环境清洁消毒培训
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医疗机构环境表面清洁与 消毒技术规范
医院感染管理科 2017.06
一、重大院感事件暴露环境清洁消毒问题
西安交大一附院新生儿死亡事件：Байду номын сангаас
消毒隔离存在缺陷，医护人员手和病房物表细菌超标，新生儿暖箱 注水口、奶瓶和奶嘴被金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌污染。
天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件：
新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。
医院物体表面在院感传播中的循证依据
近十年来临床证据显示，污染的环境物体表面在VRE（抗万古霉 素肠球菌）、MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、鲍曼不动 杆菌、铜绿假单胞菌、诺如病毒等爆发流行和院感传播中具有 重要意义。 Dr.Boyce等对MRSA患者周围10个常接触物体表面进行微生物培 养，发现平均59%被MRSA污染，其中以床架（100%被污染）、血 压计袖带（88%被污染），电视遥控器（75%被污染），床头柜 （63%被污染），洗手盆（63%被污染）被污染的程度较严重。 医院环境物体表面成为MRSA传播的主要储菌库！
血液透析引发丙肝爆发事件：
手卫生？环境物表消毒不到位？接触隔离不到位？不正确复用透析 器？国外研究证实做好物表清洁消毒可有效降低丙肝发生率。
WHO《医院获得性感染预防控制指南》
环境物体表面是各种重要病原体的储菌库！ 医院微生物主要来源：环境物体表面！ 合理的保洁能限制细菌存活的危险性，大部分细菌需要潮湿、热、 营养物质才能生存。 卫生部通报的产妇切口分支杆菌感染事件、眼球事件、基层医疗 机构分支杆菌感染事件中分离的病原菌均与环境微生物有关。
二、清洁与消毒原则
1应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 2根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括
清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消 毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。 3应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 4有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消 毒剂，消毒剂的选择参考WS/T367执行。消毒产品的使用按照 其使用说明书执行。 5无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。
地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透 析机、新生儿暖箱的表面等。 环境表面清洁environmentalsurfacecleaning
消除环境表面污物的过程。 清洁工具cleaningproducts
用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容 器、手套(乳胶或塑胶）、洁具车等。
一、术语和定义
人员卫生处理personneldecontamination 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面 的清洁与消毒过程。
清洁工具的复用处理reprocessingofcleaning-product 对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗与消毒的处理过程。
一、术语和定义
A0值A0value 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为 10K时，温度相当于80℃的时间(秒）。A0值600是复用清洁工具 消毒的最低要求。
隔断防护barriercontainment 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、 装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区 域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。
关注我们自己使用电脑键盘和手机
医院物表需要消毒！
首先，医院地板因空气中细菌沉降而受污染，接触鞋，轮子和其
它物体；偶尔还会被溅出物污染。 其次，低度危险性物品被血液，体液，分泌物或排泄物污染后清洗 和消毒是有必要的。如床护栏，床头柜，推车，门把手和水龙头
《医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范》
二、清洁与消毒原则
6清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到 重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。
7实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应符合 附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行
WS/T313的要求。
低度风险区域low-riskarea 基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、 图书馆、会议室、病案室等。
中度风险区域medium-riskarea 有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表 面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、 功能检查室等。
高度风险区域high-riskarea 有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性 隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护 病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。
污点清洁与消毒spotcleaninganddisinfection 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小 范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。
一、术语和定义
消毒湿巾disinfetionwetwipes 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用 水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产 品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面 。
一、术语和定义
清洁单元cleaningunit 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者 使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁 单元。
高频接触表面high-touchsurface 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼 叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
表环境清洁人员个人防护用品选择
二、清洁与消毒原则
8对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措 施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用 一更换。
本标准规定了医疗机构环境表面清 洁与消毒管理的基本原则、清洁与 消毒原则、日常清洁与消毒、终末 清洁与消毒、感染暴发的强化清洁 与消毒、清洁工具复用处置要求、 环境清洁质量审核等。 本标准适用于各级各类医疗机构以 及为其提供环境清洁服务的机构。
一、术语和定义
环境表面environmentalsurface 医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、
医院感染管理科 2017.06
一、重大院感事件暴露环境清洁消毒问题
西安交大一附院新生儿死亡事件：Байду номын сангаас
消毒隔离存在缺陷，医护人员手和病房物表细菌超标，新生儿暖箱 注水口、奶瓶和奶嘴被金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌污染。
天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件：
新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。
医院物体表面在院感传播中的循证依据
近十年来临床证据显示，污染的环境物体表面在VRE（抗万古霉 素肠球菌）、MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、鲍曼不动 杆菌、铜绿假单胞菌、诺如病毒等爆发流行和院感传播中具有 重要意义。 Dr.Boyce等对MRSA患者周围10个常接触物体表面进行微生物培 养，发现平均59%被MRSA污染，其中以床架（100%被污染）、血 压计袖带（88%被污染），电视遥控器（75%被污染），床头柜 （63%被污染），洗手盆（63%被污染）被污染的程度较严重。 医院环境物体表面成为MRSA传播的主要储菌库！
血液透析引发丙肝爆发事件：
手卫生？环境物表消毒不到位？接触隔离不到位？不正确复用透析 器？国外研究证实做好物表清洁消毒可有效降低丙肝发生率。
WHO《医院获得性感染预防控制指南》
环境物体表面是各种重要病原体的储菌库！ 医院微生物主要来源：环境物体表面！ 合理的保洁能限制细菌存活的危险性，大部分细菌需要潮湿、热、 营养物质才能生存。 卫生部通报的产妇切口分支杆菌感染事件、眼球事件、基层医疗 机构分支杆菌感染事件中分离的病原菌均与环境微生物有关。
二、清洁与消毒原则
1应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 2根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括
清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消 毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。 3应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 4有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消 毒剂，消毒剂的选择参考WS/T367执行。消毒产品的使用按照 其使用说明书执行。 5无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。
地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透 析机、新生儿暖箱的表面等。 环境表面清洁environmentalsurfacecleaning
消除环境表面污物的过程。 清洁工具cleaningproducts
用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容 器、手套(乳胶或塑胶）、洁具车等。
一、术语和定义
人员卫生处理personneldecontamination 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面 的清洁与消毒过程。
清洁工具的复用处理reprocessingofcleaning-product 对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗与消毒的处理过程。
一、术语和定义
A0值A0value 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为 10K时，温度相当于80℃的时间(秒）。A0值600是复用清洁工具 消毒的最低要求。
隔断防护barriercontainment 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、 装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区 域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。
关注我们自己使用电脑键盘和手机
医院物表需要消毒！
首先，医院地板因空气中细菌沉降而受污染，接触鞋，轮子和其
它物体；偶尔还会被溅出物污染。 其次，低度危险性物品被血液，体液，分泌物或排泄物污染后清洗 和消毒是有必要的。如床护栏，床头柜，推车，门把手和水龙头
《医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范》
二、清洁与消毒原则
6清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到 重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。
7实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应符合 附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行
WS/T313的要求。
低度风险区域low-riskarea 基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、 图书馆、会议室、病案室等。
中度风险区域medium-riskarea 有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表 面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、 功能检查室等。
高度风险区域high-riskarea 有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性 隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护 病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。
污点清洁与消毒spotcleaninganddisinfection 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小 范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。
一、术语和定义
消毒湿巾disinfetionwetwipes 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用 水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产 品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面 。
一、术语和定义
清洁单元cleaningunit 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者 使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁 单元。
高频接触表面high-touchsurface 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼 叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
表环境清洁人员个人防护用品选择
二、清洁与消毒原则
8对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措 施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用 一更换。
本标准规定了医疗机构环境表面清 洁与消毒管理的基本原则、清洁与 消毒原则、日常清洁与消毒、终末 清洁与消毒、感染暴发的强化清洁 与消毒、清洁工具复用处置要求、 环境清洁质量审核等。 本标准适用于各级各类医疗机构以 及为其提供环境清洁服务的机构。
一、术语和定义
环境表面environmentalsurface 医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、