以预防为导向的服务
以预防为先导的健康照顾
· 营造环境
第二十四页 ，共四十九页 ，2022年 ，8月28日
· 健康咨询的内容
合理饮食 、适量运动 、戒烟限酒、 疫苗接种、 日常卫生、合理用药。
第二十五页 ，共四十九页 ，2022年 ，8月28日
2.筛检试验
· 筛检（筛查）：
应用快速、简便的试验或其他方法
↓
表面健康的人群中
↓
患者 ，可疑患者或高危因素的人
第十三页 ，共四十九页 ，2022年 ，8月28日
（三）第三级预防（tertiary prevention） 第三级预防— 临床预防或发病后期预防.及时 有效的治疗措施 ， 防止病情恶化 ，预防并发 症和病残 ，康复训练,提高病人生活质量.
第十四页 ，共四十九页 ，2022年 ，8月28日
三级预防原则与策略
第三十二页 ，共四十九页 ，2022年 ，8月28日
Ⅱ型糖尿病筛检
Ⅱ型糖尿病高危人群每年至少测量1次空腹血糖 高危人群
· 糖耐量受损史 · 年龄≥45岁 · 超重、肥胖（BMI ≥ 24kg/m2） · 男性腰围≥ 90cm,女性腰围≥ 85cm
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针对公众的措施 制定和执行健康法规 公共健康教育 改善生活 、生产环境 食品卫生
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（二）二级预防（secondary prevention） 第二级预防— 临床前期预防或发病期预防.
三早—早发现、早诊断、早治疗.
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次
第三十七页 ，共四十九页 ，2022年 ，8月28日
乳腺癌高危人群 · 明显乳腺癌遗传倾向
· 重度不典型增生或小叶原位癌
8第八章全科医疗中的预防保健
④
第一次卫生革命 时间： 19世纪末到20世纪初； 任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良 成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病；
意义：◆ 认识到群体预防的重要性；
◆ 掌握了一套系统的群体预防的措施； ◆ 将个人防病扩大到社会性预防 方法：◆ 免疫接种、隔离消毒、检疫监测 ◆ 消灭病媒动物、自埋垃圾粪便 ◆ 重视食品卫生和安全用水等
人工自动免疫
人工被动免疫 被动自动免疫（白喉或破伤风抗毒素+类毒素 ）
我国儿童计划免疫程序
月 龄 出生后24小时内 接种疫苗 乙肝疫苗(第一次) 、卡介苗(初免)
1月龄
2月龄 3～4月龄 4～5月龄 6月龄 8～12月龄 2周岁 4周岁 7周岁 12周岁
乙肝疫苗(第二次)
百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第一次) 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第二次） 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第三次) 乙肝疫苗(第三次) 麻疹减毒活疫苗 百白破混合制剂加强1次 脊髓灰质炎疫苗加强1次、卡介苗复种1次 精制白喉类毒素、破伤风类毒素1次 卡介苗第二次复种（农村）
第二节 社区人群疾病预防和控制
以健康为中心的群体预防 (1) 个体服务
(2)
传染病及慢性非传染性疾病的预防控制
群体服务 保护生产和生活环境 提供预防保健 人群重大疾病的群防群治
社区卫生服务机构疾病预防控制职责 （10大类、24项服务） 一、卫生信息管理 1. 2. 3. 社区诊断 健康档案建立和管理 日常信息的采集
三、全科医生的预防医学优势
1.立足社区 首诊服务 接触患者、健康人 2.以人的健康为中心 了解居民健康信念模式 有利于改变不良行为和生活方式
3. 以家庭为单位
临床预防医学服务(最新版)
01
检测技术
应用先进的生物技术，提高检测的灵敏度和准确性，提早发现潜在的
健康风险。
02
信息化技术
通过电子健康档案、远程医疗、移动医疗等技术手段，提高医疗服务
的效率和质量。
03
人工智能技术
应用人工智能技术进行数据分析、风险评估和疾病预测，提高预防医
学的精准性和前瞻性。
服务管理的优化
服务流程优化
通过优化服务流程，降低医疗服务成本，提高服务效率和质量 。
服务质量问题
总结：服务质量问题也是临床预防医学面临 的挑战之一，需要关注服务的质量控制和规 范化。
服务质量问题主要表现在三个方面，一是服 务内容不够全面，二是服务质量不稳定，三 是服务流程不够规范。为了解决这些问题， 需要建立健全的临床预防医学服务标准和规 范，加强服务的质量控制和监督，提高服务 的可靠性和稳定性。同时，也需要加强服务 人员的培训和管理，提高服务人员的专业素
团队合作
加强多学科的团队合作，提高预防医学服务的整体水平。
质量评估与改进
建立完善的质量评估和改进机制，持续改进医疗服务质量，提 高患者满意度。
05
临床预防医学服务的挑战与对策
服务利用不足
总结：服务利用不足是临床预防医学面临的重要挑战之 一，需要采取有效的措施提高服务的利用率。
服务利用不足主要表现在两个方面，一是知晓率低，二 是利用率低。提高服务的知晓率需要加强宣传和推广， 让更多的人了解和认识临床预防医学的重要性和服务内 容。提高服务的利用率需要加强服务的可及性和可接受 性，例如通过完善医疗保健服务体系、加强医生和患者 之间的沟通等方式，提高患者对预防医学的认知度和接 受度。
制定合理的服务流程
从健康筛查、诊断、治疗到康复，形成完整的临床预防医学服务流程，提高服务 效率。
以预防为导向
17. HIV，筛查血脂异常，筛查
18. 成人肥胖，筛查
19. 绝经后妇女骨质疏松症，筛查
20. 绝经后妇女骨质疏松筛查
09-06-06
说明
21. Rh（D）血型不合，筛查
首次产前检查进行血型和抗体检测。除非生物学上的父亲Rh（D） 是阴性的，在孕24～28周，未致敏Rh（D）阴性妇女需要再做一次 抗体检测。 高危人群和所有孕妇 对所有吸烟者实施戒烟干预。对吸烟的孕妇，采取为孕妇设计的强 化咨询方案 筛查弱视、斜视和视敏度缺陷。
针对性强 经济有效
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34
周期性健康检查方案
0～6岁：7年中进行 先天性疾病 口腔卫生 视（听）力检查 用学龄前儿童询问表测试智力 身长、体重和头围 测定血红蛋白浓度 遗传性疾病 血液系统疾病等检查。
《慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范》
35
09-06-06
周期性健康检查方案
乳腺癌，化学预防3 乳腺癌，筛查4 乳腺和卵巢癌易感性，遗传危险因素评价和BRCA突变试 验5 哺乳，促进健康的行为干预6 子宫颈癌，筛查7 衣原体感染，筛查8 结肠直肠癌，筛查9 学龄前儿童龋齿预防10 抑郁症，筛查11 √ √ √ √ √
√
√
√ √ √ √ √ √ √
说明
1.成人动脉瘤，筛查
13. 在基本保健为促进健康，饮食和行为咨询
14. 淋病，筛查
15. 淋病，预防性用药
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22
说明
16. 乙型肝炎病毒感染，筛查
第七章以预防为导向的健康照顾
预防导向健康照顾的实践
建立健康档案
为每个个体建立健康档案，记 录其基本信息、生活习惯、家 族史等，以便进行个性化的健
康指导。
定期健康检查
定期进行全面的健康检查，发 现潜在的健康问题，及时进行 干预和治疗。
健康教育
社区合作
与社区合作，共同开展健康照顾活动，提高社区 居民的健康水平。
家庭护理
鼓励家庭成员参与照顾病人，提供家庭护理服务 。
长期照护
为需要长期照顾的病人提供服务，包括生活照料 、医疗护理等。
03
预防导向健康照顾的实践案例
案例一：糖尿病预防与控制
总结词
通过生活方式的干预，控制血糖水平，减少并发症的风险。
通过各种渠道，如媒体、社区活动、学校 等，加强公共卫生宣传和教育，提高公众 的健康意识和自我保健能力。
发展数字化健康管理
促进跨学科合作与交流
利用现代信息技术，如大数据、人工智能 等，开发数字化健康管理工具，帮助个人 和社区更好地管理自己的健康。
加强不同学科之间的合作与交流，共同研 究和发展以预防为导向的健康照顾理论和 实践。
03
强化社区参与
加强社区宣传和教育，提高社区居民的预防保健意识，同时积极邀请社
区参与预防工作的规划和实施，以获得更多的支持和配合。
05
总结与展望
以预防为导向的健康照顾的成果与贡献
提高生活质量
通过预防疾病和早期干预，能够降低患病风险，提高患者 的生活质量。
减少医疗费用
预防疾病和早期干预可以降低医疗费用，因为治疗疾病的 费用通常高于预防的费用。
详细描述
糖尿病是一种慢性疾病，其发病率逐年上升，给患者和社会带来巨大的负担。通过预防和治疗，可以减少并发症 的风险和医疗费用。预防措施包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测等。同时，对于已经确诊的患者，控制血糖水 平也是预防并发症的关键。
以预防为先导的健康照顾
以预防为先导的健康照顾预防为先导的健康照顾，是指通过预防性的方法来保护和维护个人的健康。
与传统的治疗性医疗不同，预防为先导的健康照顾注重的是在人们还没有患病或出现健康问题之前，通过积极的预防措施和生活方式的改变，来降低患病风险，提高个体的健康水平。
因此，预防为先导的健康照顾具有重要的意义和作用，并被广泛应用于健康管理和医疗领域。
在预防为先导的健康照顾中，最重要的一项工作就是健康教育。
健康教育是指通过向个体传授健康知识、提供健康信息和培养健康意识，来使他们了解保持健康的重要性，并且学会自我管理和采取积极的健康行为。
健康教育包括多个方面的内容，如饮食和营养、体育锻炼、心理健康、疾病预防等。
通过提供针对性的健康教育，可以帮助个人了解自身的健康风险和潜在的健康问题，从而采取相应的预防措施和行为，提高健康水平。
除了健康教育，预防为先导的健康照顾中还涉及到其他一些重要的方面。
其中之一是定期进行健康检查。
健康检查可以帮助个人了解自身的健康状况，及时发现潜在的健康问题，并且采取相应的措施进行干预和预防。
常见的健康检查项目包括血压、血糖、血脂、胸部X光等，可以用来检测高血压、糖尿病、心脏病等常见疾病的风险，并进行及早的预防和干预。
此外，预防为先导的健康照顾还包括积极的生活方式的改变。
生活方式是人们日常生活中的一系列行为和习惯，如饮食、运动、睡眠、情绪等。
通过改变生活方式，可以减少不健康的行为和习惯，如过量饮食、缺乏运动、睡眠不足、长期压力等，从而降低患病风险，提高健康水平。
例如，保持均衡的饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷类食物，减少摄入高脂肪和高糖食品，可以降低肥胖和慢性疾病的风险；适度的锻炼可以增强身体的抵抗力和免疫力，降低心脏病、糖尿病等慢性疾病的风险。
最后，预防为先导的健康照顾还需要注重环境和社会因素的影响。
环境因素包括空气质量、水质、土壤污染等，社会因素包括社会经济地位、教育程度、社会支持等。
通过改善环境和社会因素，可以提供一个有利于个人健康的环境和条件，从而降低健康风险，提高健康水平。
2013年社区护理指导：社区卫生服务的5个特点
社区卫生服务的原则是以个人健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防为导向、以满足个人及家庭的基本卫生服务需求为目的，以提高社区全体居民的健康水平和生活质量为最终目标。
社区卫生服务的提供者以全科医生为核心，由其他医生、社区护士、公共卫生人员、社区团体（学校、工厂等）、社区机构、社区居民代表、社会工作者及志愿者等组成。
他们从影响健康的4个因素入手，提供预防、保健、健康促进、康复、医疗和计划生育技术服务等综合服务措施。
其特点如下：
1.广泛性社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括各类人群，即健康人群、亚健康人群、患病高危人群和患病人群等。
重点对象是老年人、妇女、儿童、慢性病人及残疾人等，不分性别、年龄和病种等。
2.综合性针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务等综合而成，并涉及生物、心理及社会各个层面，故具有综合性。
3.连续性社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束的全过程，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程，不分时间、地点和对象；社区卫生服务不因某一健康问题的解决而结束，而是根据生命各周期及疾病各阶段的特点及需求，提供针对性的服务，故具有连续性。
4.可及性社区卫生服务必须从各方面满足服务对象的各种需求，如时间、地点、内容及价格等，从而真正达到促进和维护社区居民健康的目的。
5.合作性社区卫生服务机构与各级医疗保健部门及该社区所在的政府部门，乃至社区内个人、家庭、团体密切合作，提供各种健康服务，如病人的访视、出诊、转诊、健康教育、健康咨询及社区内环境的综合治理等。
第五章以预防为导向的预防服务
四、社区常见健康问题的临床预防
37
20
一、健康咨询
• 病人教育概念： • 是一种有计划的教育介入活动，它具有特 定的目标和方法，其对象包括病人、高危 人群和健康人群。目的是为病人提供健康 信息，促进病人采取有益于健康的行为， 去除不良的生活方式和行为，加强遵医行 为，预防疾病，促进健康。
21
健康咨询
• 健康咨询概念： • 是医务工作者向个体进行劝告，进行有针 对性的健康教育等，以改变咨询对象的行 为生活方式，降低危险因素，阻止疾病的 发生发展。
• • • • • • •
（四）筛检的途径 1.定期体检 2.周期性健康检查 3.病例发现 （五）筛检试验的评价 1.真实性 2.可靠性
25
三、免疫接种
• 概念： • 又称为预防接种，是指根据疾病预防控制 规划，利用预防性生物制品（又称疫苗）， 按国家规定的免疫程序，由培训合格的接 种技术人员，给适宜的接种对象进行接种， 以达到提高人群免疫水平，预防和控制相 应传染病呢发生和流行的目的。如接种卡 介苗预防结核病，接种麻疹疫苗能预防麻 疹。
6
一级预防的个体预防措施
• • • • • 1.建立和培养良好的生活方式 2.保持良好的社会心理状态 3.合理营养与平衡膳食 4.创造良好的劳动条件和生活环境 5 .进行适量体育运动
7
一级预防的社区预防措施
• • • • • • 1.健康教育 2.预防接种和计划免疫 3.妇女与儿童保健 4.高危人群的保护 5.环境保护与环境污染治理 6.执行国家职业卫生标准与做好职业人群健 康监护 • 7.执行生活环境卫生标准与保护居民健康
新健康观--
危险因子+致病因子
健 康 疾 病
亦此亦彼
8第八章全科医疗中的预防保健
2、过度饮酒 酒源性疾病较10年前增28倍，酒源性死亡升30.6倍
皮肤：血管扩张导致脸红，过分散热（体温过低） 生殖：阳萎、精子质量下降（胎儿缺陷危险性增高） 脑：少量酒精镇静/兴奋
较多酒精对记忆，注意，机能情绪反应有严重伤害
太多酒精造成大脑萎缩，口齿不清，视线模糊，失平衡 肝：营养代谢障碍（痛风、高脂、股骨头坏死），药物解毒障 碍，肝硬化，水肿（肢体，腹胀），黄疸。 心：心肌病 胃：急性胃炎、慢性胃炎
第八章
全科医疗中的预防保健服务
第八章 全科医疗中的预防保健服务
主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述
第二节 社区人群疾病预防和控制
第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治
第一节 以预防为导向的服务概述
一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则 适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等
提示肾脏排毒素能力
是否感染乙型肝炎病毒 血脂水平的高低 评价血压高低和心脏功能 体重是否正常
13.
14.
重点慢性病筛查
血压、脉搏
重点慢性病病例管理 体重指数
五、精神卫生 15. 重型精神病患者管理
六、妇女保健 16. 17. 18. 孕前保健 孕产期保健 更年期保健
19.
妇女常见病筛查
六、儿童保健 20. 21. 新生儿保健 婴幼儿保健
（7）重要生活事件 生长发育、挫折与障碍、失业、退休等。
（8）既往患病及恢复情况 （9）医疗服务的可得性和可用性等
维多利亚健康宣言的“健康四大基石”
以预防为导向的健康照顾—临床预防(全科医学概论课件)
最大限度地改善病人的生活质量，治病防残。
三级预防
• 主要措施：
临床治疗、康复措施、各种训练等。
01 02 03
以预防为导向照顾的实施原则 高血压的临床预防 糖尿病的临床预防
在医学实践中，我国一直坚持“预防为主”的 卫生工作方针，是传染病得到有效控制。目前威 胁人类健康的主要疾病已转变为慢性非传染性疾 病，这类病大多病程长，目前多无有效的治愈方 法，且治疗费费用高。但他们的 预防手段则相 对简单，且费用低。
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
具有良好的管理和协调能力 （临床预防和临床治疗 结合）
在工作中既着眼于个体的预防，也要具备群体预防 的观念和能力
全科医生在临床预防中的优势
• 2.全科医生的优势
全科医生立足于社区，首诊，可以接触到病人、非 病人，创造了机会性预防服务的条件
健康风险因素评估的目的 借客观数据来警示高危人群,激励其改变不良的生活
方式和行为,以促进健康。
01 02 03
全科医生应具备的素质 全科医生的优势 全科医生的工作内容
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
掌握相关的临床知识和技能 掌握基本的心理学知识和心理咨询技巧 对预防性服务的作用应有深刻的认识
01
临床预防定义
02
临床预防特点
临床预防定义
疾病的临床预防又称个体预防，是指在临床条件下， 由临床医务工作者向病人、健康人、无症状者提供 的融医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫 生服务。
临床预防定义
它适宜于临床的环境，以医师为主体，强调社会、 家庭、患者共同参与，针对生命周期的、个体化的、 防治结合的预防保健服务。
以预防为导向的卫生服务综述文
以预防为导向的卫生服务综述文以预防为导向的卫生服务综述文随着人们生活水平的提高和人口老龄化的趋势，国家对卫生服务的需求也越来越高。
如何提供以预防为导向的卫生服务，成为当前医疗领域的重要问题。
本文将分为三类，介绍现有的预防性卫生服务及其实现方式。
一、健康宣传和健康教育健康宣传和健康教育是最基础的预防性卫生服务。
通过对公众进行健康知识宣传和健康风险提示，可以提高公众的健康水平，预防疾病的发生。
健康教育可以包括健康饮食、心理健康、运动健康等多个方面。
目前，健康宣传和健康教育主要通过医疗机构、学校及社区宣传和媒体传播来实现。
二、疫苗接种和健康体检疫苗接种和健康体检是预防性卫生服务的重要手段。
疫苗接种可以有效地预防和控制传染病，有效维护人群健康。
针对不同人群，医疗机构会制定相应的疫苗接种计划，并开展免费或收费服务。
健康体检可以及早发现疾病，为治疗提供时间，减少治疗时间和治疗花费。
目前，疫苗接种和健康体检主要在医院、社区卫生服务中心、企事业单位和相关政策的引导下开展。
三、健康管理和智慧医疗随着医疗信息化的推广，健康管理和智慧医疗正在逐渐成为预防性卫生服务的新趋势。
通过各种技术手段，如大数据、云计算、移动医疗等，可以实现对人群健康状况的信息化管理，提高健康水平，并实现“健康管理+智慧医疗”的一体化服务模式。
尤其是在疫情防控和患者管理方面，智慧医疗发挥着越来越大的作用。
总之，在以预防为导向的卫生服务中，健康宣传和健康教育、疫苗接种和健康体检、健康管理和智慧医疗是目前比较成熟的预防性卫生服务手段。
这些服务水平的提高，能够从源头上预防疾病发生，赢得更多利健康健康，促进社会的健康事业发展。
安全生产要坚持 导向
安全生产要坚持导向安全生产是指为了保护职工的生命安全和身体健康，预防和减少事故灾害的发生，保护环境资源，促进经济发展和社会进步而采取的一系列措施。
在现代社会中，安全生产已成为一个重要的议题，对各个行业和组织都具有重要意义。
导向是安全生产的基本要求和原则。
安全生产导向的核心是以预防为主，坚持预防为主的原则意味着在整个安全生产过程中，预防事故和灾害的发生是最重要的。
只有通过科学的预防方法，防范潜在的事故隐患，才能真正保障职工的安全。
在安全生产工作中，要坚持“谋思路、谋思想、谋方案、谋措施”，提出具体的计划和预防措施，不断增强防范意识，及时发现和纠正不安全行为和隐患。
导向还包括科学导向和全员导向。
科学导向要求依靠科学技术的支撑，通过科学研究和创新，改进工艺设备和管理方法，提高安全生产的技术水平和管理水平。
全员导向要求安全生产不仅是管理者的责任，还是每个职工的责任。
要加强员工的安全培训和教育，提高员工的安全意识和自我保护能力，确保每个人都能够主动参与到安全工作中来。
导向还包括综合导向和可持续导向。
综合导向要求将安全生产与经济发展、环境保护等综合考虑，形成一个统一的发展目标。
安全生产不能只从狭隘的角度来看待，而应将其纳入到企业和社会发展的整体大局中。
可持续导向要求安全生产工作要注重长期发展，要有长远的规划和策略，防范未来可能出现的安全风险和隐患，确保安全生产的可持续性。
总之，安全生产要坚持导向，以预防为主，科学导向和全员导向，综合导向和可持续导向。
只有在这样的导向下，我们才能真正做到安全生产从理念到行动的质的飞跃，保障职工的生命安全和身体健康，预防和减少事故灾害的发生，促进经济发展和社会进步。
有关全科医学不正确的是主要医师规范化培训答题
有关全科医学不正确的是主要医师规范化培训答题
1、全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系，以下哪项是正确的A
A.双向转诊
B.单向转诊
C.多向转诊
D.偶然转诊
E.以上均不是
2、全科医学中“以预防为导向的服务”意味着 C
A. 为家庭的每一个成员注射流感疫苗
B. 要定期做社区全人口普查，及时发现高危人群
C. 针对健康人群做好三级预防服务
D. 根据病人的具体情况提供有针对性的预防服务
E．每天要给社区百姓做健康知识讲座
3、在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指B
A. 程志潜先生的“定县模式”
B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治
C. 颜福庆先生创建的医学院校
D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所”
E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任
4、全科医学的研究范畴一般不包括 D
A. 社区人群常见疾病研究
B. 全科医疗服务管理研究
C. 社区常见健康问题的流行病学研究
D. 全科医学人才培养研究
E. 疾病的病理学研究
5、全科医疗中“以病人为中心”的服务意味着 E
A. 既重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求
B. 只提供家庭病床服务，不提住院服务
C. 要不顾一切地为病人着想和治疗
D. 教育每一个生病的人，使他们掌握自己所患疾病的特征
E. 给所有的病人一样的医疗保健知识。
全科医学概论以预防为导向的照顾
（六）病人教育技巧
1.信息传递 ⑴评估病人已经知道哪些内容及程度；⑵ 对提供的材料向病人先作一概括介绍；⑶用病人 能理解的语言；⑷用简单的印刷品来清楚表达； ⑸应用视听设备及手画草图；⑹举例或模拟；⑺ 要注意病人的表情，明白是否理解，是否需要进 一步说明；⑻语言要简明；⑼问一些问题使病人 关注起来，然后医师来进行解答；⑽鼓励病人提 出问题；⑾要病人写下关键和复杂的信息⑿概括 总结。
第一层次
特殊保护 早期诊断和 适当治疗 1.预防注射 2.培养个人 1.找寻病例 卫生 2.筛选检查 3.改进环境 3.特殊体检 卫生 目的： 4.避免职业 1.治疗和预 危害 防疾病恶化 5.预防意外 2.避免疾病 事故 蔓延 6.摄取特殊 3.避免疾病 营养 并发症 7.清除致癌 4.缩短残疾 物质 期
（六）病人教育技巧
2.技巧训练 ⑴用实例或模型演示有关技巧； ⑵在模拟模型中实践； ⑶在实际情况中指导实践； ⑷提供反馈信息； ⑸鼓励自我批评； ⑹支持、鼓励和提供积极的Hale Waihona Puke 援； ⑺随访，以保证技巧的掌握和持久。
3.劝告和支持 ⑴鼓励病人认识和表达感情；⑵认 识到医师和病人的关系；⑶鼓励对可能 替代的行为，作出非批评性和非权威性 的分析；⑷认识到医师与病人的关系会 持续好几年；⑸认识到医师是帮助病人 懂得如何处理问题；⑹参与作为病人顾 问的所有责任；⑺有效的应用倾听技巧 及其他有关的技巧来引导出病人的信任 和坦率。
全科医师所提供的服务内容周 期长、服务范围广。 全科医师的服务流程图(见下图)
体检、诊断、 治疗、咨询、 宣传教育 制订具体的防治计划
评价和考虑家庭功 能和潜在危险因素
制定家庭现有和潜在问 题的处理和预防计划
病人或健康人
简述村警务室的基本理念和工作导向
简述村警务室的基本理和工作导向
村警务室的基本理念和工作导向是服务群众、预防为主、协作合作和法治思维。
通过贯彻这些理念和导向，村警务室能够更好地履行职责，维护农村社会的安全稳定，促进农民的平安幸福。
1.服务群众：村警务室的基本理念是以服务群众为中心。
其工作导向是为了维护农村社会的安全和稳定，保护农民的合法权益，解决农村居民在治安、纠纷、安全等方面的问题。
2.预防为主：村警务室的工作导向是预防为主。
警务人员通过加强巡逻防控，提高警示教育，加强宣传广播等措施，预防和减少各类违法犯罪行为的发生。
3.协作合作：村警务室的工作导向是协作合作。
警务人员需要与村委会、乡镇政府、其他部门以及社区居民等各方合作，形成联防联控的合力。
4.法治思维：村警务室的基本理念是依法执法。
警务人员要具备良好的法律素养和法治思维，依法履行职责，处理各类案件和纠纷，保障公正、公平和合法的司法实践。
以预防为导向的健康照顾
（一） 健康教育
01
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，向人们普及卫生保健
知识和技能，促使人们树立科学的健康观，自觉地改变不良的行为和生活方式，
消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
卫生宣传通常只是卫生知识的单向传播，宣传对象较泛化，不注重活动信息的反
（二）自我保健的意义
1
自我保健可以有效降低疾病风险
2
自我保健是防治慢性病的有效方法
3
自我保健可以逆转亚健康状态
（三）自我保健的方法
1
合理营养和平衡膳食
4
2
适量运动，养成长期锻炼习惯 5
3
保持良好心态，促进心理健康 6
建立健康的行为生活方式 自我诊断 自我治疗
第三节 临床预防服务
一、临床预防的概念
三、全科医生的预防医学观念
预防和临床相结合是医学发展的必然趋势，除了公共卫生专 业人员承担预防医学工作外，作为全科医生也必须牢固树立 预防医学思想，坚持“预防为主”的原则，在为个体或家庭 提供卫生服务时，善于发现早期健康问题，积极开展三级预 防服务，使全科医生真正成为社区居民的健康“守门人”。
第二节 健康教育与健康促进
1.免疫接种是指用特异性抗原或抗体 使机体获得对疾病的特殊的免疫力
2.目的是提高人群免疫水平，预防和 控制传染病的发生和流行
3.儿童计划免疫
（一）患者健康教育
（二）免疫接种
（三）疾病筛检 （四）化学预防 （五）周期性健康检查
1.筛检的目的 2.筛检的原则
强化社区行动
发展个人技能 调整卫生服务方向
（二） 健康促进的基本策略
健康档案中以预防为导向的记录内容
健康档案中以预防为导向的记录内容
1.疫苗接种记录：记录个人的疫苗接种情况，包括接种时间、种类和剂量等信息。
这有助于监测个人是否已经接种了必要的疫苗，以及是否需要进行补种。
2.健康检查记录：记录个人的健康检查情况，包括体检时间、检查项目和结果等信息。
这有助于及早发现潜在的健康问题，采取相应的治疗措施，从而预防疾病的发生。
3.饮食习惯记录：记录个人的饮食习惯，包括每天摄入的食物种类、量和频率等信息。
通过了解个人的饮食习惯，可以提供针对性的营养建议，帮助预防肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的发生。
4.运动锻炼记录：记录个人的运动锻炼情况，包括锻炼时间、方式和强度等信息。
通过了解个人的运动情况，可以提供针对性的运动建议，帮助预防心血管疾病、骨质疏松等疾病的发生。
5.药物使用记录：记录个人的药物使用情况，包括药品名称、剂量和用药时间等信息。
通过了解个人的药物使用情况，可以避免不必要的药物滥用，从而预防药物副作用的发生。
6.心理健康记录：记录个人的心理健康状况，包括情绪波动、压力水平和自我调节能力等信息。
通过了解个人的心理健康状况，可以提供针对
性的心理辅导和建议，帮助预防心理疾病的发生。
以预防为先导的健康照顾(1)
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第二级预防：临床前期预防或发病期预防
在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊 断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈 而不致加重和发展。尤其针对慢性非传染性 疾病，其发病多是致病因素长期作用的结果， 如能早期发现，则可制止或延缓其向临床期 发展。
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4 全科医生预防观念比较强，对疾病病因和 发病机制认识比较全面，掌握卫生适宜技 术，善于发现早期健康问题，并采取三级 预防措施。
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三、全科医生的预防医学优势
目前我国占有大多数卫生资源的综合性医院，仍 将设备超前、科目齐全和学科建设作为主要效益 目标，加上空间环境的限制及管理水平不高，常 造成病人就诊时流动无序，在挂号、检查、化验、 交费和取药等排队等候过程中，耗去了就诊者较 长的时间，而坐在诊室的医生，却只能用较短的 时间询问病史，开出处方即意味着完成任务，至 于疗效如何、患者是否满意并无知晓，更无暇顾 及就诊者如何采取预防保健措施。而全科医生则 将为病人或其家庭的每一次服务，都看作是提供 预防保健的时机，在整个服务过程中贯彻预防为 主的服务原则，无论其工作性质，还是其服务范 围，都体现了提供预防医学服务的独特优势。
第九章 以预防为先导的健康照顾
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学习提要
预防医学是现代医学的重要组成部分，疾 病预防控制已经成为全科医生提供连续性、 协调性和综合性卫生服务的基本要求。社 区卫生服务只有强化预防医学观念，坚持 预防为主的原则，采取疾病控制和临床预 防医学相结合的方法和策略，走群体预防 和个体保健相结合的路线，才能自觉地营 造和谐的卫生服务环境。
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一、三级预防原则与策略
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以预防为导向的服务
(1) 从全科医生的角度来看，影响医患关系建立的主要因素不包括： E
(2) 开展社区临床预防工作常用的方法不包括： B
(3) 社区常用健康教育形式不包括 D
(4) 全科医生的医学道德准则的基本内容不包括： D
(5) 三级预防（临床预防）的主要任务，不包括： B
全科医疗中的医患关系
(1) 医患关系中的“医”不包括 E.卫生政策制定人员
(2) 针对医患关系, WHO对医疗专业人员的要求不包括 D.逐渐改变
(3) 医患关系的行仁性的核心意义是 A.医高于患
(4) 医患关系的契约性的意义不包含下面哪项 B.医生是决断者，
(5) 当前医疗纠纷的起因主要是由于 C.患者的知情权和隐私权。