大，最终导致破裂出血，引发蛛网膜下腔出血（SAH）等严重并发症。- 发病机制：颅内动脉瘤的形 成和发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素，如血流动力学改变、血管壁结构异常、炎症反应等。其中，血流动力学改 变和血管壁结构异常是主要原因。当动脉壁受到血流冲击时，薄弱部位可能发生膨出，形成动脉瘤。随着时间的推移，动 脉瘤可能逐渐增大，最终破裂出血。
家庭护理建议
向患者及家属提供家庭护理建议，包括饮食、休息、活动等方面的指导。
06
总结回顾与展望未来发展
本课程重点内容回顾
颅内动脉瘤夹闭手 术的适应症和禁忌 症
手术后护理和康复 指导
颅内动脉瘤的背景 和定义
手术前准备和术中 配合要点
并发症的预防和处 理
学员心得体会分享环节
学员们分享了自己对颅内动脉瘤 夹闭手术配合要点的理解和掌握 程度，以及在实践中的运用心得
感染预防
严格遵守无菌操作原则，降低 手术感染的风险。
术后护理
根据患者情况制定术后护理计 划，包括疼痛管理、营养支持 、康复训练等，促进患者早日
显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的围手术期配合
容、 扩血管 、 改善微循环 。 ２ ． ４ 康 复 指 导 烟 雾 病 患 者 术 后 大 多 会 有 语 言 障 碍 和肢 体
无菌操作 ； 因手 术 破 坏 血吐、 高热 、 意 识 障碍 、 脑 膜 刺激 征 、 腰 穿 脑 脊 液 浑
２ ０１ ０， １ ６（ ６ ）： ７ ５ — ７ ６ ．
压 突 然 升 高 的 因素 。颅 内再 出 血是 术 后 最 严 重 并 发 症 ， 多发
生在术后 ２ ４ ￣４ ８ ｈ ， 患者表 现为 麻醉 苏醒后 又逐 渐嗜 睡 ， 反
应迟钝 ， 甚 至 陷 入 昏迷 ， 双侧 瞳孔不等 大 ， 呼吸深 慢 ， 血 压 持 续升高 ， 一 侧 肢 体 活 动 障 碍 。如 发 现 或 处 理 不 及 时 ， 极 有 可
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 １ ６卷第 ９ 期 Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｝ ． １ ６ Ｎｏ ． ９
（ 收稿 ２ ０ １ ３ － ０ １ ～ ０ ３ ）
效 咳嗽 、 咯痰 ， 痰 液 黏 稠 者 予 糜 蛋 白酶 雾 化 吸 人 ， 稀 释痰液 ； 对 昏迷 患 者 应 保 持 头 部 偏 向 一 侧 ， 给予低 流量 吸氧 ， 痰 液 较 多者给予机械吸痰 。 ２ ． ３ ． ４ 短暂性脑 缺血发 作 ： 是 脑 供 血 不 足 引 起 的 短 暂 性 神 经功能缺失Ｉ ６ ］ ， 多发 生 在 发 病 后 ３ ｄ 左右 ， 主 要 表 现 为 一 过 性 黑蒙或单眼失 明， 或 出现一侧 肢体无 力 和感 觉障 碍， 如 持 续
颅内动脉瘤夹闭术手术配合
颅内动脉瘤夹闭术手术配合摘要】目的：探讨颅内动脉瘤夹闭术手术配合情况。
方法:选取我院2014年1月至2015年12月收治的40例颅内动脉瘤患者，均在脑显微镜下做颅内动脉瘤夹闭手术，实施密切的手术配合护理措施。
结果：此组颅内动脉瘤夹闭手术经过密切的手术配合均成功完成手术，无并发症发生。
结论：对进行颅内动脉瘤夹闭手术患者实施手术配合护理措施，可明显提高手术成功率，提高患者满意度，应广泛应用于临床工作中。
【关键词】颅内动脉瘤；动脉瘤夹闭术；手术配合护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0021-02Intracranial Aneurysm Clipping Shin Xuhong, Gao Li.The Paper Selects Xinyi City in Jiangsu Province People's Hospital, Xuzhou, Jiangsu, 221400,China【Abstract】Objective To study intracranial aneurysm clipping operation situation. Methods From January 2014 to December 2015, 40 patients with intracranial aneurysms were treated, under a microscope in brain on intracranial aneurysm clip, close operation with nursing measures. Results This group of intracranial aneurysm clip after closely cooperate with all successfully completed surgery, no complications occurred. Conclusion Surgery in patients with intracranial aneurysm clip surgery nursing measures, improve the success rate of operation, improve patient satisfaction, should be widely used in clinical work.【Key words】Intracranial aneurysm; The aneurysm clipping;Surgery with care颅内动脉瘤是由于脑动脉的局限性不正常膨大而导致动脉管壁突出，大部分患者由于其体积小而破裂，破裂前通常没有症状，但是一旦破裂出血死亡率很高，而目前我国治疗颅内动脉瘤的一个重要方式是显微镜下颅内动脉瘤瘤颈夹闭术[1]。
颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理
颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理颅内动脉瘤是颅内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体，多以蛛网膜下腔出血发病。
其发病率居脑血管意外病人中的第3位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，40%～50%病人有不同程度的动脉瘤破裂出血，动脉瘤破裂出血致残率或病死率高，幸存者仍可再次出血。
目前颅内动脉瘤治疗的首选方法是开颅显微镜下动脉瘤夹闭术，即在显微镜下用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭，使动脉瘤排除于血循环之外，以防发生再次破裂，并保持载瘤动脉通畅，保证灌注区供血.2013年1月至2014年7月我院神经外科实施显微镜下颅内动脉瘤夹闭术共治疗22例、效果良好现将手术配合和护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2013年1月至2014年7月行动脉瘤夹闭手术治疗颅内动脉瘤患者22例，男10例，女12例；年龄34～70岁，平均年龄53.4岁。
临床主要表现为头痛、呕吐或神经功能障碍。
全部病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病，经头颅CT证实。
动脉瘤的解剖位置如下：后交通动脉11例，前交通动脉6例，大脑中动脉3例，大脑中动脉+大脑前动脉1例，大脑中动脉+基底动脉1例。
1.2 手术方法22例患者均行动脉瘤夹闭术。
2 术前访视动脉瘤可因情绪激动，过度紧张，兴奋，悲伤用力而发生破裂危及生命。
术前的心理护理至关重要，访视护士应主动向家属及意识清醒的患者介绍手术目的，简单讲解麻醉方式，手术过程等有关知识，使他们对手术有一个大致的了解，减轻患者紧张恐惧心理，取得家属配合，增加对医护人员的信任感，以积极平稳地心态接受手术。
3 手术配合3.1器械物品准备除准备常规开颅器械用品外，需备好动脉瘤夹闭的特殊器械，各种角度动脉瘤夹持钳，各种型号动脉瘤夹，脑显微手术器械，专用头架等，备好止血海绵，止血纱布，止血胶，备足血源及各种降压，抢救药品等。
3.2巡回护士3.2.1建立静脉通道选择16或18号静脉留置针建立静脉通道，与麻醉师建立的股静脉通道分别供输液输血及给药使用，连接心电监护，无创测压，血氧饱和度，桡动脉测压装置，由于重力原因，距心脏水平位每增高2.5cm血压将降低0.267kpa（2mmHg），应将桡动脉有创血压传感器置于患者头部水平位置。
颅内动脉瘤夹闭术的配合体会
颅内动脉瘤夹闭术的配合体会摘要】目前治疗颅内动脉瘤最常用的方法是颅内动脉瘤颈夹闭术，由于手术是在全麻状态下、显微镜下操作，切口小、术腔深，手术风险极大，为保证手术顺利进行，加强手术室护士全方位的配合是非常重要的。
【关键词】颅内动脉瘤；夹闭；配合体会[中图分类号] R732.2+1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-339-01 颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起[1]。
颅内动脉瘤的发病率多在40岁到60岁，女性发病率略高于男性。
颅内动脉瘤破裂出血时轻者渗血、重者则由于囊壁破裂造成大出血，并常伴有脑挫裂伤、水肿、血肿及脑疝，如不及时手术可能因脑疝而死亡[2]。
动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为此，动脉瘤颈夹闭或结扎仍是首选方法。
近一年来我们配合瘤颈夹闭术治疗颅内动脉瘤46例，临床上起得满意效果，现将手术配合体会介绍如下：1 临床资料本组病人46例，男20例，女26例，年龄40～60岁，均为先天性颅内动脉瘤，行瘤颈夹闭术取得很好的治疗效果，术后有效率100%。
2 术前准备2.1 由于脑动脉瘤夹闭术有极大的风险性，技术要求高，因此要求器械护士及巡回护士具有高度的责任心及专业知识，术前ld探视病人，做好心理护理，消除病人对手术的恐惧心情，预防血压升高而致动脉瘤破裂出血。
2.2了解术者对器械及各种用物的具体要求，常规器械及仪器与其它脑科手术相同，必要的器械有手术显微镜、显微手术器械、双击电凝器、无损伤性临时血管阻断夹以及各种不同形状、角度、大小的动脉瘤夹；动脉瘤夹应光滑有弹性、无裂纹、有槽、强度可靠，夹持钳（Clip Holder）要细巧、有各种角度、易于开合。
除以上必要的器械以外，还需准备特殊用物：止血纱布、骨蜡、吸收性明胶海棉、20%甘露醇、头皮夹、冲洗球、颅骨钻等。
为保证病人的安全，避免手术时发生出血性休克，还需配备充足的新鲜血液。
2.3 手术当日巡回护士应提前1小时开启层流，调节好室温22-250C，湿度50%-60%。
颅内动脉瘤夹闭术42例术后预见性护理
２４ 灌 注 后 护 理 ． Nhomakorabea直接 向腹腔 内灌 注化疗 药 物治 疗恶 性肿 瘤 已有 ２ ０余 历史 。近年来 ， 在术后 早期腹腔灌注化 疗基础 上联合 热疗 ， Ｆ ： Ｆ 为使药物在腹 腔 内分布均 匀 ， 达到最 佳疗 展 了持续 性温热腹 腔灌 注化疗 ， 既可通 过灌 注除 去腹 腔 内游 离癌 细胞 ， 可通 过温热方法与化疗 药物相结 合 ， 死残 留癌 又 杀 细胞 。进 展期 胃癌及 伴有 腹水 患者行 术 前腹腔 热灌 注化 疗 ， 可提高 胃癌手术成功率 。灌注液 中加入利 多卡 因不 仅具有 镇 痛作 用 ， 还能扩 张局部 血管 ， 增加 抗癌药 物的疗效 。腹 腔热灌 注化 疗为消化道恶性肿瘤治疗 提供 了一条 新途径 ， 目前 ， 脉 静 腹腔联合 化疗在我 科消 化道肿 瘤患 者 中广泛应 用 ， 有效 护 理 可增加 患者配合治疗 的顺应性 ， 减少并 发症 的发生 ， 提高患 者
时生理盐 水水流是 否保 持一条 线 ， 宜选 用利 多卡 因 ＋地 塞米
松， 以减轻腹膜反应 ， 并可确认是 否在位 。化 疗药 物输 注速度
以≥１０滴／ ｉ ２ ｍ ｎ为宜 ， 密切 观察 患者 反应 ， 保证 药 液完 整 、 通
畅输入腹 腔。药液注入腹 腔后刺 激腹膜 和肠 管 ，可引起 痉挛
２４ ５ 预防骨髓抑制 ． ． 骨髓抑 制是最 常见 不 良反 应 ， 一般发
［ ］ 张国玲 ， ３ 刘红． 恶性 肿瘤患 者腹腔 灌注 化疗 的整体 护理 ［ ］ 解放军护理杂 志，０ ２ １ （ ）７ ． Ｊ． ２ ０ ，９ ２ ：９
医生 给予 相应 处理 。
２４ ３ 呕吐护 理 ．．
体 质虚 弱或 精 神 负担 过 重 者呕 吐 严重 。
胆道再次手术42例分析
【】 王道 奎， 兴， 武 ． 内动 脉瘤 的 显 微手 术 治疗 （ ５ 例报 ２ 张振 王增 颅 附 ３
告）Ｊ． 医药 ， ０ ， （３：１ ２ ［ 山东 】 ２ ３４ ２ ） － ． ０ ３ ２ ２
【】 沈健 康． 内动脉 瘤手 术治 疗 的现状 与 前景 【 ． 神 经外 科杂 ３ 颅 Ｊ 中华 】
中国医药指 南 ２ １ ００年 １ １月第 ８ 第 ３ 期 卷 ２
ｌｏｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ３ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ８ ２
临床研究 Ｉ ４ ９ ２
此外，经脑血管造影，出现明显脑血管痉挛者，应待血管痉挛减轻或消
有意识障碍或肢体严重偏瘫 。
窝入路 ２ 例。行动 脉瘤颈 夹闭术６例 ，采用孤立 术３ ，行 包裹加 固术 ９ 例
２ 。 例
２结
果
起病后 ７ｈ 内手术 ６Ｎ ，７ ｈ２ ２以 Ｉ ２ － 周手 术８ ，２ 后手术 ５ 。术 例 周 例 后 ７例均 获得 随访时１２ － ０ 月，其中６例恢复正 常生活和工作 ，６ ４ ９ ． ４个 ５ ８ 例遗有意 识障碍或肢体严重偏瘫 （ ）。 表１
失后再进行手术 。动脉瘤 破裂后伴有颅 内血肿 出现小脑幕切 迹疮者 ，
尽早行开 颅显微 外科手术 治疗 ，依据 动脉瘤 位置选择 适当人路 开
颅 。其 中采用翼点 入路４ 例 ，经纵 裂入路２ 例 ，额部 人路３ ，后颅 ９ ０ 例
亦应紧急手术。本组患者８． 在起病后 ７ｈ ２％ ４ ２ 以内手术 ，１． ０ ％的病例 在 ８ ７ｈ ２ ２￣ 周手术 ，只有５ 周后 手术 。所以大部分患者预后较好 ，其中６ 例２ ８ 例 （１￣）恢复正常生活和工作，只有硎 病情严重 、手术时间晚者遗 ９．／ ９ｏ
脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理分析
脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理分析发表时间：2017-08-21T13:45:16.780Z 来源：《航空军医》2017年第11期作者：杨小平[导读] 重视脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理，确保护理工作的有效性、时效性与针对性。
（湖南省邵东县人民医院湖南邵阳 422800）摘要：目的分析脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理重点。
方法取2014年的4月~2016年的10月在我院接受夹闭手术治疗的92例脑动脉瘤患者，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组给予更具针对性的围手术期护理，对比两组护理效果。
结果观察组患者与对照组相比在接受护理后的SDS、SAS量表评分和并发症发生率均更低，两组对比存在明显差异，P＜0.05。
结论重视脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理，确保护理工作的有效性、时效性与针对性，能够提高患者治疗期间的安全性和恢复效率，保障患者获得更加理想的预后。
关键词：：脑动脉瘤；夹闭手术；围手术期脑动脉瘤患者多采用手术治疗，夹闭手术效果颇佳。
而在患者接受治疗的围手术期，保障护理工作的全面性、针对性，对患者的生命安全有积极意义[1]。
本文分析了脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理重点，现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料此次研究选取2014年的4月~2016年的10月在我院接受夹闭手术治疗的92例脑动脉瘤患者做为研究对象。
随机分为观察组与对照组，每组纳入患者46例，两组患者的基本资料如下：观察组中有男性21例，女性25例；年龄最小患者34岁，年龄最大患者70岁，平均年龄是（51.5±7.3）岁。
对照组中有男性22例，女性24例；年龄最小患者33岁，年龄最大患者69岁，平均年龄是（52.1±7.5）岁。
两组患者的基本资料经对比未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法两组患者在排除施术禁忌后均接受夹闭手术治疗。
在护理方面，对照组予以围术期常规护理，研究组则调查、分析对照组治疗期间发生的问题，提出针对性护理对策，改进护理细节，给予本组患者更加具有针对性的围术期护理，具体如下。
24例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与体会
24例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与体会摘要】目的探讨如何更好地进行颅内动脉瘤夹闭术的手术配合。
方法对24例颅内动脉瘤夹闭术进行系统回顾性分析，强调术前注重了解病情，做好心理护理和术前准备，备齐特殊用物。
术中熟悉手术步骤，手术过程中密切观察手术进程及病人的基本情况，及时补充手术中所需物品。
结果 24例颅内动脉瘤均顺利完成手术配合。
结论充分的术前准备，熟练的手术配合，严格的无菌操作，是颅内动脉瘤夹闭术顺利进行的关键。
【关键词】颅内动脉瘤显微夹闭术术中配合及护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0142-02颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，多以蛛网膜下腔出血发病[1]。
发病率在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血。
现将我院24例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合及护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2010年1月至2012年12月我院24例颅内动脉瘤夹闭术的患者共24例，年龄38～68岁，男15例,女9例，平均年龄46.5±2.5岁。
手术死亡率为0,手术时间3～4h,出血量200～800m1。
全部病例均以头痛，呕吐、自发性蛛网膜下腔出血发病，经螺旋CT三维成像和脑血管造影确诊。
其中前交通动脉瘤13例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤4例。
动脉瘤最大直径小于0.5cm15例，0.5～1.5cm8例，1.5～2.5cm1例。
1.2 麻醉方法气管插管静脉复合麻醉。
1.3 手术体位仰卧位，安放头架，保持颈部平直，防止颈部血管受压、扭曲、牵拉，将颅骨钉旋入头皮，固定头部。
两臂固定于沙滩两侧，膝关节下垫软枕，骶尾部垫一软垫，使病人处于自然弯曲体位。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 心理护理颅内动脉瘤患者往往因缺乏相关知识，对治疗丧失信心，产生恐惧、焦虑、紧张等情绪变动而引起血压升高，动脉瘤破裂出血，危及生命。
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【 关键词 】 颅内动脉 夹闭 围 瘤； 术； 手术期配合
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．００ ２ ．４ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ．４ ０ ８ ｓ
１ １ 临床 资料 ．
本组４ ２例颅 内动脉瘤 患者 中 ， １ 男 ２例 ， 女
３ ； ０例 年龄 ３ ７ ３— Ｏ岁 ， 中位 年龄 ５ ． ３ ４岁 ； 中， 其 后交 通动 脉 瘤 １ ， ７例 前交通动脉瘤 ｌ ， ６例 大脑 中动脉瘤 ８例 ， 基底动脉 瘤 １ 。本组病例均经 Ｄ Ａ造影 、Ｔ或 ＭＲ 例 Ｓ Ｃ Ｔ确诊为颅 内动
【 护理研究与实践 】
颅 内动 脉 瘤 夹 闭 手 术 围 手 术 期 配 合Biblioteka ４ ２例 分 析 沈 蓓
南京 ２０２ ） １０ ９ （ 京 医科 大学 附属 脑 科 医院 手 术 室 ， 苏 南 江
【 摘要 】 目 提高显微镜 的： 下实 施颅内 动脉瘤夹闭术的围 手术期护理配合水平。 方法： 总结我院４ 例动脉瘤夹闭术护理配合的 ２ 体会。
２ ２ ２ 器械护士配合 ．．
① 与 巡 回护士共 同清 点手术 用物 ，
准 备好 手术 所需 物 品 ， 括 双 极 电凝 、 线 棉 片 、 引 器 及 可 包 带 吸
环境 、 手术 的 目的 、 醉过 程 、 术大致过 程 ， 介绍 手术 成 麻 手 并 功病例与之交淡 ， 以减轻患者及家属 的心理压力 ， 以良好 、 积
形态 、 向与邻近关 系选用 适合 的瘤 夹夹 闭动脉瘤 颈 ， 方 将动 脉瘤排除于血液循环之 外 ， 使之 免于再 破裂 ， 同时保持 载瘤
动 脉 的通 畅 ， 止 发 生 脑 缺 血 。本 组 病 例 实 施 动 脉 瘤 颈 夹 闭 防
术４ Ｏ例 ， 动脉瘤壁加 固法 ２例 。
２ 围 手 术 期 护 理 配 合 ２１ 手术前护理 ． ２１１ 术前访 视 ．． 术 前 １ 巡 回护 士 到 病 房 访 视 患 者 ， 天 查
在气管 插管 全身麻 醉下 进行手 术 ， 采用 患侧翼
部 人 路 ， 微 镜 下 将 瘤 颈 周 围分 离 出来 ， 据 动 脉 瘤 颈 粗 细 、 显 根
裂后 出血及时提供 自体 血液回输 ； 套备用 。⑥ 与器械护 士 一
共 同清 点手术 器械 、 棉片 、 缝针 及纱 布 ， 登记 ； 中密切观 并 术 察患者生命体征 ， 尤其 注意血 压及 无创 血压变 化 ， 助麻醉 协 医生做好血压 的监测 ； 密切注意手术进 程 ， 提早 准备显微 镜 、
极的心态配合手术 。
调 吸引器头 ， 传递器械轻 、 、 、 。②及 时提供显 微器械 ， 快 稳 准
将各种 型号 动脉 瘤夹逐 一排 列 ， 供手术 者挑 选 ， 并选择 与之
匹配 的持夹器 。③手术者在分 离动脉瘤时 ， 应备好 临时阻 断
常规开颅器 械 、 脑显微器 械 、
２ ｌ２ 手术器械及物 品准备 …
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ． ４ ３６
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ ０ ２ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）４—３６ ０ １２— ２
颅内动脉瘤是常见的脑血管病 之一 ， 动脉瘤夹 闭术 为治 疗 动脉瘤的有效方法 。我院于 ２ ０ ０８年 ６月至 ２ １ ６月完 ０ ０年 成动脉瘤夹 闭术 ４ ２例 ， 现将护理配合及体会总结如下 ：
２１ ０ ０年 １ ２月 第２ ２卷 下 半 月 第 ２ ４期
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｌ Ｊ ｈ
Ｄｅ ２ ０ ｅ． ０１
Ｖｏ ． ２ Ｓ Ｍ Ｎｏ ２４ １２ Ｈ ．
１ 资 料 与 方 法
动脉穿刺 ， 连接传感器 并 固定 于正 确位 置 ； 给患 者插气 囊导
尿管等 ， 轻柔 ， 动作 接上有刻度尿袋 ， 确记录尿量 。③ 协助 准
医生摆放正确体位 ： 脉瘤手 术一 般采用 翼点 入路 ， 三钉 动 用 头架托起患者头部 ， 患者取 仰 卧位 ， 头偏 向对 侧约 ４ 。并 稍 ５， 下垂 ２ 。一侧肩 下垫软垫 ， ０， 使颧 突部处 于最 高点 。三钉 头架 需 固定稳 妥 ， 注意保持 颈部 平直 ， 气管 及颈部血 管不受扭 曲 、 牵拉 、 压迫 。双眼贴 眼膜 ， 棉球塞住双耳 ， 防止 消毒液灼伤 黏
监视器等仪器设备 ； 脉瘤夹 闭后 连接 多普 勒血流 检测 仪 ， 动 监测动脉瘤体及载 瘤动 脉血液 状况 。⑦ 手术 结束 后与麻 醉
医生共同护送患者 回病房 ， 病房 护士做 好交 接 ， 与 确保患 者
安全。
看病史及各项化验检查结果 。向患者及 家属做好 自我介绍 ，
加 强 护 患 沟 通 ， 绍 主 治 医 生 及 麻 醉 医 生 ， 细 介 绍 手 术 室 介 详
脉瘤 ， 手术禁忌证 。 无
膜 。＠Ｔｍ ｕ 程序 ： ｉ ｅＯ ｔ 在切皮前 由手术 医生主诉 ， 醉医生 、 麻 辅助 医生及护 士共 同参 与完成 ， 次确认患 者各项信息 。⑤ 再
准备两套 吸引装置 ， 套接 好血 液 回输 装置 ， 一 以备动 脉瘤破
１２ ７ ． Ｊ 法
夹； 随时递上带线小脑棉及 明胶海棉止 血并保护周 围血管及
脑组织 。注意保持 吸引器 通畅 ， 及时清 除双极 电凝 焦痂 以免
三钉 头 架 及 头 圈 、 微 镜 、 种 型 号 动 脉 瘤 夹 、 时 阻 断 夹 、 显 各 临
各种型号持 夹器 、 两套 吸引器装 置 、 双极 电凝 、 单极 电凝 、 血 液回输 系统 、 电视录像系统等仪器设备 ， 并认真 检查 ， 确保 术